CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A morte de um interno, por violÃncia, em um hospital psiquiÃtrico em Sobral-Ce, em outubro de 1999, e as implicaÃÃes jurÃdicas e na Ãrea da saÃde ocasionadas por esse acontecimento que ficou conhecido como o caso DamiÃo Ximenes Lopes à o objeto desta tese. A morte de DamiÃo na Casa de Repouso Guararapes desencadeou a primeira condenaÃÃo do Brasil na Corte Interamericana de Direitos Humanos e exigiu uma mudanÃa na forma de lidar com a saÃde mental no MunicÃpio. A mudanÃa foi impulsionada pela repercussÃo internacional da sua morte, atà como uma aÃÃo politica, mas teve como alicerce os ideais do movimento da Reforma PsiquiÃtrica Brasileira. Esta tese volta-se para a histÃria de DamiÃo e como a sua famÃlia tornou-a pÃblica em busca do que considera justiÃa levando o caso à Corte Interamericana de Direitos Humanos e tambÃm como o MunicÃpio de Sobral respondeu Ãs acusaÃÃes Ãs quais foi imputado. Em nove meses, a estrutura hospitalocÃntrica da cidade foi desmontada e em seu lugar emergiu uma sÃrie de equipamentos de saÃde que, funcionando em rede, reorganizou a proposta de atendimento aos pacientes em sofrimento psÃquico. à relevante discutir os avanÃos ocorridos na saÃde do MunicÃpio com essa mudanÃa, mas tambÃm nÃo deixar de analisar as limitaÃÃes que perpassam a implementaÃÃo de uma polÃtica pÃblica complexa e inovadora. / The death of an internal from violence in a psychiatric hospital in Sobral-Ce, in October 1999, and the legal and health implications caused by this event that was known as the case Ximenes Lopes is the object of this thesis. The death of DamiÃo in Guararapes Rest Home triggered the first brazilian conviction in the Inter-American Court of Human Rights and demanded a change in dealing with mental health in the municipality. The change was driven by the international repercussions of his death, even as a political action, but had as foundation the ideals of the movement of the Brazilian Psychiatric Reform. This thesis aims to the story of DamiÃo and how his family publicized his death in pursuit of what they considered justice taking the case to the Inter-American Court of Human Rights as well as how the municipality of Sobral responded to the accusations that have been imputed. In nine months, the hospital-centered structure of the city was dismantled and in its place emerged a series of health equipment, which, through networks, reorganized the proposal of patient care in psychological distress. It is relevant to discuss the progress made in the health of the Municipality with this change, but also not fail to analyze the limitations that go through the implementation of a complex and innovative public policy.

nÃo hà / O presente estudo trata de questÃes ligadas ao trabalho e saÃde mental relacionando-as ao cotidiano de lÃderes em organizaÃÃes familiares. A problematizaÃÃo surgiu diante de relatos e a percepÃÃo de uma possÃvel relaÃÃo entre casos de sofrimento psÃquico, diante do cotidiano de trabalho desses profissionais. Para o inÃcio da pesquisa foram realizados estudos teÃricos dos temas trabalho, sofrimento psÃquico, Psicopatologia e PsicodinÃmica, OrganizaÃÃes familiares e lideranÃa. Partiu-se de pressupostos que apontavam as caracterÃsticas das organizaÃÃes familiares, com suas prÃticas de gestÃo peculiares, como desencadeadoras de sofrimento psÃquico e que mesmo diante de estratÃgias defensivas levariam a afastamentos e somatizaÃÃes. A pesquisa teve metodologia qualitativa, de natureza descritiva e exploratÃria, buscando conhecer a realidade da organizaÃÃo familiar e investigar a relaÃÃo entre as vivÃncias de prazer e sofrimento no trabalho dos lÃderes diante da gestÃo de uma organizaÃÃo familiar, dando-lhes oportunidade de expor o conteÃdo do trabalho, as percepÃÃes que atravessam o cotidiano vivenciado e a relaÃÃo prazer e sofrimento com o trabalho realizado. Foram realizadas entrevistas e grupos focais, com objetivo de levantar dados que pudessem identificar a existÃncia e o tipo de manifestaÃÃo de sofrimento psÃquico dos lÃderes; descrever as caracterÃsticas da gestÃo; analisar a relaÃÃo dessa gestÃo com a organizaÃÃo familiar e relacionar o trabalho dos lÃderes com seu sofrimento psÃquico, bem como suas estratÃgias de defesa para lidar com esse sofrimento. ApÃs as anÃlises de conteÃdo foram encontradas cinco categorias: Trabalho â vicissitudes e atravessamentos, apontando o trabalho como ocupaÃÃo do tempo alÃm do espaÃo da organizaÃÃo e vivÃncias que interferem no ambiente familiar e de lazer; Limiar entre prazer e sofrimento, registrando que existe um limiar entre as situaÃÃes de prazer e de sofrimento no trabalho dos lÃderes; Vida de encarregado â facilidade e dificuldade diante da vivÃncia de gestÃo de pessoas; Contextos da organizaÃÃo familiar, com suas peculiaridades, reforÃando a existÃncia de limitaÃÃo na gestÃo do lÃder e estratÃgias de defesa que sÃo utilizadas para o nÃo adoecimento. O discurso obtido trouxe a experiÃncia simbÃlica determinada pelo cenÃrio contextualizado, diante do tema central sofrimento e prazer no trabalho, caracterizando vivÃncias de prazer e de sofrimento da lideranÃa no contexto peculiar da organizaÃÃo familiar