Contexto: O envelhecimento da população leva a uma maior carga de doenças crônicas e de demandas em saúde pública. A atenção primária à saúde (APS) implantada no Brasil oferece atenção integral à saúde através da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Pacientes que se beneficiam desse modelo de atenção à saúde podem ter maior qualidade de vida. Objetivos: Avaliar se pacientes idosos que consultam nas unidades com ESF apresentam maior orientação à APS do que aqueles que frequentam o modelo de atenção tradicional; se problemas de saúde - hipertensão, diabetes mellitus, transtornos mentais, dor crônica, bem como obesidade e obesidade central, medidas diretamente, estão independentemente associadas com escore de APS, e se o escore está associado a qualidade de vida. Participantes e métodos: Estudo transversal, realizado entre agosto de 2010 e agosto de 2011, em Ilhéus, Bahia. Foram entrevistados 509 idosos, selecionados através de amostra aleatória, atendidos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nas unidades com ESF quanto à características demográficas, socioeconômicas, grau de orientação dos serviços a Atenção Primária à Saúde, morbidade referida como problemas de saúde e qualidade de vida. Aferiu-se qualidade de vida com o Short Form Health Survey (SF-12) e orientação a APS com o Primary Care Assessment Tool (PCATool). Além disso, foi realizada antropometria. Equipe treinada e sob supervisão realizou a coleta de dados. Resultados: O atendimento realizado na ESF apresenta maior grau de orientação à APS em comparação à UBS, resultando em menor prevalência de escore geral baixo. De um modo geral, o problema de saúde mencionado pelo idoso não afetou o grau de orientação à APS, mesmo após controle para fatores de confusão. Contudo, os problemas crônicos não se associaram independentemente com escore de APS baixo, exceto hipertensão e doença cardiovascular. Observou-se associação independente e positiva entre escore de APS e o componente mental de qualidade de vida e negativa com o componente físico. 11 Conclusões: Este estudo mostrou maior orientação à APS em unidades com ESF, independentemente do problema de saúde. O grau de orientação para a APS aumentou a qualidade de vida para o componente mental. Os resultados deste estudo enfatizam a necessidade de políticas públicas voltadas à saúde do idoso. / Background: Population aging leads to increased burden of chronic diseases and demand in public health. The primary health care (PHC) implanted in Brazil offers integral health care through the family physician program. Patients who benefit of this health care model could have higher quality of life. Objectives: To assess whether elderly patients who consult in the units with the Family Health Strategy (FHS) show higher PHC orientation than those who attend the traditional care model; if health problems - hypertension, diabetes mellitus, mental disorders, chronic pain, as well as obesity and central obesity, directly measured, are independently associated with low score in the PHC; and whether the PHC score is associated with quality of life. Participants and methods: A survey was conducted among the elderly between August 2010 and August 2011, in Ilhéus, Bahia. We interviewed 509 individuals, selected through a random sample, who consulted at Basic Health Units (BHU) or ESF units, on the demographic and socioeconomic characteristics, degree of orientation of the services to Primary Health Care, health problems and quality of life. The Short Form Health Survey (SF-12) was used to assess quality of life and Primary Care Assessment Tool (PCATool) to generate PHC scores. In addition, weight, height and waist circumference were measured. Trained research assistants, under supervision performed the data collection. Results: The health care provided by the ESF has higher degree of orientation to the PHC, in comparison to the UBS, resulting in lower prevalence of score below six. In general, the health problems mentioned by the elderly did not affect the degree of PHC orientation, even after controlling for confounding factors. However, the chronic problems were not associated independently with lower PHC score, except hypertension and cardiovascular disease. It was observed an independent and positive association between PHC score and the mental component of quality of life and a negative one with the physical component. 13 Conclusions: This study showed higher orientation to PHC in units with ESF, regardless of the health problem. The degree of orientation to PHC increased the quality of life of the mental component. The results of this study enphasize the need of public policies aiming at elderly health care.

