Submitted by MICHEL DE CAMPOS VETTORATO null (m_vettorato@hotmail.com) on 2017-01-18T14:21:09Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO DE MESTRADO - MICHEL 26-10-2016.pdf: 6250109 bytes, checksum: a008eb6016c76d9869444d552c652156 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-01-20T17:41:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 vettorato_mc_me_bot.pdf: 6250109 bytes, checksum: a008eb6016c76d9869444d552c652156 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-20T17:41:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 vettorato_mc_me_bot.pdf: 6250109 bytes, checksum: a008eb6016c76d9869444d552c652156 (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / No Brasil, o uso da radioterapia na medicina veterinária ainda é incipiente, com apenas estudos em nível de pesquisa científica e poucos grupos de especialistas dedicados a esse tipo de trabalho. Centros de radioterapia veterinária já existem em outros países como Estados Unidos, França, Canadá, Inglaterra, e até mesmo na Argentina. Os resultados apresentados nestas clínicas são bastante incentivadores e promissores. Muitos dos estudos desenvolvidos na radioterapia veterinária são derivados e facilitadores da implementação na medicina humana. A Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) da UNESP de Botucatu foi contemplada com um novo equipamento do tipo acelerador linear, o qual será instalado no setor de radiologia veterinária. Este trabalho apresenta os protocolos clínicos específicos para a radioterapia veterinária usados em alguns dos centros atualmente em funcionamento. Foram desenvolvidos acessórios para imobilização de pequenos animais, visando o posicionamento durante o planejamento tomográfico e a reprodutibilidade dos procedimentos de radioterapia. Para a produção foi utilizado acrílico liso, madeira do tipo Medium Density Fiberboard (MDF), silicone de condensação (Speedex putty) e um catalizador universal (Speedex). Os acessórios produzidos foram a rampa de MDF, as cunhas de posicionamento e o suporte para o molde dentário, os quais, após testados em um animal durante a simulação, demostrou ser eficaz na utilização em pequenos animais e nos procedimentos radioterápicos. / Radiation therapy is a medical modality that uses sources of ionizing radiation for the treatment of diseases, and is already a medical procedure well established in human medicine, however, in Brazil, the use of this technique in veterinary medicine is still in its incipient, with only studies in scientific research level and few groups of specialists dedicated to this type of work. Veterinary radiotherapy centers already exist in other countries like USA, France, Canada, England, and even in Argentina. The results presented in these clinics are very incentive and promising. Many of the studies developed in veterinary radiation and enhancers are derived implementation in human medicine. The Scholl of Veterinary Medicine and Animal Science (FMVZ) of UNESP in Botucatu is funding a new linear accelerator will be installed in the veterinary radiology sector. However, it is necessary to establish specific clinical protocols, in addition to produce a routine guide procedures and techniques that are appropriate to the reality of the veterinary clinic. The success of radiation therapy depends on several factors, among which, the daily reliability of the planned treatment field, which requires immobilization of the target volume irradiation. In this respect, due to the peculiarities of handling routine veterinary patients, most procedures should be monitored anesthesia of the animal. To minimize this fact, methods and immobilization accessories were developed in this work for the application in different types of animals undergoing radiotherapy. / CAPES: 90400003

Made available in DSpace on 2015-04-30T14:06:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000467673-Texto+Completo-0.pdf: 3861422 bytes, checksum: 17e17a32c5200320863899c206b0dbea (MD5) Previous issue date: 2015 / Head and neck cancer (HNC) has been a worldwide public health problem. Squamous cell carcinomas account for about 80% of these neoplasms and the main treatment modalities are surgery, radiotherapy (RT), chemotherapy (CT) or a combination between them. RT acts locally destroying tumor cells. However, this therapy is not selective and also affects rapid renewal cell groups such as the salivary glands, oral mucosa and skin, resulting in a wide range of deleterious effects, being oral mucositis (OM) one of these. This condition is characterized by painful ulcerations that can progress to severe conditions that compromise the course of cancer treatment. The etiology of OM is oxidative stress (OS) generated by RT, that would be able to induce the production of reactive oxygen species (ROS) responsible for cellular