O objetivo deste estudo foi analisar a vulnerabilidade programática, social e individual para a infecção por HIV em mulheres trans. Para esse fim, realizaram-se quatro estudos. No primeiro estudo, a partir da análise crítica da escala de Masculinidade e Feminilidade (M) da versão brasileira da Escala de Personalidade de Comrey (CPS), recuperou-se o tratamento histórico que a psicologia feminista deu às ideias de sexo e gênero e seus desdobramentos. Além disso, apontou-se para uma concepção de gênero autodeterminada, não essencialista, pluralista e não patológica. Por fim, analisou-se como o CPS é mantido como medida psicológica válida no contexto brasileiro em paralelo, contraditoriamente, com a defesa da igualdade de gênero. O segundo estudo avaliou a prevalência de HIV em mulheres trans do sul do brasil que buscam cirúrgicas de redesignação genital e fatores associados. O terceiro, buscou conhecer as demandas e barreiras no acesso a serviços de saúde relativos ao HIV e específicos para pessoas trans em dois estados do Brasil - Rio Grande do Sul e São Paulo -, que iniciaram de forma pioneira o atendimento a essa população. Foram investigadas, ainda, as experiências de discriminação no contexto de saúde que impactavam o acesso à saúde em geral. Por fim, o quarto estudo, avaliou a eficácia de uma intervenção online multidimensional (educacional, afetiva e comportamental) para mudar as atitudes dos profissionais de saúde em relação a população LGBT. Encontrou-se que a psicologia brasileira precisa aderir a uma visão inclusiva da diversidade de gênero, que a prevalência de HIV em mulheres trans é alta e associada ao trabalho sexual, que há barreiras no seu acesso à saúde e, que o preconceito dos profissionais de saúde é alto, mas que intervenções para reduzi-lo são efetivas. Apontam-se diretrizes para psicologia reduzir a vulnerabilidade da população trans. / The aim of this study was to analyze the programmatic, social and individual vulnerability to HIV infection among trans women. For this aim, four studies were done. In the first study, a critical literature review of the Masculinity and Femininity (M) scale of the Brazilian version of Comrey Personality Scale (CPS) recovered the historical treatment that feminist psychology gave the sex and gender ideas and their developments. In addition, the studied pointed to a self-determined, not essentialist, pluralistic and not pathological gender conception. Finally, it was examined how the CPS is kept as valid psychological measure in the Brazilian context in parallel, paradoxically, to the defense of gender equality. The second study assessed the prevalence of HIV and associated factors in trans women from southern Brazil who seek sex reassignment surgery. The third study sought to evaluate the demands and barriers in access to health services related to HIV and specific to trans people in two states in Brazil - Rio Grande do Sul and São Paulo - that started in a pioneering way the care of this population. It also investigated the experiences of discrimination in the health context that impacted access to health care in general. Finally, the fourth study assessed the effectiveness of a multidimensional (educational, affective and behavioral) web-based intervention program to change Brazilian health care practitioners’ attitudes toward the LGBT population. It was found that the Brazilian psychology must adhere to a comprehensive view of gender diversity, that the prevalence of HIV in trans women is high and associated with sex work, that there are barriers in the healthcare access and that prejudice among health professionals is high, but, interventions to reduce it are effective. We point to guidelines for psychology to reduce the vulnerability of trans population.