Introdução: Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LERDORT) são um grande problema em saúde pública e frequentemente são causas de incapacidade temporária ou permanente. LERDORT constitui uma síndrome que se manifesta por patologias diversas: sinovites, tenossinovites, neurites, síndrome miofascial, epicondilites, tendinites, bursites, que acometem principalmente os membros superiores, coluna, mas também os membros inferiores. São de etiologia multifatorial: ergonômicas, organizacionais, individuais, psicossociais. Sua incidência é variável dependendo das populações de risco e da acurácia dos registros. Essas patologias têm diagnóstico difícil, onde os sintomas não condizem com os exames clínicos, e têm uma grande variabilidade de tratamentos, que em geral são de eficácia restrita, o que justifica a busca de intervenções de caráter preventivo. Os programas educacionais em saúde têm sido relatados como uma das estratégias de prevenção de LERDORT. Portanto a busca de uma intervenção educacional para prevenção primária de LERDORT, com potencial impacto na qualidade de vida do trabalhador e na produtividade no trabalho, parece ser uma alternativa interessante, e a sua eficácia medida por instrumentos validados mostra-se como um desfecho confiável a ser obtido no estudo. Objetivo: Testar o impacto de um programa educacional para prevenção de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LERDORT) na qualidade de vida de trabalhadores. Métodos: Realizou-se um ensaio clínico aberto onde 101 funcionários de uma empresa de comércio de aços foram randomizados em dois grupos. O grupo intervenção foi submetido a um programa educacional para prevenção de LERDORT de 6 semanas, com encontros de 1 hora, na empresa, com no máximo 25 participantes, onde abordou-se de forma interativa de dinâmica de grupo a multifatoriedade de causas, biomecânica, ergonomia, cuidados posturais, e exercícios específicos. O grupo controle, com a mesma dinâmica e frequência recebeu um programa de orientação geral em saúde sobre: nutrição, obesidade, sono, higiene e prevenção de doenças, manejo de stress, mudanças de estilo de vida, e dicas para uma vida segura e saudável, que de forma objetiva e suscinta também era abordado no grupo intervenção. Os desfechos avaliados foram as variações nos escores de qualidade de vida medidos pelo Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), sendo o principal desfecho o domínio “capacidade funcional” e as variações na capacidade para o trabalho avaliadas pelo Work Limitation Questionnaire (WLQ). Resultados: Cinquenta sujeitos randomizados foram alocados para o grupo intervenção e 51 para o grupo controle, sendo que 6 sujeitos saíram do estudo antes de receber qualquer intervenção. Após 5 semanas não observamos diferenças na variação dos escores do SF-36 e WLQ entre o grupo intervenção e o grupo controle, assim como não houve diferença após 26 semanas. Mas a análise intragrupos demonstrou, na semana 26, uma melhora significativa de alguns domínios do SF-36. No grupo intervenção, houve diferença nos domínios dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos mentais e resumos dos componentes físicos e mentais, e no grupo controle, nos domínios dor, aspectos sociais e resumo dos componentes mentais. No mesmo período de 26 semanas houve melhora do domínio “demanda de produção” do WLQ no grupo controle. Não houve diferença na análise estratificada por trabalhadores de escritório ou da produção. Conclusão: Não há evidência de que um programa educacional específico para prevenção de LERDORT, aplicado no local de trabalho, leve à melhora em curto prazo na qualidade de vida ou produtividade no trabalho, quando comparado com um programa educacional de orientação geral em saúde. Ambos os programas levaram a melhoras em vários domínios do SF-36 e WLQ, mas não no domínio “capacidade funcional”. / Background: Occupational Musculoskeletal Disorders (OMD) represent a major problem in public health and frequently cause of temporary or permanent work incapacity. OMD is defined as a syndrome that includes many diseases: sinovites, tenossinovites, neuritis, tendonitis, miofascial syndrome, bursitis, and that can involve the upper extremity, back, and also the lower extremity. OMD is mutilfactorial, including ergonomic, organizational, individual, psychological and social factors. The incidence is variable according to risk population and the accuracy of the data. Diagnosis of OMD is difficult because many symptoms do not correspond to findings in the clinical examination, and there were several types of treatment with restricted effectiveness. Thus research on preventive interventions is needed. Health educational programs had been reported as a preventive strategy in OMD. Therefore search for an educational intervention aimed to primary prevention in OMD, with impact in quality of life and work productivity, using outcomes measured by validated tools, represent and important unmet need. Objectives: To evaluate the impact in Quality of Life of a specific educational program for prevention of occupational musculoskeletal disorders. Methods: We conducted a randomized controlled trial with 101 clerical and production workers of a steel trading company. The