O objetivo dessa dissertação é avaliar o impacto de um programa de treinamento voltado para trabalhadores, utilizando o propensity score matching, mas com dois tipos de abordagem, uma não-paramétrica e a outra semi-paramétrica. Para estimação não paramétrica foi utilizado um método proposto por Li, Racine e Wooldridge (2009) e para estimação semi-paramétrica, o modelo utilizado foi o Generalized Additive Model proposto por Hastie e Tibshirani (1990). Os resultados obtidos indicam que os dois métodos utilizados apresentam estimativas tão boas ou melhores do que quando estimadas paramétricamente. / The goal of this thesis is to evaluate the impact of a job training program using propensity score matching methods with two types of approaches: a nonparametric e another semiparametric. For non-parametric estimation was used a method proposed by Li, Racine and Wooldridge (2009) and for the semiparametric model the Generalized Additive Model proposed by Hastie and Tibshirani (1990). The results indicate that both methods provide estimates as good or better than when parametrically estimated.

Orientador: Jose Luiz Moraes Vasconcelos / Banca: Ciro Moraes Barros / Banca: Alexandre Vaz Pires / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do mês de parição na condição corporal (CC) no início de estação de monta e na resposta a dois protocolos de inseminação artificial em tempo fixo (IATF) em vacas primíparas de corte. No experimento I (exp. I) foi avaliado a alteração da CC pré e pós-parto em 87 novilhas Nelore e 68 u sangue Red Angus, inseminadas para parir de Setembro a Dezembro. A CC foi avaliada mensalmente no pré e pós-parto de Junho a Fevereiro. No exp. II as 155 vacas do exp. I foram sincronizadas entre 29 e 129 dias pós-parto (DPP), com o protocolo: remoção dos bezerros (RB) por 48 h antes do primeiro GnRH (100 mcg, Fertagyl®, INTERVET) e foi inserido dispositivo intravaginal de progesterona (CIDR®, Pfizer, 1,9 g). Após 6,5 dias, foi feita nova RB por 46h; o CIDR® foi removido; e foi aplicado prostaglandina 2 (PGF2 ) (25 mg, Lutalyse®, Pfizer). Entre 42 e 46h após a PGF2 as vacas receberam nova aplicação de GnRH e foram inseminadas. No exp. III, 538 primíparas de duas fazendas (60 Nelore e 123 u sangue Red Angus na fazenda 1 e 355 Nelore na fazenda 2), entre 33 e 104 DPP foram sincronizadas com o protocolo: inserção do CIDR® junto à de Benzoato de Estradiol (2,0 mg, Estrogin®, Farmavet), No dia 7 foi aplicado PGF2 (12,5 mg, Lutalyse®, Pfizer). No dia 9 foi retirado o CIDR®, foi feita RB e aplicado 0,5 mg de Cipionato de Estradiol (E.C.P.®, Pfizer). A IATF foi realizada 46 a 52 h após a retirada do CIDR®. A taxa de sincronização foi avaliada (exceto na fazenda 2 do exp. III) por dois exames de ultra-som (Aloka SSD-500, 5,0 MHz) e determinada pela presença e ausência de folículo dominante na IATF e 48 h após. O diagnóstico de gestação foi feito por ultra-som 28 dias após a IATF. A análise estatística do exp. I foi feita no PROC MIXED e dos exp. II e III no PROC LOGISTIC do SAS... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to evaluate the calving date effect on body condition score (BCS) at the beginning of breeding season and on the response to a two timed artificial insemination (TAI) protocols in first-calf beef heifers. In experiment I (exp. I) was evaluated the BCS change pre and post-partum. Eighty seven Nelore heifers and 68 u blood Red Angus were inseminated to calve from September to December. The BCS were monthly measured from June to February, during the pre and post-partum of these animals. In exp. II, the cows from exp. I were TAI when they were between 29 and 129 days post-partum (DPP) with the protocol: calf removal (CR) for 48 h before the first GnRH (100 mcg, Fertagyl®, INTERVET) and an insertion of an intravaginal progesterone device (1.9 g, CIDR®, Pfizer). After 6,5 days a new CR was performed, the CIDR® was removed and was injected prostaglandin F2? (PGF2?) (25 mg, Lutalyse®, Pfizer). Between 42 and 46 h after PGF2? was injected a new GnRH and cows were TAI. In exp. III, 538 primiparous cows from two herds (60 Nelore and 123 u blood Red Angus from farm 1 and 355 Nelore from farm 2), between 33 and 104 DPP were synchronized with the protocol: day 0, insertion of a CIDR® and a injection of 2.0 mg of estradiol benzoate (Estrogin®, Farmavet), on day 7 was injected PgF2? (12.5 mg, Lutalyse®, Pfizer), in the CIDR® withdraw (Day 9) was injected estradiol cipionate (0.5 mg, E.C.P.®, Pfizer) and a CR was done, the TAI was preformed 46 to 52 hours after the device withdraw. In the TAI moment and 48 hours later a ultrasound scan (Aloka SSD-500, 5.0 MHz) was performed to determine the ovulation rate (except in the farm 2 of exp. 3). The pregnancy diagnosis was made by ultrasound 28 days after the TAI. The statistic analysis in exp. I was performed with PROC MIXED and in exp.II and III with PROC LOGISTIC from SAS... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O presente trabalho avaliou a influência de lesões de caudofagia em suínos na terminação sobre o ganho de peso, variáveis sanitárias, ocorrência de lesões e condenações ao abate. O estudo foi realizado em quatro propriedades (PROP) de terminação de suínos. Para cada suíno com lesão de caudofagia foram selecionados dois controles, totalizando a avaliação dos seguintes números de animais: PROP1: 87; PROP2: 33; PROP3: 60; PROP4: 132. As lesões na cauda foram classificadas conforme o grau de severidade (escore de 0 a 4, sendo 0 normal e a severidade aumentando até os graus 2 e 3, e como grau 4 para lesões cicatrizadas). A cada uma de 4 a 6 avaliações (conforme a idade inicial do 1o diagnóstico do problema), os animais eram pesados e as lesões na cauda avaliadas. Em todas as propriedades, foi observada uma recuperação das lesões de caudofagia na terceira avaliação. Nas PROP 1 e 3, animais com lesões de escore 3 (severas) tiveram menor ganho de peso (P<0,05) comparados aos animais de escore 0. Além disso, na PROP3, animais com escore 3 foram menos pesados (P<0,05) ao abate do que aqueles de escore 0. A chance de animais com escore 3 terem artrite e apresentarem nódulos subcutâneos e/ou abscessos foi 25,5 e 30,4 vezes maior, respectivamente, em comparação aos animais com escore 0. Tanto animais com escore 2 (moderado) quanto os com escore 3 apresentaram maiores chances (P<0,05) de terem abscessos ou lesões pulmonares (pleurite e pneumonia embólica) em comparação aos animais sem lesão de cauda. Houve desvio ao Departamento de Inspeção Federal (DIF) de 21,6% (62/287) das carcaças, de animais com lesões e controles, sendo que a caudofagia foi a causa de 66,1% das condenações. Animais com lesões de escore 2 e 3 apresentaram 6,0 e 9,3 vezes maiores chances de terem suas carcaças desviadas ao DIF, respectivamente, comparados aos animais de escore 0. Os animais com lesões de caudofagia representaram 63,0% das carcaças que tiveram destino “não exportável” e 75,0% das carcaças com outros destinos. Considerando os percentuais aproximados de perdas relativas definidas pelo frigorífico visitado para as categorias de condenação (não-exportável, embutido, conserva e graxaria), isto representaria a perda de 15,58 animais (total de 18,12% entre os 86 animais que foram diagnosticados com caudofagia na granja). Isso permite concluir que, nas condições desse estudo, de cada 5 animais que são visualizados com canibalismo na terminação vai ocorrer a perda total de 1 no frigorífico. A esse prejuízo devem ser somados os animais que foram sacrificados nas granjas ou que vieram a morrer devido aos problemas causados pelas complicações das lesões na cauda. No estudo atual, foi possível determinar que, entre todos os que haviam apresentado lesões de canibalismo nas granjas, apenas dois mantinham lesões detectáveis externamente por ocasião do abate, o que pode ser explicado pela ocorrência muito precoce das lesões de caudofagia nos casos observados. Por outro lado, no abate desses animais do grupo com caudofagia, mas sem lesões externas no abate, foi observado um grande número de condenações por abscessos e lesões pulmonares. Isso sugere existir uma dicotomia entre as situações de campo e de frigorífico, reforçando a necessidade de uma melhor ligação entre esses contextos para estimar adequadamente o seu impacto. / The present work assessed the influence of tail biting lesions in finishing pigs in relation to weight gain, health, occurrence of lesions and carcass condemnation at slaughter. The study was carried out in four finishing units (PROP) and the following number of animals were assessed: PROP1: 87; PROP2: 33; PROP3: 60; PROP4: 132. To each animal with tail biting two controls were selected. Tail lesions were classified according the degrees of severity (scores from 0 to 4, 0 classified as normal and severity increasing until the degrees 2 and 3, and degree 4 meaning healed lesions). In each one of 4 to 6 visits (depending on the age of the 1st diagnosis of the problem), the animals were weighed and tail lesions assessed. In all farms, healing of tail lesions was observed in the third evaluation. In PROP 1 and 3, injured animals with score 3 showed smaller weight gain (P<0,05) when compared with animals with score 0. In PROP3, animals with score 3 were lighter (P<0,05) at slaughter than those with score 0. The chance for animals with score 3 to show arthritis and subcutaneous nodules and/or abscesses was 25,5 and 30,4 times higher, respectively, when compared with animals with score 0. Animals with scores 2 (moderate) and 3 (severe) had higher chances (P<0,05) of having abscesses or lung lesions (pleuritis and embolic pneumonia) when compared to animals without tail lesions. Trimming was observed in 21,6% (62/287) of the carcasses of injured and controls, and tail lesions corresponded to 66,1% among condemnations. Animals with lesions of scores 2 and 3 presented 6,0 and 9,3 higher chances of having trimmed carcasses, respectively, when compared with animals with score 0. Animals with tail lesion represented 63,0% of the carcasses with “non exportable” destination and 75,0% of the carcasses with other destinations. Considering the percentile of losses in each category defined by the slaughterhouse visited in this work (non exportable, processed, preserve and grease), this would represent a total loss of 15,58 animals (loss of a total of 18,82% among 86 animals with