Introdução: A falta de sistemas estruturados de custeio nas organizações hospitalares, principalmente filantrópicas, tem dificultado a análise da cobertura dos custos pelo repasse do Sistema Único de Saúde (SUS) aos procedimentos realizados. Objetivo: Identificar a percentagem de cobertura do repasse de verba do SUS para a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), em um hospital filantrópico do município de São Paulo, que possui um sistema de custeio consolidado. Método: Estudo de abordagem quantitativa, transversal e descritiva. Utilizou-se um banco de dados com registro de CRM denominado REVASC, criado pela instituição em 2009 e de inclusão contínua. As informações para a pesquisa foram coletadas de 13 de março a 30 de setembro de 2012. A escolha do período foi devido ao início da inclusão de informações sobre custo e repasse do SUS. A população alvo foi de 1913 pacientes e amostra de 1362 (71,2%). Resultados: O custo total médio da internação por paciente foi de R$16.196,91. A média de repasse pelo SUS foi de R$6.992,91(48,66%), observando-se um déficit de 9.204,00 (51,34%). A média de idade foi de 61,4 anos e 69,9% eram do sexo masculino. A média do tempo de permanência hospitalar (TPH) foi de 11,23 dias, sendo 2,42 dias na terapia intensiva e 8,49 dias no pós-operatório. A maioria dos pacientes (69,5%) apresentou um TPH maior que sete dias, considerada prolongada pela instituição. Ao comparar o Grupo 1 (TPH7dias) e Grupo 2 (TPH>7dias), este apresentou custo, receita, diferença entre custo-receita e diferença percentual significativamente maiores que os pacientes do Grupo1. Ao associar o TPH com fatores de risco houve diferença apenas no Grupo 2 que apresentou maior idade, maior número de diabetes e de insuficiência renal crônica. Em relação às complicações pós-operatórias houve diferença em relação a transfusão sanguínea, fibrilação atrial, sangramento importante, pneumonia, insuficiência renal aguda, infarto agudo do miocárdio perioperatório, hemodiálise, acidente vascular encefálico, ventilação mecânica prolongada e reoperação por sangramento / mediastinite, também com incidência maior no Grupo2. Conclusão: O repasse do SUS cobriu menos da metade do custo total médio da internação em CRM (48,66%). Embora o valor do repasse do SUS tenha aumentado conforme a elevação do custo, esse ressarcimento foi desproporcional ao custo total, resultando numa diferença percentual de receita cada vez mais negativa a cada aumento do custo e da permanência hospitalar. / Introduction: The lack of structured expense systems in hospital organizations, especially when philanthropic, has hindered the analysis of the coverage of costs by transfer of funds from the Unified Healthcare System (SUS) for the procedures performed. Objective: To identify the percentage of coverage of the transfer of funds from SUS for coronary artery bypass surgery (CABG) in a philanthropic hospital that has a consolidated expense system in the municipality of São Paulo. Method: A quantitative, cross-sectional, and descriptive study. A databank containing data with CABG records called REVASC was used, created by the institution in 2009 with ongoing data inclusion. Information for the research was collected from March 13 to September 30, 2012. The choice of that period was due to the start of inclusion of information on costs and the transfer of funds from SUS. The target population was made up of 1913 patients and a sample of 1362 (71.2%). Results: The total mean cost of hospitalization per patient was R$16,196.91. The mean transfer of funds by SUS was R$6,992.91 (48.66%), with a deficit of 9,204.00 (51.34%). The mean age of the subjects was 61.4 years, and 69.9% of them were men. The mean hospital stay (HS) was 11.23 days, in which 2.42 days were in intensive therapy, and 8.49 days in the postoperative unit. Most of the patients (69.5%) had a HS longer than seven days, considered prolonged by the institution. When comparing Group 1 (HS 7 days) and Group 2 (HS >7 days), the latter group showed costs, revenue, difference between cost and revenue, and percentage difference significantly greater than did the patients from Group 1. In associating the HS with risk factors, there was a greater difference only in Group 2, which showed a higher age, and greater number individuals with diabetes and chronic renal failure. As to postoperative complications, there was a difference as to blood transfusion, atrial fibrillation, significant bleeding, pneumonia, acute renal failure, perioperative acute myocardial infarct, hemodialysis, cerebrovascular accident, prolonged mechanical ventilation, and reoperation due to bleeding/mediastinitis, also with an incidence greater than in Group 2. Conclusion: The financial provision from SUS covered less than half the total mean cost of hospitalization for CABG (48.66%). Although the value transferred from SUS increased according to cost elevation, this reimbursement was disproportional to the total cost, resulting in an increasingly negative percentage difference of revenue for each increase in cost and in hospital stay.

Foram analisados os resultados retrospectivos do transplante de medula óssea alogênico em 100 pacientes portadores de leucemia mielóide crônica, divididos em dois grupos: Grupo I, de 49 pacientes que recebeu alta hospitalar após a pega medular, e grupo II, de 51 pacientes, que recebeu alta precocemente, antes da pega medular, para acompanhamento ambulatorial. Foram comparados os dias de ocupação de leitos hospitalares, a morbidade e a mortalidade entre os grupos de alta até o dia 100 pós transplante. Verificou-se que, no grupo de alta precoce, houve, significativamente, menos dias de ocupação de leitos hospitalares, sem aumento da morbidade e da mortalidade / We analyzed the results of a retrospective study of 100 patients with chronic myelogenous leukemia submitted to allogeneic stem cell transplantation in one of two settings: Group I, with 49 patients, transplanted in the traditional inpatient and group II, with 51 patients, in partial outpatient. We compared the median number of days spent in hospital, morbidity and mortality within 100 after bone marrow transplantation. We concluded that there was a significant reduction in the median of hospital length of stay in the partial outpatient group, without increasing morbidity and mortality

From a genealogical perspective, this theoretical and conceptual work, addresses the current field of mental health, in particular, alcohol and other drugs. The current context sometimes is dominated by criminalizing and medicalized perspectives with regard to the use and care for drug users. Therefore, we have claimed to question such reductionist practices in the light of power analyzes carried out by Michel Foucault‟s genealogical perspective, focusing in particular, the strategic function of Compulsory Admission, used today for crack users in the streets, like the cracolândias in São Paulo and Rio de Janeiro cities.This hospitalization provided by law, is an action taken in individual and specific cases, backed by court order, indicated when the person is endangering his own life or that of third parties and has already exhausted all other intervention resources. The methodology used was the genealogy, in order to understand some power games built throughout history and analyze how these still operate and are updated in the contemporary. Michel Foucault‟s genealogy (Power-Know) analyzes the onset of knowledge, which takes place from conditions of external possibilities for own knowledge, that is, lie them as elements of a strategic nature essentially device. Foucault points out the existence of a network of articulated micro powers to the State and that permeate the entire social structure. For that we used some research and Michel Foucault´s reflections on the disciplinary power and biopower. Thus, from these reflections on trying to understand other possibilities of expansion of the practice regarding crack users in the streets. / A partir de uma perspectiva genealógica, o presente trabalho, de cunho teórico conceitual, aborda o atual campo da saúde mental, em específico, de álcool e outras drogas. O atual contexto, por vezes, é dominado por perspectivas criminalizante e medicalizante no que diz respeito ao uso e aos cuidados aos usuários de drogas. Diante disto, tivemos a pretensão de questionar tais práticas reducionistas a luz das análises do poder realizadas pela perspectiva genealógica de Michel Foucault, focalizando em específico, a função estratégica da Internação Compulsória hoje para usuários de crack em situação de rua, a exemplo das cracolândias, nas capitais São Paulo e Rio de Janeiro. Esta internação, prevista em lei, é uma medida tomada em casos pontuais e específicos, respaldada por ordem judicial, indicada quando a pessoa está pondo em risco sua própria vida ou a de terceiros e quando já se esgotaram todos os outros recursos de intervenção. A metodologia empregada foi à genealogia, com o intuito de compreender alguns jogos de força construídos ao longo da história e analisar como estes ainda operam e se atualizam no contemporâneo. A genealogia (Poder-Saber) de Michel Foucault busca analisar o aparecimento dos saberes, que se dá a partir de condições de possibilidades externas aos próprios saberes, ou seja, os situam como elementos de um dispositivo de natureza essencialmente estratégica. Foucault assinala a existência de uma rede de micro-poderes articulados ao Estado e que permeiam toda a estrutura social. Assim, procuramos analisar o poder partindo não do seu centro (Estado), mas a partir desses micro-poderes que permeiam a estrutura social, considerando suas relações com a estrutura mais geral do poder que seria o Estado. Para isso utilizamos algumas pesquisas e reflexões de Michel Foucault acerca do poder disciplinar e do biopoder. Partimos dessas reflexões na tentativa de entender outras possibilidades de ampliação das práticas de cuidado referentes aos usuários de crack em situação de rua.

