Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000007.pdf: 4647607 bytes, checksum: 44072c702bd635e09a22fe9c942e9e3b (MD5) 0000007.pdf.txt: 573476 bytes, checksum: 85bf0610cd2ae241b416d0fe573005a2 (MD5) 0000007.pdf.jpg: 1217 bytes, checksum: 63bc73123b113cc7f68e129158bee012 (MD5) Previous issue date: 2013 / A Reforma Psiquiátrica hoje está diante de uma rede de estratégias de cuidado que demonstra uma efetiva reorientação do modelo assistencial em saúde mental. Estas transformações não se refletiram em um impacto significativo para a clientela de longa permanência institucional. Quase 10 mil pessoas se encontram na condição de moradores de hospitais psiquiátricos no país. Neste trabalho é feita uma investigação do processo de fechamento da Casa de Saúde Dr. Eiras no município de Paracambi, Rio de Janeiro, e analisa o efeito disto na construção do sistema de saúde mental local, destacando a construção de redes de cuidado e a intervenção, nas suas dimensões teórico-conceituais, jurídico-políticas, técnico-assistenciais e culturais, no âmbito da cidade em questão. Considerando a desinstitucionalização como um processo social complexo, realiza um estudo de caso do tipo exploratório, utilizando-se das técnicas de entrevistas abertas e análise documental. Buscou apreender as estratégias políticas e práticas desenvolvidas no campo do planejamento e gestão e do cuidado em saúde mental. No caso em estudo, as ações viabilizaram a desinstitucionalização de mais de 1.000 pessoas. As pactuações no âmbito das esferas municipal, estadual e federal permitiram que durante o período de 2000 a 2010 fosse estruturada uma rede de atenção psicossocial naquele município. Observaram-se também repercussões na assistência em saúde mental de um grande número de cidades circunvizinhas. / Neste processo de desinstitucionalização, as estratégias contemplaram ações no campo da cultura, com a criação de atividades envolvendo a cidade; no campo jurídico-político, um arcabouço legislativo que incluiu parcerias com o Ministério Público estadual e federal. Uma rede de serviços de atenção psicossocial constituída por centros de atenção psicossociais, residências terapêuticas, casas de passagem, ambulatórios e emergência psiquiátrica com leitos em hospital geral configurou uma intensa ação técnico-assistencial. Deste modo, as ações implantadas em Paracambi, voltadas para a desinstitucionalização da clientela da Casa de Saúde Dr. Eiras, constituíram-se em um importante marco para a Reforma Psiquiátrica brasileira no sentido da construção de novas tecnologias que potencializem a redução desta clientela longamente institucionalizada em hospitais psiquiátricos.

EVANGELISTA, A. L. P. Os reflexos da implementação da Residência Integrada em Saúde Mental Coletiva do Ceará na Atenção Psicossocial. 2017. 141 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-27T16:29:00Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_alpevangelista.pdf: 1520837 bytes, checksum: 811b56dbd1a7fd7fa5881df34a118a57 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-27T16:29:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_alpevangelista.pdf: 1520837 bytes, checksum: 811b56dbd1a7fd7fa5881df34a118a57 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T16:29:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_alpevangelista.pdf: 1520837 bytes, checksum: 811b56dbd1a7fd7fa5881df34a118a57 (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / Introduction and Geral Objective: The National Policy of Permanent Education in Health (NPPEH) was responsible for the creation of Multiprofessional Residences in Health, lato sensu specializations, characterized by in-service teaching, education and interprofessional collaboration in the practice of health teams and active learning methodologies. The Integrated Residence in Collective Mental Health of the School of Public Health of Ceará (RCMH-SPH/CE) started the first group in May 2013, the second in 2014 and the third in 2015, with 53 vacancies made available annually. Thus, the general objective was to analyze the reflexes of the implementation of RCMH-SPH/CE in the psychosocial care of the municipalities of Aracati, Fortaleza, Horizonte and Iguatu-CE. Methodology: Descriptive, exploratory and analytical qualitative study, which included documentary analysis and semi-structured interviews as techniques for the construction of information and elaborated considerations. The mentioned municipalities formed the context of the study, since they welcomed the first and second class, allowing the scope of a more longitudinal view of the process. Intentional sampling was used, with a selection of social actors involved in the process, 34 participants: municipal health secretaries, mental health coordinators, RCMH-SPH/CE coordinators, service managers, field preceptors, CAPS professionals who interacted with residents and residents. We analyze the information through the Thematic Content Analysis, considering the theoretical discussions and the national guidelines of psychosocial care, the permanent education in health and the literature on education and interprofessional collaboration. The research followed the ethical precepts of Resolution 466/12 of the National Health Council. Analysis and discussion of results: The reflexes of the implementation of RCMH-SPH/CE on psychosocial care highlights the importance of NPPEH in the training of professionals committed to the development of the Unified Health System (UHS), the Psychosocial Care Network and the skills required to promote mental health. The new actions and the new projects carried out are represented by the interprofessional-integral-intersectoral tripod. The advances in psychosocial care were: social and health mapping of the territories of action; Mental health training for family health teams; Professional qualification of both residents and service professionals; Social participation in spaces of social control such as health councils; Implementation of actions to manage the clinic in the services; Increasing accessibility to psychosocial services and minimizing stigmas in relation to mental health. Regarding the challenges, part of the history and structure of the Brazilian Federation, part of municipal political facts, and, within this complexity, of the contradictions triggered by the civilizing project of UHS, we have: infrastructure and organizational processes of SPH-CE and municipalities insufficient to Guarantee of the ideal conditions for RCMH-SPH/CE theoretical and practical programming, highlighting the inadequacy or lack of financial incentive to teachers. Despite the efforts of the coordination center of RCMH-SPH/CE, we also noticed deficiencies in the pedagogical training of preceptors and the uncertainty regarding the continuity of the Residence to guarantee the longitudinality of actions and the continuation of the minimization of stigmas in the areas of activity. Final considerations: Despite the challenges encountered, we revealed innovations generated by RCMH-SPH/CE in the municipal health networks, showing this as a strategy of education and interprofessional collaboration for the promotion of mental health and the viabilization of psychosocial care. / Introdução e Objetivo Geral: A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) foi responsável pela criação das Residências Multiprofissionais em Saúde, especializações lato sensu, caracterizadas por ensino em serviço, educação e