PINHEIRO, Valéria Goes Ferreira. Estudo da permeabilidade intestinal em pacientes com tuberculose pulmonar ativa. 2003. 193 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2003. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-10-18T12:14:03Z No. of bitstreams: 1 2003_tese_vgfpinheiro.pdf: 1300269 bytes, checksum: 963d639d233289a388ddf5235b01538e (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-10-22T12:10:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2003_tese_vgfpinheiro.pdf: 1300269 bytes, checksum: 963d639d233289a388ddf5235b01538e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-22T12:10:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2003_tese_vgfpinheiro.pdf: 1300269 bytes, checksum: 963d639d233289a388ddf5235b01538e (MD5) Previous issue date: 2003 / Subtherapeutic antimycobacterial drugs levels have been observed during treatment of patients with tuberculosis and in HIV coinfected. It may facilitate the development of M. tuberculosis resistant strains. Malabsorption may be one of the underlyne cause. It has been documented in tuberculosis patients associated to malnutrition, alchoolics, diabetes, AIDS and gastrointestinal symptoms. Intestinal permeability studies have been conducted in order to evaluate the intestinal function in some diseases but are scant in tuberculosis. Lactulose / manitol ratio in urine a widely used measure of malabsorption and intestinal permeability may be useful to assesss the drug absorption area in tuberculosis. In order to study the intestinal permeability in tuberculosis, we conducted in a pilot study 40 patients and 28 healthy volunteers, using the urinary excretion of ingested lactulose and manitol as respective markers of barrier disruption and overall villous surface area. The Maracanaú Hospital in Fortaleza-CE, was choosen and the data were collected in 2001. Eigthteen patients receiving 600 mg rifampicin (R) and 400 mg isoniazid (H) were evaluated through venous blood analysis obtained at 2 hours after directly observed ingestion. The serum samples were analysed by HPLC at the Infectious Disease Pharmacokinetics Laboratory / National Jewish Center / Denver, USA. Nutritional status by body mass index (BMI) and serum drug levels were correlated with intestinal permeability data. M. tuberculosis isolates from 20 clinical specimens were tested to drug susceptibility by standard proportion method (APM ) using Lowestein-Jensen medium. Forty-one patients (30 M, 11 F) were studied. Fifty nine per cent (24) patients were malnourish (BMI<18,5 kg/m2); 22% (9) were severely malnourish (BMI<16 kg/m2). The urinary excretion of mannitol (mean ± standard deviation) showed a significant decrease p < 0,001 in patients (9,52 ± 5,70) compared to controls (20,14 ± 10,84). The excretion of lactulose was significant increased p < 0,05 in patients (0,59 ± 1,79), than controls (0,52 ± 0,47) and the L/M ratio shown consistent increased (0,05 ± 0,10) in patients compared to controls (0,029 ± 0,0,02) p > 0,05. Considering the reported target range for R (8-24 mcg/mL ) and H (3-6 mcg/mL) we observed that 2-h serum levels were below the lower limit for R and H in 88,8% (16/18) patients. Forty four per cent ( 8/18) of patients had reduced levels for the two drugs. Analysing single drugs we documented that 66,7% (12/18) patients had levels below the target limit for R (mean R =6,47 mcg/mL) and 72,2% (13/18) for H (mean H =2,17mcg/mL). Concerning to M. tuberculosis susceptibility profile in sputum culture, we observed 20% (4/20) multidrug resistants strains (3 for R + H and 1 for all drugs). Ten per cent (2/20) were resistant only for H and 70% (14/20) strains were sensitive. These results suggests an important decrease in the funcional absorptive surface of the intestine and damage of the intestine in patients studied. The data are consistent with reduced antituberculosis drugs bioavailability and compromissed nutritional status of these patients. The preliminary results indicate the necessity of new approaches to accurate portrait of drugs bioavailability in tuberculosis patients. / Níveis subterapêuticos de drogas antimicobacterianas têm sido observados no curso do tratamento de pacientes com tuberculose e nos co-infectados TB/HIV e podem facilitar o surgimento de cepas de M. tuberculosis resistentes às drogas. A mal-absorção intestinal inclue-se entre as prováveis causas e tem sido descrita em tuberculosos desnutridos, alcoólatras, diabéticos, aidéticos ou com patologias gastrointestinais associadas. Estudos da permeabilidade intestinal permitem a avaliação da função intestinal em várias doenças, mas têm sido escassos na tuberculose. O teste da lactulose / manitol tem sido utilizado como critério de lesão com déficit absortivo da mucosa intestinal e pode ser de utilidade no prognóstico da absorção intestinal de drogas em pacientes com tuberculose. Foram estudados 41 pacientes (30H e 11M). A coleta dos dados foi realizada no Hospital de Maracanaú, Fortaleza-CE, em 2001. Procedeu-se descrição clínica, social e laboratorial do grupo de pacientes e estudo piloto de observação utilizando o teste da lactulose / manitol