Estudos baseados em parâmetros fisiológicos tem mostrado que a fisioterapia tem papel imperativo na assistência de pacientes pré e pós-operatórios. Os efeitos da assistência fisioterapêutica na unidade de terapia intensiva (UTI) sobre o tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI), tempo de internação e mortalidade do paciente crítico não foram elucidados. Tampouco, estudos sobre o impacto do turno diário da assistência fisioterapêutica nestes desfechos tem sido realizados. A despeito disto, e, possivelmente, baseadas na experiência clínica, as UTIs brasileiras adotarão turnos de 18 horas de assistência fisioterapêutica na UTI para atender a uma regulamentação governamental. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito da assistência fisioterapêutica na UTI em turno diário de 24 horas (Fisio-24) ao turno diário de 12 horas (Fisio-12), sobre o tempo de VMI, tempo de internação na UTI, frequência de complicações respiratórias relacionadas a VMI e custos indiretos de pacientes pós-operatórios. Este estudo observacional, prospectivo, de coorte incluiu 114 pacientes de UTIs com Fisio-12 e 152 pacientes de UTIs com Fisio-24 em condição pós-operatória, idade 18 anos, submetidos a VMI por 24 horas e admitidos na UTI para rotina pós-operatória. Foram coletados dados demográficos e cirúrgicos. Os desfechos primários deste estudo foram tempo de VMI, tempo de internação na UTI, complicações respiratórias relacionadas a VMI e custos indiretos. O desfecho secundário foi o dia-livre de ventilação (VFD). Os custos foram avaliados através do Omega French Score que compreende três categorias (Omega 1, 2 e 3). Um modelo de regressão linear múltipla (MRL) foi construído para verificar a associação entre o turno diário de assistência fisioterapêutica na UTI e o tempo de VMI. A despeito dos pacientes Fisio-24 serem mais velhos (p=0,002), possuírem maior número de comorbidades (p=0,001), maior frequência de risco cirúrgico moderado a alto (p=0,003), maior frequência de complicações intra operatórias (p=0,012) e insuficiência renal aguda dialítica (p<0,001), comparados aos pacientes Fisio-12, apresentaram melhores desfechos clínicos, tais quais, menor mediana de tempo de VMI (4 dias versus 6 dias; p=0,002), maior mediana de VFD (24 dias versus 21 dias; p=0,004) e menor mediana de tempo de internação na UTI (10 dias versus 15 dias; p=0,015). Não foi encontrada diferença na frequência de complicações respiratórias relacionadas à VMI entre os dois grupos (p=0,704), embora pacientes Fisio-24 tenham recebido mais sessões de fisioterapia respiratória durante a internação na UTI (25 versus 20 sessões; p=0,014). Pacientes Fisio-24 apresentaram menor pontuação do Omega 2 (p=0,007). O MRL manteve como variáveis explicativas o número de sessões de fisioterapia respiratória, APACHE II, realização de Neurocirurgia e o turno diário de assistência fisioterapêutica na UTI. Mantidas constantes as outras variáveis explicativas, a presença de Fisio-24 na UTI reduziu o tempo de VMI em 2,80 unidades. Concluí-se que pacientes pós-operatórios admitidos em UTIs com Fisio-24 apresentaram menores tempo de VMI e tempo de internação na UTI, maior VFD, contudo, não foi encontrada diferença na frequência de complicações respiratórias relacionadas à VMI entre Fisio-12 e Fisio-24. A redução da pontuação de Omega 2 nos pacientes Fisio-24 não foi suficiente para promover diferenças no custo indireto entre os grupos / According to studies based on physiologic parameters, physiotherapy plays an imperative role on pre and postoperative patients. The effects of physiotherapy assistance (PTA) in the intensive care unit (ICU) on length of invasive mechanical ventilation (IMV), length of ICU stay, frequency of ventilator-associated pneumonia and mortality remain unclear. Moreover, studies about impact of PTA shifts have not been conducted. Despite this fact, and possibly based on clinical experiences, Brazilian ICUs are going to adopt 18 hours of PTA shifts in order to attend a governmental regulation. The objective of this study was to compare the effects of 24-hour PTA (Physio-24) to 12-hour PTA (Physio-12) daily shifts in the ICU on length of IMV, length of ICU stay, frequency of respiratory complications related to IMV and indirect costs of postoperative patients. This observational, prospective and cohort study included 114 patients from ICUs with Physio-12 and 152 patients from ICU with Physio-24. Patients presented postoperative conditions, were aged 18 years, who underwent IMV 24 hours and were admitted on ICU for postoperative routine. We collected demographical and surgical data. Our primaries end-points were duration of IMV, length of ICU stay, frequency of respiratory complications related to IMV and indirect costs. The secondary end-point was ventilator-free days (VFD). Indirect costs were assessed by Omega French Score which comprises three categories (Omega 1, 2 and 3). In addition, a multiple linear regression model (MLR) was constructed to verify the association between daily shifts of PTA in ICU and length of IMV. Despite of the fact that Physio-24 patients were older (p=0.002), with more severe conditions such as higher number of co morbidities (p<0.001), higher presence of moderate to severe surgical risk (p=0.003), higher frequency of intraoperative complications (p=0.012) and dialytic acute renal failure in ICU (p<0.001), compared to Physio-12 patients, they presented better clinical outcomes such as fewer median days spent in IMV (4 versus 6 days; p=0.002), higher median of VFD (24 versus 21 days; p=0.004) and shorter median of ICU stay (10 versus 15 days; p=0.015). No differences were found concerning respiratory complications related to IMV between groups (p=0.704), although Physio-24 patients had received more sessions of chest physiotherapy during ICU stay (25 versus 20 sessions; p=0.014). Physio-24 patients presented lower scores of Omega 2 (p=0.007). The number of chest physiotherapy sessions, APACHE II, Neurosurgery, and daily shifts of PTA in ICU remained as independent variables to length of IMV in the MLR model. According to this model, Physio-24 may reduce 2.80 units from length of IMV if the other independent variables are constant. We concluded that postoperative patients admitted in ICUs with daily shifts of 24-hour PTA showed shorter length of IMV and length of ICU stay and increased VFD; however, no reduction in frequency of respiratory complications related to IMV was found between groups. Despite the fact that Physio-24 patients had lower score of Omega 2, it was not enough to provoke a difference on indirect costs between Physio-12 and Physio-24 patients

