Orientador: Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-17T10:25:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diniz_Marcia_M.pdf: 2268317 bytes, checksum: 9f54786528c1f16752515fefd41e2f8e (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Para avaliam as causas de falência de tratamento em pacientes com tuberculose crônica sob tratamento específico (grupo I), foram realizados hemogramas: tipagem e culturas de micobactérias: estudo da migração e fagocitose de monócitos: dosagens séricas de IgA, IgE, IgG e IgM. De C3, C4 e CH50: testes cutâneos para avaliação de hipersensibilidade tardia (PPD, tricofitina. candidina.Sk/Sd. DNCB 2.000 e 50 microgramas) e avaliação da extensão do acometimento pulmonar através do raio-X de tórax. O grupo controle foi constituído por pacientes que evoluíram para a cura em 6 meses (grupo II). O grupo I (pacientes com falência de tratamento) apresentou resultado distintos do grupo II quanto à: - Resistência à pelo menos uma droga em 5 pacientes e variação de sensibilidade no mesmo indivíduo. Esta sensibilidade parcial as drogas poderia ser a causa da persistência da doença. Ou conseqüência da mesma. ¿Elevação do número de leucócitos. Às custas de polimorfonucleares. ¿ IgA sérica significativamente mais elevada. E diretamente relacionada com a extensão do acometimento radiológico do pulmão. Especula-se que esta hipersecreção de IgA possa ser decorrente da maior produção de TNF ¿ alfa e IFN ¿ gama pelos macrófagos ativados e conseqüente liberação do antagonista TGF ¿ beta, responsável pelo ¿switching¿ de IgM para IgA. ...Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Not informed. / Mestrado / Mestre em Imunologia

Introdução: O tratamento da tuberculose (TB) geralmente é realizado de forma empírica, baseado nos achados clínicos e radiológicos. O raio-x (RX) do tórax tem boa sensibilidade, mas uma baixa especificidade para o diagnóstico de tuberculose. O Xpert MTB/RIF está sendo usado cada vez mais em diversos países como teste inicial para diagnóstico de TB.O objetivo deste estudo foi de avaliar a associação dos achados radiológicos com o teste Xpert MTB/RIF em pacientes com suspeita de TB pulmonar. Métodos: Estudo transversal com pacientes de um ambulatório de TB. Foram realizados testes de baciloscopia no escarro, Xpert MTB/RIF e RX de tórax em pacientes com suspeita de TB pulmonar. Resultados: Durante o período do estudo, 312 pacientes preencheram os critérios de inclusão e incluídos na análise. Dentre os pacientes com Xpert MTB/RIF positivo, os padrões radiológicos foram classificados como típico de TB, compatível com TB e normal em 78 (70,3%), 31 (27,9%) e 2 (1,8%) dos pacientes, respectivamente. Os RX de tórax foram considerados típico de TB, compatível com TB e normal em 20 (10,0%), 25 (12,4%) e 152 (75,6%) dos pacientes, respectivamente, em casos Xpert MTB/RIF negativos. Conclusões: Foi encontrada uma associação entre os padrões radiológicos e os resultados do Xpert MTB/RIF em pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar. O RX de tórax ainda é uma ferramenta diagnóstica útil e sensível, mas o seu papel nos algoritmos diagnósticos em lugares onde o Xpert MTB/RIF está disponível requer uma discussão mais aprofundada. / Background: Tuberculosis (TB) treatment is often carried out empirically, based on clinical and radiological findings. Chest X-ray (CXR) has good sensitivity but poor specificity in TB diagnosis. Xpert MTB/RIF is increasingly used in many countries as the initial diagnostic test for TB. The aim of the present study was to evaluate the association of radiological findings with the Xpert MTB/RIF test in patients with suspected pulmonary TB. Methods: Cross-sectional study in an outpatient TB clinic. Sputum AFB smear, culture, Xpert MTB/RIF and CXR were collected in patients with suspected pulmonary TB. Results: During the study period, 312 patients met the inclusion criteria and were included in the analysis. Among Xpert MTB/RIF positive cases, the radiographic patterns were classified as typical of TB, compatible of TB, and normal in 78 (70.3%), 31 (27.9%), and 2 (1.8%) patients, respectively. CXRs were classified as typical of TB, compatible of TB, and normal in 20 (10.0%), 25 (12.4%), and 152 (75.6%) patients, respectively, in Xpert MTB/RIF negative cases. Conclusions: We found an association between radiographic patterns and Xpert MTB/RIF results in patients with suspected pulmonary TB. CXR is still a useful and sensitive diagnostic tool, but its place at the diagnostic algorithms in the context of Xpert MTB/RIF availability warrants further discussion.