colaboração interprofissional na prática de equipes de saúde e metodologias ativas de aprendizagem. A Residência Integrada em Saúde Mental Coletiva da Escola de Saúde Pública do Ceará (RISMC-ESP/CE) iniciou a primeira turma em maio de 2013, a segunda em 2014 e a terceira em 2015, sendo disponibilizadas 53 vagas anuais. Assim, o objetivo geral foi analisar os reflexos da implementação da RISMC-ESP/CE na atenção psicossocial dos municípios de Aracati, Fortaleza, Horizonte e Iguatu-CE. Metodologia: Estudo qualitativo descritivo, exploratório e analítico, que contou com análise documental e entrevistas semiestruturadas como técnicas para a construção das informações e considerações elaboradas. Os referidos municípios formaram o contexto do estudo, pois acolheram a primeira e a segunda turma, permitindo o alcance de uma visão mais longitudinal do processo. A amostragem intencional foi utilizada, sendo selecionados atores sociais envolvidos no processo, ao todo 34 participantes: secretários municipais de saúde, coordenadores de saúde mental, articuladores da RISMC-ESP/CE, gerentes dos serviços, preceptores de campo, profissionais dos CAPS que interagiram com os residentes e os residentes. Analisamos as informações através da Análise de Conteúdo Temática, considerando as discussões teóricas e as diretrizes nacionais da atenção psicossocial, da educação permanente em saúde e da literatura sobre educação e colaboração interprofissional. A pesquisa seguiu conforme os preceitos éticos da Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Análise e Discussão dos Resultados: os reflexos da implementação da RISMC-ESP/CE na atenção psicossocial ressaltam a importância da PNEPS na formação de profissionais comprometidos com o desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS), da Rede de Atenção Psicossocial e de competências necessárias para a promoção da saúde mental. As novas ações e os novos projetos realizados são representados pelo tripé de atuação interprofissional-integral-intersetorial. Os avanços na atenção psicossocial foram: mapeamento social e de saúde dos territórios de atuação; matriciamento em saúde mental para equipes de saúde da família; qualificação profissional tanto dos residentes quanto dos profissionais dos serviços; participação social em espaços de controle social como os conselhos de saúde; implantação de ações para gestão da clínica nos serviços; aumento da acessibilidade aos serviços psicossociais e minimização de estigmas em relação à saúde mental. Quanto aos desafios, parte decorrente da história e estrutura da Federação Brasileira, parte de fatos políticos municipais, e, dentro desta complexidade, das contradições desencadeadas pelo projeto civilizatório do SUS, temos: infraestrutura e processos organizacionais da ESP-CE e dos municípios insuficientes para garantia das condições ideais para programação teórico-prática da RISMC-ESP/CE, com destaque para a inadequação ou inexistência do incentivo financeiro aos preceptores. Apesar do esforço do núcleo de coordenação da RISMC-ESP/CE, percebemos também falhas na formação pedagógica dos preceptores e a incerteza quanto à continuidade da Residência para garantia da longitudinalidade das ações e continuação da minimização de estigmas nos territórios de atuação. Considerações Finais: apesar dos desafios encontrados, revelamos inovações geradas pela RISMC-ESP/CE nas redes municipais de saúde, mostrando esta como uma estratégia de educação e colaboração interprofissional para a promoção da saúde mental e a viabilização da atenção psicossocial.

EVANGELISTA, A. L. P. Os reflexos da implementação da Residência Integrada em Saúde Mental Coletiva do Ceará na Atenção Psicossocial. 2017. 141 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-30T13:07:31Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_alpevangelista.pdf: 1520837 bytes, checksum: 811b56dbd1a7fd7fa5881df34a118a57 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-30T13:07:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_alpevangelista.pdf: 1520837 bytes, checksum: 811b56dbd1a7fd7fa5881df34a118a57 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-30T13:07:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_alpevangelista.pdf: 1520837 bytes, checksum: 811b56dbd1a7fd7fa5881df34a118a57 (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / The National Policy of Permanent Education in Health (NPPEH) was responsible for the creation of Multiprofessional Residences in Health, lato sensu specializations, characterized by in-service teaching, education and interprofessional collaboration in the practice of health teams and active learning methodologies. The Integrated Residence in Collective Mental Health of the School of Public Health of Ceará (RCMH-SPH/CE) started the first group in May 2013, the second in 2014 and the third in 2015, with 53 vacancies made available annually. Thus, the general objective was to analyze the reflexes of the implementation of RCMH-SPH/CE in the psychosocial care of the municipalities of Aracati, Fortaleza, Horizonte and Iguatu-CE. Methodology: Descriptive, exploratory and analytical qualitative study, which included documentary analysis and semi-structured interviews as techniques for the construction of information and elaborated considerations. The mentioned municipalities formed the context of the study, since they welcomed the first and second class, allowing the scope of a more longitudinal view of the process. Intentional sampling was used, with a selection of social actors involved in the process, 34 participants: municipal health secretaries, mental health coordinators, RCMH-SPH/CE coordinators, service managers, field preceptors, CAPS professionals who interacted with residents and residents. We analyze the information through the Thematic Content Analysis, considering the theoretical discussions and the national guidelines of psychosocial care, the permanent education in health and the literature on education and interprofessional collaboration. The research followed the ethical precepts of Resolution 466/12 of the National Health Council. Analysis and discussion of results: The reflexes of the implementation of RCMH-SPH/CE on psychosocial care highlights the importance of NPPEH in the training of professionals committed to the development of the Unified Health System (UHS), the Psychosocial Care Network and the skills required to promote mental health. The new actions and the new projects carried out are represented by the interprofessional-integral-intersectoral tripod. The advances in psychosocial care were: social and health mapping of the territories of action; Mental health training for family health teams; Professional qualification of both residents and service professionals; Social participation in spaces of social control such as health councils; Implementation of actions to manage the clinic in the services; Increasing accessibility to psychosocial services and minimizing stigmas in relation to mental health. Regarding the challenges, part of the history and structure of the Brazilian Federation, part of municipal political facts, and, within this complexity, of the contradictions triggered by the civilizing project of UHS, we have: infrastructure and organizational processes of SPH-CE and municipalities insufficient to Guarantee of the ideal conditions for RCMH-SPH/CE theoretical and practical programming, highlighting the inadequacy or lack of financial incentive