No description available.

Syftet med studien var att beskriva arbetsterapeuters resonemang kring preventiva och hälsofrämjande insatser för äldre och deras erfarenheter av hur dessa insatser uppmärksammas och kommuniceras inom och mellan olika vårdnivåer. För att besvara syftet har fokusgruppmetod använts för datainsamling. Fem olika fokusgrupper har genomförts med fyra arbetsterapeuter i respektive grupp som representerade olika vårdnivåer. Data har analyserats enligt analysprocess för fokusgrupper vilken resulterade i två centrala teman. Det första temat Ge arbetsterapiinsatser i rätt tid innehöll underkategorierna Vikten av att etablera kontakt tidigt och Att vara en del i en process över tid. Det andra temat Betydelsen av kollegial och teambaserad samverkan innehöll underkategorierna Vikten av ett fungerande team, Att handleda och kommunicera insatser till andra professioner och Olika kommunikationsvägars betydelse. Resultatet visar att tidig kontakt med de äldre där en personcentrerad relation etableras är en förutsättning för preventiva och hälsofrämjande arbetsterapiinsatser. En god kommunikation och etablerade relationer inom multiprofessionella team inom och mellan vårdnivåerna skapar förutsättningar för fånga upp den äldre tidigt samt för att preventiva och hälsofrämjande arbetsterapiinsatser skall erbjudas i rätt tid. Studies resultat visar att det finns behov av ytterligare forskning som kan generera kunskapsutveckling kring preventiva och hälsofrämjande arbetsterapiinsatser för äldre som är samhällsbaserade. / The purpose of the study was to describe occupational therapists´reasoning about preventive and health-promoting interventions for elderly and their experiences of how these interventions are noticed and communicated within and between different levels of care. To answer the purpose a focus group design has been used for data collection. Five different focus groups were conducted with four occupational therapists´ representing different levels of care. Data have been analyzed accordning to the analysis process for focus groups, which resulted in two central themes. The first theme Giving occupational theraphist interventions in the right time contained the subcategories The importance of establishing contact early and Being part of a process over time. The second theme The importance om collegial and team-based collaboration contained the subcategories The importance of a functioning team, Tutoring ang communicating interventions to other professions and The importance of different communication channels.  The results shows that early contact with the elderly where a person-centered relationship is established is a prerequisite for preventive and health-promoting occupational therapy interventions. Good communication and established relationships witin multi-professional teams within and between the care-levels create conditions for engaging the elderly early and for preventive and health-promoting occupational therapy initiatives to be offered at the right time. The results of the present study indicates that there is a need for further research that can generate knowledge development about preventive and health-promoting occupational therapy interventions for the elderly who are community-based.

京都大学 / 新制・課程博士 / 博士(医学) / 甲第24792号 / 医博第4984号 / 新制||医||1066(附属図書館) / 京都大学大学院医学研究科医学専攻 / (主査)教授 椛島 健治, 教授 辻川 明孝, 教授 山中 伸弥 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Medical Science / Kyoto University / DFAM

Syftet med detta examensarbete är att undersöka det vetenskapliga stödet för teorin bakom behandlingsmetoden Narrative exposure therapy(NET).I NET-modellen delas det autobiografiska minnet upp i varma och kalla minnen och mellan dessa minnestyper finns en koppling. Då en individ utsätts för en traumatisk händelse bryts denna koppling och PTSD kan uppkomma. Avbrottet gör att de som lider av flashbacks blir fast i ångest och rädsla och blir oförmögna att lokalisera en flashback i tid och rum. Med NET kopplas det varma och kalla minnet samman igen i syfte att göra ett traumatiskt minne tillgängligt för terapeutisk bearbetning.Denna minnesmekanism samt minnesindelningen varma och kalla minnen, har en oklar grund.Metoden som användes i detta examensarbete var litteraturstudie. Frågeställningarna var, existerar vetenskapligt underlag,som visar att minnen kan delas upp i varma och kalla minnenochkan PTSD uppstå om kopplingen mellan dessa minnen bryts? I de källor som granskats i denna litteraturstudie fanns inget stöd för NET-modellens minnesindelning och förklaring till uppkomsten av PTSD.Dock finns likheter mellan NET-metoden och forskningsunderlag men de är inte tillräckliga för att kunna ge stöd till NET-modellen. Likheter fanns bland annat mellan NET-modellen och S-reps och C-reps (Brewin, Gregory, Burgess & Lipton 2010) samt datadriven bearbetning av traumaminnen(Halligan, Ehlers & Clark, 2003).