damage and initiation of injuries. Antioxidants (AOX) are agents produced by humans or acquired by diet and vitamin supplements that eliminate ROS and minimize OS. The objective of this study was to assess the effect of 2 types of antioxidants, vitamin E (VE) and Aloe vera (AV) in prevention and management of radioinduced OM in a murine model by clinical and histological analysis. The animals were randomly divided into 3 groups of 12 animals each (400 mg VE, 70% AV and control) and 2 time periods (5 and 7 days). They were irradiated with a single dose of 30 Gy, and after 24h, a lesion was produced on the ventral tongue of each animal. The products were applied daily in their respective group until euthanasia. On clinical evaluation, it was observed the presence of inflammatory signs, presence or absence of induced ulcer and measurement of their size. Lesions were present more frequently in the control group animals in both periods of observation. The size of the ulcers was greater in the control group compared with the groups AV and VE (5 days: p = 0. 006; 7 days: p = 0. 002). Under microscopic analysis, the degree of inflammation differed between the study groups and experimental periods. At 5 days, the statistical difference was not significant amongst groups. However, after 7 day period, the animals in the control group displayed intense inflammation, while those in groups VE and AV exhibited mild to moderate inflammation (p = 0. 002). Given the severity of OM injuries and their implications to the patient, it urges the search of alternative therapies to prevent or reduce clinical manifestations. The results of this study suggest that VE and AV may contribute to minimize inflammatory response and improve the healing of induced tongue lesions of rats submitted to radiation. / As neoplasias malignas de cabeça e pescoço (NMCP) representam um problema de saúde pública mundial. Os carcinomas espinocelulares constituem cerca de 80% dessas neoplasias e tem como principais modalidades de tratamento a cirurgia, a radioterapia (RT) e a quimioterapia (QT) que podem ser utilizadas de forma isolada ou associadas. A RT age localmente destruindo as células tumorais, no entanto, não é seletiva, atingindo também células saudáveis de rápida renovação como as das glândulas salivares, mucosa oral e pele. Em consequência ao dano às células normais esta terapia gera efeitos deletérios importantes como, por exemplo, a mucosite oral (MO). Esta condição caracteriza-se pela presença de ulcerações dolorosas que podem evoluir para quadros tão graves que comprometam o curso do tratamento oncológico. Associada a etiologia da MO está o estresse oxidativo (EO) gerado pela RT, que seria capaz de induzir a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) responsáveis pelo dano celular e iniciação das lesões. Para limitar o EO existem substâncias chamadas antioxidantes (AOX), que tem como principal função eliminar as ROS. Estas podem ser produzidas naturalmente pelo organismo e também adquiridas através da dieta e suplementos vitamínicos. O objetivo deste estudo foi testar 2 tipos de antioxidantes, vitamina E(VE) e Aloe vera(AV), na prevenção e manejo da MO induzida por radiação em modelo murino, através da análise clínica e histológica Os animais foram divididos randomicamente em 2 grupos com 12 animais cada (VE 400mg; AV 70%) e 1 grupo com 11 animais (controle) e em 2 tempos experimentais (5 e 7 dias). Irradiou-se cada grupo com dose única de 30Gy e após 24h produziu-se uma lesão ulcerada no ventre lingual de cada animal medindo 6mm de comprimento e 3mm de largura. Os produtos estudados foram aplicados diariamente em seu respectivo grupo até a eutanásia programada. Durante a avaliação clínica, foram observados a presença de sinais inflamatórios, presença ou ausência da úlcera induzida e mensurado o tamanho das mesmas. Nesta fase do experimento foi possível constatar que as lesões foram mais frequentes nos animais dos grupos controle em ambos os tempos. O tamanho das úlceras foi maior nos grupos controle em comparação com os grupos VE e AV (5 dias: p=0,006; 7 dias: p=0,002).Na análise microscópica o grau de inflamação diferiu tanto nos grupos de estudo quanto nos tempos experimentais. Em 5 dias a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significante. Já em 7 dias os animais do grupo controle apresentaram inflamação intensa, enquanto os que receberam VE e AV variaram entre leve e moderada (p=0,002). Diante da gravidade das lesões de MO e suas implicações ao paciente, é de suma importância que se encontre alternativas terapêuticas para prevenir ou amenizar suas manifestações clínicas. Os resultados deste estudo sugerem que os AOX presentes na VE e no AV podem favorecer a redução da intensidade do processo inflamatório envolvido na MO, bem como a severidade das lesões.