cannibalism). In the conditions of this study, this would mean that from 5 animals diagnosed with cannibalism in the finishing period, one would be totally wasted at the slaughter time. To this damage must be added the animals that were euthanazied in the herds or those died due to complications of tail injuries. In the present study, an individual diagnosis was performed in the farms of all animals with external lesions suggestive of tail cannibalism and all affected animals were followed at slaughter. Because of this, it was possible to observe that between all animals diagnosed with cannibalism at farm level, only two remained with lesions externally detectable at slaughter, what could be explained by the precocity of the lesions present in the cases analyzed by us. On the other hand, at the slaughter of this group of animals of the cannibalism group but without external lesions at slaughter, a great number of condemnations occurred by abscesses and lung lesions. This suggests that there is a dicotomy between slaughter and field situations, reinforcing the need for a better liaison between these contexts, to be able to adequately assess its impact.

Submitted by KELLEN CRISTIANE DO VALE LUCIO LUCIO (kellen.lucio@gmail.com) on 2017-03-03T19:39:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final kellen.pdf: 3714896 bytes, checksum: 1f584543e024419a56cafffd8ec295b7 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-03-08T20:28:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucio_kcv_me_bot.pdf: 3714896 bytes, checksum: 1f584543e024419a56cafffd8ec295b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-08T20:28:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucio_kcv_me_bot.pdf: 3714896 bytes, checksum: 1f584543e024419a56cafffd8ec295b7 (MD5) Previous issue date: 2017-02-03 / Introdução e Objetivo: A Retinopatia da prematuridade (ROP) é a principal causa de deficiência visual permanente na infância. A identificação precoce da forma grave da ROP pode prevenir a cegueira. O ROPScore é um sistema de pontuação desenvolvido para otimizar a triagem e calcular o risco de ROP em neonatos pré-termo. Este estudo objetivou avaliar a acurácia deste algoritmo como preditor de ROP em uma coorte brasileira. Métodos: Realizou-se um estudo coorte prospectivo de 220 neonatos pré-temo com PN ≤1500 g e / ou IG ≤ 32 semanas. O ROPScore foi aplicado na 6ª semana de vida nas 181 crianças que sobreviveram até a 45ª semana de idade gestacional corrigida. Cada criança foi classificada como Sem-ROP, ROP em qualquer estágio ou ROP grave. Curvas ROC foram utilizadas para determinar os melhores valores de sensibilidade e especificidade do escore na população estudada. Resultados: A média de PN foi de 1271,6g ± 354,6 e a IG média foi de 29,2 ± 2,26 semanas. Dos 181 prematuros estudados, 32 (17,6%) desenvolveram ROP. O melhor ponto de corte do ROPscore para sensibilidade e especificidade foi 16,0 para ROP em qualquer estágio e 16,6 para ROP grave. A área sob a curva ROC para prever ROP em qualquer estágio foi 0,937 (IC 95%: 0,888-0,986; P <0,0001), e para prever ROP grave, 0,962 (IC 95% 0,931-0,993; P <0,0001). A sensibilidade para ROP em qualquer estágio foi 87,5% e para ROP grave foi 95,4%. Utilizando o ROPscore, 130 pré-termos não precisariam ser avaliados com a mesma frequência, diminuindo em 71,8% o número total de exames necessários para detectar ROP. Conclusão: O ROPScore foi um método auxiliar útil para a triagem de ROP, otimizou os exames e teve precisão para identificar ROP grave. / Background and Objective: Retinopathy of prematurity (ROP) is the leading cause of childhood permanent visual impairment. Early identification of severe form of ROP can prevent blindness. The ROPScore is a scoring system, developed to optimize the screening and calculate risk of ROP in preterm infants. This study aimed to evaluate the accuracy of this algorithm as predictor of ROP in a Brazilian cohort. Methods: A prospective cohort of 220 preterm infants with BW ≤1500 g and/or GA ≤32 weeks was conducted. The ROPScore was applied in the 6th week of life in 181 infants that survived who survived until the 45th week of corrected gestational age. Each infant was categorized as having no-ROP, any stage ROP or severe ROP. Receivers operating characteristic (ROC) curves were used to determine the best sensitivity and specificity values of the score in the population studied. Results: Mean BW was 1271,6 g ± 354.6 and the mean GA was 29,2 ± 2,2 weeks. Of 181 studied preterm, 32 (17,6%) developed ROP. The best cutoff point for sensitivity and specificity was established as 16.0 for any stage ROP and 16.6 for severe ROP. The area under the ROC curve to predict ROP at any stage was 0,937 (95% CI: 0,888 to 0,986; P <0,0001), and to predict severe ROP, 0,962 (95% CI 0,931 to 0,993; P <0,0001). The sensitivity for any stage ROP was 87,5% and for severe ROP was 95,4%. Using ROPscore, 130 pre-terms did not need to be evaluated at the same frequency, reducing the total number of examinations required to detect ROP by 71,8%. Conclusion: The ROPScore was a useful adjunct screening tool for ROP, optimized the examinations and had accuracy for identify severe ROP.