Este trabalho teve o objetivo de analisar o registro dos prontuários hospitalares como subsídio para a gestão em saúde. Foram analisados 430 prontuários de egressos de 2 hospitais públicos municipais de São Paulo internados em abril de 2010. Os resultados mostraram que os registros dos hospitais foram diferentes na maioria das variáveis estudadas, motivo pelo qual foram tratados separadamente. Observou-se que as variáveis sexo, idade, número de diagnósticos, motivo da saída, tempo de permanência e número de cuidados foram totalmente registradas. Enquanto que as variáveis pressão arterial, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, temperatura, dor, alimentação, banho e locomoção foram parcialmente registradas. Analisando as variáveis totalmente registradas verificou-se que no Hospital A e B, respectivamente, adultos de 30 a 59 anos (35.9%, 42.3%), idosos com 60 anos ou mais (22.8%, 16.3%) e crianças menores de 4 anos (20.1%, 17.2%) foram os que mais demandaram internações. Da mesma forma, crianças (4 a 5 dias, 4 a 6 dias) e idosos (2 a 6 dias, 4 a 6 dias) necessitaram de maior tempo de permanência. No Hospital A, as doenças do aparelho respiratório (20.5%) foram as principais responsáveis pelas internações, seguidas pelos transtornos mentais e comportamentais (14.4%). Enquanto que, no Hospital B, as doenças do aparelho respiratório (15.4%) foram as principais responsáveis pelas internações, seguidas pelas doenças do aparelho circulatório (13.5%). No Hospital A e B, respectivamente, os cuidados básicos foram mais freqüentemente registrados na saída (n=278, n=315) em comparação à admissão (n=271, n=234), enquanto que os cuidados invasivos foram mais freqüentemente registrados na admissão (n=505, n=618), em comparação à saída (n=201, n=208). Analisando a presença do registro parcial das variáveis, houve ocorrência no Hospital A na admissão e saída, respectivamente, em: pressão arterial (73.5%, 73.5%), freqüência cardíaca (72.1%, 71.6%), freqüência respiratória (39.1%, 29.3%), temperatura (89.3%, 80.5%), dor (12.6%, 11.2%), alimentação (92.6%, 95.3%), banho (91.6%, 94.4%) e locomoção (94.9%, 95.8%). Enquanto que, no Hospital B, houve presença de registro parcial na admissão e saída, respectivamente, em: pressão arterial (80%, 73.5%), freqüência cardíaca (80.5%, 73%), freqüência respiratória (21.4%, 12.1%), temperatura (96.7%, 89.8%), dor (1.4%, 0.5%), alimentação (100%, 99.5%), banho (99.1%, 99.1%) e locomoção (99.5%, 99.1%). A associação entre as variáveis indicativas: tempo de permanência e número de cuidados na admissão e na saída com as demais variáveis, mostrou que, quanto maior o tempo de permanência e o número de cuidados na admissão e saída, maior a idade, o número de diagnósticos e o comprometimento clínico e funcional. / This work aims to set the basis for a health management by analyzing the key informations of 430 medical records, which were taken from two public hospitals in the city of São Paulo, in April 2010.The research showed that the records were different in both hospitals in most of the variables studied. Consequently, they had to be analysed distinctively. It was observed that, while the variables: gender, age, diagnosis, hospital discharge reasons, lengh of stay and medical cares were entirely recorded, variables like blood pressure, cardiac and breathing frequency, body temperature, pain, food, bath and locomotion were partially recorded. Considering the variables entirely recorded, it was verified that in the hospitals A and B, respectively, the most medical admission requirements were for adults between 30-59 years of age (35.9%, 42.3%), elderly aged 60 or older (22.8%, 16.3%) and children under 4 years old (20.1%, 17.2%). On the same way, children (4 a 5 days, 4 a 6 days) and elderly (2 a 6 days, 4 a 6 days) had longer lenght of stay. In hospital A respiratory system diseases (20.5%) were the leading cause of medical admissions followed by mental and behavioral disorders (14.4%), compared to hospital B, respiratory system diseases (15.4%) followed by circulatory system illnesses(13.5%). In both cases A and B, respectively, the basic care were more frequent on the hospital discharge (n=278, n=315) if compaired to admissions (n=271, n=234), while invasive care were more frequent in the admissions (n=505, n=618) if compaired to hospital discharge (n=201, n=208). Upong analyzing the presence of the variables partial record, it has occurred in hospital A at the time of admissions and medical discharges, respectively,: blood pressure (73.5%, 73.5%), cardiac frequency (72.1%, 71.6%), breathing frequency(39.1%, 29.3%), body temperature (89.3%, 80.5%), pain (12.6%, 11.2%), food (92.6%, 95.3%), bath (91.6%, 94.4%) and locomotion (94.9%, 95.8%), while in the the hospital B, it has occurred respectively;: blood pressure (80%, 73.5%), cardiac frequency (80.5%, 73%), breathing frequency (21.4%, 12.1%), body temperature (96.7%, 89.8%), pain (1.4%, 0.5%), food (100%, 99.5%), bath (99.1%, 99.1%) and locomotion (99.5%, 99.1%). The association between the variables: lenght of stay and number of cares at the time of hospital admissions and discharges with the other parameters, showed that the longer the length of stay and the greater the number of cares in admissions and discharges, the older are the inpatients and the greater are the number of diagnosis and the clinical and functional impairements.

Cette étude a cherché à comprendre une partie de la régionalisation de la santé au Brésil, par le biais des hospitalisations envoyées par les communes de la « Região de Saúde Capital Vale do Gravataí – Região de Saúde 10 » (Région de Santé Capitale Vale do Gravataí – Région de Santé 10), de l’État de Rio Grande do Sul, vers les hôpitaux de Porto Alegre, par l’intermédiaire du flux d’hospitalisations de cette commune, de 2008 à 2013. Pour ce faire, ont été comparés deux groupes principaux (1) les communes de la « Região 10 » et les (2) dix communes plus fréquents en hospitalisation à Porto Alegre et aussi deux groupes complémentaires d’hospitalisation d’habitants de : (3) Porto Alegre dans la capitale et (4) d’autres communes (les autres communes qui n’appartiennent pas aux groupes mentionnés ci-dessus) pour les dix procédures les plus fréquentes d’hospitalisation à Porto Alegre en complexité moyenne, qui ont eu comme fonction principale d’expliquer les résultats des principaux. L’étude a été élaborée en quatre étapes : le téléchargement et le traitement de la base d’hospitalisations du Système d’Information Hospitalaire Décentralisé – SIHD de DATASUS – Départ d’Informatique du Système Unique de Santé; la lecture des résolutions de la « Comissão Intergestores Bipartite do Rio Grande do Sul » (Commission Intergestionnaires Bipartite de l’État de Rio Grande do Sul) – CIB/RS; la lecture des données virtuelles de santé sur les articles qui pourraient contribuer à la compréhension de l’information disponibilisée; et enfin, des visites réalisées aux Centrales de Régulation de l’État de Rio Grande do Sul et de la commune de Porto Alegre. Les résultats ont été démontrés en trois phases, les habitants de la « Região Saúde 1 » – les hospitalisations locales dans la « Região de Saúde 10 », les flux d’hospitalisation à Porto Alegre – de Moyenne Complexité et le comparatif des groupes. En ce qui concerne le groupe principal de l’étude, la procédure d’accouchement naturel a été la plus fréquente, dans la tranche de complexité moyenne qui est l’axe de la recherche, suivies par l’accouchement par césarienne et les procédures concernant l’oncologie. L’apport principal de ce travail a été celui de confirmer l’hypothèse que le plus grand nombre d’hospitalisations à Porto Alegre concernant la complexité moyenne est issue de leurs habitants et de leur Région de Santé. Nous avons pu conclure que la régionalisation tente de s’établir à travers l’effort des centrales de régulation afin de se structurer et d’utiliser l’information pour la planification dans le domaine de la santé et l’optimisation des procédures. / Diese Studie versucht, einen Teil der Regionalisierung der Krankenversorgung in Brasilien zu verstehen. Dafür wurden die Internierungen untersucht, die von Gemeinden der Gesundheitsregion 10 (Hauptstadt/Vale do Gravataí) im Bundesstaat Rio Grande do Sul an Krankenhäuser in Porto Alegre weitergeleitet wurden. Dazu wurden die Internierungsstatistiken der Stadt von 2008 bis 2013 ausgewertet. Hierfür wurden zwei Hauptgruppen miteinander verglichen (1) Gemeinden der Region 10 und (2) die zehn Gemeinden mit den meisten Internierungen in Porto Alegre und zwei weitere Gruppen (3) Internierungen von Einwohnern Porto Alegres in der Hauptstadt selbst und (4) andere Gemeinden (weitere Gemeinden die nicht Teil der genannten Gruppen sind). Ausgewertet wurden die zehn häufigsten