Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-27T18:51:07Z No. of bitstreams: 1 Andrea Sabino Filgueiras.pdf: 1085188 bytes, checksum: e166d9b66d549242cd27fa9804f1ccab (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T18:51:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrea Sabino Filgueiras.pdf: 1085188 bytes, checksum: e166d9b66d549242cd27fa9804f1ccab (MD5) Previous issue date: 2010 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Dissertação de mestrado que se propôs a refletir sobre o processo de trabalho em equipe na Estratégia Saúde da Família (SF) do município de Barra Mansa-RJ, identificar as estratégias utilizadas pelas equipes de SF em seu processo de trabalho e analisar as tecnologias empregadas pelas equipes no processo de trabalho. Trata-se de um estudo de caso qualitativo e descritivo, que foi realizado com duas equipes de saúde da família do município de Barra Mansa- RJ. Os aspectos éticos foram respeitados conforme a resolução 196/96. A coleta de dados se deu através de entrevistas abertas individuais, entrevistas em grupo, diário de campo e observação descritiva. O estudo tem base na metodologia caso traçador. Para análise de dados foi utilizada a análise de conteúdo temática com categorização dos dados. As categorias encontradas foram: “O processo de trabalho das equipes: foco nas tecnologias do cuidado”, “O trabalho em equipe: entre aproximação e distanciamento”, e “A verticalização da assistência e a autonomia dos sujeitos cassada”. Após a análise das entrevistas verificou-se que os profissionais têm dificuldade em modificar as práticas em saúde, assim baseiam suas atividades em tecnologias duras e leve-duras, valorizando o uso de equipamentos, porém existe abertura para incorporação de outras práticas e do uso de tecnologias leves. Os profissionais entrevistados tendem a orientar os pacientes de forma verticalizada, a interação entre os membros da equipe ocorre de forma hierarquizada e o trabalho em equipe está majoritariamente organizado como equipe agrupamento. Existem várias conformações das equipes, mas o centro do trabalho se mantém no centro do núcleo profissional, e não no do usuário. Investir em educação permanente para os profissionais que foram formados sob outra lógica, a hospitalocêntrica, médico centrada e biologista, pode ser uma forma de facilitar a efetivação de outros modos de cuidar e produzir saúde em curto prazo. / Research that aimed to reflect about the process of teamwork of the Family Health Strategy (SF) in the city of Barra Mansa-RJ, identify the strategies used by SF teams in their working process and analyze the technologies employed by teams in their working process. This is a qualitative and descriptive case study, which was conducted with two teams of family health in the city of Barra Mansa-RJ. The ethical aspects were respected, according to resolution 196/96. Data collection was through individual open interviews, group interviews, and descriptive observation. The study is based on tracer methodology. For data analysis was used thematic analysis with data categorization. The categories found were: "The working process of teams: focus on technologies of care", "Teamwork: between approximation and distance," and "The vertical integration of care and personal autonomy revoked." After reviewing the interviews it was found that the professionals have difficulty in modifying health practices, and base their activities on hard and soft-hard technologies, valuing the use of equipment, but there is openness to incorporate other practices and use soft technologies. The interviewed professionals tend to guide patients in a vertical structure, the interaction between team members occurs in a hierarchical way and teamwork is largely organized as a team grouping. There are different conformations of the teams, but the work’s center is on the professional, not on the user. In short-term investing in continuing education for professionals who were trained under other logic, focus on the hospital care and biologist, can be a way to facilitate the execution of other ways to produce health care.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-11T14:28:03Z No. of bitstreams: 1 Lília Marques Simões Rodrigues.pdf: 2448354 bytes, checksum: b05dadd179e7e931646fea4f14ab353e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-11T14:28:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lília Marques Simões Rodrigues.pdf: 2448354 bytes, checksum: b05dadd179e7e931646fea4f14ab353e (MD5) Previous issue date: 2012 / Conselho Regional de Enfermagem - Rio de Janeiro - COREN-RJ / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O objetivo desta dissertação é avaliar o planejamento do Estágio Curricular Supervisionado de Enfermagem na Atenção Básica (ESEAB) em uma perspectiva da ação dialógica de 10 (dez) docentes de um Curso de Graduação em Enfermagem, 10(dez) preceptores da Rede Municipal de Vassouras – RJ e 10 estudantes dos 7.º período do referido Curso. O estudo focaliza a ação dialógica acerca do ensino-serviço no planejamento do ESEAB visando à formação de enfermeiros críticos-reflexivos. A pesquisa descritivo-exploratória segue uma abordagem qualitativa de investigação, visto que tem como fonte de geração de dados um ambiente natural. O estudo foi desenvolvido por meio de trabalho de campo, no período de junho a dezembro de 2011, tendo por instrumento de geração de dados questionários com questões abertas, aplicados aos participantes. O conceito-chave do arcabouço teórico da dissertação é a Teoria da Ação Dialógica. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise temática de conteúdo, que possibilitou identificar as categorias referentes. Também utilizamos a perspectiva teórica de Freire para discutir os dados. Os resultados apontam que o ESEAB investigado ocorre com base em um planejamento participativo entre os docentes e preceptores, não incluindo os estudantes, embora eles demonstrassem que teriam muito a contribuir com essa etapa pedagógica. Além disso, houve uma convergência de propósitos entre os projetos assistenciais e de ensino e uma aproximação com os princípios do SUS. Nas considerações finais asseveramos que o planejamento do ESEAB em foco ocorre de forma participativa, mas é necessária a inserção dos estudantes para que se torne um planejamento dialógico. Desta feita, indicamos que o diálogo precisa ser expandido para abranger outras profissões e atores agentes no Sistema de Saúde, de sorte que as práticas do ESEAB se constituam segundo uma perspectiva de ação interdisciplinar / The objective of this dissertation is to assess the planning of the Supervised Curricular Training Program in Primary Care Nursing (SCTPPCN) in a perspective of dialogical action of 10 (ten) teachers of an undergraduate nursing course, 10 (ten) Municipal preceptors in the town of Vassouras – RJ and 10 (ten) sevengrade students of the aforementioned course. The study focuses on the dialogical action of the teaching service in the planning of the SCTPPCN for the training of critical-reflexive nurses. A descriptive-exploratory research follows a qualitative research approach, since a natural environment is the source of data generation. The study was developed through fieldwork during the period from June to December, 2011, having, as the instrument of data generation, questionnaires with open questions, which were applied to all participants. The key concept of the theoretical framework of this dissertation is the Theory of Dialogical Action. Data analysis was performed using the technique of thematic content analysis, which enabled us to identify the related categories. We also use Freire’s theoretical perspective to discuss the data. The results indicate that the investigated SCTPPCN is based on a participatory planning between teachers and tutors, not including students, although they would have much to contribute to this teaching phase. Furthermore, there was a convergence of purpose between the welfare and education projects and an approach to the principles of the Brazilian national health care system (Sistema Único de Saúde – SUS). In the closing remarks we assert that the planning of the SCTPPCN in focus occurs in a participatory manner, but the integration of students is required for the planning to become a dialogical one. Thus, we point out that the dialogue needs to be expanded to cover other professions and agent actors of the health system, so that the practices of the SCTPPCN are constituted in a perspective of interdisciplinary action

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-05-10T20:06:31Z No. of bitstreams: 1 Andrea Marcia Santos de Miranda Andrade.pdf: 1538595 bytes, checksum: 4990a7b47a4df2f24b82a838b713ff6d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-10T20:06:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrea Marcia Santos de Miranda Andrade.pdf: 1538595 bytes, checksum: 4990a7b47a4df2f24b82a838b713ff6d (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Profissional Ensino na Saúde / A implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) e das Diretrizes curriculares Nacionais (DCNs) para a formação do fisioterapeuta trazem reflexões acerca da prática do profissional fisioterapeuta nos serviços de saúde coletiva. Na atenção básica (AB), o fisioterapeuta ainda carece de uma identidade que expresse de forma clara, para a compreensão dos atores envolvidos, a sua postura e papel nas ações que este cenário impõe. As análises e reflexões que este estudo propõe, apóiam-se nas observações da pesquisadora, fisioterapeuta, inserida numa unidade da rede municipal de saúde do município de Niterói e que vem desenvolvendo sua prática num cenário de AB. Segue com os objetivos de conhecer como se efetiva a prática profissional do fisioterapeuta que atua na AB do município de Niterói-RJ; identificar o perfil do profissional fisioterapeuta que atua na Atenção Básica do município de Niterói-RJ; descrever como a formação deste profissional o instrumentalizou para a prática de cuidados na AB; e indicar como produto, à gestão municipal de saúde de Niterói/RJ, uma oficina com propósito de repensar a atuação do fisioterapeuta na AB. A metodologia adotada é descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Os participantes foram os fisioterapeutas inseridos nas policlínicas do município de Niterói e a coleta de dados se deu por meio de entrevistas semi estruturadas, gravadas, transcritas, analisadas e organizadas em três categorias temáticas: a hegemonia curativo-reabilitadora; a fragilidade da capacitação para atendimento das demandas; a mobilização para ressignificação da prática do fisioterapeuta na AB. Os participantes deixam evidenciado que a formação para o SUS só acontece após a implementação das DCNs, porém mantendo a visão curativo reabilitadora. Expressam uma carência na oferta e na procura por capacitações, seja na educação continuada ou na educação permanente, para a prática na AB e apontam ações incipientes para uma