pesquisada / This study deals with issues related to work and mental health relating them to everyday leaders in family organizations. The questioning came before reports and the perception of a possible link between cases of psychological distress before the daily work of these professionals. Top of research were carried out theoretical studies labor issues, psychological distress, psychopathology and psychodynamics, family organizations and leadership. It started from assumptions that pointed the features of family organizations, with their peculiar management practices, such as psychological distress and triggering even before defensive strategies would lead to absenteeism and somatization. The research was qualitative methodology, descriptive and exploratory, seeking to know the reality of family organization and investigate the relationship between pleasure and suffering experiences in the work of the leaders on the management of an organization family, giving them the opportunity to expose the content of the work, perceptions crossing the experienced daily life and the relationship with pleasure and suffering the work done. Interviews and focus groups were conducted in order to collect data that could identify the existence and type of psychological distress manifestation of the leaders; describe management features; analyze the relationship of this management and family organization and relate the work of the leaders with their psychological distress and their defense strategies to deal with this suffering. After the content analysis found five categories: Work - vicissitudes and crossings, pointing work as occupation of time beyond the organization of space and experiences that interfere in the family environment and leisure; Threshold between pleasure and pain, noting that there is a threshold between the situations of pleasure and suffering in the work of the leaders; Charge of life - ease and difficulty before the people management experience; Contexts of family organization, with its peculiarities, reinforcing the existence of limitation in the management of the leader and defense strategies that are used to not getting sick. The obtained speech brought the symbolic experience determined by contextualized scenario, before the central theme suffering and pleasure in work, pleasure and suffering characterizing the leadership experiences in the peculiar context of researched family organization

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A asma, considerada a mais importante alergia respiratÃria, à uma doenÃa crÃnica caracterizada por inflamaÃÃo e obstruÃÃo das vias aÃreas, de grande prevalÃncia, com sÃrias implicaÃÃes fÃsicas, sociais e econÃmicas, determinando sofrimento ao indivÃduo portador e a seus familiares. A sintomatologia de tosse, sibilÃncia e dispnÃia assustam o paciente e as pessoas que estÃo prÃximas. Quando o paciente à crianÃa, o sofrimento parece ser maior e a famÃlia, em especial a mÃe, se torna angustiada e insegura, procurando meios para atender a crianÃa. O medo de que a crianÃa entre em crise e sofra, leva, especialmente, a mÃe, como principal cuidadora, a viver em estado de alerta. O presente estudo teve por objetivo geral apreender as respostas emocionais da mÃe relativas à sua vivÃncia ao cuidar do filho asmÃtico. Pesquisa de natureza qualitativa e descritiva, realizada com nove mÃes assistidas pelo Programa de AtenÃÃo Integral à CrianÃa com Asma de um hospital infantil de Fortaleza â CE. Os dados foram produzidos atravÃs de entrevista com os sujeitos de estudo, atendendo o que prevà a ResoluÃÃo 196/96 e analisados atravÃs do mÃtodo de anÃlise de conteÃdo de Bardin (1977). Do discurso das mÃes emergiram quatro categorias: o despertar para a doenÃa; lidando com o filho asmÃtico; o significado de cuidar de uma crianÃa com asma e o estilo de vida da crianÃa. No momento da descoberta, os sentimentos que apareceram foram: preocupaÃÃo, dificuldade de lidar, mal-estar, tristeza, medo, susto e desespero. Com relaÃÃo à vivÃncia diÃria com a crianÃa asmÃtica, foram identificadas tanto respostas emocionais favorÃveis, tais como, bem-estar, alÃvio, felicidade e menos preocupaÃÃo; como respostas emocionais desfavorÃveis, destacando-se: sentir-se vilÃ, constrangimento, nervosismo, preocupaÃÃo e medo. O comportamento das mÃes apresentou mudanÃas relacionadas com: alteraÃÃes ambientais; demanda por mais cuidados; restriÃÃes alimentares e imposiÃÃo de limites mais rÃgidos à crianÃa. Observaram-se, tambÃm, mudanÃas relacionais tanto à vida da mÃe, quanto à da crianÃa. Para a mÃe, cuidar de uma crianÃa asmÃtica significa preocupaÃÃo, anulaÃÃo, sofrimento, isolamento, limitaÃÃo na vida da crianÃa e ampliaÃÃo das medidas de higiene ambiental. Cinco crianÃas possuÃam estilo de vida compatÃvel com a idade e quatro encontravam-se limitadas pela asma, tendo em vista as limitaÃÃes impostas por suas mÃes. Pode-se concluir que a asma interfere de modo contundente na vida destas mÃes e de seus filhos. Sugere-se, entÃo, que durante o atendimento destas crianÃas os profissionais de saÃde, em especial o enfermeiro, fiquem atentos, nÃo somente Ãs condiÃÃes clÃnicas da crianÃa, mas, tambÃm, Ãs respostas emocionais da mÃe, visto que esta à essencial para a manutenÃÃo da qualidade de vida do filho.