Denna studie gjordes för att undersöka anabola androgena steroider (AAS). Problemformuleringarna som ställdes syftade till att identifiera tillgängligheten hos öppenvårdsenheter enligt behandlare samt att undersöka hur behandlare arbetar med dessa klienter. Community Readiness Model, transteoretisk förändringsprocess samt transformativt lärande har använts som teoretiska utgångspunkter i syfte att uppnå förståelse för så väl det organisatoriska lärandet samt för individens förändringsprocess. En kvalitativ studie har gjorts genom semistrukturerade intervjuer med behandlare, aktiva inom öppenvården. Intervjumaterialet har kodats samt analyserats och ställts emot tidigare forskning för att slutsatser kring syfte och problemformuleringar. Faktorer som kunskapsbrist samt låg motivation har identifierats som bidragande orsaker till missbruksvårdens svårtillgänglighet. Man har sett ett behov av samverkan och kunskapsspridning som faktorer som skulle kunna öka tillgängligheten. Studien visar att vårdens motivation till förändring och arbete med denna problematik är lika viktig som klientens.

Neste trabalho verificou-se o potencial terapêutico de células tronco murinas mesenquimais e embrionárias no tratamento da Distrofia Muscular de Duchenne. A sua capacidade de regenerar o músculo distrófico foi averiguada in vitro e in vivo, no modelo murino mdx. Em cultura, constatou-se que as células tronco mesenquimais de medula óssea (MSC) têm a capacidade de fusão e diferenciação espontânea em fibras musculares, independentemente de estímulo de outros tipos celulares ou de indução in vitro à miogênese. Quando injetadas no músculo afetado, células MSC expressando a proteína GFP só foram detectadas, no máximo, após 3 dias, sugerindo a sua eliminação após este período. Quando injetadas via sistêmica, as células MSC eGFP não foram direcionadas corretamente para o músculo distrófico. Estas células também foram eliminadas em camundongos selvagens da linhagem FVB, sugerindo que a proteína GFP poderia ser a responsável pela sua rejeição. As células tronco embrionárias (ES-linhagem 129) também demonstraram capacidade miogênica in vitro. Quando injetadas no músculo de camundongos mdx imunossuprimidos, provocaram reação inflamatória muito intensa e grande aumento local da massa muscular. Essa nova estrutura, no entanto, não continha células com características de fibras musculares. Nos camundongos injetados sistemicamente, as células ES permaneceram na região de sua introdução na cauda, demonstrando pouca distribuição e disseminação para o músculo lesado. A análise de marcadores polimórficos específicos da linhagem das células ES permitiu a identificação das mesmas na concentração mínima de 30%. Este resultado indica que a hipertrofia observada no músculo do camundongo injetado foi causada, pelo menos, por esta quantidade de células. Estudos adicionais são necessários para aumentar o potencial terapêutico destas células em modelos distróficos murinos. / We investigated therapeutic potential of murine mesenchymal and embryonic stem cells in the treatment of Duchenne Muscular Dystrophy. Their ability to regenerate the dystrophic muscle was studied in vitro and in vivo, in the murine mdx model. In culture, bone marrow mesenchymal stem cells (MSC) showed the capacity to fuse and to spontaneously differentiate into muscle fibers, independently of stimulation by contact with other cell types or exposure to miogenic factors in vitro. When injected into affected muscles, MSC expressing GFP protein were detected after 3 days at most, suggesting their elimination after this period. When injected in the systemic via, MSC eGFP were not properly directed to the dystrophic muscle. These cells were also eliminated in the wild strain FVB mice, suggesting that GFP protein could be responsible for this rejection. The embryonic stem cells (ES-line 129) also showed a good miogenic capacity in vitro. When injected into the muscle of immunosuppressed mdx mice, they caused very intense inflammatory reaction and a significant increase of its leg muscle mass. However, this new tissue did not contain cells with muscle fibers characteristics. In systemically injected mice, the ES cells remained in the region of introduction in the tail, showing poor distribution and dissemination into the injured muscle. Specific ES cell line polymorphic markers analysis identified a concentration of at least 30%. This result indicates that muscle hypertrophy observed in injected mice was caused by at least this amount of cells. Additional studies are necessary to increase the therapeutic potential of these cells in dystrophic murine models.

