Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nayara Thais de Oliveira Costa.pdf: 1262091 bytes, checksum: 46be76e602511f689b3785889d15961a (MD5) Previous issue date: 2010-02-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The Auditory Neuropathy/ Auditory Dys-synchrony (AN/AD) nowadays called the Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD) is a hearing disorder characterized by a neural dyssychrony. Objective: To study the auditory and language in children with ANSD. Method: A descriptive and qualitative research was made, through the study of three clinical cases with diagnosis of ANS. Procedures included audiological testing, speech perception tests and evaluation of communication skills. Results: Clinical case 1 has deep hearing loss, detects the presence of the speech signal and differentiates words by suprasegmental features. This child responds assistematicaly to oral language, however, presents intentional multifunctional communication with broad participation in a dialogic activity through non-verbal symbolic means. Clinical case 2 has mild/moderate fluctuating hearing loss and is starting to identify words. He is able to differentiate words based on phonemic information, understands orders up to two actions related to immediate context and has intentional multifunctional communication with broad participation in dialogic activity through verbal means connected to the immediate context. On the other hand, clinical case 3 has deep hearing loss, does not detect speech, and does not understand the spoken language. Shows intentional multifunctional communication with broad participation in dialogic activity by symbolic and non-verbal means. Conclusion: All clinical cases of this study have classical audiological features of ANSD, preserved otoacoustic emissions, absence of auditory brain stem responses registration, with presence of cochlear microphonic. The hearing aid did not contribute to speech perception and oral language development in these children. However, they have communicative multifunctional intention based on gesture and signs. Therefore, these studied children are able to maintain a more effective communication when the interlocutor is familiar to this type of communicative strategy / Introdução: A Neuropatia Auditiva/Dessincronia Auditiva (NA/DA) hoje denominada Espectro da Neuropatia Auditiva (ENA) é uma alteração auditiva caracterizada por uma dessincronia neural. Objetivo: Estudar as habilidades auditivas e a linguagem de crianças com ENA. Método: Foi realizada uma pesquisa descritiva-qualitativa, por meio do estudo de três casos clínicos com diagnóstico de ENA. Os procedimentos incluíram avaliação audiológica, testes de percepção de fala e avaliação da linguagem. Resultado: O caso clínico 1 possui suposta perda auditiva de grau profundo, detecta a presença do sinal de fala e diferencia palavras pelos traços suprassegmentares. Esta criança responde assistematicamente à linguagem oral, porém, apresenta comunicação intencional plurifuncional com ampla participação em atividade dialógica por meios simbólicos não verbais. Já o caso clínico 2 possui perda auditiva flutuante leve/moderada e está iniciando a identificação de palavras. É capaz de diferenciar palavras com base na informação fonêmica, compreende ordens com até duas ações ligadas ao contexto imediato e possui comunicação intencional plurifuncional com ampla participação em atividade dialógica por meios verbais ligados ao contexto imediato. Por sua vez, o caso clínico 3 possui perda auditiva de grau profundo, não detecta a fala, assim como, não compreende a linguagem oral. Apresenta comunicação intencional plurifuncional com ampla participação em atividade dialógica por meios simbólicos e não verbais. Conclusão: Os casos clínicos desse estudo apresentam características audiológicas típicas do ENA, com preservação de Emissões Otoacústicas, ausência de registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, com presença de Microfonismo Coclear. O Aparelho de Amplificação Sonora Individual não colaborou para percepção de fala e desenvolvimento de linguagem oral dessas crianças, porém, elas apresentam intenção comunicativa de forma plurifuncional baseada em gestos e sinais. Assim,as crianças estudadas são capazes de manter uma comunicação mais efetiva quando o interlocutor tem familiaridade com esse tipo de estratégia comunicativa

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Valeriana de Castro Guimaraes.pdf: 2182195 bytes, checksum: 51ac395436593c4c94ba2ff79162fd9f (MD5) Previous issue date: 2011-04-14 / Thesis presented in the form of scientific article and with the demonstration of three articles. In the first manuscript, published to the journal Ciência & Saúde Coletiva, Vol. 15, number 2, 2010, pages 559 to 562, entitled Hearing evaluation in newborn and its ethical implications, a bibliographic review of articles published in national magazines in Brazil were realized and had as purpose to examine the literature production that investigates the use of otoacoustic emissions test performed in newborns in hospitals, emphasizing the adoption of that article to the of Research Ethics Committee.The second accept to the journal Distúrbios da Comunicação PUC-SP has as title Maternal feelings and expectations concerning the result of the Neonatal hearing screening. It is a descriptive study on qualitative approach, and it had as objective