Made available in DSpace on 2016-05-10T12:03:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000478477-Texto+Completo-0.pdf: 5818535 bytes, checksum: 5b089589ca820b17117fd0c8e9d1cc90 (MD5) Previous issue date: 2016 / Gliomas represent the most common class of malignant tumors of the central nervous system being the most aggressive, and lethal brain tumors in primary brain tumors. Among the treatments, radiation is one of the most used therapies, but the intrinsic radioresistance of these tumors remains a critical problem in the management of these patients. Currently it is known that the effect of radiation extends beyond the directly cytotoxicity caused in tumor cells. Radiation therapy appears to induce an immunogenic cell death that among the features is ATP release. The ATP can cause cytotoxicity via P2X7 receptor and also acts as a sign of damage activating the immune system. The ATP can be hydrolyzed by enzymes of the purinergic system, among them the ectonucleotidase CD39, to adenosine, which has an opposite effect to ATP, causing immunosuppression. The radiation-induced ATP release and the ability of this nucleotide in modulate immune responses raised the hypothesis about the purinergic signaling participation in the tumor and immune cells response to radiation. Therefore, this study investigated: i) the role of ectonucleotidase CD39/NTPDase1 in the radiation-induced immune response in gliomas, ii) the importance of ATP-P2X7 receptor in the gliomas response to radiotherapy. Using knockout mice for CD39/NTPDase1, we observed that the deletion of this enzyme combined with radiotherapy significantly reduced the immunosuppressive cells Tregs in the tumor and spleen, attenuated the infiltration of myeloid derived suppressor cells caused by radiation and increased CCR7 expression in splenic dendritic cells and macrophages, indicating the presence of freshly mobilized antigen presenting cells available to differentiate in immune-effector cells that sustain a more prolonged antigen-specific T-cell–mediated immune response. Thereby, showing that blocking the activity of CD39/NTPDase1 can control immunosuppressive mechanisms generated by the tumor and promises to improve the radiotherapy response. Furthermore, in this study we observed that radiation actives the P2X7 receptor and by silencing this receptor on the GL261 glioma cell line, we have shown that radiotherapy is less efficient in vivo when compared with mice injected with GL261 WT cells, which constitutively express the P2X7 receptor. We also showed that patients with glioma that overexpress the P2X7 receptor, showed a better response to radiotherapy, revealing the importance of the expression of this receptor on glioma cells as a useful marker to analyze the tumor sensitivity to radiation and a successful radiotherapy response. In summary, our data shed light on the purinergic signaling for modulating the radiotherapy response in gliomas. / Os gliomas representam a classe mais comum de tumores malignos do sistema nervoso central, sendo o tumor cerebral mais agressivo e letal entre os tumores cerebrais primários. Dentre os tratamentos, a radiação é uma das terapias mais utilizadas, porém a radiorresistência intrínseca destes tumores continua a ser um problema crítico na gestão de destes pacientes. Atualmente, sabe-se que o efeito da radiação se estende além da citotoxicidade direta causada nas células tumorais. A radioterapia parece induzir uma morte celular imunogênica, que entre as características está a liberação de ATP. O ATP pode causar citotoxicidade através do receptor P2X7 e também atua como um sinal de dano celular ativando o sistema imune. O ATP pode ser hidrolisado por enzimas do sistema purinérgico, dentre elas a ectonucleotidase CD39/NTPDase1, à adenosina, que tem um efeito aposto ao ATP, causando imunossupressão. A secreção de ATP induzida pela radioterapia e a capacidade deste nucleotídeo em modular a resposta imune, levantou a hipótese da participação da sinalização purinérgica na resposta de células tumorais à radiação e na resposta imune induzida pela radioterapia. Portanto, neste estudo visou-se investigar: i) o papel da ectonucleotidase CD39/NTPDase1 na resposta imune induzida pela radioterapia em gliomas, ii) a importância da via ATP-receptor P2X7 na resposta de gliomas à radioterapia. Através de camundongos knockout para a enzima CD39/NTPDase1, observamos que a deleção desta enzima combinada com a radioterapia reduziu significativamente as células imunossupressoras Tregs no tumor e no baço, atenuou a infiltração de células mieloides supressoras causada pela radiação, e aumentou a expressão de CCR7 em células dentríticas e macrófagos localizados no baço, indicando a presença células apresentadoras de antígeno recémmobilizadas e disponíveis para se diferenciarem em células imunes efetoras que sustentam uma resposta imune mais prolongada mediada por células T antígeno específicas. Deste modo, mostrou-se que o bloqueio da atividade da CD39/NTPDase1 pode controlar mecanismos imunossupressores gerados pelo tumor e promete melhorar a resposta à radioterapia. Além disso, neste estudo observou-se que a radioterapia ativa o receptor P2X7 e através do silenciamento deste receptor na linhagem de glioma GL261, demonstramos que a radioterapia foi pouco eficiente in vivo, quando comparado com camundongos injetados com a GL261 WT, que expressa constitutivamente o receptor P2X7. Também demonstramos que pacientes com glioma que expressaram mais o receptor P2X7, apresentaram uma melhor resposta a radioterapia, revelando a importância da expressão deste receptor em células de glioma como um marcador útil para analisar a sensibilidade tumoral à radioterapia e para uma resposta bem-sucedida à radioterapia. Em suma, nossos dados lançam luz sobre a sinalização purinérgica para a modulação da resposta à radioterapia em gliomas.