intervention group underwent 6 weekly sessions of specific orientation about prevention of OMD. The 1 hour sessions occurred at the worksite, with up to 25 subjects, utilizing a group dynamic to discuss the mutilfactorial aspects of OMD: biomechanic, ergonomic, postures care, and specific exercises. The control group received an educational program in general health, including themes such as nutrition, avoiding obesity, sleep, hygiene, prevention of diseases, reducing stress, changing lifestyle, and tips for a safe and healthy life. These issues were also debated in the intervention group in a summary way. The outcomes were evaluated by Medical Outcomes Study 36- Item Short Form (SF-36), been the main outcomes the physical functioning domain, and the Work Limitation Questionnaire (WLQ). Results: Fifty subjects were randomized to intervention group and 51 to control group. Six subjects were withdrawn before any intervention. After 5 weeks and 26 weeks no significant differences was shown in the primary outcomes. However, within group analyses showed statistically significant improvement in bodily pain, general health, vitality, mental health, PCS (Physical Component Summary), and MCS (Mental Component Summary) in the intervention group. The control group presented statistically significant improvement in bodily pain, social functioning, MCS, and output demands in WLQ. No difference was shown in the stratified analyses of clerical and production workers. Conclusion: No evidence was shown that a specific educational program for prevention of OMD at the worksite improved life quality or work productivity in a short time, when compared with an educational program in general health. Both programs improved several domains of SF-36 and WLQ, but not in physical functioning.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2005. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-10-29T12:49:36Z No. of bitstreams: 1 claudiazamberlan.pdf: 751930 bytes, checksum: ab892361ad7a32be95ee6c853e6689f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-22T16:47:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 claudiazamberlan.pdf: 751930 bytes, checksum: ab892361ad7a32be95ee6c853e6689f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-22T16:47:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 claudiazamberlan.pdf: 751930 bytes, checksum: ab892361ad7a32be95ee6c853e6689f4 (MD5) Previous issue date: 2005 / A questão norteadora deste estudo surgiu a partir da prática assistencial em unidade de hemodinâmica. Ao pesquisar o tema qualidade de vida de clientes submetidos a procedimentos hemodinâmicos buscou-se respostas para a questão norteadora: Como é a qualidade de vida de clientes submetidos a intervenção coronária percutânea no contexto domiciliar? Para que esta e outras indagações pudessem ser respondidas objetivou-se investigar a qualidade de vida de clientes submetidos a intervenções coronárias percutâneas no contexto domiciliar. Justifica-se este objetivo a partir dos pressupostos de que a qualidade de vida pode ser mensurada através de escalas específicas permitindo o entendimento da objetividade, subjetividade, multidimensionalidade e presença de questões positivas e negativas relacionadas aos sujeitos, além do que a qualidade de vida influencia no restabelecimento de clientes submetidos a intervenções coronarianas, especialmente no que se refere a sua adaptação a essa nova condição de vida. Neste sentido, realizou-se um levantamento documental no Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia do Rio Grande, para buscar os sujeitos a serem pesquisados. Após esta etapa a coleta de dados processou-se através da observação sistemática e da aplicação do instrumento WHOQOL-bref, que mensura a percepção dos sujeitos acerca da qualidade de vida, a partir de quatro domínios e vinte e seis facetas. A partir da coleta de dados os mesmos foram analisados quantitativamente seguidos de uma discussão qualitativa onde se encontrou os seguintes achados quanto aos domínios e facetas do instrumento: os sujeitos pesquisados inseriram-se no nível intermediário de satisfação quanto aos domínios. Em relação ao domínio físico as facetas melhor avaliadas foram capacidade de locomoção, necessidade de tratamento para levar a vida diária e satisfação com a capacidade de desempenhar as atividades cotidianas, contrapondo-se a estas encontra-se a faceta pior avaliada que foi a dor física como empecilho para fazer o que se precisa. Em relação ao domínio psicológico a faceta melhor avaliada diz respeito ao sentido da vida, em contra ponto a que refere sentimentos negativos, como mau humor, desespero, ansiedade foi a pior avaliada. Quanto ao domínio social destacou-se a faceta relativa a satisfação com as relações pessoais, porém, a satisfação com a atividade sexual foi a pior avaliada. Em relação ao domínio ambiental a faceta que tende ser melhor avaliada relaciona-se com a satisfação com o local onde o sujeito reside, porém possuir dinheiro suficiente para satisfazer as necessidades diárias foi a faceta pior avaliada neste domínio. A avaliação destes dados permite um conhecimento da qualidade de vida dos sujeitos pesquisados, além do que, propicia subsídios para elencar ações educativas que vão ao