Segundo o relatório de 2017 da Organização Mundial da Saúde (OMS), a tuberculose é a nona causa de mortes no mundo e a primeira causa de mortes entre as doenças infectocontagiosas. O Brasil está entre os 20 países com maior número da doença, quando somados, esses países totalizam 84% dos casos de tuberculose no mundo. O grande volume de pesquisas e trabalhos realizados sobre a tuberculose possui um conhecimento consolidado que poderia ser extraído e aproveitado com o uso da tecnologia da informação para o provimento de informações auxiliando no trabalho de profissionais da saúde, bem como apoiando a criação de políticas e estratégias para o controle da tuberculose. Este estudo propõe o desenvolvimento de um portal web com marcação semântica para reunir e disponibilizar conhecimento, bem como indicadores públicos sobre a tuberculose. O software Drupal foi utilizado para a criação do portal com parte de seu conteúdo marcado semanticamente utilizando ontologias hospedadas em repositórios públicos na web, e por um repositório virtual de ontologias configurado na nuvem com o auxílio da plataforma D2RQ para padronização de indicadores da tuberculose. Um conjunto de nove indicadores utilizados no tratamento e prevenção da tuberculose foi selecionado para o estudo. A base de dados definida para testes foi a do Sistema de Gerenciamento de Pacientes da Tuberculose utilizado no município de Ribeirão Preto. Como resultado foi gerado um portal web de conhecimento reunindo informações e indicadores sobre a tuberculose marcada semanticamente. Também foi criado um servidor virtual de ontologias baseado na base de dados relacional do Sistema de Gerenciamento de Pacientes da Tuberculose. O estudo apresentou a utilização da Web Semântica na criação de portais de conteúdo com conhecimento para a tuberculose, objetivando uma experiência de uso enriquecedora aos usuários por meio de um portal inteligente capaz de entregar informações de maneira mais aderente às necessidades dos usuários e também a computadores que por meio de softwares inteligentes possam interpretar e entender seu conteúdo conforme preconizado pela Web Semântica. / According to the World Health Organization report of 2017, tuberculosis is the ninth leading cause of death in the world and the leading cause of death among infectious diseases. Brazil is among the 20 countries with the highest number of the disease, when added, these countries account for 84% of tuberculosis cases in the world. The large volume of research and work carried out on tuberculosis has a consolidated knowledge that could be extracted and harnessed with the use of information technology to provide information to assist the work of health professionals, as well as supporting the creation of policies and strategies for tuberculosis control. This study proposes the development of a web portal with semantic markup to gather and make available knowledge, as well as public indicators on tuberculosis. Drupal software was used to create the portal with part of its content marked semantically using ontologies hosted in public repositories on the web, and by a virtual repository of ontologies configured in the cloud using D2RQ platform for standardization of tuberculosis indicators. A set of nine indicators used in the treatment and prevention of tuberculosis were selected for the study. The database defined for testing was the Tuberculosis Patient Management System used in the city of Ribeirão Preto. As a result a web portal of knowledge was generated, gathering information and indicators about tuberculosis marked semantically. A virtual ontology server was also created based on the Tuberculosis Patient Management System relational database. The study presented the use of Semantic Web in the creation of content portals with knowledge for tuberculosis, aiming at an experience of enriching use to users through a smart portal capable of delivering information more closely to the needs of users and also to computers which through intelligent software can interpret and understand its content as recommended by the Semantic Web.