Submitted by BRUNO CÉSAR ALMEIDA COSTA (brunnocesaracosta@hotmail.com) on 2018-05-14T19:21:25Z No. of bitstreams: 1 Dissertação _ Bruno Costa _ Completa 14_05.pdf: 1611275 bytes, checksum: 5bb1aa80f51943c2d30ac036450829f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Silvana Alvarez null (silvana@ict.unesp.br) on 2018-05-14T19:42:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 costa_bca_me_sjc.pdf: 1611275 bytes, checksum: 5bb1aa80f51943c2d30ac036450829f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-14T19:42:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 costa_bca_me_sjc.pdf: 1611275 bytes, checksum: 5bb1aa80f51943c2d30ac036450829f3 (MD5) Previous issue date: 2018-05-02 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / No tecido ósseo, as injúrias decorrentes da radioterapia variam desde osteopenia até osteoradionecrose e devido a estas alterações, pacientes irradiados portadores de implantes vêm demonstrando maior taxa de insucesso. O objetivo neste estudo foi avaliar os efeitos da radioterapia, simulando uma dose total de um tratamento radioterápico convencional para pacientes oncológicos, na neoformação óssea ao redor de implantes instalados em fêmures de ratos, assim como na expressão de citocinas IL-6 e TGF-ß. Foram utilizados neste estudo 36 ratos que receberam implantes rosqueados de titânio grau V nos fêmures esquerdos. Os animais foram divididos em 3 grupos: a) Grupo controle (C): cirurgia de colocação dos implantes (tecido sadio sem irradiação); b) Grupo irradiação (I): irradiação e após 4 semanas cirurgia de colocação dos implantes c) Grupo irradiação imediata (IP): cirurgia de colocação dos implantes e depois de 24 horas irradiação. A irradiação foi realizada em duas etapas com doses de 15 Gy, totalizando ao final da segunda dose 30 Gy. Os animais foram eutanasiados nos períodos de 3 dias, 2 e 7 semanas após o tratamento. No momento da eutanásia, 0,5 ml de sangue foi coletado e os níveis séricos de IL-6 e TGF-β foram mensurados pelo método imunoenzimático (ELISA). Em cada período 04 animais foram submetidos à microtomografia computadorizada (µCT), visando avaliar a neoformação óssea na interface osso-implante. Os valores obtidos foram submetidos ao teste ANOVA um fator para análise estatística e quando necessário foi aplicado o teste de comparação múltipla de Tukey (p<0,05). Nos resultados obtidos por meio da análise de microtomografia em geral não foi observada diferença estatística entre os grupos (p>0,05). Contudo, no parâmetro volume ósseo observou-se no período de 2 semanas, diferença estatística (p<0,05) entre os grupos C e IP e o parâmetro separação de trabéculas mostrou no período de 2 e 7 semanas, diferença estatística (p<0,05) entre os grupos C e IP e Na avaliação de IL-6 o grupo C exibiu o maior valor e foi observada diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre ele e os demais grupos em todos os períodos. Na avaliação de TGF-β foi observada diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre o grupo I em comparação com os outros grupos nos períodos de 3 dias e 2 semanas, sendo o grupo I aquele que apresentou maior expressão. Concluiu-se que o osso irradiado recupera-se da irradiação com o decorrer do tempo, porém quando a irradiação ocorre imediata a cirurgia do implante o tecido ósseo exibe alterações mais significativas. / In bone tissue, the injuries resulting from radiotherapy vary from osteopenia to osteoradionecrosis and due to these alterations, irradiated patients with implants have been showing a higher rate of failure. The objective of this study was to evaluate the effects of radiotherapy, simulating a total dose of a conventional radiotherapy treatment for cancer patients, in the new bone formation around implants in rat femurs, as well as in the expression of IL-6 and TGF-β cytokines . Thirty-six rats receiving grade V titanium implants in the left femora were used in this study. The animals were divided into 3 groups: a) Control group (C): implant placement surgery (healthy tissue without irradiation); b) Group irradiation (I): irradiation and after 4 weeks implant placement surgery c) Immediate irradiation (IP) group: implant placement surgery and after 24 hours irradiation. Irradiation was performed in two steps with doses of 15 Gy, totaling at the end of the second dose 30 Gy. The animals were euthanized at 3 days, 2 and 7 weeks after treatment. At the time of euthanasia, 0.5 ml of blood was collected and serum levels of IL-6 and TGF-β were measured by the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). In each period, 04 animals were submitted to computerized microtomography (μCT), aiming to evaluate the bone neoformation at the bone-implant interface. The obtained values were submitted to ANOVA a factor for statistical analysis and when necessary the Tukey multiple comparison test (p <0.05) was applied. In the results obtained through the microtomography analysis in general no statistical difference was observed between the groups (p> 0.05). However, the parameter separation of trabeculae showed, in the period of 2 and 7 weeks, statistical difference (p <0.05) between groups C and PI and in the bone volume parameter showed in the period of 2 weeks, statistical difference (p <0, 05) between groups C and IP. In the evaluation of IL-6, group C showed the highest value and a statistically significant difference (p <0.05) was observed between him and the other groups in all periods. In the evaluation of TGF-β, a statistically significant difference (p <0.05) was observed between group I in comparison with the other groups in the periods of 3 days and 2 weeks, with group I being the one with the highest expression. It was concluded that irradiated bone recovers from irradiation over time, but when irradiation occurs near implant surgery, the bone tissue exhibits more significant changes. / 2015/24986-8