encontro das necessidades dos sujeitos pesquisados. / The main subject of this study appeared from the aiding practice in haemodynamics unit. Researching the theme of quality life of customers submitted to haemodynamic procedures, answers were looked for to the northern subject: how is the life quality of customers submitted to coronary intervention in home context? For answer this and other inquiries it was aimed at investigate the quality of life of customers submitted to coronary interventions in home context. This aim is justified by the suppositions that the life quality can be measured through specific scales, allowing the understanding of objectivity, subjectivity, multidimensionality and presence of positive and negative inquiries in relation to the patients, and in what way the life quality influences in the customers' re-establishing, especially in referring their adaptation to new life conditions. In this sense, took place a documental research in Haemodynamics and Cardiology Service of Rio Grande, to look for patients in those conditions. After this stage, data collection was processed by the systematic observation and through WHOQOL-bref instrument application, which measures quality life, from four upper hands and twenty-six facets. Data were analyzed quantitatively, followed by a qualitative discussion, when were identified these discoveries reporting to the instrument domains and facets: the researched subjects point out an intermediate level of satisfaction in relating to the domains. Relating to the physical domain, the facets better evaluated were locomotion capacity, treatment need to take the daily life and satisfaction with the capacity to carry out the daily activities, and the worse facet was the physical pain as difficulty to do what one needs. In relation to the psychological domain the appraised better facet concerns to the sense of the life, and the worse refers negative feelings, as bad mood, despair, anxiety. In the social domain stood out as the relative facet the satisfaction with the personal relationships, however, the bad satisfaction with the sexual activity was appraised worst. In relation to the environmental domain the facet that tends to be better-evaluated satisfaction point to place where the subject resides, and not to possess enough money to satisfy the daily needs was the appraised worse facet in this domain. The evaluation of these data allows understanding the researched subjects life quality; in addition, it propitiates subsidies for point out to educational actions that satisfy the needs of researched subjects. / El asunto principal de este estudio apareció de la práctica ayudando en una unidad de hemodinámica. Investigando el tema de la calidad de vida de clientes sometidos a los procedimientos de hemodinámica, se han buscado las respuestas para esta pregunta al asunto: Cómo está la calidad de vida de los clientes sometidos a la intervención coronaria, en el contexto de su casa? Para responder a esta y a otras preguntas se ha propuesto como objetivo una pesquisa de campo. Este objetivo está justificado por las suposiciones que la calidad de vida puede medirse a través de escalas específicas, permitiendo la comprensión de objetividad, subjetividad, dimensionalidad y la presencia de cuestiones positivas y negativas, con relación a los sujetos y de qué manera la calidad de vida influencia él restablecimiento del cliente, sobre todo refiriéndose a su adaptación a las nuevas condiciones de vida. En este sentido, tuve lugar una investigación documentaria en el Servicio de Hemodinámica y Cardiología de Río Grande, para buscar a los pacientes en esas condiciones. Después de esta fase, la colección de los dados se procesó por la observación sistemática y a través de la aplicación del instrumento WHOQOL-bref que mide la calidad de vida de cuatro dominios y veintiséis facetas. Se analizaron los dados colectados cuantitativamente, siguiendo una discusión cualitativa, cuando se identificó estos descubrimientos: los asuntos investigados señalan un nivel intermedio de satisfacción relacionado a los dominios. En relación con el dominio físico, las facetas bien evaluadas eran la capacidad de locomoción, necesidad del tratamiento para llevar su vida diaria y satisfacción con la capacidad de hacer las actividades diarias, y la más peor faceta era el dolor físico por la dificultad de hacer lo que uno necesita. Respecto al dominio psicológico, la faceta que obtuve mejor evaluación fu el sentido de la vida, y él más peor se refiere a los sentimientos negativos, como humor malo, desespero, ansiedad. En el dominio social, se destacó como positiva la faceta relativa a la satisfacción con las relaciones personales, sin embargo, se estimó como la mala satisfacción la actividad sexual peor. Respecto al dominio medioambiental, la faceta que fue bueno-evaluada es la satisfacción con el lugar donde se reside, y no poseer bastante dinero para satisfacer las necesidades diarias era la más peor faceta estimada en este dominio. La evaluación de estos dados permite la comprensión de la calidad de vida de los sujetos evaluados y, además, propicia los subsidios para establecer acciones educativas que satisfagan las necesidades de los pacientes investigados.