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta pesquisa teve por objetivo traÃar o perfil epidemiolÃgico e socioeconÃmico dos usuÃrios do Centro de AtenÃÃo Psicossocial â CAPS do MunicÃpio de Fortaleza, CearÃ, com base em seus prontuÃrios. Estudo epidemiolÃgico, realizado em trÃs CAPS, localizados nas SecretÃrias Executivas Regionais SER III, IV e VI. Os dados foram produzidos com o auxilio de um questionÃrio que contemplou os seguintes aspectos: dados de identificaÃÃo e socio-demogrÃficos; antecedentes pessoais, familiares e patolÃgicos, sintomatologia, tipos de atividades terapÃuticas e evoluÃÃo. Com base nos 385 prontuÃrios traÃou-se o perfil dos usuÃrios descritos a seguir. Perfil sÃcio-demogrÃfico: 60,1% eram do gÃnero feminino; 63,4% estavam na faixa etÃria entre 20 e 49 anos; 43,9% deles possuem o 1 grau completo; 69,5% tinham renda mensal entre um a quatro salÃrios mÃnimos; 15,4% contam com aposentadoria como a principal fonte de renda; 71,9% sÃo catÃlicos; 92,6% residem em casa. Antecedentes pessoais, familiares e patolÃgicos: 40,5% apresentaram alteraÃÃes psÃquicas na infÃncia; em 45,4% dos pacientes estudados, os pais apresentaram alguma alteraÃÃo psÃquica durante a vida; 60% dos pacientes estudados revelaram conflitos no relacionamento familiar; 53,9% estiveram internados em hospitais clÃnicos; 15,9% tiveram a insÃnia como principal queixa sintomatolÃgica; 18,5% dos pacientes apresentaram como principal fator desencadeador das crises a morte de ente querido; 39,4% apresentaram os transtornos neurÃticos como diagnostico principal; 91% dos casos apresentaram os psicofÃrmacos como o principal tratamento de escolha; 30,5% utilizaram os ansiolÃticos como droga de primeira escolha; 56% dos pacientes tiveram como outras formas de abordagem o atendimento individual; em 9% dos casos este atendimento foi realizado por psicÃlogo. A partir dos dados pÃde-se concluir que: gÃnero feminino constitui a maioria dos usuÃrios; a faixa etÃria considerada produtiva apresentou-se com 60% e mais de ocorrÃncia em ambos os gÃneros; a maioria dos pacientes que freqÃentam os CAPS à de baixa renda, educaÃÃo primÃria, vive de aposentadoria e mais de 90% residem em casa; mais de 40% registraram transtornos em outras fases da vida; mais de 50% jà tiveram internaÃÃes em hospitais clÃnicos; a maioria tem a insÃnia como principal queixa sintomatolÃgica e 91% deles tiveram a psicofarmacologia como a Ãnica forma de tratamento. Com base nos dados, pode-se inferir que os CAPS configuram-se como estrutura de atenÃÃo a pessoas que apresentam algum tipo de sofrimento mental, o que à reconhecido pela prÃpria equipe de saÃde, mas, que, nem sempre, os princÃpios da reforma psiquiÃtrica foram atendidos, considerando-se este serviÃo como um dos dispositivos da rede de atenÃÃo em saÃde mental. Este tipo de serviÃo objetiva atuar como dispositivo estratÃgico no estabelecimento da rede comunitÃria de cuidados, desenvolvendo projetos terapÃuticos e comunitÃrios voltados para a atenÃÃo integral aos usuÃrios e suas famÃlias, propiciando uma integraÃÃo entre serviÃos de saÃde, usuÃrios, comunidade e rede social de apoio. Pelos resultados deste estudo, considera-se que muito precisa ser revisto pelos gestores e trabalhadores da rede de atenÃÃo em saÃde mental, na busca de se avanÃar nas conquistas atà aqui alcanÃadas e garantidas por lei. O estabelecimento de uma nova rede de atenÃÃo em saÃde mental vai alÃm da mera ampliaÃÃo no nÃmero de serviÃos, exigindo novos saberes e prÃticas baseadas no paradigma proposto pela reforma psiquiÃtrica, mudando-se o foco de atenÃÃo da doenÃa para a pessoa em sofrimento mental, em toda complexidade decorrente desta condiÃÃo. Mesmo contemplando apenas trÃs serviÃos, a realidade aqui mostrada fornece subsÃdios para se repensar o CAPS como dispositivo importante na implementaÃÃo da rede de atenÃÃo em saÃde mental no CearÃ. / This research objectified to outline the epidemiological and socio-economical profile of the Centre of Psychosocial Attention (CAPS)âs users in the municipality of Fortaleza, CearÃ, based on their handbooks. It was an epidemiological study which was carried out in three CAPS located in Regional Executive Secretariats (SER III, IV and VI). The data was produced through the elaboration of a questionnaire which included the following aspects: identification and socio-demographical data, personal previous history, family previous history, pathological previous history, symptomatology, types of therapeutic activities and evolution. Based on 385 handbooks, the usersâ profile was built up. Socio-demographical profile: 60,1% were female; 63,4% of the patients were between 20 and 49 years old; 43,9% of the patients finished Junior high school; 69,5% have an income between 1 and 4 minimal wages; 15,4% have the pension from the retirement as the main income; 71,9% are Catholics; 92,6% live in houses. Personal, familiar and pathological record: 40,5% presented psychical alterations in their childhood; 45,4% of the studied patientsâ parents presented a psychical alteration during the life; 60% of the studied patients presented conflicts in