em 40 pacientes com tuberculose pulmonar ativa, comparando com grupo controle de 28 voluntários sadios objetivando estudar a permeabilidade intestinal. Testes de sensibilidade às drogas antituberculose, pelo método das proporções indireto, foram realizados em 20 pacientes com cultura de escarro positivas. O grau de nutrição avaliado através do Índice de Massa Corpórea (IMC) e o nível sérico das drogas foram correlacionados com os valores da permeabilidade intestinal. Cinqüenta e nove por cento (24 pacientes) foram considerados desnutridos pelo IMC<18,5 kg/m2, sendo vinte e dois por cento (9 pacientes) considerados severamente desnutridos (IMC<16 kg/m2). Em 18 pacientes, após 2 h da tomada de 600mg de rifampicina (R) e 400 mg de isoniazida (H) os níveis séricos de R (CRM 2h) e H (CINH 2h) foram analisados por HPLC. A taxa de excreção urinária de manitol (média ± desvio padrão) foi significativamente menor p<0,001 (9,52 ± 5,70) nos pacientes que dos controles (20,14 ± 10,84). A taxa de excreção de lactulose foi significativamente maior p<0,05 nos pacientes (0,59 ± 1,79) que nos controles (0,52 ± 0,47) e a razão L/M foi aumentada de forma consistente, embora não significativa p>0,05 (0,05 ± 0,10 pacientes contra 0,02 ± 0,02 controles). Considerando a faixa terapêutica da R (8-24 mcg/mL ) e da H (3-6 mcg/mL) observamos que as CRM2h e CINH2h em 16/18 (88,8%) pacientes não atingiram níveis séricos adequados para as duas drogas. 8/18 (44,4%) pacientes não alcançaram níveis séricos para ambas as drogas simultaneamente. Na análise das drogas isoladas verificamos que em 12/18 (66,7%) pacientes a CRM2h o nível sérico mínimo não foi alcançado (média R =6,47 mcg/mL) e 13/18 (72,2%) a CINH2h também foi reduzida (média H =2,17 mcg/mL). Quanto ao perfil de resistência do M. tuberculosis em cultura de escarro, observamos 4/20 (20%) multirresistentes (3 à R+H e 1 à todas as drogas) e 2/20 (10%) monorresistentes à H sendo 14/20 (70%) amostras consideradas sensíveis às drogas testadas. Os resultados observados sugerem uma intensa redução na área de absorção e lesão da mucosa intestinal nos indivíduos estudados. Os dados são consistentes com a redução na biodisponibilidade de rifampicina e isoniazida e com o estado nutricional destes pacientes. Os dados preliminares recomendam estudos adicionais na avaliação completa da biodisponibilidade das drogas antimicobacterianas em pacientes com tuberculose.

Considerando as limitações do diagnóstico convencional da tuberculose (TB) e o avanço das tecnologias de diagnóstico, nosso grupo desenvolveu o ensaio in house TaqMan-IS6110 para a detecção do DNA do complexo Mycobacterium tuberculosis. O objetivo deste estudo foi determinar a acurácia do Detect-TB e do ensaio TaqMan-IS6110 em comparação com os métodos de diagnóstico padrão ouro para a TB e o desfecho clínico. Um total de 216 amostras clínicas de escarro espontâneo de pacientes com suspeita de TB foram incluídas. A sensibilidade (SE) e especificidade (SP) do Detect-TB em comparação com a baciloscopia e/ou cultura (n= 109) foram de 89,4% e 70,4%. A SE e SP do Detect-TB em comparação com o desfecho clínico (n= 197) foram de 86,6% e 66,4%. A SE e SP do ensaio TaqMan-IS6110 em comparação com a baciloscopia e/ou cultura (n= 109) foram 92,1% e 62,0%. A SE e SP do ensaio TaqMan-IS6110 em comparação com o desfecho clínico (n= 197) foram de 93,3% e 55,5%. A concordância entre os testes foi demonstrada pelo índice Kappa de 0,56 (P < 0,001) (n= 197). O Detect-TB e o ensaio TaqMan-IS6110 apresentaram valores de SE consistentes e SP inferiores quando comparados com outros testes moleculares in house e kits comerciais. O ensaio TaqMan-IS6110 deve ser avaliado com um maior número amostral para poder ser validado e para, eventualmente, poder ser implementado comercialmente. / Considering the limitations of conventional tuberculosis (TB) diagnosis and the advancement of diagnostic technologies, our group developed an in house IS6110-TaqMan assay for the detection of Mycobacterium tuberculosis complex DNA. The aim of the study was to determine the accuracy of the commercial molecular diagnostic assay Detect-TB and the IS6110-TaqMan assay compared to the TB gold standard diagnostic methods and the clinical outcome. A total of 216 clinical specimens of spontaneous sputum from TB suspected patients were included. Detect-TB sensitivity (SE) and specificity (SP) compared with the smear microscopy and/or culture (n= 109) were 89.4% and 70.4%. Detect-TB SE and SP compared with the clinical outcome (n= 197) were 86.6% and 66.4%. IS6110-TaqMan assay SE and SP compared with the smear microscopy and/or culture (n= 109) were 92.1% and 62.0%. IS6110-TaqMan assay SE and SP compared with the clinical outcome (n= 197) were 93.3% and 55.5%. The concordance among the tests were demonstrated by the Kappa index of 0.56 (P < 0.001) (n= 197). IS6110-TaqMan assay and Detect-TB showed consistent SE and lower SP when compared with other current molecular in house and commercial kits. IS6110-TaqMan assay should be evaluated with a larger number of samples to be validated and may eventually be implemented commercially.

