Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PAULO ADAO DE MEDEIROS - DISSERTACAO PARTES AUTORIZADAS.pdf: 1650541 bytes, checksum: 33403e226caa6bf5ff2073abf7dd2a66 (MD5) Previous issue date: 2014-07-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / There is a lack of studies, and mainly of assessment tools, that seek to approximate the active aging policy to the context of institutions for the long term care of the elderly (ILPIs). Given this, this exploratory research focused on the behavioral determinants of active aging aiming to analyze behavioral indicators for the evaluation of active aging in institutionalized elderly, according to the scientific evidence and experts perceptions. An extensive literature review on various literature sources was performed, including systematic reviews on the quality of life and instruments for evaluation of the institutionalized elderly. These literature reviews associated with researcher professional experience served as the basis for developing indicators that were organized in a semi-structured questionnaire which was sent for analysis to 17 experts in the field of Gerontology. A thematic content analysis was performed to analyze, understand and interpret the qualitative material resulting from the open questions of the questionnaire. The relevance of the indicators from the questionnaire was analyzed using a Content Validity Index (CVI). It was observed that there was no consensus among experts about this new construct. However some points became more evident, especially regarding inclusion, socialization, independence, stimulation and protection. Strategies to promote active aging are different in these institutions. Twenty six behavioral indicators for the environment of ILPIs were described: perform independently most of daily activities, consume adequate food with nutritional support, have self-care attitudes, choose own clothes to dress, adhere to healthy behaviors recommended by ILPIs professionals, feel protected and safe, participate in the community, keep their privacy in inspite of living in a collective environment, stabilish love and/or sexual relationships at the institution, in the case of feeling it is necessary, keep family contact inside and outside the institution, take care of their own room and objects, keep informed and interested about events which happen outside of the institution, communicate their opinion, establish friendships and affective relationships at the institution, administrate at least part of their own money, demonstrate interest to help other residents of the institution, have autonomy about controlling their time and routine, practice physical activities proposed by ILPIs, have appetite and interest for prepared and served food, brush the teeth or dental prosthesis daily, know about and have some control over their own health state and medication, amount of medication, perform leisure activities, read or be involved in educational activities, do voluntary tasks related to maintenance and organization of the ILPI. These indicators are related to the three pillars of active aging and can be used as a tool for health promotion. This study suggests new researches through focus groups with experts to enrich and improve the debate on this topic. There is a need for changes in the structure of ILPIs in such a way that active aging becomes feasible and effective for the institutionalized elderly. / Existe uma carência de estudos que buscam aproximar a Política do Envelhecimento Ativo (EA) do contexto das Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). Diante disto, esta pesquisa exploratória focou-se nos determinantes comportamentais do envelhecimento ativo com o objetivo de analisar os indicadores comportamentais para a avaliação do envelhecimento ativo de residentes em ILPIs, segundo as evidências científicas e a percepção de especialistas. Para tanto, foi desenvolvida uma ampla revisão de literatura em diversas fontes bibliográficas, inclusive revisões sistemáticas sobre a qualidade de vida e instrumentos de avaliação construídos especificamente para residentes em ILPIs que juntamente com a experiência profissional do pesquisador serviram de base para elaboração de indicadores que foram organizados em forma de um questionário semi-estruturado e enviado para 17 especialistas da área da Gerontologia emitir seu parecer. Para analisar o material qualitativo resultante das questões abertas do questionário foi utilizada a análise de conteúdo temática. A relevância dos indicadores proveniente do questionário foi analisada pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Ao final foi evidenciado que não existe consenso entre os especialistas sobre esse novo constructo. Porém, alguns pontos tornam-se mais evidentes, principalmente no que diz respeito à inclusão, socialização, autonomia, estímulo e proteção e que as estratégias para promoção do EA nessas instituições são diferentes. Foram descritos 26 indicadores comportamentais para o ambiente das ILPIs, quais sejam: realizar a maioria das AVDs independentemente, possuir alimentação adequada através de serviço ou apoio nutricional, possuir autonomia para opinar sobre a confecção dos alimentos, possuir atitudes de auto-cuidado, escolher o que vestir, aderir a comportamentos saudáveis recomendados pelos profissionais da ILPI, sentir-se seguro e protegido, participar na comunidade, manter sua privacidade apesar do ambiente coletivo, participar da comunidade, manter sua privacidade apesar do ambiente coletivo, estabelecer relações amorosas e/ou sexuais no contexto institucional, caso ainda sinta essa necessidade, manter convívio familiar dentro e fora da instituição, zelar e cuidar do seu quarto e pertences, manter-se informado e interessado em acontecimentos do dia a dia fora da ILPI, ter e expressar sua opinião, estabelecer amizades e relações de afeto no contexto institucional, administrar pelo menos parte de seu dinheiro, interessar-se em auxiliar outros moradores da ILPI no que for possível, possuir autonomia sobre o controle do tempo e modificações na sua rotina, envolver-se em atividades físicas promovidas pela ILPI, apresentar apetite e interessar-se pelas refeições preparadas na ILPI, escovar os dentes ou a prótese diariamente, ter conhecimento e controle sobre o seu estado de saúde e as medicações que utiliza, menor quantidade de medicamentos utilizados, realizar atividades de lazer, possuir o hábito da leitura e/ou manter-se envolvido em atividades educacionais, envolver-se em trabalhos voluntários de manutenção e conservação da ILPI. Esses indicadores envolvem os três pilares do EA e podem ser utilizados como uma ferramenta de promoção de saúde. Sugerem-se novas pesquisas por meio de grupos focais com os especialistas para aprofundar o debate sobre essa temática. Evidencia-se que mudanças são necessárias na estrutura das ILPIs tornar o EA viável e efetivo também para o idoso residente no contexto institucional.