O processo de crescimento desordenado pelo qual passa a maioria das cidades brasileiras vem determinando perdas constantes nos elementos estruturais de seu funcionamento, notadamente naqueles mais relacionados com a qualidade de vida dos seus habitantes e usuários, sobretudo, dos segmentos mais carentes. O sistema capitalista produz espaços diferenciados, resultantes de múltiplos interesses econômicos. Assim, pedaços do território são escolhidos em detrimentos de outros, e essas escolhas estão atreladas ao potencial de mercado em termos de investimentos, concentrações de serviços, infra-estrutura, equipamentos urbanos e loteamentos de alto padrão em áreas centrais e proximidades, cenário gerador da segmentação socioespacial. Com a finalidade de minimizar os problemas causados pelo capitalismo, o poder público propõe algumas melhorias, como loteamentos populares, criação de conjuntos habitacionais, instalados em pontos periféricos da cidade, apresentando insuficiência de meios de consumo coletivo, forçando os moradores a se deslocarem diariamente, para ter acesso aos bens e serviços que supram suas necessidades. O espaço urbano fragmentado permite perceber o tecido urbano desconexo através do distanciamento, e da separação, estruturas essas que nos leva a compreender o processo de segregação socioespacial. Pois, a cidade passa a ser planejada, para os automóveis, os edifícios, o comércio, a indústria, a poluição visual, os congestionamentos, o aumento a produção e residuos sólidos em detrimento da população que fica a mercê das políticas públicas. É de essencial importância para que se possam compreender melhor as inter-relações entre o homem e o ambiente, suas expectativas, satisfações e insatisfações, julgamentos e condutas. Sob essa ótica, pretende-se realizar a pesquisa com a intenção de contribuir com o poder público local, a fim de conceber e implantar projetos que possam promover a sustentabilidade local, numa substancial melhoria do padrão e qualidade de vida dos moradores do Jardim Real, loteamento urbano no município de Jacareí, Sãoo Paulo. / The disoriented growth process through which most brazilian cities, ares undergoing, is causing a constant loss in the structural elements of their functioning, most of them related to the life quality of their dwellers and users, over all the devoid segments. The capitalist system generates different spaces according to its economical interests. And then, areas are chosen in accordance to the market potential regarding to investments, resulting in a scenery of socioespacial segregation. In order to diminish the problems generated by the capitalism, the government propose some improvements, like popular housing, the creation of dwelling installed in the outskirt points of the city, where there is insufficient services, impelling dwellers to move around in order to have access to the services that supply their need. The fragmented urban space reflects the disconnected urban textile trough the distance and the separation, structures that take us to understand the sociospacial segregation. The city starts to be planned to the automobile, buildings, commerce, industry, visual pollution, the cars excess, and the increase, in this context, of solid wastes production in detriment of population that stays in the grace of the government. And then, the environmental perception study have a essential importance in order to understand better the relationship between the man and the environment, the expectations, satisfactions, judgments and behaviours. Under this view, intends to contribute with the local government, in the conception and the projects implantation that can to promote the local sustentability, in a substantial improvement of the standards and quality of the Jardim Real dwellers an urban allotment in Jacareí City, São Paulo.

Made available in DSpace on 2015-04-13T12:17:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Johanny Araujo Andrade.pdf: 1297869 bytes, checksum: 81731ddadc772e90b9fc5012efc2253a (MD5) Previous issue date: 2008-12-22 / The main objective of the present study was to discuss the opportunities to the effective implantation of the scientific tourism in Manaus city, evaluating its potentialities and limitations. We attempted through sustainable actions, to show that it is possible reconcile to the preservation and conservation of the natural landscape the improvement of the local community life quality through this touristic modality. To aim the objectives, it was done a bibliographic study to the construction of a theoretical support base since the Scientific Tourism activities are considered new yet. After this step, it was done a discussion about Manaus city socioeconomic situation through its evolution study, using indicators like IDH, industrial activities, activities of trade, services and per capita income. At the same time of this step it was done a survey of the institutions of higher and research that could get high potential to contribute with the scientific tourism. We attempted to list some criteria for selection of the institutions like: check their respective missions, time of foundation, scientific production, visit access and others. Like any economic development, it was done a survey of the infrastructure that is considered sine que non condition to the tourist of any modality. To this survey it is told informations given from Amazonastur and Manaustur companies.Finally, this research presents a sketch of a scientific tourism planning to Manaus city.To the development of this planning we used all the informations already discussed, but it was necessary to do interviews with a small portion of the city population that here were called social representations, in other words, they are builders of public opinions, specialists on environmental and/or tourist areas. Given that, it was defined a list of information that ensure the feasibility of the exploration of this sector involving social, political, economic, cultural and environmental actions. / O objetivo principal do presente estudo foi discutir as oportunidades para a efetiva implantação do turismo científico na cidade de Manaus, avaliando suas potencialidades e suas limitações. Buscou-se através de ações sustentáveis, mostrar que se pode conciliar à preservação e conservação da paisagem natural a melhoria da qualidade de vida da comunidade local através desta modalidade turística. Para alcançar os objetivos, procurouse realizar um estudo bibliográfico para a construção de uma base de sustentação teórica uma vez que as atividades de Turismo Cientifico ainda são consideradas novas. Posterior a esta etapa, fez-se uma discussão sobre a realidade socioeconômica da Cidade de Manaus através do estudo de sua evolução, por meio de indicadores como IDH, atividades industriais, atividades de comércio, serviços e renda per capita. Paralelo a esta etapa foi realizado um levantamento das instituições de ensino e pesquisa que obtivessem elevado potencial para contribuir com o turismo Cientifico, Buscou-se elencar alguns critérios de seleção das instituições tais como: verificar suas respectivas missões, tempo de fundação, produção cientifica, acesso a visita entre outros. Como todo e qualquer empreendimento econômico, foi realizado um levantamento da infra-estrutura a qual considera-se condição sine que non para o turista de qualquer modalidade. Para este levantamento contou-se com informações cedidas pelas empresas amazonastur e Manaustur. Por fim, esta pesquisa apresenta um esboço de um plano para o Turismo cientifico para a cidade de Manaus. Para a elaboração deste plano utilizou-se todas as informações já discutidas, porém fez necessário realizar entrevistas com uma pequena parcela da população da cidade as quais aqui foram denominados representações sociais, ou seja, são formadores de opiniões públicas, especialistas nas áreas ambientais e/ou turísticas. Partindo deste principio definiuse um elenco de informações as quais garantem a viabilidade da exploração deste setor envolvendo ações sociais, políticas, econômicas, culturais e ambientais.

