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Avaliação neurocomportamental da exposição ao n-hexano em trabalhadores de indústrias de extração de óleo vegetal

Bravin, André Amaral 10 December 2014 (has links)
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Departamento de Processos Psicológicos Básicos, Programa de Pós-Graduação em Ciências do Comportamento, 2014. / Submitted by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-04-18T12:43:46Z No. of bitstreams: 1 2014_AndreAmaralBravin.pdf: 1974414 bytes, checksum: 30f5474766e2b5be8df3805bd5af1fce (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-04-18T12:44:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_AndreAmaralBravin.pdf: 1974414 bytes, checksum: 30f5474766e2b5be8df3805bd5af1fce (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-18T12:44:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_AndreAmaralBravin.pdf: 1974414 bytes, checksum: 30f5474766e2b5be8df3805bd5af1fce (MD5) / O hexano é um solvente industrial utilizado, dentre outras aplicações, na extração de óleo vegetal. A substância é volátil e lipofílica, sendo facilmente absorvida em caso de exposição. A intoxicação pode desenvolver diferentes graus de uma axonopatia retrógrada, reversível ou não. Pouco se sabe sobre a implicação isolada do hexano em exposições crônicas e de baixa concentração. O objetivo deste estudo foi realizar uma triagem neurocomportamental com o uso do BehaviorAssessmentandResearch System (BARS) e do teste de Romberg, a fim de investigar se a rotina de trabalhadores da indústria de extração de óleo vegetal (e presumível exposição ao hexano), pode acometer funções neurocomportamentaispreditoras de neuropatias. Oitenta e um trabalhadores de 2 indústrias compuseram um grupo exposto (n=35) e controle (n=45). A aplicação da bateria ocorreu no início da retomada da jornada de trabalho. O levantamento de variáveis confundidoras foi realizado por meio de questionários. Foram adotadas duas abordagens estatísticas. A primeira utilizou o teste de permutação para sistematicamente comparar os grupos controle e exposto para confundidores e medidas neurocomportamentais. A segunda abordagem realizou uma regressão linear ajustando o modelo para idade e escolaridade. No primeiro caso, os resultados demonstraram que: grupo controle e exposto não diferiram para nenhuma variável confundidora; grupo exposto apresentou uma diminuição na latência de balanço no teste de Romberg (p < 0,05), e um sutil aumento no quinto bloco do percentual de acertos de Tempo de Reação Simples (p < 0,05). No segundo caso, os resultados demonstraram inexistência de diferença estatisticamente significativa entre os grupos, para qualquer das variáveis investigadas. Foi observado que a diferença nas medidas neurocomportamentais do grupo exposto ocorreu naquelas variáveis que, tradicionalmente, a literatura de solventes aponta como prejudicada em casos de intoxicação por solventes, embora não tenham apresentado significância estatística. Discute-se que a adoção da segunda abordagem estatística é mais consonante com a natureza dos dados da pesquisa de campo e que a falta de diferença entre os grupos pode ter sido efeito da escolha pelo isolamento da exposição crônica, em detrimento da exposição aguda. Sugerem-se novos estudos onde os trabalhadores sejam reavaliados ao final da jornada de trabalho e/ou condições de exposição mais críticas, como a de limpeza dos equipamentos. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Hexane is an industrial solvent used in vegetable oil extraction. It’s a volatile and lipofilic substance, easily absorbed in case of exposure. If intoxicated, it can lead to different degrees of a retrograde neuropathy, reversible or not. Little is known about the isolated chronic and low concentration exposure. The aim of this study is to do a neurobehavioral screening using the Behavior Assessment and Research System (BARS) and the Romberg Test, in order to investigate if workers in soybean mill (and presumed exposure to hexane), could have affected neurobehavioral functions known to demonstrate neurotoxic impairment of solvents. 81 workers from 2 industries composed an exposed (n=35) and control (n=45) groups. The neurobehavioral battery was administered at the beginning of their work week. Confounding variables were analyzed by surveys. Two statistical approaches were used. The first used the permutation test to compare control and exposed groups for potential confounding variables and neurobehavioral measures. The second used a linear regression adjusted for age and education. In the first case, the results show that: control and exposed group did not differ on confounders; exposed group showed a lower sway latency on Romberg test (p < 0,05), and a slight increase in the fifth block of correct responses on Simple Reaction Time (p < 0,05). For the second analysis, there was no statistical difference between the groups for any of the variables under investigation. It was observed, however, that most of the neurobehavioral measures typically related to solvent exposure in the research literature were lower for the exposed group, although these diferences did not reach statistical significance. Thus, the second statistical approach encourages a more careful evaluation to evaluate the possibility that the non-difference between groups may have resulted from the choice to isolate the chronic to the acute exposure. New studies are suggested with workers that would be reevaluated at the end of their work week and/or at the time of their more critical exposure conditions, such as when washing the equipment.