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline Silva.pdf: 984532 bytes, checksum: 04abf001e69f2fe2c673cf5f6fed0f8e (MD5) Previous issue date: 2009-03-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This dissertation aimed to investigate the relationship between functional capacity and functional fitness of institutionalized elderly. It is one of the national survey specific objectives, called "Long-stay institutions for low-income elderly: proposed multidimensional model of basic assistance," whose goal is to build a proposal for a multidimensional care model concerning ILPIs and to promote interinstitutional in different regions of the country (Florianópolis/SC, Ribeirão Preto/SP, Porto Alegre/RS, Jequié/BA, Passo Fundo/RS, Rio Grande/RS). The study was characterized as a descriptive transversal. The population was composed of 377 elderly from 6 ILPIs, one in each city studied, the sample was obtained in a non-probabilistic, intentional and voluntary, from a sample of 92 elderly subjects (39 men and 53 women), living in institutions, the exclusion criteria were: wheelchair user, bedridden and / or have dependency degree level III. Data were collected by using instruments that included: institution identification sheet, elderly identification sheet, the American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance battery test (AAHPERD) and the Katz scale. It had been realized some adaptations in the AAHPERD battery from the pilot study, the main one, is exchange the half-mile test by 6 minutes Walking Test to evaluate aerobic endurance. Data were analyzed using descriptive statistics, normality test, percentile scores calculation, variance analysis - ANOVA, Kruskal Wallis test, Mann-Whitney U test and Spearman's correlation tests. The elderly average age was 78,78 years and had been stayed in the nursing home for an average of 7 years, the majority were single (56,5%), with low scholarity level (80,5%) and there were no elderly that practice exercises in the nursing home. Diseases of the circulatory system were the most prevalent (66,3%). The scholarity level (p<0,001) was the only variable that showed statistically significant difference between the northeast, southeast and south regional areas. In relationship to the functional fitness, the elderly majority were classified as general function fitness index (GFFI) between regular and good (66,9%). Among the regional areas there were differences only for the agility and dynamic balance (p=0015) and aerobic endurance (p=0,003). The GFFI showed no statistically significant difference between the regional areas (p&#61504;0,5). Concerning functional capacity, most of the elderly were classified as independent (71,7%) and there was no difference in dependency between the regional areas (p&#61504;0,7). There was a moderate negative association between functional capacity and functional fitness at the national level (&#961;=-0,4, p=0,001) and in all regional areas, except the southeast. It was observed an association between functional fitness and age (&#961;=- 0,2, p=0,036). In the ILPIS routine there were no restrictions to independently elderly to carry out the ADLs. The specialized framework is scarce. None institutions provide exercise program for the residents. It was concluded that it is possible to evaluate functional fitness components in order to verify the decline function in elderly and provide improvements, whereas strategies are required to supply the professional framework deficiency in nursing homes and, we must implement physical exercise on ILPIs to provide a healthy elderly to the residents. / Esta dissertação teve como objetivo verificar a relação entre a capacidade funcional e a aptidão funcional de idosos institucionalizados. Trata-se de um dos objetivos específicos da pesquisa nacional, intitulado Instituições de Longa Permanência para Idosos de baixa renda: proposta de modelo básico de assistência multidimensional , cujo objetivo é construir uma proposta de modelo de atendimento multidimensional para as ILPIs e promover intercâmbio interinstitucional em diferentes regiões do país (Florianópolis/SC, Ribeirão Preto/SP, Porto Alegre/RS, Jequié/BA, Passo Fundo/RS, Rio Grande/RS). O estudo caracterizou-se como sendo transversal do tipo descritivo. A população foi composta por 377 idosos de 6 ILPIs, uma em cada cidade de realização da pesquisa, a amostra foi obtida de forma nãoprobabilística, intencional e por voluntariado, composta por 92 idosos (39 homens e 53 mulheres), residentes nas instituições, tendo como critérios de exclusão: ser cadeirante, acamado e/ou possuir grau de dependência III. Foram usados como instrumentos de coleta de dados: ficha de identificação da instituição, ficha de identificação do idoso, bateria de testes da American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance (AAHPERD) e, a Escala de Katz. A bateria da AAHPERD sofreu algumas adaptações a partir do estudo piloto, sendo a principal delas, a troca do teste de meia-milha para avaliar a resistência aeróbia geral pelo Teste de Caminhada de 6 minutos. Os dados foram analisados através da estatística descritiva, teste de normalidade, cálculo de escores percentis, análise de variância ANOVA, teste de Kruskal Wallis, teste U de Mann-Whitney e teste de correlação de Spearman. Os idosos apresentaram média de idade de 78,78 anos e tempo médio de institucionalização de 7 anos, na sua maioria eram solteiros (56,5%), com baixa escolaridade (80,5%) e, nenhum praticava exercícios físicos. As doenças mais prevalentes foram as do aparelho circulatório (66,3%). A única variável que apresentou diferença estatisticamente significativa entre os âmbitos regionais nordeste, sudeste e sul, foi a escolaridade (p<0,001). Com relação a aptidão funcional, a maioria dos idosos foi classificada com Índice de Aptidão Funcional Geral (IAFG) entre regular e bom (66,9%). Entre os âmbitos regionais houveram diferenças somente para as aptidões agilidade e equilíbrio dinâmico (p=0,015) e resistência aeróbia (p=0,003). O IAFG não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os âmbitos regionais (p&#61504;0,5). Quanto à capacidade funcional, a maioria dos avaliados foi classificada como independente (71,7%) e, não houve diferença com relação à dependência entre os âmbitos regionais (p&#61504;0,7). Foi encontrada uma associação negativa moderada entre a capacidade funcional e a aptidão funcional no âmbito nacional (&#961;=-0,4; p=0,001) e em todos os âmbitos regionais, com exceção do sudeste. Também se encontrou associação entre a aptidão funcional e a idade (&#961;=-0,2; p=0,036). Na rotina das ILPIs não há nenhuma restrição com relação ao idoso independente realizar suas AVDs. O quadro de funcionários especializados é escasso. E, nenhuma das instituições proporciona algum tipo de programa de exercícios físicos para seus residentes. Concluiu-se que, é possível avaliar componentes da aptidão funcional a fim de verificar os deficitários para trabalhá-los e proporcionar melhora na capacidade funcional; que são necessárias estratégias para suprir a deficiência no quadro de profissionais das ILPIs e; é preciso implementar programas de exercícios físicos nas ILPIs para proporcionar um envelhecimento mais saudável possível para os idosos institucionalizados.

