Orientador: Antônio Carlos Lottelli Rodrigues / Banca: Carlos Roberto Padovani / Banca: André Messias / Resumo: OBJETIVO. Avaliar o comprimento axial (AL), profundidade da câmara anterior (ACD) e espessura do cristalino (LT) de olhos de crianças a termo com catarata congênita e do desenvolvimento não complicada e fornecer estimativas específicas por idade. MÉTODO. Estudo retrospectivo de crianças submetidas à facectomia entre junho de 2011 e janeiro de 2014. Foram incluídas crianças com catarata não complicada sem patologias oculares e idade inferior a dez anos. Dados biométricos foram obtidos com biômetro de imersão. Procedeu-se a análise estatística dos dados e a regressão linear com o logaritmo da idade para modelar a relação do AL com a idade. RESULTADOS. Todos os olhos de 41 crianças foram incluídos na análise, com média de idade de 37,3 meses. A idade teve relação significativa com as medidas de AL (p<0,01). Eram 23 do sexo masculino (56%). Tiveram média de idade de 32,1 meses no sexo masculino e 44 meses no feminino, com baixa relação de AL segundo o sexo (p>0,05). As médias e desvio padrão de AL em olhos com catarata unilateral (n=16) e um dos olhos aleatoriamente selecionado (n=25) nos casos bilaterais foram de 20,37 mm ± 2,11 e 20,54 mm ± 1,97 respectivamente. Medidas de AL tiveram relação linear positiva com ACD e LT. Olhos com catarata unilateral tiveram AL menor que olhos sadios contralaterais. CONCLUSÃO. Medidas de AL alteram significativamente com a idade, principalmente nos 6 primeiros meses. O estudo prediz valores de AL nas diversos grupos etários, contribuindo para o cálculo do poder de lente intraoculares em crianças / Abstract: PURPOSE. To evaluate the axial length (AL), anterior chamber depth (ACD) and lens thickness (LT) of eyes of full-term infants with congenital and development cataracts uncomplicated and provide specific estimates by age. METHOD. Retrospective study of children undergoing cataract surgery between June 2011 and January 2014. Children with uncomplicated cataract without ocular pathologies and less than ten years old were included. Biometric data were obtained with immersion biometer. Proceeded to statistical analysis and linear regression with logarithm of age to model the relationship of AL with age. RESULTS. All eyes of 41 children were included in the analysis, with a mean age of 37.3 months. Age had a significant relationship with measures of AL (p< 0.01). 23 were male (56%). Had a mean age of 32.1 months for males and 44 months in females, with low ratio of AL according to gender (p>0.05). The mean and standard deviation of AL in eyes with unilateral cataract surgery (n=16) and randomly selected one eye in bilateral cases (n=25) were 20.37 ± 2.11 mm and 20.54 mm ± 1.97 respectively. AL measures had a positive linear relationship with ACD and LT . Eyes with unilateral cataract had smaller AL than the contralateral healthy eyes. CONCLUSION. AL measures change significantly with age, especially in the first six months. The study predicts values of AL in various age groups, contributing to the calculation of intraocular lens power in children / Mestre

Orientador: Cláudia Valéria Seullner Brandão / Banca: José Joaquim Titton Ranzani / Banca: Antônio Carlos Lottelli Rodrigues / Resumo: Este trabalho teve como objetivo determinar o poder dióptrico da lente intraocular (LIO) de miniporcos brasileiro e as dimensões do bulbo do olho. Foram utilizados 17 animais (34 olhos) clinicamente sadios, adultos, machos e fêmeas com peso médio de 70 kg. Em todos os olhos, foram realizadas a ultrassonografia modo A, ceratometria e a medida da distância limbo a limbo; variáveis para o cálculo do poder dióptrico da lente intraocular. Este foi obtido utilizando-se diferentes fórmulas e o software Holladay IOL Consultant®. Foram comparadas, adicionalmente, as mensurações oculares quanto ao sexo, lateralidade do olho e as diferentes fórmulas utilizadas (Haigis, Hoffer Q, SRK/T, Holladay I e Holladay II). Na comparação entre o sexo e lateralidade do olho, não houve diferença nas variáveis biométricas e poder da lente intraocular. A aplicação das fórmulas empregadas (Haigis, Holladay II, Holladay I, SRK/T e Hoffer Q) possibilita o cálculo do poder da lente intraocular nesta espécie, e o valor