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Aplicação da lista de verificação de segurança cirúrgica da Organização Mundial da Saúde : análise da segurança do paciente cirúrgico em serviços de saúde do Distrito Federal / Application of the World Health Organization (WHO) surgical safety checklist : analysis of surgical patient safety in health services in the Brazilian Federal District

Santana, Heiko Thereza 04 December 2015 (has links)
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2016-04-08T16:34:45Z No. of bitstreams: 1 2015_HeikoTherezaSantana_Parcial.pdf: 4981998 bytes, checksum: 825a8677c29cbdac2676167c0a1dd9e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2016-05-15T11:51:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_HeikoTherezaSantana_Parcial.pdf: 4981998 bytes, checksum: 825a8677c29cbdac2676167c0a1dd9e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-15T11:51:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_HeikoTherezaSantana_Parcial.pdf: 4981998 bytes, checksum: 825a8677c29cbdac2676167c0a1dd9e5 (MD5) / Frente ao problema da elevada morbimortalidade nos procedimentos cirúrgicos, em 2008, a Organização Mundial de Saúde lançou o programa Cirurgia Segura Salva Vidas, recomendando o uso da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (LVSC) para minimizar riscos nas cirurgias. Em 2010, o Ministério da Saúde e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária lançou o Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas, sendo que um projeto piloto foi desenvolvido para avaliar a aplicação da LVSC (Pré-Pós-intervenção) em hospitais públicos do Distrito Federal. O estudo transversal prospectivo foi realizado entre 2012-2014. Além da avaliação da aplicação da LVSC, analisou-se as atitudes e opiniões de segurança das equipes cirúrgicas e da atenção anestésico-cirúrgica e segurança do paciente. Os profissionais dos Centros Cirúrgicos foram treinados para a LVSC, sendo que 19 itens de segurança foram avaliados (antes da indução anestésica, da incisão cirúrgica e antes da saída do paciente da sala operatória). Utilizou-se também o SafetyAttitudesQuestionnaire-OperatingRoom com 504 profissionais, avaliando as atitudes e opiniões das equipes na sala operatória, além da autoavaliação anestésico-cirúrgica e segurança do paciente (149 profissionais). Na análise estatística utilizaram-se os testes de Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e Qui-quadrado com significância de 5,0%. Na formação do banco de dados utilizou-se o software SPSS, versão 16.0. Para a aplicação da LVSC, estudou-se 1.141 pacientes (Pré-intervenção) e 1.052 (Pós-intervenção), totalizando 2.193 pacientes. Quanto à adesão à LVSC (Pós-intervenção), “antes da indução anestésica” observou-se que na “identificação do paciente”, a “colocação do oxímetro de pulso” e “funcionamento do oxímetro”, a adesão foi superior a 95,0%. Na “verificação de alergias”, “avaliação de dificuldade aérea” e “avaliação de perda sanguínea”, foi baixa a adesão. Os itens “antes da incisão cirúrgica” apresentaram adesão superior a 90,0%, exceto “eventos críticos previstos pelo anestesista” (86,7%) e “disponibilização de exames de imagem” (80,0%). Na etapa “antes do paciente sair da sala operatória”, houve baixa contagem de instrumental. As complicações e óbitos foram baixos. Quanto às atitudes e opiniões, a sensação de segurança e concordância da integração da equipe após capacitação foi significativa entre a equipe de enfermagem e anestesiologistas. Ainda, a LVSC apresenta fácil preenchimento, ajuda a evitar erros e contribui para melhor comunicação na sala operatória. Na avaliação da atenção anestésico-cirúrgica e segurança do paciente, relatou-se ausência de controle de temperatura e pressão positiva na maioria das sala operatória. A maioria não reconhece o duplo mecanismo de identificação do paciente, do monitoramento do tempo de atraso da cirurgia e tempo na Recuperação Anestésica. A taxa de reinternação não é monitorada (82,2%) e a vigilância pós-alta, em 72,2% não é realizada. Concluiu-se que houve bons níveis de conformidade à maioria dos itens da LVSC, mas estudos qualitativos devem ser realizados para compreensão das razões para a adesão variável aos itens da lista. Com relação às atitudes e opiniões das equipes sobre a LVSC, percebeu-se dificuldade de aceitação do instrumento pelos cirurgiões. Por último, a investigação aponta fragilidades na estrutura físico-operacional dos Centros Cirúrgicos e nos itens de segurança do paciente, sinalizando para possível descumprimento de determinados regulamentos sanitários. / Due to elevated rates of morbidity and mortality in surgical procedures, in 2008 the World Health Organization launched the program “Safe Surgery Saves Lives”, recommending the use of the Surgical Safety Checklist to minimize the risks of surgery. In 2010 the Ministry of Health and the National Health Surveillance Agency then launched the program Safe Surgery Saves Lives with a pilot project that was developed in order to evaluate the process of utilizing the checklist (Pre- and Post-intervention) in public hospitals in the Federal District. The prospective transversal study was conducted in three hospitals between 2012 and 2014. In addition to evaluating checklist use, the study evaluated the attitudes and opinions of the surgical teams regarding patient safety. The professionals in the Surgery Centers were trained to use the checklist; 19 safety items on the checklist pertained to the stages: Before induction of anesthesia, Before skin incision, and Before patient leaves operating room were evaluated. Also, the Safety Attitudes Questionnaire-Operating Room was given to 504 professionals to evaluate the attitudes and opinions of teams in the operating room, in addition to the self-evaluation on patient safety, which 149 professionals responded to. The Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, and Chi-square tests were used in the statistical analyses with 5.0% significance. SPSS version 16.0 was used to compile the data bank. The checklist was used with 1,141 patients in the Pre-intervention phase and 1,052 patients in the Post-intervention phase, for a total of 2,193 patients. Regarding adherence to the checklist in the Post-intervention stage, “Before induction of