O envelhecimento populacional é hoje um fenômeno observado mundialmente. Dentre as preocupações em oferecer qualidade de vida a essa crescente população, destaca-se a necessidade de ambientes de moradia mais adequados às necessidades dos idosos. Nesse contexto, as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs), constituem uma importante alternativa de habitação para idosos em condições de vulnerabilidade social. A legislação brasileira tem avançado no sentido de exigir a qualificação dos ambientes físicos dessas instituições, estando, porém, ainda muito limitada ao estabelecimento de normas técnicas para as edificações que as abrigam. As áreas externas ou espaços abertos, apesar da sua importância para a qualidade de vida do idoso, permanecem pouco atendidos pela legislação vigente e quase inexplorados no âmbito das pesquisas envolvendo o ambiente construído. Observa-se também, na pesquisa em ambiente construído, pouca articulação com as contribuições teóricas dos estudos sobre o envelhecimento humano, as quais podem auxiliar na compreensão das necessidades desse grupo de usuários sobre seus ambientes físicos. Esta pesquisa se dedica, portanto, a investigar o tema dos espaços abertos junto às ILPIs, a fim de contribuir para melhor informar a pesquisa e a prática voltadas à qualificação das instituições desta natureza. Foca-se o processo de planejamento como um meio para produção de espaços abertos mais congruentes com as necessidades do usuário idoso, através da articulação com o referencial teórico dos estudos sobre o envelhecimento. Com o objetivo de gerar subsídios para o processo de planejamento nesse sentido, foi realizada uma pesquisa-ação em uma ILPI localizada no município de Porto Alegre - RS, a qual foi composta de três ciclos: O primeiro ciclo consistiu na preparação do pesquisador para trabalhar com o tema do envelhecimento humano e na estruturação de um grupo interdisciplinar de pesquisadores que apoiaram a pesquisa em seus procedimentos reflexivo e prático. O segundo e terceiro ciclo corresponderam, respectivamente, à adaptação e à aplicação do conceito de design social ao planejamento dos espaços abertos dessa instituição. Esse conceito, proposto como uma ligação entre o planejamento do ambiente construído e as ciências comportamentais, pressupõe o envolvimento direto dos usuários no processo de projeto a fim de produzir ambientes mais congruentes com suas necessidades. No segundo ciclo, estudou-se a adaptação de diferentes métodos de coleta de dados e técnicas de envolvimento dos usuários relacionados ao conceito de design social. A análise dos dados desse ciclo resultaram na proposição de um método participativo de planejamento adaptado à realidade das ILPIs. O último ciclo consistiu na aplicação do método proposto para o planejamento dos espaços abertos da ILPI participante da pesquisa. Ao término desse ciclo, foi realizada a avaliação da pesquisa pelos seus participantes. Os resultados da pesquisa apontam o planejamento de espaços abertos de ILPIs, através da aplicação do conceito de design social, como uma estratégia que pode melhorar as relações dos idosos com os ambientes institucionais, ao atuar positivamente tanto na dimensão ambiental quando na dimensão pessoal dessa relação. / An aging population is now a worldwide phenomenon. Outstanding among the concerns in offering quality of life to this growing population is the need for living environments that are more appropriate to the needs of the elderly. In this context, the Long Term Stay Institutions for the Elderly (ILPIs - Instituições de Longa Permanência para Idosos) are an important alternative for housing elderly people in a situation of social vulnerability. Brazilian legislation has advanced in requiring the physical qualification of these institutions, but it is still mainly limited to the technical standards for the buildings that house these facilities. Despite their importance for the quality of life of the aged the outdoor areas or open spaces are not taken into account much by current legislation, and are almost unexplored within the scope of research involving the built environment. In the research on the constructed environment, little articulation is found with the theoretical contributions of studies on human aging, which might help understand the needs of this group of users regarding their physical environments. This research is therefore dedicated to investigating the subject of open spaces at ILPIs, in order to inform research and practice for the qualification of this kind of institution. The planning process is looked at as a means to produce open spaces that are more congruent with the need of the elderly user, by articulating with the theoretical referents of studies on aging. In order to generate further information for the planning process, action-research was performed at an ILPI in the municipality of Porto Alegre - RS, consisting of three cycles: The first cycle consisted of preparing the researcher to work on the topic of human aging and in structuring an interdisciplinary group of researchers who supported the reflexive and practical procedures of the study. The second and third cycle corresponded, respectively, to the adaptation and implementation of the concept of social design to planning the open spaces of this institution. This concept, proposed as a connection between planning the constructed environment and behavioral sciences, presupposes the direct involvement of users in the project processes, in order to produce environments that are more appropriate to their needs. During the second cycle, the adaptation of different methods of data collection and techniques to involve the users was studied, involving the concept of social design. Analysis of the data of this cycle led to proposing a participatory planning method adapted to the realities of the ILPIs. The last cycle consisted in applying the method proposed to planning the open spaces at the ILPI that participated in the study. At the end of this cycle the research was evaluated by the participants. The results of the study indicate planning the open spaces of ILPIs by applying the concept of social design as a strategy that could improve relations between the elderly and the institutional environments, acting positively both on the environmental dimension and on the personal dimension of this relationship.