O Brasil possui uma distribuição heterogênea de infraestrutura no setor da saúde, com diferentes níveis de qualificação profissional. Isto leva a variações na qualidade dos serviços de saúde no país. O cenário de Atenção Primária à Saúde (APS) possui um contingente de profissionais que necessita de ações de aperfeiçoamento profissional contínuas. Com esta necessidade de fortalecimento na política de formação de pessoal, a Organização Pan Americana de Saúde (OPAS) buscou a difusão da proposta de Educação Permanente em Saúde (EPS), objetivando alcançar um maior desenvolvimento dos sistemas de saúde na região. Este trabalho investigou como a Mineração Textual pode contribuir no processo de resposta de teleconsultorias a profissionais solicitantes. Aprimorando a recuperação de informação dentro da Plataforma de Telessaúde do Ministério da Saúde, para auxiliar o teleconsultor no seu processo de resposta, avaliou-se as possibilidades de melhoria das informações ofertadas, além de otimização do tempo de respostas. O minerador Sobek foi utilizado para extrair conceitos de um conjunto de solicitações de profissionais presentes na Plataforma. Um ambiente foi construído para armazenar estas minerações e disponibilizar uma pesquisa de solicitações que pudesse facilitar o processo de resposta de teleconsultoria. Foi realizado um estudo com 37 profissionais, que receberam teleconsultorias a serem respondidas no novo ambiente. Após realizarem este processo, os teleconsultores responderam a um questionário com questões abertas e fechadas que buscavam aferir possíveis benefícios das funcionalidades disponibilizadas quanto à precisão das respostas, autonomia e resolutividade dos profissionais solicitantes. Os resultados permitiram concluir que a lista de tópicos extraída pelo minerador Sobek, apresentada no ambiente de avaliação construído, pôde auxiliar na localização de informações pertinentes para a construção de respostas, na aceleração do processo de resposta e na construção de respostas mais informativas e precisas. Os teleconsultores que participaram da pesquisa também consideraram que a consulta de solicitações e respostas prévias pode contribuir na educação permanente de profissionais de saúde. As novas funções introduzidas no ambiente desenvolvido também foram consideradas como incrementos positivos no atual mecanismo de pesquisas da Plataforma de Telessaúde do Ministério da Saúde por 83% dos participantes, motivando estudos futuros sobre o emprego da mineração textual no contexto da Telessaúde. / Brazil has a clear heterogeneous infrastructure distribution, with different levels of professional qualification. This leads to variations in the quality of health services in the country. The Brazilian situation on Primary Health Care includes a profile of Family Health Teams that generally did not receive specialist qualification in terms of Primary Care, constituting a contingent of professionals who needs professional development activities. Because of such need for change in staff training policies, the Pan American Health Organization (PAHO) aimed for the diffusion of Permanent Health Education, trying to obtain adequate development of health services in the region. The main goal of this study has been to investigate how Text Mining could contribute to the teleconsulting process. Aiming to help the teleconsultants in their answering process, information retrieval inside the Health Ministry Telehealth Platform was enhanced. Then, the possibilities obtained through this enhancement were evaluated, such as better information provided and shorter answering time. Sobek Mining Tool was used extract a set of concepts of requests present in the platform. An evaluation environment was built to implement the proposed teleconsultation answering process. A study with 37 teleconsultant professionals was conducted, in which the participants solved two consultations. After that, they answered a questionnaire with open and closed questions, expressing their view about the answering process supported by the text mining tool. The evaluation covered aspects such as precision, autonomy and ability to solve the problem. Results showed that the list of concepts mined by Sobek, presented in the evaluation environment, helped in the search for relevant information related to the requests, speeding up the response process to build better and more accurate answers. The teleconsultants involved in this evaluation also considered how the search for previous requests and answers could contribute in continuing professional education. The new features presented in the evaluation environment were considered positive (83% of the participants) when compared with the current search mechanism present in the Health Ministry Telehealth Platform, encouraging future studies about text mining in the context of Telehealth. / Teleducação

