Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-08-10T11:14:59Z No. of bitstreams: 1 JoaoFelipeBezerra_TESE.pdf: 746132 bytes, checksum: eaa5510288612768dad80b3efbef567c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-08-10T13:50:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoaoFelipeBezerra_TESE.pdf: 746132 bytes, checksum: eaa5510288612768dad80b3efbef567c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-10T13:50:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoaoFelipeBezerra_TESE.pdf: 746132 bytes, checksum: eaa5510288612768dad80b3efbef567c (MD5) Previous issue date: 2017-04-03 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / As fendas orais constituem um problema de sa?de publica atingindo cerca de 15% de todas as malforma??es, caracterizando-se pela forma??o incompleta das estruturas que separam a cavidade nasal e a cavidade oral com fatores gen?ticos e ambientais que contribuem para sua etiologia. Atualmente, estudos de microarray, utilizando pacientes fissurados identificaram diversas regi?es de susceptibilidade para o desenvolvimento das fendas orais n?o-sindr?micas, dentre essas alguns estudos demonstraram a regi?o do gene Interferon Regulatory Factor 6 (IRF6) associado ao aumento de risco para o desenvolvimento das fendas. O objetivo do presente trabalho ? pesquisar polimorfismos do gene IRF6 e as poss?veis associa??es com o desenvolvimento das fendas orais n?o-sindr?micas. Para isso, um total de 368 individuos (186 pacientes FL/P e 182 controles) foram selecionados no Servi?o de Atendimento ao Paciente Fissurado - HUOL/UFRN. Amostras de sangue foram coletadas para extra??o do DNA e an?lise dos polimorfismos do gene IRF6 (rs2235371, rs642961, rs2236907, rs861019, e rs1044516) por PCR em tempo real. Os pacientes foram classificados nos grupos Fenda L?bio-palatina (CLP), Fenda labial (CL) e Fenda Palatina (CP) e foi observada uma associa??o significativa de rs2235371 (OR: 11,24, 95% CI: 1.97-64.22, p = 0,016) no grupo com a fendas palatinas isoladas (CP). Al?m disso, a an?lise da combina??o al?lica mostrou um aumento do risco de fendas associado aos polimorfismos rs1044516 e rs2236907, uma vez que estavam presentes em todas as combina??es significativas. Assim, a associa??o do rs2235371 com pacientes do grupo CP mostra-se como um fator de risco para CP em nossa popula??o. A an?lise das combina??es al?licas mostram a influ?ncia de polimorfismos do IRF6 combinadas, principalmente (rs1044516 e rs2236907) sugerem que cada polimorfismo pode contribuir minimamente para aumentar o risco de desenvolver fendas orais n?o-sindr?micas em uma popula??o brasileira de Rio Grande do Norte. / Orofacial clefts are a public health problem accounting for approximately 15% of all malformations, characterized by the incomplete formation of structures that separate the nasal cavity and oral cavity with genetic and environmental factors that contribute to its etiology. Currently, microarray studies using fissured patients have identified several regions of susceptibility to the development of non-syndromic orofacial clefts among which some studies have demonstrated the region of the Interferon Regulatory Factor 6 (IRF6) gene associated with increased risk for non-syndromic orofacial clefts development. The aim of the present study is to investigate polymorphisms of the IRF6 gene and the possible correlations with the development of non-syndromic orofacial clefts. For this, a total of 368 individuals (186 FL / P patients and 182 controls) were selected in the Service of the Fissured Patient - HUOL / UFRN. Blood samples were collected for DNA extraction and analysis of the polymorphisms of the IRF6 gene (rs2235371, rs642961, rs2236907, rs861019, and rs1044516) by real-time PCR. Patients were classified into the CLP, CL and CP groups and a significant association of rs2235371 (OR: 11.24, 95% CI: 1.97-64.22, p = 0.016) was observed in the group with isolated palate clefts (CP). In addition, the analysis of the allelic combination showed an increased risk orofacial clefts associated with the polymorphisms rs1044516 and rs2236907, since they were present in all significant combinations. Thus, the association of rs2235371 with patients in the CP group is shown as a risk factor for CP in our population. The analysis of allelic combinations show the influence of combined IRF6 polymorphisms mainly (rs1044516 and rs2236907) suggest that each polymorphism may contribute minimally to increase the risk of developing non-syndromic orofacial clefts in a Brazilian population of Rio Grande do Norte.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-04T21:05:45Z No. of bitstreams: 1 ClelioDiogoSoares_DISSERT.pdf: 3089611 bytes, checksum: d4a3b5a01c7dc8a828197d92e650d07e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-11T22:38:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ClelioDiogoSoares_DISSERT.pdf: 3089611 bytes, checksum: d4a3b5a01c7dc8a828197d92e650d07e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-11T22:38:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClelioDiogoSoares_DISSERT.pdf: 3089611 bytes, checksum: d4a3b5a01c7dc8a828197d92e650d07e (MD5) Previous issue date: 2012-08-30 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Introdu??o: H? evidencias consider?veis sugerindo que genes relacionados ao metabolismo do folato possuem um papel importante na etiologia das fendas orofaciais. A express?o de genes que possam estar ligados ?s fendas orais requer a presen?a de apropriadas causas ambientais em combina??o com fatores gen?ticos que culminam com a falha na fus?o dos processos faciais. Objetivo: Realizar estudo de associa??o da express?o dos genes da via do metabolismo do acido f?lico - MTHFR, MTR, RFC1, MTRR, com a ocorr?ncia das fendas orais. Metodologia: Foram estudados 50 filhos casos e suas respectivas m?es, e 50 indiv?duos controles e suas respectivas m?es. Inicialmente foram realizadas as an?lises bioqu?micas (Glicose, ALT, AST, Creatinina, Folato, Vitamina B12, Homociste?na), hematol?gicas (hemoglobina, hemat?crito, contagem de hem?cias, os ?ndices hematol?gicos, VCM, HCM e CHCM) e estudo de suas caracter?sticas cl?nicas. Para a realiza??o do estudo de express?o g?nica foi extra?do o RNA total a partir das c?lulas do sangue perif?rico, o qual foi quantificado e analisado quanto a sua pureza e integridade e encaminhado para a obten??o do cDNA a ser utilizado para o estudo de express?o utilizando ensaios pr?