Made available in DSpace on 2015-03-03T11:52:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-04-14Bitstream added on 2015-03-03T12:07:17Z : No. of bitstreams: 1 000798375.pdf: 1469647 bytes, checksum: 70098a0da83fc8bbed975941dbb5e4c3 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da infecção endodôntica associada ou não à diabetes, nos níveis da citocina pró-inflamatória IL-17, nos tecidos periapical, hepático e renal de ratos Wistar. Foram utilizados 40 ratos machos divididos em quatro grupos contendo 10 animais cada grupo: ratos normoglicêmicos (N); ratos normoglicêmicos com periodontite apical (N-PA); ratos com diabetes experimental (DE); ratos com diabetes experimental e com periodontite apical (DE-PA). A diabetes foi induzida por meio da administração de estreptozotocina via veia peniana. Foi realizada avaliação glicêmica, para confirmar o desenvolvimento da doença, no sexto e no último dia do experimento. A infecção endodôntica foi induzida por meio da exposição pulpar do primeiro molar superior direito ao meio bucal. Após 30 dias, foram coletados o fígado e o rim, para a quantificação da IL-17 pelo método ELISA, bem como a hemi-maxila direita para a quantificação da IL-17 pela técnica imunoistoquímica. Os valores obtidos nos testes paramétricos foram tabulados e analisados, estatisticamente, por meio dos testes de análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey (p<0,05). Os valores obtidos em scores foram analisados, estatisticamente, por meio dos testes de Kruskal-Wallis e teste de Dun (p<0,05). Os resultados mostraram que os ratos diabéticos (DE e DE-PA) apresentaram maior quantidade de IL-17 nos tecidos hepático e renal quando comparados aos ratos normoglicêmicos (N e N-PA) (p<0,05). A análise histológica mostrou que a periodontite apical de ratos diabéticos (DE-PA) possui maior severidade quando comparada com a dos ratos normoglicêmicos (N-PA) (p<0,05), além disso, houve um aumento significativo dos níveis de IL-17 na periodontite apical dos ratos diabéticos (DE-PA) quando comparados aos... / The aim of this study was to evaluate the influence of endodontic infection with or without diabetes, in the levels of proinflammatory cytokine IL-17 in apical periodontitis and hepatic and renal tissues of Wistar rats. Forty male Wistar rats were divided into four groups of ten animals each: normoglycemic rats (N), normoglycemic rats with apical periodontitis (N-AP), rats with experimental diabetes (ED), rats with experimental diabetes and apical periodontitis (ED-AP). Diabetes was induced by injection of streptozotocin in the penile vein. Glycemic control was performed to confirm the development of the disease at the sixth and last day of the experimental period. The endodontic infection was induced by exposure of the upper right first molar to the oral environment. After 30 days, the hepatic and renal tissues were collected for the IL-17 quantification by ELISA, as well the right hemi-jaw for the IL-17 quantification by immunohistochemistry. The values obtained in parametric tests were tabulated and analyzed statistically by means of analysis of variance tests (ANOVA) and Tukey test (p<0.05). The values obtained for scores were statistically analyzed by Kruskal-Wallis and Dun test (p<0.05). The results showed that diabetic rats (ED and ED-AP) showed a higher IL-17 levels in the hepatic and renal tissues compared to normoglycemic rats (N and N-AP) (p<0.05). The apical periodontitis in diabetic rats (ED-AP) had higher severity when compared to normoglycemic rats (N-PA) (p<0.05), furthermore, there was a large increase in IL-17 levels in apical periodontitis of diabetics rats (ED-AP) when compared with normoglycemic rats (N-AP) (p<0.05). However, the induced endodontic infection did not alter IL-17 levels in hepatic and renal tissues (p>0.05). It may be concluded that diabetes increases IL-17 levels in hepatic and renal tissues, as well as enhances... / FAPESP: 12/02565-2