to teachers. Despite the efforts of the coordination center of RCMH-SPH/CE, we also noticed deficiencies in the pedagogical training of preceptors and the uncertainty regarding the continuity of the Residence to guarantee the longitudinality of actions and the continuation of the minimization of stigmas in the areas of activity. Final considerations: Despite the challenges encountered, we revealed innovations generated by RCMH-SPH/CE in the municipal health networks, showing this as a strategy of education and interprofessional collaboration for the promotion of mental health and the viabilization of psychosocial care. / A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) foi responsável pela criação das Residências Multiprofissionais em Saúde, especializações lato sensu, caracterizadas por ensino em serviço, educação e colaboração interprofissional na prática de equipes de saúde e metodologias ativas de aprendizagem. A Residência Integrada em Saúde Mental Coletiva da Escola de Saúde Pública do Ceará (RISMC-ESP/CE) iniciou a primeira turma em maio de 2013, a segunda em 2014 e a terceira em 2015, sendo disponibilizadas 53 vagas anuais. Assim, o objetivo geral foi analisar os reflexos da implementação da RISMC-ESP/CE na atenção psicossocial dos municípios de Aracati, Fortaleza, Horizonte e Iguatu-CE. Metodologia: Estudo qualitativo descritivo, exploratório e analítico, que contou com análise documental e entrevistas semiestruturadas como técnicas para a construção das informações e considerações elaboradas. Os referidos municípios formaram o contexto do estudo, pois acolheram a primeira e a segunda turma, permitindo o alcance de uma visão mais longitudinal do processo. A amostragem intencional foi utilizada, sendo selecionados atores sociais envolvidos no processo, ao todo 34 participantes: secretários municipais de saúde, coordenadores de saúde mental, articuladores da RISMC-ESP/CE, gerentes dos serviços, preceptores de campo, profissionais dos CAPS que interagiram com os residentes e os residentes. Analisamos as informações através da Análise de Conteúdo Temática, considerando as discussões teóricas e as diretrizes nacionais da atenção psicossocial, da educação permanente em saúde e da literatura sobre educação e colaboração interprofissional. A pesquisa seguiu conforme os preceitos éticos da Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Análise e Discussão dos Resultados: os reflexos da implementação da RISMC-ESP/CE na atenção psicossocial ressaltam a importância da PNEPS na formação de profissionais comprometidos com o desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS), da Rede de Atenção Psicossocial e de competências necessárias para a promoção da saúde mental. As novas ações e os novos projetos realizados são representados pelo tripé de atuação interprofissional-integral-intersetorial. Os avanços na atenção psicossocial foram: mapeamento social e de saúde dos territórios de atuação; matriciamento em saúde mental para equipes de saúde da família; qualificação profissional tanto dos residentes quanto dos profissionais dos serviços; participação social em espaços de controle social como os conselhos de saúde; implantação de ações para gestão da clínica nos serviços; aumento da acessibilidade aos serviços psicossociais e minimização de estigmas em relação à saúde mental. Quanto aos desafios, parte decorrente da história e estrutura da Federação Brasileira, parte de fatos políticos municipais, e, dentro desta complexidade, das contradições desencadeadas pelo projeto civilizatório do SUS, temos: infraestrutura e processos organizacionais da ESP-CE e dos municípios insuficientes para garantia das condições ideais para programação teórico-prática da RISMC-ESP/CE, com destaque para a inadequação ou inexistência do incentivo financeiro aos preceptores. Apesar do esforço do núcleo de coordenação da RISMC-ESP/CE, percebemos também falhas na formação pedagógica dos preceptores e a incerteza quanto à continuidade da Residência para garantia da longitudinalidade das ações e continuação da minimização de estigmas nos territórios de atuação. Considerações Finais: apesar dos desafios encontrados, revelamos inovações geradas pela RISMC-ESP/CE nas redes municipais de saúde, mostrando esta como uma estratégia de educação e colaboração interprofissional para a promoção da saúde mental e a viabilização da atenção psicossocial.

ALBUQUERQUE, Rachel Montenegro Matos. Vozes femininas: negociando sentidos sobre o feminino em contexto de conversa terapêutica. 2015. 87f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2015. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2015-12-14T17:09:30Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_rmmalbuquerque.pdf: 649623 bytes, checksum: b71ee4d34c1fc776b9ae44837b4f6788 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2015-12-14T17:29:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_rmmalbuquerque.pdf: 649623 bytes, checksum: b71ee4d34c1fc776b9ae44837b4f6788 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-14T17:29:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_rmmalbuquerque.pdf: 649623 bytes, checksum: b71ee4d34c1fc776b9ae44837b4f6788 (MD5) Previous issue date: 2015 / A proposta dessa pesquisa foi procurar compreender como os discursos sobre o feminino são construídos e negociados em um grupo psicoterápico no contexto de um serviço de saúde mental. Como também conhecer que discursos são produzidos pelas mulheres nas trocas conversacionais no grupo, como o grupo confere sentido ao feminino, às relações de gênero e ao lugar da mulher na família, na sociedade e no contexto do grupo e no ambiente do CAPS. Procuramos compreender de que forma as mulheres descrevem, avaliam e legitimam o mundo feminino e que termos utilizam para afirmar ou recusar tal mundo e em que circunstâncias. Também procuramos identificar que ações estão sendo produzidas a partir desse conversar terapêutico e como as práticas do feminino no grupo estão atravessadas por relações de poder. Para essa pesquisa, lançamos mão principalmente de uma psicologia social discursivamente orientada, alinhada à epistemologia construcionista social, focalizando o modo como as mulheres participantes do nosso estudo dão sentido ao ser mulher. Neste enquadre epistemológico compreende-se o mundo social como uma construção coletiva e privilegiam-se as diferentes formas de interação e linguagem que histórica e culturalmente constroem o conhecimento do mundo. Os principais autores utilizados nesta pesquisa foram: Margaret Wetherell, Jonathan Potter, Benedito Medrado, Nigel Edley, Kenneth Gergen, Emerson Rasera, Carla Guanaes. Esta pesquisa analisou quatro sessões de terapia de grupo que aconteceram no contexto de um CAPS geral do tipo III, com a participação de 07 pacientes do sexo feminino. As sessões foram transcritas e submetidas a uma análise do discurso. Observou-se a forma como essas mulheres se posicionam diante de diferentes temas que surgem no grupo, a forma como lidam e resolvem dilemas ideológicos e também identificamos os repertórios interpretativos utilizados por elas ao falar do feminino. Nas trocas dialógicas percebemos um movimento constante ora de adesão, ora de afastamento de versões convencionais do que é ser mulher, de agir de modo feminino, contribuindo em alguns momentos para a manutenção do estado de assimetria de gênero, mas em outros, abrindo espaço para novas construções e versões mais igualitárias de gênero.