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-07-06T13:24:59Z No. of bitstreams: 1 2012_AntonioSergiodeFreitasFerreira.pdf: 1480145 bytes, checksum: dcfe9796f128ec50c99f02db4d4ea8e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-07-06T13:25:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_AntonioSergiodeFreitasFerreira.pdf: 1480145 bytes, checksum: dcfe9796f128ec50c99f02db4d4ea8e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-06T13:25:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_AntonioSergiodeFreitasFerreira.pdf: 1480145 bytes, checksum: dcfe9796f128ec50c99f02db4d4ea8e5 (MD5) / A presente investigação apresenta os resultados de pesquisa realizada no programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, da Universidade de Brasília (UnB), desenvolvida com objetivo de identificar e analisar os processos de comunicação nas práticas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) para promover a saúde da população do Distrito Federal. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas, compostas de oito questões abertas sobre os temas promoção da saúde, comunicação em saúde e avaliação do trabalho desenvolvido, com 22 ACS, de duas Unidades Básicas de Saúde (UBS), ligadas à Estratégia de Saúde da Família. A seleção das UBS considerou as unidades com maior e menor número de ACS no programa, sendo realizadas as entrevistas em Samambaia e São Sebastião, respectivamente. A população selecionada é, em sua maior parte, composta por mulheres, com 2º Grau completo e na faixa etária dos 30 aos 39 anos. Os dados coletados foram registrados em áudio e transcritos em sua íntegra. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa/SES-DF e todos os participantes assinaram Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para avaliação e análise dos dados, foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, que tem por objetivo organizar e tabular os dados qualitativos de natureza verbal, obtidos dos depoimentos dos entrevistados e se ancora nas expressões-chave e ideias centrais das falas dos sujeitos na pesquisa, além de possibilitar a apresentação dos dados de forma quantitativa. Foi utilizado o software Qualiquantisoft para processar os dados levantados. Como principais resultados, podemos identificar que o conceito de promoção da saúde, de acordo com os resultados apresentados, ainda está fortemente baseado no conceito de prevenção e na saúde da população, mas percebe-se uma ampliação deste conceito. Neste contexto, verificou-se que os ACS conseguem identificar um grande número de ações de comunicação possíveis de serem utilizadas para promover a saúde da população, identificando a importância de sua utilização para se alcançar este objetivo, porém, restringem-se a utilizar aquelas em que possuem autonomia em utilizar. Assim, percebe-se que o ACS, mesmo sem ter o conhecimento da teoria, acaba se tornando importante canal de comunicação, um elo entre a UBS e a população atendida, avaliando como de extrema importância o trabalho desenvolvido. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The present study shows the results of research conducted in the Graduate Program in Health Sciences, of the Brasilia University (UNB), developed in order to identify and analyze the communication processes in the practice of Community Health Agents (ACS) for promote the health of the Federal District. Individual semi-structured interviews were conducted, consisting of eight open questions on the topics of health promotion, health communication and evaluation of work done with 22 ACS, two Basic Health Units (UBS), linked to the Health Family Strategy. The selection of the UBS considered the units with the highest and lowest number of ACS in the program, then the interviews taking place in Samambaia and São Sebastião, respectively. The selected population is mostly composed of women with 2nd Degree and the full age range from 30 to 39 years.The collected data were recorded on audio and transcribed in their entirety. The research project was approved by the Ethics Research committee of State Department of Health/DF and all participants signed a consent form. For assessment and analysis, we used the technique of Collective Subject Discourse, that aims to organize and tabulate the qualitative data of verbal nature, obtained from the interviewees' statements and is anchored in the central ideas and key expressions statements of the subjects in the research, also enables the presentation of data in a quantitative manner. Qualiquantisoft software was used to process the data collected.The main results, we can identify that the concept of health promotion, according to the results, is still heavily based on the concept of prevention and population health, but it can be seen an extension of this concept. In this context, it was found that the ACS can identify a large number of communication actions that may be used to promote the health of the population, identifying the importance of its use to achieve this goal, but are restricted to using those in which have autonomy in use. Thus, it is clear that the ACS, even without knowledge of the theory, they become important communication channel, a link between UBS and the target population, assessing how extremely important the work.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-08T14:33:32Z No. of bitstreams: 1 2013_JanilceGuedesdeLima.pdf: 547104 bytes, checksum: 433104c1bfa78b90d873e550d9ad48b2 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-07-09T11:38:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_JanilceGuedesdeLima.pdf: 547104 bytes, checksum: 433104c1bfa78b90d873e550d9ad48b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-09T11:38:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_JanilceGuedesdeLima.pdf: 547104 bytes, checksum: 433104c1bfa78b90d873e550d9ad48b2 (MD5) / A Estratégia Saúde da Família organiza-se, ao longo dos anos, na estrutura dos serviços municipais de saúde como potencial indutor para o desenvolvimento das políticas públicas articuladas às ações intersetoriais de saúde na promoção da saúde das famílias e comunidades. O objetivo deste estudo foi analisar, no âmbito da Equipe Saúde da Família, suas contribuições para a promoção da saúde, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) urbanas e rurais da Região Administrativa do Paranoá no Distrito Federal, a partir do potencial destas equipes no desenvolvimento das ações intersetoriais no