anesthesia”, it was observed that adherence was higher than 95% for “Patient identification”, “Pulse oximeter placement”, and “Pulse oximeter functioning”. “Allergy verification”, “Airway obstruction verification”, and “Risk of blood loss assessment” had low adherence in all three hospitals. The items included in the stage “Before skin incision” revealed 90% or greater adherence, except for “Anticipated critical events” by the anesthetist (86.7%) and “Essential imaging displayed” (80.0%). In the stage “Before patient leaves operating room”, there were low levels of instrument counts. Complications and deaths were low. Regarding to attitudes and opinions, feelings of safety and agreement on team integration after the training program were significant between nursing teams and anesthesiologists. Moreover, surgical team reported that the checklist is easy to fill out, helps to avoid errors, and contributes to better communication in the operating room. In the evaluation of the anesthetic-surgical care and patient safety, the absence of temperature control and positive pressure in the majority of operating rooms was observed. A secondary means of identifying the patient, monitoring surgical delay, or time in the anesthesia recovery room are not recognized by most of the respondents. The readmission rate is not monitored (82.2%) and post-release follow up on surgical patients is not conducted (72.2%). It was concluded that there were good levels of compliance with the majority of the items on the checklist, but qualitative studies should be conducted in order to better understand the reasons for variable adherence to items on the checklist. Regarding to the attitudes and opinions by surgeons on the checklist, were observed difficulties found in the acceptance of the instrument. Finally, the study identifies weaknesses in the physical and operational structure of the Surgical Centers as well as with some of the items in relation to patient safety, which could be a possible indication that certain health regulations are not being followed.
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Políticas públicas de segurança no Brasil : associação dos fatores do processo decisório e dos elementos indutores de desempenho com a eficiência da Polícia Federal

Ribeiro, Daniel Cerqueira 14 March 2018 (has links)
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Universidade Federal da Paraíba, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Programa Multi-Institucional e Inter-Regional de Pós-Graduação em Ciências Contábeis, 2018. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-10T20:06:47Z No. of bitstreams: 1 2018_DanielCerqueiraRibeiro.pdf: 3267450 bytes, checksum: 5d2f794486edd902bf6fad534bdcf2e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-12T19:08:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_DanielCerqueiraRibeiro.pdf: 3267450 bytes, checksum: 5d2f794486edd902bf6fad534bdcf2e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-12T19:08:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_DanielCerqueiraRibeiro.pdf: 3267450 bytes, checksum: 5d2f794486edd902bf6fad534bdcf2e3 (MD5) Previous issue date: 2018-07-10 / Esta pesquisa foi estruturada com o objetivo de avaliar as relações existentes entre os fatores do processo decisório e os elementos indutores de desempenho com a eficiência e os resultados da Polícia Federal. Para a consecução desse propósito, foi adotada a abordagem teórica do neo-institucionalismo; do processo decisório, como o paradigma da racionalidade limitada e os modelos decisórios (modelos dos múltiplos fluxos e do equilíbrio pontuado); do design organizacional (performance management); da contabilidade pública; do Estado e da política de segurança pública; e das pesquisas sobre eficiência em organizações policiais. A estratégia metodológica da pesquisa adotou uma combinação de métodos sequenciais, que iniciou com uma pesquisa quantitativa complementada por uma pesquisa qualitativa. A primeira etapa visou descobrir a relação entre os elementos indutores de desempenho e a eficiência e resultados da Polícia Federal. Já a segunda etapa visou a elucidação dos fatores do processo decisório com a eficiência e os resultados da Polícia Federal. Os principais resultados da primeira etapa da pesquisa foram a mensuração das eficiências das 27 Superintendências e o seu ranqueamento, no período de 2011 a 2015; a análise do comportamento das eficiências ao longo do tempo; a relação das eficiências e resultados com os seus respectivos inputs e outputs; a verificação de que as variáveis ambientais e o tamanho das superintendências apresentam ou não associação significativa com a eficiência e os resultados das superintendências; e se há diferença significativa na média das eficiências, entre as cinco regiões do Brasil. Quanto aos resultados da segunda etapa da pesquisa, constatou-se que, na percepção dos superintendentes entrevistados, as regras atuais de progressão funcional; as características do efetivo de superintendências envelhecidas; a ausência de formação para os superintendentes; e a ausência de equipe psicossocial induzem um efeito negativo na eficiência e nos resultados das superintendências. Já a capacidade de comunicação das decisões tomadas; a triagem de IPLs “não produtivos” e gestões ao MPF; a habilidade de montar equipe de trabalho (núcleo duro); canal de comunicação efetivo com o Poder Judiciário; realização de trabalhos em parceria com instituições como RFB, BACEN, CGU; capacidade de mediação de conflitos; aderência aos elementos formais; reconhecimento da relevância dos elementos informais no processo decisório; características do efetivo de SR/PF Jovem; coerência com os legados das gestões anteriores; processo de convencimento da relevância das metas dos índices da COGER; divulgação da produção individual dos delegados; e uso disciplinar via corregedoria induzem um efeito positivo na eficiência e nos resultados das superintendências. / This study was designed with the objective of evaluating relationships between the factors of the decision making process and the inductive elements of performance, and the efficiency and results of the Federal Police. For this purpose, the theoretical approach of neoinstitutionalism was adopted; of the decision-making