Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-02-03T16:14:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Angela Bete Severino Pereira - 2014.pdf: 1691981 bytes, checksum: 26c135f52a948ba7451c03f77040dff7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-02-03T16:55:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Angela Bete Severino Pereira - 2014.pdf: 1691981 bytes, checksum: 26c135f52a948ba7451c03f77040dff7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-03T16:55:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Angela Bete Severino Pereira - 2014.pdf: 1691981 bytes, checksum: 26c135f52a948ba7451c03f77040dff7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-07-11 / Introduction: The climacteric period is the transitional period between reproductive and non-reproductive life in women. Clinical evaluation of women during the climacteric period should be dictated by their health situation and possible difficulties endemic to this time, and involve a cross functional team. Healthcare includes both promotion of health and disease prevention. Objective: To evaluate the care provided to women during the climacteric period by health professionals using the Family Health Strategy. Methods: A descriptive, cross-sectional, exploratory study conducted among university educated health professionals using the Family Health Strategy (FHS) in the East Healthcare District of Goiania, Goias, Brazil. Data were collected through a questionnaire. This data collection instrument was previously assessed by experts and underwent pilot testing. All stages of the study were developed in accordance with the guidelines and regulations of Brazilian National Council on Health Resolution no. 466/2012. Data were processed using the Statistical Package for the Social Sciences using descriptive statistics and presented in tables and figures. Results: Participants included 57 (75.0%) university educated health professionals who work in the FHS. Many of the healthcare professionals reported that there are differences between the climacteric period and menopause, 57.9% could define these two phases accurately. The main reason that leads women in the climacteric period to seek care in the FHS is related to difficulties with understanding the signs and symptoms of the climacteric period, followed by questions related to new forms of hormone therapy. Concern with physical appearance presents itself as a common complaint during the climacteric period. Deficiencies and limitations in the qualifications of healthcare professionals related to knowledge of the topic of the climacteric period was the greatest difficulty. Cultural interference in the treatment of women during this phase featured prominently in reports. Conclusions: It is essential to create normative procedures and guidance for healthcare related activities for women in climacteric, especially when it comes to differences in the implementation of hormone replacement therapy. This will bring benefit to the professionals in terms of greater autonomy and safety in prescribing these and other types of treatment, ensuring completeness in service, with resolutions in a shorter timeframe. / Introdução: O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher. A avaliação clínica da mulher no climatério deve ser direcionada à situação de saúde, às possíveis dificuldades dessa fase, envolvendo uma equipe multidisciplinar. A atenção à saúde abrange a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Objetivo: Analisar a assistência prestada à mulher no climatério por profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo descritivo, transversal, exploratório, realizado com os profissionais de saúde do nível superior das Estratégias Saúde da Família (ESF) do Distrito Sanitário Leste de Goiânia, Goiás, Brasil. Os dados foram coletados por meio de um questionário. Esse instrumento foi previamente avaliado por especialistas e aplicado teste piloto. Todas as etapas do estudo foram desenvolvidas em consonância com as diretrizes e normas da Resolução do Conselho Nacional de Saúde n. 466/2012. Os dados foram processados no programa Statistical Package for the Social Sciences, utilizando-se estatística descritiva, e apresentados em tabelas e figura. Resultados: 57 (75,0%) profissionais de saúde de nível superior que atuam na ESF participaram do estudo. Grande parte dos profissionais referiram haver diferenças entre o climatério e a menopausa, 57,9% souberam definir essas duas fases com exatidão. O principal motivo que leva as mulheres climatéricas a buscar atendimento na ESF trata-se das dificuldades com os sinais e sintomas do climatério, seguidas por questionamentos relacionados às novas formas de tratamento hormonais. A preocupação com a aparência física configura-se como uma queixa frequente no climatério. Deficiências e limitações na qualificação dos profissionais de saúde, referentes à temática do climatério, foram as maiores dificuldades referidas. As interferências culturais no tratamento das mulheres, nessa fase, aparecem com destaque nos relatos. Conclusões: Considera-se fundamental a criação de protocolos normativos e orientadores para as atividades desenvolvidas na atenção à saúde da mulher no climatério, principalmente acerca dos aspectos relacionados às divergências em relação à implementação da terapia de reposição hormonal. Isso trará subsídio para os profissionais terem autonomia e segurança na prescrição desse e de outros tipos de tratamento, assegurando uma assistência integral, resolutiva e em menor tempo.