Internierungsgründe mittlerer Komplexität deren Hauptfunktion war, die Ergebnisse der Hauptgruppen zu erklären. Die Studie wurde in vier Etappen durchgeführt : Download und Verarbeitung der krankenhäuslichen Internierungsdatenbank des Dezentralisierten Krankenhausinformationssystems (SIHD) des DATASUS ; das Lesen der Resolutionen der Bipartitenkommission von Rio Grande do Sul (CIB/RS) ; das Lesen virtueller Datenbanken mit Artikeln aus dem Gesundheitswesen, die zum Verständnis der zur Verfügung gestellten Information beitragen ; und, zum Schluß, Besuche der Koordinierungsstellen des Bundesstaates Rio Grande do Sul und der Stadt Porto Alegre. Die Ergebnisse gliedern sich in drei Phasen : Bewohner der Gesundheitsregion 10 – lokale Internierungen in der Gesundheitsregion 10, die Verlegungen nach Porto Alegre (mittlere Komplexität) und der Vergleich der Gruppen. Für die Hauptgruppe der Studie war eine normale Entbindung der häufigste Internierungsgrund in der mittleren Komplexität, dem Fokus dieser Studie, gefolgt von Geburten mit Kaiserschnitt und onkologischen Eingriffen. Der größte Beitrag dieser Arbeit ist die Bestätigung der Hypothese, dass die größte Zahl der Internierungen mit mittlerer Komplexität in Porto Alegre auf Einwohner der Stadt und ihrer eigenen Gesundheitsregion zurück geht. Daraus wird geschlossen, dass die Regionalisierung versucht, sich zu etablieren, über die Bemühungen der Koordinierungsstellen sich zu strukturieren und die Informationen für die Organisation des Gesundheitswesens und die Optimierung der Prozesse zu nutzen. / O presente estudo buscou compreender uma parte da regionalização da saúde no Brasil, por meio das internações encaminhadas por municípios da Região de Saúde Capital Vale do Gravataí – Região de Saúde 10, do Estado do Rio Grande do Sul, para hospitais de Porto Alegre, através dos fluxos da internação no município, de 2008 a 2013. Para tanto, foram comparados dois grupos principais (1) municípios da Região 10 e (2) os dez municípios mais frequentes em internação em Porto Alegre; e dois grupos complementares internações de residentes de (3) Porto Alegre na Capital e (4) outros municípios (demais municípios que não fizeram parte dos grupos já citados) para os dez procedimentos mais frequentes em internação em Porto Alegre para a média complexidade,que tiveram como principal função explicar os resultados dos principais. O estudo se desenvolveu em quatro etapas: download e processamento da base de internação hospitalar do Sistema de Informação Hospitalar Descentralizado – SIHD do DATASUS; leitura das resoluções da Comissão Intergestores Bipartite do Rio Grande do Sul – CIB/RS; leitura das bases virtuais de saúde de artigos que contribuíssem na compreensão da informação disponibilizada; e por fim, visitas realizadas às Centrais de Regulação do Estado do Rio Grande do Sul e do Município de Porto Alegre. Os resultados se mostraram em três fases, os residentes da Região de saúde 10 – Internações locais na Região de Saúde 10, os fluxos de internação para Porto Alegre - Média Complexidade e o comparativo dos grupos. Para o grupo principal do estudo o procedimento parto normal apareceu como mais frequente, seguido por parto cesariano e procedimentos relacionados à oncologia. A principal contribuição do trabalho foi confirmar a hipótese de que o maior número de internações em Porto Alegre para a média complexidade é oriunda de seus residentes e de sua própria Região de Saúde. Conclui-se que a regionalização tenta se estabelecer através de um esforço das centrais de regulações para se estruturarem e utilizarem a informação para o planejamento em saúde e otimização dos processos. / This study aimed to understand part of the health regionalization in Brazil, through the referral of admissions from Capital/ Gravataí Valley health region (10), Rio Grande do Sul State, to Porto Alegre hospitals, and through admission flows, from 2008 to 2013. For this purpose, comparisons between two main groups – (1) municipalities in Region 10 and (2) the ten most frequent municipalities in Porto Alegre admissions (10) - and two complementary groups : admissions of Porto Alegre residents (3) and (4) other municipalities (those which were not part of the groups already mentioned) - for the ten most frequent procedures in Porto Alegre admissions for medium complexity were made, in order to explain the results of the main groups. The study was conducted in four stages: hospitalization database download and processing from Hospital Information System Decentralization (SIHD) - DATASUS; Rio Grande do Sul Bipartite Inter-managerial Commissions (CIBs) - CIB / RS resolutions reading; health virtual database and publication reading for a better comprehension of the information provided; and visits to Regulatory Centers of Rio Grande do Sul state and Porto Alegre city. The results were presented in three phases: Health Region 10 residents - local admissions, Porto Alegre admission flows - medium complexity, and group comparison. For the main study group, normal delivery procedure appeared as the most frequent, followed by cesarean and oncology related procedures. The main outcome of this work was to confirm the hypothesis that the largest number of admissions in Porto Alegre for medium complexity comes from its residents and its own Health Region. To conclude, regionalization tries to establish itself through regulatory centers effort to structure themselves and use the information for health planning and process optimization. / Este estudio tuvo la finalidad de comprender una parte de la regionalización de la salud en Brasil, a través de las hospitalizaciones canalizadas por municipios de la Región de Salud 10 del Estado de Rio Grande do Sul, utilizando los datos de número de ingresos hospitalarios por municipio entre los años 2008 y 2013. Para ello fueron comparados dos grupos principales: (1) municipios de la Región 10, (2) los diez municipios con mayor números de hospitalizaciones en Porto Alegre; así como dos grupos complementarios: (3) hospitalizaciones de residentes de la capital Porto Alegre, (4) demás municipios que no estan incluidos en los grupos antes mencionados. En este caso, fueron considerados los diez procedimientos más frecuentes de mediana complejidad que son motivo de hospitalización en Porto Alegre. Este trabajo se desarrollo en cuatro etapas: procesamiento de la base de datos de ingresos hospitalarios del Sistema de Información Hospitalaria Descentralizado, lectura de las resoluciones de la Comisión Intergestores Bipartita de Rio Grande do Sul, lectura de las bases de datos digitales cuyos artículos del área de la salud contribuyeran en la comprensión de la información disponible, y finalmente, visitas realizadas a las Centrales de Regulación del Estado Rio Grande do Sul y del municipio de Porto Alegre. Los resultados se presentaron en 3 etapas de acuerdo a: los residentes de la Región de Salud 10 - hospitalizaciones locales, el número de ingresos hospitalarios en Porto Alegre - mediana complejidad y la comparación entre grupos principales y complementarios. Para el grupo principal, objeto de esta investigación, el procedimiento de mediana complejidad más frecuente fue el parto normal, seguido por parto por cesárea y procedimientos oncológicos. La contribución más importante de este trabajo fue confirmar la hipótesis sobre que el mayor número de ingresos hospitalarios por casos de mediana complejidad en Porto Alegre, corresponde a los oriundos de esta ciudad y de la propia Región de Salud. Se concluye que la regionalización busca establecerse a través de los esfuerzos de las centrales de regulaciones, para estructurar y utilizar la información en la planificación de salud y optimización de los procesos.