observado variou entre 39,58±2,15 e 46,6±2,81 dioptrias Os miniporcos desempenham importante e crescente papel como modelo experimental para a prática e estudos de procedimento oftalmológico, especialmente relacionados ao seu menor porte e facilidade no manejo de experimentos de longa duração / Abstract: The aim of this study is to determine the refractive power of intraocular lens (IOL) of Brazilian minipigs and the dimensions of the eyeball. Total of 17 animals (34 eyes) healthy, adult, males and females, with average weight of 70kg were used. For every eye, A-mode ultrasound, keratometry and the measure of limbo-to-limbo distance were conducted; all of them variables for calculating the refractive power of the IOL. That value was obtained using different formulas and Holladay IOL Consultant® Software. Were additionally compared the ocular measurements for sex, laterality of the eye and the different formulas used in this study (Haigis, Hoffer Q, SRK / T, Holladay I and Holladay II). In the comparison between sex and laterality of the eye, there is no difference in biometric variables and power of the IOL. The application of the employed formulas (Haigis, Holladay II, Hollada I, SRK / T and Hoffer Q) allows the IOL power calculation of this specie, and the observed value ranged between 39,58±2,15 and 46,60±2,81 diopters. The minipig has an important and growing role as an experimental model for the study and practice of ophthalmic procedure, specially related to their smaller size and easily management in long term experiments / Mestre

Orientador: José Luiz Laus / Banca: Adriana Morales / Banca: Alexandre Lima de Andrade / Resumo: Estudaram-se a pressão intraocular, a densidade e a hexagonalidade de células endoteliais, níveis de Prostaglandina E2 e sua correlação com catarata senil madura (n=8) ou hipermatura (n=8). Adicionalmente, foram utilizados valores de Prostaglandina E2 do humor aquoso de cães oftalmologicamente saudáveis (n=7). Para avaliação da pressão intraocular empregou-se tonometria digital de aplanação. A avaliação da densidade e da hexagonalidade das células endoteliais foi realizada por meio de microscopia especular de não contato. Sob anestesia geral, 0,2mL de humor aquoso foram colhidos por meio de paracentese da câmara anterior. As amostras de aquoso foram congeladas e armazenadas à -80 oC para mensuração da concentração de PGE2, por imunoensaio enzimático competitivo. Os valores foram comparados estatisticamente, empregando-se análise de variância de via única, e o teste de múltiplas comparações de Bonferroni. Teste t não pareado foi utilizado para se avaliar os dados obtidos por microscopia especular. Possíveis correlações entre os resultados foram comparadas aplicando-se o teste de Person. Adotou-se nível de significância de p<0,05. Em ambos os grupos observou-se diminuição significativa da pressão intraocular (PIO), entretanto não houve diferença entre eles (p = 0,90). As médias dos valores de densidade celular (CD) e de hexagonalidade (HEX) foram 2253,363 cell/mm² e 59,03% para GSM e 2058,325 cell/mm² e 63,75% para GSH, respectivamente. Entretanto não houve diferença significativa entre ambos, tanto para CD (p=0,201), quanto para HEX (p=0,61). Observou-se incremento nos valores de PGE2 nos grupos com catarata em relação aos cães oftalmologicamente saudáveis (p<0,001), entretanto, não houve diferença significativa entre os grupos com catarata... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Intraocular pressure, endothelial cell density and hexagonality, and aqueous humor prostaglandin E2 (PGE2) were studied and correlated in dogs with mature (n=8) and hypermature (n=8) senil cataratcs. In addition, aqueous humor PGE2 values of ophthalmic healthy dogs (n=7) were used. Non contact specular microscopy was used to evaluate density and hexagonality of endothelial cells. 