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1089.pdf: 565554 bytes, checksum: e7ce887909d0f917b00705112fe3c753 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este trabalho apresenta o resultado da pesquisa que avaliou o grau deinstitucionalização de três Programas Municipais de DST/HIV/Aids (PMDST/HIV/Aids) na área adscrita da Regional de Saúde de Campinas, especificamente no âmbito do Grupo de Vigilância Epidemiológica Regional de Campinas (GVE XVII) São Paulo Brasil, nos períodos de 2003 a 2006, a partir da implantação do IncentivoFinanceiro do Ministério da Saúde a Estados, Municípios e Distrito Federal. Também buscou em seus achados, contribuir com a discussão da sustenilidade política, técnicae financeira dos programas e suas ações.O incentivo criado pela Portaria MS 2.313/02 caracterizou avanços na política de sustenilidade dos PM DST/HIV/Aids e com isto se fez fundamental identificar mecanismos que apóiem esta sustenilidade, analisando a concordância das ações dosprogramas selecionados, com as ações previstas no Plano de Ações e Metas - PAM e Plano Municipal de Saúde. Realizou-se o levantamento do grau de execução das metas e ações deste PAM e investigou-se a execução financeira do recurso do Incentivo nos municípios selecionados, incluindo a aplicação dos recursos da contrapartida municipal.Os municípios foram selecionados por sorteio aleatório, respeitando trêscritérios: 1. estar recebendo o Incentivo Financeiro, 2. um município de grande, um de médio e um de pequeno porte e 3. os municípios fossem de regiões de saúde distintas. Neste estudo de caso foram utilizadas três técnicas combinadas na coleta de dados:análise documental, questionário semi estruturado e observação participante.Após construção de um modelo lógico para o PM DST/HIV/Aids e de umModelo de análise do grau de institucionalização dos programas, foram estruturados quadros síntese dos resultados da análise dos Planos de Ações e Metas, da execuçãofinanceira e do questionário semi estruturado, com parâmetros visando responder as perguntas do estudo. / Conclui-se que, apesar de algumas dificuldades encontradas na gestão doprograma no período do estudo, há elevado grau na tendência à Institucionalização do mesmo. Por outro lado, alguns aspectos merecem maior atenção do Programa Nacionale Estadual de DST/Aids, como por exemplo: o manuseio e alimentação nos dados do Sistema de Informações do Incentivo (SISINCENTIVO) do Programa Nacional de DST/Aids, o fortalecimento dos gerentes dos PM DST/HIV/Aids com aproximação dostécnicos do nível Estadual no nível local e finalmente o incentivo a participação social na gestão do programa.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 958.pdf: 1002658 bytes, checksum: f397be490f5c0a4d28eb527c8bd23b6f (MD5) Previous issue date: 2006 / Esta dissertação visa à avaliação da implementação do Projeto Nascer Maternidades no Estado de Pernambuco, que tem como principais objetivos a redução transmissão vertical do HIV e da morbimortalidade associada à sífilis congênita. No Brasil, as medidas para a eliminação da sífilis congênita fazem parte desde longa data, da rotina do pré-natal. Em relação à infecção pelo HIV, com o advento dos achados do PACT-076 em 1994, vêm sendo implementadas em todo o território nacional, as medidas que visam a prevenção da transmissão vertical do HIV e o controle da infecção/doença materna. Entretanto, as respostas ainda são diferenciadas entre as diversas regiões do país, sobretudo nas regiões Norte e Nordeste. O Estado de Pernambuco, situado na região Nordeste, ainda apresenta elevadas taxas de prevalência da sífilis congênita e ainda não conseguiu a redução dos níveis de transmissão vertical do HIV para patamares abaixo dos 2,0 por cento, conforme parâmetros preconizados para o país. Esses fatos motivam o desenvolvimento desse processo de avaliação, com o propósito de apontar para as necessidades que promovam o aperfeiçoamento das ações de prevenção e controle dos agravos supracitados. Inicialmente nesta dissertação são discutidos os temas relacionados à temática do estudo, através da apresentação do problema da transmissão vertical do HIV e da sífilis, as medidas para a prevenção e controle, bem como a teorização acerca da avaliação de programas. Ela está estruturada na forma de dois artigos, organizados de forma a apresentar todo o processo de desenvolvimento da avaliação do Projeto Nascer Maternidades em Pernambuco. (...)