território-espaço sob a sua responsabilidade. A pesquisa foi de natureza qualitativa fundamentada no método de estudo de caso. Os sujeitos da pesquisa foram os Agentes Comunitários de Saúde, Médicos, Enfermeiros, Técnicas de Enfermagem e Gestores da Subsecretaria da Atenção Primária à Saúde da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Os critérios de inclusão adotados foram equipes completas e tempo de implantação. A coleta de dados foi baseada em um roteiro semi-estruturado, com entrevistas coletivas e individuais. Os dados foram obtidos com base no método de análise de conteúdos. Ficou demonstrado, nos resultados da pesquisa, que os entrevistados têm conhecimento do conceito de intersetorialidade incipiente, e que uma articulação precária predomina nos setores da educação e na Empresa de Assistência Técnica e Extensão Rural. Já as ações e serviços encontram-se preponderantes na resolução de problemas assistenciais conforme modelo tradicional, embora as equipes compreendam a necessidade de desenvolver as ações intersetoriais no território de atuação como estratégia para a promoção da saúde. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Family Health Strategy comes over time positioning themselves in the structure of municipal health services as a potential inducer for the development of public policies articulated to intersetorial actions in promoting health of families and communities. This article comes from the result of the research performed during the master's program graduate Health Sciences. The objective was to analyze the contributions of the Family Health Team for health promotion in the Basic, urban and rural Regional Health Paranoá, Distrito Federal. The research was based on a qualitative case study method. The research subjects were the Community Health Workers, Doctors, Nurses, Nursing and Technical Managers of the Secretariat of Primary Health Ministry of Health of the Federal District. Inclusion criteria were adopted complete teams and deployment time. Data collection was based on a semistructured, with collective and individual interviews. Data were conducted based on the method of analysis of content. Was shown in the search results that respondents are aware of the concept of intersectionality incipient; predominantly poor articulation sectors of education and Company giving aid to farmers. Have the actions and services predominated in troubleshooting assistance as traditional model although the teams understand the need to develop intersetorial action on the territory of acting as a strategy for health promotion.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciência Política, Programa de Pós-Graduação em Ciência Política, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-16T13:12:55Z No. of bitstreams: 1 2013_MarcelleSilvaVaz.pdf: 1517673 bytes, checksum: a70b960b4603d26edb297d030e2f9d12 (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-17T19:08:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MarcelleSilvaVaz.pdf: 1517673 bytes, checksum: a70b960b4603d26edb297d030e2f9d12 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-17T19:08:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MarcelleSilvaVaz.pdf: 1517673 bytes, checksum: a70b960b4603d26edb297d030e2f9d12 (MD5) / O presente trabalho interpreta processos que têm implicação para os resultados do Programa Saúde da Família (PSF). Para tanto, propõe uma análise de caráter multianalítico que preconiza os desdobramentos do federalismo, das instituições políticas e da sinergia Estado-sociedade que determinam e corroboram com os indícios do sucesso em relação à melhoria dos indicadores de saúde. Em sentido mais estrito, a questão é compreender como o governo federal conseguiu centralizar a coordenação da política de saúde, induzindo os entes subnacionais a cooperarem com as diretrizes estabelecidos pelo Ministério da Saúde (MS) a partir do estudo de caso do PSF. O Movimento Sanitarista aparece como um importante player na construção do paradigma da atenção básica em saúde representando a simbiose Estado e sociedade civil, assim como os Conselhos Municipais de Saúde que aparecem como mecanismos de controle. O ponto central é o que mudou nas relações intergovernamentais da saúde, em que o foco é dado aos incentivos que o MS cria para promover a adesão ao PSF, bem como os mecanismos de controle que garantem a implementação do programa. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The thesis’ focus is in the processes that have implications for the results of the Programa Saúde da Família (PSF). A multi analytic framework is proposed that advocates federalism, political institutions and state-society synergy determine and corroborate with the evidence of success related to improvement of health indicators. In the strictest sense, the question is to understand how the federal government could centralize the coordination of health policy, inducing subnational entities to cooperate with the guidelines established by the Ministry of Health. The Sanitary Movement appears as a major player in the construction of the paradigm of primary health care represents the symbiosis state and civil society. The Municipal Health Councils, representatives of state-society synergy, appear as control mechanisms. The central point is what has changed in intergovernmental relations of health, where the focus is given to the MS creates incentives to promote adherence to the PSF, as well as the control mechanisms that ensure the implementation of the program.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciêndcias da Saúde, 2011. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-09-14T19:47:55Z No. of bitstreams: 1 2011_LucianoJoseArantes.pdf: 931146 bytes, checksum: 2993508ba4bec534896c905d8038cefc (MD5) / Approved for entry into archive by LUCIANA SETUBAL MARQUES DA SILVA(lucianasetubal@bce.unb.br) on 2011-10-03T16:32:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_LucianoJoseArantes.pdf: 931146 bytes, checksum: 2993508ba4bec534896c905d8038cefc (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-03T16:32:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_LucianoJoseArantes.pdf: 931146 bytes, checksum: 2993508ba4bec534896c905d8038cefc (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde no município de Unaí, localizado no Estado de Minas Gerais, Brasil. O estudo foi realizado nas Equipes de Saúde da Família com a aplicação de um questionário para a avaliação da Atenção Primária à Saúde quanto à estrutura, processos e resultados. O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para analisar as diferenças na implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde entre as Equipes de Saúde da Família, com significância de 5%. A implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde em Unaí foi incipiente. A estrutura foi caracterizada como incipiente e os processos e os resultados como avançados. Houve diferenças no grau de implantação, principalmente, no que tange aos processos entre as Equipes de Saúde da Família. Os avanços estiveram relacionados ao cadastramento da população; classificação de risco das famílias; estratificação de risco para hipertensos, diabéticos, gestantes, crianças, adultos e idosos; implantação do contrato de gestão; alimentação do sistema de informação; ações para a saúde da mulher e da criança; e organização para atenção aos hipertensos e diabéticos. Observou-se focalização dos processos na atenção à saúde da mulher e da criança, limitação no conhecimento das famílias pelas Equipes de Saúde da Família e a não incorporação dos serviços de saúde bucal na estratégia Saúde da Família. Concluiu-se que a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde continua a requerer investimentos, principalmente quanto às estruturas. Apesar dos processos e dos resultados serem avançados, eles podem ser melhorados em Unaí. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aim of this study was to evaluate the implementation of the Primary Health Care Master Plan in Unaí, Minas Gerais state, Brazil. The study was held amongst Family Health Teams by means of a questionnaire to evaluate Primary Health Care structures, processes and outcomes. The Kruskal-Wallis test was used to analyze the differences in the implementation of master plan among the teams, using a 5%level of significance. The implementation of the Primary Health Care Master Plan in Unaí was incipient. The structures were found to be incipient and the processes and outcomes were classified as advanced. There were differences in the degree of implementation, mainly regarding the process among the teams. The advances were related to registration of the population; family risk classification; risk stratification for hypertensive patients, diabetics, pregnant women, children, adults and seniors; implementation of management contract; inputting data at information system; actions for women’s and children’s health; and organization for hypertensive and diabetic care. It was observed the focalization in the process on women’s and children’s health care, limitation in family knowledge by the teams and non incorporation of the oral health services in the Family Health strategy. It was concluded that the implementation of the Primary Health Care Master Plan continues to require investments, mainly regarding the structures. Although the process and the outcomes were advanced, they can be improved in Unaí.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-08-29T13:23:15Z No. of bitstreams: 1 2013_RosaniaLourdesAraujo.pdf: 1336050 bytes, checksum: 26f447e7ca38dbc764ae06f6758465e9 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-29T13:42:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_RosaniaLourdesAraujo.pdf: 1336050 bytes, checksum: 26f447e7ca38dbc764ae06f6758465e9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-29T13:42:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_RosaniaLourdesAraujo.pdf: 1336050 bytes, checksum: 26f447e7ca38dbc764ae06f6758465e9 (MD5) / Este estudo analisa o desempenho dos serviços das Unidades Básicas de Saúde em duas Regiões Administrativas no Distrito Federal, no cumprimento dos atributos da Atenção Primária à Saúde, com foco no cuidado integral à saúde da criança. A presença dos atributos estruturantes da Atenção Primária - Acesso, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação - e seus atributos derivados - Orientação Centrada na Família e a Orientação para Comunidade - estão associados à qualidade dos serviços, à efetividade e à eficiência de suas intervenções. A atenção integral à saúde da criança é considerada área estratégica de responsabilidade da Atenção Primária, portanto essencial nas atividades das equipes da Estratégia Saúde da Família, e a presença e a extensão desses atributos, nas Unidades Básicas de Saúde, são fundamentais para assegurar a qualidade dessa atenção. Os atributos estudados são comparados na perspectiva dos usuários e dos profissionais de saúde de Unidades Básicas Tradicionais e da Estratégia Saúde da Família. Como método optou-se pela combinação de métodos quantitativo e qualitativo. Os dados foram coletados por meio de um inquérito transversal, através do Instrumento PCATool – Brasil, aplicado a 34 profissionais e 377 usuários e por entrevistas aplicadas a uma subamostra de16 profissionais. A coleta ocorreu no período de junho a setembro de 2012, em 13 Unidades Básicas de Saúde, em duas Regiões Administrativas,Taguatinga e Riacho Fundo II, com distintos modelos organizativos. Observou-se que, na percepção dos usuários, existe de certa forma insatisfação quanto à Atenção Primária à Saúde nas duas Regiões Administrativas estudadas. Quanto aos atributos isolados, o acesso, a longitudinalidade, a integralidade e a coordenação ainda são limitados na base conceitual e operacional, nos dois modelos de serviços estudados. Ambos ainda demandam um maior aprofundamento em seus processos organizativos e em suas práticas, de forma a assegurar o cuidado integral à saúde da criança, em suas inter- relações, mediadas pelos complexos processos do cuidar no contexto da Atenção Primária no Distrito Federal. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This paper analyses the performance of primary health care facilities in two administrative areas of the Federal District, in the attainment of the Primary Care Assessment with a focus on the comprehensive care to child health. The presence of the Primary Health Care structuring attributes: Access, Longitudinality, Comprehensiveness and Coordination, and its derivatives attributes: Family Centered Orientation and Community Centered Orientation are associated with the quality of the service and the effectiveness and efficiency of the intervention. The comprehensive attention to child health is considered a strateic area under the responsibility of the Basic Health Unit, therefore essential in the activities of the Family Health Strategy team, and the presence and extension of these attributes in the health units is fundamental to assure a quality care. The attributes considered are compared from the perspective of the users and the health professionals of the Traditional Basic Units and the Family Health Strategy. The analysis is carried out with a combination of a qualitative and quantitative method. The data was acquired throughout a transversal survey that uses the PCATool – Brasil, applied with 34 professionals and the 377 beneficiaries, as well as through interviews with a subset of professionals. This was done between June and September 2012 in 13 Basic Health Units in two administrative areas, Taguatinga and Riacho Fundo II, with distinct organization models. We observed that in the perception of the beneficiary there is an unsatisfaction with the Primary Health Care in the two studied areas. As far as the isolated attribute – access, longitudinality, comprehensiveness and coordination – the results showed that they are still limited in a conceptual and operational basis in the two service models studied. These two models of service still require a deepening in their organizational process and in their practices in order to assure a comprehensive care to child health in its interrelations measured by the complex process of caring in the context of the Basic Assessment in the Federal District.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2013-09-04T15:43:12Z No. of bitstreams: 1 2013_LucianiMartinsRicardi_Parcial.pdf: 2078971 bytes, checksum: be4f6fec1c04c702f981481befa3803e (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-09-20T12:48:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_LucianiMartinsRicardi_Parcial.pdf: 2078971 bytes, checksum: be4f6fec1c04c702f981481befa3803e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-20T12:48:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_LucianiMartinsRicardi_Parcial.pdf: 2078971 bytes, checksum: be4f6fec1c04c702f981481befa3803e (MD5) / Introdução: A Atenção Básica e a Estratégia Saúde da Família são locais privilegiados para o desenvolvimento das ações de alimentação e nutrição. O trabalho multiprofissional pode contribuir para a efetividade do cuidado nutricional dos usuários, sendo importantes tanto a inserção do nutricionista no nível básico de atenção, quanto a qualificação dos outros profissionais que realizam essas ações. Objetivo: Conhecer como se dão os processos de Educação Permanente em Alimentação e Nutrição na Atenção Básica e na Estratégia Saúde da Família nos municípios brasileiros. Métodos: Inicialmente, foi feita uma revisão de literatura estruturada sobre capacitações em alimentação e nutrição dos profissionais da Atenção Básica. Além disso, realizou-se um estudo qualitativo de múltiplos casos, por meio de entrevista semiestruturada com coordenadores das ações de alimentação e nutrição de 28 municípios brasileiros de grande porte, entre dezembro de 2009 e agosto de 2010. A análise dos dados foi feita por meio da Análise de Conteúdo por categorias temáticas, baseado em Bardin e utilizando o software NVivo 10. As categorias foram: Frequência, Temática, Fatores Facilitadores, Fatores Dificultadores e Estratégias para Educação Permanente em alimentação e nutrição na Estratégia Saúde da Família. Resultados: Na revisão de literatura, foram encontrados 15 artigos, a maioria voltada à capacitação de vários profissionais, com a temática Alimentação infantil e resultados positivos. Na pesquisa de campo, foram entrevistados 44 profissionais. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família estava implantado em metade dos municípios. A maioria dos entrevistados relatou uma frequência anual de capacitações na área de alimentação e nutrição ou uma pretensão ainda de fazer. Os temas mais mencionados foram Antropometria e Vigilância Alimentar e Nutricional e Aleitamento materno. Os fatores facilitadores mais citados foram as parcerias e a disponibilidade de recursos. Já os dificultadores foram a indisponibilidade de agendas e a falta de profissionais na gestão das ações de nutrição. A estratégia mais utilizada foi a realização de capacitações no nível local. Conclusão: Ainda é necessária maior valorização da área de alimentação e nutrição na Atenção Básica, com maiores esforços para a qualificação dos profissionais envolvidos no cuidado nutricional nas Redes de Atenção à Saúde. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Primary Health Care and Family Health Strategy are prime locations for development of feeding and nutrition actions. The multidisciplinary work can contribute to the effectiveness of nutritional care of users and the nutritionist insertion in Primary Care and the professionals training whom perform these actions are important. Objective: Knowing how to give the processes of Continuous Education in Feeding and Nutrition in Primary Health Care and Family Health Strategy in Brazilian cities. Methods: Initially, a structured literature review was made about professional training in feeding and nutrition in Primary Health Care. In addition, we performed a qualitative study of multiple cases through semi structured interviews with coordinators of feeding and nutrition action from 28 large cities, between December 2009 and August 2010. Data analysis was done through Content Analysis by thematic categories, based on Bardin and using the software NVivo 10. The categories were: Frequency, Thematic, Facilitating Factors, Inhibiting Factors and Strategies for Continuous Education in feeding and nutrition in the Family Health Strategy. Results: In the literature review, 15 articles were found, most focused on training of various professionals, about Infant Feeding and with positive results. In the field research, we interviewed 44 professionals. The Family Health Strategy Supportwas implanted in half of the cities. Most respondents reported an annual frequency of training in the area of food and nutrition or a claim yet to make. The most frequently mentioned themes were Anthropometry and Nutritional Surveillance and Breastfeeding. The most cited Facilitating Factors were partnerships and resource availability. The most cited Inhibiting Factors were the availability of agendas and lack of professional management nutrition actions. The strategy more used was conducting training at the local level. Conclusion: It is still a need for greater appreciation of the area of feeding and nutrition in Primary Health Care, further efforts on the qualification of professionals involved in nutritional care, mainly in the form of Continuous Education.

As ações intersetoriais emergem, contemporaneamente, como uma possibilidade de se enfrentar de forma mais integrada as necessidades da população, que são complexas, buscando reflexos de saúde a partir de intervenções na cadeia de determinação social do processo saúde-doença. Parte-se do princípio de que não é possível promover a saúde com o setor agindo isoladamente. Neste estudo se valoriza o Programa Saúde da Família pela possibilidade de inserção dos trabalhadores no território e por ser a estratégia nacional para reorientação do modelo assistencial, o que implica em mudanças na concepção de saúde-doença, na prática e paradigma sanitários. Buscou-se conhecer, então, a percepção dos trabalhadores do Programa numa região de São Paulo, Brasil, sobre trabalho intersetorial, através da análise hermenêutica-dialética das discussões realizadas numa oficina sobre o tema. Obteve-se que, apesar da percepção sobre a influência das precárias condições de vida e trabalho na saúde da população atendida, os trabalhadores não identificam a intersetorialidade como estratégia, apresentam esporádicos relacionamentos intersetoriais permeados por relações de poder e frágil participação social. As categorias analíticas que emergiram a partir do referencial teórico e da base empírica foram: relações de poder, empoderamento e participação social. Sugere-se a reavaliação do processo de capacitação desses trabalhadores visando a transformação gradual das relações de poder em autoridade compartilhada e sensibilização dos atores sociais sobre a importância do trabalho intersetorial. / The intersectorial action emerge nowadays, as a way of facing the needs of the population in the most integrated form which are complex, aiming at transmitting health through intervention in the chain of social determination of the health-illness process. The belief is that it is not possible to promote health if the sector works in an isolated manner. In this study the Family Health Program is emphasized through the possibility of the placement of workers in the territory and because it’s a national strategy for reorientation of the support model, which implies changes in the conception of health-illness in sanitary use and paradigms. Due to this, information on the perception of the Program workers was gathered in a region of Sao Paulo, Brazil, on intersectorial work through an analysis of the discussion held in a workshop on the subject. It was discovered that, although the workers know of the influence that bad working and life conditions affect the assisted population, they don’t identify intersectorialism as a strategy, they present sporadic intersectorial relationship permeated by relations of power and weak social participation. The analytical categories which emerged through theoretical reference and the empirical basis were: relations of power, empowerment and social participation. A reevaluation of the training process of these workers is suggested aiming at a gradual transformation of the relation of power in shared authority and sensibilization of the social actors on the importance of intersectorial work.

Trata-se de pesquisa qualitativa que tomou como objeto de estudo a formação dos profissionais da saúde para o SUS, na modalidade Residência Multiprofissional em Saúde da Família (RMSF). Os objetivos foram: identificar a concepção de competência que orienta a prática pedagógica dos preceptores do curso; identificar as competências profissionais referidas por trabalhadores das equipes da Estratégia Saúde da Família como necessárias no cotidiano de sua prática profissional e construir um perfil de competências para orientar a formação profissional na modalidade residência. Como categoria conceitual e analítica, utilizou-se a competência, tal como definida por Perrenoud, ancorada na concepção de trabalho em saúde de Mendes-Gonçalves e de trabalho em equipe de Peduzzi. O estudo foi desenvolvido em um curso de RMSF de uma instituição de ensino da cidade de São Paulo que tem como parceira uma instituição filantrópica responsável pela gestão de Unidades Básicas de Saúde da ESF. A população foi composta por preceptores do curso e profissionais da saúde que desenvolvem suas atividades profissionais na Estratégia Saúde da Família. A amostra foi constituída pela totalidade dos preceptores (15 participantes) e pelos profissionais por eles indicados como competentes no cotidiano da prática na ESF (8 participantes). Utilizou-se a entrevista semi-estruturada como instrumento de coleta de dados e, para análise dos dados empíricos, a técnica de análise de discurso proposta por Fiorin e adaptada por Car e Bertolozzi. Os discursos foram decompostos em frases temáticas e essas, em conhecimentos, habilidades e atitudes, segundo os quatro pilares da educação preconizados por Delors. Em seguida, à luz do referencial teórico, procedeu-se à recomposição desses conhecimentos, habilidades e atitudes em competências, classificadas nas áreas de domínio propostas por Witt: valores profissionais, comunicação, trabalho em equipe, gerência, orientada à comunidade, promoção da saúde, resolução de problemas, atenção à saúde, educacional e em ciências básicas da saúde pública e coletiva. A construção desse perfil de competências revelou, entre outros aspectos, a necessidade de pensar a formação na RMSF a partir de uma perspectiva ampliada do processo- saúde doença dos indivíduos, assim como refletiu as competências e ações que devem ser desenvolvidas por todos os profissionais no contexto da ESF / It\'s a qualitative research that had as the object of study the formation of healthcare professionals for SUS, in the Multiprofessional Residence in Family Health (MRFH) modality. The aims were to: identify the competence conception that guides the pedagogical practice of the course\'s preceptors; identify the professional competences referred by staff workers of Family Health Strategy (FHS) as necessary in the routine of their professional practice and build a competence profile to guide the professional formation in the residence modality. As the analytical and conceptual category, it was used the competence, as it was defined by Perrenoud, grounded in the conception of working in health by Mendes-Gonçalves and team work by Peduzzi. The study was developed at a course of MRFH of a teaching institution in the city of Sao Paulo, which has partnership with a philanthropic institution responsible for management of Health Basic Units of FHS. The population was made up of the course preceptors and healthcare professionals who develop their professional activities in Family Health Strategy. The sample was made of the totality of preceptors (15 participants) and by the professionals who were recommended by them as competent in the practice routine at the FHS (8 participants). It was used a semi-structured interview as instrument for data collection and the technique of analysis discourses proposed by Fiorin and adapted by Car and Bertolozzi for empirical data analysis. The discourses were decomposed in theme sentences and those, in knowledge, skills and attitudes, according to the four pillars of education professed by Delors. After that, following the theoretical referential, it was made the rearrangement of those knowledge, skills and attitudes in competences, classified in domain areas proposed by Witt: professional values, communication, team work, management, guided to community, health promotion, problem solving, attention to health, educational, and in basic science of public and collective health. The build up of this competence profile revealed, among other aspects, the need of thinking the formation in MRFH from a broad perspective of the health-disease process of the individuals, as it reflected the competences and actions that must be developed by all the professionals in the context of the FHS