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction. Aging favors the appearance of propitious clinical conditions to a high use of medicines, a reality in the elderly over 65 years of age. However, the number of medicines used should not be the only predictor of a medication regimen complexity, other factors may increase the complexity of pharmacotherapy leading to possible problems related to pharmacotherapy. In this perspective, there are few national studies that evaluate the medication regimen complexity in the elderly, especially those that evaluate outcomes influenced by this complexity, so as to allow interventions for its optimization. Thus, the objective of this dissertation was to evaluate the pharmacotherapeutic profile and the health outcomes associated with the medication regimen complexity. Methods. This study was carried out in two stages. In the first stage, a descriptive cross-sectional study was performed to evaluate the medication regimen complexity of elderly patients in three long-term care facilities using the Medication Regimen Complexity Index (MRCI). This study was conducted for 12 months in three long-term care facilities in the state of Sergipe. In the second stage, a systematic review was performed to identify in the literature which outcomes were influenced by the medication regimen complexity, using the MRCI. We analyzed all study designs published until February 2017 who met the following eligibility criteria: using the MRCI instrument to measure the medication regimen complexity, assessing the medication regimen complexity for global regimens, related the medication regimen complexity with clinical and/or humanistic and/or economic outcome, was written in English, Spanish or Portuguese. Results. In the first stage, the evaluation of the medication regimen complexity obtained an average of 15.1 points (± 9.8), with a minimum of two and a maximum of 59 points. The highest levels of complexity were associated with the dose frequency, with a mean of 5.5 (± 3.6) points. A significant relationship between the medication regimen complexity and the variables polypharmacy, drug interaction, drug potentially inappropriate for the elderly and therapeutic duplicity was found (p <0.001). In the second stage, of the 610 studies evaluated, 20 met the eligibility criteria. The health outcomes most influenced by the medication regimen complexity were the clinical outcomes: hospitalization, hospital readmission and adherence to pharmacotherapy, most of the studies presented satisfactory results to association the outcomes with the complexity and obtained good methodological quality. Conclusion. This dissertation made it possible to evaluate the pharmacotherapeutic profile of elderly patients, showed that besides polypharmacy, potential drug interaction, therapeutic duplicity and potentially inappropriate medicines for the elderly are risk factors for the increased medication regimen complexity in these patients. Furthermore, identified that the health outcomes most influenced by the medication regimen complexity were ones clinical: hospitalization, hospital readmission and adherence to the pharmacotherapy. / Introdução. O envelhecimento favorece o aparecimento de condições clínicas propícias para o elevado uso de medicamentos, observado principalmente em pacientes acima de 65 anos de idade. Entretanto, o número de medicamentos utilizados não deve ser o único preditor de uma farmacoterapia complexa, pois outros fatores podem elevar a complexidade, conduzindo a possíveis problemas relacionados à farmacoterapia. Nesta perspectiva, são escassos os estudos nacionais que avaliam a complexidade da farmacoterapia em idosos, principalmente os que analisam desfechos influenciados por essa complexidade, de modo a permitir intervenções para sua otimização. Assim, o objetivo desta dissertação foi avaliar o perfil farmacoterapêutico e os desfechos em saúde associados à complexidade da farmacoterapia. Metodologia. Este estudo foi realizado em duas etapas. Na primeira, foi realizado um estudo transversal descritivo para avaliar a complexidade da farmacoterapia de idosos atendidos em três instituições de longa permanência para idosos (ILPIs), por meio do instrumento Medication Regimen Complexity Index (MRCI). Este estudo foi conduzido por 12 meses em três instituições no Estado de Sergipe. Na segunda etapa, foi realizada uma revisão sistemática, a fim de identificar, na literatura, quais desfechos estão associados à complexidade da farmacoterapia, medida pelo instrumento MRCI. Foram analisados todos os delineamentos de estudos publicados até fevereiro de 2017 que atenderam aos seguintes critérios de elegibilidade: usar o instrumento MRCI para medir a complexidade da farmacoterapia; avaliar a complexidade da farmacoterapia para os regimes globais dos pacientes; e relacionar a complexidade da farmacoterapia com desfechos clínicos e/ou humanísticos e/ou econômicos, publicados em inglês, espanhol ou português. Resultados. Na primeira etapa, a avaliação da complexidade da farmacoterapia obteve média de 15,1 pontos (± 9,8), com mínimo de dois e máximo de 59 pontos. Os níveis mais altos de complexidade foram associados à frequência de dose, com uma média de 5,5 (± 3,6). Além disso, foi identificada relação significativa entre a complexidade da farmacoterapia e as variáveis polifarmácia, interação medicamentosa, medicamento potencialmente inapropriado para idosos e duplicidade terapêutica (p< 0,001). Na segunda etapa, dos 610 estudos avaliados, 20 preencheram os critérios de elegibilidade. Os desfechos em saúde mais influenciados pela complexidade da farmacoterapia foram os desfechos clínicos: hospitalização, readmissão hospitalar e adesão à farmacoterapia. A maioria dos estudos apresentou resultados satisfatórios para associação dos desfechos com a complexidade e obtiveram boa qualidade metodológica. Conclusão. Esta dissertação possibilitou avaliar o perfil farmacoterapêutico de pacientes idosos e identificar que, além da polifarmácia, interação medicamentosa potencial, duplicidade terapêutica e medicamentos potencialmente inapropriados para idosos são fatores de risco para o aumento da complexidade da farmacoterapia nestes pacientes. Além disso, identificou-se que os desfechos em saúde mais influenciados pela complexidade da farmacoterapia foram os clínicos: hospitalização, readmissão hospitalar e adesão a farmacoterapia. / Aracaju, SE

