Orientadores: Fatima Bottcher-Luiz, Maria Yolanda Makuch / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T06:12:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_EsequielLaco_D.pdf: 974475 bytes, checksum: 3034498be25000cc6e7617f4f7097099 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O presente estudo teve como objetivos estudar as características psicológicas e as vivências em portadoras de distúrbios de diferenciação sexual, caracterizados por um fenótipo feminino e o cariótipo 46,XY. Foram selecionadas oito participantes, com idade entre 22 e 44 anos, que apresentavam amenorréia e esterilidade primárias, comprometimento dos caracteres sexuais secundários e diagnóstico de disgenesia gonadal pura 46,XY ou síndrome de insensibilidade androgênica completa. Os dados foram coletados através de entrevistas semidirigidas e aplicação do teste projetivo Rorschach. Seguindo as premissas do método clínico-qualitativo, observou-se que as pacientes tiveram uma infância sem intercorrências significativas até o início da adolescência, quando a ausência de menstruação e de outros sinais característicos desta etapa do desenvolvimento revelaram as diferenças em relação às demais meninas. Após o estabelecimento do diagnóstico e tratamento, passaram por período sofrido de questionamento sobre a dimensão e o significado das síndromes, uma vez que o tratamento não revertia suas manifestações, especialmente quanto à infertilidade. Como agravante, observou-se insegurança quanto à percepção de intercorrências pelos parceiros e dificuldades com a imagem corporal após a cirurgia profilática das gônadas e uso da terapia hormonal. Estas mulheres foram seriamente abaladas pelo diagnóstico, gerando negação e/ou incompreensão deste, mas sempre se perceberam como femininas, tanto na entrevista como no teste Rorschach. A análise conjunta dos dados apontou claramente para a necessidade de formação de grupos de apoio que não contemplem apenas a infertilidade, mas também o esclarecimento sobre os aspectos peculiares destas síndromes genéticas e suas manifestações na vida adulta / Abstract: The present study was aimed at assessing the psychological characteristics and experiences of individuals with sex differentiation disorders, represented by phenotypic females with a 46,XY karyotype. Eight participants were selected, ages ranging from 22 to 44 years, who presented primary amenorrhea and sterility, lack of development of secondary sexual characteristics and diagnosed with a 46,XY Pure Gonadal Dysgenesis or Complete Androgen Insensitivity Syndrome. Data was collected by using semi-structured interviews and by applying the Rorschach projective test. Based on the assumptions of the clinical qualitative method, it was observed that the patients described an uneventful childhood until the beginning of adolescence, when absence of menstruation and other signs characteristic of this developmental stage revealed the differences between these patients and other girls. After the diagnosis and treatment were established, the patients experienced a painful period of doubts about the magnitude and meaning of these syndromes, since treatment did not reverse their manifestations, especially regarding infertility. To further aggravate the situation, these patients demonstrated a sense of insecurity about their partners¿ perception of complications as well as difficulties with their body image after undergoing prophylactic gonadectomy and use of hormone therapy. These women were deeply upset by the diagnosis, which generated feelings of negation and/or incomprehension, although they had always perceived themselves as being feminine, both in the interview and in the Rorschach test. Taken together, data analysis clearly showed the need to form support groups not only to consider infertility, but also to explain the peculiar aspects of these genetic syndromes and their manifestations in adult life / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Atualmente a obesidade desponta como epidemia global, uma das patologias de mais alto risco e com graves consequências para a saúde física e mental. Suas formas de tratamento mostram-se ineficazes, as pessoas sentem dificuldade em seguir dietas alimentares e manter atividades físicas. Assim, a perda de peso não permanece por muito tempo. Pensando nas possíveis formas de tratamento, este trabalho teve por objetivo averiguar as possibilidades de auxílio proporcionadas pelo Psicodiagnóstico Interventivo como coadjuvante no tratamento de mulheres com obesidade grau II. Foram realizados cinco estudos de caso com mulheres entre 30 e 40 anos, com IMC maior que 35 kg/m² e menor que 39,9 kg/m² (obesidade grau II), de nível socioeconômico médio. Elas foram encaminhadas pela equipe médica do Centro de Saúde-Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Realizou-se avaliação psicológica em oito sessões, com aplicação do Procedimento do Desenho da Figura Humana (DFH), no início e ao final do processo; entrevista semiestruturada e Procedimento de Desenhos-Estória (D-E), com enfoque interventivo. As técnicas foram avaliadas por meio do método da livre inspeção, em uma abordagem qualitativa de perspectiva psicanalítica. Houve similaridades entre as mulheres avaliadas. Como aspectos comuns, todas elas tiveram experiências iniciais com um ambiente que não se