Submitted by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2012-04-16T13:20:42Z No. of bitstreams: 1 000387457.pdf: 8413755 bytes, checksum: cb041938258d44c7dd124da296fe7244 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-16T13:20:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000387457.pdf: 8413755 bytes, checksum: cb041938258d44c7dd124da296fe7244 (MD5) Previous issue date: 1988 / The purpose of this research was investigate the daily life of women who had been labeled mentally handicanped, through their personal biographical reports. In the interviews, the subjects described their routine at home and at the institution, talked about their families, relationships, difficulties in social integration, and also about their physical and learning problems. It became clear in the discourse of this group that a dichotomy existed between the 'inside' world, which included the protective spaces of home and the instituition and the threatening and violent 'outside' world, represented by street. Their social relations were restricted to the people of the 'inside' world: the family, the professionals and the , friends of the instituion, and many subjects mentioned that they feel discriminated against by the people from 'the outside'. Although many women expressed the desire to be in dependent (work 'outside', go out alone, etc), in practice they tend to maintain an extreme degree of dependence on the family. Even though two thirds of the subjects were over 20 years old, they did not seem to have any concrete perspective of living on their own, getting married, or raising their own family. One of the supositions of this study was that the stigma of mental deficiency would be the central theme of the life histories. However, more than. half of the women did not touch on this subject during the interviews, and very few called themselves handicapped. It was sU9gested that the effects of the stigma may have been underestimated in this group due to family and institution overprotection on one hand, and avoidance of the 'outside' world (where this condition would be more openly revealed) on the other. This way, in their daily practice the majority of these women have few opportunities to experience the situation of marginalization. Mental deficiency was analysed as a socially constructed phenomenon, and it is believed that these people function at a much lower level of independence than their organic condition demand , because they have been reinforced for playing the social role of the handicapped. In spite of their common characteristics, each life history proved to be original and unique, showing the fallacy of considering people with mental handicap as a homogeneous and well defined group. Furthermore, except for family dependence, lack of integrated and independent: participation in the community, and restricted love and sexual relationships, these women's lives are not qualitatively different from those of the rest of the population. / O objetivo desta pesquisa foi investigar a vida cotidiana de mulheres rotuladas como deficientes mentais, através de seus relatos biográficos pessoais. As entrevistadas descreveram sua rotina em casa e na instituição, falaram sobre suas famílias, relacionamentos, dificuldades em integração social, e sobre seus problemas físicos e de aprendizagem. Ficou clara no discurso deste grupo a dicotomia entre o mundo 'de dentro', compreendendo os espaços protegidos da casa e da instituição, e o mundo ameaçador e violento 'de fora', representado pela rua. Seus relacionamentos sociais restringem-se aos personagens do mundo 'de dentro': a família, os profissionais, e os colegas da instituição, e muitas entrevistadas disseram se· sentir discriminadas pelas pessoas 'de fora'. Embora várias mulheres tenham exprimido o desejo de ser independentes (trabalhar fora, sair sozinhas, etc), na prática mantém urna relação de extrema dependência familiar. A pesar de dois terços das entrevistadas terem mais de 20 anos, elas não parecem ter nenhuma perspectiva concreta de morar sozinhas, casar, ou vir a formar sua própria família. Um dos pressupostos deste estudo era de que o estigma da deficiência mental, seria o terna central nas histórias de vida. Entretanto, mais da metade dos sujeitos não abordou esta questão, e muito poucas se autodenominaram deficientes. Foi postulado que os efeitos do estigma talvez sejam minimizados neste grupo devido à superproteção familiar e institucional por um lado, e a evitação do mundo 'de fora' (onde esta condição seria denunciada mais abertamente) por outro. Assim sendo, em sua prática diária, a maioria dessas mulheres têm poucas oportunidades de se confrontar com a situação de marginalização. Deficiência mental foi analisada como um fenômeno socialmente construído, e acredita-se que estas pessoas funcionem em um nível mais dependente do que sua condição orgânica exigiria, por terem sido reforçadas por representar o papel social de deficientes. Apesar das características comuns, cada história de vida provou ser original e única, mostrando o erro em se considerar as pessoas portadoras de deficiência mental como um grupo homogêneo e bem definido. Além disso, a não ser pela dependência familiar, falta de participação autônoma e integrada na comunidade, e relacionamento amoroso e sexual restrito, a ideia dessas mulheres não é qualitativamente diferente do resto da população.

VIANA, D. M. Saúde Mental e atenção primária: compreendendo articulações e práticas de cuidado na Saúde da Família no Ceará. 2016. 222 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Faculdade de Medicina, Universidade federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-26T12:52:30Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_dmviana.pdf: 3583031 bytes, checksum: c5fa2b93818403463cb4a78c13ca3e6b (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-26T12:52:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_dmviana.pdf: 3583031 bytes, checksum: c5fa2b93818403463cb4a78c13ca3e6b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T12:52:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_dmviana.pdf: 3583031 bytes, checksum: c5fa2b93818403463cb4a78c13ca3e6b (MD5) Previous issue date: 2016-08-26 / This dissertation is configured as one of the border area of research initiatives in public health policy, ie it consists of a scientific effort to understand the relationship between the field of Primary Health Care (PHC) and the field of Mental Health (SM) in the territories. The main objective of the research was to understand the care practices developed by professionals in the Family Health Strategy (FHS) in the state of Ceará to the demands of mental health exist in the teams responsible for territories. The methodology is situated in the field of qualitative research in public health and this study is configured as cross as to time and in an exploratory perspective on the findings of its object. The research scenarios were composed of health facilities linked to the Family Health Strategy (FHS) in the cities of Fortaleza and Iguatu, State of Ceara. The research subjects were the professionals of the Family Health Reference Team (EQRSF) and Support Center for Family Health (NASF). Data collection was done by interviews semi-structured individual and collective. Data analysis was done using the theoretical framework of content analysis and interpretation made light of Dialectical Materialism History. The research followed all appropriate ethical procedures and recommended by current legislation. Among the results achieved has been the structuring of the following categories: Health Education Fragmentation Issues with evidence that the training of professionals is deficient in relation to mental health, the integrality and health care. The medicalization category Care and Life presents evidence that prescription drugs without monitoring is a trivial and central practice in the management of mental health users in APS. The Disarticulation Normative category between Mental Health and Primary Health Care: challenges for networks of training showed that professionals have a lack of clear guidance on how to handle cases of mental health and precariously articulate care networks. The category Set Speeches and Care Practices in Mental Health with Trends madhouse showed that there advance madhouse practices and the dismantling of the substitutive network by the state. We conclude that to build an overview of the main existing advances and retreats between the border field between mental health