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Cross-sectional, analytic study, undertaken between May and August 2012, involving 159 elderly living in LTCI, in the house-home and comprehensive care modalities. The target population in this study included elderly without a severe cognitive deficit (scores ≥13 on the Folstein Mini-Mental State Examination, Folstein Mchugh (1975), who lived in the seven participating LTCI (n=246), three of which were of the house-home and four of the comprehensive care type. The outcome variables were functional disability (assessed through the Katz Index) and negative self-assessed health (bad/vary bad). Depression symptoms were assessed by means of the thirty-point Geriatric Depression Scale and pain intensity through the verbal descriptors scale. The prevalence rates were presented with the respective confidence interval (95%CI). For analysis, the Prevalence Ratio (PR) and the Poisson regression model were used, including the variables with p<0.10. Values of p<0.05 were considered significant. Most of the population was female (53.5%), with a mean age of 77.1±8.8 years, without a partner (77.2%), with children (64.2%), mean education 3.6±4.0 years; who received retirement benefits (86.0%) and lived at the institution for less than six years (61.8%). Almost 60.0% of the elderly reported that they did not receive visits. The estimated prevalence ratio of morbidities was 90.1%, with higher frequencies for arterial hypertension (52.8%), cataract (51.6%), suspected depression (44.2%) and musculoskeletal diseases (33.3%). Little more than 40% presented four or more diseases. The prevalence of disability for BADL was 35.2% (95%CI: 28.2-42.9), independently associated to living in comprehensive-care LTCI (PR=2.06:1.15-3.74), negative self-assessed health (PR=1.60:1.02-2.46), lying down due to pain in the last seven day (PR=2.54:1.60-4.07) and reporting strong pain/worst possible pain while resting (PR=1.90:1.13-3.21). Negative self-assessed health was observed in 14.5% (95%CI: 9.8-20.8) of the elderly (6.3% = bad and 8.2% = very bad). This variable was significantly associated with the comprehensive-care modality (PR=3.16:1.11-8.92), worst health comparison (PR=1.88:1.03-3.44), suspected depression (PR=6.10:1.44-25.76), lying down because of pain in the last seven days (PR=2.83:1.24-6.49), and mentioning strong pain/worst possible pain while resting (PR=2.72:1.19-6.49). The assessment of elderly from a functional and self-assessed health perspective can favor the multiprofesional approach and contribute to identify factors that predispose to the worsening of health. The need is highlighted to readapt the care practice at Long-Term Care Institutions for the Elderly. / Idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) convivem com doenças crônicas e dor, que iniciam/intensificam incapacidades, prejudicam a manutenção das atividades diárias e geram percepções negativas sobre o estado de saúde. Os objetivos do estudo foram analisar o perfil demográfico, socioeconômico e de condições de saúde de idosos residentes em ILPI; estimar a prevalência de incapacidade nas atividades básicas de vida diária (ABVD) e de autoavaliação negativa de saúde e os fatores associados. Estudo transversal, analítico, realizado no período de maio a agosto de 2012, com 159 idosos residentes em ILPI, modalidades casa-lar e atendimento integral. A população alvo desse estudo constituiu-se de idosos sem déficit cognitivo grave (escores ≥13 no Mini Exame do Estado Mental de Folstein, Folstein Mchugh (1975), que residiam nas sete ILPI participantes (n=246), sendo 3 (três) tipo casa-lar e, 4 (quatro), tipo atendimento integral. As variáveis de desfecho foram incapacidade funcional (avaliada por meio do Índice de Katz), e autoavaliação negativa de saúde (ruim/péssima). Sintomas de depressão foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica de 30 pontos e a intensidade de dor por meio da escala de descritores verbais. As prevalências foram apresentadas com respectivo intervalo de confiança (IC95%). Para análise utilizou-se Razão de Prevalência (RP) e o modelo de regressão de Poisson, incluindo as variáveis com p<0,10. Foram considerados significativos valores de p<0,05. A maioria da população era do sexo feminino (53,5%), com média de idade de 77,1±8,8 anos, sem companheiro (77,2%), com filhos (64,2%), média de escolaridade de 3,6±4,0 anos de estudo; que recebiam aposentadoria (86,0%) e residiam na instituição há menos de 6 (seis) anos (61,8%). Quase 60,0% dos idosos relataram não receber visitas. Estimou-se prevalência de morbidade de 90,1%, com maior frequência de hipertensão arterial (52,8%), catarata (51,6%), suspeita de depressão (44,2%) e doenças osteomusculares (33,3%). Pouco mais de 40% apresentou quatro ou mais doenças. A prevalência de incapacidade para ABVD foi de 35,2% (IC95%:28,2-42,9), associada de forma independente a residir em ILPI tipo atendimento integral (RP=2,06:1,15-3,74), avaliar negativamente a saúde (RP=1,60:1,02-2,46), ficar deitado devido a dor nos últimos sete dias (RP=2,54:1,60-4,07) e relatar dor forte/pior dor possível ao repouso (RP=1,90:1,13-3,21). Autoavaliação negativa de saúde foi observada em 14,5% (IC95%: 9,8-20,8) dos idosos (6,3% = ruim e 8,2% = péssima). Essa variável esteve associada significativamente à modalidade de atendimento integral (RP=3,16:1,11-8,92), pior comparação de saúde (RP=1,88:1,03-3,44), suspeita de depressão (RP= 6,10:1,44-25,76), ter ficado deitado por causa de dor nos últimos sete dias (RP= 2,83:1,24-6,49), e referir dor forte/pior dor possível ao repouso (RP=2,72:1,19-6,49). Avaliar os idosos sob a ótica funcional e de autoavaliação de saúde pode favorecer a abordagem multiprofissional e contribuir na identificação de fatores predisponentes à deterioração da saúde. Ressalta-se a necessidade de readequação da prática assistencial em Instituições de Longa Permanência para Idosos.