Este trabalho apresenta o resultado do estudo das causas que interferem na busca passiva de casos de tuberculose pulmonar na população. Entrevistaram-se 350 indivíduos, bacilíferos e não bacilíferos, que procuraram o Centro de Saúde de Pinheiros-SP, durante o ano de 1985. Foram estudadas as informações obtidas referentes ao tempo decorrido desde a percepção de alguma sintomatologia pela população de estudo até a sua chegada ao Centro de Saúde. Os resultados obtidos permitem supor que boa parte da responsabilidade pela demora no atendimento correto da população pode ser atribuída aos profissionais das instâncias anteriores à procura do Centro de Saúde. Outros fatores relacionados à àrea do comportamento humano e a aspectos sócio-econômicos foram identificados como causa provável de demora para a procura de assistência adequada à saúde. Concluiu-se que a população não conhece ou conhece pouco as características da função assistencial do centro de saúde, com exceção da gratuidade dos serviços oferecidos. Este conjunto de fatores resultou num tempo de sintomatologia que variou de menos de 3 semanas até mais de 24 meses, com maior concentração de casos no espaço de tempo compreendido entre 3 semanas ate 12 meses, significando maior risco de disseminação da infecção na comunidade. / This work presents the results of the study of causes that interfere with the passive search of pulmonary tuberculosis cases in the population. Three hundred and fifty infection spreading and non infection spreading subjects who looked up the Pinheiros Public Health Center in the city of São Paulo throughout 1985 were interviewed. Information obtained regarding intervening time between perception of any symptom by the study population and its arrival at the Health Center was studied. The results obtained point ot to the fact that a good deal of responsability for the delay in the provision of correct care lies with the professionals of the anterior instances attended by the population before looking up the Health Center. Other factors related to the area of human behaviour and socio-economic aspects were also identified as probable causes of the delay in obtaining adequate health care. It is concluded that the population has little or no knowledge whatsoever regarding the health care function of the Health Center, save it being free of charge. This group of factors resulted in a symptomatology time span that varied from less than three weeks to twenty-four months with a higher concentration rate comprised between three weeks and twelve months meaning a larger infection spreading risk in the community.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:14:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavio_Sousa.pdf: 741474 bytes, checksum: 437e2557f17057fb3369a035478cc364 (MD5) Previous issue date: 2009-08-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Statistical data from the Ministry of Health shows that, from the different ways of Extrapulmonary Tuberculosis, the Genitourinary Tract has the fifth place in terms of incidence in Brazil (BRASIL SINAN 2003). In 1996, Wyner (1996) related that 1/6 (one sixth) of the Pulmonary Tuberculosis patients present concomitantly tuberculosis injuries in other organs or tissues and, 20% of them are developed in the urogenitary tract , being the kidneys the most affected organs by this sort of disease. As a consequence of kidney injury, 5 to 10% of patients present arterial hypertension, 25% present unilateral reduction of renal function, and in some cases, total kidney loss. In the state of Amazonas, the coefficient of incidence of all forms of disease, has been the 1st or 2nd in Brazil, for the last 10 years, however, it is still unknown if there is concomitancy of Pulmonary Tuberculosis and Urogenitary Tuberculosis, since these patients are diagnosed for its pulmonary form and never examined for the kidney disease concomitancy. In this sense, the present work aims at verify if patients with Pulmonary Tuberculosis background, diagnosed in 2006, above 60 years old, or, that had disease relapse in that year, independently of age, present radiological alterations compatible to Urinary Tuberculosis, seeking to propose changes on the diagnose approach and follow up of the disease. The expected casualties for the disease study, was of 296 patients, corresponding to 16, 13% of the total patients notified in 2006. The patients were selected in the data bank of Tuberculosis Programme Control of the state of Amazonas. After selection, correspondence (letter) was sent containing the research objective and requesting