and primary care, it can be seen that the care practices in mental health in primary care have contradictory and dialectical dimensions, possible to identify the same teams progressive and retrogressive actions in relation to prescribing the Sanitary Reform and Psychiatry. / Esta dissertação se configura como uma das iniciativas de investigação do espaço de fronteira na política pública de saúde, ou seja, consiste de um esforço científico de compreensão das relações existentes entre o campo da Atenção Primária à Saúde (APS) e o campo da Saúde Mental (SM) nos territórios. O objetivo central da pesquisa consistiu em compreender as práticas de cuidado desenvolvidas pelos profissionais na Estratégia Saúde da Família (ESF) no estado do Ceará para com as demandas de saúde mental existentes nos territórios de responsabilidade das equipes. A metodologia está situada no campo da pesquisa qualitativa em saúde coletiva e este estudo se configura como transversal quanto ao tempo e em uma perspectiva exploratória quanto as descobertas de seu objeto. Os cenários de pesquisa foram compostos por unidades de saúde, vinculadas à Estratégia Saúde da Família (ESF) nas cidades de Fortaleza e Iguatu, no estado do Ceará. Os sujeitos da pesquisa foram os profissionais da Equipe de Referência da Saúde da Família (EQRSF) e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). A coleta de dados foi feita por entrevistas semiestruturadas individuais e coletivas. A análise de dados foi feita por meio do referencial teórico da Análise de Conteúdo e a interpretação feita a luz do Materialismo Histórico Dialético. A pesquisa seguiu todos os procedimentos éticos cabíveis e preconizados pelas legislações vigentes. Entre os resultados alcançados tem se a estruturação das seguintes categorias: Questões da Fragmentação da Formação em Saúde com evidências de que a formação dos profissionais é deficitária em relação à Saúde Mental, à Integralidade e ao Cuidado. A categoria Medicalização do Cuidado e da Vida apresenta evidências de que a prescrição de remédios sem acompanhamento é uma prática corriqueira e central no manejo de usuários de saúde mental na APS. A categoria Desarticulação Normativa entre Saúde Mental e Atenção Primária à Saúde: desafios para formação de Redes evidenciou que os profissionais sentem falta de orientações precisas sobre como manejar os casos de saúde mental e articulam precariamente as redes de atenção. A categoria Conjunto de Discursos e Práticas de Cuidado em Saúde Mental com Tendências Manicomiais evidenciou que há avanço de práticas manicomiais e o desmonte da rede substitutiva por parte do Estado. Conclui-se que ao construir um panorama sobre os principais avanços e retrocessos existentes entre o campo de fronteira entre a saúde mental e a atenção primária, pode-se constatar que as práticas de cuidado em saúde mental na atenção primária possuem dimensões contraditórias e dialéticas, sendo possível identificar nas mesmas equipes ações progressistas e retrógradas em relação ao que preconizam as Reformas Sanitária e Psiquiátrica.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-08-30T18:11:47Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 819728 bytes, checksum: adac05f849ed82c240a87fc99eee4521 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-30T18:11:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 819728 bytes, checksum: adac05f849ed82c240a87fc99eee4521 (MD5) Previous issue date: 2016-05-16 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) são desordens muito comuns na atualidade, ocasionando disfunções físicas e também neuropsicológicas, como os transtornos depressivos, de ansiedade e o déficit cognitivo. Estudos relatam que a prevalência desses transtornos psicológicos são maiores em hipertensos e diabéticos do que na população em geral, e que hipertensos possuem risco de desenvolver demência vascular três vezes maior que indivíduos normotensos, aumentando para seis vezes quando a HAS está associada com o DM. Neste contexto, a prática de exercícios físicos vem sendo utilizada como instrumento fundamental para a atenuação de possíveis sintomas depressivos, ansiosos e déficit cognitivo que esses pacientes possam apresentar. O objetivo geral dessa dissertação foi verificar e analisar possíveis melhoras na saúde mental em pacientes atendidos no Centro Hiperdia de Viçosa, Minas Gerais, submetidos a um programa de exercícios físicos supervisionados composto por exercícios de características aeróbica e anaeróbica. A presente dissertação contempla três artigos distintos, sendo que os objetivos específicos foram: descrever o estado mental, quadros de declínio cognitivo, bem como quadros de depressão e ansiedade em pacientes hipertensos e diabéticos atendidos num centro de atenção secundária de uma cidade do interior de Minas Gerais, candidatos à participação em programa de treinamento físico; Analisar possíveis benefícios da prática regular de exercícios nos níveis de ansiedade, depressão e déficit cognitivo de diabéticos e hipertensos pertencentes a um programa de exercícios físicos supervisionados, além de avaliar e comparar os resultados entre programas de exercícios aeróbicos e resistidos; E verificar se a prática de exercício físico supervisionado, com duração de 12 semanas, é suficiente para impor modificações no estado cognitivo de pacientes diabéticos e hipertensos, através da utilização do Mental Test and Training System (MTTS). No primeiro estudo, avaliou-se 34 pacientes (23 mulheres e 11 homens), sendo 17 hipertensos (59 ±10 anos) e 17 diabéticos (54 ± 10 anos), onde foram aplicados os seguintes questionários: Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Inventário de Beck para Depressão (BDI) e Ansiedade (BAI) e o Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Detectou-se que 82% dos hipertensos e 65% dos diabéticos apresentaram suspeição de transtorno mental, não havendo diferença entre os dois grupos (p=0,246). Já, 76% dos diabéticos e 65% dos hipertensos foram classificados com depressão de moderada a grave, enquanto que 64% dos hipertensos e 48% dos diabéticos demonstraram ansiedade de moderada a grave. Não foram encontrados quadros de déficit cognitivo. Foi evidenciada, assim, elevada porcentagem de quadros depressivos e de ansiedade na amostra estudada, reforçando a importância do diagnóstico pelo médico que o acompanha. No segundo estudo avaliou-se 17 pacientes, (55 ± 9 anos) sendo 9 hipertensos (de 57 ± 8 anos) e 8 diabéticos (53 ± 8 anos) que foram submetidos a um programa de exercícios físicos resistidos supervisionados, utizando o método circuito alternado por segmento e aeróbicos em esteira e bicicleta ergométrica, por 12 semanas, com frequência semanal de 3 dias e de intensidade moderada. Os mesmos questionários do trabalho anterior foram aplicados antes e após o período de intervenção. Observou-se queda de 61% (p=0,001) na pontuação alcançada pelo BDI, assim como queda de 53% (p=0,02) na pontuação do BAI após o período de 12 semanas de exercícios. Também registrou-se diminuição de 73% dos pacientes classificados com suspeição de transtorno mental. Não foram observadas melhoras nos níveis cognitivos através do MEEM após o período de intervenção, e não houve diferença entre os grupos de exercícios aeróbico e resistido. Foram demonstrados assim efeitos positivos nos quadros depressivos, ansiosos e de transtornos mentais não psicóticos em hipertensos e diabéticos, após um período de 12 semanas de realização de exercícios físicos supervisionados, independente da característica do exercício. O terceiro estudo foi realizado com 13 pacientes, (55 ± 12 anos) sendo 6 diabéticos (49 ± 13 anos) e 7 hipertensos, (60 ± 9 anos) onde aplicou-se testes que avaliam atenção e concentração, atenção seletiva e tempo de reação no equipamento MTTS antes e após o período de 12 semanas de realização de exercícios, por um grupo aeróbico e por outro resistido supervisionado. Os resultados demonstraram que houve melhoras significativas no teste de Atenção e Concentração, na variável "não reações incorretas" para hipertensos (p = 0,031) e diabéticos (p = 0,013), além da variável "reações corretas" (p = 0,013) e "reações incorretas" (p = 0,028) para diabéticos. Não houve diferença entre os grupos que realizaram exercícios aeróbico e resistido. O desenvolvimento do estudo permitiu concluir que apesar da alta prevalência de quadros depressivos e ansiosos nos hipertensos e diabéticos que participaram desta pesquisa, o exercício físico foi capaz de minimizar esses transtornos psiquiátricos consideravelmente