Objetivos: Analisar achados clínicos, epidemiológicos, radiográficos e endoscópicos encontrados em indivíduos com tuberculose pulmonar apresentando-se sob forma pneumônica. Verificar a freqüência de utilização e o rendimento dos métodos empregados para a comprovação diagnóstica. Métodos: Foram revisados e analisados no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2006 prontuários de 2828 pacientes consecutivamente atendidos e tratados em uma Unidade Sanitária de Porto Alegre - RS, que tiveram tuberculose como o principal diagnóstico, encontrando-se nesse grupo 59 casos (2,1%) com a apresentação pneumônica, presumivelmente ocorrendo por fístula gânglio-brônquica, todos microbiologicamente comprovados. Resultados: Dos 59 pacientes estudados, 42 (71,2%) tinham idade entre 20 e 50 anos; 53,0% eram homens, e 47,0% eram da raça negra. Os sintomas mais freqüentes foram tosse (100,0%), febre (88,0%), expectoração (81,0%), e emagrecimento (40,0%). Co-morbidades foram registradas em 60,% dos pacientes, sendo as mais freqüentes SIDA ou HIV+ (20,0%) e diabete mélito (15,0%). A localização da consolidação, ao radiograma de tórax, predominou nos lobos superiores (68,0%). A confirmação diagnóstica se deu principalmente pelo exame do escarro, positivo para BAAR em 41 pacientes (69,5%), seguindo-se o lavado broncoalveolar (LBA) em 10 (17,0%), e, em 8 pacientes (13,5%), foi necessária biópsia endoscópica, com estudo histo-bacteriológico do material obtido da lesão brônquica, a qual foi claramente visualizada em 3 casos. Conclusões: A pneumonia tuberculosa se apresentou sob forma de doença pulmonar infecciosa aguda, consolidativa, mais freqüentemente com tosse inicialmente improdutiva, seguida de febre e expectoração. Esteve freqüentemente associada com alguma co-morbidez, em especial a SIDA e, relativamente, com a raça negra. A comprovação de sua etiologia se fez principalmente pelo encontro do BAAR no escarro, ou então no LBA ou por biópsia da lesão do brônquio. / Objectives: To study clinical, epidemiological, radiographic and endoscopic features found in individuals with tuberculosis pneumonia. To verify the frequency of use of the different methods yielding the microbiological confirmation of the disease. Methods: Charts of 2828 tuberculosis patients who were included between january 2000 and december 2006 in a Public Heath Unity (Porto Alegre-Brazil) for treatment were reviewed. It was found in that group 59 confirmed cases (2.1%) of tuberculosis pneumonia, supposely occurring through the lymph node to bronchus fistula mechanism. Results: Of the 59 patients studied, 42 (71.2%) had age between 20 and 50 years old; 53.0% were male, and 47.0% of them were black. The more frequent symptoms were cough (100.0%), fever (88.0%), expectoration (81.0%) and weight loss (40.0%). Some co-morbidity was registered in 35 patients (60.0%), specially AIDS (20.0%), and diabetes (15.0%). On the chest x-ray the consolidation predominated in upper lobes (68.0%). The diagnostic confirmation was made mainly through the direct sputum examination, yielding the presence of acid-fast bacilli en 41 patients (69.0%). Bronchoscopy was performed in 18 patients (30.5%), with a positive bronchoalveolar lavage in 10 (17.0%), and in 8 (14,0%) by the histo-bacteriology of biopsy material from the bronchial lesion, clearly seen in tree cases. Conclusions: The tuberculosis pneumonia presented as an acute pulmonary infection disease, with alveolar consolidation, cough, fever and expectoration. It was more frequently associated to some co morbidity, specially AIDS, and also to non caucasian individuals. The etiologic confirmation was obtained mainly through the direct sputum examination for acid fast bacilli, or either by BAL or biopsy of the bronchial lesion.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:54Z : No. of bitstreams: 1 Publico-112.pdf: 513347 bytes, checksum: 17665fcf52bef2889707cb9159d6d6f7 (MD5) / Objetivo: estabelecer elementos prognósticos para a letalidade da neurotuberculose na criança a partir das manifestações clínicas, dados epidemiológicos e laboratoriais. Métodos: estudo retrospectivo de 141 pacientes internados com o diagnóstico de neurotuberculose no Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória (HINSG), Vitória – ES, no período de 1982 a 2005. Os elementos prognósticos considerados foram: sexo, idade, vacinação com o bacilo de Calmette-Guérin (BCG), teste tuberculínico (PPD), formas de contágio, concomitância de tuberculose miliar, convulsões, estadiamento clínico, tomografia computadorizada do crânio e liquor (pleocitose, glicorraquia, proteinorraquia e presença do bacilo). Resultados: dezessete por cento dos pacientes foram a óbito. Pacientes que não apresentavam história de contágio, não apresentavam reatividade ao teste de PPD ou estavam em coma tiveram uma frequência significativamente maior de óbitos. A