prática de prevenção e promoção da saúde. Apesar de frágeis, conclui-se que essas ações são a mola propulsora para uma nova identidade do fisioterapeuta na AB, que deverá mudar o seu objeto para o controle de riscos e agravos e não mais controle de danos, prezando pela co-gestão do usuário para a solução das demandas sociais. / The Unified Health System (SUS) implementation and the National Curriculum Guidelines (DCNs) about physiotherapists‟ academic education bring to light some reflections about their professional practice in the public health services. In Primary Care (PC), the physiotherapist still wants an identity which expresses clearly, to the involved actors‟ comprehension, their posture and function in the actions that this scenery proposes. The analyses and reflections which this research proposes, have support in the researcher‟s observations, who is a physiotherapist inserted at a Municipal Health Unit in Niterói City, who is developing her practices in an PC scenery. The research has the objectives of knowing how the physiotherapist‟s professional practice who acts in PC at the Niterói City/RJ works; identifying the profile of the physiotherapist‟s who acts in PC of Niterói City/RJ; describing how the academic education of this professional helpshim/her to the care practice in PC, and indicating, as product to the Health Municipal Management of Niterói/RJ, a workshop with the proposal of rethink the physiotherapist‟s actions in the PC. The methodology adopted is descriptive and exploratory, with qualitative approach. The participants were the physiotherapists inserted at the Polyclinics of Niterói City, and the data‟s collections were done through interviews semi structured, recorded, transcribed, analyzed, and organized in three thematic categories: the curative-rehabilitative hegemony; the capacity‟s fragility to the attendance of the demands; the mobilization for the ressignification of the physiotherapist‟s practice in PC. The participants let evidenced that the formation for the SUS, only happens after the DCN‟s implementation, but keeping the curative-rehabilitative vision.They express a shortage in the supply and demand for capacitation, either in the continuing education or in the permanent education, to the practice in the PC and link incipient actions for a prevention practice and health promotion. Although fragile, it can be concluded that these actions are the driving force to a new physiotherapist‟s identityin the PCthat should change its objective to the risks and hazard, notthe damage control anymore, valuing the user co-managementfor the social demands‟ solution.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-11T17:26:22Z No. of bitstreams: 1 Marja Ferreira Soares.pdf: 1790739 bytes, checksum: 6e74312d923b6b56d19c17e0e734582e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-11T17:26:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marja Ferreira Soares.pdf: 1790739 bytes, checksum: 6e74312d923b6b56d19c17e0e734582e (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) é um importante instrumento de orientação para os cuidados voltados à população masculina, uma vez que os agravos neste grupo vêm se constituindo como graves problemas de saúde pública no Brasil. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo etnográfica, cujo objetivo é conhecer a interface entre saúde do homem e o cuidado a este na Atenção Primária à Saúde (APS) com lócus no Programa de Controle do Tabagismo. Os participantes foram profissionais de saúde que desenvolvem intervenções no Grupo de Controle do Tabagismo das unidades de saúde do município de Niterói-RJ. Para a apreensão dos dados foi realizado um trabalho de campo com realização de observação não participante junto aos grupos de tabagismo e entrevista com 11 profissionais de saúde. Os dados passaram por análise de conteúdo segundo Bardin e foram construídas cinco categorias: O silêncio dos profissionais em relação a PNAISH; A Inespecificidade das práticas de cuidados ao homem; O profissional de saúde como mediador na construção do vínculo entre o Programa de Tabagismo, o homem e o cuidado; Perpetuação da cultura da higidez masculina e Para além das práticas instituídas nos serviços de saúde. Evidenciou-se fragilidade na implementação desta Política, desconhecimento da mesma por parte dos profissionais, deficiente acesso dos homens aos serviços de APS do município, evasão dos mesmos ao Programa de Tabagismo e, déficit de práticas inovadoras que possam incluir e vincular o homem aos serviços e ampliar a resolutividade e a integralidade da assistência à este grupo populacional. / The National Policy for Integral Attention to Men's Health (PNAISH) is an important guiding instrument for care aimed at male population, since the diseases in this group come as constituting serious public health problems in Brazil. This is a qualitative study of ethnographic type, whose goal is to know the interface between human health and the care of this in the Primary Health Care (PHC) with locus on Tobacco Control Program. Participants were health professionals who develop interventions in tobacco control group of health facilities in the city of Niterói, RJ. For the seizure of the data was carried out fieldwork with conducting non-participant observation with the smoking groups and interviews with 11 health professionals. The data passed through content analysis according to Bardin and five categories were built: the silence of professionals regarding the PNAISH; The specificity of care practices to man; The health professional as a mediator in the construction of the link between smoking program, the man and care; culture perpetuation of male and healthiness Apart from the practices instituted in the health services. fragility It is evident in the implementation of this policy, lack thereof on the part of professionals, poor access of men to PHC services in the municipality, avoidance thereof Tobacco Use Program and deficit innovative practices that can include and link the man to services and increase the resolution and comprehensive care to this population group.