Orientador: Elerson Gaetti Jardim Júnior / Banca: Alvimar Lima de Castro / Banca: Luis Fernando Landucci / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de microrganismos exógenos e oportunistas (bactérias entéricas, pseudomonados, leveduras e Helicobacter pylori) na cavidade bucal de pacientes submetidos à radioterapia para tratamento de câncer de cabeça e pescoço. Cincoenta pacientes que iria receber radioterapia foram examinados antes, durante e 30 dias após radioterapia. Amostras de saliva, mucosa e biofilme foram coletadas e os microrganismos foram detectados por cultura e Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Candida albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata e C. parapsilosis foram as leveduras mais prevalentes nos pacientes submetidos a radioterapia. Gêneros Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella, Proteus, e Pseudomonas forma as bactérias mais frequentemente cultivadas. As bactérias alvo foram cultivadas de 77.8% dos pacientes edêntulos e 46.9% dos pacientes dentados 30 dias após a radioterapia. Por PCR, estes microrganismos foram detectados em todos os pacientes edêntulos e 78.1% dos pacientes dentados. Bactérias não orais e espécies de Cândida foram mais prevalentes nestes pacientes. Modificações no meio ambiente oral devido a radioterapia parecem facilitar a colonização por estes microrganismos. / Abstract: The aim of this study was to evaluate the occurrence of opportunistic and exogenous microrganisms (enteric bacteria, pseudomonads, yeasts and Helicobacter pylori) in the oral cavity of patients undergoing radiotherapy (RT) for treatment of head and neck cancer. Fifty patients receiving RT were examined before, during and 30 days after RT. Saliva, mucosa, and biofilm samples were collected and microorganisms were detected by culture and Polymerase Chain Reaction (PCR). Candida albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata and C. parapsilosis were the most prevalent yeasts in patients submitted to RT. Genera Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella, Proteus, and Pseudomonas were the most frequently cultivated bacteria. Targeted bacteria were cultivated from 77.8% edentulous and 46.9% dentate patients 30 days after RT. By PCR, these microorganisms were detected from all edentulous patients and from 78.1% of dentate patients. Non-oral bacteria and Candida species were prevalent in these patients. Modifications of the oral environment due to RT seem to facilitate the colonization of these microorganisms. / Mestre

Orientador: Batista de Oliveira Junior / Coorientador: Lídia Raquel de Carvalho / Banca: Joel Castro Lastória / Banca: Juliana Fernandes Pavoni / Resumo: Introdução: Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA) - Ministério da saúde, no Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens, em primeiro lugar temos o câncer de pele não melanoma. Em valores absolutos, é o sexto tipo mais comum no mundo, representando cerca de 10% do total de cânceres. Nos protocolos de tratamento, a radioterapia esta indicada em diversas situações. Há vários mecanismos pelos quais a radiação pode induzir mudanças genéticas e levar à transformação maligna, essa indução tem sido proposta, mas o desenvolvimento exato de radiação induzida por câncer ainda é incerto. Objetivo: Uma segunda neoplasia primária pode aparecer dentro do campo de tratamento pós irradiação, e portanto este estudo visa verificar a porcentagem de incidência de um segundo tumor primário radioinduzido. Método: Este estudo foi realizado no Hospital Amaral Carvalho, por meio de coleta de dados de 3.114 prontuários em pacientes com câncer de próstata, em um período de 10 anos (1997-2007). Para avaliar a associação entre as variáveis foi usado a estimativa de Kaplan-Meier para estudo do tempo até a ocorrência do segundo tumor primário. Não houve grupo controle como método comparativo. Resultado: De 3.114 prontuários avaliados, somente 700 receberam radioterapia. Após análise descritiva, as variáveis foram apresentadas em forma de gráficos, concluiu-se que a taxa de tumor radioinduzido é de 0,38%, mostrando que o tratamento com radiação ionizante é seguro / Abstract: Introduction: According to the National Cancer Institute ( INCA )- Ministry of Health, Brazil, prostate cancer is the second most common among men, first we have the non-melanoma skin cancer. In absolute terms, it is the sixth most common type in the world, accounting for about 10% of all cancers. Treatment protocols, radiotherapy is indicated in several situations. There are several mechanisms by which radiation can induce genetic changes and lead to malignant transformation, this induction have been proposed, but the exact development of radiation -induced cancer is still uncertain. Objective: A second primary tumor may appear within the field of post irradiation treatment, and thus this study aims to determine the percentage of incidence of a second primary tumor radiation induced. Method: This study was conducted at Hospital Amaral Carvalho, by collecting data from 3,114 records in patients with prostate cancer, in a 10-year period (1997-2007). To evaluate the association between variables was used the Kaplan- Meier curves for time to study the occurrence of second primary tumor. There was no control group as a comparison method. Results: Of 3,114 records evaluated, only 70 received radiotherapy. After descriptive analysis, the variables were presented as graphs, it was concluded that the rate of radiation induced tumor is 0.38%, showing that treatment with ionizing radiation is safe / Mestre