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:55:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Francicleia Azevedo.pdf: 2072248 bytes, checksum: 093018a873064e88ab615cb8c0cef9e0 (MD5) Previous issue date: 2009-10-30 / The present study has as objective analyzing the results of the health actions developed in the Family‟s Health Program and its contribution for the improvement of the population‟s health quality from the East Health‟s District of Manaus city. With this perspective, was tried to identify what was the effective contributions to population in health science from the deployment and implementation of that health strategy of SUS considering that already acts since one decade ago in Manaus City. This study showed also the verifying of labor conditions of health professionals, as well the satisfaction‟s degrees of the users that utilize the Family´s Health House services. This work presents a character critical-analytical, as it constitute in an articulated comprehension of the empiric data that permeate the reality of the studied object, conflicting with the theoretical framework and the critical analysis. Regarding to methodological proceeding, the research was developed through bibliographic review, fieldwork that covered two stages that is documental research and data collection with the application of forms to the professionals from the health houses and the users of Family‟s Health Program, ending with systemizing, analysis and interpretation of data under the theoretical framework adopted. Emphasizing that the realized study guides to a necessity of health politics development with more participation of the population, aspiring to an effectiveness of the social control and achievement possibilities so that may really benefit the population that uses the health services. The performed investigation tried to contribute with the academic community bringing to the debate the analysis of health as public politics, one of the research areas of the Social Service Master´s Degree and Amazon‟s Sustainability, and may act as instrument of analysis to public power subsidizing the viability of politics with collective constructions that enable the participation of society like the Local Health Counsels, and still wants to contribute to the whole society, so it can measure the actions that the State is developing in health science and the bounce of this population / O presente trabalho teve como objetivo analisar os resultados das ações de saúde desenvolvidas no Programa Saúde da Família e sua contribuição para a melhoria da qualidade de vida da população do Distrito de Saúde Leste da cidade de Manaus. Nessa perspectiva procurou-se identificar quais as contribuições efetivas para a população na área da saúde a partir da implantação e implementação dessa estratégia de saúde do SUS considerando que já atua há uma década na cidade de Manaus. Este estudo buscou também verificar as condições de trabalho dos profissionais de saúde, bem como o grau de satisfação dos usuários que utilizam os serviços das Casas de Saúde da Família. Este trabalho apresenta um caráter analítico-crítico, por constituir-se numa compreensão articulada dos dados empíricos que permeiam a realidade do objeto estudado, confrontando-se com o referencial teórico e análise crítica. Quanto aos procedimentos metodológicos a pesquisa se desenvolveu através de revisão bibliográfica, pesquisa de campo que compreendeu duas etapas sendo pesquisa documental e coleta de dados com entrevista e aplicação de formulários aos profissionais das casas de saúde e usuários do Programa Saúde da Família, finalizando com a sistematização, análise e interpretação dos dados à luz do referencial teórico adotado. Ressalta-se que o estudo aqui realizado aponta para a necessidade de desenvolvimento de políticas de saúde com mais participação da população visando a efetivação do controle social e possibilidades de conquistas que possam beneficiar de fato a população usuária dos serviços de saúde. A investigação realizada buscou contribuir com a comunidade acadêmica trazendo para o debate a análise da saúde enquanto política pública, uma das linhas de pesquisa do Mestrado em Serviço Social e Sustentabilidade na Amazônia, bem como pode constituir-se como um instrumento de análise para o poder público subsidiando a viabilização de políticas com construções coletivas que possibilitem a participação da sociedade como os Conselhos Locais de Saúde, e pretende ainda contribuir com a sociedade em geral para que possa avaliar as ações que o Estado vem desenvolvendo na área da saúde e o rebatimento desta para a população

Este estudo tem como objetivo descrever e analisar, as ações realizadas pelos agentes comunitários de saúde (ACS) do município de Marília (SP), em relação a sua potencialidade na efetivação da Promoção da Saúde, na perspectiva do fortalecimento da comunidade. Tratou-se de uma pesquisa quantitativa, em que os sujeitos foram os 298 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) que atuam na Atenção Básica do município de Marilia-SP. O instrumento de coleta de dados foi um questionário estruturado que abordava características sócio-demograficas dos sujeitos, além de ser um inventario das ações relativas as cinco competências propostas pelo Ministério da Saúde para o Agente Comunitário.Os dados foram organizados com o auxilio do software SPSS (versão 17) e analisados com base na frequencia simples de ocorrência das ações. O quadro teórico que suporta as discussões dos resultados baseou-se no modelo de organização comunitária e construção de capacidade para avaliar a Promoção da Saúde, proposto por Nutbeam (2004). Os resultados apontam que os ACS apresentam uma prática voltada para ações de prevenção à doenças. Na competência Promoção da Saúde, se observou um equilíbrio entre as freqüências diariamente e raramente, o que mostra não haver uma padronização das ações relacionadas à promoção da saúde, as quais de certa forma, pouco contribuem para o fortalecimento das comunidades. Como conclusão, sugere-se que as ações do ACS tomem por base a realidade de cada território e a partir daí se identifiquem as demandas, tanto da equipe quanto da comunidade, a fim de se partilhar saberes científicos e populares na busca do fortalecimento da comunidade para o enfrentamento do processo saúde-doença. / This study aims to describe and analyze the actions carried out by community health work (CHW) in Marília (SP), about his potential in the realization of health promotion, in a view of to strengthening the community. This was a quantitative research, realized with 298 subjects, who work in primary health care in the Marilias city. The instrument of data collection was a structured questionnaire which addressed socio-demographic characteristics of subjects, in addition includes an inventory of the five competences proposed by the Ministry of Health to the community health. The datas were organized with the SPSS software (version 17) and analyzed by simple frequency of occurrence the actions. The theoretical framework that supports the discussion of the results was based on the model of community organization and capacity building to assess the Promotion Health, proposed by Nutbeam (2004). The results show that the CHW have a practice focused on actions to prevent the disease. In the Health Promotion competence has been a balance between daily and rarely frequencies, that shows there is not standardization of the health promotion actions, wich a little bit contribute to the communities empowerment. In conclusion, the suggestion is the actions of the CHW take based on the reality of each area and identify the demands of both, the team and the community, in order to share scientific and popular knowledge in the search for community empowerment and confronting to the health-disease process.