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-03-13T17:09:50Z No. of bitstreams: 1 Bruna Salgueiro Bruno.pdf: 7415663 bytes, checksum: 444673262e071c3e586771f9153de7cf (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T17:09:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Salgueiro Bruno.pdf: 7415663 bytes, checksum: 444673262e071c3e586771f9153de7cf (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / O enfrentamento dos desastres naturais pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família é o objeto deste estudo. Três questões nortearam o estudo: de que forma a Educação Permanente em Saúde (EPS) pode ser utilizada pelas equipes de saúde da família para pensarem o processo de trabalho a fim de proporem estratégias de enfrentamento em situações de desastre natural; como sensibilizar e mobilizar as equipes de saúde da família a proporem formas de enfrentamento dos desastres naturais através da EPS; e quais estratégias metodológicas permitem compreender de que forma as equipes de saúde da família podem enfrentar esses eventos. O estudo teve como objetivo geral utilizar a potência do espaço de EPS, através de uma oficina de fotos, para conhecer de que forma os membros das equipes de saúde da família enfrentam os desastres naturais; e como objetivo específico, analisar a influência da EPS como dispositivo na construção de estratégias de enfrentamento dos desastres naturais pelas equipes de saúde da família. Após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro e autorização da secretaria de saúde do município de Teresópolis – RJ, foi realizada uma pesquisa de campo com abordagem qualitativa do tipo pesquisa-ação. Também foram adotados recursos metodológicos preconizados pela Clínica da Atividade e a perspectiva da intervenção fotográfica. Os dados foram coletados a partir de duas oficinas de fotos, sendo utilizada também a observação participante durante todas as etapas da pesquisa. Os participantes foram os profissionais integrantes de duas equipes de saúde da família que atuaram em épocas distintas na mesma Unidade localizada em Vargem Grande, área rural do município de Teresópolis-RJ, a qual sofreu inundações no ano de 2012. Com o desenvolvimento das oficinas de fotos, e com o constante e intenso movimento da EPS, as propostas para o enfrentamento dos desastres naturais foram surgindo, ficando agrupadas em quatro subcategorias determinadas pelo estudo: a) a necessidade de parcerias com diversos serviços e setores, incluindo a comunidade, para que seja feito um planejamento; b) a adoção de medidas preventivas; c) a necessidade de liderança, tanto para organizar as funções da equipe de saúde, quanto para orientar a comunidade e d) recursos teóricos e técnicos para os profissionais, a fim de torná-los mais preparados para a ação. Muitas dificuldades, empecilhos e entraves para este enfrentamento foram apontados e algumas facilidades citadas. A EPS neste estudo demonstrou grande potência e influência como dispositivo indutor da construção de estratégias de enfrentamento dos desastres naturais, pois instigou, permitiu e facilitou a expressão dos sujeitos, fazendo com que os mesmos refletissem sobre as próprias práticas e propusessem novas formas de trabalho indo ao encontro com as premissas e objetivos da PNEPS. O recurso metodológico da oficina de fotos permitiu potencializar o propósito da EPS desencadeando mecanismos para a produção de subjetividades, autoanálise, autogestão, implicação, pensamento e afetividade – experimentação. Mais do que os resultados deste estudo, esses espaços foram capazes de devolver, reacender, ou fazer surgir, o poder de agir desses trabalhadores que se viam como excluídos de uma situação ao qual estão completamente imersos e implicados / The confrontation of natural disasters by the Family’s Health Strategy team is the purpose of this study. Three questions guided the study: in which way can the Permanent Health Education (PHE) be utilized by the family’s health team to think about the labour process in order to propose strategies of confrontation in natural disasters situations; how to sensitize and mobilize the family’s health teams to propose ways of confrontation of the natural disasters through the PHE; and which methodological strategies allow us to understand how the family’s health team may be able to face these events. The study’s general goal was to utilize the power of space of PHE, by a photographs workshop, aiming to understand how the family’s health team members face the natural disasters; and as its main goal, analyze the influence of PHE as a device used in the construction of strategies of confrontation against natural disasters by the family’s health teams. After the approval of the Committee of Ethics and Research of the Antônio Pedro University Hospital and the authorization of the department of health of Teresópolis