após um período 12 semanas de treinamento com modalidades de exercício de característica aeróbica e resistida. Neste contexto, o protocolo de exercício sugerido foi também eficaz na melhora dos níveis de atenção e concentração dos pacientes. Conclui-se que o exercício físico supervisionado pode ser utilizado como instrumento eficaz não apenas no tratamento das comorbidades cardiometabólicas presentes em hipertensos e diabéticos, mas também nas suas prevalentes comorbidades neuropsiquiátricas. / Systemic arterial hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM) are very common disorders today, causing physical and psychological disorders such as depressive disorders, anxiety disorders and cognitive deficit. Studies have reported that the prevalence of these psychological disorders are higher in hypertensives and diabetics than in the general population, and hypertensive have at risk of developing vascular dementia three times higher than normotensive individuals, increasing to six times when SAH is associated with DM. In this context, the practice of physical exercise has been used as a fundamental tool for the mitigation of possible depressive and, anxiety symptoms and cognitive deficit that patients may present. The overall objective of this thesis was to investigate and to analyze possible improvements in mental health of patients seen in Viçosa Hiperdia Center, Minas Gerais, undergoing to a supervised physical exercise program that consists in aerobic and anaerobic characteristics exercises of aerobic and anaerobic exercise features. This thesis has three separate articles, and the aims were to describe the mental state, cadres of cognitive decline as well as cases of depression and anxiety in hypertensive and diabetic patients treated at a center of secondary attention of Minas Gerais‘ city, candidates to the participation in a physical training program; Examine possible benefits of practice regular exercise in the levels of anxiety, depression and cognitive impairment in diabetic and hypertensive patients belonging to a program of supervised physical exercise, beyond to evaluate and to compare the results between aerobic and resistance exercise programs; And check whether the practical of supervised physical exercise with duration 12 weeks it is sufficient to impose changes in cognitive status of diabetic and hypertensive patients through the use of the Mental Test and Training System (MTTS). In the first one study, we evaluated 34 patients, (23 women and 11 men) which 17 are hypertensive (59 ± 10 years) and 17 are and diabetic patients (54 ± 10 years), and the following questionnaires were applied: Mini Exam Mental State Examination (MMSE), Beck Depression Inventory (BDI) and Anxiety (BAI) and the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). It was found that 82% of hypertensives and 65% of diabetics showed mental disorder suspicion, with no difference between the two groups (p = 0.246). Already, 76% of diabetics and 65% of hypertensive patients were classified with moderate to severe depression, while 64% of hypertensive and 48% of diabetic patient showed moderate to severe anxiety. Not being found cognitive deficit frames. Showing thus high percentage of depressive disorders and anxiety in the sample studied, reinforcing the importance of psychiatric care. In the second study we evaluated 17 patients (55 ± 9 years), which 9 hypertensives (57 ± 8 years) and 8 diabetics (53 ± 8 years) who underwent a program of resisrence physical exercise using the alternate circuit method by segment and aerobic exercise supervised on the treadmill and ergometer for 12 weeks, with weekly frequency of 3 days and moderate intensity. The same questionnaires from the previous work were applied before and after the intervention period. There was a reduction of 61% (p = 0.001) scores achieved by the BDI, as well as decrease of 53% (p = 0.02) in the BAI score after 12 weeks of exercise. Also it was recorded a decrease of 73% of patients classified with a mental disorder suspicion. There were no improvements in cognitive levels through the MMSE after the intervention period, and there was no difference between groups of aerobic and resistance exercises. Demonstrating positive effects on depressive disorders, anxiety and nonpsychotic mental disorders in hypertensive and diabetic, after a 12-week period conducting supervised exercise, regardless of the exercises characteristics. The third study was conducted with 13 patients, (55 ± 12years) 6 diabetics (49 ± 13 years) and 7 hypertensive (60 ± 9 years) applying tests that assess attention and concentration, selective attention and reaction time in MTTS equipment before and after 12 weeks conducting exercises for an aerobic group and a supervised resistance group. The results showed that there were significant improvements in attention and concentration tests in the variable "no reation incorrect" to hypertensive subjects (p = 0.031) and diabetic patients (p = 0.013), and the variable "correct" reactions (p = 0.013) and " incorrect reactions "(p = 0.028) for diabetics. There was no difference between the groups who performed aerobic and resistance exercises. The development of the study concluded that despite the high prevalence of depressive and anxiety tables in hypertensives and diabetics who participated in this study, physical exercise was able to minimize these psychiatric disorders considerably after a period of 12 weeks training with modalities of aerobic and resistance exercises. In this context the suggested exercises protocol was also effective in improving the levels of attention and concentration of the patients, even if not diagnosed by MMSE questionnaire or a type of cognitive impairment. Thereby demonstrating that supervised exercise can be used as an effective tool not only in the treatment of cardiometabolic comorbidities in hypertensives and diabetics but also on their mental health.

LIMA, H. P. Mulher droganita assistida no serviço especializado: interface entre gênero e integralidade da assistência em saúde. 2014. 112 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Programa de Pós-graduação em Enfermagem PPGENF (pgenfermagem.ri@gmail.com) on 2017-06-08T11:47:54Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplima.pdf: 1231250 bytes, checksum: 53b7887475d1fc309c29a04026a8a1a3 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-06-08T13:23:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplima.pdf: 1231250 bytes, checksum: 53b7887475d1fc309c29a04026a8a1a3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-08T13:23:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplima.pdf: 1231250 bytes, checksum: 53b7887475d1fc309c29a04026a8a1a3 (MD5) Previous issue date: 2014-03-18 / The current study aimed to analyze the assistance provided to drug dependent women in specialized services according to the perspective of gender and health care comprehensiveness. It defends the following thesis: gender affects women accessibility to chemical dependency treatment, thus interfering with the principle of comprehensive care. This is a clinical qualitative research conducted in CAPSad, which belongs to the Third Regional Executive Secretariat in Fortaleza County - CE. Seventeen women who were undergoing treatment for psychoactive drugs abuse participated in the experiment. The number of participants was intentionally set, according to the data satisfaction criteria. It took five months to gather the data - from July to November 2013. They were collected by means of structured and non-participatory observations of the service dynamics, structured and semi-structured interviews, and operating groups. The study followed the data treatment and presentation model indicated by Turato for clinical and qualitative researches, namely: initial preparation of the material; pre-analysis; preparation of thematic categories and subcategories alluding to the intersection of comprehensiveness and gender perspectives in women health care. The following conceptual constructs were used in order to interpret the findings from the perspective of comprehensiveness: expanded concept of health, regionalization and hierarchicalization, inputs, human and financial resources for health, interdisciplinarity, therapeutic resources, management with participation of the public and workers, accessibility, welcoming, intersectionality, clinical supervision and clientele ascription. Authors such as Scott and Butler were adopted by the current study in order to interpret the findings from the perspective of gender, since such authors succinctly take under consideration the impact of this category on the different ways of living the body and its impact on the health-disease process. Thus, gender is understood as the social and cultural differences between men and women and the way these differences lead to power inequalities. The final presentation of the results was prepared in a descriptive way, by means of illustrative quotations of clippings from the speeches recorded during the interview, and by display of images from artistic productions developed in the operative group. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Ceará - UFC. The results show that the provided assistance is still strongly marked by the biomedical paradigm and that the therapeutic resources offered by the service were restricted to individual care (prescription of drugs); group care (therapeutic groups, therapeutic and expressive workshops); and care for the family. Professionals focused their activities on the service; they did not engage in community activities, staff meetings, general meetings, home visits; and did not develop preventive, interdisciplinary and intersectoral activities. The women had gender-related difficulties in accessing health services (CAPSad and less or more complex units), and in getting chemical dependency treatment, due mainly to social vulnerability and clinical peculiarities. It was found that, in the light of SUS’s principle of comprehensive care and of the Psychiatric Reform precepts, the care provided to chemically dependent women proved to be a distant reality from that observed and perceived in the current study. / O estudo objetivou analisar a assistência prestada à mulher dependente química no serviço especializado na perspectiva de gênero e integralidade da assistência. Defende-se a seguinte tese: gênero repercute na acessibilidade da mulher ao tratamento da dependência química interferindo no principio da integralidade da assistência. Trata-se de uma pesquisa clínico-qualitativa realizada no CAPSad, pertencente à Secretaria Executiva Regional III do município de Fortaleza – CE. Participaram da pesquisa dezessete mulheres que realizavam tratamento para o abusivo de drogas. O número de participantes foi definido intencionalmente, conforme critério de satisfação dos dados. A produção dos dados transcorreu durante cinco meses – de julho a novembro de 2013 - por meio de observação estruturada e não participante da dinâmica do serviço, entrevista estruturada e semidirigida, e grupo operativo. Seguiu-se o modelo de tratamento e apresentação dos dados indicados por Turato para pesquisa clínico-qualitativa, a saber: preparação inicial do material; pré-análise; elaboração de categorias e subcategorias temáticas alusivas à interseção das perspectivas da integralidade e gênero no cuidado à saúde das mulheres. Para proceder à interpretação dos achados à luz da perspectiva da integralidade foram utilizados os seguintes constructos conceituais: conceito ampliado de saúde, regionalização e hierarquização, insumos, recursos humanos e financeiros em saúde, interdisciplinaridade, recursos terapêuticos, gestão com participação da população e dos trabalhadores, acessibilidade, acolhimento, intersetorialidade, supervisão clínica e adscrição da clientela. Para interpretação dos achados sob a ótica de gênero, adotou-se a compreensão de autores como Scott e Butler que consideram o impacto desta categoria nos modos de viver o corpo e a repercussão no processo saúde-doença. Assim sendo, entende-se por gênero as diferenças sociais e culturais entre homens e mulheres e o modo como se produzem essas diferenças como desigualdades de poder. A apresentação final dos resultados foi elaborada de forma descritiva, com citações ilustrativas de recortes dos discursos registrados na entrevista e exposição de imagens das produções artísticas elaboradas no grupo operativo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará – UFC. Os resultados evidenciam que a assistência ofertada, ainda, é fortemente marcada pelo paradigma biomédico e os recursos terapêuticos ofertados no serviço restringiam-se a: atendimento individual (prescrição de medicamentos); atendimento em grupo (grupos terapêuticos, oficinas terapêuticas e expressivas) e atendimento para a família. Os profissionais centralizavam suas atividades no serviço; não realizavam atividades comunitárias, reuniões de equipe, assembleias, visitas domiciliárias; não desenvolviam atividades interdisciplinares e intersetoriais. As mulheres apresentavam dificuldades relacionadas a gênero no acesso aos serviços de saúde, e na realização do tratamento para a dependência química, em virtude, principalmente, da vulnerabilidade social e peculiaridades clínicas. Constatou-se que a atenção recebida pelas mulheres dependentes químicas na perspectiva do princípio da integralidade do SUS e dos preceitos da Reforma Psiquiátrica mostrou-se como uma realidade distante da observada e apreendida neste estudo. / El estudio tiene como objetivo general analizar la asistencia integral prestada a la mujer farmacodependiente en el servicio especializado en la perspectiva del género e integralidad. Se buscó caracterizar el perfil sociodemográfico, del uso de sustancias psicoactivas y la trayectoria de busca de ayuda de las participantes para lidiar con el abuso de las drogas; conocer el proceso de trabajo desarrollado por el equipo junto a esta clientela; identificar en el discurso de la usuaria, elementos indicativos de la asistencia recibida y discutir lo que fue encontrado en la perspectiva del genero e integralidad de la asistencia. Se trata de un análisis clínico-cualitativo, realizado en un CAPSad localizado en Fortaleza - CE, con diez y siete mujeres que estaban siendo acompañadas por un periodo mínimo de un mes. Fueron utilizadas varias estrategias en la búsqueda lo mismo total que parcial de la aprehensión, de una existencia rica en vivencias generadoras de sufrimiento, exclusiones y estigmatización, entre otras respuestas, muchas veces muy serias o graves por falta de asistencia en la red de atención en salud. El proceso de obtención de datos entregados transcurrió, durante un periodo de cinco meses, por medio de tres técnicas: observación estructurada y no participante en la dinámica estructurada del servicio; entrevistas semidirigidas utilizando una modalidad que abordaba aspectos relativos a la caracterización socio demográfica y clínica, trayectoria del uso de drogas psicoactivas, tipos de ayuda buscada, y cuestiones indicadoras en servicio de salud especializado que permitirían la percepción de la mujer asistida como usuaria de drogas; un grupo operativo, con seis de diez y siete participantes. Los resultados fueron organizados en cuatro categorías de análisis y presentados de forma descriptiva, con citaciones ilustrativas de recortes de las declaraciones o charlas de las mujeres y exposición de fotos, siguiéndose la discusión basada en las construcciones establecidos en la fundamentación teórica, género, accesibilidad y integralidad en la asistencia de salud mental. Los resultados sugieren que el escenario de estudio presentaba elementos latentes que podrían aproximar o no a la mujer al CAPSad e interferir en la integración asistencial. El contexto en el cual las participantes se encontraban se reveló hostil para el acceso al tratamiento de la farmacodependencia debido a la falta de apoyo psicológico, amparo legal, desempleo, dependencia financiera, déficit en asistencia salud y estigma social. Los relatos muestran que el tratamiento en el CAPSad puede promover abstinencia, reducción del consumo de drogas, regresar a la convivencia familiar y retoma de las actividades de la vida diaria. A pesar de la búsqueda de las mujeres por el acompañamiento en el servicio se observó carencia de una mirada direccionada a la singularidad femenina; el fuerte vínculo emocional que la mujer mantiene con la substancia farmacodependiente de abuso se refleja en la capacidad de superar la enfermedad, en la procura por ayuda y la adhesión al tratamiento. Las participantes utilizaron varios servicios de atención a la salud y los métodos de los medios de apoyo, pero, no todos los cuidados recibidos se adecuaban a la demanda presentada o no consiguieron impacto positivo en la salud y en la calidad de vida. Las cuestiones del género influencian en la accesibilidad de la mujer al servicio de salud especializado en tratamiento de la farmacodependencia, interfiriendo en la integralidad de la asistencia.