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da movimentação dentária no processo de reparo de dentes com lesão periapical tratados endodonticamente. Para tanto, lesões periapicais crônicas foram inicialmente induzidas em 30 raízes de incisivos e pré-molares de cães pela exposição dos canais radiculares ao meio oral por um período de 6 meses. Após esse período, 20 canais foram preparados biomecanicamente, e preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio e água destilada. Quatorze dias após, os canais foram obturados com guta-percha e cimento Sealapex. Concluído o tratamento endodôntico, os incisivos superiores direitos e os incisivos intermediários inferiores foram submetidos à movimentação ortodôntica com 200 g de força, permanecendo os demais incisivos sem movimentação. As 10 raízes restantes dos pré-molares permaneceram com os canais expostos por 6 meses, não recebendo nenhum tipo de tratamento, servindo como grupo controle. Os aparelhos ortodônticos foram ativados a cada 21 dias durante todo o período experimental (5 meses e 15 dias), após o qual removeu-se os aparelhos e 15 dias após a remoção, os animais foram sacrificados e as peças obtidas preparadas para exame histomorfológico, composto de 16 itens. A análise um a um dos 16 itens de interpretação demonstrou que não houve diferença significante entre eles, contudo, no geral, o grupo sem movimentação comportou-se melhor do que o com movimentação ortodôntica. / Abstract: The aim of this research was to evaluate the influence of dental movement in the repair process of endodontically treated teeth with periapical lesions. For so, chronic periapical lesions were initially induced in 30 incisal and bicuspid roots of dogs by exposing the root canals to oral environment for a period of 6 months. After this period, 20 canals were biomechanically prepared and filled with calcium hydroxide and distilled water paste. Fourteen days later, the canals were filled with gutta-percha and Sealapex sealer. Concluded the endodontic treatment, the right upper incisors and inferior intermediary incisors were submitted to orthodontic movement with 200g of force, remaining the other incisors without movement. The 10 resting bicuspid roots were not treated, remaining the exposed canals to oral environment for 6 months and which were used as control. The orthodontic appliances were activated every 21 days during the whole experimental period (5 months and 15 days), which was of six months, when the appliances were removed and 15 days later, the animals were sacrificed and the pieces obtained were prepared to histomorphological analysis, composed of 16 items. The analysis one by one of the 16 items of interpretation showed that there was no significant difference between them, however, in general, the group without movement behaved better than with orthodontic movement. / Orientador: Luiz Gonzaga Gandini Junior / Coorientador: Valdir de Souza / Banca: Dirceu Barnabé Raveli / Banca: Lídia Parsekian Martins / Banca: Roberto Hideo Shimizu / Banca: Francisco Antônio Bertoz / Doutor

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto complete de su tesis en el programa de tesis Electrónicas / Introducción: La periodontitis apical asintomática (PAa) es una patología inmunoinflamatoria de origen infeccioso que se caracteriza por destrucción del tejido óseo periapical y está asociada a expresión de diversos mediadores inflamatorios. El factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) participa en angiogénesis, aumento de la permeabilidad vascular y vasodilatación, fenómenos centrales en la patogenia de la PAa. La interleuquina 1-β (lL-1β) en procesos inflamatorios promueve la reabsorción ósea, la síntesis de prostaglandinas y la producción de proteasas. A la fecha se desconoce la presencia y niveles de VEGF e lL-1β en fluido gingival crevicular (FGC) de dientes con PAa. Objetivo: Comparar los niveles de IL-1β y VEGF en el fluido gingival crevicular (FGC) de dientes con periodontitis apical asintomática (PAa) en forma previa, tras la realización del tratamiento endodóntico y en dientes controles contralaterales sanos. Materiales y método: Se obtuvieron muestras de FGC de dientes con PAa al momento del diagnóstico inicial (n=23) y 7 días post tratamiento endodóntico y de dientes contralaterales sanos (n=23). Las muestras de FGC fueron eluídas y se midió la concentración de proteínas totales (CPT). Los niveles de VEGF y de IL1-β se determinaron mediante FlowCytomix. Para el análisis estadístico se aplicó el programa Stata v.11.1 Resultados: Se observó similitud en la CPT de los grupos de PAa pre y post tratamiento endodóntico y niveles mayores en grupo control versus grupo PAa pre tratamiento. En relación a niveles de IL 1-β se observó similitud de niveles entre los grupos pre tratamiento y controles, mientras que los niveles son mayores en el grupo post tratamiento. Se detectó presencia de VEGF pero no niveles, por dificultades en la medición, encontrándose mayor frecuencia de detección en el grupo PAa post tratamiento versus controles y PAa pre tratamiento. Conclusiones: No se observaron diferencias significativas en los niveles de CPT e IL-1β en FGC de dientes sanos y enfermos pre y post tratamiento endodóntico. Por el contrario, sí se observaron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de VEGF al comparar PAa post tratamiento versus controles, no encontrándose correlación en niveles de VEGF entre PAa y controles. No se encontró correlación de los mediadores estudiados en FGC, con los estados de salud/enfermedad en la muestra analizada.