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1040.pdf: 5928954 bytes, checksum: e3edb375b9f4ec97a78d59211f67956b (MD5) Previous issue date: 2007 / O presente trabalho pretendeu apreciar aspectos de validade e confiabilidade de uma escala de satisfação de usuários com a dispensação de medicamentos. A escala foi desenvolvida em um estudo nacional cujo objetivo era avaliar a dispensação de medicamentos para pessoas vivendo com HIV (PVH). Foram revisados os principais enfoques teóricos para compreensão da satisfação dos usuários e seu uso na avaliação da qualidade de serviços de saúde. Importantes conceitos e abordagens ligadas à validação de medidas foram também revistos. Os resultados foram apresentados naforma de um artigo que trata da validade de constructo e da consistência interna, como medida de confiabilidade, da escala. A validação de constructo foi realizada por meio de análise fatorial, correlações item-escala corrigida e alguns testes de associação devariáveis, seguindo hipóteses de associação relatadas na literatura, com diferentes medidas de satisfação, e com constructos logicamente relacionados: intenção de continuar recebendo medicamentos no mesmo local e estado de saúde auto-relatado. A consistência interna das sub-escalas foi estimada pelo coeficiente alpha de Cronbach. As dimensões relevantes (sub-escalas) que emergiram da escala de satisfação foram: aspectos interpessoais, aspectos ligados à infra-estrutura, aspectosde insatisfação, características dos medicamentos, disponibilidade de medicamentos e acessibilidade geográfica. Encontramos uma relação adequada entre os resultados observados e a construção teórica desenvolvida / Os resultados dos testes de associação concordaram com os achados de outros estudos de satisfação dos usuários descritos na literatura. As sub-escalas exibiram consistência interna moderada, o que sugere adequações. Entretanto, a heterogeneidade dos conteúdos medidos pode ser desejável. Concluímos que o instrumento é apropriado para ser aplicado em populações semelhantes com características psicométricas adequadas, servindo para aferir a avaliação dos usuários sobre os serviços recebidos e assim contribuir paraorientar melhorias nos serviços avaliados

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1125.pdf: 411569 bytes, checksum: 8f17e732a5b5044167f7231115c09b4e (MD5) Previous issue date: 2009 / Este estudo propõe uma avaliação formativa para medir o grau de sustenilidade das ações em HIV/aids desenvolvidas pelas Organizações Não-Governamentais (ONGs)que executaram projetos financiados pelo Programa Nacional de DST e aids (PN), no Estado de São Paulo, a partir da perspectiva de seus Stakeholders (usuários da avaliação). Serviram de base para a construção deste estudo a abordagem da Avaliação Focada na Utilização (AFU) de Patton (1997) e a avaliação visando à melhoria doPrograma de Scriven (1967). Foram construídos conceitos estruturantes e orientadores que possibilitaram ageração de dados e informações, na tentativa de compreender a relação do fenômeno sustenilidade, com suas condições e implicações. As três dimensões da sustenilidade: técnica, política e financeira, propostas por Armani (2001), foram utilizadas como componentes do programa, dentro de uma perspectiva de trabalho emrede. Trabalhou-se como dimensões da sustenilidade as operações da problematização, do enredamento, do recrutamento e da mobilização, tiradas do conceito de tradução, proposto por Callon (1980), na teoria ator-rede. O modelo construído identificou pontosfortes e fracos dos programas, na medida em que suas ações são influenciadas pela insilidade do trabalho em rede. Após a construção do modelo teórico da avaliação, com suas etapas, foi realizado levantamento junto às ONGs do Estado de São Paulo, pré-definidas pelos Stakeholders. Na primeira análise das respostas, concluiu-se que o coletivo (trabalho em rede) das ONGs pesquisadas têm ações sustentáveis em HIV/aids. Na segunda análise, a individual das ONGs, concluiu-se que 45 por cento delas têm ações em situação crítica de sustenilidade. / Finalizando o estudo e identificada a utilidade dessas análises e as suas aplicabilidades práticas, foram propostas recomendações para a construção de redes sustentáveis,independentemente da constante transformação dos atores, considerando que a busca da esilidade dessas redes é a base para a criação de um ciclo da sustenilidade das ações realizadas pelas ONGs, no âmbito do HIV/aids.