0.2mL of aqueous humor was collected by means of anterior chamber paracentesis. Aqueous humor samples were frozen at -80 oC and concentration of PGE2 were quantified by means of competitive enzyme immunoassay. PGE2 values were statistically compared with one way analysis of variance and Bonferroni's multi comparison test. Specular microscopy data were assessed by means of unparied T test. Person's test was used in order to assess possible correlations among data. Significance was set at value of P < 0.05. Values of endothelial cell density and hexagonality did not change significantly between groups (P = 0.61). PGE2 values were significantly higher in dogs with cataract, when compared with ophthalmic healthy dogs (P < 0.001), however, this parameter did not change significantly between mature and hypermature groups (P > 0.05). Is it possible tosay that cataract patients in stages of maturity or hipermaturity develop uveitis... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: José Joaquim Titton Ranzani / Coorientador: Antonio Carlos Lotelli Rodrigues / Banca: Cláudia Valéria Seullner Brandão / Banca: Luciana Albuquerque Lima Mobricci / Resumo: O trabalho teve por objetivos determinar as dimensões oculares de coelhos, empregando ultrassonografia modo-A e ceratometria, a fim de utilizá-las como subsídios para calcular o poder dióptrico de lentes intraoculares, assim como, avaliar se existe diferença entre as mensurações oculares de machos e fêmeas, bem como entre olho esquerdo e olho direito em coelhos. Foram utilizados 58 animais do Grupo Genético Botucatu, divididos entre 30 fêmeas e 28 machos, com idade média de 85,8 ± 8,29 dias e peso médio de 2,3 ± 0,46 kg. O cálculo da lente intraocular foi realizado através do software Holladay IOL Consultant®. As fórmulas empregadas para o cálculo foram: Holladay II, Holladay I, Hoffer Q e SRK-T que calcularam um poder dióptrico médio para as lentes de 48,5 D; 50,27 D; 59,67 D e 49,24 D, respectivamente. A fórmula SRK-T mostrou-se estatisticamente semelhante às fórmulas Holladay II e Holladay I, enquanto as demais se mostraram diferentes entre si. Os parâmetros biométricos oculares avaliados, assim como o poder dióptrico calculado por uma mesma fórmula não apresentaram diferenças significativas com relação ao sexo e a lateralidade / Abstract: The present study aimed to determine the dimensions of the rabbits eyes using A-mode ultrasound and keratometry, in order to use them as data for calculating the dioptric power of intraocular lenses, as well as assess whether there are differences of ocular measurements between males and females and between the left eye and right eye in rabbits. Fifty-eight animals (30 females and 20 males) of the Genetic Botucatu Group, with a mean age of 85 days and average weight of 2.26 kg were used. The calculation of the intraocular lens was performed using Holladay IOL Consultant ®. The formulas used for the calculation were: Holladay II, Holladay I, Hoffer Q and SRK-T which estimated a mean dioptric power lenses about 48.5 D, 50.27 D, 59.67 D and 49.24 D, respectively. The SRK-T was statistically similar to the Holladay II and Holladay I, while the others were different from each other. Ocular biometric parameters evaluated, as the lens power calculated by the same formula showed no significant differences in relation to gender and laterality / Mestre

Orientador: José Joaquim Titton Ranzani / Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o comportamento do olho canino após a cirurgia para extração de catarata, com e sem implante de lente intra-ocular (LIO) em piggyback, frente a pressão intra-ocular, espessura e curvatura corneanas, densidade e área das células do endotélio da córnea. Empregaram-se, 25 animais da espécie canina de sexo, raça e idades variadas, portadores de catarata, subdivididos em 4 grupos designados por G1 (cães portadores de catarata imatura, com implante de LIO), G2 (cães portadores de catarata madura, com implante de LIO), G3 (cães portadores de catarata imatura, sem implante de LIO) e G4 (cães portadores de catarata madura, sem implante de LIO). A técnica cirúrgica foi a facoemulsificação bimanual. As avaliações da pressão intra-ocular, curvatura e espessura da córnea, foram aferidas antes do procedimento cirúrgico (0) enquanto que, as avaliações das densidade e área das células do endotélio corneano foram realizadas antes do procedimento cirúrgico (0) e nos tempos 7, 28 e 60 dias após o procedimento cirúrgico. A estatística utilizada foi a Análise de Perfil, seguida do método de Tukey para comparações múltiplas, com nível de significância de 5%. Os resultados não demonstraram diferença significativa entre os quatro grupos