idade e os parâmetros do LCR não diferiram significativamente entre os pacientes que foram ou não a óbito. Análise por regressão logística múltipla foi usada para investigar as relações entre os elementos prognósticos e o desfecho óbito. A presença de coma no momento do diagnóstico (OR= 0,12, 95%IC= 0,04 a 0,35) e a ausência de história de contágio (OR= 3,47, 95%IC= 1,11 a 10,82) se relacionaram significativamente com o óbito, independentemente, dos outros fatores prognósticos. Conclusões: os fatores prognósticos na previsão de óbito nos pacientes com neurotuberculose foram a presença de coma no momento do diagnóstico e a ausência de história de contágio. Portanto, a busca exaustiva da história de contágio sempre que houver a hipótese de neurotuberculose deve fazer parte da rotina clínica diária do médico assistente. / Objective: to establish the prognostic factors of lethality in neurotuberculosis in a pediatric population according to clinical manifestations, epidemiological data and laboratory findings. Methods: retrospective study of 141 in-patients diagnosed with neurotuberculosis between 1982 to 2005, in the Nossa Senhora da Glória Children’s Hospital, Vitória –ES. The following prognostic parameters were considered for the study: sex, age, bacillus Calmette-Guérin vaccination (BCG), tuberculin test (PPD), close contact with tuberculosis, concomitant miliary tuberculosis, seizures, clinical staging, cranial computed tomography and cerebrospinal fluid parameters (pleocytosis, glucose, protein levels and bacillus presence). Results: 17% of the patients died. The determinants of poor outcome were: negative history of contact with tuberculosis, negative PPD reaction and coma. Age and cerebrospinal fluid parameters did not change the outcome. Multiple logistic regression analysis was used to investigate the relationship between the prognostic elements and the outcome death. The presence of coma at diagnosis (OR= 0.12, 95%CI= 0.04 a 0.35) and a lack of history of close contact with tuberculosis (OR= 3,47, 95%CI= 1.11 a 10.82) were significantly related to death, independently of the other prognostic factors. Conclusions: in our study, the prognostic factors of lethality among children with neurotuberculosis were coma upon hospitalization, and a lack of close contact with tuberculosis. Therefore, the extensive search for a history of close contact when seeing a child with neurotuberculosis suspicion should be part of assistant doctors’ daily routines. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

SAMPAIO, Cassiana Maria Capistrano Pinho e Morais. Tuberculose infecção e fatores associados entre profissionais do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará. 2012. 102 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T15:58:11Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_cmcpmsampaio.pdf: 520936 bytes, checksum: 11883ef8e12f0e8079934840f660e1f7 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T16:05:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_cmcpmsampaio.pdf: 520936 bytes, checksum: 11883ef8e12f0e8079934840f660e1f7 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-19T16:05:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_cmcpmsampaio.pdf: 520936 bytes, checksum: 11883ef8e12f0e8079934840f660e1f7 (MD5) Previous issue date: 2012 / A tuberculose (TB), ainda, permanece como um problema sério de saúde pública, desafiando profissionais de saúde e instituições governamentais. Por ser doença de transmissão aérea, profissionais da área da saúde estão expostos a risco aumentado de infecções. Assim, objetiva-se estimar a prevalência de tuberculose infecção entre os profissionais do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), da Universidade Federal do Ceará (UFC), verificar a ocorrência do efeito booster e identificar potenciais fatores associados à positividade do teste tuberculínico. Utilizou-se um estudo seccional descritivo, com amostra estratificada proporcional, sendo os participantes agrupados de acordo com a ocupação (médicos, categoria de enfermagem e demais profissionais) e o setor de trabalho (enfermarias, consideradas de maior probabilidade de risco de transmissão, ambulatórios, de risco intermediário e demais setores, com risco limitado de transmissão). Foram selecionados 380 participantes que se submeteram a um questionário padronizado e ao teste tuberculínico, utilizando PPD RT23. Destes voluntários, 79 foram investigados quanto ao efeito booster. As análises foram feitas de acordo com as duas definições para positivo, encontradas no Manual de Recomendações para Tuberculose, 2010, sendo, positivo quando PPD ≥ 5 mm para contatos adultos em geral e positivo quando PPD ≥ 10 mm para profissionais de saúde. Analisaram-se as associações por meio do teste de 2 e de razão de verossimilhança. As médias dos dois grupos de PPD foram analisadas pelo teste t de