process, such as the limited rationality paradigm and the decision-making models (models of multiple flows and punctuated equilibrium); of organizational design (performance management); of public accounting; the State and public security/safety policy; and research on efficiency in police organizations. The methodological strategy of the study adopted a combination of sequential methods, which began with a quantitative research complemented by qualitative study. The first step was to discover the relationship between the elements that induce performance and the efficiency and results of the Federal Police. The second stage was aimed at elucidating the factors of the decision-making process with the efficiency and results of the Federal Police. The main results of the first stage of the research were the measurement of the efficiencies of the 27 Superintendencies/Bureaus and their ranking, in the period from 2011 to 2015; the analysis of the behavior of the efficiencies over time; the relationship of efficiencies and results with their respective inputs and outputs; the verification that the environmental variables and the size of the superintendencies have a significant association with the efficiency and results of the superintendencies; and if there is a significant difference in the average of the efficiencies among the five regions of Brazil. As to the results of the second stage of the study, it was verified that, in the perception of the superintendents interviewed, the current rules of functional progression; the characteristics of the staff of aging superintendencies; the absence of training for superintendents; and the absence of psychosocial staff induce a negative effect on the efficiency and results of superintendencies. Already the ability to communicate the decisions made; the screening of "non-productive" IPLs and MPF managements; the ability to assemble work team (hard core); channel of effective communication with the Judiciary; carrying out work in partnership with institutions such as RFB, BACEN, CGU; ability to mediate conflicts; adherence to formal elements; recognition of the relevance of informal elements in the decisionmaking process; characteristics of effective young Federal Police Superintendency; coherence with the legacies of previous administrations; process of convincing the relevance of COGER index targets; dissemination of the individual production of delegates; and disciplinary use via Internal Affairs induce a positive effect on the efficiency and results of superintendencies.
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O sistema da ONU e as crianças-soldado : convergências e divergências nas abordagens sobre crianças e conflitos armados /

Paiva, Giovanna Ayres Arantes de. January 2016 (has links)
Orientador: Shiguenoli Miyamoto / Banca: Julia Bertino Moreira / Banca: Lidia Domingues Peixoto Prado / O Programa de Pós-Graduação em Relações Internacionais é instituído em parceria com a Unesp/Unicamp/PUC-SP, em projeto subsidiado pela CAPES, intitulado "Programa San Tiago Dantas" / Resumo: Sobretudo a partir da década de 1990, a Organização das Nações Unidas (ONU) passou a publicar uma série de documentos oficiais - como relatórios e resoluções - e a adotar ações específicas e inéditas a fim de incluir o emprego de crianças-soldado na agenda de seus diferentes órgãos. Diante desse cenário, buscamos avaliar em que medida há uma convergência ou uma divergência entre os trabalhos desenvolvidos pela Assembleia Geral, UNICEF, Conselho de Segurança e Secretariado sobre as crianças-soldado. Argumentamos que a concepção de Segurança Humana, os estudos das "novas guerras", a ideia de que existe uma responsabilidade de proteger a criança e o estabelecimento de uma legislação internacional sobre o próprio conceito de criança e seu papel na sociedade são alguns fatores que fazem com que haja um padrão de ação nas diferentes medidas adotadas sobre o tema no âmbito das Nações Unidas. A partir de uma análise documental dos órgãos da ONU, apontamos também os impactos, consequências, limites, dificuldades e contradições do sistema das Nações Unidas em relação às crianças empregadas em conflitos armados. / Abstract: Especially since the 1990s, the United Nations (UN) began to publish a series of official documents - such as reports and resolutions - and to take specific and unprecedented actions to include the use of child soldiers on the agenda of its bodies. Given this scenario, we sought to evaluate whether there is a convergence or a divergence between the work of General Assembly, UNICEF, Security Council and Secretariat on child soldiers. We argue that the concept of Human Security, the study of "new wars", the idea that there is a responsibility to protect the child and the establishment of an international law on the very concept of child and their role in society are some factors that influence a pattern of action in the United Nations. From a documental analysis of UN bodies, we also point out the impacts, consequences, limits, difficulties and contradictions of the system of the United Nations concerning the treatment of children used in armed conflict. / Mestre
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Objetos de aprendizagem para universitários sobre prevenção de acidentes de trânsito /

Pasqualini, Elaine. January 2012 (has links)