CAVALCANTE, R. C. B. Contexto do consumo de crack: heterogeneidade dos usuários e das cenas públicas em Fortaleza-CE. 2016. 189 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Saúde Coletiva (dscoletiva@ufc.br) on 2017-07-06T13:42:04Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_rcbcavalcante.pdf: 1491785 bytes, checksum: 18f86310c360980f15380813d510086e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2017-07-07T10:39:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_rcbcavalcante.pdf: 1491785 bytes, checksum: 18f86310c360980f15380813d510086e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-07T10:39:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_rcbcavalcante.pdf: 1491785 bytes, checksum: 18f86310c360980f15380813d510086e (MD5) Previous issue date: 2016-01-22 / O maior estudo nacional acerca de uma única substância psicoativa, a pesquisa intitulada Perfil dos Usuários de Crack, foi conduzida por pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), em parceria com universidades públicas de todos os estados brasileiros, entre os anos de 2011 e 2013. O objetivo deste estudo é explorar a implementação desta metodologia em um dos locais do estudo, em Fortaleza - CE. O estudo de natureza quali-quantitativa foi realizado em duas etapas distintas, utilizando as metodologias Rapid Assessment and Response (RAR) para mapeamento de cenas de uso de crack e uma adaptação da metodologia Time Location Sampling (TLS) para aplicação in loco de inquérito epidemiológico e testagem rápida para HIV e HCV. No estado do Ceará, a pesquisa foi desenvolvida na capital, Fortaleza, em 15 municípios da região metropolitana e em três municípios de pequeno porte no interior do estado. Na perspectiva de ampliar a compreensão sobre o contexto local de uso público de crack em Fortaleza foi realizada entrevista semiestruturada, a partir de técnicas de debriefing, envolvendo 22 integrantes da equipe de pesquisadores/recrutadores locais. Também foram utilizados dados acerca das observações realizadas em cada cena da amostra e que foram sistematizados nos cadernos de campo destes pesquisadores. A análise de conteúdo da entrevista e dos cadernos de campo possibilitou uma melhor compreensão sobre a dinâmica de uso e de vida dos usuários e crack, permitindo uma caracterização de como se constituem estas cenas e revelando as condições precárias encontradas na maioria dos locais onde se faz o uso público desta substância. Por meio de uma descrição dos processos metodológicos e dos trabalhos de campo realizados na amostra de 119 cenas de uso públicas de crack do município de Fortaleza foi possível reconhecer os alcances e os limites na aplicação da metodologia do macroprojeto da FIOCRUZ, identificando que as pessoas que se submetem a fazer o uso público de crack são geralmente as que se encontram em situação de maior vulnerabilidade social. Foi constatado durante as fases de mapeamento e de inquérito epidemiológico, que pessoas de diversas faixas etárias, níveis sociais e educacionais fazem o uso de crack, no entanto seu uso público é evitado devido ao estigma e à repressão relacionados à ilegalidade desta substância. Foi possível identificar que muito do uso é feito em cenas privadas, como residências e fundo de quintais, e que estes espaços não foram acessados pela pesquisa TLS, considerando que metodologia estava restrita a cenas públicas. Também foi mostrado que estas cenas públicas tinham uma grande mobilidade. Concluímos que, pelo menos em Fortaleza, existiu um viés da metodologia da pesquisa TLS aplicada ao estudo do crack. Os usuários de crack pareceram ser apenas aqueles socialmente mais vulneráveis, fazendo uso nas cenas públicas, ao invés do achado de uma diversidade muito maior dos usuários, quando às formas e tempo de uso, assim como dos lugares onde este uso ocorre, sendo bastante frequente o uso nas cenas privadas. Palavras-chave: Crack, cocaína, contexto de vida, exclusão social, aspectos socioculturais do uso de crack.

No Brasil, o campo da saúde, em especial a saúde mental, adota o conceito de ‘autonomia’ e tem por ele muito apreço, conforme explicitado em grande parte das políticas públicas da área, sem, no entanto, descrevê-lo ou problematizá-lo. Em geral, as pesquisas de campo voltadas ao contexto da saúde mental pressupõem um entendimento a priori ou naturalizado de autonomia. O objetivo desta pesquisa de mestrado é abordar a autonomia em três ênfases: conceito, exercício e ato. Como conceito, traçamos um breve percurso histórico-filosófico a fim de clarear, problematizar e atualizar o termo ‘autonomia’. Como exercício, buscamos elucidar, a partir da pesquisa e estratégia da Gestão Autônoma da Medicação (GAM) em seus cinco anos de existência e atuação, exercícios do conceito, êxitos, tropeços e capturas. E, como ato/performance, apresentamos a experiência de um laboratório de imersão. Tratamos, como laboratório, uma viagem a Montreal-CA durante 15 dias em novembro de 2013, realizada por dez pessoas que participaram como pesquisadores no projeto GAM (usuários de saúde mental e discentes das universidades envolvidas). A GAM aposta numa metodologia participativa de se fazer pesquisa e saúde mental, considerando todos os envolvidos como pesquisadores e esfumaçando o lugar de sujeitos de pesquisa. Em afinidade com tal proposta, adotamos para esta dissertação a metodologia cartográfica, a dissolução do lugar do pesquisador, a valorização da experiência. O trabalho que segue é composto também de fotografias, links para vídeos e blog, uma narrativa, todos feitos coletivamente. Trata-se de uma produção que não passa somente pela escrita, tão pouco unicamente pelas mãos da mestranda. / In Brazil, the health field, and mental health, particularly, uses the concept of ‘autonomy’ and is very esteem about it, as explained on a greatest part of public policies area, without, however, describe or questioning the term. In general, the field researches regarding to the mental health context assume an understanding a priori or naturalized as autonomy. The purpose of this master's research is to address the autonomy in three emphasis: concept, exercise and act. As a concept, we draw a brief historical-philosophical route in order to lighten, discuss and update the term 'autonomy'. As an exercise, we seek to elucidate, from the research and strategy of the Autonomous Medication Management (GAM) in its five years of existence and operation, concept exercises, successes, trips and catches. As an act / performance, we present the experience of an immersion lab. We consider as a laboratory, a trip to Montreal-CA for 15 days in November 2013, performed by ten people who participated as researchers in the GAM project (mental health users and students of the universities involved). GAM bets on a participatory methodology of doing research and mental health, considering all its participants as researchers and smudging the place of research subjects. In affinity with this proposal, we have adopted for this thesis the cartographic methodology, the dissolution of the place of the researcher, the appreciation of the experience. The work that follows also consists of photographs, links to videos and to the blog, a narrative, all made collectively. This is a production that not only goes through writing, and also not only by the hands of the master's degree.