Student para dados independentes e com variâncias desiguais. Considerou-se como estatisticamente significante as análises com p < 0,05. A prevalência foi de 75,6% quando se considerou como positivo o resultado de PPD ≥ 10 mm e de 85,5% quando se considerou positivo o resultado de PPD ≥5 mm, levantado a discussão sobre o ponto de corte para o profissional da área da saúde. Ocorreu efeito booster em 22,78% dos investigados. Os fatores associados com um PPD ≥10 mm foram setor de trabalho, ocupação, duração do vínculo empregatício por mais de 10 anos, faixa etária acima de 40 anos e carga tabágica. Os fatores associados com um PPD ≥ 5 mm foram setor de trabalho, ocupação, duração do vínculo empregatício por mais de 10 anos e história de contato com paciente com tuberculose. Considerou-se alta a prevalência de tuberculose infecção entre os profissionais do HUWC, alertando para a necessidade de conscientização urgente do profissional frente à tuberculose, principalmente para àqueles sem infecção, além de implementação de medidas administrativas e ambientais, como a realização do PPD na admissão do profissional e nos exames periódicos para os não reatores.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:09:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329100.pdf: 1268380 bytes, checksum: 31815560dbc2115eccf97448728cf476 (MD5) Previous issue date: 2014 / A tuberculose constitui um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, e é frequentemente mais grave no segmento indígena do país. O objetivo deste trabalho é de descrever a situação epidemiológica do agravo no Estado do Rio Grande do Sul segundo grupos de raça/cor a partir dos dados do SINAN, no período de 2003 a 2012; com ênfase na situação do segmento indígena. É um estudo analítico, descritivo e retrospectivo. As notificações foram analisadas segundo faixa etária, sexo, zona de residência, tipo de entrada, meios de diagnóstico, forma clínica, coinfecção por HIV, acompanhamento, tratamento supervisionado e situação de encerramento e grupos de raça/cor. Os dados de acompanhamento foram analisados em períodos (2003 a 2005, 2006 a 2008 e 2009 a 2012). Ao longo da década o número de casos novos foi de 47.644. De 2009 a 2012 as taxas médias de incidência apresentam menores oscilações, e foram de 39,8/100.000 para brancos, 61,7/100.000 em indígenas, 32,5/100.000 entre pardos, 128,9/100.000 para pretos e 38,4/100.000 hab. entre amarelos. Os casos acometem principalmente indivíduos adultos (20 a 39 anos), do sexo masculino, nas zonas urbanas. Indígenas apresentam maior percentual de notificações em menores de 10 anos (12%). A forma clínica pulmonar soma mais de 75% dos casos em todos os segmentos. A primeira baciloscopia de escarro não foi realizada em 27% dos casos entre indígenas. Na segunda baciloscopia o percentual de exames não realizados aumenta em todos os grupos de raça/cor e entre indígenas permanecem os maiores percentuais (31,3%). As maiores taxas de coinfecção por HIV foram encontradas entre pardos e pretos, 22% e 24,3%. Quanto às baciloscopias de controle, informações ignoradas ou em branco somadas aos exames não realizados somam mais de 50% em todos os períodos e grupos de raça/cor. A proporção de tratamentos diretamente observados aumentou ao longo da década, em todos os grupos. O encerramento dos casos por cura foi mais prevalente entre brancos, 66,2%. Indivíduos indígenas, pardos e pretos apresentam menores índices de cura. Pardos e pretos e apresentam maior suscetibilidade ao abandono do tratamento em relação aos brancos. O percentual de óbitos é maior entre indivíduos pardos. Há marcantes desigualdades entre os grupos de raça/cor; a situação indígena guarda semelhanças e diferenças frente a estudos realizados em outras regiões do país, mas é francamente desfavorável. Os resultados confirmam que a tuberculose é um real problema no Estado do Rio Grande do Sul e que as ações de diagnóstico, acompanhamento e tratamento dos casos não vêm acontecendo como previstas.<br> / Abstract: The Tuberculosis is a severe health problem in Brazil and worldwide. It constitutes the most proeminent disease between the Brazilian indians. Therefore, the purpose of this work is describe the epidemiological situation in Rio Grande do Sul according to race/color from SINAN data (2003-2012), focusing on the indigenous peoples. In short, it is an analytical, descriptive and retrospective study. The notifications were analized according to age, sex, residence's zone, type of input, diagnosis, clinical form, HIV's coinfection, monitoring, supervised treatment, final status and race/color. The monitoring data was analyzed in periods (2003-2005, 2006-2008 and 2009-2012). Throughout the last decade the number of cases was 47,644. From 2009 to 2012, the average of incidence had smaller fluctuations: 39,8/100.000 for those with white skin, and 61,7 for indigenous, and 