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:36:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 473.pdf: 421862 bytes, checksum: 900a4ea6dd6aa561b5af7315eeee366c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Para diminuir a subnotificação de casos de aids, desde 2004, o Programa Nacional de DST e AIDS utiliza procedimentos de relacionamento de bancos de dados do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL) com o Sistema de Informação de Agravos de Notificação da aids (SINAN - AIDS) no nível federal. Embora a estratégia de relacionamento demonstre resultados significativos, torna-se necessária a avaliação da qualidade dessa fonte de dados. O pressuposto desse estudo é que a implementação de estratégias de relacionamento do banco de dados do SISCEL com o SINAN - AIDS pode melhorar as estimativas de incidência da aids. Seu objetivo é avaliar a qualidade do SISCEL como fonte de identificação de casos de aids em menores de 13 anos de idade não notificados no SINAN - AIDS. Este estudo teve foco na avaliação dos processos com vistas à melhoria do sistema. O desenho foi do tipo transversal. Para subsidiar os critérios de julgamento do sistema foram utilizadas como atributos da qualidade: acurácia, comparabilidade, utilização, oportunidade e validade. Para o preenchimento dos indicadores da matriz de julgamento foram utilizadas sete estratégias de coleta de dados: análise documental do SISCEL, da sua entrada de dados e da sua base de dados;análise documental do relacionamento da base de dados do SISCEL com o SINAN AIDS,assim como da base de dados resultante desse relacionamento, levantamento dedados na base de dados do SINAN - AIDS e uma análise retrospectiva de prontuários. A análise retrospectiva de prontuários foi utilizada para aferição do VPP, tendo sido realizada em cinco municípios: Município A, Município B, Município C, Município D e Município E. (...) / O sistema tem acurácia satisfatória, seus dados são comparáveis e estão acessíveis aos profissionais de vigilância epidemiológica (VE). O VPP do sistema, para fins de VE, mostrou-se num limiar crítico para a utilização direta desses dados no cálculo de indicadores epidemiológicos (50,0%). O grau de qualidade do SISCEL para fins de vigilância foi considerado crítico, uma vez que atingiu 76% da pontuação esperada. O estudo demonstrou que o SISCEL é um sistema com a qualidade dos dados crítica, para fins de VE da aids, devido principalmente ao VPP dos registros identificados como possível subnotificação. A sua utilização, como ferramenta para diminuição da subnotificação, deve considerar apenas os casos com evidência laboratorial do HIV, o que vai melhorar o VPP do sistema e consequentemente a sua qualidade para fins de vigilância epidemiológica.

Made available in DSpace on 2016-05-11T12:52:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 173.pdf: 1393850 bytes, checksum: f42a39478517a9d553079202299ea4eb (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introducción: La introducción de la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), ha reducido la morbi-mortalidad de los pacientes con VIH/SIDA tratados, yla mejora en su calidad de vida, debido al control de la replicación viral del VIH y a lamejoría del sistema inmune, conllevando a la disminución de las infecciones oportunistas.La TARGA busca conseguir la supresión virológica del VIH, que sólo se consigue entreun 57 por cento a 78 por cento de los pacientes en TARGA. La identificación de factores asociados a falla virológica puede tener implicaciones para el tratamiento de los pacientes con antirretrovirales. Metodología: Se trata de un estudio retrospectivo de 98 pacientes nuevos que iniciaron esquema de antirretrovirales de primera línea entre Mayo del 2004a Julio del 2005 en el Programa TARGA del Hospital Nacional Hipólito Unanue ubicadoen Lima Este, Lima-Perú y que desarrollaron falla virológica. El modelo de riesgos proporcionales de Cox fue utilizado para identificar los factores asociados a fallavirológica. Resultados: De 98 pacientes en TARGA, 67.3 por cento eran varones con edad media de 35.65 años. El 94 por cento recibió AZT ó D4T +3TC+NNTR. Se encontró que el 13.2 por cento desarrollaron falla virológica. La variable régimen inicial de TARGA tuvo un nivel designificación estadística limítrofe, relacionado a la falla virológica, en el análisis multivariado de