analisados, no entanto, houve diferença na comparação entre os olhos operados e os contra-laterais. A avaliação qualitativa realizada durante o pós-operatório demonstrou uma maior reação inflamatória e um maior índice de complicações entre os animais dos grupos 1 e 2. Concluí-se que não houve diferença entre os grupos, no entanto, demonstrou-se diferença entre o olho operado e não-operado. Entretanto, o pós-operatório dos animais dos grupos 1 e 2 revelou-se mais complicado, expressando uma reação inflamatória mais exacerbada e um maior índice de complicações. / Abstract: The purpose of this study was to investigate the effects in intraocular pressure, central corneal thickness, corneal curvature, cellular density and area of corneal endothelium after surgery for cataract extraction with and without intraocular lens (IOL) implantation using piggyback technique in eyes of dogs. A total of 25 dogs were divided into 4 groups: Group 1 (dogs with immature cataract and with IOL implantation), Group 2 (dogs with mature cataract and with IOL implantation), Group 3 (dogs with immature cataract and without IOL implantation) and Group 4 (dogs with mature cataract and without IOL implantation). The surgical technique performed was bimanual phacoemulsification. Intraocular pressure, central corneal thickness and corneal curvature were measured before surgery (0) and at 3, 7, 14, 21, 28, 60 days of postoperative. Cellular density and area of corneal endothelium were measured before surgery and at 7, 28, 60 days of postoperative. Statistical analysis was performed using variance analysis (profile) and Tukey test for multiple comparison with significance at p<0.05. The 4 groups did not differ significantly with respect to parameters evaluated. There was, however, a significant difference between the two eyes (operated and nonoperated). However, the dogs of groups 1 and 2 had more complicate postoperative with more severe ocular inflammation and number of complications. / Doutor

A hipotermia ocorre em mais de 70% dos pacientes no período perioperatório tornando-se um evento adverso freqüente. O estudo teve como objetivo geral analisar a temperatura corporal do paciente submetido à cirurgia eletiva no período intra-operatório e como específicos: identificar as relações entre a temperatura corporal e as variáveis sócio-demográficas (idade e sexo) e clínicas (índice de massa corporal, transfusão sanguínea e doenças crônicas); identificar as relações entre temperatura corporal e as variáveis do procedimento anestésicocirúrgico (duração da anestesia, tipo de anestesia e duração da cirurgia); identificar a relação entre temperatura corporal e a temperatura da sala de operação; analisar a variância da medida da temperatura corporal média dos pacientes explicada pelas variáveis preditoras e identificar as medidas adotadas na sala de cirurgia para a prevenção de hipotermia. Para tanto, realizou-se uma pesquisa com abordagem metodológica quantitativa, delineamento não experimental, tipo de estudo correlacional, prospectivo em um hospital filantrópico situado no interior do Estado de São Paulo. Na amostra estudada foram incluídos 70 sujeitos com idade igual ou superior a 18 anos; submetidos à cirurgia eletiva, com duração da anestesia de, no mínimo, uma hora. Para a coleta de dados elaborou-se um instrumento que foi submetido à validação aparente e de conteúdo. Na coleta de dados, a pesquisadora realizou a mensuração da temperatura e umidade da sala de operação e da temperatura corporal do paciente em diferentes momentos. Por meio do coeficiente de correlação de Pearson verificou-se correlação estatisticamente significante e negativa entre a variável temperatura média corporal dos pacientes e a duração da anestesia e a duração da cirurgia. De forma positiva, o índice de massa corporal e a temperatura média da sala de operação apresentaram correlações estatisticamente significantes com a temperatura corporal média dos pacientes. Segundo o teste t Student a variável transfusão sanguínea apresentou diferença estatisticamente significante entre as temperaturas corporais médias do grupo submetido à transfusão e do grupo não submetido à transfusão. Em relação ao tipo de anestesia, a ANOVA mostrou diferença estatisticamente significante entre as