O presente estudo teve como objetivo analisar o conceito de cuidados paliativos expresso na literatura das áreas de Enfermagem, Medicina, Psicologia e Bioética. A busca das publicações foi feita por acesso a base de dados LILACS, BDENF, AdSaude, todos pertencentes aos sites da Biblioteca Virtual em Saúde do Centro de Documentação Latino Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (BIREME); no Banco de Dados Bibliográficos da USP – DEDALUS e no Portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – CAPES; busca manual em tese, livros e artigos publicados sobre o assunto, no período de 1991 a 2002. Utilizou-se a análise de conceito na perspectiva evolucionária de Rodgers (2000), destacando os atributos essenciais, eventos antecedentes, eventos conseqüentes, termos substitutos e a apresentação de um caso modelo, elementos que constituem o cerne do conceito a ser analisado. Como resultados obteve-se que: os cuidados paliativos são expressos pelas características de assistência integral do ser humano; controle da dor crônica oncológica; equipe interdisciplinar; morte como processo natural: preparo do paciente para a morte; autonomia e ortotanásia; alívio do sofrimento; cenários de atendimento: hospital e domicílio; comunicação franca e honesta, e visa o cuidado e não a cura. Dentre os eventos antecedentes foram descritos: o paciente terminal; o sofrimento psicológico, espiritual, social e físico; o câncer e outras doenças crônicas; despreparo profissional e barreira cultural. Os eventos conseqüentes foram relacionados a: qualidade de vida; morte digna; formação profissional e criação de serviços e núcleos em cuidados paliativos. Identificou-se como termos substitutos o “hospice” e a medicina paliativa. Concluiu-se que o conceito de cuidados paliativos é uma construção complexa de elementos, dentre os quais destaca-se a assistência integral do ser humano fora de possibilidade de cura (unidade de cuidado paciente–família); cujo paradigma é o cuidado e não a cura; que prioriza o alívio da dor crônica, controlada por equipe interdisciplinar capacitada, que preserva a autonomia do paciente e proporciona a ortotanásia, aliviando o sofrimento da unidade de cuidado, seja no domicílio ou hospital, por meio de uma comunicação franca e honesta entre paciente, família e equipe; no preparo do paciente e familiar para a morte digna, tendo-a como um processo natural, visando enfim, a qualidade de vida. / The aim of this study was to analyze the concept of palliative care on Nursing, Medicine, Psychology and Bioethics literature. The search for publications was done based on LILACS, BDENF and Adsaude data bases concerning the sites of the Health Virtual Library Documentation in Health Sciences of Latin America and Caribbean (BIREME); on DEDALUS – the University of São Paulo Bibliographic Data Base, and on CAPES – Superior Level Personnel Improvement Coordination Portal; on thesis, books and non-published articles about the theme from 1991 to 2002. The concept analysis was based on Rodgers (2000) evolutionary perspective, pointing out the basic attributes, previous events, consequential events, substitute terms and the presentation of a model case, which compose the core of the concept to be analyzed. As a result it was found out that the palliative care are expressed by characteristics such as the holistic care of human being; chronic pain control in oncology; interdisciplinary team; death as a natural process; patient and family preparation for death; suffering relief; autonomy and ortotanasia; care settings; hospital and home; honest and sincere communication; with the aim of caring and not cure. Among the previous events it was pointed out: terminal patient; the psychological, spiritual, social and physical suffering; cancer and other chronic diseases; unprepared professional and cultural barriers. The consequential events were related to life quality; peaceful death; professional education and the creation of palliative care services. Hospice and palliative medicine were identified as substitute terms for palliative care. Is was highlighted the holistic care for human being with no cure possibility (patient-family care unity); the paradigm is caring and not cure; the priority is chronic pain relief which is controlled by interdisciplinary trained team; patient autonomy is preserved, providing ortothanasia and relieving the care unity suffering either at home of in hospital by means of honest and sincere communication among patient, family and team; patient and family are prepared for a peaceful death, considering this a natural process and taking into account the quality of life.