investigate the maternal feelings and expectations expressed by the newborn mothers concerning the result of the Neonatal hearing screening. The data had been collected by means of individual interview with the newborn mothers and the following parameters had been analyzed: suspicion on the hearing of the son, knowledge about the deafness and expectations about the result. The third article, object of this thesis, submitted to the journal Ciência & Saúde Coletiva entitled as Prevalence of auditory changes in newborns in a teaching hospital, had as purpose estimate the prevalence of auditory changes in newborns in a teaching hospital. Prospective cross-sectional study that evaluated 226 newborns, born in a public hospital, and they had hearing screening after discharge from May, 2008 to May, 2009. The prevalence of auditory changes in this population was 0,9%. The current study offers relevant epidemiological data, providing preliminary results for future deployment and development of a neonatal hearing screening program. Considering the importance that demands the moment, the family deserves special attention of the health professionals involved in the process, before a deafness diagnosis. / Tese apresentada na modalidade artigo científico com a demonstração de três artigos. No primeiro manuscrito, publicado na Revista Ciência & Saúde Coletiva, Vol. 15, Núm. 2 de 2010, pp. 559 a 562, intitulado Avaliação auditiva no recém-nascido e suas implicações éticas realizou-se uma revisão bibliográfica de artigos nacionais publicados em revistas brasileiras, e teve por finalidade examinar a produção bibliográfica que investigou o uso do teste das emissões otoacústicas em recém-nascidos realizado em hospitais, dando ênfase à aprovação do referido artigo junto ao Comitê de Ética em Pesquisa. O segundo aceito pela Revista Distúrbios da Comunicação PUC-SP tem como título Sentimentos e expectativas maternos em relação ao resultado da triagem auditiva neonatal. Trata-se de estudo descritivo em abordagem qualitativa, com objetivo de descrever os sentimentos e expectativas expressas pelas mães de recém-nascidos em relação ao resultado da triagem auditiva neonatal. Os dados foram obtidos por meio de entrevista individual com as mães dos recém-nascidos, sendo analisados os seguintes parâmetros: dúvidas sobre a audição do filho, conhecimento sobre a surdez, e expectativas frente ao resultado do teste. O terceiro artigo, objeto desta tese, submetido à Revista Ciência & Saúde Coletiva intitulado Prevalência de alterações auditivas em recém-nascidos em hospital escola teve por objetivo estimar a prevalência de alterações auditivas em recém-nascidos em um hospital escola. Estudo transversal prospectivo que avaliou 226 recém-nascidos, nascidos em um hospital público, entre maio de 2008 a maio de 2009. A prevalência de alterações auditivas na população estudada foi de 0,9%. O estudo oferece dados epidemiológicos relevantes, fornecendo resultados preliminares para futura implantação e desenvolvimento de um programa de triagem auditiva neonatal. Considerando a importância que exige o momento, a família merece atenção especial dos profissionais de saúde envolvidos no processo, diante do diagnóstico de surdez.

INTRODUÇÃO: A exposição a níveis elevados de pressão sonora é a segunda causa mais comum de perda auditiva sensorioneural adquirida. Está relacionada à morte celular por apoptose, necrose e/ou necrose programada (necroptose) devido ao dano mecânico e/ou metabólico, ocasionando a degeneração de estruturas cocleares como células ciliadas, sobretudo externas, células de suporte e de fibras aferentes do nervo coclear. Estudos têm demostrado um aumento na citocina inflamatória TNFa após a exposição ao ruído, bem como a melhoria auditiva relacionada ao uso de etanercepte, que é um bloqueador destacitocina. Neste contexto, este estudo teve por objetivo avaliar o efeito do silenciamento gênico do Tnfa na audição de ratos Wistar, expostos ao ruído branco, e identificar o perfil de expressão gênica na via metabólica desse gene. METODOLOGIA: Foram incluídos ratos Wistar do sexo masculino, jovens com limiar auditivo no Peate clique de 50 dBSPL. Os animais foram submetidos à introdução do siRNA Tnfa em uma orelha, e siRNA scramble na orelha contralateral por via trans-timpânica com posterior exposição à 120 dBSPL de ruído branco por 3h. Foi realizado Peate clique e remoção das cócleas para obtenção do cDNA e avaliação da expressão gênica da via metabólica do Tnfa por meio de qRT-PCR. Um grupo de animais, não submetidos ao silenciamento, foi exposto ao ruído para análise dessa via metabólica. Para o cálculo da expressão gênica relativa (Rq) utilizamos o método do deltaCT comparativo e o teste t-Student pareado para avaliar os parâmetros no Peate clique. RESULTADOS: A taxa de silenciamento observada foi de 74,1%. A média do limiar eletrofisiológico nas orelhas silenciadas foi estaticamente melhor que a orelha scramble (p < 0,001) com valores médios de 49,5 +- 10.5. A amplitude média da onda I em 80 dBSPL e das ondas II e IV em 90 dBSPL foi estatisticamente maior na orelha siRNA Tnfa, sem alteração na latência nas intensidades audíveis,para ambos os lados. A exposição ao ruído promoveu aumento da expressão do gene Tnfa e de seu receptor Tnfrsf1A, 24h após à exposição, associado ao aumento da expressão de genes relacionados à apoptose e diminuição de genes relacionados à sobrevida celular. CONCLUSÃO: O ruído promoveu aumento de expressão do gene Tnfa e de genes envolvidos na apoptose, associado à perda auditiva em modelo experimental. A administração trans-timpânica do siRNA Tnfa promoveu preservação do limiar eletrofisiológico e da amplitude da onda I, II e IV no Peate clique, após exposição ao ruído intenso, sugerindo que a inibição deste pode ser uma estratégia de preservação auditiva promissora. O silenciamento do Tnfa inibiu a disfunção coclear após estímulo acústico, sugerindo que esta proteína é um dos principais agentes envolvidos na perda auditiva induzida pelo ruído, devendo ser considerada como alvo terapêutico na estratégia de preservação auditiva / INTRODUCTION: Exposure to high levels of sound pressure is the second most common cause of acquired sensorineural hearing loss. It is related to cell death through apoptosis, necrosis and/or programmed necrosis (necroptosis) due to mechanical and/or metabolic damage, causing the degeneration of cochlear structures, such as cilliary cells, mainly external, as well as support cells and afferent fibers of the cochlear nerve. Studies have demonstrated an increase in the inflammatory cytokine TNFalfa after exposure to noise, as well as auditory improvement related to the use of etanercept, a cytokine blocker. In this context, this study aimed to evaluate the effect of Tnfa gene silencing on the hearing of Wistar rats exposed to white noise and to identify the expression profile in the metabolic pathway of this gene. METHODOLOGY: Young male Wistar rats with 50 dBSPL threshold in auditory brainstem responses click (ABR) were included in this study and submitted to the introduction of the TnfasiRNA in one ear and the scramble siRNA in the contralateral ear by trans-tympanic route, with subsequent exposure to 120 dB SPL of white noise for 3h. ABR was measured and the cochleae were dissected and used for the extraction of total RNA to obtain cDNA and conduct evaluations of the Tnfa metabolic pathway gene expression by qRT-PCR. A group of animals, not submitted to silencing, was exposed to noise to analyze this metabolic pathway. The relative gene expression (Rq) was calculated by the comparative deltaCT method and the paired Student t-test were applied to evaluate the parameters of the ABR click. RESULTS: The silencing rate was 74.1%. The mean electrophysiological threshold in the silenced ears was statistically higher than the scrambled ear (p < 0.001) with mean values of 49.5 +- 10.5. The mean amplitudes of wave I at 80 dBSPL and waves II and IV at 90dBSPL were statistically higher in the TnfasiRNA ear, with no change in latency at audible intensities for both sides. Noise exposure promoted increased expression of the Tnfa gene and its receptor, Tnfrsf1A, 24h after exposure, associated with increased expression of genes related to apoptosis and decreased expression of genes related to cell survival. CONCLUSIONS: Noise exposure promoted increased in Tnfa gene expression as well as in genes involved in apoptosis, associated with hearing loss in an experimental model. The trans-tympanic administration of TnfasiRNA promotes the preservation of the electrophysiological threshold and the amplitude of wave I, II and IV in the ABR click, after exposure to intense noise, suggesting that this inhibition may be a promising auditory preservation strategy. The Tnfa knockdown inhibited cochlear dysfunction after acoustic injury, suggesting that this protein plays an important role in noise induced hearing loss and should be considered a therapeutic target in auditory preservation strategies

Objetivos: avaliar a prevalência de alterações auditivas em recém-nascidos de muito baixo peso na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e estudar as variáveis que possam estar relacionadas com as alterações da acui-dade auditiva. Métodos: foi realizado um estudo transversal que incluiu todos os recém-nascidos de muito baixo peso admitidos na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de 1o de setembro de 2001 a 31 de janeiro de 2002. To-dos os pacientes foram submetidos ao exame de otoemissão acústica evocada por produto de distorção no momento da alta hospitalar. O exame foi repetido em 30 dias quando havia alte-ração no primeiro exame. Quando o paciente apresentava o exame de otoemissão acústica al-terada em duas ocasiões, era realizado o potencial auditivo evocado cerebral, considerado al-terado a partir de 35 dB NA. Resultados: foram estudados 96 recém-nascidos. Seis tiveram tanto o exame de otoemissão acústica quanto o potencial auditivo evocado cerebral alterados. A média da idade gestacional foi de 31,5 ± 2,6 semanas, o peso de nascimento variou de 640 a 1.500 g e 57,3% dos pacientes eram do sexo feminino. A idade gestacional e o índice de Apgar no 5o minuto foram inferiores no grupo otoemissão acústica e potencial auditivo evocado cerebral alterados em relação aos demais grupos, atingindo significância limítrofe. Conclusões: a prevalência de perda auditiva nos recém-nascidos de muito baixo peso da Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre foi de 6,3%, tendo sido observadas associações de significância limítrofe com idade gestacional e índice de Apgar no 5o minuto. / Objectives: to evaluate the prevalence of hearing loss in very low birth weight patients in the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and to study the variables that can be related to hearing loss. Methods: a transversal study was carried through including all very low birth weight neonates admitted in the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre during September 1, 2000 to January 31, 2002. All patients were undergone to the distortion evoked otoacoustic emission test in the hospital discharge. When the patient presented alteration in this test, it was repeated in 30 days. However, when the patient who presented pathologic otoacoustic emission on two ocasions was undergone to the auditory evoked brain response. This test was considered abnormal from 35 dB NA. Results: we studied 96 neonates. Six children presented alteration in the distortion evoked otoacoustic emission test as well in the auditory evoked brain response. The children age average was 31.5 ± 2.6 weeks, their birth weight was between 640 g and 1,500 g, and 57.3% of the patients were female. The gestational age and the Apgar score at 5 minutes were inferior in the otoacoustic emission and auditory evoked brain response abnormal group related to the other groups, reaching bordering significance. Conclusions: the hearing loss prevalence of the very low birth weight neonates from the Neonatal Intensive Care Unit of the HCPA was 6.3%, and it was observed bordering significance associations related to gestational age and 5 minutes Apgar score.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-01-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:03Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12529a.pdf: 1382817 bytes, checksum: 65bd98549521fbf2650836a170f9761e (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:03Z : No. of bitstreams: 2 Publico-12529a.pdf: 1382817 bytes, checksum: 65bd98549521fbf2650836a170f9761e (MD5) Publico-12529b.pdf: 1113563 bytes, checksum: 3261d75b2356f849d087c69443322b57 (MD5) / As BMPs, proteínas indutoras de crescimento ósseo, desde o início de sua utilização têm sido avaliadas em diferentes modelos experimentais objetivando determinar sua eficácia. Sabemos que algumas substâncias podem interferir positiva ou negativamente quando utilizadas de forma sistêmica ou local, associadas à BMP. Objetivo: Este estudo tem por objetivo avaliar as possíveis interferências da utilização de antibioticoterapia profilática pré e pós-operatória, utilizando-se como princípio ativo a cefazolina, aplicada a um modelo experimental em coelhos. Métodos: Foram utilizados dois grupos de coelhos fêmea, neozelandeses, submetidos à artrodese intertransversa da coluna lombar, segmento L5-L6, por via posterior. No primeiro grupo foi utilizado o enxerto autólogo associado ao biocomposto (BMP bovino, 1,0mg e hidroxiapatita, 9,0mg). No segundo grupo foi realizado o mesmo procedimento e utilizado o mesmo biocomposto, porém os animais foram submetidos a antibioticoterapia profilática com cefazolina iniciada duas horas antes e mantida por 24 horas após o término do procedimento. Os animais foram acompanhados por 15 semanas, isolados em cativeiro e avaliados diariamente por veterinário sob o ponto de vista clínico e neurológico, sendo posteriormente sacrificados e retiradas as peças cirúrgicas para serem submetidas à análise radiográfica e histológica. Resultados: Para o grupo 1, a quantidade e localização do material implantado variaram entre os indivíduos, porém, na maioria dos casos (6 amostras), a quantidade de partículas de osso homólogo era insignificante e estava dispersa ao longo do tecido mole que recobre o dorso da vértebra, circundado por tecido reacional com área de necrose. Nos demais casos as partículas com reabsorção preenchiam o reduzido espaço entre os processos transversos. Para o grupo 2, a quantidade do material e sua localização também variaram entre os indivíduos. Na maioria dos casos inúmeras partículas de osso mole preenchiam o espaço entre os processos laterais cuja neoformação óssea levou ao aprisionamento de algumas dessas partículas. Todos os casos exibiram formação em maior ou menor intensidade de tecido cartilaginoso na superfície dos processos transversos. A análise radiográfica mostrou em sua freqüência relativa maior freqüência de fusão completa para o grupo 2 quando comparado ao grupo 1. Conclusão: Do ponto de vista histológico para o modelo e período experimental analisado, inferimos que, embora nenhum dos tratamentos propostos tenha promovido o completo fusionamento das vértebras por tecido ósseo, a utilização de osso homólogo + BMP bovina, associada à aplicação de cefazolina, promoveu maior formação cartilaginosa e óssea com menor índice de rejeição do material enxertado na área doadora, quando comparada ao grupo sem associação de cefazolina. Do ponto de vista radiográfico, a análise relativa também demonstrou-se superior para o grupo onde foi utilizado cefazolina. / The BMPs, the inductive proteins of bone growth since the beginning of their use have been evaluated in different experimental models aiming to determine their efficacy. We know that some substances can interfere positively or negatively when used in a systemic way or places associated with the BMP. Objective: this study objective to evaluate the possible interferences of antibiotic-therapy by using the active principle of cefazolin in an experimental model with rabbits. Methods: Two groups of female New Zealand rabbits underwent a lumbar spine inter-transverse artrodesys of segment L5-L6 using posterior approach. An homolog bone graft associated with a bio-compound (bovine BMP, 1,0mg and hydroxiapatita, 9,0mg) was used in the first group. The same procedure and bio-compound were used in the second group. However the animals were submitted to a prophylactic antibiotic-therapy with cefazolin starting two hours before the procedure and maintained for 24 hours after surgery. The animals were analyzed for 15 weeks, isolated in captivity and daily evaluated by a veterinarian under the clinical and neurological views and then euthanized, being the surgical pieces removed and submitted to a radiological and histological analysis. Results: For the first group the quantity and location of the implanted material varied among the individuals. However in most of the cases, the quantity and particles of homolog bone was insignificant and disperse along the soft tissue that covers the posterior region of the vertebrae. In the other cases, the particles with reabsorvation filled the reduced space between the transversal processes. For the second group, the quantity of material and its location also varied among the individuals. In most of the cases, several particles of homolog bone filled the space between the lateral processes whose bone neo-formation led to a trapping of these particles. All the cases showed formation in a higher or lower intensity of the cartilaginous tissue in the surface of the transverse processes. The radiological analysis showed in its relative frequency a higher frequency of complete fusion for group 2 when compared to group 1. Conclusion: Under the histological view for the model and experimental period analyzed, we inferred that, despite the fact that none of the proposed treatments had promoted a complete fusion of the vertebraes per bone tissue, the use of homolog bone + bovine BMPs associated with the use of cefazolin promoted a higher cartilaginous and bone formation with lower incidence of rejection of the material grafted in the doer area when compared to the group without the association of cefazolin. Under the radiological view, the relative analysis also showed to be superior in the group where cefazolin was used as a prophylactic antibiotic. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

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Objetivos: avaliar a prevalência de alterações auditivas em recém-nascidos de muito baixo peso na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e estudar as variáveis que possam estar relacionadas com as alterações da acui-dade auditiva. Métodos: foi realizado um estudo transversal que incluiu todos os recém-nascidos de muito baixo peso admitidos na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de 1o de setembro de 2001 a 31 de janeiro de 2002. To-dos os pacientes foram submetidos ao exame de otoemissão acústica evocada por produto de distorção no momento da alta hospitalar. O exame foi repetido em 30 dias quando havia alte-ração no primeiro exame. Quando o paciente apresentava o exame de otoemissão acústica al-terada em duas ocasiões, era realizado o potencial auditivo evocado cerebral, considerado al-terado a partir de 35 dB NA. Resultados: foram estudados 96 recém-nascidos. Seis tiveram tanto o exame de otoemissão acústica quanto o potencial auditivo evocado cerebral alterados. A média da idade gestacional foi de 31,5 ± 2,6 semanas, o peso de nascimento variou de 640 a 1.500 g e 57,3% dos pacientes eram do sexo feminino. A idade gestacional e o índice de Apgar no 5o minuto foram inferiores no grupo otoemissão acústica e potencial auditivo evocado cerebral alterados em relação aos demais grupos, atingindo significância limítrofe. Conclusões: a prevalência de perda auditiva nos recém-nascidos de muito baixo peso da Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre foi de 6,3%, tendo sido observadas associações de significância limítrofe com idade gestacional e índice de Apgar no 5o minuto. / Objectives: to evaluate the prevalence of hearing loss in very low birth weight patients in the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and to study the variables that can be related to hearing loss. Methods: a transversal study was carried through including all very low birth weight neonates admitted in the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre during September 1, 2000 to January 31, 2002. All patients were undergone to the distortion evoked otoacoustic emission test in the hospital discharge. When the patient presented alteration in this test, it was repeated in 30 days. However, when the patient who presented pathologic otoacoustic emission on two ocasions was undergone to the auditory evoked brain response. This test was considered abnormal from 35 dB NA. Results: we studied 96 neonates. Six children presented alteration in the distortion evoked otoacoustic emission test as well in the auditory evoked brain response. The children age average was 31.5 ± 2.6 weeks, their birth weight was between 640 g and 1,500 g, and 57.3% of the patients were female. The gestational age and the Apgar score at 5 minutes were inferior in the otoacoustic emission and auditory evoked brain response abnormal group related to the other groups, reaching bordering significance. Conclusions: the hearing loss prevalence of the very low birth weight neonates from the Neonatal Intensive Care Unit of the HCPA was 6.3%, and it was observed bordering significance associations related to gestational age and 5 minutes Apgar score.