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:00:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8528_1.pdf: 1129473 bytes, checksum: 38f9d5eb952ac83b36aa25ae08eddf4a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / Esta pesquisa procurou investigar, in vitro, a capacidade antimicrobiana da radiação laser, pulsada, Nd:YAG, em microrganismos anaeróbios coletados do sistema de canais radiculares, de dente uniradicular, com necrose pulpar e lesão periapical. Dois grupos foram definidos para estudo comparativo. Grupo não irradiado e grupo experimental ou irradiado. Após 8 horas de incubação no meio líquido de cultura, tioglicolato de sódio, 4 cubetas especiais foram preenchidas, cada uma, com 300 &#956;L desse meio inoculado. Depois de identificados, foram irradiados, individualmente, por 3½ minutos, com as respectivas potências de 1,5 W, 2,0 W, 2,5 W e 3,0 W. Em seguida, foram procedidas as diluições em água destilada esterilizada, na proporção 1:10 até a 10-6 tanto do grupo controle quanto do grupo irradiado e, disseminados, posteriormente, em placas de Petri contendo o meio sólido tioglicolato enriquecido com hemina e vitamina K. Esta seqüência, foi repetida a cada 4 horas até que fossem completadas 24 horas desde o início da coleta. Uma variante, todavia, foi introduzida na 20ª hora: o tempo de irradiação, para a potência 3 W, foi alterado para 6 minutos. Os parâmetros de irradiação utilizados foram os seguintes: a) 1,5 W, taxa de repetição: 10 Hz, tempo de pulso: 100 &#956;s, energia de pulso: 150 &#956;J, área efetiva de atuação do laser: 1,1x10-2 cm2 e densidade de energia: 140 mJ/cm2; b) 2,0 W, taxa de repetição: 10 Hz, tempo de pulso: 100 &#956;s, energia de pulso: 200 &#956;J, área efetiva de atuação do laser: 1,1x10-2 cm2 e densidade de energia: 180 mJ/cm2; c) 2,5 W, taxa de repetição: 10 Hz, tempo de pulso: 100 &#956;s, energia de pulso: 250 mJ, área efetiva de atuação do laser: 1,1x10-2 cm2 e densidade de energia: 230 J/cm2; d) 3,0 W, taxa de repetição: 10 Hz, tempo de pulso: 100 &#956;s, energia de pulso: 300 &#956;J, área efetiva de atuação do laser: 1,1x10-2 cm2 e densidade de energia: 280 mJ/cm2. Os resultados demonstraram que um decréscimo microbiano expressivo ocorreu na 20ª hora, com a potência de 3,0 W por 6 minutos de irradiação: 1,60 log10 UFC/mL (Unidade Formadora de Colônia por mililitro) e que na 16ª hora, nenhuma das potências empregadas conseguiu reduzir a população de anaeróbios, momento caracterizado pelo maior crescimento bacteriano: 1,47 log10 UFC/mL. Concluindo: há uma distância experimental a ser percorrida, antes que se possa falar em esterilização de canais radiculares, utilizando-se o laser pulsado de Nd:YAG

Tesis Magister en Ciencias Odontológicas con Mención en Periodontologia / Introducción: Estudios epidemiológicos han establecido una asociación entre la periodontitis apical asintomática (PAA) y enfermedades cardiovasculares, particularmente aterogénesis, sin embargo no existe evidencia mecanística que sustente dicha asociación. El objetivo de este estudio fue determinar los niveles de marcadores de inflamación sistémica, endotoxinas y anticuerpos IgG anti-P. endodontalis en suero de voluntarios sanos, y pacientes con PAA con y sin infección endodóntica por P. endodontalis, en línea base y post terapia endodóntica. Materiales y métodos: Se incluyeron 23 pacientes con PAA y 25 voluntarios sin PAA, todos sistémicamente sanos, entre 18-40 años de edad que acudieron a la clínica odontológica de la Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Se excluyeron individuos con medicación sistémica, periodontitis crónica (marginal). Se determinaron los niveles de MPO, IL-6, CRP, ICAM-1, VCAM-1s, y Selectina-Es como marcadores de inflamación sistémica mediante ensayo multiplex, niveles de endotoxinas por ensayo LAL y