Orientador: Batista de Oliveira Júnior / Coorientador: Marco Antonio Rodrigues Fernandes / Banca: Vladimir Eliodoro da Costa / Banca: Vidal Haddad Júnior / Resumo: A radioterapia é uma modalidade médica que emprega radiações ionizantes para o tratamento de doenças. O sucesso da terapêutica depende de vários fatores, dentre eles a liberação precisa da dose de radiação no volume tumoral e a perfeita reprodutibilidade diária das orientações prescritas na ficha técnica do paciente. A delimitação do campo de radiação, o qual deve abranger todo o tumor e permitir uma margem de segurança que considere a movimentação anatômica, é feita durante os procedimentos de planejamento radioterápico. Nesta etapa do tratamento, o médico radioterapeuta, auxiliado pelo físico médico e o tecnólogo em radiologia, utiliza técnicas radiográficas através de um sistema de escopia para visualização do volume alvo de irradiação, e realiza imagens radiográficas estáticas para documentação do caso clínico. Na rotina dos procedimentos de planejamento radioterápico, normalmente não é feita a quantificação da dose de radiação liberada no procedimento, devido principalmente à grande e exaustiva agenda de atividades dos profissionais envolvidos. Neste trabalho foi avaliada a dose de radiação liberada em exames radiológicos realizados durante o planejamento radioterápico, avaliando a influência desta dose no total de exposições em que o paciente foi submetido durante todo o curso da radioterapia. A pesquisa consistiu no acompanhamento dos procedimentos de planejamento radioterápico executadas no Serviço Técnico de Radioterapia da Faculdade de Medicina da UNESP de Botucatu, extraindo os valores das técnicas radiográficas empregas para diferentes planejamentos. Após a caracterização individualizada do planejamento, as técnicas radiográficas utilizadas em cada um dos casos clínicos, foram repetidas e as doses de radiação liberadas no procedimento foram quantificadas por meio de detectores de radiação específicos e calibrados para a energia dos raios-x de ... / Abstract: Radiotherapy is a medical modality that uses ionizing radiation for the treatment of diseases. The treatment success depends on several factors, including the precise release of the radiation dose in the tumor volume and the perfect daily reproducibility of the guidelines prescribed in the technical sheet of the patient. The delimitation of the radiation field, which should cover the entire tumor and allow a safety margin that considers the anatomical movement, is taken during the procedures of the radiotherapy planning. At this stage of treatment, the radiotherapist physician, aided by the medical physicist and the technologist in radiology, utilizes radiographic techniques through a system of scopy to visualize the target volume of irradiation, and performs static radiographic images to document the clinical case. In the routine of the radiotherapy planning procedures, usually is not performed the quantification of the radiation dose released in the procedure, mainly due to the large and exhaustive schedule of activities of the professionals involved. In this study, was assessed the radiation dose released in radiological examinations performed during the radiotherapy planning, evaluating the influence of this dose in the exposures total in which the patient has undergone throughout the radiotherapeutic procedure. The research consisted in monitoring the radiotherapy planning procedures performed at UNESP, "Serviço Técnico de Radioterapia" of "Faculdade de Medicina de Botucatu", extracting the radiographic technique values used for different plannings. After the individualized characterization of the plannning, the radiographic techniques used in each clinical case, were repeated and the radiation doses released in the procedure were quantified by specific radiation detectors and they were calibrated to the energy of the simulation x-ray. It is concluded that the absorbed radiation dose, which ... / Mestre

Orientador: Silvana Artioli Schellini / Banca: Hamilton da Rosa Pereira / Banca: Joel Carlos Lastoria / Banca: Eliermes Arraes Menezes / Banca: Bogdana Victoria Kadunc / Resumo: Existem diversas modalidades de tratamento para queloides que isoladamente apresentam resultados desapontadores. O tratamento combinado de excisão cirúrgica e irradiação pós-operatória com elétrons é efetiva para a qualidade da cicatriz e redução da taxa de recidiva. Avaliar comparativamente dois esquemas de tratamento utilizando feixes de elétrons em termos de probabilidade de cura e efeitos colaterais na área irradiada. Este é um estudo clínico, fase III, prospectivo, randomizado, realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, no período 2008 a 2010, incluindo pacientes, no pós-operatório imediato de ressecção de queloides, divididos nos grupos G1 e G2 que receberam tratamento radioterápico com elétrons de um Acelerador Linear, 30 Gy/10 frações para G1 e 32 Gy/16 frações para G2. O seguimento foi de 18 meses. Os resultados foram avaliados através de observação feita por dois avaliadores independentes e questionário aplicado aos participantes do estudo. Fizeram parte do estudo 43 pacientes, 21 