Orientador: Sandra Regina Gimeniz-Paschoal / Banca: Alessandra de Morais Shimizu / Banca: Maria de Lourdes Morales Horiguela / Banca: Maria Regina Cavalcante / Banca: Silvia A. Fornazari / Resumo: Devido ao número elevado de acidentes de trânsito (AT), principalmente entre jovens, e pela escassez de trabalhos voltados à prevenção desses acidentes entre universitários, o objetivo deste trabalho foi programar, aplicar e avaliar objetos de aprendizagem (OAs) para universitários com a temática de prevenção de acidentes de trânsito. Participaram 60 alunos de primeiro ano, 42 do curso de Análise e Desenvolvimento de Sistemas de uma faculdade e 18 de um curso de Fonoaudiologia de uma universidade. Dois grupos foram definidos para a faculdade: 20 alunos para o experimental e 22 para o controle. Para os alunos da universidade, um estudo exploratório foi realizado, por se tratar de uma amostra com características diferentes dos alunos da faculdade e os 18 alunos fizeram parte do grupo experimental. A etapa inicial foi a criação dos OAs, composta pela análise, projeto e desenvolvimento. A análise consistiu em fazer levantamentos das necessidades sobre AT e da aplicação de um questionário a 91 alunos para identificar quais as principais causas de AT. Pelos resultados obtidos, optou-se em trabalhar com o tema velocidade. O projeto abrangeu a definição dos objetivos, questionários, feedbacks, conteúdos e o sequenciamento dos mesmos, de acordo com os princípios da Análise do Comportamento. O desenvolvimento compreendeu a codificação do projeto em uma linguagem de programação. Após, foi desenvolvido um programa de computador para armazenar os dados dos alunos, das instituições, dos OAs, etc. Os alunos usaram o programa nos laboratórios de informática das instituições, realizando o pré e pós-teste. Os OAs foram utilizados apenas pelos alunos do grupo experimental e os resultados mostraram que, do pré para o pós-teste, o grupo controle não apresentou diferença estatisticamente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Due to the high number of traffic accidents (TAs), especially the ones involving the young, and to the shortage of projects aimed at prevention of such accidents among college students, the objective of this paper was to program, apply and evaluate learning objects (LOs) for students with the prevention of traffic accidents theme. Sixty students of the first year, 42 the course of Systems Analysis and Development from a college, and 18 students of Speech Therapy from a university participated and a quasi-experimental design was chosen. Two groups were defined for the college: 20 students for experimental and 22 for control. For the students of the university, an exploratory study was carried out, since it was a sample with different characteristics from that of the college students and the 18 students took part in the experimental group. The first stage was the creation of LOs, consisting of analysis, project and development. The analysis consisted of making surveys about the needs about TAs and a questionnaire given to 91 students of four college courses to identify the main causes of TAs. From the results, it was decided to work with the topic speed. The project included objectives definition, questionnaires, feedback, content and its sequencing according to the principles of Behavior Analysis. The development comprised the coding of the project in a programming language. Afterwards, a computer program was developed in order to store the data of students, institutions, LOs, among others. Students then agreed to use the program in computer laboratories of the institutions carrying out pre-and post-tests. LOs were used only by students in the experimental group and the results showed that from pre to post-test, the control group didn't show any statistically significant difference and the... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor
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Instrumento de coleta de indicadores de segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva na perspectiva dos enfermeiros

Bughay, Josiane January 2017 (has links)
Orientadora: Profª Drª Elizabeth Bernardino / Coorientadora: Profª Drª Karla Crozeta Figueiredo / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 02/08/2017 / Inclui referências : f.70-78 / Resumo: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem quanti-qualitativa, que teve como objetivo geral elaborar um instrumento de coleta de indicadores de segurança para o gerenciamento do cuidado de enfermagem em UTI, e como objetivos específicos: listar os indicadores mensurados pela equipe multiprofissional nas UTIs; identificar indicadores de segurança relacionados ao cuidado de enfermagem; categorizar os indicadores; hierarquizar os indicadores e definir os indicadores que serão trabalhados prioritariamente para o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Foi realizada de setembro de 2016 a fevereiro de 2017, em um hospital de trauma cujos participantes foram 25 enfermeiros que trabalham atualmente ou já trabalharam nestas Unidades de Terapia Intensiva. A pesquisa teve três etapas: Na primeira etapa foi realizada análise dos documentos das Unidades de Terapia Intensiva, realizado comparação com os indicadores dos protocolos de segurança do Paciente do Ministério da Saúde e categorizados em: infecção, queda, lesão por pressão, identificação e outros; na segunda etapa foi aplicado aos enfermeiros um questionário com a lista de indicadores definida na Etapa um, para marcarem por meio de Escala de Likert o nível de concordância para cada indicador. Na terceira etapa foi realizado um grupo focal, com apresentação aos participantes da lista de indicadores resultantes do ranqueamento da Etapa dois. Como resultados da etapa um, foram extraídos 47 indicadores de Enfermagem. Na etapa dois, os indicadores foram classificados por valor atribuído. Na etapa três do grupo focal emergiram três temas principais, e por meio da análise destes temas, foi possível elencar e confirmar os indicadores de segurança relevantes para os enfermeiros. A organização dos indicadores de segurança, a determinação do seu conteúdo pelo consenso, a uniformização da coleta de dados, e a pontuação de algumas particularidades das categorias dos indicadores, permitiram elaborar um instrumento de coleta de indicadores. Como contribuição para o serviço, além das discussões e da facilidade de reorganização da coleta de indicadores, tem implicações diretas no processo de trabalho do enfermeiro e da gestão do hospital, que poderá se valer desses dados para tomadas de decisões estratégicas. A aplicação desses indicadores, em outras UTIs, possibilitará a comparabilidade interna e externa das instituições com relação aos seus processos de trabalho, podendo vir a ocasionar uma melhor avaliação dos serviços assim como decisões mais assertivas. Como experiência pessoal, houve ganho no aprendizado sobre o tema segurança do paciente, incitando momentos de reflexão em relação não só a obrigatoriedade das políticas públicas e a realidade profissional atual e suas dificuldades, quanto às exigências legais exigidas pelo Plano Nacional de Segurança do Paciente. Palavras-chaves: Segurança do