municipality – RJ, a field work with a qualitative approach of Research-Action type was made. Methodological resources were also utilized, which are recommended by the Clinic of Activity and the photographic intervention perspective. The data were collected in two photograph workshops, also the participant observation was utilized during all the stages of the research. The participants were the professional who integrate two family’s health team and acted in different times in the Unity located in Vargem Grande, rural area of the Teresópolis municipality – RJ, which suffered floods in the year of 2012. With the development of the photograph workshops, besides the constant and intense PHE movement, the proposals for the confrontation of natural disasters started to arise, being assorted in four subcategories determined by the study: a) the necessity of partnerships with several services and sectors, including the community, in order to make a planning; b) the adoption of preventive measures; c) the necessity of leadership, to organize the functions of the health team, as well as orientate the community and d) theoretical and technical resources for the professionals, in order to make them more prepared for the action. Many difficulties, obstacles and hindrances for this confrontation have been pointed and some eases have been refered to. The PHE in this study showed great power and influence as an inducing device for the construction of confrontation strategies against the natural disasters, because it incited, allowed and made easier the expression of the subjects, making them able to reflect about their own practices and to propose new ways of working that follow the premises and goals of the PNEPS. The methodological resource of the photograph workshop made possible to empower the purpose of PHE, unleashing mechanisms for the production of subjectivities, auto analysis, auto suggestion, implication, thought and affection – experimentation. More than just the results of this study, these workshops were able to develop, relight, or make arise the power of action of these workers who saw themselves as being ruled out of a situation in which they are completely immersed and implied

Orientador: Priscila Missaki Nakamura / Resumo: A prática regular de Atividade Física (AF) na adolescência está intimamente associada a benefícios físicos, psicológicos e sociais e a adesão de hábitos ativos nesta fase da vida tem potencial para trazer benefícios para uma vida toda. Programas de AF que atendem esse público, visando gerar hábitos ativos, normalmente são realizados e/ou vinculados ao contexto escolar. Desta forma, buscando a ampliação destas ações, a aproximação com o âmbito da saúde, considerar a Unidade de Saúde da Família (USF) como ambiente promotor de saúde e seus profissionais, em especial o Agente Comunitário de Saúde (ACS) pode contribuir com ações de promoção de AF na comunidade, passando, inclusive, pelos adolescentes. Assim, o objetivo do presente estudo é propor e avaliar uma ação de educação em saúde baseada em um curso para ACS, pautado na promoção de AF para adolescentes beneficiários da Atenção Básica de Saúde (ABS) da cidade de Rio Claro - SP. O presente estudo de desenho longitudinal, foi desenvolvido por meio de 12 encontros semanais com duração de duas horas cada, sendo 1 de apresentação, 2 de discussão teórica, 8 de modalidades teórico/práticas e 1 de encerramento de conteúdo, finalização e avaliação do processo. Participaram do curso 25 ACS com 38 ± 10,8 anos, sendo a maioria mulheres (88%) e com média de 32,5 ± 41,8 meses de atuação na ABS e por meio de aconselhamentos em visitas domiciliares, 42 adolescentes beneficiários da Atenção Básica de Saúde com idade média de 14 ± 1,86 anos, s... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Regular practice of Physical Activity (PA) in adolescence is closely associated with physical, psychological and social benefits, and adherence to active habits at this stage of life has the potential to bring lifelong benefits. PA programs that serve this audience, aiming to generate active habits, are usually conducted and / or linked to the school context. Thus, seeking to expand these actions, the approach to health, consider the Family Health Unit (USF) as a health promoting environment and its professionals, especially the Community Health Agent (CHA) can contribute with actions promoting PA in the community, including the adolescents. Thus, the objective of the present study is to propose and evaluate a health education action based on a course for CHA, based on the promotion of PA for adolescents receiving Primary Health Care (ABS) in the city of Rio Claro - SP. The present longitudinal design study was developed through 12 weekly meetings lasting two hours each: 1 presentation, 2 theoretical discussion, 8 theoretical / practical modalities and 1 content closure, finalization and process evaluation. . Twenty-five CHAs aged 38 ± 10.8 years participated in the course, most of them women (88%) and with an average of 32.5 ± 41.8 months of work at ABS and through home visits counseling, 42 adolescents benefiting from the program. Primary Health Care with an average age of 14 ± 1.86 years, being 50% female. The ACS answered identification questionnaires, characterization of... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Adriano Dias / Resumo: Introdução: Com o envelhecimento populacional, há uma tendência ao aumento das doenças crônicas não transmissíveis, principalmente, da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e do Diabetes Mellitus (DM), exigindo cada vez mais a melhoria da organização dos serviços de Atenção Primária à Sáude (APS) para tal enfrentamento. Os serviços da APS são a principal porta de entrada e ordenadora do sistema de saúde, devido a sua proximidade com o território, apresenta-se como o local mais adequado para o diagnóstico e acompanhamento da HAS e DM. Objetivo: Avaliar a organização da assistência à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus em serviços de atenção primária de uma Rede Regional de Atenção à Saúde (RRAS 12), segundo os diferentes arranjos organizacionais existentes na região. Método: Pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa da organização dos serviços de atenção primária da RRAS 12 (DRS Araçatuba e São José do Rio Preto). Utilizou-se o banco de dados resultante da aplicação do instrumento QualiAB, em 2017. Foram selecionadas do QualiAB 16 variáveis referentes à caracterização dos serviços respondentes e 78 indicadores de organização dos serviços, específicas para a atenção à HAS e DM, conforme documentos publicados sobre o tema pelo Ministério da Saúde. Estes indicadores após separados em: 1) caracterização geral dos serviços e 2) caracterização da estrutura e procedimentos dos serviços quanto à atenção às doenças crônicas não transmissíveis – Hipertensão Arterial e Diabete... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: With the aging of the population, theres is a tendency to increase non-communicable chronic diseases, such as Systemic Arterial Hypertension (HDS) and Diabetes Mellitus (DM), increasingly demanding an improvement in the organization of Primary Health Care (PHC) for coping with theses diseases. PHC services ares the main gateway to the health system, due to its proximity to the territory, it is the mos suitable place for the diagnosis and monitoring of SAH and DM. Objective: To evaluate the organization of assistence to hypertension and diabetes mellitus in primary care services of a Regional Health Care Network (RRAS 12), according to the different organizational arrangements in that region. Method: Evaluative research on the quantitative approach of the primary care services organization of RRAS 12 (DRS Araçatuba and São José do Rio Preto). The database that resulted from the application of the QualiAB instrument was used in 2017. QualiAB was selected from 16 variables related to the characterization of the respondent services and 78 indicators of service organization specific to the attention to Hypertension and Diabetes Mellitus, as recommended in the documentos on the subject, published by the Ministry of Health. These indicators are separated into: 1) general characterization of services and 2) characterization of the structure and procedures of the services regarding chronic non-communicable diseases - Hypertension and Diabetes Melitus, will be analyzed ac... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A obesidade transpassa a esfera da saúde e se torna uma condição social do cotidiano da sociedade moderna. Cresce cada vez a necessidade de entender a obesidade no cotidiano da sociedade e os aspectos que influenciam as ações clínicas e da condução da sua terapêutica. O cuidado à saúde apesar de seu aspecto técnico, compartilha valores culturalmente construídos. Ambiguidades emergem entre o conhecimento reivindicado como técnico-profissional e o que é sentido na relação terapêutica. O objetivo deste estudo é compreender como a obesidade é abordada através da perspectiva cientifica e reinterpretada pela cultura. Trata-se de um estudo qualitativo com entrevistas e observações de campo em unidades básicas de saúde de duas localidades brasileiras distintas: uma em cidade pequena do interior e outra em uma capital no litoral. Foram entrevistados 17 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS)) além de observação das rotinas em ambas unidades. A análise de dados foi conduzida pela análise temática de Braun e Clarke. Inicialmente foram elaborados 20 códigos iniciais, depois agrupados em cinco temas iniciais e reagrupados nos três temas finais. Após a primeira etapa de análise, o pesquisador principal retornou à cada localidade para questionar e abordar o pontos que surgiram durante as análises iniciais. Os temas obtidos mostram as implicações diferente de como as construções culturais moldam a abordagem da obesidade. Os temas são: Obesidade como doença social; Tratamento da obesidade, ferramentas e contextos; Obesidade individual. No cotidiano terapêutico a obesidade é encarada como uma comorbidade ou um fator de risco apesar da sua definição como doença pela comunidade científica. O profissional de saúde, durante o ato terapêutico, mostra seus conhecimentos científicos atrelados à aspectos culturais. A produção de cuidado na saúde não está imune das crenças culturais que permeiam a sociedade atrelando os significados construídos pelos próprios usuários e profissionais sobre o que consideram saúde, doença e tratamentos ideias para cada condição. A obesidade não é vivida como doença, ela é vivida como uma condição e um plano de fundo para outras doenças. / Obesity passes over the health sphere and becomes a social condition of daily life in modern society. It is growing the need to understand obesity in everyday society and the influence on the clinical actions and therapy. The health care despite the technical training, share culturally constructed values. Ambiguities arise between knowledge claimed as technical-professional and what is felt in the therapeutic relationship, which is part of cultural values. The aim of this study is to understand how obesity is addressed by the scientific perspective and reinterpreted by culture. This is a qualitative study with interviews and field observations in basic health units in two different locations in Brazil: one in small town and another in a capital on the coast. We interviewed 17 health professionals (doctors, nurses and community health workers (CHW)) as well as observation of the routines in both units. Data analysis was conducted by thematic analysis of Braun and Clarke. Initially were developed 20 initial codes, then grouped into five initial themes grouped in the three final themes. After the first analysis stage, the main investigator returned to each location to question and address the points raised during the initial analysis. The themes obtained show the different implications of cultural constructions shaping the approach of obesity. The themes are: Obesity as a social disease; Obesity treatment, tools and contexts; Individual obesity. In daily obesity therapy, obesity is perceived as comorbidity or a risk factor despite its definition as a disease by the scientific community. The health professional during the therapeutic act shows their scientific knowledge linked to cultural aspects. The health care is not immune to cultural beliefs that permeate society. It is linked meanings built by the users and professionals on WHAT consider health, disease and treatment ideas for each condition. Obesity is not experienced as a disease, it is experienced as a condition and a background for other diseases.

Orientador: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Margarida Maria Silveira Barreto / Banca: Márcia Hespanhol Bernardo / Banca: Maria Dionísia do Amaral Dias / Banca: Osvaldo Gradella Júnior / Resumo: Este estudo objetiva identificar e analisar os significados de Integralidade apresentados por trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS) e suas correlações com as condições de trabalho e gestão nos modelos tecnológicos em que se encontram inseridos: Unidade de Atenção Básica sem Saúde da Família e Unidade Saúde da Família (USF). O princípio doutrinário da Integralidade, conforme construído na Reforma Sanitária Brasileira (RSB) e impresso no Sistema Único de Saúde (SUS), abarca dimensões relativas à interdependência entre os âmbitos primário, secundário e terciário de cuidado; a articulação de ações preventivas e promocionais em saúde em todas as esferas de atenção e o olhar ampliado aos determinantes socioeconômicos do processo saúde-doença. A Política Nacional de Atenção Básica, desde 1994 pautada na Estratégia Saúde da Família (ESF), pressupõe a efetivação dos princípios do SUS com a reorganização do trabalho das USF, mediante adscrição da clientela, territorialização, presença de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e de profissionais com formação generalista. Esse modelo assistencial coexiste, na realidade do município pesquisado, com tecnologias anteriores, estruturadas a partir das proposições das Ações Programáticas em Saúde. As condições de trabalho e gestão da APS apresentam especificidades relativas ao vinculo com a administração direta ou com fundações estatais de direito privado. No contexto de Reforma do Aparelho Estado, com prerrogativas neoliberais de um Estado Mínimo e políticas sociais seletivas/focalizadas, identifica-se a reprodução, nos serviços públicos, de modelos gerenciais característicos da organização toyotista ou de acumulação flexível do capital. A metodologia da pesquisa contou com aplicação de questionário aos trabalhadores de 16 unidades, entrevistas com dois gestores municipais e dois gestores de unidades de Atenção ... / Abstract: This study aims to identify and analyze the meanings of Integrality for employees of Primary Health Care (APS) and their correlation with the working conditions and management in the technological models in which they are inserted: Primary Care Unit without Family Health Program and Family Health Unity (USF). The doctrinal principle of Integrality, as constructed in the Brazilian Health Reform (RSB) and present in the Unified Health System (SUS), includes dimensions related to the interdependence between the primary, secondary and tertiary care areas; the articulation of preventive and promotional health in all spheres of care and the expanded look at socioeconomic determinants of health-disease process. The National Primary Care Policy, based in the Family Health Strategy (ESF) since 1994, implies the effectuation of the SUS principles with the reorganization of the USF work, by ascription of clientele, territorialization, presence of Community Health Agents (ACS) and generalist professionals. This health care model coexists, considering the reality of the researched city, with previous technologies structured from Programmatic Actions in Health. The working conditions and management of APS have specificities related to their bond with the direct administration or with state foundations of private law. In the context of the State Apparatus Reform, with neoliberal prerogatives of a Minimum State and selective/focused social policies, the reproduction of management characteristic models of the Toyotist organization or flexible accumulation of capital can be identified at the public services. The research methodology included a questionnaire to employees of 16 units, interviews with two municipal managers and two managers of Primary Care Unities, and the realization of five focal groups with professional categories that were directly related to health care. The studies results show an intensification of work in the Basic Unities, in ... / Doutor