Com a atual transição demográfica refletida no envelhecimento populacional, as doenças crônicas transmissíveis foram substituídas pelas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), que ocasionam implicações no processo do envelhecimento saudável, para o idoso e para as famílias, havendo a necessidade da procura por Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi descrever o perfil de saúde de idosos residentes em instituições de longa permanência públicas do município de Bauru/SP, possibilitando o tratamento e monitoramento para melhor qualidade de vida dessa população. Trata-se de um estudo transversal descritivo analítico, realizado entre os anos 2015 e 2017, com amostra constituída por 146 idosos residentes das duas únicas ILPI públicas do município de Bauru/Sp. Foram realizados exames de hemograma, glicemia de jejum, e perfil lipídico para avaliar respectivamente anemia, diabetes e dislipidemia nessa população. Foram utilizados dados sóciodemográficos dos prontuários médicos dos residentes e utilizado o IMC dos idosos para avaliação nutricional. Os resultados obtidos destacam que 72 (49%) idosos eram do sexo masculino e 74 (51%) do sexo feminino, com prevalência de indivíduos com idade entre 60 e 69 anos (40%) com pele branca (68,5%). Quanto ao hemograma, 33 (22,6%) idosos estavam com valores indicativos de anemia, 54 (37%) resultados abaixo do aceitável de HDL-colesterol, 44 (30,1%) idosos com resultados elevados de LDL-colesterol, característicos de dislipidemias. 77% dos idosos apresentaram peso normal, indicando boa condição nutricional. As mulheres foram as mais acometidas (17,6%) pelo baixo peso na faixa etária entre 60 e 69 anos em associação com os casos de anemia. Concluímos que as condições de saúde da maioria dos idosos residentes em ILPI públicas no município de Bauru foram consideradas de boa qualidade frente aos desafios diários, fragilidades individuais e a complexidade de fatores envolvidos nesta avaliação. A prática de exercícios físicos para o controle das dislipidemias é de extrema importância durante o envelhecimento, porém nas instituições os exercícios são realizados com moderação respeitando as individualidades. Ressalta-se a importância dos cuidados multiprofissionais adequados e aos exames de sangue periódicos para que haja integração do conhecimento sobre o perfil de saúde e monitoramento das doenças crônicas, promovendo a melhor qualidade de vida dos idosos, especialmente os institucionalizados. / With the current demographic transition reflected in population aging, chronic communicable diseases have been replaced by chronic noncommunicable diseases (NCDs), which have implications for the aging process for the elderly and for families. Long Stay for the Elderly people (ILPI). In this context, the objective of this study was to describe the health profile of elderly people living in long-term public institutions in the city of Bauru/SP, allowing treatment and monitoring to improve the quality of life of this population. This is a descriptive cross-sectional analytical study, carried out between 2015 and 2017, with a sample of 146 elderly residents of the only two public ILPI in the city of Bauru/SP. Hemogram, fasting glycemia, and lipid profile tests were performed to assess anemia, diabetes and dyslipidemia in this population, respectively. Data from medical records and BMI of the elderly were used for nutritional evaluation. The results showed that 72 (49%) of the elderly were male and 74 (51%) were female, with a prevalence of individuals aged between 60 and 69 years (40%) and white skin (68.5%). Regarding the CBC, 33 (22.6%) elderly patients had values indicative of anemia, 54 (37%) below-acceptable HDL-cholesterol, 44 (30.1%) elderly patients with high LDL-cholesterol Of dyslipidemias. 77% of the elderly presented normal weight, indicating an excellent nutritional condition. The women were the most affected (17.6%) due to the low weight in the age group between 60 and 69 years, all of them being associated with anemia. We conclude that the health conditions of the majority of the elderly people living in public ILPI in the city of Bauru were considered of good quality in face of daily challenges, individual fragilities and the complexity of factors involved in this evaluation. The practice of physical exercises for the control of dyslipidemias is extremely important during aging, but in institutions the exercises are performed with moderation respecting the individualities. The importance of appropriate multiprofessional care and periodic blood exams is important in order to integrate knowledge about the health profile and monitoring of chronic diseases, promoting the better quality of life of the elderly, especially the institutionalized ones.