mostrou suficientemente bom, incapaz de prover suas necessidades afetivas. A figura materna não foi capaz de acolher as necessidades das mulheres, também não houve auxílio da figura paterna, que foi vista com intensa rigidez, autoritarismo e severidade. A falta de confiança no ambiente familiar pareceu se estender ao convívio social das mulheres, em especial, em seus relacionamentos amorosos, tidos como insuficientes e até traumáticos. Muitas vezes, o outro funcionou como figura provedora de afeto e cuidado, em uma tentativa de substituir o prejuízo das figuras parentais. Assim, ele era visto como cuidador e não aquele capaz de prover satisfação sexual. As mulheres apresentaram sentimentos de menos valia, desvalorização de si e baixa autoestima, recorrendo à submissão ao outro e a busca incessante por agradá-lo para não perder o seu afeto. Elas usavam o alimento como forma de se proteger do contato interpessoal, por receio de sofrerem e não serem amadas, como uma capa falso self que protegesse o self verdadeiro. Logo, afastavam-se deste convívio, sentindo-se isoladas. A falta de provimento das necessidades dessas mulheres na infância acarretou em dificuldade em ser autônoma e fazer uso pessoal dos objetos, com prejuízos na passagem pela transicionalidade. Durante o Psicodiagnóstico Interventivo, o encontro entre participante e pesquisadora permitiu que as mulheres se sentissem seguras, confiantes e aceitas, mesmo ao demonstrar seus sentimentos hostis em relação ao outro. O fornecimento de holding e a vivência de um ambiente suficientemente bom, oferecido durante a avaliação/intervenção, permitiram que elas entrassem em contato consigo mesmas, conhecessem suas necessidades e desejos, podendo expressá-los sem sofrer retaliação ou perder o objeto amado. Assim, foi dado um sentido para o alimento e cada uma pôde fazer uso desta significação em sua vida pessoal. / In the present days, obesity stands out as a global epidemics and one of the most risky pathologies, with serious consequences for both physical and mental health. Treatments for such illness have shown unsuccessful, with people experiencing difficulties in following alimentary diets and keep on practicing physical exercises. Therefore, weight loss does not last for long. Within the reflections on possible treatment strategies, the present study aimed to investigate care possibilities offered by Intervenient Psychodiagnosis as an adjuvant resource in the treatment of Level II, obese women. Five case studies were performed, with women ranging from 30 to 40 years of age, BMI between 35 kg/m² and 39,9 kg/m² (Level II Obesity) and average socio-economic level. All participants were addressed by their medical staff (School/Health Unit Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo) and psychologically assessed along eight sessions. The following instruments were applied: Human Figure Drawing Test (HFDT; beginning and end of process); semi-structured interview and Drawing-and-Story Procedure (D-E), with an intervenient approach. All techniques were assessed via free inspection method, in a qualitative, psychoanalytical approach. Similarities were found along all participants; common aspects include initial experiences within an ambient that has shown not sufficiently good, and therefore, unable to support participants affective needs. The same inability was observed in the maternal figure, as well as lack of support by a paternal figure, which was perceived as highly rigid, authoritative and severe. The lack of confidence in the familiar ambient seemed to extend to participants sociability, especially when regarding their love relationships, which were experienced as insufficient and even traumatic. Many times, the other worked as an affection and care provider, in an attempt to substitute the impairment of parental figures. Hence, such other was seen as someone who took care and not one able to provide sexual satisfaction. The participants also presented feelings of low self-esteem as well as self-depreciation, recurring to the other in a submissive way, in an attempt to incessantly pleasing this object, so that his/her affection would not be lost. Food was used by participants as way to protect themselves from interpersonal contact, due to their fear of suffering and not be loved; such expedient worked as a false-self cloak, in order to protect the true self. Soon, participants would create a distance from such contact, leading to feelings of isolation. The lacks of necessities satisfaction of such women during their infancies led to a difficulty in developing autonomy and make a personal use of objects, as well as to an impairment of their passage to transitionality. During Intervenient Psychodiagnosis, the meeting of participant and researcher allowed that these women felt safe, confident and accepted, even when showing hostile feelings toward the other. The offering of holding and experience in a sufficiently good ambient, as done during the assessment/intervention, allowed these women to get in touch with themselves and to know their needs and desires, as well as experiencing they could be expressed without retaliation, or leading to a loss of the loved object. Therefore, food was attributed a meaning, with each of the participants being able to make use of such meaning in their personal lives.