Introdução: Fadiga em mulheres com câncer de mama pode ser frequente, acentuada e levar a prejuízos na funcionalidade e sofrimento. No entanto, é pouco explorada na população brasileira. Objetivo: Estimar a prevalência de fadiga e analisar os fatores relacionados ao sintoma em mulheres com câncer de mama. Método: Estudo transversal com amostra não probabilística constituída por 163 mulheres com câncer de mama em acompanhamento ambulatorial (idade média de 51,7 anos, escolaridade média de 13,6 anos de estudo e, 23,4% apresentaram tumor em estádio IV). Os dados foram coletados na cidade de São Paulo, no período de julho de 2006 a abril de 2008, em três serviços de oncologia, sendo um público e dois privados. A fadiga, variável dependente do estudo, foi avaliada por meio da Escala de Fadiga de Piper Revisada (0-10). As variáveis independentes foram idade, escolaridade, situação marital, trabalho remunerado, renda familiar, estadiamento do câncer, tratamento atual para o câncer, níveis de hemoglobina, índice de massa corporal, depressão, capacidade funcional, presença e intensidade de dor e alteração do sono. Resultados: Fadiga foi definida como aquela com escore 4. A prevalência do sintoma foi de 31,9% [IC95%: 24,8 39,6] e a intensidade média foi 6,0 (DP=1,3). Na análise univariada,observou-se que cinco, das 18 variáveis independentes testadas, foram identificadas como fatores de risco para a fadiga em mulheres com câncer de mama: nível de hemoglobina, capacidade funcional, depressão, dor e prejuízo do sono. No entanto, na análise de regressão múltipla, apenas dor e depressão foram fatores independentemente associados à fadiga em mulheres com câncer de mama. As mulheres com dor apresentaram chance 12% maior de apresentar fadiga em comparação àquelas pacientes sem dor. As mulheres com depressão apresentaram chance 6% maior de ter fadiga em comparação às pacientes sem essa morbidade. Conclusão: A prevalência de fadiga foi elevada e, visto que se adotou critério rígido para se definir fadiga (aquela com escore 4), pode-se assumir que o sintoma era clinicamente relevante. Fadiga associou-se com prejuízo do sono, dor, depressão e capacidade funcional, mas apenas dor e depressão foram preditores independentes confirmando a complexidade do sintoma e a existência de um cluster de sintomas. O controle da fadiga é pouco conhecido, mas depressão e dor são sintomas passíveis de modificação na prática clínica. Assim, talvez seja possível algum alívio da fadiga por meio do tratamento da dor e da depressão. Esses resultados podem contribuir no manejo de sintomas prevalentes em pacientes com câncer de mama, visando minorar o desconforto, melhorar o bem estar e a qualidade de vida dessa população. / Introduction: Fatigue in women with breast cancer can be frequent, accentuated and lead to prejudices in the functionality and suffering. However, is little explored in the Brazilian population. Objective: To estimate the fatigue prevalence and analyze the factors related to the symptom in women with breast cancer. Method: Transversal study with sample non probabilistic constituted by 163 women with breast cancer in ambulatory follow-up (mean age of 51.7years, mean schooling of 13.6 years of study and, 23.4% presented tumor in IV stage). The data were collected at São Paulo city, in the period of July of 2006 to April of 2008, in three services of oncology, being one public and two private. The fatigue, dependent variable of the study, was evaluated by means of the Piper Fatigue Scale Reviewed (0-10). The independent variables were age, schooling, marital situation, remunerated work, familiar income, staging of the cancer, present treatment for cancer, levels of hemoglobin, body mass index, depression, functional capacity, presence and intensity of pain and sleep alteration. Results: Fatigue was defined as that with score 4. The prevalence of the symptom was 31.9% [IC95%: 24.8 39.6] and the mean intensity was 6.0 (DP=1.3). In the univariate analysis, it observed that five, of the 18 independent variables, were identified as risk factors for the fatigue in women with breast cancer: level of hemoglobin, functional capacity, depression, pain and sleep prejudice. However, in the multiple regression analysis, only pain and depression were factors independently associated to the fatigue in women with breast cancer. The women with pain presented chance 12% greater of presenting fatigue in comparison to those without pain. The women with depression presented chance 6% greater of having fatigue in comparison to the patients without this morbidity. Conclusion: The fatigue prevalence was elevated and, once it adopted rigid criteria to define fatigue (that with score 4), it can assume that the symptom was clinically relevant. Fatigue was associated with sleep prejudice, pain, depression and functional capacity, but only pain and depression were independent predictors confirming the symptom complexity and the existence of a cluster of symptoms. The fatigue control is little known, but depression and pain are symptoms susceptible to modification in the clinical practice. Thus, maybe it can be possible any fatigue relief by means of the pain and depression treatment. These results can contribute in the management of prevalent symptoms in patients with breast cancer, aiming at reducing the discomfort, improving wellbeing and life quality of this population.