A pesquisa de satisfação é um importante indicador de qualidade. A porta de entrada é vista como um “termômetro” da qualidade do atendimento prestada pelo sistema de saúde. Emergências superlotadas e longos períodos de espera para internações eletivas são uma realidade nos hospitais. Este estudo analisou a satisfação dos usuários segundo a forma de internação – emergência e admissão - em hospital universitário, descreveu o perfil sociodemográfico, comparou a satisfação de usuários, elencou aspectos do atendimento quanto a elogios críticas e sugestões e investigou a influência do tempo de internação na satisfação dos usuários . Integrante de um estudo longitudinal esta pesquisa foi do tipo survey, realizada em um hospital público, universitário e geral no Sul do Brasil. A amostra constituiuse de usuários maiores de 18 anos internados no mínimo 48 horas em unidades clínicas e cirúrgicas. O instrumento de pesquisa constou com variáveis sociodemográficas, de internação, de satisfação e duas perguntas abertas. A coleta foi realizada por telefone no período de 15 a 30 dias após a alta hospitalar. A análise do estudo foi do tipo descritiva e analítica. Foram elegíveis 367 usuários, 174 internaram pela emergência e 192 pela admissão, 52% do sexo feminino, 50,9% adultos e adultos jovens, 51% vivem com companheiro, 47,7% têm mais de 8 anos de estudo, 77,7% foram internados pelo Sistema Único de Saúde e a média de internação foram de 13,6 dias. Para o grupo da emergência 51,7% foram idosos, 51,5% de usuários destacaram elogios e o período de internação teve correlação com as dimensões da admissão (rS=.236), com a equipe de nutrição (rS=.203) e com a alta (rS=.218). Para o grupo que internou pela admissão 57,1% destacaram críticas e o período de internação teve correlação com a admissão (rS=.185). Considerando o desfecho satisfação dos usuários 33,3% responderam estar satisfeitos e 66,1% muito satisfeitos com o atendimento recebido. A única dimensão de satisfação que não teve diferença estatística entre os dois grupos foi a da equipe de enfermagem. Este estudo evidenciou a fragilidade do sistema de saúde frente aos cuidados com os idosos e quanto aos processos de gerenciamento de leitos, mas demonstrou um elevado nível de satisfação dos usuários com a assistência prestada em hospital universitário. / A satisfaction survey is an important indicator of quality. The entrance door is seen as a “thermometer” of the quality of care provided by the health system. Overcrowded emergency rooms and long waiting time for elective hospitalizations are a reality in many hospitals. This study analyzed users’ satisfaction according to the type of inpatient stay – emergency or admission – in a university hospital; described their demographic profile, compared the satisfaction of users; presented aspects of care about praises, criticisms and suggestions; and investigated the influence of the length of stay in the satisfaction of users. Belonging to a longitudinal study this research was of a survey type, carried out in a public university hospital in southern Brazil. The sample consisted of users over 18 years old, hospitalized for at least 48 hours in clinical and surgical units. The research instrument consisted of sociodemographic, stay-in and satisfaction variables, and two open questions. The collection of data was carried out by phone in a period of 15 to 30 days after hospital discharge. The analysis of the study was of a descriptive and analytical type. Three hundred and sixty-seven users were eligible, 174 were hospitalized by emergency and 192 by admission, 52% were female, 50.9% adults and young adults, 51% live with a partner, 47.7% have more than 8 years of study, 77.7% were admitted by the Unified Health System (SUS), and the average of hospitalization were 13.6 days. For the emergency group, 51.7% were elderly people, 51.5% of users reported praise and the length of hospitalization had correlation with the dimensions of admission (rS =.236), with the team of nutrition (rS =.203), and discharge (rS =.218). For the group that entered by admission, 57.1% highlighted criticism and the length of hospitalization had correlation with the admission (rS=.185). Considering the outcome “users’ satisfaction”, 33.3% replied to be satisfied and 66.1% very satisfied with the service received. The only dimension of satisfaction that did not show any statistical difference between the two groups was the nursing team. This study pointed to the fragility of the health system in relation to the care of the elderly and bed management processes, but demonstrated a high level of user’s satisfaction regarding the assistance provided in the referred university hospital. / La pesquisa de satisfacción es un importante indicador de calidad. La puerta de entrada es mirada como un “indicador” de la calidad del atendimento ofertada por el sistema de salud. Emergencias superlotadas y largos períodos de espera para ingresos efectivos son una de las realidades en los hospitales. Esto estudio analisó la satisfacción de los usuários según la forma de ingreso-emergência y admisión- en hospital universitário, describió el perfil sociodemográfico, comparó la satisfacción de usuários, levantó aspectos del atendimiento cuanto a elogios, crítica y sugerencias e investigó la influencia del tiempo de ingreso en la satisfacción de los usuários. Integrante de un estúdio longitudinal, esta pesquisa fué del tipo survey, realizada en un hospital público, universitario y general en el Sur del Brasil. La amuestra se constituyó de usuários mayores de 18 años ingresados en el mínimo 48 horas en unidades clínicas y cirúrgicas. El instrumento de pesquisa constó con variables sociodemográficas, de ingreso, de satisfacción y dos preguntas abiertas . La coleta fué realizada por teléfono en el período de 15 a 30 días apos el alta del hospital. La análisis del estúdio fué del tipo descriptiva y analítica, fueron escogidos 367 usuarios, 174 ingresaron por la emergência y 192 por la admisión, 52 del sexo femenino, 50,9% adultos y adultos jóvenes, 51% viven con compañero, 47,7% tienen más de 8 años de estudio, 77,7% ingresaron por el Sistema Único de Salud y la media de ingreso fué de 13,6 días. Para el grupo de emergencia 51,7% fueron ancianos, 51,5% de usuários destacaron elogios y el período de ingresso tuvo correlación con las dimensiones de admisión (rS=.236), con el equipo de nutrición (rS=.203) y con el alta (rS=.218). Para el grupo que ingresó por la admisión 57,1% destacaron críticas y el período de ingresso tuvo correlación con la admisión (rS=.185). Llevando en cuenta el desfecho satisfación de los usuários 33,3% respondieron estar satisfechos y 66,1%muy satisfechos con la atención recebida. La única dimensión de satisfacción que no tuvo diferencia estatística entre los dos grupos fué a de el equipo de enfermeira. Este estúdio demonstró la fragilidade del sistema de salud frente a los cuidados con los ancianos y cuanto a los procesos de gestión de lechos, pero demonstró un elevado nível de satisfacción de los usuários con la asistencia prestada en hospital universitário.