familiar relationship; 53,9% have been interned in clinical hospitals; 15,9% had the insomnia as the main symptomatologic complaint; 18,5% of the patients had as the main factor of the crises, a belovedâs death; 39,4% had Neurotic Disturbances as the main diagnosis; 91% of the cases had the psychopharmacos as the main chosen treatment; 30,5% used the ansiolitics as the first chosen drug; 56% of the patients had other forms of approach such as individual attendance; in 9% of the cases, this attendance was carried out by a psychologist. From the obtained data we can conclude that: most users are female; the age group considered productive was present with more than 60% in both genders; most part of the patients who frequent the CAPS have low income, primary education, live with pension from retirement and more than 90% live in houses; more than 40% had disturbances in other phases of life; more than 50% have been interned in clinical hospitals; most of them has insomnia as the main symptomatologic complaint and 91% had the psychopharmacology as the only form of treatment. Considering the data, we can infer that CAPS takes shape of the structure of attention to people that present any kind of mental suffering, what is recognized by the health team itself. But we can also infer that the principles of the Psychiatric Reform were not always attended, considering this service as one of the provisions of the net of mental health attention. This type of service objectifies to actuate as a strategic provision in the building of the community net of care, developing community therapeutic projects turned to the integral attention to the users and their families, propitiating integration between health services, users, community and social net of support (BRASIL 2004). Through the results of this study, it is considered that a lot must be reviewed by managers and workers of the net of mental health attention, trying to advance in the achievements which were achieved up to now and guaranteed by Law. The building of a new net of mental health attention is more than the mere amplification in the number of services. It requires the building of new knowledge and practices based on the paradigm proposed by the Psychiatric Reform, changing the focus of attention from the disease to the person in mental suffering, in all the complexity resulting from this condition. Although this study contemplates only three services, the reality showed here provides subsidy to rethink the CAPS as an important provision in the implementation of the net of mental health attention in CearÃ.

nÃo hà / Esta pesquisa buscou identificar a afetividade (sentimentos e emoÃÃes) do trabalhador da Ãrea de saÃde mental em sua ambiÃncia de trabalho, tendo como campo os Centros de AtenÃÃo Psicossocial (geral) do municÃpio de Fortaleza. Para apreensÃo dos afetos, foi necessÃrio encontrar uma via de compreensÃo dessas implicaÃÃes, o que se deu por meio da teoria da geraÃÃo dos mapas afetivos. O embasamento teÃrico seguiu o eixo da psicologia social de base histÃrico-cultural e da psicologia ambiental, que tÃm como ponto de intercessÃo a constituiÃÃo das relaÃÃes humanas a partir do seu entorno construÃdo historicamente como resultado das transformaÃÃes societÃrias. Os sujeitos da pesquisa - trabalhadores dos CAPSs das mais diversas profissÃes - foram convidados à participaÃÃo, sendo a amostra composta por 50 pessoas. As imagens que retratam os afetos dos trabalhadores em relaÃÃo ao espaÃo laboral e seus entornos foram construÃdas com base nas seguintes percepÃÃes: contraste (24), pertencimento (11), destruiÃÃo (07), agradabilidade (05) e atraÃÃo (02). Uma primeira anÃlise deflagrou uma estima negativa do lugar, pondo em evidÃncia o fosso existente entre o trabalho real e o trabalho prescrito, situaÃÃo vivenciada pelo indivÃduo que experimenta, ao mesmo tempo, a dor da exaustÃo e o prazer do face a face com o usuÃrio. AlÃm disso, o poder se estabelece no processo de trabalho de forma negativa, inviabilizando a cogestÃo. O cotidiano laboral da Ãrea de saÃde mental exige do trabalhador uma capacidade de adaptaÃÃo para alÃm de suas possibilidades reais, tendo em vista tanto os desafios da reforma psiquiÃtrica como as flexibilizaÃÃes do mundo do trabalho e dos novos arranjos societÃrios, que constituem sua ambiÃncia, da qual fazem parte os processos de precariedade dos vÃnculos laborais, que sÃo explÃcitos, e a correlaÃÃo de forÃas existentes na constituiÃÃo do fazer profissional, que tem uma dimensÃo implÃcita. Todos esses fatores colaboram para a corrosÃo dos vÃnculos afetivos com o lugar de trabalho e com o prÃprio fazer.