En recherche médicale, les cohortes permettent de mieux comprendre l'évolution d'une pathologie et d'améliorer la prise en charge des patients. La mise en évidence de liens de causalité entre certains facteurs de risque et l'évolution de l'état de santé des patients est possible grâce à des études étiologiques. L'analyse de cohortes permet aussi d'identifier des marqueurs pronostiques de l'évolution d'un état de santé. Cependant, les facteurs de confusion constituent souvent une source de biais importante dans l'interprétation des résultats des études étiologiques ou pronostiques. Dans ce manuscrit, nous présentons deux travaux de recherche en Biostatistique dans la thématique des scores de propension. Dans le premier travail, nous comparons les performances de différents modèles permettant d'évaluer la causalité d'une exposition sur l'incidence d'un événement en présence de données censurées à droite. Dans le second travail, nous proposons un estimateur de courbes ROC dépendantes du temps standardisées et pondérées permettant d'estimer la capacité prédictive d'un marqueur en prenant en compte les facteurs de confusion potentiels.En cohérence avec l'objectif de fournir des outils statistiques adaptés, nous présentons également dans ce manuscrit une application nommée Plug-Stat®. En lien direct avec la base de données, elle permet de réaliser des analyses statistiques adaptées à la pathologie afin de faciliter la recherche épidémiologique et de mieux valoriser les données de cohortes observationnelles. / In medical research, cohorts help to better understandthe evolution of a pathology and improve the care ofpatients. Causal associations between risk factors andoutcomes are regularly studied through etiological studies. Cohorts analysis also allow the identification of new markers for the prediction of the patient evolution.However, confounding factors are often source of bias in the interpretation of the results of etiologic or prognostic studies.In this manuscript, we presented two research works in Biostatistics, the common topic being propensity scores.In the first work, we compared the performances of different models allowing to evaluate the causality of an exposure on an outcome in the presence of rightc ensored data. In the second work, we proposed anestimator of standardized and weighted time-dependentROC curves. This estimator provides a measure of theprognostic capacities of a marker by taking into accountthe possible confounding factors. Consistent with our objective to provide adapted statistical tools, we also present in this manuscript an application, so-calledPlug-Stat®. Directly linked with the database, it allows toperform statistical analyses adapted to the pathology in order to facilitate epidemiological studies and improve the valorization of data from observational cohorts.

Esta dissertação compreende um estudo da eficiência de estimadores dos parâmetros no modelo funcional com erro nas variáveis, com repetições para contornar o problema de falta de identificação. Nela, discute-se os procedimentos baseados nos métodos de máxima verossimilhança e escore corrigido. As estimativas obtidas pelos dois métodos levam a resultados similares. / This work is concerned with a study on the efficiency of parameter estimates in the functional linear relashionship with constant variances. Where the lack of identification is resolved of by considering replications. Estimation is dealt with by using maximum likelihood and the corrected score approach. Comparisons between the approaches are illustrated by using simulated data.