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2003558 bytes, checksum: b444f3214b726140549bb7c59a5a2268 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), transmitted by Human Immunodeficiency Vírus (HIV) it attacks the immune system, which may cause adverse effects on the general state of health, and in particular, the hearing health. The objective of this study was to evaluate the hearing of children with HIV/AIDS and to assess the association of audiological findings in children with HIV/AIDS, relating them to the viral load, the opportunistic diseases and to antiretroviral treatment (TARV) instituted. We analyzed 23 children with HIV/AIDS that were followed at two specialized care services (SCS). Those responsible for the children responded to a questionnaire that included data on the clinical situation and the hearing health of children, which was subsequently complemented by information contained in medical records. Then, the external acoustic meatus was inspected and where necessary, the children were referred to the ent propitiate the realization of the audiological exams. The audiological evaluation was composed by examination of audiometry and immitanciometry (tympanometry and stapedial reflexes). For descriptive analysis of the data was used to the technique of inferential statistics, using Fisher's exact test, when the conditions for use of the test thur-square has not been verified. They were complied with the guidelines for research involving human beings contained in Resolution CNS N° 196/1996. There was an occurrence of hearing loss by ear in 84.8 % of the children analyzed, prevailing a percentage of 76.9 % of hearing loss discrete and 67.4 % for tympanometry curve type B. The otologic manifestations were observed in 65.2 % of the children, with the ear pain to the highest occurrence (66.7 %), there was no significant association with hearing loss (p=0.001). In relation to the association of hearing loss with the causal factor, there was no statistically significant association with the use of anti-retroviral therapy (p=0.031) and with the otitis (p=0.003), not showing for the variables viral load and the number of opportunistic diseases (p>0.05). The study showed the presence of hearing loss in children with HIV/AIDS, associated with the use of TARV and the otitis, but possibly not related solely to these, suggesting risks of damage to the linguistic development of children. The auditory follow in children with HIV/AIDS is important to diagnose and intervene as soon as possible on the possible causal factors of hearing loss, in order to preserve the hearing and to promote a development appropriate language, thus reducing the difficulties in the process of learning, education and social inclusion. / A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) transmitida pelo Human Immunodeficiency Vírus (HIV) ataca o sistema imunológico, podendo causar repercussões sobre o estado geral de saúde e, de modo particular, à saúde auditiva. Objetivou-se avaliar a audição de crianças com HIV/AIDS e analisar a associação dos achados audiológicos em crianças com HIV/AIDS, relacionando-os à carga viral, às doenças oportunistas e ao tratamento antirretroviral (TARV) instituído. Foram analisadas 23 crianças com HIV/AIDS que estavam em acompanhamento em dois serviços de atendimento especializado (SAE). Os responsáveis pelas crianças responderam um questionário que continha dados sobre a situação clínica e a saúde auditiva das crianças, o qual foi posteriormente complementado por informações contidas em prontuário. Em seguida, foi realizada a inspeção do meato acústico externo e, quando necessário, as crianças foram encaminhadas ao otorrinolarigologista para propiciar a realização dos exames audiológicos. A avaliação audiológica foi composta pelo exame de audiometria tonal e imitanciometria (timpanometria e reflexos estapedianos). Para análise descritiva dos dados foi utilizada a técnica de estatística inferencial, através do teste Exato de Fisher, quando as condições para utilização do teste Qui-quadrado não foram verificadas. Foram respeitadas as orientações para pesquisa em seres humanos contidas na Resolução CNE N° 196/1996. Observou-se uma ocorrência de perdas auditivas por orelha em 84,8% das crianças analisadas, prevalecendo um percentual de 76,9% de perdas auditivas discretas e 67,4% para timpanometria de curva tipo B. As manifestações otológicas foram observadas em 65,2% das crianças, sendo a otalgia a de maior ocorrência (66,7%), havendo associação significativa desta com a perda auditiva (p=0,001). Em relação à correlação da perda auditiva ao fator causal, ocorreu associação estatisticamente significativa com o uso da terapia antirretroviral (p=0,031) e com a otite (p=0,003), não apresentando para as variáveis carga viral e o conjunto das doenças oportunistas (p>0,05). O estudo evidenciou a presença de perda auditiva nas crianças com HIV/AIDS, associada ao uso da TARV e da otite, mas possivelmente não relacionados exclusivamente a estes, sugerindo riscos de prejuízos para o desenvolvimento linguístico das crianças. O acompanhamento auditivo em crianças com HIV/AIDS é importante para diagnosticar e intervir o mais cedo possível sobre os possíveis fatores causais de perdas auditivas, a fim de preservar a audição e favorecer um desenvolvimento linguístico adequado, diminuindo as dificuldades no processo de aprendizagem, educação e inclusão social.