anticuerpos IgG anti-P. endodontalis por ensayo de ELISA. Se determinó la presencia de P. endodontalis mediante PCR y cultivo bacteriano. Se determinó significancia estadística si p<0,05. Resultados: Se encontró una tendencia hacia niveles mayores de marcadores de inflamación sistémica entre PAA e individuos sanos (p>0,05), particularmente para Selectina-Es (p=0,06), mientras que hsCPR alcanzó niveles de riesgo CV medio (1,5mg/L). Los pacientes con PAA infectados con P. endodontalis mostraron un aumento significativo en la presión diastólica (p=0,004) y niveles séricos de VCAM-1s (p=0,02), mientras que IL-6 demostró tendencia al aumento (p=0,06), comparados con los no infectados. La endotoxemia fue significativamente mayor en pacientes con PAA no infectados versus infectados (p=0,02). Se encontró una reducción significativa de los niveles séricos de VCAM-1s tras una semana (p=0,0008) y un mes (p=0,026) post tratamiento respecto de los niveles basales. Asimismo se observó una reducción significativa de los niveles séricos de anticuerpos IgG anti-P. endodontalis una semana post tratamiento en comparación con los niveles basales (p=0,02). Conclusiones: Pacientes con PAA presentaron riesgo CV medio en relación con los controles que presentaron riesgo CV bajo, determinados por los niveles séricos de hsCRP. Pacientes con PAA infectados con P. endodontalis mostraron un aumento significativo en la presión diastólica y en los niveles séricos de VCAM-1s. El tratamiento endodóntico redujo los niveles séricos de VCAM-1s y los niveles séricos de anticuerpos IgG anti-P. endodontalis en pacientes con PAA. El tratamiento endodóntico conservador contribuiría a reducir la inflamación sistémica y el potencial riesgo de disfunción endotelial asociado en pacientes con PAA. / Adscrito Proyecto FONDECYT 1120138 y 1160741

As lesões periapicais ocasionam destruição dos tecidos apicais e periapicais, por meio da exacerbação da resposta inflamatória e imune. O sistema imunológico é ativado e células são recrutadas para o local da lesão, incluindo os macrófagos, que podem ser polarizados em macrófagos M1 e M2.O presente estudo teve como objetivo quantificar macrófagos M1 e M2 em cistos periapicais de dentes decíduos e permanentes.Foram selecionados 15 casos de cistos periapicais de dentes decíduos e 10 cistos periapicais de dentes permanentes. Em todos os casos foi realizada análise histopatológica em HE, classificando o tipo e o grau do infiltrado inflamatório, por meio de escores. Além disso, foi realizada a quantificação dos marcadores CD68 (M1+, M2+) e CD163 (M1-,M2+) por meio da análise imunohistoquímica. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste de Mann Whitney, com nível de significância de 5%.Embora tenham sido detectados macrófagos M1 e M2 tanto nas lesões dos dentes decíduos quanto dos permanentes, houve maior prevalência de macrófagos M2 (p<0,05). A comparação entre dentes decíduos e permanentes evidenciou maior quantificação de macrófagos M1 nas lesões dos dentes permanentes (p=0,002). Pôde-se concluir que os macrófagos M1 e M2 estão presentes nos cistos periapicais de dentes decíduos e permanentes, com maior quantidade de células M2. Além disso, os cistos periapicais dos dentes permanentes apresentaram maior quantidade de macrófagos M1, em comparação aos cistos dos dentes decíduos / The radicular lesion leads to the apical and periapical tissues destruction throughout an inflammatory and immune response. The immune system is activated and cells are recruited to the lesion site, which includes macrophages that can be polarized into M1 and M2 macrophages. The objective of this study was to quantify M1 and M2 macrophages in radicular cysts in permanent and deciduous teeth. In total, 15 radicular cysts cases in deciduous teeth and 10 in permanent teeth were selected. A histopathologic analysis in HE was performed, allowing the type and inflammatory infiltrates level classification in scores. In addition, the CD68 (M1+, M2+) and CD163 (M1-, M2+) markers were quantified through an immunohistochemistry analysis. The data acquired were submitted to a Mann Whitney test, with a 5% significance level. A higher prevalence of M2 macrophages (p<0.05) was observed, despite both M1 and M2 macrophages have been detected in the permanent and deciduous teeth lesions. The comparison between permanent and deciduous teeth presented a higher M1 macrophages quantity in permanent teeth lesions (p=0.002). In summary, the M1 and M2 macrophages are present in deciduous and permanent teeth radicular cysts, with a higher quantity of M2 cells. Moreover, the radicular cysts in permanent teeth have shown a higher M1 macrophages quantity when compared to cysts in deciduous teeth

As lesões periapicais desenvolvem-se como uma resposta defensiva dos tecidos periapicais frente à infecção bacteriana e a irritantes químicos, térmicos e/ou mecânicos. Neste estudo, analisamos a evolução da lesão periapical induzida experimentalmente em seus aspectos radiográficos e microscópicos; a fim de caracterizar seu desenvolvimento em cada fase de progressão. Para este fim, ratos foram submetidos à indução da lesão periapical por meio de abertura coronária do primeiro molar inferior esquerdo e exposição à cavidade bucal, permitindo a contaminação bacteriana. Os espécimes foram avaliados em períodos de 3 a 180 dias após a indução da lesão periapical. De acordo com nossos resultados, as lesões periapicais induzidas apresentam infiltrado inflamatório predominantemente polimorfonuclear nos períodos de até 60 dias após a indução, apresentando, em seus períodos posteriores, infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear. Radiograficamente, as lesões periapicais aumentaram nitidamente entre os períodos experimentais de 7 e 14 dias após a indução, expandindo em menor proporção nos períodos de 14 a 60 dias e se estabilizaram aos 60 e 120 dias após a indução. Analisando os diferentes aspectos observados em nossos resultados, podemos concluir que, a partir do primeiro período avaliado (3 dias), os aspectos radiográficos foram concordantes com os microscópicos, e que a presença do aspecto microscópico - cavidade cística - e do aspecto radiográfico - rarefação óssea localizada - na região apical do primeiro molar inferior esquerdo foi observada a partir do período de 7 dias após a indução. A fase ativa de evolução da lesão apical, com importante destruição óssea, relacionou-se com a predominância de um infiltrado inflamatório polimorfonuclear, enquanto que o infiltrado apresentava-se predominantemente mononuclear na fase de estabilização da lesão induzida. Ainda, os aspectos radiográficos referentes à lesão induzida em ratos apresentamse semelhantes àqueles da doença periapical inflamatória em humanos; assim, o modelo animal utilizado mostrou-se satisfatório para o estudo da evolução de lesões periapicais inflamatórias. / Periapical lesions develop as a defensive response of periapical tissues due to bacterial infection and chemical, thermal and/or mechanical challenges. In the present study, the radiographic and microscopic aspects of the evolution of experimentally induced periapical lesions were analyzed with the purpose of delineating the disease progression. Rats were submitted to periapical lesion induction through the opening of the coronal pulp chamber of the left mandibular first molar followed by its exposure to oral cavity, promoting bacterial contamination. Samples were obtained from 3 to 180 days post periaical lesion induction. According to our results, induced periapical lesions exhibited a predominant polymorphonuclear (PMN) inflammatory infiltrate from day 3 until 60 days post induction, presenting a predominant mononuclear (MN) inflammatory infiltrate on further periods. Radiographic analysis revealed an evident increase in size of the periapical lesions between 7 and 14 days post induction periods, with a more discrete expansion on days 14 to 60 and stabilization at 60 and 120 days post induction. Correlating the different parameters observed, we may conclude that radiographic and microscopic aspects were agreeing since the first induction period analyzed (3 days). Still, the microscopic presence of cystic cavity as well as a radiographic localized bone rarefaction at the apical region of the left mandibular first molar were observed since 7 days post induction. Briefly, the active phase of periapical lesion evolution, presenting remarkable bone destruction, was related to the predominance of a PMN inflammatory infiltrate, whereas a MN inflammatory infiltrate was noted during the stabilization phase of the periapical induced lesions. Further, radiographic aspects of the induced periapical lesions in rats are similar to those observed in human inflammatory periapical disease; then, the rat model of periapical lesion induction may be considered a satisfactory model to the study of the evolution of these lesions.

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-06-15T14:46:06Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Adrian Camargo Araujo.pdf: 327036886 bytes, checksum: 5c9228c3ce134fc4755379a9d23ac40b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T14:46:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Adrian Camargo Araujo.pdf: 327036886 bytes, checksum: 5c9228c3ce134fc4755379a9d23ac40b (MD5) Previous issue date: 2016-02-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo deste trabalho foi investigar se a indução de lesão periapical em molares de ratos promove alterações comportamentais nesses animais. Foram utilizados 81ratos Wistar machos, com aproximadamente 45 dias de idade, sendo 27 animais utilizados como controle negativo (Controle) ,27 submetidos à abertura coronária e exposição da câmara pulpar para a contaminação do canal radicular e mantidos com o dente aberto por 7, 15 e 30 dias (CCA) e 27 submetidos à abertura coronária e exposição da câmara pulpar mantidos com o dente aberto por 7, 15 e 30 dias e após estes períodos tiveram o dente fechado com resina composta por mais 7 dias (CCF). Os testes comportamentais utilizados neste estudo foram o Labirinto em Cruz Elevado (LCE) e o Campo Aberto (CA). Ambos foram aplicados no início e ao final de cada período experimental. Após os períodos experimentais os animais foram sacrificados por excesso anestésico e as mandíbulas removidas, seccionadas e fixadas para posterior análise radiográfica e histológica. Foi utilizada a análise de variância (ANOVA) de dois critérios para os dados do comportamento animal. No grupo CCF foi utilizado o teste t student pareado para as comparações antes e depois do dente fechado com resina composta. Para todos os testes o nível de significância foi de 0,05. As lesões periapicais induzidas levaram a alteração comportamental nos animais, mostrando provável aumento no nível de ansiedade, no grupo CCA, até 15 dias após a indução, e no grupo CCF, em todos os períodos, principalmente em 30 dias. O modelo animal utilizado mostrou-se satisfatório em induzir as lesões periapicais inflamatórias. Os aspectos radiográficos foram concordantes com os microscópicos. As lesões periapicais induzidas em ratos, em ambos os grupos teste (CCA e CCF), apresentaram áreas radiolúcidas significativamente maiores em comparação ao grupo controle, presença de necrose pulpar, reabsorção óssea e infiltrado inflamatório polimorfonuclear em todos os períodos (7, 15 e 30 dias). O grupo CCA apresentou microabscessos nos períodos de 7 e 30 dias e intensa reabsorção óssea em 15 dias, e o grupo CCF, formação de microabscessos nos períodos de 15 e 30 dias. / The aim of this study was to investigate if induced periapical lesion in rat molars can lead to behavioral changes in these animals. Eighty-one male Wistar rats were used, with approximately 45 days of age, 27 animals were used as control (Control), 27 were submitted to a coronary opening and exposure of the pulp to root canal contamination and left open for 7,15 and 30 days (CCA), and 27 were submitted to a coronary opening and exposure of the pulp and left for 7,15 and 30 days and after the experimental period the tooth was closed with composite resin and kept closed for 7 more days (CCF). All analyzes were performed at 7, 15 and 30 days. The behavioral tests used in this study were the Elevated Plus Maze (LCE) and Open Field (CA). Both were applied at the beginning and at the end of each experimental period. After the experimental period the animals were sacrificed by anaesthetic overdosage, and the jaws were removed, sectioned and fixed for further radiographic and histologic analysis.. The analysis of variance (ANOVA) two criteria was used for animal behavior data. In the CCF group the t student paired test was used for comparisons between before and after close the tooth with composite resin. For all tests, the significance level was 0.05. Induced periapical lesions led to behavioral changes in animals, showing probable increase in the level of anxiety, in the CCA group, up to 15 days after induction, and the FCC group, in all periods, mostly at 30 days. The animal model utilized showed satisfactory in inducing inflammatory periapical lesions. The radiographic and microscopic findings were in accordance. Periapical lesions induced in rats in both test groups (CCA and CCF), had significantly higher radiolucent areas compared to the control group, presence of pulp necrosis, bone resorption and polymorphonuclear inflammatory infiltrate at all periods (7, 15 and 30 days). The CCA group exhibited microabscesses at 7 and 30 days and intense bone resorption within 15 days, and the CCF group, microabscesses formation at 15 and 30 days.

A presente tese teve como objetivos analisar o padrão de resistência a antimicrobianos de bactérias isoladas de infecções endodônticas agudas por meio de uma revisão sistemática e meta-análise (capítulo 1); identificar e determinar a diversidade genotípica, a sensibilidade bacteriana e os fatores de virulência de anaeróbios facultativos isolados em casos de abscesso apical agudo (capítulo 2); e realizar, por meio de uma proposta de informativo, a difusão de informações geradas com orientações sobre o uso de agentes antibióticos em infecções endodônticas agudas para dentistas e pacientes (capítulo 3). A revisão sistemática foi realizada por meio de pesquisa em base de dados na internet e na literatura cinza até maio de 2015. As normas do PRISMA foram seguidas. Estudos clínicos em humanos que avaliaram o perfil de resistência a antimicrobianos de isolados de infecções endodônticas agudas primárias por meio de métodos laboratoriais foram incluídos. O efeito randômico da Meta-análise foi empregado, e o desfecho foi descrito reunindo as taxas de resistência para cada antibiótico testado. Os dados de sete estudos foram extraídos. A taxa de resistência para 15 diferentes agentes antibióticos foram avaliadas, variando entre 3,5% a 40%. Baixas taxas de resistência foram observadas para amoxicilina + clavulanato e amoxicilina, e altas taxas foram observadas para tetraciclina. No capítulo 2, amostras de canais radiculares foram coletadas de sete dentes com diagnóstico de abscesso apical agudo. Bactérias anaeróbias facultativas foram identificadas com o auxílio de métodos fenotípicos e MALDI-TOF MS. A sensibilidade antimicrobiana das cepas isoladas foi determinada para benzilpenicilina, eritromicina e clindamicina por meio da difusão em disco. Bactérias anaeróbias facultativas foram isoladas de 3 dentes. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, e Actinomyces viscosus foram identificados. Streptococcus spp. e S. aureus foram sensíveis à benzilpenicilina. E. faecalis (24 cepas) isolados de um mesmo paciente tiveram a sensibilidade antimicrobiana determinada por meio da concentração inibitória mínima para benzilpenicilina, amoxicilina e amoxicilina + clavulanato utilizando-se o E-test. A diversidade genotípica e a presença de fatores de virulência (ace, asa, gelE, efaA, cylA, esp) nas cepas de E. faecalis foi analisada por meio do PFGE e PCR, respectivamente. A expressão da gelatinase e da hemolisina foi testada, e a produção de biofilme quantificada. E. faecalis foram sensíveis aos antibióticos beta-lactâmicos. O mesmo perfil cromossonal de DNA foi revelado para cepas de E. faecalis isoladas. Os genes gelE, ace e efaA foram detectados em 18 cepas. A expressão da gelatinase e a produção de biofilme foram observadas. Cepas de E. faecalis tiveram o mesmo perfil de DNA cromossomal, porém parecem apresentar diferentes perfis de virulência. No capítulo 3 foram apresentadas duas propostas de textos informativos. A primeira com o objetivo de orientar o dentista sobre o uso correto dos antibióticos sistêmicos em endodontia. A segunda visa informar os pacientes sobre a utilização dos antibióticos e esclarecer possíveis dúvidas. / The present thesis aimed to analyze the antimicrobial resistance profile of bacteria isolated from acute endodontic infections through a systematic review and meta-analysis (Chapter 1); to identify and determine the genotypic diversity, antimicrobial susceptibility and virulence factors of isolated facultative anaerobes in isolates from acute apical abscess (Chapter 2); and to provide information for dentist and patients generated from guidelines on the use of antibiotic agents in acute endodontic infections (Chapter 3). The electronic databases and the gray literature were searched up to May 2015 for systematic review. PRISMA guidelines were followed. The clinical studies in of humans that have evaluated the antimicrobial resistance of the isolates of primary acute endodontic infections through laboratorial methods were included. A random effect meta-analysis was employed, and the outcome was described as being the pooled resistance rates for each antimicrobial agent. The data from 7 studies were extracted. The resistance rates for 15 different antimicrobial agents were evaluated, ranging from 3.5% to 40.0%. Lower resistance rates were observed for amoxicillin+clavulanate and amoxicillin, and higher resistant rates were detected for tetracycline. In Chapter 2, root canal samples were collected from seven teeth. Facultative anaerobic bacteria were identified by phenotypic methods and MALDI-TOF MS. Antimicrobial susceptibility of strains was determined to benzylpenicillin, erythromycin and clindamycin by disk-diffusion. Facultative anaerobic bacteria were isolated from 3 teeth. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, and Actinomyces viscosus were found. Streptococcus spp. and S. aureus were susceptible to benzylpenicillin. E. faecalis strains (n=24) isolated from the same patients had their susceptibility determined by minimum inhibitory concentration of benzylpenicillin, amoxicillin and amoxicillin + clavulanate using the E-test. The genotypic diversity and virulence factors (ace, asa, gelE, efaA, cylA, esp) were analyzed in E. faecalis strains by PFGE and PCR, respectively. Phenotypic expression of gelatinase and cytolysin were tested. Biofilm production was quantified. All the E. faecalis strains were susceptible to β-lactam antibiotics. The same chromosomal DNA fragmentation profile was revealed to E. faecalis strains isolated. The gelE, ace and efaA genes were detected in 18 E. faecalis strains. Gelatinase expression and biofilm production were observed. E. faecalis strains had the same chromosomal DNA profile, but showed virulence profiles different. In Chapter 3, two sugestion for information texts were presented. The first aims to guide dentists on the proper use of systemic antibiotics in endodontics. The second aims to inform patients about the use of antibiotics and clarify possible doubts.

A reabsorção radicular apical constitui um efeito indesejável, porém frequente, do tratamento ortodôntico e por este motivo, várias técnicas e materiais, tal como o aparelho autoligável Damon têm sido desenvolvido visando facilitar a prática clinica e diminuir esse efeito deletério. O propósito deste estudo foi comparar o grau de reabsorção radicular externa em casos tratados com o aparelho autoligável Damon e com o aparelho pré-ajustado convencional. A amostra constitui de 52 casos, sendo 25 do grupo 1, tratados com o aparelho autoligável Damon, com idade média inicial de 16,04 anos e idade média final de 18,06 anos e com tempo de tratamento médio de 2,02 anos; e 27 do grupo 2, tratados com o aparelho pré-ajustado convencional, com idade média inicial de 16,77 anos, idade média final de 18,47 anos e com tempo de tratamento médio de 1,70 anos. Foram avaliadas as radiografias periapicais dos incisivos superiores e inferiores ao final do tratamento ortodôntico. Os dois grupos foram compatibilizados quanto às idades inicial e final, tempo de tratamento, distribuição por gêneros, tipo de má oclusão e protocolo de tratamento sem extrações. A reabsorção radicular foi avaliada pelo escore de Levander e Malmgren. Os dados relacionados à reabsorção radicular foram comparados pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney. Os resultados mostraram que não houve diferença significante nos graus de reabsorção radicular entre os dois grupos. Graus de reabsorção radicular semelhantes podem ser esperados ao final do tratamento com o aparelho autoligável Damon e o aparelho pré-ajustado convencional. / The apical root resorption is an undesirable effect, but frequent in orthodontic treatment and for this reason, several techniques and materials, such as self-ligated Damon appliance have been developed to facilitate clinical practice and decrease it. The purpose of this study was to compare the degree of external root resorption in patients treated with the self-ligated Damon appliance and the conventional preadjusted appliance. The sample comprised 52 cases, 25 in group 1, treated with the self-ligated Damon appliance, with mean initial age of 16.04 years, mean final age of 18.06 years, and mean treatment time of 2.02 years; and 27 in group 2, treated with the conventional preadjusted appliance, with a mean initial age of 16.77 years, mean final age of 18.47 years and mean treatment time of 1.70 years. It was evaluated the periapical radiographs of the maxillary and mandibular incisors at the end of orthodontic treatment. The two groups were matched regarding the initial and final ages and treatment time, gender distribution, type of malocclusion and treatment protocol without extractions. The root resorption was assessed by the score of Levander and Malmgren. Data related to root resorption were compared by the nonparametric Mann-Whitney test. The results showed no significant difference in the degree of root resorption between the two groups. Similar degrees of resorption can be expected after the treatment with the Damon self-ligated appliance and the conventional preadjusted appliance.