Cox. Los pacientes con el régimen inicial de DDI+3TC+NNTR (DDIfue usada en vez de AZT), tuvieron un incremento de riesgo de 7 veces mayor (HR: 7.0IC95 por cento 0.93-49.6) de desarrollar falla virológica. (AU)^ies / Introduction: The introduction of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) has reduced morbidity and mortality of patients with HIV / AIDS treated, and improving their quality of life, due to the control of HIV viral replication and improvement of the immune system, leading to decreased opportunistic infections. HAART therapy seeks to achieve virologic suppression of HIV that is only achieved between 57 percent to 78 percent of patients with antirretroviral therapy. The identification of factors associated with virologic failure may have implications for the treatment of patients with antiretrovirals. Methodology: This isa retrospective study of 98 new HIV patients which starting antiretroviral therapy between May 2004 to July 2005 in the HAART Program Hipólito Unanue National Hospital in Lima East, Lima-Peru and who developed virologic failure. The proportional hazards model of Cox was used to study all factors associated with virologic failure. Results: Of 98 patients on HAART, 67.3 percent were male with mean age of 35.65 years. 94 percent received AZT ó D4T +3TC+NNTR We found that 13.2 percent developed virologic failure. The variable HAART regimen had a borderline level of statistical significance related a virologic failure, patients with initial regimen with DDI + 3TC + NNTR (DDI was useinstead of AZT), were increased 7-fold greater risk (HR: 7.0 95 percent CI 0.93-49.6) todevelop virologic failure. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-06-15T17:41:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 685.pdf: 5521999 bytes, checksum: 95accdb6d632c5d6004dd46a3b7b4529 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:26:27Z (GMT). No. of bitstreams: 3 685.pdf.txt: 864391 bytes, checksum: 7c17e31c9e1afd0fde27269d2a097abf (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 685.pdf: 5521999 bytes, checksum: 95accdb6d632c5d6004dd46a3b7b4529 (MD5) Previous issue date: 2012 / Na África Subsaariana, o engajamento de mulheres jovens em relacionamentos com vários parceiros em busca de benefícios materiais /financeiros, denominado de sexo transacional temocupado um lugar de destaque para explicar a dinâmica da epidemia de HIV na região. Porém, os estudos esbarram em dificuldades conceituais e operacionais para delimitar e identificar tais práticas e analisá-las, em sua relação com o HIV/AIDS, desde uma perspectiva que contemple tanto aspectos macro-estruturais do contexto de vida das mulheres quanto aqueles de natureza micro-social observados na formação e manutenção de suas redes afetivo-sexuais. A partir de um estudo epidemiológico associado a um componente qualitativo de investigação, buscou-se com esta tese compreender a dinâmica dos relacionamentos afetivo-sexuais envolvendo trocas econômicas em uma região de fronteira internacional entre Angola e Namíbia e se e como poderiam influenciar a vulnerabilidade de jovens mulheres ao HIV/AIDS. Uma amostra de 500mulheres, com idades entre 15 a 24 anos, foram convidadas a participar por meio da técnica de amostragem com recrutamento dirigido pelo participante ou Respondent Driven Sampling (RDS) e a todas foi aplicado um questionário sócio-comportamental por meio de um computador de bolso. Adicionalmente, entrevistas semi-estruturadas com 24 jovens angolanas e14 namibianas e observações participantes foram conduzidas no lado angolano da fronteira. / Os resultados evidenciaram que há um conjunto imbricado de fatores estruturais (mudanças econômicas, crescente urbanização, processos de migração e mobilidade relacionados,representações e expectativas normativas de gênero e sexualidade, e processos de estigmatização e discriminação com base em gênero, nacionalidade, etnia e condição e posiçãosocioeconômica) que determinam oportunidades e a busca na formação de redes afetivo-sexuais e econômicas entre mulheres e a população masculina migrante, móvel e/ou autóctone,propiciando às jovens agregarem não apenas capital econômico, mas social e afetivo. Na formação e manutenção dessas redes, há claramente a presença da agência individual das mulheres que buscam acessar homens com maiores chances de lhes proporcionar a realização de seus projetos, desejos, e