Introdução: O consumo do tabaco é a principal causa mundial de mortes preveníveis, com estimativa de seis milhões de mortes por ano atribuíveis ao fumo. Configurando-se, então, como uma problemática de proporção mundial que compromete não apenas a qualidade de vida das pessoas, mas influencia índices e perfis de morbimortalidade em diversas regiões do mundo. Da mesma forma que o tabagismo não afeta de maneira homogênea países com desenvolvimento econômico distintos, seus efeitos são mais perceptíveis em países pobres e em desenvolvimento; numa população são as pessoas de classes sociais menos favorecidas que mais consomem o tabaco. Nesse sentido, as mulheres têm um perfil vulnerável para o consumo do tabaco e especificamente a gestação, configura-se como um momento propício para o abandono do tabagismo. Os fatores que levam as gestantes a fumar durante a gestação estão fortemente associados as suas condições socioeconômicas. Objetivo: conhecer a rede social da gestante tabagista acompanhada na Atenção Básica e sua interferência em seu estado de saúde. Método: trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, que utilizou a entrevista para construção do genograma e ecomapa das participantes. Participaram do estudo 10 gestantes tabagistas acompanhadas nas Unidades Básicas de Saúde do bairro de Cidade Tiradentes, na região Leste da cidade de São Paulo. Resultados: o estudo evidenciou que as famílias estão estruturadas sob uma rede de cuidado que envolve várias gerações. Apesar de a família nuclear estar presente, a integração da rede de parentesco é fundamental na condução das atividades rotineiras. As características socioeconômicas demonstram baixa escolaridade das gestantes, precária inserção no mercado de trabalho, dependência econômica de outros membros da família e baixa renda familiar. Em relação ao tabagismo, o meio social apresentou-se permeado pelo consumo do tabaco, perpassando gerações e sendo encarado com naturalidade nas normas familiares. As instituições que fazem parte da vida familiar são a creche, a UBS, o trabalho, a vizinhança e a família ampliada. O lazer raramente foi citado e quando presente estava restrito ao ambiente doméstico. Em relação à abordagem do tabagismo no acompanhamento pré-natal, constatou-se a inexistência de uma intervenção coordenada e longitudinal e esta, quando presente, mostrou-se fragmentada e pontual. Diante da análise temática das falas das gestantes, foi possível apreender elementos que podem ser facilitadores ou dificultadores para a cessação do tabagismo. Conclusão: dificuldades de lidar com o estresse e questões relacionadas à dinâmica familiar demonstram que o tabagismo precisa ser encarado como uma escolha individual fortemente influenciada por um contexto social. Compreender a rede social e reciprocidade no apoio é fundamental para abordar a questão do tabagismo numa perspectiva social do cuidado / Due to the magnitud of tobacco problem for public health, and, specifically, due to the damage for the mother and her baby, this study aimed at knowing the social network of smoking pregnant women followed in primary care and its interference in her health. This was an exploratory-descriptive study with a qualitative approach that used interviews to build the genogram and eco-map of the participants. The data were analyzed using thematic analysis and discussed by means of a theoretical framework for health promotion. Ten pregnant smokers, followed in primary care in Cidade Tiradentes neighborhood, in the east of the city of São Paulo participated in the study. The study showed that the families are structured in a transgenerational care network. Although the nuclear family is present, the integration of a kinship network is necessary to conduct routine activities. In terms of socioeconomic characteristics, the participants showed low educational level, poor integration into the labor market, economic dependence on other family members and low income. Regarding smoking, the social environment is permeated by tobacco consumption, which spreads through generations and is seen as common in family rules. The institutions that are part of family life are the day care center, public health center, work place, neighborhood and the extended family. The bonds are poor and based on relationships involving favors and/or cooperation. Leisure was rarely mentioned and when present, it was restricted to the domestic environment. Regarding smoking treatment in prenatal care, there was a lack of coordinated and longitudinal intervention, which was fragmented and occasional. The thematic analysis of the participants discourse revealed elements that can be facilitators or obstacles to smoking cessation. These elements suggest the relevance of smoking to the pregnant women and help direct the intervention to a more effective approach. Difficulties in dealing with stress and issues related to the family dynamics show that smoking must be seen as an individual choice strongly influenced by the social context. Understanding the social network and the importance of reciprocal support is critical to address the issue of smoking in a social perspective of care