temperaturas corporais médias e os grupos (geral, regional e combinada), sendo que o grupo submetido à anestesia combinada apresentou temperaturas médias corporais mais baixas. Na regressão linear multivariada, as variáveis tipo de anestesia, duração da anestesia, o índice de massa corporal e a temperatura da sala de operação estavam diretamente relacionadas à temperatura corporal média dos sujeitos investigados. As medidas adotadas na sala de cirurgia para a prevenção de hipotermia foram o uso de lençol de algodão e o enfaixamento dos membros inferiores que consistem em métodos passivos de aquecimento cutâneo; a utilização do sistema de ar forçado aquecido (método ativo de aquecimento cutâneo) ocorreu uma única vez. Conclui-se que apesar das limitações deste estudo, pode-se inferir que a realidade aqui demonstrada, deva ser igual ou similar a de muitos hospitais brasileiros. Compete ao enfermeiro perioperatório a adoção de postura crítica diante da realidade vivenciada, bem como a busca e a implementação de evidências que assegurem a melhoria do cuidado prestado ao paciente cirúrgico. / Hypthermia affects more than 70% of patients in the intraoperative period, turning into a frequent adverse event. The general aim of this study was to analyze the body temperature of patients submitted to elective surgery in the intraoperative period. Specific goals were: to identify the relations between body temperature and sociodemographic (age and gender) and clinical (body mass index, blood transfusion and chronic diseases); to identify the relations between body temperature and variables related to the anesthetic-surgical procedure (duration of anesthesia, type of anesthesia and duration of surgery); to identify the relation between body temperature and the temperature of the operating room; to analyze the variance in patients\' mean body temperature measures, explained by predictive variables, and to identify the measures adopted in the surgery room to prevent hypothermia. Therefore, a quantitative prospective correlation study with a nonexperimental design was carried out at a philanthropic hospital located in the interior of São Paulo State, Brazil. The study sample included 70 subjects aged 18 years or older; submitted to elective surgery, who received anesthesia during at least one hour. For data collection, an instrument was elaborated and submitted to face and content validation. During the collection, the researcher measured the temperature and humidity of the operating room and the patient\'s body temperature at different times. Pearson\'s correlation coefficient was used to identify a statistically significant and negative correlation between three variables: patients\' mean body temperature, the duration of anesthesia and the duration of the surgery. In the positive sense, the body mass index and mean operating room temperature displayed statistically significant correlations with the patients\' mean body temperature. According to Student\'s t-test, the blood transfusion variable presented a statistically significant difference between the mean body temperatures of the group submitted to transfusion and the group that was not submitted to transfusion. As to the type of anesthesia, ANOVA showed a statistically significant difference between mean body temperatures and anesthesia groups (general, regional and combined), with the group submitted to combined anesthesia presenting lower mean body temperatures. In the multivariate linear regression, the variables type of anesthesia, duration of anesthesia, body mass index and operating room temperature were directly related with the research subjects\' mean body temperature. The measures adopted in the surgery room to prevent hypothermia were the use of cotton sheets and the wrapping of lower members, which are passive cutaneous warming methods; the forced-air warming system (active cutaneous warming method) was used once. It is concluded that, despite the study limitations, it can be inferred that the reality pictured here should be equal or similar to that of many Brazilian hospitals. Perioperative nurses should adopt a critical attitude towards this reality, and also look for and implement evidence that guarantees the improvement of care delivery to surgical patients.