O envelhecimento implica em alterações bio-psico-sociais, que refletem um processo individual, podendo ser vivido e resolvido diferentemente de acordo com a possibilidade de articulação entre as capacidades do indivíduo e os recursos do meio. Em função do aumento da população idosa torna-se fundamental investigar as condições que interferem no bem-estar na senescência e os fatores associados à saúde dos idosos. O processo de diagnóstico psicodinâmico envolve uma situação bi-pessoal, com duração limitada de aproximadamente três encontros com o objetivo de descrição e compreensão da personalidade do participante, a mais completa e profunda possível. O objetivo do trabalho é o desenvolvimento de uma nova técnica de intervenção psicodinâmica, a caixa lúdica para idosos. Utilizando o modelo da caixa lúdica infantil, a técnica proposta possibilitou que cada um dos idosos depositasse em uma caixa vazia objetos de sua preferência, permitindo a expressão simbólica de conteúdos do mundo interno, circunstâncias de sua história pessoal e do grupo familiar e etário. Participaram da pesquisa oito idosos, distribuídos da seguinte forma: dois do Hospital Universitário da USP; dois da Universidade Aberta à Terceira Idade; dois de Instituição Asilar Particular; e dois da Clínica Psicológica Durval Marcondes, do IPUSP. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário da USP filiada ao SISNEP/Conep e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Instituto de Psicologia da USP. Foram utilizados a entrevista psicodiagnóstica semiestruturada; o mini-mental; a caixa lúdica para idosos; e a entrevista devolutiva. O procedimento da caixa lúdica para idosos permitiu a livre expressão de seu mundo interno através da manifestação de vivências, recordações, fantasias representadas pelos desejos inconscientes; medo, ansiedade e mecanismos de defesa. Além disso, o procedimento da caixa lúdica para idosos favorece a espontaneidade, a criatividade, a ousadia, a sensibilidade, o insight sobre novos sentidos para a história de vida, novas significações e a livre expressão de fantasias inconscientes, contribuindo assim para melhorar a compreensão psicodinâmica do idoso / Not informed by the author

Esta dissertação se refere à pesquisa clínica realizada com adolescentes gestantes ou mães, que vivenciaram experiências de violência doméstica e encontravam-se acolhidas institucionalmente. Estudos apontam que a maternidade na adolescência pode decorrer de sentimentos de abandono, depressivos e/ou comportamento delinquente. Apesar de a maternidade na adolescência ter sido amplamente pesquisada, estudos sobre essa no contexto institucional são escassos. Aventou-se a hipótese de que a construção da identidade, personalidade e adaptação social dessas adolescentes apresenta prejuízos decorrentes das vivências de violências e exclusão social. Assim, visou-se o estudo de casos múltiplos de cinco mães adolescentes a partir da realização do Psicodiagnóstico Interventivo que permitiu a compreensão psicodinâmica e a proposição de medidas interventivas ao longo desse processo. A partir do conhecimento construído, pode-se também elaborar estratégias de trabalho junto às jovens. O método clínico qualitativo foi empregado, embasado no método psicanalítico. O psicodiagnóstico se deu por meio de entrevistas e aplicação do TAT. Os dados coletados foram analisados a partir da livre inspeção do material e discutidos visando ao entrelaçamento de aspectos clínicos e teóricos sob a perspectiva psicodinâmica. Observou-se que as adolescentes apresentaram dificuldades na aquisição de autonomia, exercício do papel materno, sentimentos de solidão e depressão frente à maternidade e à vida. Os achados apontam para um desenvolvimento emocional prejudicado. Aventou-se que a maternidade é uma forma de possuir um lugar no mundo e, inconscientemente, pode ser uma tentativa de estabelecer a dupla mãe-bebê que não fora vivenciada satisfatoriamente na primeira infância. Intervenções foram realizadas, como apontamentos, acolhimentos e encaminhamentos. Conclui-se pela necessidade de intervir nessa realidade, por meio de uma proposta psicoterapêutica / This dissertation consists of the clinical research done with pregnant adolescents or mothers, who have experienced abuse and found themselves in shelter. Studies point that teenage motherhood may be due to abandonment, depression feelings and/or delinquent behavior. While adolescent motherhood have been widely researched, studies about this one are scarce in the institutional context. It was suggested that the construction of identity, personality and social adjustment of these adolescents presents losses resulting from experiences of violence and social exclusion. Therefore, it was aimed the multiple case study of five teenage mothers from the completion of the Psychodynamic and Interventive Diagnosis, which allowed the psychodynamic comprehension as well as the proposal of interventive measures along this process. From the constructed knowledge, one can also develop strategies to work with the youth. The qualitative clinical method was used, based on the psychoanalytic method. The psychodiagnosis was given through interviews and application of TAT. The collected data were analized based on the free inspetion of the material and discusses aiming the interlacing of clinical and theorical aspects under the psychodynamic perspective. It was observed that the adolescents presented difficulty acquiring autonomy, exercising the maternal role, feelings of solitude and depression facing motherhood and life. The findings point to an impaired emotional development. Hypothetically, it was said that the motherhood is a way of owning a place in the world, and, unconsciously, it may be an attempt to establish the relation mother-baby which had not been lived satisfactorily in early childhood. Interventions were carried out, as notes, holding and referrals. In conclusion, theres the need to intervene in this reality, through a psychotherapeutic proposal