INTRODUÇÃO: As Respostas Auditivas de Estado Estável permitem avaliação frequência específica em intensidades de até 120 dB NA e a detecção de audição residual em pacientes com perda auditiva severo-profunda. O objetivo deste estudo é comparar os limiares à RAEE e os resultados da avaliação comportamental em crianças com suspeita de surdez severo-profunda. MÉTODO: Estudo transversal para comparar respostas à RAEE e por audiometria com reforço visual (VRA) em 63 crianças candidatas ao implante coclear (126 orelhas) com idade entre 6 e 72 meses. Foram incluídas crianças com otomicroscopia normal, ausência de respostas ao PEATE clique a 90 dB NA e às emissões otoacústicas. Foram excluídas crianças com malformações de orelha interna, doenças do espectro da neuropatia auditiva, ou que não completaram a avaliação comportamental ou não atingiram ruído eletroencefalográfico < 30 nV durante a RAEE. Foram utilizados estímulos com tons contínuos sinusoidais (100% AM e 20% FM) nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em intensidade máxima de 110 dB NA. Os limiares à VRA foram obtidos por tom warble nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em cada orelha através de fones de inserção (ER-5A) ou tipo casco (TDH-39). A intensidade máxima de estimulação foi de 120 dB NA em cada frequência. RESULTADOS: Limiares comportamentais foram obtidos em 36,7% (185/504) de todas as frequências em todas as crianças, 9% em intensidade maior que 110 dB NA. Entre as 504 medidas da RAEE em 63 indivíduos, 53 limiares foram obtidos (10,5%). Ao todo, 89,5% das frequências testadas não apresentaram nenhuma resposta em 110 dB NA. A distribuição dos limiares à RAEE foi semelhante à da avaliação comportamental. A maioria das respostas foram em 500 Hz, diminuindo nas frequências agudas. A diferença média entre os limiares à VRA e à RAEE variou entre 0,09 e 8,94 dB. Foram realizadas 27 comparações entre RAEE e VRA: 12 em 500 Hz, 9 em 1000 Hz, 5 em 2000 Hz e 1 em 4000 Hz. Respostas ausentes foram observadas em ambos os testes em 38,1% em 0,5 KHz, 52,45% em 1 KHz, 74,6% em 2 KHz e 81,0% em 4 KHZ. A especificidade foi > 90% em 1, 2 e 4 KHz. Nas orelhas sem resposta comportamental em 120 dB NA, todos os limiares à RAEE estavam na faixa de perda profunda, 90% deles > 110 dB NA. CONCLUSÃO: A ausência de respostas nas altas intensidades na RAEE foi o principal achado (especificidade > 90%) o que prediz limiares comportamentais na faixa de surdez profunda / Introduction and Objective: ASSR allows frequency-specific evaluation in intensities up to 120 dB HL and detection of residual hearing in patients with severe-toprofound hearing loss. The aim of this study was to compare ASSR thresholds and behavioral test results in children with suspected severe-to-profound hearing loss. Methods: A cross sectional study was carried out to compare ASSR and Visual Reinforcement Audiometry (VRA) responses in 63 pediatric cochlear implant candidates (126 ears) aged between 6 to 72 months. We included children with normal otomicroscopy findings, absent responses to click-ABR at 90 dB HL and otoaccoustic emissions. We excluded children with inner ear malformations, auditory neuropathy spectrum disorder or who did not complete VRA or achieve EEG noise < 30 nV during the ASSR test. Air-conduction ASSR stimuli were continuous sinusoidal tones (100% AM and 20% FM) presented at 0.5, 1, 2 and 4 kHz starting at the maximum presentation level of 110 dB HL. VRA thresholds were acquired with warble tones presented at 0.5, 1, 2 and 4 KHz in each ear through ER-tone 5A or TDH-39 phones. Maximum presentation level was 120 dB HL for each frequency. Results: Behavioral thresholds were obtained in 36.7% (185/504) of all frequencies in all subjects, 9% were in intensities > 110 dB HL. Among 504 ASSR measurements from 63 subjects, 53 thresholds were obtained (10.5%). Overall 89.5% of the tested frequencies did not show any response at 110 dB HL. The distribution of ASSR responses was similar to the behavioral test results. Most responses were at 500 Hz, decreasing among the higher frequencies. Mean differences between behavioral and ASSR thresholds varied from 0.09 to 8.94 dB. Overall, 27 comparisons of behavioral and ASSR thresholds were obtained: 12 at 0.5 KHz, 9 at 1 KHz, 5 at 2 KHz and 1 at 4 KHz. Absent responses were observed in both tests in 38.1% at 0.5 KHz, 52.4% at 1 KHz, 74.6% at 2 KHz and 81.0% at 4 KHz. The specificity was > 90% at 1, 2 and 4 KHz. In ears with no behavioral response at 120 dB HL all ASSR thresholds were in the profound hearing loss range, 90% of them were equal or > than 110 dB HL. Conclusion: Among 63 pediatric CI candidates, absent responses to high-intensity ASSR was the major finding (specificity > 90%) predicting behavioral thresholds in the profound hearing loss range. These findings can be helpful to confirm the decision for cochlear implantation