Os anticoncepcionais orais combinados (estrogênio e progestagênio) produzem alterações no metabolismo dos carboidratos bem documentadas. Novos anticoncepcionais em novas formulações e vias de administração ainda não foram bem estudados quanto aos efeitos no metabolismo, principalmente dos carboidratos. O implante de etonogestrel (ETG) é um método anticoncepcional recentemente introduzido no mercado internacional há 12 anos, necessitando constantes pesquisas e avaliação do seu potencial anticoncepcional e riscos para a saúde. O objetivo desse estudo foi avaliar as alterações metabólicas dos carboidratos causadas pelo uso do implante subdérmico de etonogestrel em mulheres saudáveis, em comparação com mulheres que usam método anticoncepcional não hormonal, o Dispositivo Intra-uterino de Cobre TCu380A. No período de maio de 2008 a julho de 2010, foram selecionadas mulheres procedentes do ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA com idades entre 18 e 40 anos, sexualmente ativas, saudáveis e com ciclos menstruais regulares. Os critérios de exclusão eram: IMC acima de 30, presença de alguma doença metabólica, contra-indicação ao uso de um dos dois métodos propostos. Foram incluídas 24 mulheres no grupo implante e 22 no grupo DIU, permanecendo 20 em cada grupo até o final da pesquisa. Após a realização de exames laboratoriais (hemograma, glicemia, hemoglobina glicada, insulina de jejum e teste de tolerância à glicose), as pacientes iniciaram o uso do DIU TCu380A ou do implante subdérmico de etonogestrel. Exame físico e nova coleta de exames laboratoriais foram realizados após 6 e 12 meses. Os grupos eram homogêneos no início do estudo em relação às características de idade, índice de massa corpórea e exames laboratoriais. Não houve diferença estatística no metabolismo dos carboidratos entre implante de ETG no momento 0, 6 e 12 meses (glicemia de jejum 85.9±5.13, 87.05±5.36, 88.19±5.05; insulina jejum 7.77±2.42, 10.64±9.4, 8.82±3.73; teste de tolerância a glicose 94.8±25.28, 96.5±19.67, 99.47±24.6; hemoglobina glicosilada 5.27±.34, 5.55±.39, 5.7±0.37) e DIU de Cobre no momento 0, 6 e 12 meses (glicemia de jejum 88.87±7.2, 89.65±5.86, 88.75±4.79; insulina jejum 7.94±3.6, 8.3±4.1, 7.34±3.02; teste de tolerância a glicose 96.85±15.16, 97.48±13.42, 91.3±22.16; hemoglobina glicosilada 5.41±.49, 5.75±.41, 5.9±0.73). Os demais parâmetros avaliados como índice de massa corporal, pressão arterial não alteraram entre os grupos ao longo do estudo. Conclui-se, de acordo com este estudo, que o implante contraceptivo de etonogestrel não altera o metabolismo dos carboidratos no período de 12 meses.