32,5, 128,9, 38,4, for those with brown skin, black, and yellow skin, respectively. The cases in question affected mainly adult males (20 to 39 years) in urban areas. Indigenous have a higher percentage of notifications under 10 years (12%). Pulmonary TB accounts over 75% (or more) of cases in all race/color groups. A first sputum smear microscopy was not performed in 27% of cases between indigenous peoples. In the second try of sputum smear microscopy, the percentage of smear examinations unrealized increases in all groups of race/ color and among indigenous remain the highest percentage (31.3 %). Higher rates of coinfection with HIV were found between those with black and brown skin, 22 % and 24.3% respectively. On bacilloscopies control, the informations ignored or without data obtained high rates: more than 50 % in all periods and groups of race/color. The proportion of directly observed treatment increased over the decade in all groups. Cure rates were higher among whites (66.2 %). Indigenous and those with brown and black skin have lower cure rates. Those with brown and black skin are more susceptible to abandoning the treatment in relation to white ones. The percentage of deaths is higher among those with brown skin. There are major inequalities between groups of race/ color; the indigenous situation bears similarities and differences compared to studies in other regions of the country, butit is clearly unfavorable. The results confirm that TB is a real problem in the state of Rio Grande do Sul state and that the Brazilian Tuberculosis Control Program has locally a poor performance.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Biotecnologia e Biociências, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:18:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329166.pdf: 2158652 bytes, checksum: 524a7e709a3f914c4365813e3d0a13e1 (MD5) Previous issue date: 2014 / A infecção por Mycobacterium tuberculosis (Mtb) pode levar a um estado latente no qual o hospedeiro é capaz de controlar o crescimento do patógeno. Embora uma resposta imune celular seja fundamental para o controle de Mtb dentro de macrófagos, foi demonstrado que fatores associados à micobactéria apresentam um papel importante no desenlace da infecção. Levando em consideração o alto impacto na saúde mundial causado pela tuberculose (TB), a ineficiência de vacinas e o surgimento de cepas de Mtb resistentes, há uma necessidade do desenvolvimento de novas estratégias para diagnósticos, tratamentos e vacinas contra TB. O nosso grupo descreveu previamente uma nova lectina de 13 kDa secretada pelo M. tuberculosis (sMTL-13) e embora tenha sido sugerida a importância desta proteína em pacientes com tuberculose, ainda restam questões fundamentais da biologia desta lectina que precisam ser elucidadas. Para investigar o possível papel da sMTL-13 durante a infecção, um nocaute (?Rv1419) foi gerado. Um aumento significativo na morte celular foi observado em macrófagos infectados com ?Rv1419, assim como o crescimento intracelular exacerbado em comparação com a infecção pela bactéria selvagem. Análises in silico da proteína, assim como a sua detecção na superfície do Mtb, sugerem que a sMTL-13 pode atuar na entrada da bactéria durante interação inicial patógeno-hospedeiro. Isto foi confirmado através de experimentos de adesão, onde foi observado que a capacidade do bacilo em se ligar à membrana do macrófago é afetada pela ausência da sMTL-13. Além disto, níveis mais baixos de TNF foram detectados em macrófagos infectados com ?Rv1419, sugerindo que esta lectina pode ser importante para o reconhecimento do bacilo. Ademais, foi observado que a proteína purificada pode levar à morte celular via necrose em condições onde a função de caspase está bloqueada. Portanto, nós especulamos que a sMTL-13 regula a morte celular e produção de citocina pró-inflamatória como uma estratégia de sobrevivência, permitindo o crescimento do patógeno sem levar as células hospedeiras à morte prematura.<br> / Abstract : Infection by Mycobacterium tuberculosis (Mtb) can lead to a latent state in which the host is able to control pathogen growth. While effective cellular immune responses are critical to control Mtb growth inside macrophages, it has been demonstrated that mycobacteria-associated factors play an important role in the outcome of infection. Given the high impact in public heath caused by tuberculosis (TB), inefficient vaccine and emergence of Mtb resistant strains, there is a need for novel diagnosis, treatment and vaccine strategies against TB. We have previously described a novel secreted 13-kDa lectin in pathogenic Mtb (sMTL-13) and although a possible importance for this protein as a major mycobacterial antigen was shown in TB patients, fundamental questions on the biology of this lectin remain to be answered. In order to investigate the possible role of sMTL-13 