IntroduÃÃo: Os estados reacionais da hansenÃase, classificados como tipo 1 (reaÃÃo reversa - RR) e tipo 2 (Eritema Nodoso HansÃnico â ENH) e neurite isolada, levam ao risco potencial de desenvolver incapacidades e deformidades antes, durante o tratamento e apÃs a alta. Necessitam diagnÃstico precoce e tratamento adequado. Este estudo justifica-se pela escassez de estudos sobre ocorrÃncia, seguimento e fatores associados aos episÃdios reacionais apÃs a alta do tratamento especÃfico, bem como o desconhecimento dos problemas enfrentados do diagnÃstico, ao manejo terapÃutico, sob a perspectiva das pessoas com reaÃÃes hansÃnicas. MÃtodos: estudo transversal, a partir da populaÃÃo alvo identificada, consistindo de avaliaÃÃo neurolÃgica simplificada, exame dermato-neurolÃgico e entrevista individual (Projeto MAPATOPI). Foram incluÃdos cinco municÃpios em Ãreas do cluster: AraguaÃna (TO), Floriano (PI), Bacabal e Caxias (MA) e Marabà (PA). A populaÃÃo alvo consistiu de todos os indivÃduos que apresentaram reaÃÃes hansÃnicas, em pÃs-alta do tratamento poliquimioterÃpico, residentes e acompanhados nos serviÃos de saÃde no perÃodo de 2007 a 2009, independente da data de inicio de tratamento. Utilizou-se a comparaÃÃo do escore OMP (olho-mÃo-pÃ) ou EHF (Eyes-Hand-Foot) do diagnÃstico com o atual. Outro desfecho binÃrio utilizado foi analisar a presenÃa de incapacidade 0-1 no escore OMP atual. Na anÃlise binÃria utilizou-se o teste chi quadrado de Pearson. Naquelas associaÃÃes onde o valor esperado era menor que cinco utilizou-se o teste exato de Fischer. Resultados: foram incluÃdos 280 pacientes. 190 (67,9%) eram do sexo masculino. A idade mÃnima de 8 a 85 anos, com media de 46,5 anos. Seis eram menores de 15 anos e cinco entre 15 e 17 anos. A renda mÃdia por mÃs foi de R$ 1077,00 com valores entre R$ 60,00 e R$ 6.000,00 reais. Mais de noventa por cento residia na zona urbana. Quanto à escolaridade 53 (18,9%) eram analfabetos e 53,6% tinham o primeiro grau incompleto. No total 45 (16,1%) foram classificados como PB e 232 (83,7%) foram classificados como MB. A forma clÃnica predominante foi a dimorfa com 115(41,1%), seguida da virchowiana 82 (29,6%). A reaÃÃo tipo 1 estava presente em 104 (37,1%), tipo 2 (18,6%), a neurite isolada (13,9%). A neurite associada foi encontrada em 51,9% dos pacientes com tipo 2. A quantidade de episÃdios reacionais variou de um atà seis episÃdios. Um episÃdio foi desenvolvido por 215 (77,3%). O primeiro episÃdio ocorreu durante o tratamento para 121 (43,2%), seguido, em frequÃncia de ocorrÃncia, em pacientes pÃs-alta. O escore OMP (EHF) no diagnÃstico variou de 0 a 11 e na avaliaÃÃo atual, de 0 a 10, com maior distribuiÃÃo no intervalo entre 1 a 4. Quanto à piora do escore OMP 88/198 (44,4%) pioraram. Entre as variÃveis sÃcio-demogrÃficas, o risco de piora foi associado a: ser analfabeto (RP= 1, 64; IC de 95% 1,21 â 2,21; p=0,003), viÃvo (RP= 1,98; IC de 95% 1,20 â 3,96, p=0,013). E como fator de proteÃÃo ter segundo grau de escolaridade (RP= 0,4; IC de 95% 0,23 â 0,71 p=0,000). Quanto à piora do OMP associada a variÃveis clÃnicas, a forma clÃnica dimorfa (RP= 3,71; IC de 95% 1,00 â 13,70; p=0,009), ter reaÃÃo durante a PQT (RP= 1, 70; IC de 95% 1,13 â 2,54 P=0,004), ter algum nervo espessado ((RP= 1, 78; IC de 95% 1,30 â 3,08; p=0,024). Quanto ao percurso atà o diagnÃstico, a autopercepÃÃo foi encontrada em 240 (85,8%), entre os sinais e sintomas 176 (62,9%) buscaram os serviÃos por dermatoses em geral. Na busca do diagnÃstico, a atenÃÃo primÃria foi a primeira entrada para 95 (34%) na rede de assistÃncia. As principais manifestaÃÃes de reaÃÃes citadas foram sinais dermatolÃgicos 115 (42%) e neurolÃgicos 97 (35,4%). No total, 206/280 (73,5%) responderam que a hanseniase trouxe mudanÃas, problemas e transtornos para a sua vida. Dentre as mudanÃas intrapessoais, as alteraÃÃes fÃsicas tiveram papel importante para 129 (62,6%) participantes. Essas alteraÃÃes levaram a limitaÃÃes do seu desempenho no trabalho e renda, seguindo do comprometimento das atividades de vida diÃria. ConclusÃes: EpisÃdios reacionais agravam o comprometimento fÃsico, psico-social de participaÃÃo social e comprometem o trabalho e a realizaÃÃo das atividades de vida diÃria. à necessÃrio foco na qualidade de vida dos indivÃduos no pÃs-alta, principalmente entre aqueles com incapacidades fÃsicas instaladas. O escore OMP à um importante instrumento para detectar a progressÃo das incapacidades fÃsicas e deve ser utilizado no diagnÃstico, alta e durante os episÃdios reacionais em todos os pacientes. Os serviÃos de atenÃÃo primÃria e secundÃria dos municÃpios envolvidos necessitam melhorar o acompanhamento aos indivÃduos no perÃodo pÃs-alta, nÃo apenas para aqueles indivÃduos com incapacidades jà instaladas (grau um e dois), mas tambÃm naqueles que nÃo apresentaram incapacidades no momento da alta. EvidÃncias apontaram a necessidade do empoderamento das pessoas afetadas pela hansenÃase em lidar eficazmente com os sinais e sintomas de reaÃÃes apÃs a PQT. Sugere-se instituir um sistema de monitoramento e vigilÃncia dos estados reacionais por um perÃodo mÃnimo de seis meses atà cinco anos apÃs a alta, considerando a existÃncia de grupos de pacientes onde o comprometimento neurolÃgico ocorre lenta e silenciosamente, com possibilidade de danos nÃo sà fÃsicos, mas psicossociais. / Introduction: Leprosy reactions are classified as type 1 (reversal reaction - RR), type 2 (Erythema Nodosum Leprosum - ENL) and pure neuritis. These lead to a potential