INTRODUÇÃO: As Respostas Auditivas de Estado Estável permitem avaliação frequência específica em intensidades de até 120 dB NA e a detecção de audição residual em pacientes com perda auditiva severo-profunda. O objetivo deste estudo é comparar os limiares à RAEE e os resultados da avaliação comportamental em crianças com suspeita de surdez severo-profunda. MÉTODO: Estudo transversal para comparar respostas à RAEE e por audiometria com reforço visual (VRA) em 63 crianças candidatas ao implante coclear (126 orelhas) com idade entre 6 e 72 meses. Foram incluídas crianças com otomicroscopia normal, ausência de respostas ao PEATE clique a 90 dB NA e às emissões otoacústicas. Foram excluídas crianças com malformações de orelha interna, doenças do espectro da neuropatia auditiva, ou que não completaram a avaliação comportamental ou não atingiram ruído eletroencefalográfico < 30 nV durante a RAEE. Foram utilizados estímulos com tons contínuos sinusoidais (100% AM e 20% FM) nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em intensidade máxima de 110 dB NA. Os limiares à VRA foram obtidos por tom warble nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em cada orelha através de fones de inserção (ER-5A) ou tipo casco (TDH-39). A intensidade máxima de estimulação foi de 120 dB NA em cada frequência. RESULTADOS: Limiares comportamentais foram obtidos em 36,7% (185/504) de todas as frequências em todas as crianças, 9% em intensidade maior que 110 dB NA. Entre as 504 medidas da RAEE em 63 indivíduos, 53 limiares foram obtidos (10,5%). Ao todo, 89,5% das frequências testadas não apresentaram nenhuma resposta em 110 dB NA. A distribuição dos limiares à RAEE foi semelhante à da avaliação comportamental. A maioria das respostas foram em 500 Hz, diminuindo nas frequências agudas. A diferença média entre os limiares à VRA e à RAEE variou entre 0,09 e 8,94 dB. Foram realizadas 27 comparações entre RAEE e VRA: 12 em 500 Hz, 9 em 1000 Hz, 5 em 2000 Hz e 1 em 4000 Hz. Respostas ausentes foram observadas em ambos os testes em 38,1% em 0,5 KHz, 52,45% em 1 KHz, 74,6% em 2 KHz e 81,0% em 4 KHZ. A especificidade foi > 90% em 1, 2 e 4 KHz. Nas orelhas sem resposta comportamental em 120 dB NA, todos os limiares à RAEE estavam na faixa de perda profunda, 90% deles > 110 dB NA. CONCLUSÃO: A ausência de respostas nas altas intensidades na RAEE foi o principal achado (especificidade > 90%) o que prediz limiares comportamentais na faixa de surdez profunda / Introduction and Objective: ASSR allows frequency-specific evaluation in intensities up to 120 dB HL and detection of residual hearing in patients with severe-toprofound hearing loss. The aim of this study was to compare ASSR thresholds and behavioral test results in children with suspected severe-to-profound hearing loss. Methods: A cross sectional study was carried out to compare ASSR and Visual Reinforcement Audiometry (VRA) responses in 63 pediatric cochlear implant candidates (126 ears) aged between 6 to 72 months. We included children with normal otomicroscopy findings, absent responses to click-ABR at 90 dB HL and otoaccoustic emissions. We excluded children with inner ear malformations, auditory neuropathy spectrum disorder or who did not complete VRA or achieve EEG noise < 30 nV during the ASSR test. Air-conduction ASSR stimuli were continuous sinusoidal tones (100% AM and 20% FM) presented at 0.5, 1, 2 and 4 kHz starting at the maximum presentation level of 110 dB HL. VRA thresholds were acquired with warble tones presented at 0.5, 1, 2 and 4 KHz in each ear through ER-tone 5A or TDH-39 phones. Maximum presentation level was 120 dB HL for each frequency. Results: Behavioral thresholds were obtained in 36.7% (185/504) of all frequencies in all subjects, 9% were in intensities > 110 dB HL. Among 504 ASSR measurements from 63 subjects, 53 thresholds were obtained (10.5%). Overall 89.5% of the tested frequencies did not show any response at 110 dB HL. The distribution of ASSR responses was similar to the behavioral test results. Most responses were at 500 Hz, decreasing among the higher frequencies. Mean differences between behavioral and ASSR thresholds varied from 0.09 to 8.94 dB. Overall, 27 comparisons of behavioral and ASSR thresholds were obtained: 12 at 0.5 KHz, 9 at 1 KHz, 5 at 2 KHz and 1 at 4 KHz. Absent responses were observed in both tests in 38.1% at 0.5 KHz, 52.4% at 1 KHz, 74.6% at 2 KHz and 81.0% at 4 KHz. The specificity was > 90% at 1, 2 and 4 KHz. In ears with no behavioral response at 120 dB HL all ASSR thresholds were in the profound hearing loss range, 90% of them were equal or > than 110 dB HL. Conclusion: Among 63 pediatric CI candidates, absent responses to high-intensity ASSR was the major finding (specificity > 90%) predicting behavioral thresholds in the profound hearing loss range. These findings can be helpful to confirm the decision for cochlear implantation