Neste trabalho verificou-se o potencial terapêutico de células tronco murinas mesenquimais e embrionárias no tratamento da Distrofia Muscular de Duchenne. A sua capacidade de regenerar o músculo distrófico foi averiguada in vitro e in vivo, no modelo murino mdx. Em cultura, constatou-se que as células tronco mesenquimais de medula óssea (MSC) têm a capacidade de fusão e diferenciação espontânea em fibras musculares, independentemente de estímulo de outros tipos celulares ou de indução in vitro à miogênese. Quando injetadas no músculo afetado, células MSC expressando a proteína GFP só foram detectadas, no máximo, após 3 dias, sugerindo a sua eliminação após este período. Quando injetadas via sistêmica, as células MSC eGFP não foram direcionadas corretamente para o músculo distrófico. Estas células também foram eliminadas em camundongos selvagens da linhagem FVB, sugerindo que a proteína GFP poderia ser a responsável pela sua rejeição. As células tronco embrionárias (ES-linhagem 129) também demonstraram capacidade miogênica in vitro. Quando injetadas no músculo de camundongos mdx imunossuprimidos, provocaram reação inflamatória muito intensa e grande aumento local da massa muscular. Essa nova estrutura, no entanto, não continha células com características de fibras musculares. Nos camundongos injetados sistemicamente, as células ES permaneceram na região de sua introdução na cauda, demonstrando pouca distribuição e disseminação para o músculo lesado. A análise de marcadores polimórficos específicos da linhagem das células ES permitiu a identificação das mesmas na concentração mínima de 30%. Este resultado indica que a hipertrofia observada no músculo do camundongo injetado foi causada, pelo menos, por esta quantidade de células. Estudos adicionais são necessários para aumentar o potencial terapêutico destas células em modelos distróficos murinos. / We investigated therapeutic potential of murine mesenchymal and embryonic stem cells in the treatment of Duchenne Muscular Dystrophy. Their ability to regenerate the dystrophic muscle was studied in vitro and in vivo, in the murine mdx model. In culture, bone marrow mesenchymal stem cells (MSC) showed the capacity to fuse and to spontaneously differentiate into muscle fibers, independently of stimulation by contact with other cell types or exposure to miogenic factors in vitro. When injected into affected muscles, MSC expressing GFP protein were detected after 3 days at most, suggesting their elimination after this period. When injected in the systemic via, MSC eGFP were not properly directed to the dystrophic muscle. These cells were also eliminated in the wild strain FVB mice, suggesting that GFP protein could be responsible for this rejection. The embryonic stem cells (ES-line 129) also showed a good miogenic capacity in vitro. When injected into the muscle of immunosuppressed mdx mice, they caused very intense inflammatory reaction and a significant increase of its leg muscle mass. However, this new tissue did not contain cells with muscle fibers characteristics. In systemically injected mice, the ES cells remained in the region of introduction in the tail, showing poor distribution and dissemination into the injured muscle. Specific ES cell line polymorphic markers analysis identified a concentration of at least 30%. This result indicates that muscle hypertrophy observed in injected mice was caused by at least this amount of cells. Additional studies are necessary to increase the therapeutic potential of these cells in dystrophic murine models.