presentation at the Health Unit for orientation. To all patients who had turned up and through a Term of Free and Clarified Permission (TCLE), according to norms and approval by the Ethics Committee for Research in Human Beings (CEP), detailed information was given about the research and the activities developed towards the realization of the objective. In those patients who accepted taking part and being examined, an anamnese was carried out directed to the signs and clinical pulmonary and urological symptoms as well as physical exam. From those that remained in the study after the criteria of inclusion and exclusion, was requested an EAS, abdomen tomography, micro bacterial exams and PCR for M. Tuberculosis for the region IS6110. In a total of 254 possible patients, 35 participated effectively in the study. 29 patients did the EAS, the abdomen tomography and molecular and micro bacterial exams. The EAS didn t show hematuria in the exams (35), the abdomen tomography didn t emphasize suggestive alterations of genitourinary tuberculosis. The micro bacterial exams were negative for the research of BK, a female patient presented positive culture for M. intracellular. This patient did treatment for pulmonary tuberculosis 6 times. The PCR was positive for Genitourinary Tuberculosis in a male patient. / Dados estatísticos do Ministério da Saúde mostram que das formas de tuberculose extra-pulmonar, a do trato geniturinário ocupa o quinto lugar em incidência no Brasil (BRASIL-SINAN 2003). Em 1996, Wyner (1996) relatou que 1/6 (um sexto) dos pacientes com tuberculose pulmonar apresentam concomitantemente lesões tuberculosas em outros órgãos ou tecidos e desses, 20% as desenvolvem no trato urogenital, sendo os rins o órgão mais acometido nessa forma da doença. Como conseqüência das lesões renais de 5 a 10% dos pacientes apresenta hipertensão arterial, 25% apresentam diminuição unilateral da função renal, e em alguns casos pode se ter a perda total do rim. No Estado do Amazonas, o coeficiente de incidência de todas as formas da doença tem sido o 1º ou 2º do Brasil nos últimos 10 anos, porém, se desconhece se existe concomitância de Tb pulmonar e Tb urogenital, visto que esses pacientes são diagnosticados por sua forma pulmonar e nunca examinados sobre a concomitância da doença renal. Nesse sentido o presente trabalho pretende verificar se pacientes com histórico de tuberculose pulmonar diagnosticados no ano de 2006, com mais de 60 anos de idade ou que tiveram recidiva da doença no referido ano e independente da idade, apresentam alterações radiológicas compatíveis com tuberculose urinária, visando propor mudanças na abordagem do diagnóstico e acompanhamento da doença. A casuística prevista para o estudo foi de 296 pacientes, correspondendo a 16,13% do total de pacientes notificados no ano de 2006. Os pacientes foram selecionados no banco de dados do Programa de Controle da Tuberculose do Estado do Amazonas. Após seleção, foi encaminhada correspondência (carta) contendo o objetivo da pesquisa e solicitando o comparecimento a Unidade de saúde para orientação. A todos os pacientes que compareceram e por meio de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), conforme normas e aprovação por Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos (CEP), foram fornecidas informações detalhadas sobre a pesquisa e as atividades que foram executadas para a concretização do objetivo. Nos que aceitaram participar ou serem examinados foi efetuada anamnese direcionada para os sinais e sintomas clínicos pulmonares e urológicos e exame físico. Dos que permaneceram no estudo após os critérios de inclusão e exclusão, foi solicitada a realização de um EAS, uma tomografia de abdômen, exames micobacteriológicos e PCR para M. Tubercujlosis para a região IS6110. Do total de 254 pacientes possíveis, 35 pacientes participaram efetivamente do estudo. Um total de 29 pacientes realizaram o EAS, a tomografia de abdômen e os exames micobacteriológicos e moleculares. O EAS não mostrou hematúria nos exames realizados (35), a tomografia de abdômen não evidenciou alterações sugestivas de Tb genitourinária. Os exames micobacteriológicos foram negativos para pesquisa de BK, uma paciente apresentou cultura positiva para M. intracellulare.Essa paciente fez tratamento para Tb pulmonar 6 vezes. O PCR foi positivo para Tb genitourinária em um paciente.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2006. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 51-55.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2006. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 47-50.