-desenhados. Finalmente foi avaliada a influ?ncia de determinados gen?tipos (MTRR A66G; MTHFR C677T; MTHFR A1298C; MTR A2756G; RFC1 A80G) sobre a express?o de RNAm dos respectivos genes estudados. A an?lise estat?stica dos dados foi realizada considerando o n?vel de signific?ncia de 95% (P<0,050) Resultados: Foi evidenciada a presen?a do consumo de ?lcool como fator de risco significativo presente para as m?es caso (P=0,001). Em rela??o as dosagens bioqu?micas n?o foram observadas diferen?as significativas entre os casos e respectivos controles os quais apresentaram valores de AST, ALT e creatinina dentro dos valores de refer?ncia. A dosagem de ?cido f?lico apresentou-se reduzida significativamente para o grupo dos filhos caso (P=0,010) e para suas m?es (P=0,001). Na an?lise hemat?logica n?o foram observadas altera??es em nenhum dos par?metros avaliados como hemoglobina, hemat?crito, contagem de hem?cias, os ?ndices hematol?gicos, VCM, HCM e CHCM dentre os grupos avaliados. A avalia??o da express?o g?nica para o grupo das m?es caso mostrou uma redu??o significativa na express?o do RNAm em todos os genes avaliados: para o gene da metionina sintase (MTR, p=0,008), da metionina sintase redutase (MTRR, p=0,015), do RFC1 (P=0,004) e da MTHFR (P=0,017) comparados com o grupo de m?es controle. No grupo de filhos fissurados, houve uma redu??o significativa na express?o do RNAm para os genes da metionina sintase (MTR, p=0,010) e da metionina sintase redutase (MTRR, p=0,034). Para a an?lise da influencia dos gen?tipos na express?o observou-se que o gen?tipo recessivo (CC) para o polimorfismo A1298C do gene MTHFR poderia estar associada a uma redu??o da express?o de seu RNAm. Conclus?o: Genes do metabolismo de folato relacionados s?o reduzidamente expressos em ambos os grupos caso deste estudo, uma vez que todos os quatro genes (RFC1, MTHFR, MTR, MTR), estavam reduzidos nas m?es e dois genes (MTR, MTRR) em seus filhos. A redu??o da express?o desses genes representa um aumento do risco associado com a presen?a de fendas orais nestes indiv?duos. / Introduction: There is considerable evidence suggesting that folate-related genes play a role in the etiology of oral facial clefts. Clefts are known to have a strong genetic component. The expression profile of genes involved on the pathway and folic acid metabolism which is linked to oral clefts requires appropriate environmental causes in combination with genetic factors that culminate in the failure of fusion of facial processes. Objective: The objective is to perform the association of differential gene expression of folate metabolism genes (MTHFR, MTR, RFC1, MTRR) with the occurrence of oral clefts. Methods: We studied 50 subjects with oral clefts and their mothers, and 50 individuals absent of oral clefts and their mothers, totaling 100 individuals referred cases and 100 controls respectively. For gene expression study, total RNA was extracted from peripheral blood cells, then it was quantified and analyzed for purity by absorbance relation and integrity in MOPS gel. The mRNA samples with good purity and integrity were transcribed to cDNA using reverse transcription kit. The cDNA was used in pre-designed gene expression assays. In a previous study performed by our group were evaluated by PCR-RFLP the MTRR A66G, MTHFR C677T, MTHFR A1298G, MTR A2756G, RFC1 A80G polymorphisms, in this study we evaluated the influence of these polymorphisms on gene expression. It was also performed biochemical, hematological analyzes and a clinical characteristics study of these individuals. We performed statistical analysis considering the significance level of 95% (P <0.050) Results: The consumption of Alcohol was reported as a significant risk factor for the present case mothers (p = 0.001). Regarding the biochemical there were no significant differences between children cases group and their controls which had values of AST, ALT and creatinine within the reference values. The folic acid dosage presented significantly reduced in case mothers group (P = 0.011). In haematological analysis was not observed significant changes in any of the evaluated parameters such as hemoglobin, hematocrit, erythrocyte count, and hematological indices, MCV, MCH and MCHC among the groups. The assessment of gene expression for case mother group showed a significant reduction in mRNA expression in all evaluated genes; for the methionine synthase gene (MTR, p = 0.008), the methionine synthase reductase (MTRR, p = 0.015), the reduced folate carrier 1 (RFC1, P= 0.004) and methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR, P= 0.017) compared with the control group mothers. In the case children group, similar results were obtained, with a significant reduction in mRNA expression of methionine synthase gene (MTR, p = 0.010) and methionine synthase reductase (MTRR, p = 0.034) analysis of genotypes in relation to expression was found that the recessive genotype (CC) for the MTHFR gene A1298C polymorphism is associated with reduced expression of its mRNA. Conclusion: Folate metabolism related genes are low expressed on both case groups of this study, since all four genes (RFC1,MTHFR, MTR, MTR,) were reduced on mothers and two genes (MTR, MTRR) in their children. These down regulated genes represent an increased risk associated with the presence of oral clefts in these individuals.