Cette étude a cherché à comprendre une partie de la régionalisation de la santé au Brésil, par le biais des hospitalisations envoyées par les communes de la « Região de Saúde Capital Vale do Gravataí – Região de Saúde 10 » (Région de Santé Capitale Vale do Gravataí – Région de Santé 10), de l’État de Rio Grande do Sul, vers les hôpitaux de Porto Alegre, par l’intermédiaire du flux d’hospitalisations de cette commune, de 2008 à 2013. Pour ce faire, ont été comparés deux groupes principaux (1) les communes de la « Região 10 » et les (2) dix communes plus fréquents en hospitalisation à Porto Alegre et aussi deux groupes complémentaires d’hospitalisation d’habitants de : (3) Porto Alegre dans la capitale et (4) d’autres communes (les autres communes qui n’appartiennent pas aux groupes mentionnés ci-dessus) pour les dix procédures les plus fréquentes d’hospitalisation à Porto Alegre en complexité moyenne, qui ont eu comme fonction principale d’expliquer les résultats des principaux. L’étude a été élaborée en quatre étapes : le téléchargement et le traitement de la base d’hospitalisations du Système d’Information Hospitalaire Décentralisé – SIHD de DATASUS – Départ d’Informatique du Système Unique de Santé; la lecture des résolutions de la « Comissão Intergestores Bipartite do Rio Grande do Sul » (Commission Intergestionnaires Bipartite de l’État de Rio Grande do Sul) – CIB/RS; la lecture des données virtuelles de santé sur les articles qui pourraient contribuer à la compréhension de l’information disponibilisée; et enfin, des visites réalisées aux Centrales de Régulation de l’État de Rio Grande do Sul et de la commune de Porto Alegre. Les résultats ont été démontrés en trois phases, les habitants de la « Região Saúde 1 » – les hospitalisations locales dans la « Região de Saúde 10 », les flux d’hospitalisation à Porto Alegre – de Moyenne Complexité et le comparatif des groupes. En ce qui concerne le groupe principal de l’étude, la procédure d’accouchement naturel a été la plus fréquente, dans la tranche de complexité moyenne qui est l’axe de la recherche, suivies par l’accouchement par césarienne et les procédures concernant l’oncologie. L’apport principal de ce travail a été celui de confirmer l’hypothèse que le plus grand nombre d’hospitalisations à Porto Alegre concernant la complexité moyenne est issue de leurs habitants et de leur Région de Santé. Nous avons pu conclure que la régionalisation tente de s’établir à travers l’effort des centrales de régulation afin de se structurer et d’utiliser l’information pour la planification dans le domaine de la santé et l’optimisation des procédures. / Diese Studie versucht, einen Teil der Regionalisierung der Krankenversorgung in Brasilien zu verstehen. Dafür wurden die Internierungen untersucht, die von Gemeinden der Gesundheitsregion 10 (Hauptstadt/Vale do Gravataí) im Bundesstaat Rio Grande do Sul an Krankenhäuser in Porto Alegre weitergeleitet wurden. Dazu wurden die Internierungsstatistiken der Stadt von 2008 bis 2013 ausgewertet. Hierfür wurden zwei Hauptgruppen miteinander verglichen (1) Gemeinden der Region 10 und (2) die zehn Gemeinden mit den meisten Internierungen in Porto Alegre und zwei weitere Gruppen (3) Internierungen von Einwohnern Porto Alegres in der Hauptstadt selbst und (4) andere Gemeinden (weitere Gemeinden die nicht Teil der genannten Gruppen sind). Ausgewertet wurden die zehn häufigsten Internierungsgründe mittlerer Komplexität deren Hauptfunktion war, die Ergebnisse der Hauptgruppen zu erklären. Die Studie wurde in vier Etappen durchgeführt : Download und Verarbeitung der krankenhäuslichen Internierungsdatenbank des Dezentralisierten Krankenhausinformationssystems (SIHD) des DATASUS ; das Lesen der Resolutionen der Bipartitenkommission von Rio Grande do Sul (CIB/RS) ; das Lesen virtueller Datenbanken mit Artikeln aus dem Gesundheitswesen, die zum Verständnis der zur Verfügung gestellten Information beitragen ; und, zum Schluß, Besuche der Koordinierungsstellen des Bundesstaates Rio Grande do Sul und der Stadt Porto Alegre. Die Ergebnisse gliedern sich in drei Phasen : Bewohner der Gesundheitsregion 10 – lokale Internierungen in der Gesundheitsregion 10, die Verlegungen nach Porto Alegre (mittlere Komplexität) und der Vergleich der Gruppen. Für die Hauptgruppe der Studie war eine normale Entbindung der häufigste Internierungsgrund in der mittleren Komplexität, dem Fokus dieser Studie, gefolgt von Geburten mit Kaiserschnitt und onkologischen Eingriffen. Der größte Beitrag dieser Arbeit ist die Bestätigung der Hypothese, dass die größte Zahl der Internierungen mit mittlerer Komplexität in Porto Alegre auf Einwohner der Stadt und ihrer eigenen Gesundheitsregion zurück geht. Daraus wird geschlossen, dass die Regionalisierung versucht, sich zu etablieren, über die Bemühungen der Koordinierungsstellen sich zu strukturieren und die Informationen für die Organisation des Gesundheitswesens und die Optimierung der Prozesse zu nutzen. / O presente estudo buscou compreender uma parte da regionalização da saúde no Brasil, por meio das internações encaminhadas por municípios da Região de Saúde Capital Vale do Gravataí – Região de Saúde 10, do Estado do Rio Grande do Sul, para hospitais de Porto Alegre, através dos fluxos da internação no município, de 2008 a 2013. Para tanto, foram comparados dois grupos principais (1) municípios da Região 10 e (2) os dez municípios mais frequentes em internação em Porto Alegre; e dois grupos complementares internações de residentes de (3) Porto Alegre na Capital e (4) outros municípios (demais municípios que não fizeram parte dos grupos já citados) para os dez procedimentos mais frequentes em internação em Porto Alegre para a média complexidade,que tiveram como principal função explicar os resultados dos principais. O estudo se desenvolveu em quatro etapas: download e processamento da base de internação hospitalar do Sistema de Informação Hospitalar Descentralizado – SIHD do DATASUS; leitura das resoluções da Comissão Intergestores Bipartite do Rio Grande do Sul – CIB/RS; leitura das bases virtuais de saúde de artigos que contribuíssem na compreensão da informação disponibilizada; e por fim, visitas realizadas às Centrais de Regulação do Estado do Rio Grande do Sul e do Município de Porto Alegre. Os resultados se mostraram em três fases, os residentes da Região de saúde 10 – Internações locais na Região de Saúde 10, os fluxos de internação para Porto Alegre - Média Complexidade e o comparativo dos grupos. Para o grupo principal do estudo o procedimento parto normal apareceu como mais frequente, seguido por parto cesariano e procedimentos relacionados à oncologia. A principal contribuição do trabalho foi confirmar a hipótese de que o maior número de internações em Porto Alegre para a média complexidade é oriunda de seus residentes e de sua própria Região de Saúde. Conclui-se que a regionalização tenta se estabelecer através de um esforço das centrais de regulações para se estruturarem e utilizarem a informação para o planejamento em saúde e otimização dos processos. / This study aimed to understand part of the health regionalization in Brazil, through the referral of admissions from Capital/ Gravataí Valley health region (10), Rio Grande do Sul State, to Porto Alegre hospitals, and through admission flows, from 2008 to 2013. For this purpose, comparisons between two main groups – (1) municipalities in Region 10 and (2) the ten most frequent municipalities in Porto Alegre admissions (10) - and two complementary groups : admissions of Porto Alegre residents (3) and (4) other municipalities (those which were not part of the groups already mentioned) - for the ten most frequent procedures in Porto Alegre admissions for medium complexity were made, in order to explain the results of the main groups. The study was conducted in four stages: hospitalization database download and processing from Hospital Information System Decentralization (SIHD) - DATASUS; Rio Grande do Sul Bipartite Inter-managerial Commissions (CIBs) - CIB / RS resolutions reading; health virtual database and publication reading for a better