Estudo parte da premissa de que a classe especial é um espaço de segregação, estigmatização e de continuidade do processo de construção da deficiência mental que se inicia na classe comum. A investigação direciona-se a recuperar a trajetória escolar de ex-aluno de classe especial através dos registros e das informações disponíveis nas escolas. Foram identificados 168 prontuários nas duas unidades escolares pesquisadas, porém o grupo participante da pesquisa restringiu-se a 121 prontuários. Após este levantamento, procedeu-se a análise individualizada de todos os documentos contidos nos prontuários dos alunos, sendo que houve necessidade de elaboração de uma ficha padrão para a coleta dos dados. Também, foi realizada análise quantitativa dos dados o que permitiu a elaboração de tabelas, para posteriormente ser possível efetuar a análise quantitativa. Dentro os vários dados coletados observou-se que a maioria dos alunos não permanece o tempo mínimo de dois anos na classe comum antes do encaminhamento para a classe especial, conforme as orientações oficiais. Após o ingresso na classe especial, 70% dos alunos não retornaram ao ensino comum nas escolas estudadas. A maioria dos alunos abandona a escola após um período d permanência de até seis anos na classe especial. Do pequeno grupo que retorna ao ensino comum, a maioria é reinserida nas séries iniciais, permanece entre dois e quatro anos e evade antes de completar a 5ª série. Verificou-se que não são apenas os psicólogos os especialistas que encaminham para classe especial, há casos de médicos e assistentes sociais. A identificação de um aluno Deficiente Mental Leve não segue, apenas, a classificação da OMS, referenda como a oficial. Há um número significativo de relatórios de avaliação dos alunos sem que haja identificação da especialidade do profissional responsável. Não há nenhum relatório pedagógico dos alunos que foram encaminhados para avaliação psicológica, conforme orientação oficial. O dado que mais se evidenciou é a ausência de informação sobre os alunos. Não há uma organização padronizada dos documentos e não há critérios comuns de seleção das informações relevantes. Conclui-se que os dados reafirmam a condição de segregação, estigmatização e preconceito da classe especial e contradizem os princípios norteadores da Educação Especial de individualização, integração e normatização. As práticas institucionais, pedagógicas ou psicológicas são permeadas de subjetividade, principalmente no momento de identificação dos alunos Deficientes Mentais de Grau Leve. Uma vez, identificado como aluno especial, as chances de retornar à condição de aluno comum são reduzidas. Há um esforço dos alunos em permanecer n escola, evidenciado pela idade em que os abandonam a escola, seja na classe especial ou após a reinserção na classe comum. Finalizando, as ausências de registro de informações dos alunos demonstram que implicitamente há uma visão de homem e de sociedade baseada nos ideais liberais / Study have the premiss that the special class is a space of segregacion, stigmatizacion and continuation of the mental deficiency process of construction that begins at the common class. It is directed to recover the school trajectory of former special class students through the available registration and informacion in the school. 168 handbooks were identified in the two school unities investigated, but the participant group of research was restricted to 121 handbooks. After this survey, the individual analysis of the documents was carried out in the students handbooks. An elaboration of one standard card file to collect the data was necessary. First the quantitative analysis that permited the elaboration of the tables was conducte. Only after, do the quantittif analysis was possible. Among the several datas, it was observed that the majority of the students class, stay the minimum time, of two years according to orientation official, in the common class before the guiding to the special class. After becoming a member of a special class, 70% of the students does not return to the common education in the investigates schools. The majority of student leave the school after the permanence period up to six years in the special class. From the small goup that returns t the common education, the majority is put in the initial series agains, and stays between two and four years and evades before completing the 5ª série. Beside it was verified that the psychologists are not the only agent that guides the students to the special class. There are cases of physicians and social assistants doing that. The identification of the mentaly handcapped student does not only follow the who classficatication, considered the official one. There is a number of significative written reports of the students evaluation that does guidt bear the identification the professional in charge. There is no education written report of the students that were guided to the psychological evaluation as present in the official orientation. The most evidence is the lack of students