Psoriasis is a chronic dermatologic disease that comets at least 3% of the world population. In the tropical countries, such as Brazil, it is considered an important factor of social exclusion. The clinic manifestation presents mainly papules and white plaque that are easily removed leaving at its place many small bleeding points known as Austpits sign. The disease may shows different clinic pattern and it can be find in different stage described as evaluative or acute and stable or asymptomatic. Oral manifestation is still a controversy in the literature. It has been described by some authors in clinical case reports as white or erythematous lesions, ulcers and descamative papules. Some of these reports tend to establish a direct relationship between the dermatologic manifestation and geographic and fissured tongues and others could not find the same occurrence. In the present study all the patients attended to the psoriasis ambulatory of the Uberlândia Federal University medical school passed into an oral exam in a period of 12 months. 36 patients were included in this study because they had been examined two times or more in a period bigger than three weeks, allowing establishing a relationship between the disease clinical stage and the oral manifestation. The oral lesions found in this study were two white plaques in the jugal mucosa, seven erythematous areas in the hard palate and two angular queilites, six fissured and one one association of geographic and fissured tongue. After all, it was not possible to make any specific association between dermatologic and oral manifestation because some oral lesions were present in both stage of psoriasis and otherwise, some were present in a stable stage and disappeared in the progressive. Also the incidence of the oral lesion identified in this study was similar to that found in a normal population. / A psoríase é uma doença dermatológica crônica que acomete cerca de 1-3% da população mundial. As manifestações clínicas são caracterizadas por pápulas e placas brancas que se descamam com facilidade e deixam em seu lugar, pequenos pontos hemorrágicos conhecidas como Sinal de Austpits. A doença pode apresentar formas clínicas e fases diferentes: evolutiva ou aguda com intensa sintomatologia e estável ou assintomática. As manifestações bucais ainda é um assunto controverso na literatura sendo descrita por alguns autores em relato de caso clínico, como lesões brancas, eritematosas, úlceras e pápulo-escamosa. Ainda existem descrições que afirmam haver relação direta entre as manifestações dermatológicas da psoríase com a língua geográfica e língua fissurada. Em outra vertente, trabalhos que investigaram grupos de pacientes psoriáticos não conseguiram repetir a mesma observação. O propósito deste estudo foi avaliar a relação entre as alterações em mucosa bucal e em pele de pacientes portadores de psoríase, em tratamento no Ambulatório de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia, em um intervalo de 12 meses. Durante esse período, 36 pacientes atenderam os requisitos de inclusão, pois se submeteram a dois exames, com intervalo mínimo de três semanas. Os resultados permitiram a identificação de duas lesões brancas na região jugal, sete eritematosas em palato, duas queilites angulares, cinco fissuradas e uma associação de língua geográfica e fissurada. Não foi possível fazer qualquer associação específica entre manifestação dermatológica e as alterações bucais encontradas. A psoríase cutânea mostrou predileção ao gênero masculino, sendo a forma vulgar a predominante, pacientes leucodermas são mais acometidos, a fase estável da doença de pele foi mais freqüente e aproximadamente um terço dos pacientes avaliados apresentaram história familiar positiva. / Mestre em Odontologia

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-22Bitstream added on 2014-06-13T18:59:46Z : No. of bitstreams: 1 000748628.pdf: 1456061 bytes, checksum: b5ef0d0192e00742b4d0ca806b84a009 (MD5) / Avaliar a densidade mineral óssea (DMO) e o conteúdo mineral ósseo (CMO) de adolescentes do sexo feminino, usuárias de anticoncepcional oral combinado (AOC) de baixa dosagem padronizado (EE 20 μg/ Desogestrel 150 μg), por período de um ano de seu uso e comparar os dados obtidos aos de adolescentes saudáveis da mesma faixa etária, não usuárias. Trata-se de um estudo controlado paralelo não randomizado. Sessenta e sete adolescentes, de 12 a 20 anos de idade, foram divididas em grupo de usuárias de AOC (n=41) e grupo controle (n=26). As adolescentes pertencentes aos dois grupos foram submetidas a exame físico geral e especial para obtenção de peso, estatura, índice de massa corpórea (IMC), avaliação dos caracteres sexuais secundários (critérios de Tanner), obtenção de idade óssea (IO) pelo método de Greulich & Pyle, ingestão de cálcio obtida pelo recordatório de 3 dias e obtenção da idade do evento menarca. As usuárias de AOC foram submetidas ao exame de Densitometria Óssea por atenuação de raio x de dupla energia (DXA), no momento de inclusão no trabalho; 6 e 12 meses depois, para obtenção de CMO (g) e DMO (g/cm2) em região lombar (L1-L4), fêmur proximal total, corpo total e corpo subtotal. O grupo controle foi avaliado através da DXA, no momento inicial; 12 meses depois, para obtenção de DMO e CMO, nos mesmos locais. A comparação entre as variáveis dos grupos de não usuárias e usuárias de AOC, no momento zero, foi realizada através do teste de Mann-Whitney, fixado o nível de significância de 5% ou utilizado o p-valor correspondente, enquanto