comprehension of the information provided; and visits to Regulatory Centers of Rio Grande do Sul state and Porto Alegre city. The results were presented in three phases: Health Region 10 residents - local admissions, Porto Alegre admission flows - medium complexity, and group comparison. For the main study group, normal delivery procedure appeared as the most frequent, followed by cesarean and oncology related procedures. The main outcome of this work was to confirm the hypothesis that the largest number of admissions in Porto Alegre for medium complexity comes from its residents and its own Health Region. To conclude, regionalization tries to establish itself through regulatory centers effort to structure themselves and use the information for health planning and process optimization. / Este estudio tuvo la finalidad de comprender una parte de la regionalización de la salud en Brasil, a través de las hospitalizaciones canalizadas por municipios de la Región de Salud 10 del Estado de Rio Grande do Sul, utilizando los datos de número de ingresos hospitalarios por municipio entre los años 2008 y 2013. Para ello fueron comparados dos grupos principales: (1) municipios de la Región 10, (2) los diez municipios con mayor números de hospitalizaciones en Porto Alegre; así como dos grupos complementarios: (3) hospitalizaciones de residentes de la capital Porto Alegre, (4) demás municipios que no estan incluidos en los grupos antes mencionados. En este caso, fueron considerados los diez procedimientos más frecuentes de mediana complejidad que son motivo de hospitalización en Porto Alegre. Este trabajo se desarrollo en cuatro etapas: procesamiento de la base de datos de ingresos hospitalarios del Sistema de Información Hospitalaria Descentralizado, lectura de las resoluciones de la Comisión Intergestores Bipartita de Rio Grande do Sul, lectura de las bases de datos digitales cuyos artículos del área de la salud contribuyeran en la comprensión de la información disponible, y finalmente, visitas realizadas a las Centrales de Regulación del Estado Rio Grande do Sul y del municipio de Porto Alegre. Los resultados se presentaron en 3 etapas de acuerdo a: los residentes de la Región de Salud 10 - hospitalizaciones locales, el número de ingresos hospitalarios en Porto Alegre - mediana complejidad y la comparación entre grupos principales y complementarios. Para el grupo principal, objeto de esta investigación, el procedimiento de mediana complejidad más frecuente fue el parto normal, seguido por parto por cesárea y procedimientos oncológicos. La contribución más importante de este trabajo fue confirmar la hipótesis sobre que el mayor número de ingresos hospitalarios por casos de mediana complejidad en Porto Alegre, corresponde a los oriundos de esta ciudad y de la propia Región de Salud. Se concluye que la regionalización busca establecerse a través de los esfuerzos de las centrales de regulaciones, para estructurar y utilizar la información en la planificación de salud y optimización de los procesos.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Este estudo visa explorar o Sistema de Comunicação de Internação Hospitalar (CIH) propondo critérios para avaliação da qualidade dos dados, com o objetivo de sinalizar a existência dos aspectos limitantes, e contribuir para a melhoria da qualidade dos dados dessa importante fonte de informação. O trabalho objetiva, também, incentivar o uso do CIH, ressaltando o seu potencial de utilização na epidemiologia e na gestão da saúde do País. Trata-se de um estudo ecológico em um banco de dados em nível nacional, no período de 2007 e 2008. A metodologia adotada na avaliação da qualidade dos dados foi baseada nas experiências do Instituto Canadense de Informação para a Saúde (Canadian Institute for Health Information) e da Rede Interagencial de Informações para a Saúde (Ripsa), adaptando-se seus conceitos e recomendações às necessidades inerentes ao CIH. O estudo demonstrou que, no período analisado, a base de dados do CIH possui fragilidade na coleta das informações, porém tem boa completitude e mostra coerência das informações na série histórica. / This study explored the Communication System for Hospital (CIH) proposing criteria for evaluating the quality of data in order to signal the existence of the limiting aspects and contribute to the improvement of data quality of this important source of information. The work also aims at encouraging the use of CIH, highlighting its potential use in epidemiology and health management in the country. This is one ecological study in a database at the national level, between 2007 and 2008. The methodology used in assessing the quality of the data was based on the experiences of the Canadian Institute for Health Information and the Inter-Agency Network for Health Information (Ripsa), adapting its concepts and recommendations to the needs inherent CIH. The study showed that during the period analyzed, the database of the CIH has weakness in the data collection, but has shown good consistency and completeness of the information in the series.

Cette étude a cherché à comprendre une partie de la régionalisation de la santé au Brésil, par le biais des hospitalisations envoyées par les communes de la « Região de Saúde Capital Vale do Gravataí – Região de Saúde 10 » (Région de Santé Capitale Vale do Gravataí – Région de Santé 10), de l’État de Rio Grande do Sul, vers les hôpitaux de Porto Alegre, par l’intermédiaire du flux d’hospitalisations de cette commune, de 2008 à 2013. Pour ce faire, ont été comparés deux groupes principaux (1) les communes de la « Região 10 » et les (2) dix communes plus fréquents en hospitalisation à Porto Alegre et aussi deux groupes complémentaires d’hospitalisation d’habitants de : (3) Porto Alegre dans la capitale et (4) d’autres communes (les autres communes qui n’appartiennent pas aux groupes mentionnés ci-dessus) pour les dix procédures les plus fréquentes d’hospitalisation à Porto Alegre en complexité moyenne, qui ont eu comme fonction principale d’expliquer les résultats des principaux. L’étude a été élaborée en quatre étapes : le téléchargement et le traitement de la base d’hospitalisations du Système d’Information Hospitalaire Décentralisé – SIHD de DATASUS – Départ d’Informatique du Système Unique de Santé; la lecture des résolutions de la « Comissão Intergestores Bipartite do Rio Grande do Sul » (Commission Intergestionnaires Bipartite de l’État de Rio Grande do Sul) – CIB/RS; la lecture des données virtuelles de santé sur les articles qui pourraient contribuer à la compréhension de l’information disponibilisée; et enfin, des visites réalisées aux Centrales de Régulation de l’État de Rio Grande do Sul et de la commune de Porto Alegre. Les résultats ont été démontrés en trois phases, les habitants de la « Região Saúde 1 » – les hospitalisations locales dans la « Região de Saúde 10 », les flux d’hospitalisation à Porto Alegre – de Moyenne Complexité et le comparatif des groupes. En ce qui concerne le groupe principal de l’étude, la procédure d’accouchement naturel a été la plus fréquente, dans la tranche de complexité moyenne qui est l’axe de la recherche, suivies par l’accouchement par césarienne et les procédures concernant l’oncologie. L’apport principal de ce travail a été celui de confirmer l’hypothèse que le plus grand nombre d’hospitalisations à Porto Alegre concernant la complexité moyenne est issue de leurs habitants et de leur Région de Santé. Nous avons pu conclure que la régionalisation tente de s’établir à travers l’effort des centrales de régulation afin de se structurer et d’utiliser l’information pour la planification dans le domaine de la santé et l’optimisation des procédures. / Diese Studie versucht, einen Teil der Regionalisierung der Krankenversorgung in Brasilien zu verstehen. Dafür wurden die Internierungen untersucht, die von Gemeinden der Gesundheitsregion 10 (Hauptstadt/Vale do Gravataí) im Bundesstaat Rio Grande do Sul an Krankenhäuser in Porto Alegre weitergeleitet wurden. Dazu wurden die Internierungsstatistiken der Stadt von 2008 bis 2013 ausgewertet. Hierfür