data. There is no standardized organization of the documents and there are no commom criterions to select the most important piece of information. The datas reaffirm the condition of segregation, stigmatization and prejudice against special class and contradict the basic principles of Special Education: individualization, integration and standardization. The conclusion is that institutional practices (pedagogical as well as physicological) are permeated of subjectivity, mainly in the identification of mentally handicapped students. Since one is identified as a special student, the opportunity to return to his common condition is reduced. There is a student effort to stay in the school, supported by the age that the students leave the school in the special class or after his/her return in the common class. Concluding, the absence of information registration about students show that there is a man and society vision founded in the liberal ideals

O recorte temático desta tese de Doutorado centra-se no processo de subjetivação da deficiência mental leve, bem como sua produção, a partir da perspectiva das egressas das classes especiais para deficientes mentais leves de escolas públicas no estado de São Paulo. O processo de escolarização é entendido como um elemento de mediação entre o indivíduo e a sociedade, entre o aluno e a deficiência mental leve, o que permite reconhecer a importância das descrições e análises das egressas acerca da passagem pela escola e do processo de enquadramento na condição de aluno especial. O referencial teórico adotado pauta-se em autores da abordagem histórico-cultural em Psicologia Escolar/Educacional, bem como nas discussões de perspectiva histórico-crítica no campo da deficiência mental. Esta pesquisa caracteriza-se como um estudo de caso, que teve como colaboradoras duas ex-alunas de classe especial para deficientes mentais leves, idade de 31 e 34 anos, entrevistadas nos anos de 2002/2003. Foram compilados documentos de prontuários escolares, bem como produções escritas solicitadas pela pesquisadora. Além disso, colaboraram com a pesquisa as mães das entrevistadas. A análise foi dividida em três momentos, a saber, caracterização social e familiar, escolarização na condição de não aprendiz geradora da deficiência mental leve e vivência da exclusão escolar. Foi possível perceber nas histórias das egressas as evidências do processo de classificação e de homogeneização que ocorreram ao longo da escolarização de alunos oriundos das classes trabalhadoras, culminando com a exclusão escolar na condição de deficiente mental leve. Tal condição foi marcada pela descrença na capacidade de aprendizagem e envolveu, contudo, estratégias de resistência tanto das egressas como de suas mães com o intuito de garantir a escolarização. Há um processo de conformação de subjetividade, permeado pela imputação da culpa, de forma dolorosa em que os sentimentos envolvidos puderam ser percebidos em relatos marcados por desamparo, tensão, choro, desespero, revolta, solidão, medo entre outros. As egressas vivenciaram uma história de intensa perda de direitos vitais e sociais, por meio da incorporação da crença da própria incapacidade e da necessidade eterna de tutela dos mais responsáveis, parte desta crença é produzida na relação com educadores e profissionais de saúde. A eficácia do processo de conformação de subjetividade acontece pela responsabilização de si mesma pelo fracasso, associada ao insistente desejo de retorno à escola, uma vez que na realidade são vítimas de uma escola pública historicamente ineficiente inserida numa sociedade excludente / This doctorate thesis focuses on the subjectivation process of students with mild mental handicap, as well as its production, according to the perspective of two former students of public schools from the State of São Paulo, Brazil. The schooling process is understood as a mediation element between the individual and society, between other students and students with mild mental handicap and it allows us to recognize the importance of the descriptions and the analysis of the former students in relation to their passage through the school system and the process of being classified as special students. The theoretical framework is based on authors connected to the socio-historic approach in School/Educational Psychology, as well as the socio-historic discussions in the field of mental handicap. This research is a study case based on two females, aged 31 and 34, who were formerly enrolled as special students and were interviewed between 2002 and 2003. School documentation, written productions, proposed by the researcher, and interviews with the students mothers were used in this study. The analysis was divided into three different moments: social characterization and characterization of the students family; schooling in the condition of a non-learner, generating mild mental handicap; and living school exclusion. Based on the history of the students, it was possible to trace evidences of a classification and homogenization process, taking place during the school years of students who came from working classes, and which culminated in school exclusion of students with mild mental handicap. This situation was marked by a general disbelief in the students learning capacity but had a resistance strategy carried out by both the former students, as well as their mothers, to assure schooling. There is a process of subjective conformation, permeated by a painful plea of guilty in which cry, despair, revolt, solitude and fear are among the feelings expressed by the students. The former students had an intense history of loss of vital and social rights, as they incorporated the belief of their own incapacity and the eternal need for supervision by more responsible people, and part of this belief is produced in the relationship with educators and health professionals. The efficacy of the subjective conformation process is characterized when the students blame themselves for the failure, associated with a constant desire to return to school, once they are actually victims of a public school which is historically inefficient and immersed in a segregating society