para a comparação evolutiva dos grupos utilizou-se a variação das porcentagens das medianas das variáveis relativas à massa óssea, nos momentos inicial e final. Não houve diferenças estatísticas nas comparações entre as idades cronológicas (IC) e IO, entre as variáveis antropométricas e as resultantes do... / To evaluate bone mineral density (BMD) and bone mineral content (BMC) in female adolescents taking a standard low dose (EE 20μg/ Desogestrel 150μg) combination oral contraceptive (COC) over a one year period and comparing them to healthy adolescents from the same age group not taking COC’s. A non-randomized parallel control study with 67 adolescents from 12 to 20 years of age divided into user (COC; n=41) and control (n=26) groups. Both groups were submitted to a general physical and specific examination for weight, height, body mass index (BMI), secondary sexual characteristics evaluation (Tanner criteria), bone age (BA) by the Greulich & Pyle method, calcium intake by 3 days diet recording, and obtaining age at menarche. COC users underwent bone density exam by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) at time of inclusion in the study and at 6 and 12 months, to obtain BMC (g) and BMD (g/cm2) in the lumbar (L1-L4) and total proximal femur regions, for whole body and subtotal whole body. The Control group underwent DXA at inclusion and 12 months to obtain BMD and BMC in the same locations. Comparisons between groups at moment zero was through the Mann-Whitney test with significance level fixed at 5% or corresponding p value; evolutive group comparisons used variations in median percentages for bone mass variables at start and final moments. There were no statistical differences in chronological (CA) and BA, anthropometric variables, and bone densitometry results at the initial moment between COC and control groups. However after 12 months follow-up, COC users presented low bone mass acquisition in the lumbar spine BMD and BMC median variation percentages between initial and final moments (+2.07% and +1.57% respectively) while the control group presented expressive variations (+12.16% and +16.84% respectively). Total body BMD and BMC presented similar behaviour; variation in the COC group was +0.84% and +1.22%, considerably lower ...

A anticoagulação inadequada pode ocasionar eventos tromboembólicos e hemorrágicos, representando um desafio para a medicina. A varfarina, anticoagulante oral de amplo uso, está associada a reações adversas graves, frequentes nos pacientes em tratamento com múltiplos fármacos. Objetivo: Este estudo pretende avaliar as potenciais interações medicamentosas com a varfarina, descrever e quantificar as intervenções farmacêuticas para minimizá-las, verificar o grau de aceitação da equipe médica em relação às intervenções e a repercussão no resultado do RNI. Método: Estudo de coorte, realizado entre os meses de agosto de 2009 a janeiro de 2010, envolvendo pacientes internados que iniciaram o tratamento com varfarina em duas unidades de clínica médica em um hospital universitário localizado no sul do Brasil. As potenciais interações medicamentosas com a varfarina (graves e moderadas) foram identificadas no sistema Drug-Reax, Micromedex Healthcare. Outras informações foram obtidas diretamente no prontuário. As intervenções com a equipe médica ocorreram por meio de registro em prontuário ou por informação verbal. O valor do RNI (Relação Normatizada Internacional) foi constantemente monitorado e serviu como medida do resultado da intervenção. Resultados: Foram acompanhados 202 pacientes. O total de medicamentos prescritos foi de 2071, com média de 10 (DP=3,6) por paciente. Todos pacientes apresentaram pelo menos uma interação medicamentosa potencial grave ou moderada com a varfarina, sendo a média de 3,6 (DP=1,6) por paciente. Pacientes com mais de 4 interações medicamentosas potenciais apresentaram maior risco para eventos hemorrágicos (RNI > 5 - RR = 2,57; IC95% 1,37–4,80). Foram identificadas 737 potenciais interações; 675 (91,5%) com possibilidade de potencializar o efeito anticoagulante e 29 (3,9%) de reduzir este efeito. Os medicamentos mais envolvidos em interações de potencialização foram enoxaparina (32,2%), sinvastatina (27,6%), omeprazol (22,5%) e tramadol (21,5%). Das intervenções realizadas com a equipe médica, 116 (57,4%) se deram através de registros em prontuário e 86 (42,6%) de forma verbal. Para 32 pacientes (15,8%) as intervenções não foram aceitas e estes apresentaram maior risco (RR = 2,17; IC95% 1,10 –4,27) para exame alterado (RNI > 5). Análise multivariada mostrou que idade, tempo de internação, apresentar 4 ou mais interações potenciais graves ou moderadas e não aceitar a intervenção farmacêutica contribuem significativamente para o paciente apresentar resultado de RNI > 5, o que implica em risco para eventos hemorrágicos. Conclusão: Interações medicamentosas graves e moderadas envolvendo a varfarina são muito comuns nos pacientes internados e estão associadas à maior risco do paciente apresentar RNI fora da faixa terapêutica desejada. A participação do farmacêutico no manejo das interações através de informações e orientações aos prescritores mostrou ter boa aceitação em nosso meio e parece contribuir para a segurança do paciente. / Introduction: Inadequate anticoagulation may cause bleeding and thromboembolic events, representing a challenge for medicine. Warfarin, an oral anticoagulant in wide use, has severe adverse reactions, common in patients taking multiple drugs. Objectives: This study