risk of developing disabilities and deformities before and during anti-leprosy treatment as well as after release from treatment (RFT). Reactions must be diagnosed early and treated effectively. This research is justified by the scarcity of studies on the occurrence of reactions, monitoring practices of patients and factors associated with reaction episodes after RFT. We know little about existing diagnostic problems, about case management from the perspective of the affected persons with reactions.Methods: Transversal study design, consisting of a simplified neurological examination, a dermato-neurological examination and interviews of the defined target group. Five municipalities were included in the cluster areas: Araguaina (Tocantins), Floriano (PiauÃ), Bacabal and Caxias (MaranhÃo) and Marabà (ParÃ). The target population consisted of all resident individuals with leprosy reactions after being released from multidrug therapy, who presented themselves to the health services in the period 2007 to 2009, regardless of the date of start of treatment. We compared the EHF (eye-hand-foot) scores at diagnosis and during the respondentsâ examinations. In another analysis we compared the presence of disability scores (0-1) to the current EHF scores. In the analysis we used the Chi square test and for those associations where the expected value was less than 5 we used Fischerâs exact test. Results: A total of 280 patients were included in the study. Of those, 190 (67.9%) were male. The ages ranged from 8 to 85 years, with a mean of 46.5 years. Six patients were under 15 years and five aged between 15 and 17 years. The average monthly income of the respondents was R$ 1,077.00 (around â400) with values between R$ 60 (â22) and R$ 6,000 (â2200). More than ninety per cent lived in urban areas. As for education, 53 persons (18.9%) were illiterate and 53.6% had an incomplete primary education. In total 45 patients (16.1%) were classified as PB and 232 (83.7%) were classified as MB. The predominant clinical form (Madrid classification) was dimorphous in 115 (41.1%) cases, followed by 82 lepromatous forms (29.6%). Type 1 reaction was present in 104 patients (37.1%), type 2 reactions in 18.6% of cases and pure neuritis in 13.9%. An associated neuritis was found in 51.9% of patients with type 2 reactions. The frequency of reaction episodes ranged from one to six. One episode only was developed by 215 patients (77.3%). The first episode occurred during anti-leprosy treatment for 121 patients (43.2%), followed in frequency of occurrence by patients after RFT. The EHF score at the time of diagnosis ranged from 0 to 11. At the time of the examination the EHF score range was 0-10, with a predominance of scores between 1 and 4. In 88 out of 198 patients (44.4%) their scores worsened. The risk of worsening was associated with the following socio-demographic variables: being illiterate (PR = 1.64, 95% CI: 1.21 - 2.21, p = 0.003), being widower (PR = 1.98, 95% CI: 1.20 - 3.96, p = 0.013). A protective factor was found: having completed secondary school education (PR = 0.4, 95% CI: 0.23 - 0.71 p = 0.000). Worsening of the EHF scores was associated with borderline leprosy (PR = 3.71, 95% CI: 1.00 - 13.70, p = 0.009), having had a reaction during MDT (PR = 1, 70; 95% CI 1.13 to 2.54 P = 0.004), and the presence of a thickened nerve (PR = 1, 78, 95% CI: 1.30 - 3.08 p = 0.024). In the patientsâ health seeking behaviour towards diagnosis, self-perception of symptoms was reported by 240 respondents (85.8%). Dermatological symptoms were the main complaint, in 176 (62.9%) cases. Primary health care services were the first point of entry for 95 patients (34%). The main reaction symptoms mentioned were of dermatological nature, in 115 (42%) cases Neurological complaints were mentioned by 97 (35.4%) respondents. In total, 206 out of the 280 patients (73, 5%) responded that leprosy brought about changes, problems and troubles in their lives. Among the intrapersonal changes, physical changes played an important role for 129 (62.6%) participants. These changes led to limitations in work performance and income, as well as causing restrictions in activities of daily living. Conclusions: Episodes of reactions worsen physical and psycho-social impairments, reduce social participation, cause problems at work and hamper activities of daily living. It is necessary to focus on the quality of life of individuals after RFT, especially among those with already established physical disabilities. The EHF score is an important tool to detect the progression of physical disability. The tool should be used in the diagnostic procedure, at the time of RFT and during reactions for all patients. Primary health care services and reference centres in the municipalities involved need to improve monitoring persons after RFT. Improved monitoring is needed not just in those patients with existing disabilities (DG1 and DG2), but also for those without disability present at discharge. Evidence indicates the need for empowerment of people affected by leprosy to deal effectively with the signs and symptoms of reaction after MDT. It is suggested to establish a system for monitoring and surveillance of reactions for a period of minimally six months up to five years after RFT. This surveillance is especially important considering that patients may develop neurological impairment gradually and without presenting symptoms, with the subsequent possibility of physical and psycho-social harm.

O câncer de próstata (CaP) é o tumor maligno mais frequente e uma das principais causas de morte por câncer na população masculina no mundo e no Brasil. Três fatores são de fundamental importância no prognóstico da doença: o estadiamento, o grau histológico (avaliado pelo escore de Gleason) e o antígeno prostático específico (Prostate Specific Antigen - PSA). Há fatores adicionais descritos que podem influenciar na evolução do câncer, como invasão perineural, invasão angiolinfática, acometimento da cápsula, lateralidade do tumor, estágio tumoral e invasão de linfonodos. Embora a associação entre mutações do BRCA2 e o risco de câncer de próstata esteja bem documentado, pouco se sabe sobre o papel do BRCA2 na progressão do câncer de próstata após o diagnóstico inicial. O presente trabalho se propõe a melhor elucidar o papel da proteína BRCA2 nos carcinomas prostáticos comparando os resultados da expressão proteica de BRCA2 com dados clinicopatológicos de pacientes acometidos por Câncer de Próstata, além de avaliar a expressão de BRCA2 com escore de Gleason >=7 após a prostatectomia, tanto na classificação de Gleason segundo Epstein 2005, quanto na classificação do grau de Gleason definida em 2014 com suas respectivas biópsias por agulha. Dos arquivos do Serviço de Patologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, foram selecionados 125 blocos de parafina com amostras de câncer de próstata diagnosticados entre 2005 e 2010. As lâminas coradas com hematoxilina e eosina (H&E) foram utilizadas para a construção de microarranjos teciduais (TMAs). Nesses TMAs foi realizado estudo imunohistoquímico para BRCA2. A proteína BRCA2 com ponto de corte de 15% (classificação antiga) foi superexpressa em 118 casos (94,4%), enquanto a expressão de BRCA2 com cut-off de 56% (classificação nova) foi expressa em 63 (51,2%) de 125 casos. A superexpressão de BRCA2 associada a classificação antiga de Gleason correlacionou-se com bilateralidade do tumor e com estágio tumoral, em contrapartida a expressão de BRCA2 associada a atual classificação se correlacionou apenas com lesão intraepitelial prostática (PIN). Nossos resultados indicam que a expressão de BRCA2 pode ser um biomarcador importante de progressão tumoral nos carcinomas de próstata. / Prostate cancer (PCa) is the most common malignancy and a major cause of cancer death in male population in the world and in Brazil. Three factors are of fundamental importance in the prognosis of the disease: the staging, histological grade (measured by Gleason score) and the Prostate Specific Antigen (PSA). There are additional factors described that may influence the development of cancer, such as perineural invasion, angiolymphatic invasion, capsule involvement, tumor laterality, tumor stage and lymph node invasion. Although the association between mutations in Breast Cancer Gene 2 (BRCA2) and the risk of prostate cancer is well documented, little is known about the role of BRCA2 in the progression of prostate cancer after initial diagnosis. This study aims to elucidate the role of BRCA2 protein in prostate carcinomas comparing the results of the BRCA2 protein expression with clinicopathological data of patients with prostate cancer. For that reason, we evaluated the expression of BRCA2 with Gleason score >=7 after prostatectomy, both in the second Epstein 2005 Gleason score, and in the classification of Gleason grade set in 2014 with their respective needle biopsies. 125 paraffin blocks with prostate cancer samples diagnosed between 2005 and 2010 were selected from the archives of Hospital Pathology Service of the Ribeirao Preto Medical School, University of Sao Paulo. The slides stained with hematoxylin and eosin (H&E) were used for the construction of the tissue microarrays (TMAs). These TMAs was performed immunohistochemical study for BRCA2. The BRCA2 protein with a cut-off point of 15% (old classification) was overexpressed in 118 cases (94.4%), while the expression of BRCA2 to cut off 56% (new classification) was expressed in 63 (51.2%) of 125 cases. The BRCA2 associated overexpression of the old classification of Gleason presented correlation with tumor bilateralism and tumor stage, however BRCA2 expression associated with the current classification was correlated only with Prostatic Intraepithelial Lesion (PIN). Our results indicate that BRCA2 expression can be an important marker of tumor progression in prostate carcinomas.

Este trabalho estuda a utilização da ferramenta gráfica de análise espectromorfológica desenvolvida por Lasse Thoresen como auxiliar na análise da composição do sound design cinematográfico, com o desenvolvimento de partituras de escuta. Avaliamos uma forma de notação dos eventos sonoros presentes na trilha sonora cinematográfica com a adaptação desta ferramenta de notação, partindo da identificação dos critérios apontados por técnicas de análise audiovisual, aliadas posteriormente às metodologias de análise do objeto sonoro comumente utilizadas na música eletroacústica. Como estudo de caso, realizamos as transcrições espectromorfológicas de cinco sequências do filme A Conversação (1974), dirigido por Francis Ford Coppola, e desenho de som de Walter Murch, destacando pontos formadores do contrato audiovisual. / This paper studies the use of the spectromorphological analysis graphical tool developed by Lasse Thoresen as an aid in analyzing the composition of the cinematic sound design with the development of listening scores. We evaluate a notation form of sound events present in the film soundtrack by adapting the notation tool, starting from the identification of the criteria set out by techniques of audiovisual analysis combined with the analysis methodology of the sound object commonly used in electroacoustic music. As a case study, we made the spectromorphological transcription for five sequences of the film The Conversation (1974), directed by Francis Ford Coppola, and sound designed by Walter Murch, highlighting the audiovisual contract building points

Submitted by PPG Economia do desenvolvimento (economia-pg@pucrs.br) on 2018-10-19T21:27:53Z No. of bitstreams: 1 BLANCA_LILA_GAMARRA _MOREL_TES.pdf: 4056778 bytes, checksum: c115258b7c6a31660496964e5ea4548e (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-10-22T13:12:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BLANCA_LILA_GAMARRA _MOREL_TES.pdf: 4056778 bytes, checksum: c115258b7c6a31660496964e5ea4548e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-22T13:18:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BLANCA_LILA_GAMARRA _MOREL_TES.pdf: 4056778 bytes, checksum: c115258b7c6a31660496964e5ea4548e (MD5) Previous issue date: 2018-08-24 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The main objective of the thesis is to analyze the level of quality of life between the coastal and non-coastal municipalities of Brazil associated to the environmental, economic and social dimensions. The specific objectives are: to characterize the socioeconomic structure of coastal and non-coastal municipalities and to identify whether there are differences in the quality of life of the population. For that, the approach of human development and economic geography was used as a theoretical reference in order to define quality of life and well-being, as well as the economic and social characteristics that are related to these concepts. The use of this theoretical framework allowed to reach a better definition of the dimensions of analysis and to proceed to the empirical analysis using the Propensity Score Matching (PSM) method. The aim was to identify differences in the quality of life between the coastal and non-coastal areas of Brazil. The empirical analysis suggests evidence contrary to the common sense that in regions with greater potential for concentration of economic activities there is a higher quality of life. Regarding the economic characteristics, the results found corroborate the theory, showing that, in fact, there is a flagrant economic concentration in the coastal municipalities. However, the analysis of environmental and social characteristics showed that although coastal municipalities are more developed from a purely economic point of view, when considered other aspects of development these municipalities perform worse. / O objetivo principal da tese ? analisar o n?vel de qualidade de vida entre os munic?pios costeiros e n?o costeiros do Brasil associado ?s dimens?es ambiental, econ?mica e social. Os objetivos espec?ficos constituem-se em: caracterizar a estrutura s?cio econ?mica dos munic?pios costeiros e n?o costeiros e identificar se existem diferenciais de qualidade de vida da popula??o. Para tanto, foram utilizados como referencial te?rico a abordagem do desenvolvimento humano e Geografia Econ?mica de modo a definir qualidade de vida e bem-estar, bem como as caracter?sticas econ?micas e sociais que est?o relacionadas com esses conceitos. A utiliza??o desse referencial te?rico permitiu alcan?ar tamb?m uma melhor defini??o das dimens?es de an?lise para, a partir de ent?o, proceder ? an?lise emp?rica utilizando-se o m?todo Propensity Score Matching (PSM). Buscou-se, assim, identificar as diferen?as de qualidade de vida entre a zona costeira e n?o costeira brasileira. A an?lise emp?rica realizada sugere evid?ncias contr?rias ao senso comum de que em regi?es com maior potencial de concentra??o de atividades econ?micas h? maior qualidade de vida. No que diz respeito ?s caracter?sticas econ?micas, os resultados encontrados corroboram a teoria, mostrando que existe, de fato, flagrante concentra??o econ?mica nos munic?pios costeiros. No entanto, a an?lise das caracter?sticas ambientais e sociais mostraram que embora os munic?pios costeiros sejam mais desenvolvidos do ponto de vista puramente econ?mico, quando considerados outros aspectos do desenvolvimento esses munic?pios apresentam desempenho pior.