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta dissertaÃÃo objetivou analisar os sentidos construÃdos sobre saÃde-doenÃa mental por participantes de um grupo terapÃutico do CAPS e suas implicaÃÃes ao processo de desinstitucionalizaÃÃo da loucura. Para tanto, esteve referenciada nos aportes da SaÃde Coletiva, no tocante a produÃÃo social do processo saÃde-doenÃa e ainda nas contribuiÃÃes teÃricas do campo da SaÃde Mental sobre a proposta de desinstitucionalizaÃÃo da loucura no cotidiano das prÃticas de cuidado e atenÃÃo aos usuÃrios. AlÃm dessas bases, o estudo conta tambÃm com o referencial da Teoria HistÃrico-Cultural da Mente, no que se refere Ãs suas elaboraÃÃes em torno da temÃtica dos sentidos. Metodologicamente, a pesquisa se configurou como uma investigaÃÃo de carÃter qualitativo. A pesquisa foi realizado no CAPS Geral da SER II de Fortaleza, por meio do contato com um dos grupos terapÃuticos dessa instituiÃÃo, o Grupo de Florescimento Humano. O contato com esse grupo iniciou-se em julho de 2010, primeiramente, por meio da metodologia da ObservaÃÃo Participante, com intuito de conhecer o modo de funcionamento dessa proposta terapÃutica. Posteriormente, foi realizada uma Entrevista Individual Semi-Estruturada com uma das participantes. Por fim, foi aplicado um questionÃrio escrito com doze pessoas do grupo, as quais tambÃm participaram de um CÃrculo de Cultura sobre o tema desta pesquisa. O material oriundo desses procedimentos foi registrado com o auxÃlio de um gravador de voz, em seguida, foi transcrito e analisado com base na metodologia da AnÃlise TemÃtica. Como resultado de tal proposta de anÃlise, foram categorizados trÃs temas que mais se destacaram do discurso dos participantes, quais sejam: a conceituaÃÃo da loucura e do processo saÃde-doenÃa mental; as histÃrias e âestÃriasâ que explicam as existÃncias-sofrimento e a produÃÃo da saÃde mental; a construÃÃo de sentidos e desinstitucionalizaÃÃo. Os achados desta pesquisa apontam que a loucura e o processo saÃde-doenÃa mental encontram-se imersos em um quadro de grande indefiniÃÃo cientÃfica, que gera muitas possibilidades de significaÃÃes em torno da questÃo. Os sentidos de saÃde e doenÃa mental produzidos com os participantes circularam em torno de adjetivos antagÃnicos que indicaram a presenÃa marcante de uma noÃÃo de saÃde mental como algo inalcanÃÃvel, por significar a ausÃncia de doenÃas. JÃ a doenÃa mental foi percebida como desajuste, erro, desequilÃbrio e acÃmulo de problemas. Por outro lado, os participantes tambÃm destacaram a existÃncia de diferentes modos de ser e existir no mundo como marcas de singularidades, que, frequentemente sÃo diagnosticadas como loucura. Eles apontaram apara a necessidade de convivÃncia com essas diferenÃas e com seu processo de sofrimento. Como mais um resultado do estudo, foi discutida a importÃncia da categoria sentido, como ferramenta essencial a ser valorizada e trabalhada na proposta de desinstitucionalizaÃÃo da loucura no cotidiano dos serviÃos de saÃde mental. / This paper aimed to analyze the constructed meanings of health-mental illness participating in a therapeutic group of CAPS and its implications to the process of institutionalization of madness. To do so, was referenced in the contributions of Public Health, regarding the social production of health-disease process and also on the theoretical contributions of the field of Mental Health on the proposal of de-institutionalization of madness in the daily practice of care and attention to users. In addition to these bases, the study also has the frame of the Cultural-Historical Theory of Mind, with regard to their elaborations around the theme of the senses. Methodologically, the research was configured as a qualitative research. The study was conducted at the General CAPS II, Fortaleza-Ce, through contact with an institution of the therapy groups, the group of human flourishing. Contact with this group began in July 2010, primarily through the methodology of participant observation, in order to understand the mode of operation of the proposed therapy. Subsequently, we performed an Individual Semi-Structured Interview with one of the participants. Finally, a questionnaire was written in twelve people in the group, which also participated in a Culture Circle on the subject of this research. Material from these methodologies was recorded by audio-recorded, transcribed and analyzed using thematic analysis. As a result of this proposed analysis, three themes were categorized that stood out the speech of the participants, namely: the concept of madness and mental health-disease process, the stories and "stories" that explain the stock-suffering and production mental health, the construction of meanings and deinstitutionalization. The findings of this survey indicate that the madness and the health-mental illness find themselves immersed in a framework of great scientific uncertainty, which generates many possible meanings around the issue. The meanings of health and mental illness produced with participants circulated around opposing adjectives that indicated the presence of a remarkable notion of mental health as something unattainable, because it signifies the absence of disease. Since mental illness was perceived as a misfit, error, imbalance and accumulation of problems. On the other hand, participants also highlighted the existence of different modes of being and existence in the world as marks of singularities, which are often diagnosed as insane. They pointed out the need to trim live with these differences and their grieving process. As a result of the study, it is pointed towards the category as an essential tool to be valued and worked in the proposed institutionalization of madness in everyday mental health services.