O envelhecimento é um fenômeno novo e uma tendência mundial. Com ele, há um aumento de doenças e de queixas de dor. Este estudo permitiu que os profissionais de saúde tivessem uma melhor percepção na avaliação da dor no envelhecimento. O objetivo geral foi avaliar os diferentes tipos de dor crônica no envelhecimento. Os objetivos específicos foram mensurar a dor percebida, avaliar os descritores de dor crônica de maior atribuição, identificar diferentes temáticas de dor crônica percebida e avaliar sinais e sintomas de depressão. Foi realizada identificação sócio-demográfica, com perguntas relacionadas ao sexo, à idade, à escolaridade, à religião, ao estado civil, às atividades desenvolvidas na instituição, à situação econômica, ao tempo de institucionalização, ao recebimento de visitas e às doenças diagnosticadas e, posteriormente, foram feitos quatro Experimentos (amostras dependentes). Experimento 1 - Mensurar a dor percebida - a intensidade da dor crônica foi avaliada pelo método psicofísico de estimação de categorias e se percebiam dor no momento da entrevista, para identificar o local, o tempo e o horário. Experimento 2 - Avaliar os descritores de dor crônica de maior atribuição - a intensidade da dor foi avaliada por dois métodos psicofísicos independentes: estimação de categorias e estimação de postos. Experimento 3 - Identificar diferentes temáticas de dor crônica percebida - utilizou-se uma entrevista semiestruturada com sete perguntas relacionadas à dor crônica. Experimento 4 - Avaliar sinais e sintomas de depressão - utilizou-se a Escala de Depressão Geriátrica de 15 pontos. Participaram 46 idosos residentes em duas Instituições de Longa Permanência em Ribeirão Preto, São Paulo; dentre estes, 25 eram de instituição filantrópica e 21 de instituição particular. Os resultados foram a média de idade de 78,26±8,33 anos, 26 do sexo feminino, 23 viúvos, 28 católicos, 23 cursaram o ensino fundamental incompleto, 46 aposentados e 37 recebem até 1 salário mínimo, 16 tem hipertensão arterial, 37 residem nas instituições referidas no tempo de 0 a 5 anos, 34 declararam não realizar atividade nas instituições pesquisadas e 24 recebem visitas de familiares. No Experimento 1, 14 idosos atribuíram o valor 10 para a intensidade da dor percebida na última semana, sendo a média aritmética de 7,02±2,74 pontos; 28 relataram sentir dor no momento da entrevista e 32 não haver horário específico, sendo as regiões mais afetadas os membros inferiores e a região dorsal. No Experimento 2, no método de estimação de categorias, o descritor de dor de maior atribuição foi \"dolorosa\" e o de menor foi \"desastrosa\". No método de estimação de postos, o descritor de dor de maior atribuição foi \"desastrosa\" e o de menor atribuição foi \"dolorosa\". No Experimento 3, foram identificadas unidades temáticas como \"percepção quanto ao tempo\", \"dimensão da dor\", \"estratégias de enfrentamento\", \"causas relacionadas à dor\", \"percepção da situação atual\" e \"outras percepções\". No Experimento 4, observou-se que 33 idosos responderam à Escala de Depressão Geriátrica (EDG) - 15 pontos - e obtiveram um escore de 5 ou mais pontos podendo sugerir episódio de depressão, ao passo que 13 obtiveram um escore abaixo de 5 pontos, não sugerindo episódio de depressão. / Aging is a new phenomenon and a global trend. With it, there is an increase of diseases and complaints of pain. This study has allowed health professionals have a better assessment of pain perception in aging. The overall objective was to evaluate the different types of chronic pain in aging. The specific objectives were to measure the perceived pain, to evaluate the descriptors of chronic pain with higher scores, identify different issues of chronic pain perceived and assess for signs and symptoms of depression. Identification was carried out socio-demographic, with questions related to sex, age, education, religion, marital status, the activities of the institution, the economic situation at the time of institutionalization, to receive visits and disease diagnosed and later, four experiments were conducted (dependent samples). Experiment 1 - Measuring the perceived pain - chronic pain intensity was assessed by the psychophysical method of category estimation and perceived pain during the interview, to identify the location, time and time. Experiment 2 - Assess the descriptors of chronic pain with higher scores - the intensity of pain was evaluated by two independent psychophysical methods: estimation and estimation of categories of posts. Task 3 - Identify the different themes of chronic pain perceived - we used a semi-structured interviews with seven questions related to chronic pain. Experiment 4 - Assess signs and symptoms of depression - used the Geriatric Depression Scale of 15 points. Attended by 46 elderly residents of two long-term institutions in Ribeirao Preto, São Paulo, among these, 25 were from philanthropic institutions and 21 private. The results were the mean age of 78.26 ± 8.33 years, 26 females, 23 were widowed, 28 Catholics, 23 attended the elementary school, 46 retirees and 37 to receive a minimum wage, 16 have high blood pressure, 37 reside in the institutions mentioned in the time from 0 to 5 years, 34 said they did not carry out activities in the institutions surveyed and 24 receive family visits. In Experiment 1, 14 elderly people attributed the value 10 for the intensity of perceived pain last week, and the arithmetic mean of 7.02 ± 2.74 points, 28 reported pain at the time of interview and 32 there is no specific time, and regions most affected lower limbs and the dorsal region. In Experiment 2, the method of category estimation, the greatest pain descriptor assignment was \"painful\" and the least was \"disastrous.\" In the method of estimation of posts, the more pain descriptor assignment was \"disastrous\" and the assignment was less \"painful\". In Experiment 3, thematic units were identified as: \"the perception of time,\" \"dimension of pain,\" \"coping strategies\", \"pain-related causes,\" \"perception of the current situation\" and \"other perceptions.\" In Experiment 4, it was observed that 33 seniors responded to the Geriatric Depression Scale (GDS) -15 points - and obtained a score of 5 or more points may suggest a depressive episode, while 13 had a score below 5 points, not suggesting a depressive episode.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neuma Nogueira.pdf: 954019 bytes, checksum: 8bcb602a1ad457477a04df21a3a41d1c (MD5) Previous issue date: 2007-05-08 / This dissertation was originated by a bursting question: how does the appropriation of the welfare benefits of the elderly institutionalized in Grupo Vida Residência occur? The investigation revealed that these benefits are not used by the elderly, but by their family or friends. The research aimed to investigate the process of concession and usufruct of the benefits. The answers obtained through the interviews made it possible to classify the different ways of appropriation, according to the intentions and motivations of the relatives or the responsible for the elderly. The interviews reveal the relationships that exist behind the scene of the utilization of this resource and the importance it has to the families and to society. In the investigation, it was outstanding how easy it is to circumvent the system. The dissertation was organized in a way to approach progressively to the theme of investigation. Its contribution to gerontology, a typically multi-subject science, is to bring themes such as the social welfare legislation, the evolution of