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-12T13:38:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-12T13:38:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-12T13:38:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-12T13:38:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The search for quality is a growing challenge in the institutions that want products and services better and better, and covers all sectors, including the health sector. The expansion of the Brazilian primary care network (AB), especially the teams of the Family Health Strategy (ESF), expanded access to this health care level, setting up an important step towards the universalization of the Unified Health System (SUS). However, the effective reorganization of the health care model from the primary care also requires improvement in the quality of care offered in the system gateway. A number of initiatives for assessing the quality of health programs and services have emerged, among them the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) implemented by Ordinance 1,654, of July 19, 2011 by the Ministry of Health. The program has conducted two evaluative cycles in the years 2011-2012 and 2013-2014, respectively. The city of Manaus, through its Municipal Health Department (SEMSA), participated in both cycles with primary care teams in their territory. This study aimed to describe the meanings of health quality in primary care to primary care workers in the city of Manaus, state of Amazonas. The research was qualitative, descriptive and exploratory. The study subjects were employees of AB (management teams and leading teams) within the SEMSA, who participated in the 1st and 2nd PMAQ-AB cycles. To grasp the perception of common and divergent aspects in the discourse of the teams, the study conducted 12 focus groups with 102 participants from the draw AB teams in the four city Sanitary Districts. In the data analysis, we used the thematic content analysis as proposed by Minayo (2008), organized into two groups ("management-team" and "tip-team") and two analytical categories ("Quality in AB "and" quality experiences in AB"). The research project was approved by the Ethics Committee in Research of Manaus Municipal Health Department and the Ethics Committee of the Federal University of Amazonas. Among the findings, the lines of tip-teams that had better results in assessment by PMAQ-AB showed the polysemy of quality meanings in AB for the ESF teams and greater association between the quality of health and the presence of attributes AB the routine work of the teams. In contrast, tip-teams that had lower performances in PMAQ-AB assessment emphasized infrastructure and material resources as most weight elements in achieving quality. In turn, the management-teams associated health in quality in AB with the resoluteness of tip-teams. Also identified in the statements the absence of regular and systematic use of AB quality parameters in seven of the nine surveyed ESF teams as well as negative experiences reports in evaluative processes said verticalized, stressful, labor-intensive and low-induction capacity actual changes in programs and services of AB. / A busca pela qualidade é um desafio crescente nas instituições que desejam produtos e serviços cada vez melhores, e abrange todos os setores, inclusive o setor saúde. A ampliação da rede de atenção básica (AB), em especial, das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil, alargou o acesso a este nível de atenção em saúde, configurando-se num passo importante em direção da universalização do Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, a efetiva reorganização do modelo de atenção em saúde a partir da atenção básica exige também melhora na qualidade da atenção ofertada na porta de entrada do sistema. Diversas iniciativas para a avaliação da qualidade dos programas e serviços de saúde têm surgido, dentre elas, o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) implantado pela Portaria 1.654, de 19 de julho de 2011 pelo Ministério da Saúde. O programa já realizou dois ciclos avaliativos, nos anos 2011-2012 e 2013-2014, respectivamente. O município de Manaus, através da sua Secretaria Municipal de Saúde (SEMSA), participou de ambos os ciclos com equipes da atenção básica do seu território. Este estudo objetivou descrever os significados da qualidade em saúde na atenção básica para trabalhadores da atenção básica na cidade de Manaus, estado do Amazonas. A pesquisa realizada foi de cunho qualitativo, do tipo descritivo-exploratório. Os sujeitos da pesquisa foram os trabalhadores da AB (equipes de gestão e equipes da ponta), no âmbito da SEMSA Manaus, que participaram do 1o e 2º ciclos do PMAQ-AB. Para apreender a percepção dos aspectos comuns e divergentes no discurso das equipes, o estudo realizou 12 grupos focais com 102 participantes, a partir do sorteio de equipes da AB nos quatro Distritos de Sanitários da cidade. Na análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo do tipo temática, conforme proposta por Minayo (2008), organizada em dois grupos (“equipe-gestão” e “equipe-ponta”) e em duas categorias analíticas (“qualidade na AB” e “vivências da qualidade na AB”). O projeto de pesquisa foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Manaus e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Amazonas. Dentre os resultados encontrados, as falas das equipes-ponta que obtiveram melhor desempenho na avaliação feita pelo PMAQ-AB evidenciaram a polissemia dos significados da qualidade na AB para as equipes ESF e maior associação entre a qualidade em saúde e a presença de atributos da AB no trabalho rotineiro das equipes. Em contrapartida, as equipes-ponta que obtiveram desempenhos mais baixos na avaliação do PMAQ-AB enfatizaram infraestrutura e recursos materiais como elementos de maior peso na obtenção da qualidade. Por sua vez, as equipes-gestão associaram a qualidade em saúde na AB com a resolutividade das equipes-ponta. Identificou-se também nos depoimentos a ausência do uso regular e sistemático de parâmetros de qualidade da AB em sete das nove equipes ESF pesquisadas, bem como relatos de vivências negativas nos processos avaliativos ditos verticalizados, estressantes, trabalhosos, e de baixa capacidade de indução de mudanças efetivas nas ações e serviços da AB.