no grupo G1 e 22 no grupo G2. No grupo G1 52,4%% apresentaram bons resultados e 47,6% de recidivas. No grupo G2, 91% de bons resultados e 9% de recidivas. O esquema 32 Gy/16 frações e superior ao esquema 30 Gy/10 frações, com melhor resposta terapêutica e menos efeitos colaterais / Abstract: There are many different treatments for keloids that alone show disappointing results. The combined treatment of surgical excision and irradiation post- operative with electrons is effective for the quality of the scar and reduction of the rate of recurrence. To compare two treatments using different quantity of electron beams in terms of the probability of cure and side effects in the area irradiated. This is a clinical study, fase III, prospective, randomized, carried out at the Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, in the period 2008 to 2010, including patients, in the immediate postoperative period of resection of keloids, divided in G1 and G2. Patients received radiotherapy with electrons of a Linear Accelerator, 30 Gy/10 fractions for G1 and 32 Gy/16 fractions for G2. The follow-up was 18 months. The results were assessed by means of observation made by two independent evaluators and the questionnaire applied to participants of the study. The study involved 43 patients, 21 in group G1 and 22 in group G2. In group G1 52.4 %% showed good results and 47.6 % of relapses. In group G2, 91% of good results and 9% of relapses. The scheme 32 Gy/16 fractions showed better response to treatment and less side effects / Doutor

Made available in DSpace on 2014-07-18T02:01:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000459313-Texto+Completo-0.pdf: 1355539 bytes, checksum: 3f86f9475d13797bdaa6dc5fdc2f3210 (MD5) Previous issue date: 2014 / Xerostomia and hyposalivation are important sequelae of head and neck radiotherapy and may have a negative impact on quality of life. The present study aimed to evaluate the effects of low level laser therapy (LLLT) on hyposalivation, xerostomia and quality of life related to oral health (QLROH) in irradiated patients. Were selected 23 patients with a history of head and neck malignancy, treated with fractioned teletherapy, whose therapeutic site had involved at least 50% of the major salivary glands. Patients should have completed radiotherapy for at least six months and present hyposalivation and xerostomia. The sample was randomly distributed in laser group (n=12) and control (n=11). A GaAlAs laser, at 830 nm (infrared) wavelength, 100 mW power, 2 J energy per point was used. Patients underwent twelve sessions of LLLT, applied in parotid, submandibular and sublingual glands. In the control group, the laser tool received a plastic tip that blocked radiation emission. Stimulated and unstimulated salivary flow rate was assessed at baseline, after the 6th and 12th session. Xerostomia was assessed by Visual Analogue Scale (VAS) and QLROH, through the Oral Health Impact Profile (OHIP - 14). The results showed no significant difference between the laser and control groups regarding the salivary flow rate, xerostomia or quality of life. However, at the end of the treatment, the xerostomia and the QLROH showed significant improvement in both groups compared to assessments carried out in baseline. Based on the results, we conclude that, in the parameters used, LLLT was not able to increase salivary flow rate or decrease xerostomia. The results may be associated to the late effects of radiotherapy on glandular structure such as fibrosis and acinar atrophy. The improvement in xerostomia and quality of life highlights the importance of advice given to the irradiated patients and their follow-up. / A xerostomia e a hipossalivação são importantes sequelas da radioterapia de cabeça e pescoço e podem ter impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura destas sequelas e avaliar o efeito da terapia laser de baixa potência (TLBP) na hipossalivação, xerostomia e qualidade de vida relacionada à saúde bucal de pacientes submetidos à radioterapia em cabeça e pescoço. Foram selecionados 23 pacientes com histórico de neoplasia maligna em região de cabeça e pescoço, tratados por meio de teleterapia fracionada, cujo portal tenha envolvido ao menos 50% das glândulas salivares maiores. Todos deveriam ter finalizado a radioterapia há pelo menos seis meses e apresentar hipossalivação e xerostomia. A amostra foi aleatoriamente distribuída em grupos laser (n=12) e controle (n=11). Foi empregado laser de AsGaAl no comprimento de onda de 830 nm (infravermelho), potência de 100 mW e energia de 2 J por ponto. Os pacientes foram submetidos a doze sessões de TLBP, aplicada pontualmente em ambas as glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais. No grupo-controle foi adaptado ao aparelho de laser um dispositivo que impedia a emissão de radiação. O fluxo salivar em repouso e sob estímulo foi avaliado em baseline, após a 6ª e a 12ª sessão de TLBP. A xerostomia foi avaliada por meio de Escala Visual Analógica (EVA) e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal, por meio do instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Os resultados demonstraram não haver diferença significativa entre os grupos laser e controle quanto à velocidade do fluxo salivar, xerostomia ou qualidade de vida. Por outro lado, em ambos os grupos ao final do tratamento, houve redução significativa da xerostomia e melhora da qualidade de vida relacionada à saúde oral. Com base nos resultados, pode-se concluir que a TLBP, nos parâmetros utilizados, não foi capaz de promover elevação clinicamente detectável do fluxo salivar ou redução da xerostomia. Os resultados podem estar associados aos efeitos tardios da radioterapia na estrutura glandular tais como fibrose e atrofia acinar. A melhora dos índices subjetivos xerostomia e qualidade de vida em ambos os grupos ressalta a importância da orientação e acompanhamento dos pacientes irradiados.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423315-Texto+Completo-0.pdf: 12793660 bytes, checksum: 32d6b092f57a3a436b2282c53be2fdd7 (MD5) Previous issue date: 2010 / The world is undergoing a process of population aging. Breast cancer incidence increases proportionally with age. Consider new options for treatment of breast cancer and aspects of quality of life (QOL) in the elderly population are important. The intraoperative radiotherapy with a single dose of electrons (ELIOT) is a new therapeutic option for elderly women. The aim of this study was to evaluate aspects of QOL of elderly women with breast cancer who underwent ELIOT. Two questionnaires were used QOL of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) - Quality of Life (QLQ) C30/BR23 and a summary of demographic information on 59 women, mean age 68 years (60 - 82), which underwent surgery and conservative ELIOT between January 2004 and July 2009. Two patients were excluded for errors in completing the questionnaires. The sample consisted of 57 patients, 32 (56. 2%) who consult the private medical sector and 25 patients (43. 8%) in the sector of public medicine. In this group, 52. 7% are marriage and has average schooling of 10 years (3 - 25). Chemotherapy (Ct) was applied in 44 women (77. 1%). In follow-up of 38 months (5 - 61), 2 (3. 5%) local recurrence and 3 (5. 2%) had distant metastases. As guideline manuals EORTC QLQ three scores were calculated to examine the responses of the elderly who were ELIOT: global health and overall QOL was 69 (SD 25. 6), functional scales of 74 (SD 19. 3) and symptoms of 44 (SD 18. 7). These scores were analyzed in five different groups considering marital status, education, public medicine versus private medicine, performance of Ct and local recurrence/metastasis.A statistically significant difference in functional scales (p = 0. 021) and symptoms (p = 0. 025) showing poorer QOL in patients who underwent Ct, and the functional scales (p = 0. 046) rates in the elderly with worse local recurrence / metastasis. There was no statistically significant difference in QOL scores in all other aspects examined. Thus, women in this study presented a score of global health and overall QOL, functional and symptoms similar to the literature on groups with breast cancer who underwent other types of radiotherapy. This group has done ELIOT was a worse QOL in patients who have Ct and the group with local recurrence or metastases. Marital status, education and treatment provided through private medical or public were aspects that did not affect the QOL of elderly women included in this research. / O mundo vive um processo de envelhecimento populacional. O câncer de mama aumenta sua incidência proporcionalmente com a idade. Estudar novas opções de tratamento da neoplasia mamária e aspectos da qualidade de vida (QV) na população geriátrica é importante. A radioterapia intra-operatória com uma dose única de elétrons (ELIOT) é uma nova opção terapêutica para idosas. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos da QV de idosas com câncer de mama que realizaram ELIOT. Foram aplicados dois questionários de QV da European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) - Quality of Life (QLQ) C30/BR23 e uma ficha de informações sociodemográficas em 59 mulheres que realizaram cirurgia conservadora e ELIOT entre janeiro de 2004 e julho de 2009. Duas pacientes foram excluídas do estudo por erros no preenchimento dos questionários. A amostra é constituída de 57 pacientes, sendo que 32 (56,2%) consultam no setor da medicina privada e 25 (43,8%) no setor da medicina pública. A idade média foi de 68 anos (60 – 82). Neste grupo, 52,7% tem companheiro e possuem escolaridade média de 10 anos (3 – 25). Quimioterapia (Qt) foi aplicada em 44 mulheres (77,1%). No seguimento médio de 38 meses (5 – 61) ocorreram 2 (3,5%) recidiva local e 3 (5,2%) metástases à distância. Conforme manuais de orientação EORTC QLQ foram calculados três escores para analisar as respostas das idosas que realizaram ELIOT: saúde global e QV geral de 69 (DP 25,6), escalas funcionais de 74 (DP 19,3) e sintomas de 44 (DP 18,7). Foram analisados estes escores em cinco grupos distintos considerando estado civil, escolaridade, medicina pública versus privada, realização de Qt e recidiva local/ metástases. Houve diferença estatisticamente significativa na escalas funcionais (p=0,021) e de sintomas (p=0,025) mostrando pior QV nas pacientes que realizaram Qt; e nas escalas funcionais (p=0,046) índices piores nas idosas com recidiva local/ metástases. Não houve diferença estatisticamente significativa nos escores de QV nos demais aspectos analisados. Assim, as mulheres deste estudo apresentam escore de saúde global e QV geral, funcionais e de sintomas semelhantes aos dados da literatura em grupos com câncer de mama que realizaram outros tipos de tratamento radioterápico. Neste grupo que realizou ELIOT houve uma menor QV nas pacientes que fizeram Qt e no grupo com recidiva local ou metástases. Estado civil, escolaridade e tratamento realizado através de medicina privada ou pública foram aspectos que não influenciaram a QV das idosas incluídas nesta pesquisa.