This study it focused the vision of the work on the part of 4 (four) health plane workers of a private plan of located health in Fortaleza, in the CearÃ. It was materialize through the qualitative method and of the technique of the structuralized interview. The citizens had been of the feminine sort, had ages between 30 and 36 years and worked have, at least, 1 year in the health plane workers function. Questions had been distinguished that if had repeated in the scope of the diversity of the gotten material, longing for to interpret them. The analysis of the visions of participants to the work was developed in agreement the critical model of the basic dimensions of the task of Hackman and Oldham (1976) and psychological states: the direction that a person finds in the exerted function, the feeling of responsibility, the interpersonal knowledge of its performance in the work and relations. The ideas of Antunes (2005, 2006) and Codo had contributed to understand the content of this study (1993, 2002) on the work. The discoveries of this research, that cannot be generalized, are enclosed in the final consideration. Its results had indicated that the vision of the work on the part of the health plane workers of a health plan presented incoherence with its moral values, without autonomy, with great which had psychic load to the conflicts, with low return, also financial, not recognized or valued by the organization, however challenging, stimulant to the learning, not routine and useful to the customers and the society. / Este estudo focalizou a visÃo do trabalho por parte de 4 (quatro) autorizadores de um plano de saÃde privado localizado em Fortaleza, no CearÃ. Concretizou-se atravÃs do mÃtodo qualitativo e da tÃcnica da entrevista estruturada. Os sujeitos foram do gÃnero feminino, tinham idades entre 30 e 36 anos e trabalhavam hÃ, pelo menos, 1 ano na funÃÃo de autorizador. Destacaram-se questÃes que se repetiram no Ãmbito da diversidade do material obtido, almejando interpretÃ-las. A anÃlise das visÃes dos participantes concernentes ao trabalho foi desenvolvida conforme o modelo das dimensÃes bÃsicas da tarefa de Hackman e Oldham (1976) e os estados psicolÃgicos crÃticos: o sentido que uma pessoa encontra na funÃÃo exercida, o sentimento de responsabilidade, o conhecimento de seu desempenho no trabalho e as relaÃÃes interpessoais. ContribuÃram para entender o conteÃdo desse estudo as idÃias de Antunes (2005, 2006) e Codo (1993, 2002) sobre o trabalho. As descobertas desta pesquisa, que nÃo podem ser generalizadas, estÃo incluÃdas nas consideraÃÃes finais. Conclui-se, que o trabalho do autorizador à um trabalho com repercussÃes emocionais, gerador de instabilidade em seus contatos, com baixa cooperaÃÃo entre a equipe, causador de sentimentos de inseguranÃa e medo, com baixa autonomia e alta carga de ritmo nas tarefas executadas. Os resultados indicaram que a visÃo do trabalho por parte dos autorizadores de um plano de saÃde apresentou incoerÃncia com seus valores morais, sem autonomia, com grande carga psÃquica devido aos conflitos, com baixo retorno, inclusive financeiro, nÃo reconhecido ou valorizado pela organizaÃÃo, porÃm desafiador, estimulante ao aprendizado, nÃo rotineiro e Ãtil aos clientes e a sociedade.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O presente estudo tem por objetivo apresentar e discutir as contribuiÃÃes da teoria psicanalÃtica à produÃÃo cientÃfica nacional no Ãmbito da saÃde mental, em particular Ãs prÃticas clÃnicas realizada nos CAPS, entre os anos de 2000-2014. A metodologia utilizada foi a anÃlise sistemÃtica, que permite estipular o panorama da temÃtica estudada, apontando questÃes/problemas que poderÃo resultar no desenvolvimento de novas pesquisas. Tivemos como auxÃlio para anÃlise dos dados o software Iramuteq. De sua principal anÃlise, ClassificaÃÃo HierÃrquica Descendente, surgiram cinco classes, assim denominadas: novo modelo de assistÃncia, a loucura em questÃo, psicanÃlise no CAPS- construÃÃo do caso clÃnico, teoria psicanalÃtica e o lugar do sujeito na clÃnica. Os resultados apontados pelo software e a leitura na Ãntegra de todos os artigos, dissertaÃÃes e teses nortearam a organizaÃÃo e desenvolvido desta dissertaÃÃo. Em seus resultados, a metodologia da construÃÃo do caso clÃnico à apontada como ponto central da contribuiÃÃo da psicanÃlise ao campo das prÃticas clÃnicas desenvolvidas nos CAPS. Essa metodologia à considerada ainda pelos pesquisadores de grande alcance ao permitir a transmissÃo da Ãtica psicanalÃtica e a instituiÃÃo de novas polÃticas e novos arranjos de poder, em especial por