Tendo em vista as questões oriundas da aproximação da Psicologia com a saúde pública, em especial através do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), busca-se conhecer as ressonâncias da atuação da Psicologia no Pró-Saúde PET-Saúde USP-Capital em uma das Unidades Básicas de Saúde participantes. De acordo com o Ministério da Saúde (2011), este programa almeja contribuir para a formação profissional, por meio de grupos de aprendizagem tutorial, em áreas estratégicas do Sistema Único de Saúde (SUS), ampliando a qualificação em serviço de profissionais da saúde e favorecendo aprendizagem de estudantes de graduação no próprio contexto em que as ações de cuidado ocorrem. Pensando nas contribuições e possíveis influências do Pró PET-Saúde para a formação acadêmica e/ou profissional, recorre-se à narrativa de tutor, preceptores e alunos de graduação, participantes do programa, colhidas em grupo tutorial e individual, bem como aos diários de bordo da pesquisadora escritos a partir de sua experiência no serviço de saúde. Pelo revisitar da experiência em narrativa coletiva e individual, encaminham-se questionamentos e reflexões a respeito do fazer psicológico na atenção primária à saúde. São também ensaiadas algumas questões na direção de compreender as possibilidades de atuação do psicólogo neste contexto de trabalho. / In light of the issues arising from the approximation of psychology to public health particularly through the Program of Education for Working Health (PET-Health), we seek to find the resonances of Psychology working in Pro-Health PET-Health USP-Capital in one of the participating Basic Health Units. According to the Ministry of Health (2011), this program aims to contribute to the vocational training through tutorial learning groups in strategic areas of the Unified Health System (SUS), increasing the qualification of health professionals service and favoring learning of undergraduate students in the proper context in which care actions occur. In thinking about the contributions and influences of Pro PET-Health for academic and / or vocational training, the approach of the tutor, tutors and graduate students, program participants, collected in tutorial and individual groups as well as the daily log of writings by the researcher from her experience in the health service. By revisiting the experience in individual and collective narrative, questions and thoughts follow about paying attention to psychology prior to health care. There are also included some questions regarding understanding the possibilities of psychology in this work context.

Este é um estudo de caso com abordagens qualitativa e quantitativa, tendo como objetivo a descrição do histórico e a avaliação do processo de expansão do PSF em um município do Sul do Brasil, ocorrido entre dezembro de 2002 e dezembro de 2004. Foi utilizado o referencial Donabedian para avaliação de estrutura, processo e resultado e posterior comparação, em um estudo tipo before and after, na evolução da cobertura pelo PSF, calculada pela sistemática do Ministério da Saúde, de 23,85%(dez/2002) para 70%(dez/2004). A discussão dos resultados foi realizada em conjunto com uma descrição do histórico da expansão de 11 para 33 equipes de saúde da família através de pesquisa documental onde, mediante análise de conteúdo, se procedeu a identificação de temas relativos à estrutura, processo e resultado relacionados com o PSF. Em relação à estrutura, foram comparados recursos financeiros, recursos humanos, instalações físicas, veículos, referência especializada, exames complementares e gastos com medicamentos. Proporção de organização de prontuários individuais por famílias, cobertura por consultas médicas e de enfermagem e cobertura de visitas domiciliares no PSF foram os itens analisados em processo. Para a avaliação de resultado foram comparadas as taxas de mortalidade infantil, percentual de cobertura de gestantes com mais que 6 consultas de pré-natal, taxas de incidência de internações no SUS por infecções respiratórias e doença diarréica em menores de 5 anos. A comparação entre os momentos evidencia um significativo incremento em todos os itens de estrutura comparados, com destaque para recursos financeiros e humanos, referência especializada e instalações físicas. Em relação a processo, foi adotada maciçamente uma sistemática de arquivamento de prontuários individuais por famílias cadastradas, houve um aumento dos quantitativos de consultas médicas no PSF com redução de consultas de clínica médica, pediatria e de urgência. Como resultante, na comparação entre os momentos, houve queda no quantitativo e cobertura de consultas nas especialidades básicas. A cobertura por consultas de enfermagem aumentou em 160,7% no período de comparação. A cobertura de visitas domiciliares na sistemática do SISPACTO aumentou em 92,3% entre os momentos analisados, sendo estudada a variação por categoria profissional. Na avaliação de resultado ocorreu uma piora na cobertura de gestantes com mais que 6 consultas de pré-natal com redução de 61,6% para 50,0%. Os coeficientes de internação no SUS por infecção respiratória aguda e por doença diarréica aumentaram em 29,1% e 15,3%, respectivamente. A mortalidade infantil reduziu em 33,0 %, de 28,8‰ para 19,3‰. A descrição histórica resgata o período anterior à expansão até o final de 2004, término da análise deste estudo. A combinação dos dados quantitativos com a descrição histórica permitiu identificar os elementos facilitadores e dificultadores em um processo de expansão / This is a study of case with qualitative and quantitative approach. It has as objective the description of the historical description and the evaluation of the Family Health Program (FHP) expansion process in a South of Brazil city, occurred between December of 2002 and December of 2004. It was used the Donabedian model for structure, process and result evaluation and subsequent comparison, in a before and after study type, in the covering area evolution of the program, calculated by the Health Department systematic, from 23,85%(dec/2002) to 70%(dec/2004). The results discussion was carried out joined to a historical description expansion from 11 to 33 Family’s Health teams. It was done through documentary research, where, using the content analysis, it was possible to identify the subjects related to the structure, process and results related to the FHP. Related to the structure was compared financial resources, human resources, physical installations, vehicles, specialized reference, complementary examinations and expenses with medicines. The items analyzed in process were ratio of individual medical record organization for families, covering for medical and nursing consultations and covering of home visits in the FHP. For the result evaluation the taxes of children’s mortality, percentage of pregnant covering with more than 6 prenatal consultations, rates of hospital admission incidence, using the Brazilian Health System, for respiratory infections and diarrhea illness in children under 5 years old were compared. The comparison between the moments evidences a significant meaningful in all items of structure compared, with prominence for financial and human resources, specialized reference and physical installations. About the process, it was adopted an individual medical record filling systematic for registered families. There was an increase in the number of medical consultations in the FHP with reduction for the medical clinic, pediatrics and urgency consultations. As resultant, in the comparison between the moments, it reduced the amount and the consultations covering in the basic specialties. The covering of nursing consultations increased in 160, 7% in the period of comparison. The home visits covering in the systematic of the SISPACTO increased in 92,3% between the analyzed moments, the variation was studied in each professional category. In the results evaluation occurred a worsening in the pregnant with more than 6 consultations of prenatal covering, with reduction from 61,6% to 50,0%. The coefficients of hospital admission using the Brazilian Health System for respiratory infection and diarrhea illness had increased in 29,1% and 15,3%, respectively. Children’s mortality reduced in 33,0%, from 28,8‰ to 19,3‰. The historical description refers to the period before the expansion until the end of 2004, when the analysis of this study was finished. The facilities and limiters in an expansion process are identified by the combination of the quantitative data with the historical description.