paciente. Indicadores de segurança. Gerenciamento de Segurança. Unidade de terapia intensiva. Enfermagem. / Abstract: this is a descriptive, exploratory, quantitative-qualitative study which it general objective was to elaborate an instrument to collect safety indicators for the management of nursing care in the icu, and as specific objectives: to list the indicators measured by the multiprofessional team in the icus; identify safety indicators related to nursing care; categorize indicators; arrange and determine the indicators that will be worked primarily for the management of nursing care. it was performed from september 2016 to february 2017 in a trauma hospital whose participants were 25 nurses who currently work or have already worked in these intensive care units. the first step was to analyze the documents of the intensive care units, they were compared to the indicators of the ministry of health's patient safety protocols and categorized as: infection, fall, pressure injury, identification, and others ; in the second stage, a questionnaire was applied to the nurses with the list of indicators defined in step one, to mark by means of likert scale the level of agreement for each indicator. in the third stage, a focus group was held, with participants being presented with the list of indicators resulting from the ranking of step two. as a result of stage one, 47 nursing indicators were extracted. in step two, the indicators were classified by attributed value. in stage three of the focus group, three main themes emerged, and through the analysis of these themes, it was possible to list and confirm the relevant safety indicators for nurses. the organization of safety indicators, the determination of their contents by consensus, the standardization of data collection, and the punctuation of some particularities of the categories of indicators, allowed the elaboration of an instrument for the collection of indicators. as a contribution to the service, besides the discussions and the ease of reorganization of the collection of indicators, it has direct implications in the nurses' work process and hospital management, which may use these data for strategic decision making. the application of these indicators in other icus will allow the internal and external comparability of the institutions in relation to their work processes, which may lead to a better evaluation of services as well as more assertive decisions. as personal experience, there was a gain in learning about patient safety, encouraging moments of reflection regarding not only the mandatory public policies and the current professional reality and its difficulties, but also the legal requirements required by the national patient safety plan. key-words: safety indicators. patient safety. security management. intensive care unit.
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Associação entre insegurança alimentar e cárie dentária

Santin, Gabriela Cristina 24 May 2012 (has links)
Resumo: Indivíduos em situação de insegurança alimentar (IA), pela sua instabilidade nutricional, apresentam maior vulnerabilidade da saúde. Esta dissertação teve dois objetivos. O primeiro foi realizar uma revisão sistemática (RS) sobre a possível relação entre IA e saúde bucal. O segundo foi avaliar a associação entre IA e cárie não tratada (CNT) através de um estudo transversal com amostra aleatória multiestágio representativa dos escolares de 12 anos de uma cidade do sul do Brasil. Para a RS, realizou-se busca eletrônica nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, BBO e Cochrane Library, sem restrição a data de publicação ou idioma, limitando-se a estudos realizados em humanos. A estratégia de busca resgatou 455 trabalhos. Destes, selecionou-se três estudos transversais. A extração de dados e avaliação da qualidade dos artigos foram realizadas por dois revisores através da Escala Newcastle-Ottawa. Para o estudo transversal, examinou-se clinicamente 538 crianças para diagnóstico de cárie (CPOD) por um examinador calibrado. A IA foi determinada usando a versão da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar específica para famílias com crianças. Outras variáveis foram analisadas para estratificação dos resultados (renda domiciliar per capita) ou por representarem variáveis de confusão (níveis salivares de estreptococos do grupo mutans e lactobacilos, ingestão de açúcar, frequência de escovação dental e escolaridade materna). Modelos multivariados de regressão de Poisson com variância robusta foram costruídos para avaliar a associação entre IA e CNT em cada estrato de renda. De acordo com os artigos avaliados na RS, os seguintes desfechos estiveram associados à IA: dor dental noturna ou no mês anterior, uso de prótese e experiência prévia de restaurações e extrações. Dos três estudos, dois são do mesmo grupo de pesquisadores e utilizaram a mesma amostra, possibilitando um viés de citação. A condição bucal dos indivíduos das pesquisas foi avaliada por auto-relato e não por exames clínicos. Os estudos utilizaram entre três e oito perguntas para avaliação da IA e os questionários para diagnóstico de IA não tiveram sua validação mencionada. Não foi avaliado o tempo de duração da IA nos estudos, sendo difícil sua associação com doenças crônicas. No estudo transversal, a prevalência de CNT e IA foi de 45%(IC95%=41-50) e 39%(IC95%35-44), respectivamente. Os modelos multivariados mostraram que a associação entre IA e CNT ocorreu de maneira diferente de acordo com os estratos de renda. Crianças com renda familiar per capita até R$128,00 que estavam em situação de IA tiveram maior prevalência de CNT que aquelas que não estavam em situação de IA (RP=1,52; IC95%=1,01-2,29), quando ajustado por níveis microbiológicos salivares, ingestão de açúcar, frequencia de escovação dental e escolaridade materna. Em outros estratos de renda, não houve associação entre IA e CNT. A partir da RS, concluiu-se que há heterogeneidade e diferenças metodológicas entre os estudos, comprometendo a força da evidência científica da associação entre IA e saúde bucal. Como conclusão do estudo transversal, tem-se que IA associou-se com maior prevalência de CNT em escolares de baixa renda. Para as demais crianças, a IA não apresentou impacto significativo sobre experiência de CNT.
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Eventos adversos: análise de um instrumento de notificação utilizado no gerenciamento de enfermagem

Paiva, Míriam Cristina Marques da Silva de [UNESP] 31 March 2008 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-03-31Bitstream added on 2014-06-13T20:57:52Z : No. of bitstreams: 1 paiva_mcms_me_botfm.pdf: 1480545 bytes, checksum: a2d221026e98caad78e500161a8bee5e (MD5) / Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / Para o estabelecimento da comunicação entre equipe, pacientes e instituição, os Serviços de Enfermagem utilizam vários recursos. Com essa finalidade, a Direção de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP implementou, em 2004, o Boletim de Notificação de Eventos Adversos (BNEA) como instrumento de comunicação. Várias ocorrências assistenciais e administrativas, originárias de várias áreas do hospital foram notificadas, bem como registradas as condutas tomadas. Objetivo. Analisar as informações e a utilização do Boletim de Notificação de Eventos Adversos como instrumento de comunicação de ocorrências assistenciais e administrativas entre roflssionais de enfermagem e a direção de enfermagem, a partir de sua implantação na Divisão Técnica de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina - UNESP - Botucatu. Método. Estudo exploratório descritivo, tendo sido coleta dos dados de 826 Boletins de Notificação de Eventos Adversos encaminhados à Diretoria da Divisão Técnica de Enfermagem no período e janeiro de 2004 a junho de 2006. Resultados. Houve adesão da equipe à tilização do instrumento. Predominaram as notificações de ocorrências que envolveram os pacientes, embora as notificações administrativas tenham apresentado número crescente de registros ao longo do período. Os eventos adversos de maior gravidade e mais freqüentes foram os relacionados à edicação, à integridade da pele, às quedas e aos cateteres, sondas e drenos. A praticidade do instrumento viabilizou sua utilização também por auxiliares e técnicos de enfermagem e outros profissionais. Conclusão. A análise sistematizada e o acompanhamento das ocorrências adversas associadas a recurso de -omunicação mostraram-se fundamentais para o alcance de resultados positivos visando a segurança do paciente. / It needs various resources to establish the communication between nursing staff, patients and institution. With this finality it was designed a bulletin of notification of adverse events (BNAE) as a communication instrumento Several occurrences, administrative or related o patient-care, in various areas of the hospital were notified as well the easures taken. To analyze the information and BNAE utilization as a tool of communication of the administrative or related to patient-care occurrences between nursing personnel and the nursing department from - e first day of BNAE implementation. thods: descriptive and exploratory study. It was collected data from 826 lletins registered during the January 2004 to June 2006 period. The nursing staff approved the instrumento The occurrences from _ e patient-care were higher than the administrative ones. However, the ministrative occurrences had increased during the studied period. The - lowing occurrences: medication, skin integrity, falls, and catheter, drains - d tubes were frequent and severe. The instrument was easy to use and wed other health workers to use it. The judicious analysis and the follow-up of the adverse ocurrences associated with a communication system showed important to reach positive result aiming the patient safety.
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Análise de eventos de segurança em redes de computadores utilizando detecção de novidade

Batista, Maira Lambort [UNESP] 12 March 2012 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-03-12Bitstream added on 2014-06-13T20:30:51Z : No. of bitstreams: 1 batista_ml_me_sjrp.pdf: 463940 bytes, checksum: 249902ec3d15fc568bd77e0e39843cbb (MD5) / Este trabalho apresenta um sistema de detecção de eventos em redes de computadores baseado em métodos não-supervisionados. O sistema possui como base a utilização do padrão IPFIX (IP Flow Information Export) para exportação de informações sumarizadas de redes de computadores. O projeto tem como princípio a utilização de métodos não-supervisionados para a detecção de novidades. Detecção de novidade, neste projeto, é definida como detecção de eventos de rede que não são conhecidos previamente. O projeto mostra-se pioneiro na utilização de detecção de novidades baseada em métodos não-supervisionados utilizando fluxos bidirecionais, empreendendo características importantes aos sistemas de segurança computacional, como escalabilidade no monitoramento de redes de alta velocidade, detecção rápida a tentativas ilícitas de acesso, intrusão e ataques de negativa de serviço (DoS), consideradas grandes ameaças atualmente na Internet / In this work is presented an event detection system in a computer network based on unsupervised methods. The system is based on the use of the IPFIX standard (IP Flow Information Export) to export the summarized information of a computer network. The project is based in the use of unsupervised methods for novelty detection. Novelty detection, in this project, is defined as detection of network events that are not previously known. The project is pioneer in the use of novelty detection based on unsupervised methods using bidirectional flows, containing important characteristics to computer security systems, such as scalability in high-speed networks monitoring, fast detection of illicit activities, intrusion and denial of services attacks, considered major threats on the Internet today
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Estudo pré-clínico detoxicidade do extrato acetato de etila do fruto de dillenia indica padronizado em ácido betulínico e administrado topicamente em camundongos.

Fernandes, Flávia de Souza January 2017 (has links)
The literature contains several efficacy studies of extracts from Dillenia indica Linn. (Dilleniaceae). However there are few studies of toxicity. Objective: To evaluate in pre-clinical phase the systemic toxicity of the ethyl acetate extract of the fruit of D. indica standardized in betulinic acid and administered topically in mice. Methods: First, mice were divided into: a test-group treated with extract (150 mg/mL), positive control treated with clobetasol (0,5 mg/mL) and a negative one treated with excipient daily for 10 days (N=20, male and female 1:1). The evaluations were related to mortality, aggressiveness, piloerection, diarrhea, convulsions, abdominal contortions, food and water consumption, body and organs-weight, hematological and biochemical parameters. The open field and the grip force tests were performed. With another set of mice, another groups were formed, just like before but including a naïve group treated with excipient, being the positive control treated with metoxypsoralen 1% (single doses). Half hour later, mice were exposed to ultraviolet radiation in minimal dose of erythema, being the photosensitizing effect judged 24 h later. Results: No mortality, aggressiveness, piloerection, diarrhea, convulsions and meuromotor alterations were observed. The average body weight gain was 1.2 ± 0.3 g, liver weight was 1.5 ± 0.1 g, heart (0.14 ± 0.01 g), spleen (0.07 ± 0.01 g), kidneys (0.53 ± 0.05 g). Average of water consumption (223.2 ± 40.3 mL) and food (241.9 ± 27.2 g). The average glycemia was 52.8 ± 5.0 mg/dL, cholesterolemia (91.2 ± 6.9 mg/dL), triglyceridemia (46.6 ± 4.0 mg/dL), serum urea levels (52.8 ± 4.9 mg/dL) and the activity of aspartate and alanine aminotransferase were 27.1 ± 3.8 and 30.7 ± 8.4 U, respectively. The extract induced photosensitivity close to that induced by methoxypsoralen. Conclusion: Treatment with extract did not cause mortality or other adverse effects. On the other hand, the data indicated a photosensitizer potential for the extract. / Submitted by Fabiane dos Santos (fabiane.santos3@unisul.br) on 2017-10-09T18:56:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Ciências da Saúde- Flávia Souza Fernandes.pdf: 1384674 bytes, checksum: 4e1146b83f50393e3ebeb71531e9a70f (MD5) Termo de Cessão de Direitos Autorais-Flávia de Souza Fernandes.pdf: 717838 bytes, checksum: ecddaed26cf3bc12a8a19d425e9beb66 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Barreiros (ana.barreiros@unisul.br) on 2017-10-09T18:58:16Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação Ciências da Saúde- Flávia Souza Fernandes.pdf: 1384674 bytes, checksum: 4e1146b83f50393e3ebeb71531e9a70f (MD5) Termo de Cessão de Direitos Autorais-Flávia de Souza Fernandes.pdf: 717838 bytes, checksum: ecddaed26cf3bc12a8a19d425e9beb66 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T18:58:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Ciências da Saúde- Flávia Souza Fernandes.pdf: 1384674 bytes, checksum: 4e1146b83f50393e3ebeb71531e9a70f (MD5) Termo de Cessão de Direitos Autorais-Flávia de Souza Fernandes.pdf: 717838 bytes, checksum: ecddaed26cf3bc12a8a19d425e9beb66 (MD5) Previous issue date: 2017 / A literatura apresenta muitos estudos de eficácia de extratos de Dillenia indica Linn. (Dileniaceae) para tratar várias enfermidades. Há, porém, escassez de estudos de toxicidade. Objetivo: Avaliar em fase pré-clínica a toxicidade sistêmica do extrato acetato de etila do fruto de D. indica padronizado em ácido betulínico e administrado topicamente em camundongos. Métodos: Primeiro os camundongos foram divididos em grupos: grupo teste tratado com extrato (150 mg/mL), controle positivo tratado com clobetasol (0,5 mg/mL) e controle negativo tratado com excipiente, diariamente por 10 dias (N = 20, machos e fêmeas 1:1). Foi avaliada mortalidade, agressividade, piloereção, diarreia, convulsões, contorções abdominais, consumo de ração e água, o peso dos animais e órgãos, parâmetros hematológicos e bioquímicos. Foram realizados os testes de campo aberto e força de preensão. Com outros animais, foram formados quatro grupos, como anteriormente, incluindo um grupo naïve tratado com excipiente e controle positivo tratado com metoxipsoraleno 1% (doses únicas). Meia hora depois, os animais foram expostos à radiação ultravioleta em dose mínima de eritema, sendo julgado o efeito fotossensibilizante. Resultados: Não foram observadas mortalidade, agressividade, piloereção, diarreia, vômito, contorções abdominais, convulsões e alterações neuromotoras. O ganho médio de peso corporal foi 1,2 ± 0,3 g. O peso médio do fígado foi 1,5 ± 0,1 g, coração (0,14 ± 0,01 g), baço (0,07 ± 0,01 g), rins (0,53 ± 0,05 g), o consumo de água (223,2 ± 40,3 ml) e ração (241,9 ± 27,2 g). A glicemia média foi 52,8 ± 5,0 mg/dL, colesterolemia (91,2 ± 6,9 mg/dL) , trigliceridemia (46,6 ± 4,0 mg/dL), os níveis séricos de ureia (52,8 ± 4,9 mg/dl) e a atividade da aspartato e alanina- aminotransferase foram 27.1 ± 3.8 e 30.7 ± 8.4 U, respectivamente. O extrato induziu fotossensibilidade próxima àquela induzida pelo metóxipsoraleno. Conclusão: O tratamento com extrato não causou mortalidade ou outros efeitos adversos. Por outro lado, os dados indicaram um potencial fotossensibilizante para o extrato.

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