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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:58:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327209.pdf: 2094888 bytes, checksum: 5ecd17f5ebc432534f756b63cd384754 (MD5) Previous issue date: 2014 / Apesar dos avanços no desenvolvimento de antimicrobianos no século XX e início do século XXI, estima-se em 8,6 milhões o número de novos casos e 1,3 milhões de mortes causadas pelo bacilo da tuberculose em 2012 em todo o mundo. No Estado de Santa Catarina são notificados 1700 novos casos de tuberculose por ano (27 casos/100 mil habitantes), uma das menores incidências do Brasil. Porém, algumas cidades têm altos índices, próximos a 80 casos/100 mil habitantes. O estado de SC não possui dados moleculares das estirpes resistentes circulantes e a caracterização molecular desses isolados pode auxiliar no diagnóstico e controle da tuberculose no estado. O estudo incluiu 92 isolados de Mycobacterium tuberculosis resistentes à isoniazida e/ou rifampicina. Os isolados foram caracterizados pelo spoligotyping e MIRU e a detecção da resistência molecular foi avaliada pelo sequenciamento parcial dos genes associados à resistência para isoniazida (katG, inhA e ahpC) e à rifampicina (rpoB). Entre os 91 isolados resistentes à isoniazida, a mutação mais frequente foi a S315T no gene katG (64,8%). Apenas uma mutação foi encontrada no gene inhA (S94A) e 8 isolados resistentes continham mutações no gene ahpC. Em 23 isolados resistentes à isoniazida não foram encontradas mutações nos três genes relacionados. A mutação S531L do gene rpoB foi a mais prevalente entre os isolados resistentes à rifampicina (56,5%). Entre os 54 isolados resistentes à rifampicina apenas três não tinham mutações na região sequenciada. Nenhuma mutação foi encontrada nos isolados sensíveis e na estirpe H37Rv. Houve uma correlação positiva entre a mutação katG S315T e as estirpes da família LAM e do SIT 106. Por outro lado, foi encontrada uma correlação negativa entre essa mutação e a família T, indicando que nessa família algum outro mecanismo pode estar presente. Para a segunda mutação mais prevalente no gene rpoB (S531W), foi encontrada uma correlação positiva com a família LAM. O sequenciamento de outras regiões dos genes estudados e outros genes envolvidos com a resistência e a determinação da concentração inibitória mínima poderão contribuir para o entendimento dos mecanismos de resistência nos isolados onde não foram encontradas mutações. Estes achados são importantes para o desenvolvimento e aplicação de novos métodos de detecção de resistência de M. tuberculosis.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 993.pdf: 1020150 bytes, checksum: 186d1f8813266b541adbe1d524884198 (MD5) Previous issue date: 2008 / O objetivo deste estudo é compreender a dinâmica da implementação do programa de controle da tuberculose, em uma unidade de saúde do município do Rio de Janeiro, com ênfase nos aspectos relacionados à equidade no acesso e na adesão ao tratamento. Foirealizado estudo de caso, incluindo entrevistas com profissionais e grupos focais com pacientes. A unidade de saúde pesquisada apresenta diversos fatores que facilitam o acesso ao tratamento, como horários flexíveis para atendimento. No entanto, temdificuldades na busca de sintomáticos respiratórios, de contatos de pacientes e de pacientes em abandono. Com relação ao acesso ao diagnóstico e ao tratamento, os fatores associados à entrada no sistema sem percalços e em estágio inicial da doença foram conhecimento sobre tuberculose e acompanhamento sistemático por um serviço de saúde. A dificuldade de lidar com o preconceito associado à tuberculose é menos presente nos pacientes que carregam outros estigmas, como os que se referem a cor da pele, local de moradia e outras doenças. O mesmo paciente pode adaptar a forma como lida com a tuberculose conforme o contexto social em que se encontra. Independentedas características sociais e econômicas, pode-se verificar mudanças de rotina em todos os pacientes que, muitas vezes, contribuem para o isolamento. Muitos pacientes daunidade chegam a um resultado de cura com o tratamento auto-administrado. Outros necessitam do investimento do tratamento supervisionado e de incentivos, como o valetransporte.Há ainda um outro grupo de pacientes, que, por suas caraterísticas de vida,necessitariam de um apoio ainda maior e que, atualmente, não conseguem chegar a resultados positivos com o tratamento oferecido. O monitoramento constante e local dos pacientes durante todo o tratamento é fundamental para que se identifique aqueles que estão vivenciando maiores dificuldades de adesão.