Introdução: o câncer de colo uterino é uma das neoplasias malignas mais frequentes do trato genital feminino e, em estágios iniciais, uma condição curável. Desde o desenvolvimento da colposcopia e da citologia exfoliativa de Papanicolaou, tem se buscado fazer o diagnóstico precoce das lesões intraepiteliais. A ressecção do colo por conização é um método muito eficiente para tratar essas lesões, porém está associada a uma série de complicações obstétricas e ginecológicas, as quais são diretamente proporcionais à altura do cone. A busca de ressecções cada vez mais econômicas visa minimizar essas complicações, porém incorrendo no risco de aumentar a incidência de margens endocervicais comprometidas e de recorrência ou recidiva da lesão. Objetivos: avaliar a relação entre a altura do espécime de conização a frio de colo uterino, a extensão da neoplasia intraepitelial cervical (NIC) II/III e a ocorrência de margens endocervicais comprometidas por esta neoplasia, indicando alturas de cones apropriadas a situações clínicas que variam da nuliparidade em pacientes jovens até intervenções em pacientes imunodeficientes com prole completa ou na pós-menopausa. Método: noventa e sete espécimes de conização a frio com diagnóstico de NICII/III foram selecionados. Dados epidemiológicos e do laudo anatomopatológico foram obtidos. De cada cone, foram selecionadas todas as amostras que contivessem NICII/III, JEC e o limite endocervical, nas quais foram medidos o tamanho do cone, a extensão da lesão intraepitelial e a margem cirúrgica endocervical. Resultados: comparando-se os grupos com margens livres e comprometidas, idade e paridade não foram diferentes, enquanto, altura do cone (22,4 ± 6,9 mm e 17,1 ± 5,6 mm, p = 0,013) e extensão da neoplasia intraepitelial (6,12 ± 3,25 mm e 10,6 ± 4,45 mm, p < 0,001) foram. Quatrocentas e quarenta e sete amostras de 97 cones foram analisadas e o tamanho dos cortes variou de 3,4 mm até 29,7 mm, a extensão das NICs de 0,3 mm até 17,5 mm e a distância da NIC ao limite cirúrgico endocervical (margem endocervical) de zero até 22,0 mm. Conclusões: considerando a idade da paciente, seu estado imunológico e seu desejo de gestar, o cone deverá ser menor, podendo variar de 10 a 14 mm considerando-se percentuais de chance de margens livres na ordem de 84 a 97 %. Nos casos em que a fertilidade não é uma preocupação ou que a paciente não apresenta um bom estado imunológico, o cone poderá ser profundo, atingindo altura de até 20 mm para que se obtenham percentuais de até 100 % de chance de margens livres.

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:27:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8488_1.pdf: 2670534 bytes, checksum: d94f38cd7b3933a4afb88c678a996cd8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / As ressecções hepáticas são consideradas o único tratamento potencialmente curativo para tumores hepáticos primários e metastáticos, o que gerou um aumento no número de indicações de ressecções hepáticas. Assim, há a necessidade de técnicas que propiciem uma maior preservação de parênquima hepático, bem como maior segurança na realização dessas cirurgias. O acesso glissoniano intra-hepático destaca-se como uma técnica de abordagem aos pedículos intra-hepáticos que cumpre tais objetivos. A realização bem sucedida da técnica glissoniana intrahepática, demanda uma compreensão tridimensional da anatomia hepática, aliada a um nível de destreza motora cuja obtenção só é conseguida através de treinamento. O treinamento de cirurgiões está ligado à melhoria de resultados em vários procedimentos cirúrgicos, incluindo as ressecções hepáticas. Programas de treinamento habituais são insuficientes para a formação do cirurgião hepático. Assim, a melhor saída para atingir o volume de procedimentos necessário, bem como desenvolver as habilidades motoras específicas, é a utilização de modelos experimentais em laboratórios de cirurgias. O presente estudo visa desenvolver um modelo animal de treinamento de ressecções hepáticas com acesso glissoniano intra-hepático. Foi inicialmente realizada dissecção de fígados separados de porco para revisão da anatomia segmentar. Após o conhecimento anatômico procedeu-se ao isolamento dos segmentos hepáticos pelo acesso glissoniano intra-hepático em oito animais anestesiados, associado à ressecção segmentar. O isolamento dos segmentos 2, 3, 4, 5 e 6 foi possível em todos os animais. O segmento 1 não foi isolado em nenhum animal. Houve impossibilidade do isolamento individual do segmento 8. Houve ainda falha no isolamento do segmento 7 em dois animais.Conclui-se que o acesso glissoniano intra-hepático em porcos é técnica simples e reprodutível, o que o torna um modelo animal viável para treinamento de ressecções hepáticas com esse acesso