O objetivo geral desta pesquisa foi conhecer a percepção de risco, relacionada à saúde bucal, de indivíduos cadastrados em um Núcleo de Saúde da Família (NSF), no município de Ribeirão Preto-SP, por meio da identificação das crenças, atitudes e conhecimentos desses indivíduos sobre os fatores de risco relacionados ao tema. Trata-se de uma pesquisa de campo, de caráter descritivo e exploratório, com variáveis quantitativas e qualitativas. A população do estudo foi constituída por 77 cuidadores de famílias cadastradas no NSF-1, da zona oeste do município. Os dados empíricos foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e levantamento documental. A análise e organização dos dados coletados foram divididas em duas etapas. Os dados quantitativos foram apresentados em 4 partes: caracterização socioeconômica e cultural dos sujeitos; conhecimentos relacionados à saúde bucal; crenças/valores relacionados à saúde bucal; e, comportamentos/atitudes relacionados à saúde bucal. Alguns dados qualitativos foram agrupados em categorias de respostas e outros foram analisados pela metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), sendo subdivididos em 4 unidades temáticas. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino (80,5%), mães (68,8%), com predomínio das faixas etárias entre 51 a 60 anos (31,2%) e de mais de 60 anos (33,8%). Entre os cuidadores pesquisados 49,4% apresentavam o ensino fundamental incompleto e 40,3% apresentavam renda entre R$1500,00 e R$3000,00. Grande parte dos sujeitos (71,4%) afirmou que não exercia nenhum trabalho fora de casa. Muitos entrevistados (63,6%) afirmaram ter algum problema de saúde; foi referida por 89,6% dos sujeitos da pesquisa a existência de uma relação entre saúde bucal e saúde geral dos entrevistados; 58,4% afirmaram não apresentar nenhum problema na boca. Com relação à durabilidade dental, 53,2% dos sujeitos responderam que esta dependia de cuidado. O creme dental foi citado por 40,2% dos entrevistados, como produto que contém flúor. O auto-exame para detecção de câncer bucal, segundo os entrevistados, nunca havia sido realizado por 88,3% deles. Mais da metade dos sujeitos (53,2%) disse que nunca tinha recebido orientação para evitar problemas bucais. A saúde bucal foi considerada boa por 40,3% dos entrevistados; no entanto, 58,4% afirmaram que necessitavam de tratamento dentário. O uso de alguma medicação diariamente foi relatado por 70,1% dos indivíduos. Quanto aos hábitos de higiene oral, 98,7% dos entrevistados afirmaram que escovavam os dentes, 97,4% dos sujeitos afirmaram que possuíam escova dental própria e 57,1% das pessoas relataram fazer uso do fio dental. O uso de prótese foi referido por 72,7% dos entrevistados; todos os sujeitos referiram já ter visitado o dentista alguma vez na vida, sendo que 50,6% afirmaram que a última ida ao dentista tinha sido há menos de 1 ano e 51,9% disseram que essa visita tinha sido a um serviço privado liberal. Somente 24,7% dos sujeitos afirmaram comer alimentos doces pelo menos 1 vez por dia; a ingestão de refrigerantes de 2 a 3 vezes por semana foi relatada por 31,2% das pessoas. A ingestão de café, chá ou leite com açúcar uma vez por dia, foi referida por 48,1% dos sujeitos. Os resultados sugerem uma percepção de risco dos indivíduos sobre saúde bucal positiva, embora ainda devam ser trabalhados alguns conceitos e crenças sobre o tema com essa população. Os conceitos de saúde e doença para os sujeitos da pesquisa, apesar de apresentarem fortes expressões do biologicismo, revelam influências do teocentrismo, do higienismo e preventivismo, em direção a uma concepção ampliada de Saúde. / This study aimed to get to know the oral health risk perception of individuals registered at a Family Health Center (FHC) located in Ribeirão Preto-SP, through the identification of these persons? beliefs, attitudes and knowledge about risk factors related to the theme. We carried out a descriptive and exploratory field research, using quantitative and qualitative variables. The study population consisted of 77 family caregivers registered at the FHC-1, in the Western part of the city. Empirical data were collected through semistructured interviews and a documentary survey. Data analysis and organization were divided in two steps. Quantitative data were presented in four parts: characterization of subjects? socioeconomic and cultural knowledge; oral health knowledge; oral health beliefs/values; and oral health behaviors/attitudes. Some qualitative data were grouped in answer categories, and others were analyzed through the Collective Subject Discourse methodology (CSD), being subdivided in four thematic units: conceptions of the health-disease process - from theocentrism to the expanded health concept; is it everything, is it important, is it the main thing, is it fundamental? oral health means you can smile! and denture-from relief to suffering. Most interviewees were women (80.5%), mothers (68.8%), predominantly between 51 and 60 years old (31.2%) and over 60 (33.8%). Among the investigated caregivers, 49.4% had not finished basic education and, for 40.3% of subjects, income ranged between R$1500 and R$3000. A majority of subjects (71.4%) affirmed they did not go out to work. Many interviewees (63.6%) affirmed that they had a health problem; 89.6% of the research subjects affirmed oral health was related to health in general, and 58.4% affirmed they did not present any oral problem. As to dental durability, 53.2% answered that it depended on care. Toothpaste was mentioned by 40.2% as a fluoride-containing product. According to the interviewees, the oral cancer self-detection exam had never been realized by 88.3% of them. More than half of the subjects (53.2%) said they had never received advice to avoid oral problems. Oral health was considered good by 40.3% of the interviewees, although 58.4% affirmed they needed dental treatment. Daily medication use was mentioned by 70.1%. As to oral hygiene habits, 98.7% affirmed they brushed their teeth; 97.4% had their own toothbrush and 57.1% affirmed they used dental floss. Prosthesis use was referred by 72.7% of the interviewees; all subjects (100%) affirmed they had already been to the dentist at some time in their life, 50.6% of whom affirmed their last visit had occurred less than one year ago and 51.9% that they had used a private service. Only 24.7% of subjects affirmed they eat sweet food at least once per day, and 31.2% consumed soft drinks between two and three times per week. Coffee, tea or milk with sugar once per day was mentioned by 48.1%. The obtained results suggest that these persons have a positive risk perception about oral health, although some concepts and beliefs about the theme still have to be addressed in this population. Despite revealing strong expressions of biologism, the research subjects health and disease concepts reveal influences from theocentrism, hygienism and preventism, moving towards a broader conception of Health.

A implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no Brasil representou a modificação do modelo de atenção à saúde, pautado no conhecimento do território e do perfil epidemiológico, com foco no indivíduo, na família e comunidade. Neste processo, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) torna-se um profissional de fundamental importância para a consolidação das novas práticas em saúde e, pertencendo à comunidade, proporciona para a equipe de saúde da família uma melhor visão desta, facilitando o planejamento das ações. Assim, considerando-se as perspectivas realizadas em torno da ESF, os desafios da equipe para a consolidação do SUS e a importância que os estudos em torno da avaliação da Qualidade de vida (QV) exercem sobre a melhor compreensão do tema e na remodelação de políticas e práticas, principalmente na área da saúde, definiu-se serem os ACS e sua QV, focos desta pesquisa. O objetivo do presente estudo é descrever a qualidade de vida dos agentes comunitários de saúde, segundo o referencial do WHOQOL-bref (GRUPO WHOQOL, 1998), em uma cidade no interior do estado de São Paulo, no ano de 2007. Tratase de um estudo descritivo - exploratório e transversal. Participaram do estudo 198 ACS pertencentes a 21 unidades de saúde do município. Houve predominância de indivíduos do sexo feminino (86,1%), com média de idade de 34,3 anos, ensino médio completo (66,7%) e casados ou vivendo como casados (54,3%). A maioria dos ACS considerou a própria saúde como boa ou muito boa (79,7%) e 45,4% responderam ter nenhum problema de saúde. O tempo médio de trabalho dos ACS foi de 3 anos e 2 meses. Para testar a consistência interna do WHOQOL-bref foi calculado o Coeficiente Alfa de Cronbach, o qual apresentou valores satisfatórios para as 26 facetas ( = 0,91) e para os domínios físico, psicológico e meioambiente ( = 0,78; = 0,75 e = 0,76, respectivamente). Os escores médios para QV Geral foram 69,8 e 66,9, respectivamente, para Q1 e Q2. Para os domínios os escores médios foram 73,8 para o domínio físico; 71,7 para o domínio psicológico; 70,4 o domínio relações sociais e 55,8 para o domínio meio-ambiente. As facetas que apresentaram os maiores escores médios em cada domínio foram mobilidade (80,7) (domínio físico), espiritualidade / religiões / crenças pessoais (81,9) (domínio psicológico), relações pessoais (73,7) (domínio relações sociais), ambiente no lar (66,8) (domínio meio-ambiente). As facetas que apresentaram os menores escores médios de cada domínio foram sono e repouso (68,3) (domínio físico), sentimentos positivos (65,8) (domínio psicológico), suporte, apoio social (67,5) (domínio relações sociais), recursos financeiros (37,00) (domínio meio-ambiente). A hipótese inicial de que os ACS apresentariam escores baixos na avaliação da QV somente se confirmou para o domínio Meio-Ambiente, constituído de facetas inerentes à vida no lar e na comunidade, revelando necessidades não apenas do sujeito como profissional, mas como integrante e participante de uma comunidade. Os resultados contribuem positivamente no sentido das práticas de saúde sustentáveis que se constroem com profissionais comprometidos e satisfeitos quanto aos aspectos do trabalho e da vida. / The implementation of the Family Health Strategy (FHS) in Brazil represented the modification of the model of the attention to the health, which is based on knowing the territory and its epidemic profile, focusing on the individual, on the family and on the community. In this process, the Community Health Agent (CHA) has become a really important professional to the consolidation of the new health actions and, because he belongs to the community, he knows about its characteristics and its fragilities, which provides, for the family health group, a better view of the community and makes the planning of the actions easier. Thus, considering the prospects held around the FHP, the challenges of the team for the consolidation of SHS and the importance that studies regarding the evaluation of Quality of Life (QoL) have for a better understanding of the subject and the remodeling of policies and practices, especially in health, the CHA and their QoL were defined as the foci of this research. The aim of this study is to describe the community health agents` quality of life in accordance with WHOQOL-bref (WHOQOL Group, 1998), from a city in the interior of São Paulo State in 2007. This is a descriptive-exploring and transversal study. 198 CHA have participated in this study; they belong to 21 health units of the city. There were more female than male individuals (86,1%), average age of 34, 3 years old, complete high school level (66,7%) and predominately married or living as they were married (54,3%). The majority of the CHA has considered their lives as good or as very good (79,7%) and 45,4% answered that they dont have any health problems. Their period of work was 3 years and 2 months on average. In order to test the internal consistency of the WHOQOL-bref , the Cronbachs Alpha coefficient was calculated and the result was satisfactory for the 26 facets ( = 0,91); and for the physical; psychological and for the environment domains ( = 0,78; = 0,75 e = 0,76, respectively). The mean scores for the Overall QoL were 69,8 and 66,9, respectively for Q1 and Q2. For the domains, the mean scores were 73,8 for the physical domain; 71,7 for the psychological domain; 70,4 for the social relationships domain and 55,8 for the environment domain. The facets that had the highest mean scores in each domain were mobility (80,7) (physical domain), spirituality / religiousness / personal beliefs (81,9) (psychological domain), personal relationships (73,7) (social relationships domain), home environment (66,8) (environment domain). The facets that had the lowest mean scores from each domain were sleep and rest (68,3) (physical domain), positive feelings (65,8) (psychological domain), social support (67,5) (social relationships domain), financial resources (37,0) (environment domain). The initial hypothesis that the CHA would present low scores on the QoL evaluation was confirmed just for the Environment field, which consists of facets inherent to life at home and community, revealing needs of the subject not only as a professional but as member and participant of a community. The results contribute positively towards sustainable practices in health, which are built with committed and satisfied professionals regarding the aspects of work and life.