La fibrosis quística (fq) es la enfermedad autosómica recesiva más frecuente en la población caucasoide con una frecuencia de portadores de 1/25. Las manifestaciones clínicas más importantes son las infecciones crónicas recurrentes del pulmón conllevando al deterioro del mismo. En esta tesis nos propusimos corregir dos mutaciones en el gen cftr, responsable de la fq, en la linea celular de epitelio bronquial ib3.1 de genotipo (f508del/w1282x). Para ello, mediante citometría de flujo y microscopía confocal pusimos a punto la incorporación no viral (vectores pei, geneporter y citofectina) de oligonucleótidos modificados (quimeraplastos y oligonucleótidos fosforotioato) y de fragmentos sfhr en estas células. Los quimeraplastos son oligonucléotidos quiméricos de rna y dna y los oligonucleótidos fosforotioato contienen enlaces fosforotioato para evitar su degradación además de enlaces fosfodiéster. Ambos, son capaces de estimular los mecanismos de reparación intrínsecos de las células para corregir a nivel de dna mutaciones puntuales. Los fragmentos sfhr (small fragment homologous replacement) son fragmentos de pcr de longitud variable con la secuencia salvaje del gen que se intercambian con las secuencias genómicas diana mutadas por recombinación homóloga para revertir mutaciones puntuales (cambios de 1 nucleótido, pequeñas inserciones o deleciones). Para estimar el porcentaje de corrección génica adaptamos la técnica diagnóstica de pcr-ola a nuestro modelo para utilizarla como metodología de cuantificación. Además, hemos confirmado que las células ib3.1 tienen los mecanismos de reparación de mutaciones puntuales activos tanto por rt-pcr como por un ensayo in vitro en e.coli con el plásmido pksm4021 que contiene el gen de resistencia a ampicilina y el gen de resistencia a kanamicina inactivado por una mutación puntual. Los resultados que se publicaron en los siguientes artículos nos han permitido extraer las siguientes conclusiones: las células Ib3.1 de epitelio bronquial de fq son competentes en cuanto al sistema de reparación mmr. La incorporación celular de quimeraplastos, oligonucleótidos monocadena y fragmentos sfhr es muy eficiente en las células ib3.1. El lípido catiónico citofectina, el policatión pei y la electroporación, aunque no el lípido catiónico geneporter, son sistemas de transfección eficientes para incorporar oligonucleótidos modificados en el núcleo de las células ib3.1. Los poliplejos de pei y los lipoplejos de citofectina son internalizados por distintos mecanismos aunque en ambos casos los oligonucleótidos modificados son degradados significativamente en las células ib3.1. El análisis genescan de electroferogramas fluorescentes constituye un sistema fiable, fácil, sensible y seguro para evaluar y cuantificar la degradación intracelular y extracelular de oligonucleótidos marcados con fluorescencia en fluidos biológicos. La tecnología de pcr-ola constituye un sistema fiable y preciso de cuantificación de reparación génica aplicable a modelos celulares heterocigotos. Los fragmentos sfhr pueden actuar como cebador artefactual en las reacciones de pcr y generar un artefacto que da lugar a falsos positivos en la detección de conversión génica. Es indispensable diseñar los cebadores de detección de la modificación génica fuera de la región de homología con los fragmentos sfhr. La corrección génica de mutaciones puntuales mediada por quimeraplastos, oligonucleótidos monocadena y fragmentos sfhr es un proceso ineficiente en las células ib3.1. Será necesario estimular los mecanismos endógenos de reparación génica para incrementar la frecuencia de reparación génica hasta niveles terapéuticos en dichas células.