aims to evaluate potential drug interactions with warfarin; to describe and quantify pharmaceutical interventions in order to minimize them; to assess the degree of acceptability by the medical team in relation to interventions as well as the impact on the outcome of the INR. Method: A Cohort study, done between August 2009 and January 2010 involving hospitalized patients who started warfarin therapy in two internal medicine units in a university hospital located in southern Brazil. Potential pDDIs with warfarin with warfarin (major and moderate) were identified in the online system Drug-Reax, Micromedex Healthcare. Additional information was obtained directly from medical records. Interventions with medical team were through medical record notes or verbal information. The value of the INR (international normalized ratio) was continuously monitored and served as a measure of the outcome of the intervention. Results: Two hundred and two inpatients were followed. The total number of prescribed drugs was 2071, with mean of 10 (SD = 3.6) per patient. All inpatients had at least one potential moderate or severe pDDIs with warfarin, the mean was 3.6 (SD = 1.6) per patient. Patients with more than four potential drug interactions showed a higher risk for hemorrhagic problems (INR> 5 - RR = 3.00, 95% CI 1.59-5.70). For 737 pDDIs identified, 675 (91.5%) may result in increased anticoagulation activity and 29 (3.9%) may reduce this effect. The drugs most commonly involved in these pDDIs were enoxaparin (32.2%), simvastatin (27.6%), omeprazole (22.5%) and tramadol (21.5%). The medical team’s intervention were 116 (57.4%) through medical records and 86 (42.6%) were orally. For 32 patients (15.8%), interventions were not accepted and they had higher risk (RR = 2.17; 95% CI 1.10 – 4.27) for amended exam (INR > 5). Multivariate analysis showed that age, length of hospital stay, having four or more major or moderate potential interactions and unwillingness to accept pharmaceutical intervention contribute significantly to the patient current values of INR> 5, which implies a risk of bleeding. Conclusion: Major and moderate drug interactions involving warfarin are very common in hospitalized patients and are associated with patient’s high risk of having an INR outside the target range. The collaboration of pharmacists in the management of interactions with information and guidance to physicians showed a good acceptance and seems to contribute to patient safety.

nÃo hà / A presente pesquisa objetivou compreender como ocorreu a fundaÃÃo da Escola Normal do Sagrado CoraÃÃo da cidade de Ubajara â CE, criada pelo padre Francisco TarcÃsio Melo. O recorte temporal privilegiado foi de 1966 a 1968, perÃodo de criaÃÃo e formaÃÃo da primeira turma. As escolas normais tÃm um papel preponderante na formaÃÃo de professores desde as primeiras dÃcadas do sÃculo XIX, no caso cearense desde do inÃcio do funcionamento da Escola Normal de Fortaleza, em 1884. Nesse contexto nosso trabalho busca entender como era organizada a educaÃÃo ubajarense antes da fundaÃÃo da escola normal, como se deu a implantaÃÃo da escola frente a um cenÃrio desafiador, jà que a conjuntura educacional brasileira passava por transformaÃÃes significativas oriundas da implantaÃÃo da primeira Lei de Diretrizes e Bases da EducaÃÃo Nacional â LDB n 4024/61, bem como apresentar o trabalho desenvolvido pelo padre Francisco TarcÃsio Melo frente ao estabelecimento de ensino desde seus primÃrdios, como fundador e articulador do processo de criaÃÃo. Privilegiamos como fonte primeira de dados as narrativas orais de quatro discentes da primeira turma da escola, sobre suas vivÃncias nesse perÃodo e na instituiÃÃo, as colocando como sujeitos de nossa pesquisa, tambÃm contamos com as falas de duas ex-professoras (uma da Escola Reunida e uma do Grupo Escolar) que nos deram subsÃdios para a compreensÃo do contexto escolar ubajarense, pontuando que preferimos manter nossas informantes anÃnimas, as nomeando como normalistas N1, N2, N3 e N4. Sendo assim, essa à uma pesquisa de cunho qualitativo, em que utilizamos o mÃtodo histÃrico-descritivo. A coleta de dados foi realizada atravÃs de entrevistas semiestruturadas. TambÃm contamos com embasamento documental oriundo dos arquivos escolares, livros de atas da cÃmara municipal de Ubajara, livro de tombo da parÃquia de SÃo Josà de Ubajara, fotografias e documentos de arquivos pessoais das ex-normalistas. Os resultados apontaram que a fundaÃÃo da Escola Normal do Sagrado CoraÃÃo foi de grande relevÃncia para a educaÃÃo primÃria ubajarense, jà que propiciou a formaÃÃo dos futuros professores, constitui-se tambÃm como um marco no ensino secundÃrio, pois nÃo havia instituiÃÃo que a oferecesse completamente. Representou, tambÃm, mudanÃa significativa para os jovens menos abastados financeiramente que nÃo podia sair da cidade para prosseguir os estudos. AlÃm do que, evidenciou-se como fundamental o papel desempenhado pelo padre Francisco TarcÃsio Melo para a implantaÃÃo e sobrevivÃncia da escola. / The presente research aimed to understand how was the foundation of the Escola Normal do Sagrado CoraÃÃo of the city of Ubajara â CE, created by priest Francisco TarcÃsio Melo. The provileged period was from 1966 to 1968, the period of creation and formation of the first group. Normal schools have a important role in teacher training since the first decades of the 19th century, in the case of Cearà since the beginning of the Normal School of Fortaleza in 1984. In this context, our work seeks to understand how the education of Ubajara was organized before the foundation of the normal school, how was the shcool forward deployment to a challenging environment, as the Brazilian aducational situation was undergoing significant changes arising from the implementation of the first Law of Directives and Bases of National Education â LDB n 4024/61, as well as to present the work developed by the Priest Francisco TarcÃsio Melo conducting the teaching establishment from its beginnings, as founder and articulator of the creation process. We privilege as first data source the oral narratives of four students of the first class of the school, their experiences in this period and the institution, placing them as subjects o four research, we also counted with the statements of two former teachers (one from the Escola Reunida and one from Grupo Escolar) who gave us subsides for the comprehension of the Ubajara scholl context, poiting out that we prefer to keep our informants anonymous, naming them as normalists N1, N2, N3 and N4. Therefore, this is a qualitative research, in which we use the historical- dewscriptive method. Data collection was conducted through semi-structured interviews. We also have documentar basis coming from the school archives, minutes books from Ubajara city hall, tomb book from the parish of SÃo Josà de Ubajara, photos and documents from the former normalistsâ personal files. The results showed that the foundation of the Escola Normal do Sagrado CoraÃÃo was of great relevance to Ubajara primary education, as it led to the formation of future teachers, it is also a milestone in secundary education Because there was no institution that offered completely. It also represented significant change for the less financially affluent youth who couldnât leave the city to pursue their studies. Besides, it was shown how important the role played by priest Francisco TarcÃsio Melo for the implementation and school survival.

Importância. Anticoncepcionais hormonais combinados orais (AHCO) podem levar ao aumento do risco da doença cardiovascular, que pode estar associado a alterações na pressão arterial e na função endotelial. Objetivos. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do uso de AHCO contendo 20 mg de etinilestradiol (EE) e 3 mg de drospirenona (DRSP) por mulheres jovens normotensas sobre a função endotelial arterial, pressão arterial sistólica (PAS, mmHg) e diástólica (PAD, mmHg), frequência cardíaca (FC, bpm), débito cardíaco (DC, L/min), e sobre a resistência periférica total (RPT, NU). Métodos. Setenta e uma mulheres jovens saudáveis com idade média de 29 ± 1 ano foram avaliadas. Quarenta e três foram analisadas antes da introdução do AHCO e ao final de 6 meses de uso (grupo-caso) e vinte e oito, não usuárias de nenhum método hormonal de contracepção, foram avaliadas quanto aos mesmos parâmetros no mesmo intervalo de tempo (grupo-controle). Resultados. Não se observaram mudanças significantes na função endotélio-dependente (VMF%) e independente (VIE%) e nas medidas de PAS, PAD, FC, DC e da RPT com o uso do AHCO (p> 0,05 para todas as variáveis). Não houve variações significantes nestes parâmetros no grupo-controle. Conclusão: O uso desta formulação de AHCO não causou alterações deletérias na reatividade vascular, e nas variáveis hemodinâmicas em mulheres jovens normotensas. / Background: Combined oral contraceptives (COCs) may lead to a rise in cardiovascular disease risk, possibly associated with changes in blood pressure and endothelial function. Objective: The objective was to evaluate the impact of COC containing 20 mcg of ethinyl estradiol (EE) and 3 mg of drospirenone (DRSP) on the arterial endothelial function, systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP), heart rate (HR), cardiac output (CO), and total peripheral resistance (TPR) of normotensive young women. Methods: Of the 71 women in the study, 43 were evaluated before the introduction of COC and after 6 months of its use (case group) and 28, COC nonusers, were assessed for the same parameters at the same time interval (control group). Results: No significant changes in endothelium-dependent and -independent functions or in measures of SBP, DBP, HR, CO, and TPR caused by COC use were observed in the case group (P> 0.05 for all variables) or in the control group. Conclusion: These data suggest COC with 20 mcg EE and 3 mg DRSP does not alter arterial endothelial function or hemodynamic parameters in normotensive young women

nÃo hà / Based on the Theory of Information Processing, this longitudinal study compared the development of oral and written skills of students in ESL Teaching Certificate Programs in two different learning environments â distance learning and on-site learning. The quali-quantitative analysis of the studentsâ oral and written skills during four semesters aimed at determining if the prospective teachers, from the two different learning environments, developed oral and written skills at similar levels, and which learning environment proved more effective for developing one or another type of language skill. The participants were students from the first semester of two ESL Teaching Certificate Programs at the Federal University of Cearà - five students in the distance program and seven in the on-site program. The following three instruments were used to collect data from the participants during four semesters: a) a socio-economic questionnaire, which surveyed their educational, economic and social environment, as well as their language learning background; b) two complete TOEFL iBT tests, applied in the first and in the fourth semesters, as pre- and post-tests; and c) written and oral tasks in each of the four semesters, analyzed for: fluency (number of words divided by time), lexical and syntactic accuracy (wrong words divided by produced words and number of correct sentences divided by number of independent sentences, respectively), and lexical and syntactic complexity (number of different words divided by number of words produced and number of individual sentences divided by number of analysis units, respectively). Data were analyzed using ANOVA tests to investigate three variables: Group, Time and the Interaction between Group and Time. Results indicate that both groups developed listening, reading and writing skills at similar levels in a period of four-semesters. However, the on-site group developed oral production skills at a higher level than the distance learning group. As for fluency, accuracy and complexity, it was observed that the variable Time influenced the participants from the two groups in three parameters â fluency, sentence accuracy and sentence complexity. The variable Group had an effect on the same parameters, but with a significant difference for the on-site group. The interaction between Group and Time did not show any significance level that could account for the superiority of one learning environment over another in any of the three analyzed parameters. In the written tasks, the variable Time demonstrated significant development of all the participants in all the analyzed parameters. The variable Group had a significant positive effect on lexical and sentence accuracy for the on-site group. The interaction between Group and Time did not show any significant difference between the groups that could indicate that one learning environment is more effective than the other in the long run. Overall, the results of this research demystify the impossibility of learning a second language in a distance learning environment, since they indicate that both groups increased levels of language development. / Esta pesquisa longitudinal comparou o desenvolvimento das habilidades orais e escritas de professores de inglÃs em formaÃÃo nas modalidades presencial e a distÃncia, ao analisar a aprendizagem de inglÃs dos dois grupos a partir de da perspectiva da Teoria do Processamento da InformaÃÃo. A avaliaÃÃo qualiquantitativa das habilidades orais e escritas procurou verificar se futuros professores desenvolvem habilidades orais e escritas em nÃveis equivalentes e evidenciar a modalidade de ensino mais eficaz no desenvolvimento de uma ou outra habilidade no idioma. Alunos do primeiro semestre de dois cursos de Letras/InglÃs da Universidade Federal do Cearà participaram da pesquisa, sete alunos do curso noturno presencial, com sede em Fortaleza, e cinco alunos do curso a distÃncia, cujo polo de apoio alunos situa-se na cidade de Beberibe. Durante quatro semestres, os participantes foram submetidos a trÃs instrumentos de coleta de dados: a) um questionÃrio socioeconÃmico e educacional, que revelou a realidade social e educacional, assim como o conhecimento prÃvio de lÃngua inglesa dos participantes; b) dois testes TOEFL iBT, realizados como prÃ-teste, durante o primeiro semestre da graduaÃÃo, e como pÃs-teste no final do quarto semestre, que indicaram o nÃvel de proficiÃncia dos alunos no inÃcio da graduaÃÃo e no final do quarto semestre letivo; e c) atividades de produÃÃo oral e escrita, realizadas nos quatro semestres letivos e analisadas considerando-se trÃs parÃmetros: fluÃncia (palavras produzidas dividas pelo tempo), acurÃcia (lexical, palavras erradas divididas pelas palavras produzidas, e oracional, oraÃÃes corretas divididas pelas oraÃÃes independentes) e complexidade (lexical, quantidade de palavras diferentes dividida pelo nÃmero de palavras utilizadas no texto, e oracional, quantidade de oraÃÃes individuais dividida pela quantidade de unidades de anÃlise). Os dados foram analisados atravÃs de modelos de ANOVA, considerando o efeito das variÃveis grupo, tempo e interaÃÃo do grupo com o tempo. Concluiu-se que, em relaÃÃo Ãs habilidades de compreenssÃo auditiva e leitora e de produÃÃo escrita, ambos os grupos demonstraram nÃveis de desenvolvimento equivalentes no intervalo de quatro semestres. Contudo, na habilidade de produÃÃo oral, o grupo presencial apresentou desenvolvimento superior ao grupo a distÃncia. Sobre os parÃmetros de fluÃncia, acurÃcia e complexidade, percebeu-se que, oralmente, o fator Tempo influenciou todos os participantes nos parÃmetros: fluÃncia, acurÃcia oracional e complexidade oracional. O fator Grupo influenciou os mesmos parÃmetros, mas com diferenÃa significativa para o grupo presencial. O cruzamento dos fatores Grupo e Tempo nÃo revelou nÃvel de significÃncia que representasse destaque de uma modalidade sobre outra em oralidade em nenhum parÃmetro. Nas produÃÃes escritas, o fator Tempo apresentou desenvolvimento significativo de todos os participantes em todos os parÃmetros. O fator Grupo influenciou os parÃmetros: acurÃcia lexical e oracional, com diferenÃa significativa para o grupo presencial. O cruzamento dos fatores Grupo e Tempo nÃo revelou nÃvel de significÃncia que demonstrasse a prevalÃncia de uma modalidade de ensino sobre a outra. Esses resultados desmistificam a impossibilidade de aprender-se uma lÃngua estrangeira a distÃncia, pois retratam curvas de desenvolvimento de aprendizagem tanto para o grupo presencial como para o grupo a distÃncia.