sua prÃtica coletiva. / The present study aims to present and discuss the contributions of psychoanalytic theory to national scientific production in the field of mental health, in particular to the clinical practices carried out in the CAPS between the years 2000-2014. The methodology used was the systematic analysis, which allows stipulating the panorama of the subject studied, pointing out issues/ problems that could result in the development of new researches. We used the Iramuteq software to analyze the data. From its main analysis, Descendant Hierarchical Classification, five classes, so called: new assistance model, the madness in question, psychoanalysis in the CAPS - construction of the clinical case, psychoanalytic theory and the place of the subject in the clinic. The results indicated by the software and the complete reading of all articles, dissertations and theses guided the organization and developed this dissertation. In their results, the methodology of the construction of the clinical case is pointed as the central point of the contribution of psychoanalysis to the field of clinical practices developed in the CAPS. This methodology is still considered by the researchers of wide scope in allowing the transmission of psychoanalytic ethics and the institution of new policies and new arrangements of power, especially by their collective practice.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Historicamente abordada pelo viÃs da institucionalizaÃÃo do portador de sofrimento psÃquico, a saÃde mental passou por transformaÃÃes com o avanÃo da Reforma PsiquiÃtrica. O Centro de AtenÃÃo Psicossocial â CAPS se tornou um sÃmbolo da nova polÃtica e contribuiu para a mudanÃa de toda uma representaÃÃo engessada do sofrimento psÃquico associado ao manicÃmio. O presente estudo objetiva investigar o termo psicossocial desde a sua origem e percurso nas ciÃncias sociais e da saÃde. Analisa as implicaÃÃes do uso do mesmo na polÃtica de saÃde mental brasileira. Para tanto, foram empregados dois tipos de pesquisa: a bibliogrÃfica e a documental. A metodologia foi dividida em trÃs momentos: primeiro, a revisÃo de literatura com o levantamento dos autores que abordam a discussÃo da palavra psicossocial associada à psicologia social; uma articulaÃÃo entre autores da psicologia, filosofia, ciÃncias sociais e ciÃncias da saÃde que abordam o psicossocial em sua implicaÃÃo interdisciplinar e questionadora da prÃtica biomÃdica; e, finalmente, a anÃlise dos documentos oficiais do Estado brasileiro que incluissem a palavra psicossocial. A diversidade de concepÃÃes do termo contribuiu para uma abrangente percepÃÃo do mesmo em consonÃncia com uma definiÃÃo de saÃde mundialmente propagada. Enquanto as teorias da psicologia social contribuÃram para concepÃÃes diversas do psicossocial, as ciÃncias da saÃde formularam o termo atenÃÃo psicossocial. Esse sintagma se consolidou denominando estratÃgias de saÃde que visavam transformar o olhar sobre a saÃde mental e o paciente. PorÃm, isso nÃo foi acompanhado por uma compreensÃo mais larga de conceitos como reabilitaÃÃo psicossocial, expressÃo essencial para compreender a inserÃÃo da atenÃÃo psicossocial na polÃtica de saÃde brasileira. Percebeu-se limitada assimilaÃÃo na polÃtica pÃblica, havendo uma dissociaÃÃo entre o debate polÃtico burocrÃtico e o acadÃmicocientÃfico. Essa abordagem teÃrica da concepÃÃo psicossocial, ao mesmo tempo em que aponta para vÃrias perspectivas prÃticas, mostra a potÃncia da ideia psicossocial, consagrando o termo em seu significado polissÃmico / Historically approached by a scientific line focused on the institutionalization of the bearer of psychic suffering, mental health changed with the advance of the Psychiatric Reform. The Centro de AtenÃÃo Psicossocial â CAPS [Center for Psychosocial Attention] has become a symbol for the new policy and has contributed for transforming the entire plastered representation of psychic suffering associated to the asylum. This study has the objective to investigate the term âpsychosocialâ since its origin, as well as its course both on social and health science. For this purpose, two types of research were employed: bibliographic and documental. Methodology was divided into three moments: first, a literature revision by collecting authors who approach the discussion of the word âpsychosocialâ associated to social psychology; an articulation among psychology, philosophy, social sciences and health sciences authors who approach the psychosocial in its interdisciplinary and questioner implication of the biomedical practice; and, finally, an