Introdução Estudos têm evidenciado a importância da prática regular de atividade física na hipertensão arterial. Objetivos Avaliar o efeito de atividades com uso do pedômetro, orientadas pela enfermagem, na prática de atividade física e na mudança de comportamento em hipertensos acompanhados em Estratégia Saúde da Família. Métodos Realizou-se estudo prospectivo, experimental, durante 10 semanas, em uma unidade básica de saúde da Região Oeste da cidade de São Paulo. Foram estudados 263 hipertensos sedentários acompanhados na Estratégia Saúde da Família (70,3% mulheres, 57,4% não brancos, 56,4±9,6 anos). Os hipertensos classificados como inativos pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) foram divididos em Grupo 1- Controle (G1, n=130) e Grupo 2 - Intervenção (G2, n=133). Os hipertensos dos dois grupos foram avaliados no início e no final do estudo em relação a nível de atividade física, estágio de mudança de comportamento, medida casual da pressão realizada pela enfermeira e medida residencial da pressão arterial (MRPA), com aparelho automático validado, e medida dos passos durante três dias com o uso do aparelho pedômetro. Somente os hipertensos do grupo G2 receberam orientação da enfermagem para incentivo à mudança de hábito frente à atividade física e uso do pedômetro durante dez semanas consecutivas. Resultados No final do estudo, nos hipertensos dos dois grupos estudados (G1 e G2), observou-se que houve mudança estatisticamente significante (p<0,05) nas seguintes variáveis: redução da pressão arterial casual (G1-139,4±19,1/83,1±12,1 vs 130±15,2/79,1±10 e G2-138,7±19/83,6±10,9 vs 128,7±14,8/76,2±10,7 mmHg) e da medida residencial (G1-131,59±18,21/78,12±9,49 vs 126,71±14,74/78,30±10,57 e G2-131,41±17,95/79,35±9,27 vs 126,54±13,51/76,29±8,99 mmHg), exceto para a MRPA diastólica dos hipertensos do G1; aumento no número de passos, sendo maior nos hipertensos do G2 no final (6331±3202 vs 8108±3103 passos); redução no índice de massa corpórea e circunferência abdominal, porém a circunferência abdominal dos homens do grupo G2 no fim do estudo foi menor que a do G1; e redução da glicemia e do perfil lipídico, exceto do nível de triglicérides dos hipertensos do G1. Na avaliação da mudança de comportamento frente à atividade física, no final do estudo, o grupo G2 obteve maiores escores (4,00 (3,00 4,00) vs 3,00 (2,00 4,00), e 61% dos hipertensos do grupo G2 passaram para ativos ou muito ativos vs 30,3% do grupo G1 (p<0,05). Houve aumento no controle dos hipertensos no final do estudo, em relação ao início, tanto no grupo G1 (51,5% vs 71,5%) como no G2 (48,1% vs 79,7%) e os hipertensos controlados realizaram mais passos que o grupo não controlado no início e final do estudo. Conclusão O incentivo à prática de atividade física com orientações da enfermagem somada ao uso de um instrumento como o pedômetro mostrou-se eficaz para a mudança de comportamento dos hipertensos estudados. / Introduction Studies have shown the importance of regular physical activity in arterial hypertension. Objectives Assess the effect of activities by using the pedometer, oriented by the nursing team, in the practice of physical activity and the change of hypertensive patients behavior accompanied in Health Family strategy. Method A prospective, experimental study, has been carried out for 10 weeks, in a Basic Health Unit located in São Paulos west side. 263 sedentary hypertensive patients have been studied accompanied in Health Family strategy (70,3% women, 57.4% non-white, 56.4 about 9,6 years). The hypertensive patients classified as inactive by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) were divided in Group 1- control (G1, n=130) and Group 2- intervention (G2, n=133). The hypertensive patients from both groups were assessed in the beginning and in the end of the study concerning physical activity level, behavior change stage, casual blood pressure measure taken by a nurse and home blood pressure measurement (HBPM), with validated automatic device, and the measurement of steps for 3 days by using the pedometer. Only the G2 hypertensive patients have been provided with guidance and encouragement by the nursing team towards habits change concerning physical activity and pedometer use for 10 consecutive weeks. Results There was statistically significant change (p<0,05), in the hypertensive patients from both groups studied (G1 and G2), in the end of the study in the following variables: casual blood pressure measurement reduction (G1-139,4±19,1/83,1±12,1 vs 130±15,2/79,1±10 e G2-138,7±19/83,6±10,9 vs 128,7±14,8/76,2±10,7 mmHg) and home blood pressure measurement (HBPM) (G1-131,59±18,21/78,12±9,49 vs 126,71±14,74/78,30±10,57 e G2-131,41±17,95/79,35±9,27 vs 126,54±13,51/76,29±8,99 mmHg), except for the diastolic HBPM from the G1 hypertensive patients; an increase in the number of steps, even higher in the G2 hypertensive patients in the end of the study (6331±3202 vs 8108±3103 steps); body mass index and waist circumference reduction, however waist circumference in the men from G2 group was smaller than the men from G1 in the end of the study; blood glucose and lipid profile reduction, except for the triglyceride level from G1 hypertensive patients. Regarding the behavior change assessment towards physical activity, in the end of the study, the hypertensive patients from G2 have obtained higher score (4,00 (3,00 4,00) vs 3,00 (2,00 4,00), and 61% from G2 hypertensive patients have become active or very active vs 30,3% from G1 (p<0,05). There was a control increase in the end of the study of the hypertensive patients from both groups G1 (51,5% vs 71,5%) and G2 (48,1% vs 79,7%), and the controlled hypertensive patients had a higher number of steps than the non-controlled group in the beginning and in the end of the study. Conclusion The encouragement towards the practice of physical activity with the nursing team guidance in addition to the use of a device such as the pedometer have shown effectiveness concerning behavior change in the hypertensive patients studied.

Pesquisa de natureza descritiva e exploratória, que teve por objetivo analisar o processo de construção da identidade profissional de enfermeiras que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) e verificar como se identificam (identidade para si) e são identificadas (identidade para o outro) pelos demais profissionais de saúde. O referencial teórico-metodológico foi a hermenêutica dialética, ancorada nos marcos teóricos da Sociologia das Profissões e na História da Enfermagem. Foram entrevistadas 27 enfermeiras da ESF e 10 profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) de uma Supervisão Técnica de Saúde do município de São Paulo. O material empírico foi submetido à técnica de análise de discurso. Os resultados revelaram que, entre as participantes, a escolha pelo curso de graduação em Enfermagem foi influenciada pelo conhecimento prévio da profissão; os estágios da graduação foram importantes no processo de formação inicial; os docentes e os enfermeiros de campo foram os principais modelos profissionais e os alicerces para o início da vida profissional, motivando-as a trabalhar na ESF. Também foram influenciadas pelo desenvolvimento do próprio trabalho. Na identidade para si, as enfermeiras veem-se como coordenadoras da equipe, exercendo liderança nas unidades de saúde, a profissional que resolve tudo, que tem autonomia e é referência para os usuários dos serviços e educadora em saúde. Na identidade para o outro, a enfermeira é vista como gerente da equipe e referência da equipe para a coletividade, a parceira da equipe. Entretanto, a enfermeira também é vista como uma profissional desconhecida e desvalorizada, em busca de especificidade e reconhecimento de seu papel profissional. A identidade profissional da enfermeira da ESF transita entre uma identidade socialmente imposta e outra reivindicada pelo grupo profissional. A negociação de novas identidades vai ganhando novos contornos pela ampliação dos conhecimentos da clínica, à medida que as enfermeiras se aproximam da prestação de cuidados diretos aos usuários. A gestão do processo de trabalho e dos conflitos coloca-as em uma posição diferenciada na equipe multidisciplinar, ao mesmo tempo em que um investimento crescente é despendido no estabelecimento de vínculos significativos com a coletividade. Conclui-se que a enfermeira continua a lutar por afirmação e reconhecimento profissional, em busca de uma imagem de si condizente com a concretude de sua prática. / Exploratory and descriptive study that aimed to analyze the process of construction of professional identity of nurses who work at the Family Health Strategy (FHS), and see how they identify themselves (identity for themselves) and how they are identified by other health professionals (identity to the other). The theoretical and methodological framework was the hermeneutic dialectics, anchored in the theoretical framework of Sociology of the Professions and in Nursing History. 27 FHS nurses were interviewed and 10 professional of Support Group for Family Health in a Technical Supervision of São Paulo City. The empirical material was submitted to discourse analysis. Nurses professional pathways revealed that the choice to study Nursing was influenced by former profession knowledge; undergraduate training at FHS were important to the career; teachers and practical nurses were the main professional models, providing the motivation to work in the FHS and becoming the basis to entry into professional life, which was also influenced by work development itself. In the identity for themselves, nurses see themselves as team coordinators, exercising leadership in the Health Center; the professional who solves everything, which is autonomous, a reference for service users and a health educator. In the identity to the other, stood out the work of the nurse as team manager, the team\'s reference to the community and a partner in the team. However, the nurse is also seen as an unknown and undervalued professional who is searching for specificity and recognition of her professional role. Professional identity of FHS nurses transits between an imposed and a claimed identity by the professional group. The negotiation of new identities is gaining new shapes by the expansion of clinical knowledge and autonomy, as they are approaching to provide care to users. On the other hand, the management of the work process and the conflicts put the nurses in a different rank in the multidisciplinary team at the same time that a growing investment is realized towards the establishing of significant links with the community. The conclusion is that nurses continue to fight for affirmation and professional recognition in search of an image of themsleves consistent with the concreteness of their practice.