Orientador: Paulo Cesar Giraldo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T02:47:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jacyntho_ClaudiaMarciadeAzevedo_D.pdf: 1490520 bytes, checksum: b7e0bab3cdc415c99c264ee227a0a4e9 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A lesão escamosa intra-epitelial anal (ASIL) vem aumentando significativamente sua incidência nos últimos anos em pacientes masculinos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida humana (HIV), e mais recentemente em mulheres também HIV-positivas. Não se sabe, entretanto, se ASIL está em processo concomitante de crescimento em mulheres portadoras de lesões escamosas intra-epiteliais genitais (GSIL), independentemente da positividade para o HIV ou outros estados imunossupressivos. O objetivo desta pesquisa foi verificar a prevalência de ASIL em mulheres com GSIL, utilizando anuscopia e histopatologia. Trata-se de estudo de corte transversal, observacional, que comparou 211 mulheres com GSIL, cujo diagnóstico foi firmado por citopatologia, colposcopia e histopatologia, com outras 80 mulheres com exames citocolposcópicos normais, que foram assistidas no Ambulatório de Colposcopia do Hospital dos Servidores do Estado do Rio do Janeiro - Ministério da Saúde, no Ambulatório de Infecções Genitais do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher do Departamento de Tocoginecologia da Unicamp e no Ambulatório de Colposcopia do Hospital Nossa Senhora da Saúde - Universidade Souza Marques - Rio de Janeiro. _Após anamnese dirigida foram realizados exames clínico geral, ginecológico e colposcópico. Foram também colhidas células esfoliadas do ânus para estudo citopatológico e realizadas anuscopias de alta resolução usando-se soluções contrastantes de ácido acético a 2% e de lugoL Biópsias com estudo histopatológico foram realizadas quando existiram lesões. Para a análise estatística foram empregados testes qui-quadrado ou exato de Fisher, a fim de estabelecer possíveis diferenças entre os grupos estudados. Empregaram-se análises bi e multivariada com regressão logística passo a passo para identificar fatores associados. O estudo teve a duração de 14 meses. Observou-se 19,5% de ASIL no grupo de mulheres com GSIL, ao passo que no grupo-comparativo, a prevalência de ASIL foi 2,5%. As ASIL de alto grau foram somente observadas no grupo-estudo, com 4,3% de prevalência. A persistência das GSIL mostrou-se um fator de associação com a presença de ASIL, RP=14,8 [IC(95%) 3,2; 68,2]. A multicentricidade de GSIL também se mostrou um fator relacionado à presença de ASIL, RP= 13,1[IC(95%) 2.7; 63.3]. Concluiu-se que o grupo de mulheres com GSIL persistente e/ou multicêntrica apresentou significativa associação com AS I L / Absrtact: Anal squamous intra-epitheliallesion (ASIL) has been significantly increased in the last decades, mainly among HIV-positive population. It is important to define other risk groups for ASIL, like genital squamous intra-epithelial lesion GSIL positive women. The goal of this study was to verify ASIL prevalence in women with GSIL, by anoscopy and histopathology. In this descriptive cross-sectional study, 291 women were evaluated. They answered a questionary and were submitted to a clinical exam, including anoscopy and biopsies if anal lesions were seen. It was a comparative study among 211 GSIL-positive women, confirmed by cytology, colposcopy and histopatology and 80 GSIL-negative women, confirmed by two consecutives normal Pap smears and normal colposcopy. This study was performed at Servidores do Estado do Rio de Janeiro Hospital Department of Colposcopy; Women's Health Center of the State University of Campinas- UNICAMP-Department of Genital Infectious Diseases and Nossa Senhora da Saúde Hospital - Souza Marques University/Rio de Janeiro Department of Colposcopy. The ASIL prevalence in the two groups was compared Lusing prevalence ratio, calculated with 95% confidence interval, p-value and stepwise logistic regression analysis. Comparing ASIL prevalence in the two groups, 19.5% ASIL in the GSIL-positive group and 2.5% in the other were found. Ali of high grade ASIL were only observed in the GSIL-positive group (4.3%). The persistence of GSIL was associated with ASIL, PR=14,8 [IC (95%) 3,2; 68,2]. The multicentric GSIL was also related to ASIL, PR=13.1 [IC (95%) (2.7; 63.3)]. In conclusion, persistent and multicentric GSI L showed significative association with ASIL / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia