Introdução: A avaliação da Qualidade de vida durante a gravidez vem assumindo importância nos últimos anos, como estratégia de mudanças no atendimento à gestante, buscando conhecer os fatores que implicam nessa qualidade. Fatores como história de vida pregressa, o contexto socioeconômico e emocional, as características próprias da evolução da gravidez, bem como a assistência à saúde recebida pela gestante influenciam em sua qualidade de vida. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a qualidade de vida em gestantes de baixo risco. Método: Trata-se de um estudo descritivo com uma abordagem quantitativa do tipo exploratório. A amostra constou de 73 gestantes matriculadas em duas UBS do município de SP. A coleta de dados foi realizada por meio do instrumento WHOQOL-100 e um formulário sócio demográfico. As gestantes desta pesquisa possuem as seguintes características sócio-demográficas: idade média de 27,5 anos; 49(67%) das gestantes possuem parceiro fixo, renda familiar média de dois a quatro salários mínimos, uma média de 10,2 anos de estudo. As características obstétricas foram: média gestacional 23,4 semanas, 45,2% apresentaram náuseas e vômitos, 45,1% dor lombar, a gravidez não foi planejada por 64,4% das gestantes. A avaliação da qualidade de vida por Domínios em ordem crescente foi: Aspectos Espirituais (21,9), Físico (49,8), Meio ambiente (58,1), Psicológico (68,1), Nível de Independência (68,4) e Relações sociais (70,5). As facetas que mais impactaram na avaliação da QV por Domínios foram. Domínio Físico: faceta dor e desconforto (43,1), faceta energia e fadiga (50,0), faceta sono e repouso ( 56,3). Domínio psicológico: faceta imagem corporal (62,8), faceta sentimentos negativos (63,0),faceta pensar aprender, memória e concentração (68,5),faceta sentimentos positivos (71,4), faceta autoestima (74,7). Domínio Nível de Independência: faceta atividades cotidianas(60,7), faceta mobilidade (63,4),faceta capacidade de trabalho(68,8), faceta dependência de medicação ou tratamentos(81,0). Domínio Relações sociais: faceta suporte social (67,8), faceta atividade sexual (69,4),faceta relações pessoais(74,3). Domínio meio ambiente: faceta recursos financeiros(47,6), faceta segurança física e proteção(50,7), faceta ambiente físico(56), faceta recreação e lazer(57,2), faceta transporte(59,4),faceta cuidados de saúde(63,5), faceta ambiente do lar(64,1),faceta novas informações e habilidades (66,1). Domínio aspectos espirituais:faceta espiritualidade/religião/crenças pessoais(21,9). Foram encontradas correlações estatisticamente significantes entre o Domínio Psicológico e a Qualidade de Vida Geral 0,70. As facetas que influenciaram de forma negativa na qualidade de vida das gestantes foram as facetas recursos financeiros, segurança física, dor e desconforto, energia e fadiga. Conclusão: Concluímos que, conhecer a percepção de qualidade de vida das gestantes pode contribuir para a implantação de programas e planejamento de estratégias de atendimento à gestante. / Introduction: The assessment of quality of life during pregnancy has been assuming great importance in recent years for shifting the strategy on pregnant women care and helping to understand the influence certain factors exert over the quality of life during this period. Factors such as previous life history, the desire or not for pregnancy, the emotional and socioeconomic context, the characteristics of the evolution of pregnancy, and the health care received by pregnant women influence their quality of life. Objective: This study aimed to evaluate the quality of life in low-risk women. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach exploratory. The sample consisted of 73 pregnant women enrolled in two UBS in the municipality of São Paulo. Data collection was performed using the WHOQOL-100, and a socio-demographic form. The women in this study have the following socio-demographic characteristics: mean age 27.5 years, 49 (67%) of the women have a steady partner, average household income of two to four minimum wages, an average of 10.2 years of education . The obstetric characteristics were: mean 23.4 weeks gestation, 45.2% had nausea and vomiting, 45.1% back pain and pregnancy was not planned by 64.4% of pregnant women. The evaluation of quality of life domains in increasing order was: \"Spiritual Aspects\" (21.9), \"Physical\" (49.8), \"Environment\" (58.1), \"Psychological\" (68.1), \"Level of Independence\" (68.4) and \"social relations\" (70.5). Facets largest impact on QoL assessment by Domains were. Physical Domain: facet \"pain and discomfort\" (43.1), facet \"energy and fatigue\" (50.0), facet \"sleep and rest\" (56.3). Psychological domain: facet \"body image\" (62.8), facet \"negative feelings\" (63.0), facet \"thinking learning, memory and concentration\" (68.5), facet \"positive feelings\" (71.4), facet \"self-esteem\" (74.7). Level of Independence Domain: facet \"everyday activities\" (60.7), facet \"mobility\" (63.4), facet \"ability to work\" (68.8), Facet dependence on medication or treatments \"(81.0). Domain Social relations: facet \"social support\" (67.8), facet sexual activity \"(69.4), facet personal relationships \"(74.3). Environment domain: facet \"funding\" (47.6), Facet \'physical safety and security \"(50.7), facet\" physical environment \"(56), facet recreation and leisure \"(57.2), facet \"transport\" (59.4), facet \"health care\" (63.5), facet home environment\" (64.1), facet \"new information and skills\" (66.1). Domain spiritual aspects: Facet spirituality / religion / personal beliefs \"(21.9). Statistically significant correlations were found between the Psychological Domain and Overall Quality of Life 0.70. Facets that influence negatively the quality of life of the pregnant women were facets \"financial\", \"physical security\", \"pain and discomfort\", \"energy and fatigue.\" Conclusion: We conclude that, of the perception of quality of life of pregnant women can contribute to the implementation of programs and planning strategies for care of pregnant women.

A mortalidade materna é um indicador de disparidade e iniquidade entre homens e mulheres, sua extensão revela o lugar das mulheres na sociedade e o acesso delas aos serviços sociais, de saúde e nutrição, assim como as oportunidades econômicas. As mortes maternas continuam sendo um problema a ser combatido. A atenção qualificada ao pré-natal é uma estratégia fundamental para tornar as gestações e partos mais seguros, contribuindo significativamente na redução das mortes maternas. O pré-natal não necessita de alta tecnologia, pode ser conduzido na atenção básica em saúde e depende de condutas simples, que conseguem contornar a maior parte das necessidades das gestantes, pode ser acompanhado pelo enfermeiro, respaldado pela Lei do Exercício Profissional. Considerando que o profissional de saúde que atende à gestação deve possuir competências essenciais para o exercício da prática obstétrica com qualidade, o objeto desse estudo são as competências desenvolvidas pelo pessoal de enfermagem no atendimento à mulher durante o pré-natal. Objetivos: Conhecer o atendimento à mulher durante o pré-natal no município de Ribeirão Preto - SP por meio das ações realizadas por profissionais de enfermagem, tendo por base as competências essenciais em Obstetrícia para a atenção qualificada ao parto e a redução da mortalidade materna e neonatal. Metodologia: estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram colhidos nas unidades de saúde do município de Ribeirão Preto. Foram entrevistados 156 profissionais: 69 enfermeiros, 9 técnicos e 78 auxiliares de enfermagem. Para análise dos dados foi utilizada estatística descritiva. Resultados: Perfil da equipe de enfermagem: houve predominância de profissionais do sexo feminino, casadas, com média de idade de 45,1 anos, com filhos e mais de dez anos de formação. A renda dos auxiliares é de 37,9% da renda dos enfermeiros e a dos técnicos de 49,7%. A maioria dos profissionais aprendeu atuar na assistência pré-natal na rede de atenção básica à saúde e não participou de cursos de atualização ou eventos científicos na área de saúde da mulher nos últimos anos. A maior parte dos enfermeiros possui algum tipo de pós-graduação, destes seis possuem especialização em obstetrícia. Grande parte dos profissionais possui apenas um emprego, trabalha 40 horas semanais há mais de 10 anos nas instituições estudadas e há mais de cinco anos na assistência pré-natal, negaram dificuldades na atenção à gestante e referiram ter curso de gestantes em sua unidade de atuação. Encontram-se mais satisfeitos com a atuação profissional que com o reconhecimento. Competências Essenciais: os enfermeiros realizam o primeiro atendimento, tem participação discreta no pré-natal, que é centrado no médico. Não realizam exame físico geral ou obstétrico. Os auxiliares e técnicos em enfermagem realizam a pré e pós-consulta. Conclusões: O acúmulo de funções do enfermeiro constitui um entrave para a plena realização do cuidado prénatal. O município de Ribeirão Preto necessita que toda a equipe de enfermagem que atua no cuidado pré-natal na atenção básica lute por maior autonomia, solidificando sua assistência, fortalecendo o vínculo com a população e oferecendo atenção qualificada e humanizada, baseada nas habilidades e competências essenciais preconizadas pela Confederação Internacional das Parteiras e pelo Ministério da Saúde. / Maternal mortality is an indicator of disparity and inequity between men and women, the extension shows the place of women in society and their access to health and nutrition social services, as well as economic opportunities. Maternal deaths are still a problem to be tackled. Qualified attention to prenatal care is a key strategy to make pregnancy and childbirth safer, contributing significantly to reducing maternal deaths. Prenatal care does not require high technology, it can be conducted in primary health care and it depends on simple behaviors that can bypass most of the needs of pregnant women, it may be accompanied by nurses, supported by the Law of Professional Practice. Considering that the health professional that cares for pregnancy must have essential skills to the pursuit of quality obstetric practice, the object of this study is the skills developed by nurses in caring for women during prenatal care. Objectives: Getting to know the care for women during prenatal care in Ribeirão Preto - SP by the actions performed by nurses, based on core competencies in Obstetrics for skilled attention at delivery and the reduction of maternal and neonatal mortality. Methodology: a descriptive study with quantitative approach. Data were collected at health units in the city of Ribeirão Preto. 156 professionals were interviewed: 69 nurses, 9 technicians and 78 nursing assistants. Descriptive statistics was used to data analysis. Results: Profile of the nursing team: a predominance of female professionals, married, with an average age of 45.1 years, with children and more than ten years of graduation. The assistants\' income is 37.9% of the nurses\' and the technicians\' income is 49.7%. Most professionals learned to act in prenatal care in the network of basic health care and did not participate in refresher courses and scientific events in the area of women\'s health in recent years. Most nurses have some sort of post-graduation, six of them have specialization in Obstetrics. Most professionals have only one job, working 40 hours a week for over 10 years in the mentioned institutions and for more than five years in prenatal care, denied difficulties in caring for pregnant women and reported there are pregnancy courses in their unities of action. They are more satisfied with the performance than with professional recognition. Essential Skills: nurses perform the first meeting, participate discretely in the prenatal care, which is centered on the doctor. They do not perform general physical exam or obstetrics. Assistants and nursing technicians perform pre and post-consultation. Conclusions: The accumulation of functions of nurses is an obstacle to the full performance of prenatal care. The city of Ribeirão Preto requires that all nursing staff that works in prenatal care fight for greater autonomy, solidifying their assistance, strengthening the bond with the population and providing qualified and humanized care, based on the skills and core competencies recommended by the International Confederation of Midwives and the Ministry of Health.

Introdução: A assistência pré-natal é fundamental no controle e na minimização dos riscos à saúde da mulher e da criança. Além disso, o pré-natal tem como intuito aproximar a gestante dos serviços de saúde para contribuir na melhora da qualidade de vida da mulher no ciclo gravídico puerperal. A oferta e o acesso ao cuidado pré-natal aumentaram, mas garantir a qualidade desse cuidado ainda é um grande desafio. Para isto é necessária uma mudança sensível na prestação de serviços de saúde adequados e na atitude e eficiência do trabalho dos profissionais de saúde. Faz parte da atribuição dos profissionais envolvidos na Atenção Primária orientar e auxiliar no pré-natal. Uma figura chave nesse contexto é o Agente Comunitário de Saúde (ACS) que possui grande contato com a comunidade e que pode ser um importante aliado nessa estratégia de assistência à gestante. Objetivo: Avaliar o grau de conhecimento dos ACSs das unidades de saúde de Ribeirão Preto - SP em relação à Assistência Pré-Natal. Método: Um questionário foi construído especificamente para o propósito deste estudo transversal cuja investigação é fundamentada na mensuração do grau de conhecimento em relação à assistência pré-natal de 194 ACSs. O questionário avaliou cinco blocos, incluindo: 1) atribuição geral do ACS; 2) abordagem inicial da gestante; 3) exames e vacinas recomendados à gestante; 4) sinais e sintomas de risco para a gestante e seu bebê e sinais de trabalho de parto e 5) orientações gerais à gestante. Pontuações foram estabelecidas para cada bloco em escala de 0 a 10. As pontuações foram agrupadas em conhecimento alto e baixo nos blocos 2 e 5, e para os três blocos restantes as pontuações foram agrupadas em conhecimento baixo, médio e alto. Dados demográficos (idade, sexo, raça/cor, escolaridade, classificação socioeconômica, vínculo institucional e anos de atribuição como ACS e na unidade atual) também foram coletados. A análise descritiva foi realizada. Além disso, a proporção de pessoas com diferentes níveis de conhecimento foi comparada através de cada variável demográfica, separadamente para cada bloco de conhecimento, usando os testes qui-quadrado (2) e teste exato de Fisher. Resultados: De maneira geral, a maioria dos ACSs obteve nível alto de conhecimento nos blocos 1 (43%), 2 (59%) e 5 (83%). Entretanto, no bloco 3 a proporção de pessoas com nível alto de conhecimento sobre os exames e vacinas recomendados foi de 35 e 40% respectivamente. Apenas 24% dos participantes apresentaram nível alto de conhecimento no bloco 4. A análise bivariada dos dados sugere, estatisticamente, que as mulheres têm maior chance de possuir conhecimento alto em relação aos homens. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem que o ACS, em especial o ACS do sexo feminino, possui grande potencial como apoio na assistência voltada a gestante. Os achados ajudam a traçar e estabelecer um guia de capacitação aos ACSs nas áreas de conhecimento que requerem atenção maior e mais específica, para que assim eles possam ter maior conhecimento sobre o assunto e sintam segurança em passar as orientações de forma adequada / Introduction: The routine prenatal care is critical in reducing health risks in women and their children. Prenatal care visits also create opportunities for the pregnant woman to be educated in health lifestyle choices. Whilst the availability and access to prenatal care services have been improved, the quality of care remains a major challenge. To address this problem sensible changes are needed in the provision of prenatal health care and training of health professionals involved. One of the responsibilities of primary health care professionals is the provision of prenatal care. A community health worker (CHW) with his/her frequent contact with populations, works to improve health outreach efforts, and thus may be a key role player in prenatal care. Objective: This study aimed to assess knowledge on prenatal care of the CHW health units of Ribeirão Preto (São Paulo state). Methodology: A questionnaire developed specifically for the purpose of this cross-sectional study was used to ascertain the degree of knowledge on prenatal care of 194 CHWs. The questionnaire assessed five blocks of knowledge, including: 1) general responsibilities of CHWs; 2) the initial contact with a pregnant woman; 3) lab exams and vaccinations recommended for pregnant women; 4) pregnancy complications and signs of labor and 5) lifestyle considerations for pregnant women. Possible scores for each block ranged from 0 to 10. Responses were categorized into high and low levels for knowledge on blocks 2 and 5, and for the remaining three blocks responses were grouped into low, medium and high levels. Demographic data (age, gender, race, educational levels, economic status, institutional link and numbers of years of experience in community health work and in the current health care unit) was also collected. Descriptive analyses were conducted. Moreover, proportions of people with different levels of knowledge were compared across each demographic variable, separately for each block of knowledge, using chi-square and Fisher-exact tests. Results: Overall, the majority of CHWs had high levels of knowledge in blocks 1 (43%), 2 (59%) and 5 (83%). However, in block 3 the proportions of people with high levels of knowledge on exams and vaccinations were 35 and 40% respectively. Only 24% of the participants had the high level of knowledge in block 4. Stratified data analyses suggest that females were statistically more likely to have high levels of knowledge. Conclusion: The results suggest that the CHW, and especially female CHWs, have an important role in assisting pregnant women in the community. The study indicates the areas of knowledge that require more specific attention of training providers

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CHRISTINA SOUTO CAVALCANTE COSTA.pdf: 1662909 bytes, checksum: abdf51077ebd7b221c29c12bec5fd0ba (MD5) Previous issue date: 2011-05-12 / Prenatal care comprises a set of care actions and procedures aimed to preserve the health of pregnant women and fetuses. This descriptive-exploratory survey analyzes the characteristics of prenatal care from the perspective of women cared for in the Primary Health Care network in Goiania, GO, Brazil. Data were collected by 110 women which were interviewed from march to December, 2010. Descriptive statistics was carried out about a socio-demographic and economic characteristics, obstetric profiles and the prenatal care characteristics. In relation to the: 60.9% were mixed race individuals; 77.3% had a stable partner; 58.2% were between 21 to 30 years old, that is, in productive age; 49.1% reported four to seven years of schooling; 50.9% were Catholics; 45.5% paid rent; 62.7% lived with spouses and children in areas with basic sanitation and few trees; 56.4% were homemakers; the partner of 48.2% was the breadwinner. In terms of obstetric profile, 74.5% had low risk pregnancies and 56.9% had vaginal births. Among the most reported morbidities were urinary infection (27.3%) and hypertension disorders of pregnancy (20.9%). A total of 87.3% of the pregnant women were cared for in the primary health care network; 39.1% scheduled appointments in the health service itself and 70% chose units close to their residences. Prenatal care was considered appropriate according to Kesnner s index modified by Takeda only for 35% of the women. In relation to the recommended laboratory exams: 60.9% of the interviewees were submitted to all the exams, including a laboratory exam that detects diseases with no evident clinical manifestations; ultrasound scans were performed in 41.8% only. The tetanus toxoid vaccine in two doses or its reinforcement was applied in 70%. A total of 33.6% of the women participated in educational activities. The analysis concerning the characteristics of the prenatal care indicated that 53.6% of the women were cared for by physicians and 45.4% by both physicians and nurses. It revealed the need to reorganize care provided by nurses since care delivery is still centered on physicians in most of the primary health care units in Goiania, which does not favor the multidisciplinary team. Women reported the need to improve primary care even though the network provides large prenatal care coverage. Therefore, humanized care and the establishment of new strategies need to be reconsidered to enable qualification of care provided in the primary health care network in Goiania, Goiás, especially in relation to early access of pregnant women to prenatal care so that birth and postpartum occur normally. / A assistência pré-natal compreende um conjunto de cuidados e procedimentos que visam preservar a saúde da gestante e do concepto. O objetivo deste survey descritivo e exploratório foi analisar as características do atendimento pré-natal, na perspectiva de mulheres atendidas pela Rede de Atenção Básica em Saúde do município de Goiânia, Goiás. Participaram do estudo 110 mulheres, que foram entrevistadas, no período de outubro a dezembro de 2010. Para análise de dados utilizou-se a estatística descritiva para apresentação das variáveis sociodemográficas e econômicas, do perfil obstétrico e das características do atendimento pré-natal. Identificou-se que 60,9% era de etnia parda; 77,3% tinham parceiro fixo; 58,2% estavam na faixa etária de 21 a 30 anos, portanto em idade produtiva; 49,1% informaram quatro a sete anos de estudo; 50,9% designaram-se católicas; 45,5% moravam de aluguel, 62,7% com cônjuges e filhos, residentes em área com saneamento básico, com pouca arborização; 56,4% exerciam atividade do lar; 48,2% tinham o companheiro como principal responsável pela renda familiar. Em termos de perfil obstétrico, identificou-se que 74,5% eram gestantes de baixo risco e 56,9% realizaram parto por via vaginal. Entre as morbidades relacionadas à gestação, prevaleceram a infecção urinária (27,3%) e a doença hipertensiva específica da gestação (20,9%). Para 87,3% das gestantes o pré-natal ocorreu na rede de atenção básica; 39,1% com agendamentos no próprio serviço de saúde e 70% escolheram o local pela proximidade de sua residência. O pré-natal foi adequado apenas para 35% segundo o índice de Kesnner modificado por Takeda. Quanto aos exames laboratoriais recomendados, incluindo o teste da mamãe, 60,9% das entrevistadas realizou todos os exames. Identificou-se que apenas 41,8% realizaram ultrassonografia. A vacina antitetânica em duas doses ou o reforço foi aplicada em 70%. Em relação às atividades educativas, constatou-se que 33,6% das mulheres participaram. Evidenciou-se que 53,6% das mulheres foram atendidas pelo médico e 45,4% por médico e enfermeiro. As mulheres indicaram a necessidade de melhorar o atendimento primário à saúde, apesar de a rede apresentar elevada cobertura no pré-natal. Diante disso, é preciso repensar o atendimento humanizado e o estabelecimento de novas estratégias que viabilizem a qualificação do trabalho oferecido pela Rede de Atenção Básica em Saúde do município de Goiânia, Goiás, principalmente no que diz respeito ao acesso precoce das gestantes no pré-natal, para que o momento do parto e o puerpério transcorram normalmente.

O cuidado pré-natal tem recebido destaque das políticas públicas de saúde, sendo a qualidade e a humanização do atendimento importantes metas a serem alcançadas. Compreender como a gestante se sente, em relação ao cuidado recebido, é uma importante ferramenta para planejar e implementar novas estratégias de atenção visando ao aperfeiçoamento do cuidado prestado, uma vez que a qualidade do cuidado pré-natal reflete-se no desfecho da gravidez e do parto e na redução da morbimortalidade materna e neonatal. A satisfação da usuária com o cuidado pré-natal é uma avaliação que merece destaque devido a sua importante repercussão durante o acompanhamento gestacional, bem como durante o parto e o puerpério. Este estudo teve como objetivo realizar e testar as propriedades psicométricas do instrumento Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care (PESPC) para gestantes brasileiras, em acompanhamento pré-natal. O instrumento PESPC possui 41 itens distribuídos em dois domínios: Expectativa e Satisfação. É uma escala do tipo likert, com opções de resposta que variam de 1 \"concordo totalmente\" a 6 \"discordo totalmente\". Para a Expectativa, o intervalo possível é de 12-72, e para a Satisfação é de 29-174, onde os menores valores representam alta expectativa e satisfação com o cuidado pré-natal recebido. O processo de adaptação seguiu as etapas preconizadas pela literatura. Os dados foram coletados no Centro de Referência de Saúde da Mulher, Ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia do Centro de Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto e na Unidade Básica de Saúde \"Ernesto Che Guevara\" (Maria Casagrande) do município de Ribeirão Preto, por meio de entrevistas e consultas aos prontuários, no período de julho a dezembro de 2011, tendo participado do estudo 119 gestantes. As propriedades psicométricas analisadas: a validade de face e de conteúdo (Comitê de Juízes); validade de constructo divergente (testes de correlação de Pearson); validade de constructo convergente (testes de correlação de Pearson entre os domínios do PESPC e do PSI); análise fatorial; confiabilidade pela consistência interna (alfa de Cronbach) e pela estabilidade da medida (teste-reteste). O nível de significância adotado foi de 0,05. Os resultados demonstraram que a maioria das participantes era primigesta 51 (42,9%), com idade média de 25 anos, donas de casa 76 (63,9%), com início da primeira consulta de pré-natal no primeiro trimestre gestacional 109 gestantes (91,6 %). Na avaliação das propriedades psicométricas, a validade de constructo convergente apresentou correlações positivas de forte e moderada magnitude. Na validade de constructo divergente, algumas hipóteses apresentaram correlações positivas, de pouco valor para a prática clínica e não estatisticamente significantes. A análise fatorial indicou a presença de quatro fatores componentes, conforme preconizado pelo autor do instrumento. A confiabilidade demonstrou valores adequados para consistência interna para os domínios da versão adaptada do PESPC (Expectativa ? = 0,70; Satisfação ? = 0,80). Portanto, a versão adaptada para o português do PESPC mostrou-se válida e confiável na amostra estudada. / The prenatal care has been highlighted in public health policies, being the quality and humanization of care important goals to be achieved. Understanding how the pregnant woman feels regarding the care received is an important tool for planning and implementing new care strategies aimed at improving the care provided, since the quality of prenatal care is reflected in the outcome of pregnancy and childbirth and in the reduction of maternal and neonatal morbidity and mortality. The user\'s satisfaction with prenatal care is an assessment that deserves attention due to its important repercussion during follow-up pregnancy, as well as during childbirth and the puerperium. This study aimed to develop and test the psychometric properties of the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care (PESPC) instrument for Brazilian pregnant women during follow-up pregnancy. The PESPC instrument has 41 items distributed in two domains: Expectation and Satisfaction. It is a Likert type scale with response options ranging from 1 \"strongly agree\" to 6 \"strongly disagree\". For Expectation, the possible range is 12-72, and for Satisfaction is 29-174, and the lower values represent high expectations and satisfaction with prenatal care received. The adaptation process followed the steps recommended in the literature. Data were collected at the Reference Center for Women\'s Health, Gynecology and Obstetrics Outpatient Clinic of the Health Center of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School and at the Basic Health Unit \"Ernesto Che Guevara\" (Maria Casagrande) in the city of Ribeirão Preto, through interviews and medical chart search from July to December 2011, having 119 pregnant women participated in the study. The psychometric properties analyzed were: face and content validity (Expert Committee); divergent construct validity (Pearson correlation test); convergent construct validity (Pearson correlation tests between the domains of PESPC and PSI); factor analysis; internal consistency reliability (Cronbach\'s alpha) and measurement stability (test- retest). The significance level was 0.05. The results showed that most participants were primiparous in a total of 51 (42.9%), mean age 25 years; housewives were 76 (63.9%); 109 (91.6%) pregnancy women began the first prenatal consultation in the first trimester of pregnancy. In assessing the psychometric properties, the convergent construct validity showed positive correlations from strong to moderate magnitude. In divergent construct validity, some assumptions had positive correlations, of little value for clinical practice and not statistically significant. Factor analysis indicated the presence of four component factors, as proposed by the author of the instrument. The reliability demonstrated adequate values for internal consistency for the domains of the adapted version of PESPC (Expectation ? = 0,70; Satisfaction ? = 0,80). Therefore, the version adapted to Portuguese in PESPC proved to be valid and reliable in the studied sample.

Introdução: A gravidez é um período de importantes alterações emocionais para a mulher, levando a um maior risco para ocorrência de transtornos depressivos na gestação, sobretudo no pós-parto e desfechos obstétricos adversos que podem influenciar o desenvolvimento da criança. Objetivo: Avaliar a ocorrência de sintomas depressivos ao longo da gestação. Método: Estudo longitudinal, com amostra composta por 272 gestantes de baixo risco obstétrico, matriculadas em serviços públicos de pré-natal da zona sul do Município de São Paulo no período entre 2008 a 2010. Foram utilizados dois instrumentos: um formulário para obtenção de dados de caracterização da gestante e a Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) para avaliação de sintomas depressivos. A EPDS foi aplicada em três momentos, nas 20ª, 28ª e 36ª semanas de gestação; o escore 13 foi considerado como presença de sintomas depressivos. O estudo fez parte do Projeto Qualidade de vida de mulheres com sintomas depressivos no período gestacional, financiado pelo CNPq (Processo nº 479016/2007-0) e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (Parecer nº 154/08). Resultados: Os dados da gestante indicaram idade média 25,3 (±5,46) anos, 52,1% de etnia caucasiana, escolaridade média 9,5 (±2,52) anos, 91,0% com companheiro fixo, 37,5% primigestas, 90,1% referiram queixas, 11,8% afirmaram ter sofrido violência física e 29,8% violência emocional, 19,8% fumantes, 28,7% consumiam bebida alcoólica e 4,8% eram usuárias de drogas ilícitas. Os níveis de consistência interna verificados pelo Alpha de Cronbach 0,83, 0,84 e 0,84 mostraram-se satisfatórios nos três momentos. A proporção de mulheres que apresentou sintomas depressivos variou nos três momentos, sendo 27,2% nas 20ª, 21,7% nas 28ª e 25,4% nas 36ª semanas de gestação. Conforme o Teste de Friedman, não houve diferença significante entre os escores da EPDS e EPDS 13 dos três momentos. Ao longo da gestação 54,5% das mulheres foram consideradas sem sintomas depressivos, 7,0% delas com sintomas em todos os momentos e 14,4% apenas no primeiro. No modelo multivariado, observou-se que as variáveis associadas maior escolaridade, religião evangélica, maior renda familiar, ter planejado e aceito a gravidez foram fatores de proteção para a presença de sintomas depressivos e que a violência emocional e ter mais queixas relacionadas à gestação foram fatores de risco. Conclusão: As mulheres grávidas acompanhadas nos serviços públicos apresentaram prevalências de sintomas depressivos relativamente altas, evidenciando a necessidade de constante avaliação das variáveis que podem afetar a saúde mental, como parte do cuidado pré-natal. / Introduction: Pregnancy is a period of important emotional changes for women, leading to a higher risk for occurrence of depressive disorders in pregnancy, postpartum and obstetric outcomes in particular adverse events that can influence the child´s development. Objective: To evaluate the occurrence of depressive symptoms during pregnancy. Methods: Longitudinal study, with a sample composed of 272 pregnant women with low obstetrics risk, enrolled in antenatal services in the southerm area the city of São Paulo in the period from 2008 to 2010. We used two instruments: a form for obtaining maternal characterization data and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) for assessment of depressive symptoms. The EPDS was applied in three moments in the 20th, 28th and 36th weeks of gestation, the score 13 was considered as the presence of depressive symptoms. The study was a part of the project Quality of life of women with depressive symptoms during pregnancy, and approved by the Ethics in Research Committee nº 154/08/CEP/SMS. Results: Data from pregnant women indicated mean age 25.3 (±5,46) years, 52.1% caucasians, mean education 9.5 (±2,52) years, 91,0% with steady partner, 37.5% first pregnancy, 90.1% reported complaints, 11.8% reported having experienced physical and emotional violence 29.8%, 19.8% were smokers, 28.7% consumed alcohol and 4.8% were users of illicit drugs. The levels of internal consistency checked by Cronbach´s Alpha 0.83, 0.84 and 0.84 proved satisfactory in the three moments. The proportion of women who had depressive symptoms varied in the three moments, being 27.2% in the 20th, 21.7% in the 28th and 25.4% in the 36th. According to the Friedman test, there was no significant difference between the scores of the EPDS and EPDS 13. Throughout pregnancy 54.6% of women were considered without depressive symptoms, 7.0% had symptoms at all moments and only 14.4% in the first. In the multivariate model showed that the variables associated with higher education, evangelical religion, higher family income, have planned and accepted pregnancy were protective factors for depressive symptoms and emotional violence and have more complaints were related to pregnancy risk factors. Conclusion: Pregnant women monitored in the public services showed relatively high prevalence of depressive symptoms, suggesting the need for constant evaluation of variables that can affect mental health as part of prenatal care.

This study evaluated the effects of participation in aerobic exercise on pregnancy outcomes. Pregnancy outcomes included type of delivery, length of labor, gestational age, neonatal birth weight, and maternal weight gain. The 137 nulliparas were categorized as active (N=44) or sedentary (N=93) based on self-reported aerobic exercise. Findings from this study suggest that pregnant women who were active during pregnancy were more likely to have vaginal deliveries than sedentary women. No significant differences between active and sedentary women were found in neonatal birth weight, maternal weight gain, length of labor, or gestational age.

Introdução: A avaliação da Qualidade de vida durante a gravidez vem assumindo importância nos últimos anos, como estratégia de mudanças no atendimento à gestante, buscando conhecer os fatores que implicam nessa qualidade. Fatores como história de vida pregressa, o contexto socioeconômico e emocional, as características próprias da evolução da gravidez, bem como a assistência à saúde recebida pela gestante influenciam em sua qualidade de vida. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a qualidade de vida em gestantes de baixo risco. Método: Trata-se de um estudo descritivo com uma abordagem quantitativa do tipo exploratório. A amostra constou de 73 gestantes matriculadas em duas UBS do município de SP. A coleta de dados foi realizada por meio do instrumento WHOQOL-100 e um formulário sócio demográfico. As gestantes desta pesquisa possuem as seguintes características sócio-demográficas: idade média de 27,5 anos; 49(67%) das gestantes possuem parceiro fixo, renda familiar média de dois a quatro salários mínimos, uma média de 10,2 anos de estudo. As características obstétricas foram: média gestacional 23,4 semanas, 45,2% apresentaram náuseas e vômitos, 45,1% dor lombar, a gravidez não foi planejada por 64,4% das gestantes. A avaliação da qualidade de vida por Domínios em ordem crescente foi: Aspectos Espirituais (21,9), Físico (49,8), Meio ambiente (58,1), Psicológico (68,1), Nível de Independência (68,4) e Relações sociais (70,5). As facetas que mais impactaram na avaliação da QV por Domínios foram. Domínio Físico: faceta dor e desconforto (43,1), faceta energia e fadiga (50,0), faceta sono e repouso ( 56,3). Domínio psicológico: faceta imagem corporal (62,8), faceta sentimentos negativos (63,0),faceta pensar aprender, memória e concentração (68,5),faceta sentimentos positivos (71,4), faceta autoestima (74,7). Domínio Nível de Independência: faceta atividades cotidianas(60,7), faceta mobilidade (63,4),faceta capacidade de trabalho(68,8), faceta dependência de medicação ou tratamentos(81,0). Domínio Relações sociais: faceta suporte social (67,8), faceta atividade sexual (69,4),faceta relações pessoais(74,3). Domínio meio ambiente: faceta recursos financeiros(47,6), faceta segurança física e proteção(50,7), faceta ambiente físico(56), faceta recreação e lazer(57,2), faceta transporte(59,4),faceta cuidados de saúde(63,5), faceta ambiente do lar(64,1),faceta novas informações e habilidades (66,1). Domínio aspectos espirituais:faceta espiritualidade/religião/crenças pessoais(21,9). Foram encontradas correlações estatisticamente significantes entre o Domínio Psicológico e a Qualidade de Vida Geral 0,70. As facetas que influenciaram de forma negativa na qualidade de vida das gestantes foram as facetas recursos financeiros, segurança física, dor e desconforto, energia e fadiga. Conclusão: Concluímos que, conhecer a percepção de qualidade de vida das gestantes pode contribuir para a implantação de programas e planejamento de estratégias de atendimento à gestante. / Introduction: The assessment of quality of life during pregnancy has been assuming great importance in recent years for shifting the strategy on pregnant women care and helping to understand the influence certain factors exert over the quality of life during this period. Factors such as previous life history, the desire or not for pregnancy, the emotional and socioeconomic context, the characteristics of the evolution of pregnancy, and the health care received by pregnant women influence their quality of life. Objective: This study aimed to evaluate the quality of life in low-risk women. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach exploratory. The sample consisted of 73 pregnant women enrolled in two UBS in the municipality of São Paulo. Data collection was performed using the WHOQOL-100, and a socio-demographic form. The women in this study have the following socio-demographic characteristics: mean age 27.5 years, 49 (67%) of the women have a steady partner, average household income of two to four minimum wages, an average of 10.2 years of education . The obstetric characteristics were: mean 23.4 weeks gestation, 45.2% had nausea and vomiting, 45.1% back pain and pregnancy was not planned by 64.4% of pregnant women. The evaluation of quality of life domains in increasing order was: \"Spiritual Aspects\" (21.9), \"Physical\" (49.8), \"Environment\" (58.1), \"Psychological\" (68.1), \"Level of Independence\" (68.4) and \"social relations\" (70.5). Facets largest impact on QoL assessment by Domains were. Physical Domain: facet \"pain and discomfort\" (43.1), facet \"energy and fatigue\" (50.0), facet \"sleep and rest\" (56.3). Psychological domain: facet \"body image\" (62.8), facet \"negative feelings\" (63.0), facet \"thinking learning, memory and concentration\" (68.5), facet \"positive feelings\" (71.4), facet \"self-esteem\" (74.7). Level of Independence Domain: facet \"everyday activities\" (60.7), facet \"mobility\" (63.4), facet \"ability to work\" (68.8), Facet dependence on medication or treatments \"(81.0). Domain Social relations: facet \"social support\" (67.8), facet sexual activity \"(69.4), facet personal relationships \"(74.3). Environment domain: facet \"funding\" (47.6), Facet \'physical safety and security \"(50.7), facet\" physical environment \"(56), facet recreation and leisure \"(57.2), facet \"transport\" (59.4), facet \"health care\" (63.5), facet home environment\" (64.1), facet \"new information and skills\" (66.1). Domain spiritual aspects: Facet spirituality / religion / personal beliefs \"(21.9). Statistically significant correlations were found between the Psychological Domain and Overall Quality of Life 0.70. Facets that influence negatively the quality of life of the pregnant women were facets \"financial\", \"physical security\", \"pain and discomfort\", \"energy and fatigue.\" Conclusion: We conclude that, of the perception of quality of life of pregnant women can contribute to the implementation of programs and planning strategies for care of pregnant women.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-04-03T12:57:37Z No. of bitstreams: 1 Márcio H. S. Nanamura.pdf: 1626292 bytes, checksum: ca90f97950173f02da3aef168e52d4b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-03T12:57:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Márcio H. S. Nanamura.pdf: 1626292 bytes, checksum: ca90f97950173f02da3aef168e52d4b7 (MD5) Previous issue date: 2017-03-16 / The gestational period brings many physical, emotional and psychosocial changes, generating many expectations in the couple and based on that, in different services it was created the course for pregnant women with the intention to solve doubts and humanize the care to pregnant women and in a certain way reduce the excess of technology present in medicine, which ends up distancing, making the process impersonal. However, the benefits of these health education activities are not always described as efficient. The present study aims to evaluate a course already offered by a supplementary health care company, and to discuss a new course approach for pregnant women to be applied in supplementary health, taking advantage of the good things from the course that already exists. In the research were pregnant women and their companions who attended the course and the collaborators who promoted the class, which were in total 35 people - 16 pregnant women; 15 companions and 4 employees. The pregnant women and their companion companions were submitted to a questionnaire before and after the lecture, which asked if some of the main themes related to the pregnancy-puerperal cycle of gestation had been approached in class. There was also a group dynamics when the pregnant women and their companions made engravings to answer motivating questions, reporting the experiences related to situations experienced in the course and expectations regarding childbirth. After the statistical analysis of the data, it was found that for some of the topics covered in the course, such as guidance on gestation, guidance on childbirth, orientation on the type of delivery, learning about the first care with the new-born, knowledge about how there is a significant change of perspective after the course. In relation to the qualitative analysis of the data prevail the feelings involved mainly associated to the fear and the insecurity. We conclude that the course was well evaluated by the participants, however, it could be offered to pregnant women who were in the same phases of gestation (by quarters); It should be included the initial / final evaluation and in relation to the methodology, this could be through group dynamics, where it would be better used and the sharing of knowledge would discourse on the themes / O período gestacional traz muitas mudanças físicas, emocionais e psicossociais, gerando muitas expectativas no casal, com isso, em diferentes serviços foi criado o curso para gestantes tendo o intuito de dirimir dúvidas e humanizar o atendimento à gestante, diminuindo o excesso de tecnologia presente na medicina, o que acaba distanciando, tornando o processo impessoal. Contudo os benefícios dessas atividades educativas em saúde nem sempre são descritos como eficientes. O presente estudo tem como objetivo propor, avaliar um curso já oferecido por empresa de saúde suplementar, e discutir novo modelo de curso de gestante a ser aplicado na saúde suplementar, aproveitando as boas coisas a partir do curso já existente. Participaram da pesquisa casais gestantes e seus acompanhantes que assistiram o curso e os colaboradores que promovem a aula - no total foram 35 pessoas, 16 gestantes, 15 acompanhantes e quatro colaboradores. As gestantes e seus acompanhantes companheiros foram submetidos a um questionário antes e após a palestra, este indagava se alguns dos principais temas relativos ao ciclo gravídico-puerperal da gestação foram abordados na aula. Houve também uma dinâmica em grupo onde as gestantes e seus acompanhantes realizaram gravuras para responder questões motivadoras relatando as experiências relativas a situações vivenciadas no curso e às expectativas perante o parto. Posteriormente à análise estatística dos dados constatou-se que para alguns dos temas abordados no curso, como orientação sobre a gestação, orientação sobre o parto, orientação sobre o tipo de parto, aprendizagem sobre os primeiros cuidados com o recém-nascido, conhecimento sobre como funciona a assistência ao parto no hospital, reconhecimento de quando deve ir ao hospital, ocorreu uma expressiva mudança de perspectiva após o curso. Em relação à análise qualitativa dos dados o que impera são os sentimentos envolvidos principalmente associados ao medo e a insegurança. Concluímos que o curso foi bem avaliado pelos participantes, porém, poderia ser oferecido a gestantes que estivessem nas mesmas fases da gestação (por trimestres); deveria ser incluída a avaliação inicial/final e em relação à metodologia, esta poderia ser através de dinâmicas de grupos, onde este seria mais bem aproveitado e o compartilhamento de saberes discorreria sobre os temas

The place of birth for First Nations is a contested issue in Canada today. For the past 30 years, the practice of removing women from communities to birth in urban centre hospitals, called maternal evacuation, has been a part of the dialogue between First Nation organisations, the Canadian state, policy makers, and Academics. Concurrent to the practice of evacuation, there is a movement to repatriate birth to First Nations through Aboriginal midwifery. This multi-sited ethnography is based on 15 months of fieldwork in Manitoba, Canada and follows the practice of evacuation and the establishment of an Aboriginal midwifery practice in one northern First Nation community. The ethnography reveals that both evacuation and returning birth is a complex, multi-layered negotiation of risk between various actors. From women and their families, doctors and nurses, midwives and other health professionals: the management of risk is at the forefront of this discussion. This study takes into account how risk is imagined, created and targeted in the practice of maternity care for First Nations in Manitoba. The concept of risk and risk management takes on multiple forms as the practice of evacuation moves from the community to the urban centre, from federal land to provincial land, from the hospital to the board room. Through participation observation in the places of birth and interviews with the range of actors involved in maternity care for First Nations, this ethnography reveals the messiness of the concept of risk, and identifies where these actors collude and conflict on the topic of evacuation and repatriation. The study also traces how the state has co-opted the language of risk on all sides of this debate and how the bodies of the First Nations mother and midwife becomes sites in which these contestations over risk, responsibility, knowledge and safety occur.