during infection, a knock out mutant (?Rv1419) was generated. Significant cell death was observed in ?Rv1419-infected macrophages as well as increased knockout intracellular growth compared to infection with wild type bacteria. In silico analysis of the protein as well as its detection on the surface of Mtb suggests sMTL-13 may act during bacteria entry in the cell in the initial pathogen-host interactions. This was confirmed by binding experiments where it was observed that the adhesion of bacilli is affected in the absence of sMTL-13. Furthermore, lower levels of TNF were detected in ?Rv1419-infected macrophages, suggesting that this lectin may be important for cell recognition. In addition, it was shown that this purified protein can lead to cell death in a necrotic pathway in conditions where the function of caspases is impaired. Therefore, we speculate that sMTL-13 regulates cell death and pro-inflammatory cytokine production as a survival strategy, allowing pathogen growth without leading host cells to a premature death.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1106.pdf: 1520303 bytes, checksum: 98356ee459805099b1f18bfcbc3b2f18 (MD5) Previous issue date: 2008 / A tuberculose é uma enfermidade conhecida tradicionalmente como um marcador de condições de vida precárias das populações. Assim, acreditava-se que com o desenvolvimento sócio-econômico das sociedades, a doença seria controlada. Contudo, a endemia no Brasil se constitui em problema de grande magnitude, um desafio para os serviços de saúde, para o conhecimento científico e para as políticas públicas. No estado do Rio de Janeiro (ERJ), a incidência da doença, de 80 por 100.000 habitantes em 2005, é uma das taxas mais elevadas registradas no país, e quase o dobro da média nacional (43,8 por 100.000 hab). No entanto, dados relativos a indicadores de condições econômicas, de vida e mortalidade demonstram situação favorável deste estado em relação a outros estados do Brasil. O ERJ registrou, em 2005, um dos maiores PIB p/c do Brasil (R$ 16.052,00). No que tange a indicadores de condição de vida, classificou-se na 5ª melhor posição no ranking do IDH (Índice de Desenvolvimento Humano) no ano 2000. Dados relativos à mortalidade também apontam o estado em melhor situação. Enquanto o coeficiente de mortalidade infantil no ERJ em 2004 era de 17,24/1000 hab nascidos vivos, no estado de Alagoas este coeficiente era de 47,1. O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial da tuberculose no ERJ relacionada com as condições de vida, no período 2000-2002, buscando compreender, no nível coletivo, a distribuição espacial desta endemia nesta unidade territorial.Para tanto, foi realizado um estudo ecológico no qual as unidades territoriais de análise foram os 91 municípios do ERJ no ano 2000. Para algumas análises preliminares estes municípios foram agrupados segundo áreas de concentração populacional. Os dados coletados são provenientes do SINAN/RJ, DATASUS, Censo demográfico de 2000 (IBGE), CIDE/RJ , IPEA e PNUD. Foram selecionados alguns indicadores de condição de vida (IDH-M, proporção de pobres, índice de Gini e densidade de pobres). / Para analisar a relação entre a incidência média de tuberculose e as condições de vida, no nível agregado de município, foram utilizadas técnicas de análise de regressão linear simples, e múltipla e, também de geoprocessamento.Os resultados preliminares apontam as áreas MRJ e RM como aquelas em que a doença mais incide. No que se refere aos resultados relativos a associação entre tuberculose e indicadores de condição de vida e AIDS, observou-se correlações significativas entre tuberculose e proporção de pobres, índice de Gini Renda, Log da densidade de pobres, e incidência média de AIDS 2000-02. A análise de regressão linear simples apontou que a AIDS explica cerca de um terço da variação total da tuberculose neste período, enquanto os resultados da análise de regressão linear múltipla demonstram que 50 por cento da variação da incidência da tuberculose pôde ser explicada por um conjunto de indicadores (índice de Gini, densidade de pobres e taxa de incidência média de AIDS). Nos resultados da análise espacial verifica-se que a tuberculose no período estudado, esteve mais concentrada nas áreas MRJ e RM. A distribuição espacial da densidade de pobres por sua vez , mostrou um padrão de distribuição de justaposição em relação à tuberculose, no que tange as áreas MRJ e RM. Estes resultados demonstram que, a dinâmica de transmissão da tuberculose no ERJ, no intervalo analisado, se constitui em um problema de saúde de áreas urbanas, com alta concentração populacional, mas, sobretudo, com alta densidade de pobres, onde a presença de indivíduos suscetíveis à doença é muito acentuada. O padrão epidemiológico evidenciado aponta indiretamente o segmento dos vulneráveis, como o grupo social que está mais exposto à doença.