A avaliação psicológica da criança destaca a importância do estudo da dinâmica familiar que, embora imprescindível, não encerra em si o universo das relações com as quais a criança se vincula. Estudos sobre a avaliação psicológica, especialmente a partir do modelo compreensivo, apontam à necessidade de se considerar a integração de aspectos intrapsíquicos, familiares e sociais. A análise dos aspectos sócio-ambientais, apesar de relevantes diante da queixa escolar, mostra-se pouco sistematizada. O presente estudo teve como objetivos identificar e comparar os processos psicodiagnóstico de crianças com idades entre 7 e 10 anos, com queixa escolar em dois momentos históricos distintos, 1983 e 2001 e descrever e propor estratégias complementares à prática diagnóstica, como a Visita Domiciliar e a Visita Escolar. Para a comparação histórica foram analisados 164 prontuários de clientes atendidos em uma Clínica-Escola, em termos de freqüência absoluta (fa) e freqüência relativa (fr). Destes, 116 (70,73%) foram de casos atendidos em 1983 e 48 (29,23%) referiam-se a 2001. O procedimento utilizado na segunda etapa contou com a análise qualitativa de seis estudos de caso envolvendo a queixa escolar, nos quais foram descritas as Visitas Domiciliar e Escolar. Os resultados da análise documental indicaram que, apesar do crescente desenvolvimento das técnicas e procedimentos para o diagnóstico psicológico, poucas mudanças ocorreram num período de 18 anos, no que se refere à seqüência do processo, aos instrumentos utilizados e ao número de sessões, num período de 18 anos. Observou-se o predomínio da avaliação focalizada na criança e em suas dificuldades. Estes dados subsidiaram a proposição de estratégias complementares, como a visita familiar e a escolar, que sustentadas pelo raciocínio clínico, atingiram a dimensão do social. Assim, a totalidade dos casos apresentados ilustrou como o uso das visitas poderia contribuir fornecendo dados para uma leitura diagnóstica mais contextualizada, e conseqüentemente para o embasamento da entrevista devolutiva, adequando-a a realidade da criança, da família e da escola. A utilização desses procedimentos, não substituiu, nem prevaleceu sobre outros recursos, tampouco se constituiu num procedimento padrão, cabível a qualquer tipo de queixa. Mas, em conjunto com as demais técnicas, possibilitou ampliar a compreensão diagnóstica por meio da observação direta dos espaços de significação da criança com queixa escolar. / The psychological evaluation of the child stresses the importance of studying the familiar dynamics as an indispensable procedure, though it does not confine in itself the whole universe of relationships linked to the child. Studies on psychological evaluation, particularly the ones based on a comprehensive model, point to the need of considering the integration of psychological, familiar and social aspects. However, the analysis of social and environmental aspects regarding child’s difficulties in school is scarcely systematized, in spite of its importance. This study examined cases of psychodiagnosis of children with school difficulties aged between 7 and 10, in two different periods of time, in 1983 and in 2001. It aimed to describe and propose strategies complementing diagnostic procedures, as the Home Visit and the School Visit. In order to proceed to a historical comparison, the study analyzed 164 files of a School-Clinic, in terms of absolute and relative frequencies, of which 116 ((70,73%) were from 1983, and 48 (29,23%) from 2001. Following, the study did qualitative analysis of six cases of child’s difficulties in school, in which the Home Visits and School Visit proceedings are described. The results of the files analyses showed that, in spite of the growing development of techniques and other resources for the psychological diagnosis, few changes have occurred in a period of 18 years, concerning proceedings, tools and numbers of sessions. It was noticed the preponderance of an evaluation focused on the children and their difficulties only. The data substantiated the proposal of additional strategies as the Home Visit and the School Visit, thus reaching a social dimension enriched by the clinical reasoning. The totality of the cases presented showed how the visits could contribute with valuable information for a more contextualized diagnostic reading, and also for a more sustained return interview, making it more suitable to the reality of the child, the family and the school. The adoption of these proceedings did not replace, nor did it prevail over other resources. Also, these proceedings do not constitute a standard tool to be used in any kind of school complaint. But, together with the other proceedings, they helped to broaden the diagnostic understanding by allowing the direct observation of the spaces of significance for the child with school difficulties.