A anticoagulação inadequada pode ocasionar eventos tromboembólicos e hemorrágicos, representando um desafio para a medicina. A varfarina, anticoagulante oral de amplo uso, está associada a reações adversas graves, frequentes nos pacientes em tratamento com múltiplos fármacos. Objetivo: Este estudo pretende avaliar as potenciais interações medicamentosas com a varfarina, descrever e quantificar as intervenções farmacêuticas para minimizá-las, verificar o grau de aceitação da equipe médica em relação às intervenções e a repercussão no resultado do RNI. Método: Estudo de coorte, realizado entre os meses de agosto de 2009 a janeiro de 2010, envolvendo pacientes internados que iniciaram o tratamento com varfarina em duas unidades de clínica médica em um hospital universitário localizado no sul do Brasil. As potenciais interações medicamentosas com a varfarina (graves e moderadas) foram identificadas no sistema Drug-Reax, Micromedex Healthcare. Outras informações foram obtidas diretamente no prontuário. As intervenções com a equipe médica ocorreram por meio de registro em prontuário ou por informação verbal. O valor do RNI (Relação Normatizada Internacional) foi constantemente monitorado e serviu como medida do resultado da intervenção. Resultados: Foram acompanhados 202 pacientes. O total de medicamentos prescritos foi de 2071, com média de 10 (DP=3,6) por paciente. Todos pacientes apresentaram pelo menos uma interação medicamentosa potencial grave ou moderada com a varfarina, sendo a média de 3,6 (DP=1,6) por paciente. Pacientes com mais de 4 interações medicamentosas potenciais apresentaram maior risco para eventos hemorrágicos (RNI > 5 - RR = 2,57; IC95% 1,37–4,80). Foram identificadas 737 potenciais interações; 675 (91,5%) com possibilidade de potencializar o efeito anticoagulante e 29 (3,9%) de reduzir este efeito. Os medicamentos mais envolvidos em interações de potencialização foram enoxaparina (32,2%), sinvastatina (27,6%), omeprazol (22,5%) e tramadol (21,5%). Das intervenções realizadas com a equipe médica, 116 (57,4%) se deram através de registros em prontuário e 86 (42,6%) de forma verbal. Para 32 pacientes (15,8%) as intervenções não foram aceitas e estes apresentaram maior risco (RR = 2,17; IC95% 1,10 –4,27) para exame alterado (RNI > 5). Análise multivariada mostrou que idade, tempo de internação, apresentar 4 ou mais interações potenciais graves ou moderadas e não aceitar a intervenção farmacêutica contribuem significativamente para o paciente apresentar resultado de RNI > 5, o que implica em risco para eventos hemorrágicos. Conclusão: Interações medicamentosas graves e moderadas envolvendo a varfarina são muito comuns nos pacientes internados e estão associadas à maior risco do paciente apresentar RNI fora da faixa terapêutica desejada. A participação do farmacêutico no manejo das interações através de informações e orientações aos prescritores mostrou ter boa aceitação em nosso meio e parece contribuir para a segurança do paciente. / Introduction: Inadequate anticoagulation may cause bleeding and thromboembolic events, representing a challenge for medicine. Warfarin, an oral anticoagulant in wide use, has severe adverse reactions, common in patients taking multiple drugs. Objectives: This study aims to evaluate potential drug interactions with warfarin; to describe and quantify pharmaceutical interventions in order to minimize them; to assess the degree of acceptability by the medical team in relation to interventions as well as the impact on the outcome of the INR. Method: A Cohort study, done between August 2009 and January 2010 involving hospitalized patients who started warfarin therapy in two internal medicine units in a university hospital located in southern Brazil. Potential pDDIs with warfarin with warfarin (major and moderate) were identified in the online system Drug-Reax, Micromedex Healthcare. Additional information was obtained directly from medical records. Interventions with medical team were through medical record notes or verbal information. The value of the INR (international normalized ratio) was continuously monitored and served as a measure of the outcome of the intervention. Results: Two hundred and two inpatients were followed. The total number of prescribed drugs was 2071, with mean of 10 (SD = 3.6) per patient. All inpatients had at least one potential moderate or severe pDDIs with warfarin, the mean was 3.6 (SD = 1.6) per patient. Patients with more than four potential drug interactions showed a higher risk for hemorrhagic problems (INR> 5 - RR = 3.00, 95% CI 1.59-5.70). For 737 pDDIs identified, 675 (91.5%) may result in increased anticoagulation activity and 29 (3.9%) may reduce this effect. The drugs most commonly involved in these pDDIs were enoxaparin (32.2%), simvastatin (27.6%), omeprazole (22.5%) and tramadol (21.5%). The medical team’s intervention were 116 (57.4%) through medical records and 86 (42.6%) were orally. For 32 patients (15.8%), interventions were not accepted and they had higher risk (RR = 2.17; 95% CI 1.10 – 4.27) for amended exam (INR > 5). Multivariate analysis showed that age, length of hospital stay, having four or more major or moderate potential interactions and unwillingness to accept pharmaceutical intervention contribute significantly to the patient current values of INR> 5, which implies a risk of bleeding. Conclusion: Major and moderate drug interactions involving warfarin are very common in hospitalized patients and are associated with patient’s high risk of having an INR outside the target range. The collaboration of pharmacists in the management of interactions with information and guidance to physicians showed a good acceptance and seems to contribute to patient safety.

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