wurden zwei Hauptgruppen miteinander verglichen (1) Gemeinden der Region 10 und (2) die zehn Gemeinden mit den meisten Internierungen in Porto Alegre und zwei weitere Gruppen (3) Internierungen von Einwohnern Porto Alegres in der Hauptstadt selbst und (4) andere Gemeinden (weitere Gemeinden die nicht Teil der genannten Gruppen sind). Ausgewertet wurden die zehn häufigsten Internierungsgründe mittlerer Komplexität deren Hauptfunktion war, die Ergebnisse der Hauptgruppen zu erklären. Die Studie wurde in vier Etappen durchgeführt : Download und Verarbeitung der krankenhäuslichen Internierungsdatenbank des Dezentralisierten Krankenhausinformationssystems (SIHD) des DATASUS ; das Lesen der Resolutionen der Bipartitenkommission von Rio Grande do Sul (CIB/RS) ; das Lesen virtueller Datenbanken mit Artikeln aus dem Gesundheitswesen, die zum Verständnis der zur Verfügung gestellten Information beitragen ; und, zum Schluß, Besuche der Koordinierungsstellen des Bundesstaates Rio Grande do Sul und der Stadt Porto Alegre. Die Ergebnisse gliedern sich in drei Phasen : Bewohner der Gesundheitsregion 10 – lokale Internierungen in der Gesundheitsregion 10, die Verlegungen nach Porto Alegre (mittlere Komplexität) und der Vergleich der Gruppen. Für die Hauptgruppe der Studie war eine normale Entbindung der häufigste Internierungsgrund in der mittleren Komplexität, dem Fokus dieser Studie, gefolgt von Geburten mit Kaiserschnitt und onkologischen Eingriffen. Der größte Beitrag dieser Arbeit ist die Bestätigung der Hypothese, dass die größte Zahl der Internierungen mit mittlerer Komplexität in Porto Alegre auf Einwohner der Stadt und ihrer eigenen Gesundheitsregion zurück geht. Daraus wird geschlossen, dass die Regionalisierung versucht, sich zu etablieren, über die Bemühungen der Koordinierungsstellen sich zu strukturieren und die Informationen für die Organisation des Gesundheitswesens und die Optimierung der Prozesse zu nutzen. / O presente estudo buscou compreender uma parte da regionalização da saúde no Brasil, por meio das internações encaminhadas por municípios da Região de Saúde Capital Vale do Gravataí – Região de Saúde 10, do Estado do Rio Grande do Sul, para hospitais de Porto Alegre, através dos fluxos da internação no município, de 2008 a 2013. Para tanto, foram comparados dois grupos principais (1) municípios da Região 10 e (2) os dez municípios mais frequentes em internação em Porto Alegre; e dois grupos complementares internações de residentes de (3) Porto Alegre na Capital e (4) outros municípios (demais municípios que não fizeram parte dos grupos já citados) para os dez procedimentos mais frequentes em internação em Porto Alegre para a média complexidade,que tiveram como principal função explicar os resultados dos principais. O estudo se desenvolveu em quatro etapas: download e processamento da base de internação hospitalar do Sistema de Informação Hospitalar Descentralizado – SIHD do DATASUS; leitura das resoluções da Comissão Intergestores Bipartite do Rio Grande do Sul – CIB/RS; leitura das bases virtuais de saúde de artigos que contribuíssem na compreensão da informação disponibilizada; e por fim, visitas realizadas às Centrais de Regulação do Estado do Rio Grande do Sul e do Município de Porto Alegre. Os resultados se mostraram em três fases, os residentes da Região de saúde 10 – Internações locais na Região de Saúde 10, os fluxos de internação para Porto Alegre - Média Complexidade e o comparativo dos grupos. Para o grupo principal do estudo o procedimento parto normal apareceu como mais frequente, seguido por parto cesariano e procedimentos relacionados à oncologia. A principal contribuição do trabalho foi confirmar a hipótese de que o maior número de internações em Porto Alegre para a média complexidade é oriunda de seus residentes e de sua própria Região de Saúde. Conclui-se que a regionalização tenta se estabelecer através de um esforço das centrais de regulações para se estruturarem e utilizarem a informação para o planejamento em saúde e otimização dos processos. / This study aimed to understand part of the health regionalization in Brazil, through the referral of admissions from Capital/ Gravataí Valley health region (10), Rio Grande do Sul State, to Porto Alegre hospitals, and through admission flows, from 2008 to 2013. For this purpose, comparisons between two main groups – (1) municipalities in Region 10 and (2) the ten most frequent municipalities in Porto Alegre admissions (10) - and two complementary groups : admissions of Porto Alegre residents (3) and (4) other municipalities (those which were not part of the groups already mentioned) - for the ten most frequent procedures in Porto Alegre admissions for medium complexity were made, in order to explain the results of the main groups. The study was conducted in four stages: hospitalization database download and processing from Hospital Information System Decentralization (SIHD) - DATASUS; Rio Grande do Sul Bipartite Inter-managerial Commissions (CIBs) - CIB / RS resolutions reading; health virtual database and publication reading for a better comprehension of the information provided; and visits to Regulatory Centers of Rio Grande do Sul state and Porto Alegre city. The results were presented in three phases: Health Region 10 residents - local admissions, Porto Alegre admission flows - medium complexity, and group comparison. For the main study group, normal delivery procedure appeared as the most frequent, followed by cesarean and oncology related procedures. The main outcome of this work was to confirm the hypothesis that the largest number of admissions in Porto Alegre for medium complexity comes from its residents and its own Health Region. To conclude, regionalization tries to establish itself through regulatory centers effort to structure themselves and use the information for health planning and process optimization. / Este estudio tuvo la finalidad de comprender una parte de la regionalización de la salud en Brasil, a través de las hospitalizaciones canalizadas por municipios de la Región de Salud 10 del Estado de Rio Grande do Sul, utilizando los datos de número de ingresos hospitalarios por municipio entre los años 2008 y 2013. Para ello fueron comparados dos grupos principales: (1) municipios de la Región 10, (2) los diez municipios con mayor números de hospitalizaciones en Porto Alegre; así como dos grupos complementarios: (3) hospitalizaciones de residentes de la capital Porto Alegre, (4) demás municipios que no estan incluidos en los grupos antes mencionados. En este caso, fueron considerados los diez procedimientos más frecuentes de mediana complejidad que son motivo de hospitalización en Porto Alegre. Este trabajo se desarrollo en cuatro etapas: procesamiento de la base de datos de ingresos hospitalarios del Sistema de Información Hospitalaria Descentralizado, lectura de las resoluciones de la Comisión Intergestores Bipartita de Rio Grande do Sul, lectura de las bases de datos digitales cuyos artículos del área de la salud contribuyeran en la comprensión de la información disponible, y finalmente, visitas realizadas a las Centrales de Regulación del Estado Rio Grande do Sul y del municipio de Porto Alegre. Los resultados se presentaron en 3 etapas de acuerdo a: los residentes de la Región de Salud 10 - hospitalizaciones locales, el número de ingresos hospitalarios en Porto Alegre - mediana complejidad y la comparación entre grupos principales y complementarios. Para el grupo principal, objeto de esta investigación, el procedimiento de mediana complejidad más frecuente fue el parto normal, seguido por parto por cesárea y procedimientos oncológicos. La contribución más importante de este trabajo fue confirmar la hipótesis sobre que el mayor número de ingresos hospitalarios por casos de mediana complejidad en Porto Alegre, corresponde a los oriundos de esta ciudad y de la propia Región de Salud. Se concluye que la regionalización busca establecerse a través de los esfuerzos de las centrales de regulaciones, para estructurar y utilizar la información en la planificación de salud y optimización de los procesos.