As mudanças ocorridas na sociedade e nos padrões de comportamento das últimas décadas, impulsionadas pelo crescimento econômico, globalização e urbanização contribuíram para a atual epidemia de obesidade, considerada hoje um problema de saúde pública e fator de risco para inúmeras doenças. Por ser uma doença multifatorial, seu tratamento é complexo e envolve a necessidade de mudanças nos hábitos e comportamentos alimentares, bem como do estilo de vida, devendo ser desenvolvido por uma equipe interdisciplinar. O Balão de Ar é um dos tratamentos disponíveis dentro do modelo médico, em especial, o Balão da BioFlex. Contudo, a adesão ao tratamento para a obesidade por parte dos pacientes é considerada baixa. A presente pesquisa tem como objetivo identificar traços e características da estrutura e da dinâmica da personalidade de pacientes obesos e verificar a relação entre os resultados obtidos e a adesão ao tratamento. A amostra foi composta por 19 participantes, sendo 15 mulheres e quatro homens, independentemente dos níveis socioeconômico e educacional. Os participantes foram encaminhados pela equipe médica responsável e pelos próprios pacientes que já estavam em tratamento. Os instrumentos utilizados foram o Psicodiagnóstico de Rorschach e as observações clínicas das avaliações psicodiagnósticas e dos encontros psicoeducativos grupais mensais. Os pacientes foram divididos em três subgrupos: aqueles com perda maior de 10% do peso inicial (Grupo A), os com perda menor de 10% (Grupo B) e aqueles com ganho de peso (Grupo C). A avaliação psicológica ocorreu no hospital em que o tratamento e a própria pesquisa foram realizadas e no consultório da psicóloga pesquisadora, conforme a disponibilidade de horários dos pacientes. O acompanhamento em grupo ocorreu exclusivamente no próprio hospital, em local adequado para sua realização e autorizado pelo médico responsável pela pesquisa. Verificou-se que os pacientes do Grupo A apresentam flexibilidade cognitiva e possuem recursos psíquicos para lidar com as demandas, no entanto estão vivenciando algum grau de estresse subjetivamente sentido, o que dificulta a mobilização adequada e suficiente desses recursos, contribuindo para a diminuição da tolerância à frustração e o aumento da impulsividade. Observa-se, ainda, a presença de traços narcisistas de personalidade e o uso da intelectualização como principal mecanismo defensivo. Os pacientes do Grupo B possuem poucos recursos psíquicos, maior rigidez cognitiva, apresentam dificuldades em identificar as necessidades básicas internas primárias e secundárias e lançam mão da fantasia como principal defesa psíquica. Tanto os pacientes do grupo A como os do Grupo B delegam aos outros as responsabilidades pelas suas escolhas, possuem uma postura mais passiva e menos assertiva nos relacionamentos interpessoais, bem como imaturidade emocional, além de dificuldades em estabelecer vínculos significativos e nos processos de simbolização. Já aqueles pacientes do Grupo C são imaturos emocionalmente e apresentam dificuldades em estabelecer vínculos significativos com os outros e em identificar aquilo que sentem. Conclui-se, com base no que foi observado, que há algumas 9 semelhanças e diferenças no funcionamento psíquico entre aqueles que perderam mais peso daqueles que perderam menos ou ganharam peso, assim como em relação à adesão ao tratamento / The changes in society and in patterns of behavior in recent decades driven by economic growth, globalization and urbanization have contributed to the current epidemic of obesity, which is considered, nowadays, a public health problem and a risk factor for numerous diseases. Because it is a multifactorial disease, its treatment is complex and involves needs for changes in eating habits and behavior as well as lifestyle and should be carried out by an interdisciplinary team. The Air Balloon is one of the treatments available within the medical model, and the BioFlex Balloon is one of them. However, adherence to treatment for obesity by the patients is considered low. This research aims to identify personalitys traces and characteristics of the structure and psychic dynamics of obese patients and to investigate the relationship between the results and the adherence to treatment. The sample consisted of 19 participants, 15 women and four men, regardless of socioeconomic and educational levels. Participants were referred by medical staff in charge and by those patients who were already receiving treatment. The instruments used were the Rorschach Psychodiagnostic and clinical observations of psychodiagnostic evaluations and of psychoeducational monthly group meetings. Patients were divided into three subgroups: those with more than 10% loss of initial weight (Group A), those with less than 10% loss of initial weight (Group B) and those with weight gain (Group C). The psychological evaluation occurred at the hospital where the treatment and the research itself took place and at the