o acesso a recursos simbólicos e materiais; geralmente homens (vistoscomo namorados e/ou amigos ) mais velhos (diferenças de idade iguais ou maiores que 10 anos) e com melhor condição e posição socioeconômica. O engajamento nesses relacionamentostrazem riscos sociais (perda de reputação, sanções familiares, falta de suporte social, episódios de discriminação e violência) e sua gestão por parte das mulheres ganha precedência à gestão do risco de transmissão do HIV/AIDS por meio, por exemplo, do uso consistente de condom. Este se mostrou reduzido, inferior a 20 por cento, e foi mais utilizado no contexto do relacionamento com os amigos , parcerias ocasionais ou regulares cuja principal motivação das jovens para o relacionamento é a provisão de ajuda material / financeira, do que com os namorados. / Com estes, o não uso de condom parece estar menos vinculado à barganha pelo beneficio material e/ou financeiro recebido, como é mais com os amigos, fazendo parte de uma série de obrigações vinculadas às expectativas de reciprocidade baseada na confiança, amor e intimidade estabelecida, e moldadas por assimetrias de poder marcadas por gênero, idade e condiçãosocioeconômica. A permeabilidade e os processos de mobilidade e migração nessa região de fronteira, envolvendo mulheres, jovens e adultas, inseridas em redes afetivo-sexuais e econômicas transfronteiriças reitera a necessidade de esforços conjuntos e bilaterais noenfrentamento da epidemia de HIV na fronteira Angola-Namíbia que levem em consideração as iniquidades sociais e econômicas a que estão sujeitas.

A migração pendular consiste na mobilidade diária que pessoas fazem entre duas diferentes cidades, tradicionalmente, por motivos de trabalho e estudo, porém também ocorre para a busca por serviços de saúde. Esse movimento acontece em todo o mundo dentro dos territórios nacionais de cada país, como o movimento entre cidades pequenas com poucos recursos humanos e tecnológicos em saúde, para cidades maiores próximas que contenham esses recursos. Essa mobilidade é chamada de migração pendular regional. No entanto, ela assume diversas particularidades quando esse movimento leva as pessoas a cruzarem periodicamente uma fronteira internacional para essa finalidade, o que configura a migração pendular internacional. Esse movimento transfronteiriço pode afetar a adesão dos pacientes aos tratamentos de doenças crônicas, como é o caso da infecção pelo HIV, o que pode modificar o seu prognóstico. O objetivo desta dissertação é comparar o prognóstico de pacientes HIV+ moradores de Foz do Iguaçu que fazem acompanhamento no Serviço de Assistência Especializada (SAE), com pacientes que fazem migração pendular regional e internacional e fazem acompanhamento no mesmo serviço. / Pendulum migration is a daily mobility between two different cities that is made, traditionally, to work or study. However, it also can happen to look for healthcare. This kind of human mobility is common around the world inside the national territory of each country, like the movement between a small city with a lack of health human and technological resources and the major city next to it that contains these resources. It is called regional pendulum migration. But it has many particularities when this movement is responsible for people crossing periodically an international border for this end, which represents the international pendulum migration. This crossborder healthcare may influence the adherence to the treatment of chronic diseases like HIV infection and, for this reason, modify the prognosis of these patients. The aim of this dissertation is to compare the prognosis of HIV+ patients living in the city of Iguazu Falls that makes the follow-up in the Specialized Assistance Service (SAS) of this city with patients who makes regional and international pendulum migration for healthcare in the same health facility.