Många människor lever idag med långvarig smärta som påverkar deras vardag och orsakar stort lidande. Relationen mellan arbetsterapeuten och patienten är alltid avgörande för om arbetsterapin blir lyckad eller inte. Antalet anmälningar till patientnämnden har ökat och hälso- och sjukvårdslagens krav på att patienter ska bli bemötta med respekt och öppenhet uppfylls inte. Syftet var att beskriva arbetsterapeuters upplevelse av bemötandet av personer med långvarig smärta. En kvalitativ metod användes och urvalet gjordes genom lämplighet och snöbollssampling. Tio stycken arbetsterapeuter med erfarenheter av arbete med den aktuella gruppen intervjuades utifrån en intervjuguide. En kvalitativ innehållsanalys genomfördes på samtliga intervjuer. Resultatet ledde fram till följande kategorier: bidragande faktorer till ett gott bemötande och svårigheter för ett gott bemötande. Slutsatser som kan dras är att ett gott bemötande av personer med långvarig smärta innefattar att arbetsterapeuten lyssnar och bekräftar patientens berättelse. Det krävs en ökad kunskap inom området för att öka förståelsen och förbättra bemötandet av gruppen. / Occupational therapists experiences of meeting people with chronic pain Today many people live with chronic pain that affects their everyday lives and cause great suffering. The relationship between the occupational therapist and patient is always crucial if therapy is successful or not. Lately, the number of reports to the Board has increased and the requirements of the health care law concerning addressing people with respect are not met. The aim of this study was to describe the occupational therapists experience of meeting people with chronic pain. A qualitative methodology was used and the selection was made regarding suitability and snowball sampling. Ten occupational therapists with experience of working with this group were interviewed. A qualitative content analysis was made on all interviews. Categories that emerged in the result were: contributing factors to a good meeting and difficulties for a good meeting. In order to create a good meeting it is of importance that the occupational therapist listens and confirms the patient´s story. However, further knowledge is necessary in order to increase the understanding of this group.

Magistrinio darbo tikslas - išanalizuoti Šeimos paramos centro teikiamą socialinę pagalbą šeimoms, auginančioms autistus vaikus.Siekiant išanalizuoti Šeimos paramos centre teikiamą pagalbą Šeimai, auginančiai vaiką su autizmo sindromu, darbe buvo keliami tokie uždaviniai: išnagrinėti šeimų, auginančių vaikus autistus, psichosocialines problemas, išanalizuoti dienos centre teikiamos pagalbos šeimai ir vaikams autistams , kryptis ir atskleisti socialinio darbuotojo funkcijas teikiant pagalbą, šeimoms, auginančioms vaiką autistą, šeimos paramos centre. Pirmoje darbo dalyje nagrinėjome šeimų, auginančių sutrikusios raidos vaiką psichosocialinę situaciją, autistiškų vaikų socializacijos ypatumus ir šeimų, auginančių sutrikusios raidos vaikus psichosocialines problemas.Antroje dalyje nagrinėjome socialinės pagalbos sistemą šeimoms, auginančioms autistišką vaiką.Antroje dalyje apžvelgėme taip pat valstybinės socialinės paramos sistemą šeimoms, auginančioms autistišką vaiką ir gilinomės į Šeimos paramos centro veiklos programas bei užimtumo organizavimą vaikams, turintiems autizmo sindromą.Trečioje dalyje apibendrinami kokybinio tyrimo (interviu) duomenys ir nustatomos pagalbos kryptys šeimai ir vaikui, turinčiam autizmo sindromą, pagalbos krypčių reikšmingumą bei svarbą. Tyrimo metu nustatėme, kad 1) vaikai, turintys autizmo sindromą susiduria su trijų rūšių psichosocialiniais sunkumais : sunki adaptacija naujoje aplinkoje, bendravimo sunkumai su bendraamžiais, emocijų bei... [toliau žr. visą tekstą] / The formulated aim of the master work – to analize provided familly supporting Centre help for the families which rise an autistic children. Trying to analize supporting help for the familly‘s in the familly supporting Centre were constructed these task‘s: to examine the familly‘s rising an autistic child psichosocial problems; to analize provided help directions in the familly supporting Centre and discover a social worker functions providing help for the famillies which rising an autistic child. In the first part of the master work were examined the psichosocial problems and situation of the familly‘s which rising children with an irregular process and the familly‘s which rising an autistic child and them socialization peculiarity. In the second part were examined social support system for the familly‘s rising an autistic child, the goverment social supporting system for such kind of familly‘s, and the familly‘s supporting Centre activity programs for an autistic children. In the third part is generalized information of the qualitative research and ascertain the directions, their importance and stress of the help for the familly which is rising an autistic child. By the research were ascertained: 1) autistic children is confronting with three kinds of psichosocial difficulty‘s: hard adaptation in the surrounding environment, communication problems with a peer children, disability of emotions and attention concentration; 2) parents feel a lack of the occupation programs for... [to full text]