Introdução: As transformações ocorridas no processo da Reforma Psiquiátrica marcaram os campos do conhecimento, da assistência, da legislação e da cultura, e é nas transformações no campo cultural, que encontramos um dos recursos mais bem sucedidos para discutir com a sociedade a reconstrução da sua relação com o louco. A utilização da cultura no contexto da Reforma Psiquiátrica poderia ser compreendida como uma forma de tentar inserir os discursos produzidos pela experiência da loucura em uma tradição de conhecimento, e de novas formas de cuidado e convívio, buscando transformar o imaginário social sobre o estigma da doença mental. Considerando a Cultura e a Reabilitação Psicossocial no campo da Saúde Mental, busca-se analisar e compreender como a experiência de vida dos usuários do CAPS se transforma, tendo como norteadores a qualidade de vida e o espaço de existência e coexistência, produzidos pelo projeto com suas manifestações culturais. Objetivo: Indicar critérios de avaliação das ações artísticas/culturais dos serviços de saúde mental, identificando os processos de inclusão social e a qualidade de vida dos usuários do CAPS. Método: Delineada como estudo de caso em uma abordagem qualiquantitativa, utilizou como instrumentos de coleta de dados o grupo focal e o WHOQOL-bref. A coleta de dados foi realizada com os gerentes dos serviços para identificar o objeto de estudo, definindo como cenário um CAPS do município de São Paulo, com 10 sujeitos que aceitaram participar do grupo focal e assinaram o TCLE, sendo que do total, seis participantes aceitaram responder ao WHOQOL-Bref. Os resultados foram analisados pelo método da Análise de Discurso, para os dados qualitativos, e pela Estatística Descritiva, para os dados quantitativos. Resultados: Os aspectos explorados no grupo focal foram: concepção de projeto cultural, cultura e saúde mental; ações do projeto com ocupação de territórios e espaços da cidade; mudanças nos relacionamentos com outras pessoas, com trocas afetivas e sociais; mudanças de comportamento, com superação da insegurança e aumento da confiança; ampliação da participação em outras atividades do CAPS; descoberta de novas habilidades relacionadas à arte/cultura; a concepção sobre saúde-doença, que se modifica com o projeto, e questionamento do estigma com relação à doença mental; e a possibilidade de inclusão social evidenciada com a mobilidade, trocas sociais, ampliação de suas redes sociais e trocas com projetos de geração de renda. A análise dos discursos evidencia que esses aspectos são confirmados como resultados alcançados pelos sujeitos que participam do projeto cultural. A análise do WHOQOL-bref indicou que os domínios físico, psicológico e relações sociais têm nível médio de satisfação para a qualidade de vida dos sujeitos e o domínio meio ambiente tem alto nível de satisfação. A qualidade de vida total, ou global, também tem nível médio de satisfação. Os resultados confirmam que as ações realizadas com o projeto cultural possibilitam a quebra do entretenimento, constituindo-se de ações dotadas de eficácia transformadora. A avaliação torna possível inferir que o projeto cultural reafirma o sentido da arte como um atributo humano capaz de transformar atitudes, lugares de saber, lugares de existência e, por consequência, é capaz de alterar a qualidade de vida e produzir inclusão social, embora ainda existam desafios a serem superados. / Introduction: The changes occurring in the process of the psychiatric reform marked the fields of knowledge, assistance, legislation and culture, and we find in the changes of the culture field, one of the most successful resources to discuss with the society how to repair their relation with the mentally handicapped. The use of the culture in the context of the Psychiatric Reform could be understood as a way of trying to include the speeches produced by the serious mental illness experience in a tradition of knowledge, and new ways of care and social relations, trying to change the social imaginings on the stigma of mental illness. Considering Culture and Psychosocial Rehabilitation in the field of Mental Health, we try to analyze and understand how life experience of CAPS users changes, guided by life quality and existence and coexistence space, produced by the Project with their cultural manifestations. Objective: To indicate evaluation criteria of artistic and cultural actions of mental health services, identifying the processes of social inclusion and life quality of CAPS users. Method: Outlined as a case study in a qualitative and quantitative approach, using the focal group and the WHOQOL-bref as instruments of data collection, The data were collected from the service managers to identify the study object, defining a São Paulo municipality CAPS as a scenario, with ten people who agreed to participate in the focal group and signed the TCLE, where six participants agreed to answer the WHOQOL-bref. The results were analyzed by the Speech Analysis Method, for the qualitative data, and by the Descriptive Statistics for the quantitative data. Results: The aspects explored in the focal group were : conception of cultural Project, culture and mental health, actions of the Project with occupation of territory and city spaces, changes in relationships with other people, with affective and social exchanges, behavior changes, overcoming insecurity and confidence increase, expansion of participation in other CAPS activities, discovery of new skills related to art and culture, the conception about health-disease, which changes with the Project, and questioning of the stigma regarding mental illness, and the possibility of social inclusion evidenced with mobility, social exchanges, expansion of their social networks and exchanges with projects of income raising. The analysis of the speeches shows that these aspects are confirmed as results achieved by the people who participate in the cultural Project. The WHOQOL-bref analysis indicated that the physical, psychological and the social relations domains have an average level of satisfaction for the life quality of the people and the environment domain has a high level of satisfaction. The total or global life quality also has an average level of satisfaction. The results confirm that the actions taken with the cultural Project are effective changing and they enable the entertainment break. The assessment makes it possible to infer that the cultural Project reaffirms the sense of art as a human attribute capable of changing attitudes, places of knowledge, places of existence and, therefore, able to change life quality and produce social inclusion, although there are still challenges to be overcome.

Street arborization can influence directly population s life quality because it can offer some benefits such as: thermal comfort, shade, reduction of pollution and noise. These benefits can contribute to the physical-environmental equilibrium of cities. However, lack of urban planning in the implementation and maintenance of street arborization can influence its efficiency. In this sense, the objective of this research is two-fold: analyze the street arborization in the central area of São Pedro do Sul, RS, and elaborate a proposal to reorder the urban scenario. In order to do that, the methodology was divided in five steps: firstly, urban components were identified electrical energy transmission system, water distribution system, sewer system, light and telephone poles, public telephones, street signs, trees and streets through field work and map analysis. Secondly, quali-quantitative aspects of arboreal species were identified observing its location, the relation with the urban components and the phytosanitary conditions through field work. Thirdly, thematic maps for the urban components were elaborated through Digital Cartography, using the software SAGA (Sistema de Análise Geo-Ambiental), and Geoprocessing, using SIG (Geographic Information System). Fourthly, some arboreal species were identified and characterized as adequate for street and park s arborization. As the last step, a questionnaire was applied to evaluate population s environmental perception. The results of the research indicate that the 415 trees registered are from 49 different species: 5 species represent 67,5% of those trees and 44 species represent 32,5%. Some suggestions were given for the introduction of new species and substitution of old ones to improve population s life quality / A arborização viária pode influenciar diretamente a qualidade de vida da população, pois ela oferece alguns benefícios tais como: conforto térmico, sombra, redução da poluição e de ruídos. Esses benefícios contribuem para o equilíbrio físico-ambiental das cidades. No entanto, a falta de planejamento urbano na implementação e manutenção da arborização viária pode influenciar sua eficiência. Nesse sentido, o objetivo desta pesquisa é bi-facetado: analisar a arborização viária na área central da cidade de São Pedro do Sul, RS, e elaborar uma proposta para reordenar a paisagem urbana. Para tanto, a metodologia foi dividida em cinco etapas: inicialmente, os componentes urbanos foram identificados rede elétrica e hidráulica, rede de esgoto, postes, telefones públicos, placas de sinalização, árvores e ruas, por meio de trabalho de campo e análise de mapas. Em segundo lugar, os aspectos qualiquantitativos das espécies arbóreas foram identificados, ao se observar, por meio de trabalho de campo, sua localização, a relação com os componentes urbanos e as condições fitossanitárias. Em terceiro lugar, os mapas temáticos para os componentes urbanos foram elaborados por meio de Cartografia Digital, utilizando o Sistema de Análise Geo-Ambiental (SAGA). Em quarto lugar, algumas espécies arbóreas foram identificadas e caracterizadas como adequadas para arborização de ruas e de praças. Por último, um questionário foi aplicado para avaliar a percepção ambiental da população. Os resultados desta pesquisa indicam que as 415 árvores registradas são de 49 espécies diferentes: 5 espécies representam 67,5% dessas árvores e 44 espécies representam 32,5%. A partir desses resultados, sugestões foram feitas para a introdução e substituição de espécies arbóreas, como proposta ao reordenamento da arborização urbana, para melhorar a qualidade de vida da população

V ANGICKÉM JAZYCE THE FUTILE TREATMENT IN THE INTENSIVE CARE The theoretical part is define the concept of the futile treatment, analyze its legal and ethical context, especially within nursing and medical interventions, categorize the treatment and summarize the procedure of making decisions of changing the treatment in the Czech Republic. The purpose of the theoretical part is mapping the situations when the intensive care is pointless and how to proceed in the situations like these. The practical part will process a qualitative research by a form of personal interviews with several representatives of the professional public. The purpose of the practical part is to describe their personal experiences with this issue and to know their opinions of the situations when the futile retreatment is under way and how to categorize a treatment correctly. These interviews isprocessed by a form of the final discussion then. KEY WORDS: futile retreatment, intensive care, categorization, life quality, withdrawing, withholding, interview, euthanasia

Objectives: The aim of this systematic review was to assess the oral-health-related quality of life (OHRQoL) of adult patients with rheumatic diseases. Material and Methods: A systematic literature search was performed, including clinical studies on adults (aged at least 18 years) with a verified diagnosis of rheumatic disease. Results: 26 out of 41 clinical studies including rheumatoid arthritis (RA, seven studies), systemic sclerosis (SSc, five), Sjögren syndrome (SS, eight), Behcet disease (BD, four), systemic lupus erythematosus (SLE, one) and ankylosing spondylitis (AS, one) were found. In 15 studies, a healthy control group was recruited. The short form of the Oral Health Impact Profile (OHIP 14) was most frequently applied. The majority of studies (14/15) reported worse OHRQoL in patients with rheumatic disease compared to healthy individuals. In particular, patients with SS (salivary flow and composition) or BD (oral ulcers) showed a relation between OHRQoL and disease-specific oral manifestations. Most studies investigating subscales of OHRQoL (5/6) found the subscale physical disability to be predominantly affected in patients with rheumatic diseases. About half of the studies reported impaired psychosocial aspects. Conclusion: Patients with rheumatic diseases exhibit reduced OHRQoL, especially in diseases with oral manifestations like SS and BD. Physical affections due to oral diseases and psychosocial impairments caused by disease-related parameters must be recognized within patient-centered dental care.