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:56:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao de Fabiola Assad Antunes.pdf: 1198565 bytes, checksum: b69b6f1c8452db9273610372ef55084c (MD5) Previous issue date: 2011-12-13 / A transmissão domiciliar de cepas de Candida spp. é um assunto pouco discutido na literatura médica, embora a transmissão no ambiente nosocomial e entre parceiros sexuais já esteja bem estabelecida. Os sujeitos do nosso estudo foram agrupados da seguinte forma: pacientes HIV positivos com candidíase oral (Grupo 1), pacientes HIV positivos com cavidade oral colonizada por isolados de Candida spp. (Grupo 2) e um grupo controle, formado por doadores de sangue HIV negativos (Grupo 3), além dos seus respectivos contatos domiciliares, totalizando 343 indivíduos. Foram obtidos dados referentes à idade, sexo, uso prévio de azólicos, história prévia de candidíase oral, sorologia para o HIV, contagem de carga viral do HIV e células CD4, tabagismo, uso de prótese dentária, ao status de parceiro sexual e outros tipos de imunossupressão para os participantes envolvidos; os isolados foram submetidos a testes fenotípicos para definição de espécie e susceptibilidade aos antifúngicos. Entre os pacientes HIV positivos, a taxa de colonização assintomática da cavidade oral por isolados de Candida spp. foi de 34,3%, e entre os sujeitos HIV negativos, a taxa foi de 19,3%; não houve diferença estatística entre os dois grupos. Após análise multivariada, apenas a infecção por HIV manteve-se como fator de risco para a colonização de cavidade oral por isolados de Candida spp. O fator de risco associado ao aparecimento de candidíase oral após análise multivariada foi a idade. Entre os pacientes HIV positivos, a contagem de células CD4 inferior a 200 também foi fator de risco para candidíase oral, embora carga viral elevada para o HIV não tenha se confirmado como tal. A espécie com maior prevalência foi Candida albicans (77,98%), e os testes de susceptibilidade revelaram 14,7% das cepas resistentes ou pertencentes à categoria DDS para azólicos. A maioria dos isolados que apresentaram resistência aos antifúngicos pertencia ao Grupo 1. O isolamento simultâneo de cepas da mesma espécie dentro de um mesmo domicílio ocorreu em 46 isolados de Candida albicans, provenientes de 22 famílias, que foram submetidas ao RAPD, utilizando-se os primers M2 e RP-2. Os resultados do RAPD não mostraram correlação entre cepas de participantes residentes no mesmo domicílio, porém evidenciaram correlação entre várias cepas pertencentes a sujeitos sem proximidade geográfica, mostrando que a técnica utilizada não teve poder discriminatório para genotipagem adequada das cepas avaliadas / Household transmission of Candida spp isolates is a little discussed topic in the medical literature, though transmission in the nosocomial enviroment and between sexual partners is already well stablished. The subjects in our study were divided into the following groups: HIV-positive patients with oral candidiasis (Group 1), HIV-positive patients colonized by isolates of Candida spp in the oral cavity (Group 2) and a control group, comprised of HIVnegative blood donors (Group 3) and their respective household contacts, in a total of 343 subjects. Data were obtained regarding age, sex, previous exposure to azoles, previous history of oral candidiasis, HIV sorology, HIV viral load, CD4 cell count, tabagism, denture use, sexual partner status and other imunossupressive underlying conditions from the subjects; the recovered isolates were phenotipically tested for species differentiation and were submitted to antifungal drugs susceptibility tests. Among the HIV-positive patients, assymptomatic oral Candida spp. carriage rate was 34,3%, and among the HIV-negative subjects the rate was 19,3%; there was no statistical difference between the two groups. Using multivariate analysis, HIV infection was the only risk factor associated with assymptomatic oral Candida spp cariage. Multivariate analysis was also employed to evaluate risk factors associated with oral candidiasis; age was the only identified risk factor. Among the HIV-positive patients, though, CD4 count below 200 was also associated with oral candidiasis; the same did not occur with high HIV viral load. The most prevalent species was Candida albicans (77,98%), and 14,7% of the isolates were azole-resistant or DDS. Most of the resistant isolates belonged to Group 1. The simultaneous isolation of 46 strains of Candida albicans, wich belonged to 22 households, were submitted to RAPD, using the primers M2 and RP-2. The RAPD results did not show any correlations between the same household strains, but showed a relationship between strains obtained from subjects who lived within no geographical proximity, showing that the technique employed had no discriminatory power for genotyping the involved strains