Made available in DSpace on 2014-12-05T18:36:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) ana_ruas_ipec_mest_2009.pdf: 1590969 bytes, checksum: c9ef2103b3f419862ca1ecbace07e9e0 (MD5) Previous issue date: 2014-11-17 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A Tuberculose Laríngea (TL) é a mais freqüente doença granulomatosa de laringe, podendo invadir vias aéreas e digestivas superiores, causando lesões mucosas. O envolvimento dos tecidos da laringe podem alterar a flexibilidade da túnica mucosa das pregas vocais e conseqüentemente alterar a qualidade vocal dos pacientes. Como conseqüência, a disfonia é o principal sintoma da TL, estando presente em 96% dos casos diagnosticados. Apesar da grande incidência, poucos estudos foram realizados, principalmente no tocante ao tratamento e evolução das seqüelas pós-infecção. O objetivo deste trabalho é avaliar a incidência da disfonia pós-tratamento de tuberculose laríngea (TL) e o efeito da fonoterapia na qualidade vocal destes pacientes. Num total de 23 pacientes com diagnóstico confirmado de TB tratados no IPEC-FIOCRUZ, sete foram submetidos à terapia fonoaudiológica por até 6 meses, sendo avaliados por videolaringoscopia e análise acústica vocal computadorizada antes, durante e após o fim da terapia idade dos pacientes variou de 25 a 83 anos com média de 41,3 + 13,9 anos , sendo 5 mulheres e 18 homens. A disfonia esteve presente em 91,3% dos pacientes com TL, sendo o primeiro sintoma em 82,6% destes, só melhorando completamente após tratamento antituberculínico em 15,8%. O envolvimento das pregas vocais ocorreu em 78,5%, aritenóides em 65,2%, epiglote em 65,2%, pregas ariepiglóticas em 52,2%, e pregas vestibulares em 43,5%. Após fonoterapia, obtive-se melhoras estatisticamente significativas nos parâmetros Jitter, Shimmer, variabilidade de freqüência fundamental, tempo máximo de fonação e relação fricativas surda e sonora (S/Z). A incidência da disfonia após tratamento da TL é alta e a fonoterapia melhorou significativamente a qualidade vocal destes pacientes / Laryngeal Tuberculosis (LT) is the most frequent granulomatous larynx desease. It can invade upper respiratory and digestive tracts provoking lesions on mucosa . Attacked larynx tissues can reduce the vocal folds mucosa flexibility. Therefore, the dysphony is the main symp to m of LT, appearing in 96% of cases. Despite high incidence, studies about t reatment and sequels evolution are few. T he objective of this work is evaluate the dysphoni a after LT treatment and voice therapy effect over vocal quality of patients. From 23 patients with LT confirmed diagnosis, treated at IPEC - FIOCRUZ, 7 of them were s ubmitted to voice therapy along of 6 months. They were evaluated by telelaryngoscopy and vocal acoustic analysis on microcomputer before, along, and after therapy. The patients age rage was 25 to 83 years (avg. 41.3 + 13.9 years), being 5 women and 18 men. The dysphonia appeared in 91.3% of LT cases, being 82.6% of these cases the first symptom, and disappeared after LT treatment only in 15.8%. The infection on vocal folds occurred in 78.5%, arytenoids in 65.2%, epiglottis in 65.2%, aryepiglottis in 52.2%, and false vocal folds in 43.5%. After voice therapy, the patients had better vocal quality based on statistic analysis of Jitter, Shimmer, fundamental frequency variability, maximum phonation time, voiceless and voice fricative sounds S / Z parameters. The re is high incidence of dyspho nia after LT treatment. The speech therapy greatly improved the vocal quality for these patients.

Made available in DSpace on 2016-03-10T13:18:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 lauren_jaeger_ioc_dout_2014.pdf: 7240058 bytes, checksum: d5d5989507fdf1e6cfa07d48d39c0c5c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2016-02-23 / A cidade do Rio de Janeiro foi o principal centro comercial e capital do país durante o período colonial brasileiro. A chegada de centenas de milhares de colonizadores europeus e escravos africanos à cidade desencadeou um crescimento urbano e populacional desenfreado. O objetivo do trabalho é avaliar o cenário paleoepidemiológico da tuberculose na população do Rio de Janeiro entre os séculos XVII e XIX através da análise paleogenética do complexo Mycobacterium tuberculosis (MTC), bem como da análise do perfil paleoparasitológico e da ancestralidade humana. A infecção por bactérias do MTC foi identificada na população enterrada nos sítios arqueológicos analisados. A frequência de infecção observada foi de 53% e 25% em cemitérios europeu e africano, respectivamente. Os parasitos Trichuris trichiura, Ascaris sp., Taenia sp. e Enterobius vermicularis foram detectados através de técnicas paleoparasitológicas e paleoparasitológicas moleculares. O nematoide T. trichiura foi o mais comumente encontrado nos sítios arqueológicos estudados, demonstrando uma frequência de infecção de até 70%. Estes dois últimos representam o registro mais antigo dessas infecções no país. A ancestralidade humana revelou uma proeminente contribuição da população europeia na dispersão da tuberculose na cidade, e confirmou a presença da infecção em escravos africanos recém\2013chegados ao país. O cenário de infecção por tuberculose na cidade, assim como por parasitos intestinais, é discutido / The city of Rio de Janeiro was the main commercial center and capital of the country during the Brazilian colonial period . The arrival of hundreds of thousands of European settlers and African slaves to the city triggered unbridled population and urban growth . This study aims to evaluate the paleoepidemiol o gic scenario of tuberculosis in Rio de Janeiro population between the seventeenth and nineteenth centuries through paleogenetic analysis of Mycobacterium tuberculosis complex (MTC), as well as examining the paleoparasitologic profile and human ancestry . The TB infection was identified in the individuals buried in archaeological sites. The frequency of infection was observed in 53% and 25% in E uropean and African cemeteries, respectively. The parasite Trichuris trichiura , Ascaris sp., Taenia sp. and Enterobius vermicularis were detected by paleoparasitolgical and molecular techniques . The latter two represent the earliest record of these infecti ons in the country. The nematode T. trichiura was the most commonly found in archaeological sites studied, showing an infection rate of up to 70%. The human ancestry revealed a prominent contribution of the European population in the dispersion of tubercul osis in the city, and confirmed the presence of infection in African slaves. The scenario of TB infection in the city, as well as intestinal parasites, is discussed