analysis of official documents of the Brazilian state that included the word âpsychosocialâ. The diversity of conceptions for the term contributed to a broad perception of it, in line with a definition of health worldly spread. While the theories of social psychology contributed for diverse conceptions of the psychosocial, health sciences formulated the term psychosocial attention. This syntagm was consolidated as a denomination of health strategies that intended to transform the look at mental health and patient. However, this was not followed by a wider comprehension of concepts such as psychosocial rehabilitation, essential expression to understand the insertion of psychosocial attention in the Brazilian health policy. It was found a limited assimilation within the public policy, as well as a dissociation between the political-bureaucratic debate and the academic-scientific one. The theoretical approach of the psychosocial conception, at the same time, points out many practical perspectives and shows the power of the psychosocial idea, consecrating the term in its polysemic meaning.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Para melhor delineamento do objeto de estudo, diante das problemÃticas contemporÃneas em que se situa o campo de pesquisa, o recorte presente neste trabalho diz respeito Ãs formas de linguagem que organizam o cuidado no que denomino AtenÃÃo à SaÃde baseada no TerritÃrio, presentes nas atuais polÃticas pÃblicas de saÃde. Absorvi para o desenvolvimento desta tese as discussÃes sobre os processos de racionalizaÃÃo e das patologias da racionalidade moderna de Habermas, assim como sua virada linguÃstica. AlÃm disso, estabeleci diÃlogo com as acepÃÃes da linguagem absorvidas em Bakhtin e a virada espacial trazida atravÃs de Lefebvre, com apontamentos presentes em Milton Santos. Assim, o paradigma crÃtico foi expresso de modo multiteÃrico a partir da interface com diversas Ãreas do saber, como Psicologia, Sociologia, Filosofia e Geografia. Diante da amplitude temÃtica, propus como objetivo geral entender como as formas de organizaÃÃo da linguagem instrumentalizam as prÃticas de cuidado em saÃde na assistÃncia de base territorial. Optei pela metodologia especÃfica denominada prÃxica-reconstrutiva. Ao filiar-me Ãs pesquisas qualitativas, busquei a reconstruÃÃo crÃtica compreensiva por meio dos processos de entendimento, que se produzem por meio da linguagem, e, ao mesmo tempo, de implicaÃÃo do pesquisador com o campo compromissado com a mudanÃa da realidade. O processo de construÃÃo das informaÃÃes empÃricas/matÃrias de campo se deu por triangulaÃÃo vetorial metodolÃgica, em que constaram: Vetor Narrativo (com entrevistas de narrativas de cuidado), Vetor Interacional (com cÃrculos narrativos), Vetor Contextual (com as observaÃÃes sistemÃticas), Vetor Implicativo (com a oficina de territÃrio e saÃde). O campo investigativo foi a AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde (APS) e a Rede de AtenÃÃo Psicossocial (RAPS), tendo o municÃpio de Fortaleza como local da pesquisa e uma equipe multiprofissional de cada um desses serviÃos e a comunidade assistida como os participantes do estudo. As discussÃes foram divididas em dois eixos que sistematizaram as quatro grandes categorias analÃticas do material qualitativo construÃdo: âRacionalidade SistÃmica (BiomÃdica) e Racionalidade Mundana (Cuidadora)â, âLinguagem e Signos do Cuidadoâ, âProduÃÃo de Territorialidadesâ e âParalaxe em SaÃdeâ. Dos conteÃdos discutidos a partir do material empÃrico na Ãltima parte da tese (TerritÃrios Reconstrutivos), que articulavam os elementos teÃricos de pano de fundo apontados nos quatro capÃtulos das duas primeiras partes da tese (TerritÃrios TeÃricos e TerritÃrios ParalÃcticos), tomaram relevo o debate sobre as metÃforas da cobertura e carÃncia que permeiam as cenas diÃlogos no cuidado em saÃde na APS e RAPS, respectivamente; tambÃm foram relevantes os debates sobre a distÃncia entre as aÃÃes em saÃde e as necessidades sociais que geram demandas aos serviÃos e profissionais de saÃde e tÃm por efeito determinada organizaÃÃo do trabalho e efetivaÃÃo de tÃcnicas de cuidado; por fim, a paralaxe zizekiana auxiliou a compreender o intrincado mecanismo de significaÃÃo dos corpos anÃtomo-fisiolÃgicos como corpos sociais, expurgando determinadas dimensÃes e concepÃÃes do âpolÃticoâ da aÃÃo em saÃde. Os conceitos propostos de âgÃnero do cuidadoâ e âesfera glocal da saÃdeâ, respondentes à absorÃÃo da dimensÃo intersubjetiva e espaÃo-temporal, compÃem um modelo de reconstruÃÃo do cuidado em direÃÃo à poiesis estÃtica-polÃtica-dialÃgica da vida.