researchers office, according to patients availability schedules. The monthly group meetings occurred exclusively in the hospital in an adequate place for its realization and authorizes by the physician responsible for the study. It was found that patients from Group A have cognitive flexibility and psychological resources to cope with the demands imposed on them by internal and external events in their lives, but they are experiencing some level of subjectively felt stress, which hinders the mobilization of adequate and sufficient coping resources, contributing to limited tolerance for frustration and to impulsive actions. There is also the presence of narcissistic personality traces and the use of intellectualization as the main defensive mechanism. Patients from Group B have fewer resources, cognitive inflexibility, difficulties in identifying their primary and secondary basic internal needs and they use fantasy as the main defensive mechanism. Both patients from Group A and from Group B place on others the responsibility for their choices, have more passive and less assertive behavior in interpersonal relationships as well as emotional immaturity and difficulties in symbolization process and in establishing meaningful bonds with others. Patients from Group C are emotionally immature individuals and have difficult establishing meaningful bonds with others and in identifying their feelings. It is concluded, based on what has been observed, that there are some similarities and differences in psychological functioning among those who lost more weight as well as in relation to adherence to treatment

La investigación tuvo como objetivo determinar la relación entre la representación del estilo de apego seguro e inseguro y la autoestima en escolares de un asentamiento humano de La Molina. La hipótesis plantea que la representación del estilo de apego seguro se relaciona de manera positiva con la autoestima y de manera negativa con el otro estilo. Se aplicaron: el Cuestionario CaMir – R y la Escala de Autoestima de Rosenberg a 115 adolescentes. La variables autoestima y apego seguro correlacionan de manera significativa y positiva. La segunda hipótesis no se cumple, por ello se analizan los resultados desde una visión multidimensional de la autoestima. Otras investigaciones revelan que la alta autoestima no siempre indica salud mental; por otro lado, una autoestima óptima y relaciones afectivas estables funcionan como factor protector, ello se puede fomentar a través de los proyectos de salud pública. / The purpose of this research is to determine the relationship between secure and insecure attachment style representations and self-esteem in schoolchildren from a shanty town in La Molina. The hypothesis was that secure attachment style is positively related to self-esteem and in a negative way to the other style. The sample was composed of 115 adolescents who were assessed with the CaMir - R questionnaire and the Rosenberg Self-Esteem Scale. The variables self-esteem and secure attachment correlate significantly and positively. The second hypothesis is not fulfilled, so the results are analyzed from a multidimensional view of self-esteem. Other research reveals that high self-esteem does not always indicate mental health. A optimal self-esteem and stable affective relationships function as a protective factor, this can be fostered through public health projects.

Analiza la agresión de 72 niños y niñas entre 6 y 9 años de nivel socioeconómico (NSE) bajo y medio-alto de Lima Metropolitna. El muestreo fue no probabilístico incidental. Se utilizó el Psicodiagnóstico de Rorschach, según el Sistema Compresnsivo de Exner y las variables de agresión planteadas por Baity y Hilsenroth (1999) y definidas por EXner (1994), Holt (1971) y Giacomo y Meloy (1994). Así se encontró que ContAg presenta la medida mas elevada ; se hallaron también diferencias en AG, ContAg y A2 para los niños y diferencias de AgPot en el NSE bajo. Finalmente, se confirmó la asociación teórica de las distintas variables de agresión en dos factores: agresión primaria yagresión secundaria, planteada por Baity y Hilsenroth (1999). / Aggression was analyzed in 72 children between the ages of 6 - 9 years old of low and middle socioeconomic levels in Metropolitan Lima using a non-probability sample. The Rorschach Psychodiagnosis was used, according to Exner's Comprehensive System and the aggression variables proposed by Baity and Hilsenroth (1999) and defined by Exner (1994), Holt (1971), and Gacono and Meloy (1994). Using this methodology, it was discovered that ContAg is the most elevated measure; differences were also found in AG, ContAg, and A2 in children; and differences in AgPot were discovered in children of low socioeconomic levels. Finally, the theoretical association between the distinct variables of aggression was confirmed in two factors: primary aggression and secondary aggression, proposed by Bairy and Hilsenroth (1999). / Tesis