conquered rights, the role of the elderly in this process, the historical path of philanthropy in Brazil and its relations with social assistance and with the State. From a personal point of view, although I have worked with the elderly for a long time, the investigation revealed aspects of the lives of the institutionalized elderly and their families that remained in what I call the silent conspiracy / Esta dissertação partiu de uma questão detonadora: como se dá a apropriação dos benefícios previdenciários recebidos por idosos institucionalizados do Grupo Vida Residência? A investigação feita revelou que os benefícios recebidos não são usufruídos pelos idosos, mas pela família e, até mesmo, por amigos do beneficiário. A pesquisa voltou-se, assim, à investigação do processo de concessão e usufruto dos benefícios. As respostas obtidas, por meio de entrevistas, permitiram classificar as diferentes formas de apropriação, de acordo com as intenções e as motivações dos familiares ou responsáveis pelos idosos. As entrevistas revelam as relações existentes nos bastidores da utilização dos recursos relacionados aos benefícios por terceiros e a importância dos mesmos para as famílias e para a sociedade. Na investigação do processo de concessão dos benefícios o que mais chamou a atenção foi a facilidade existente de se burlar o sistema. A dissertação foi elaborada de modo a promover a progressiva aproximação ao tema de investigação. Sua contribuição para a gerontologia, ciência tipicamente multidisciplinar, é recuperar temas como a legislação previdenciária, a evolução dos direitos conquistados e o papel do idoso neste processo, assim como o percurso histórico traçado pela filantropia no Brasil e suas relações com a assistência social e com o Estado. De um ponto de vista pessoal, apesar de trabalhar com idosos ha muito tempo, a investigação revelou facetas da vida dos idosos institucionalizados e de suas famílias que permaneciam no que posso denominar de conspiração silenciosa

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vera Lucia Tavares.pdf: 107214831 bytes, checksum: f1016e97b07cb2aa1f4547b4f8e15e3a (MD5) Previous issue date: 2008-04-07 / Aging is a world phenomenon that comprises biological, psychological, and social changes, which many times lead the elder to a total or partial dependence of a caretaker, who are usually the spouses, sons, daughters, daughters-in-law, sonsin- law, nephews, nieces, or grandchildren. Most of these caretakers do not have a healthcare professional background, but are moved by their good will and availability. However, it is noticed that, more and more, these relatives have professional activities out of the house and the Long-Term Stay Institutions (LTSI) many times consist in the only choice for these subjects and their families. The purpose of this study is to identify the will of the residents regarding the LTSI, and what they expect of the place where they live, through a qualitative research. Semi-structured interviews were used as a data collection technique, upon the use of an open-question questionnaire. Reflections regarding the social representations of the residents of this LTSI, which identify their wishes related to the place where they live and what they expect of it, are presented. These reflections also identify the inter-relations among residents and how they relate to the institution managers, contributing for the resident to preserve his/her functional ability and autonomy. There are also suggestions for the elaboration of action plans for the continuous healthcare improvements to these residents, turning the LTSI into a pleasant community, which provides them with quality of life and preserves their identities / O envelhecimento é um fenômeno mundial que pressupõe alterações biológicas, psicológicas e sociais, que muitas vezes leva o idoso a uma dependência total ou parcial de um cuidador que geralmente são os cônjuges, filhos, noras, genros, sobrinhos ou netos. Esses cuidadores em sua maioria não dispõem de uma formação profissional de saúde, mas são movidos por sua boa vontade e pela disponibilidade. Porém, percebe-se que cada vez mais, esses familiares exercem atividades profissionais fora do lar e as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) constituem-se muitas vezes, na única opção para esses indivíduos e suas famílias. O objetivo deste estudo é identificar os desejos dos moradores com relação a ILPI, e o que eles esperam do lugar onde moram, através de uma pesquisa qualitativa. Foi utilizada como técnica de coleta de dados, entrevistas semi estruturadas, mediante a utilização de um questionário com questões abertas. Apresento reflexões que se referem às representações sociais dos moradores que vivem nesta ILPI, identificando seus desejos com relação ao local onde residem e o que esperam deste local. Identificando ainda as relações dos moradores entre si e como se relacionam com os dirigentes da instituição, contribuindo para que o idoso morador preserve sua capacidade funcional e autonomia e também através de sugestões para a elaboração de planos de ação para melhorias contínuas de assistência a esses moradores, tornando a ILPI uma comunidade aprazível, proporcionado-lhes qualidade de vida e preservando sua identidade

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Fazani Brito.pdf: 446925 bytes, checksum: 5d49ff64fd3ff00d777d0dc367253293 (MD5) Previous issue date: 2008-06-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The purpose of this study was that of investigating the repercussions of the physical independence in elderly people, residents in an institution of long permanence, the Recanto dos Velhinhos de Valinhos. I intend to find out the repercussions of the functional independence for the institutionalized elderly people. Fourteen physically independent elderly people were interviewed; all of them presented cognitive conditions to supply clear answers. The qualitative research started with a semi-structured itinerary, analyzing each witness's speeches in an individual way, and further on, those speeches were related in accordance with the thematic categories. Through data analysis, I aimed at investigating the possible repercussions of the functional independence, observing how that interferes in the institutionalized elderly people's life. The interviewees have demonstrated autonomy in the accomplishment of daily tasks, satisfaction as for the choices of the activities accomplished, sociability, and enthusiasm in being able of helping the companions and of practicing frequent physical activities / A finalidade deste estudo foi investigar as repercussões da independência física em idosos, residentes em uma instituição de longa permanência, o Recanto dos Velhinhos de Valinhos. Proponho averiguar as repercussões da independência funcional para o idoso institucionalizado. Foram entrevistados quatorze idosos independentes fisicamente e que apresentavam condições cognitivas para fornecer respostas claras. A pesquisa qualitativa partiu de um roteiro semi-estruturado, analisando as falas de cada depoente de forma individual, e, posteriormente, os discursos foram relacionados de acordo com as categorias temáticas. Por meio da análise dos dados, tratou-se de investigar as possíveis repercussões da independência funcional, observando como esta interfere na vida do idoso institucionalizado. Os entrevistados demonstraram autonomia na realização de tarefas do dia-a-dia, satisfação nas escolhas das atividades realizadas, sociabilidade, entusiasmo em poder ajudar os companheiros e práticas freqüentes de atividades físicas