Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE ANA LUIZA NETO JUNQUEIRA 2009.pdf: 346064 bytes, checksum: dd50393164905524036f6c970157aff8 (MD5) Previous issue date: 2009-08-13 / This study is the first randomized controlled clinical trial for assessing the immunogenicity and reatogenicity of the Butang® vaccine in full term newborns, who were given the first vaccine dose within the first 12 hours of life, comparing two regions of application for the vaccine: anterolateral thigh (ALT) and ventrogluteal (VG). Butang® response was assessed in 224 newborns who were given the vaccine in the VG region and 250 in the ALT one. Both groups were similar regarding gender, weight, timing interval between doses of the vaccine and maternal characteristics. When comparing Butang® immunogenicity, we verified that the proportion of babies who developed anti-HBs protecting titres after three vaccine doses in the VG region was of 97.8% (IC 95%: 94.8 99.3) with geometric mean titer (GMT) of 427.5 mUI/mL (IC 95%: 344.9 530.0), similar to those who were given in the ALT region (97.6%; IC 95%: 94.8 99.1; GMT: 572.0 mUI/mL; IC 95%: 471.1 694.6), which provides evidence that this place is appropriate for hepatitis B vaccination. Eleven newborns did not respond to Butang®, being six of them vaccinated in the VG region and five in the ALT. The most of them were male, one factor which seems to interfere with hepatitis B vaccine response. We verified an increasing proportion of local reactions and fever according to the number of doses given. In addition, after the third dose the proportion of induration (4.0 vs. 11.4) was higher among babies who were given the vaccine in the ALT region when compared to those who were given in the VG region (p < 0,05). No association was observed concerning maternal anti-HBs titres and newborn vaccine response. The evidences of this study showed that the VG region is a safe and immunogenic site to hepatitis B vaccine administration in newborns. / Este estudo trata-se do primeiro ensaio clínico randomizado controlado, para avaliação da imunogenicidade e reatogenicidade da vacina Butang® em recém-nascidos a termo, que receberam a primeira dose da vacina nas primeiras doze horas de vida, comparando duas regiões de aplicação do imunógeno: ventro glútea (VG) e vasto lateral da coxa (VLC). A resposta à Butang® foi avaliada em 224 RN vacinados na região VG e 250 na VLC. Os dois grupos foram semelhantes quanto ao sexo, peso, intervalo de tempo entre as doses da vacina e características maternas. Ao comparar a imunogenicidade da Butang®, verificou-se que a proporção de crianças que desenvolveu títulos protetores de anti-HBs após a vacinação na região VG foi de 97,8% (IC 95%: 94,8-99,3) com média geométrica dos títulos (GMT) de anti-HBs de 427,5 mUI/mL (IC 95%: 344,9 530,0), sendo semelhante às vacinadas na região VLC (97,6%; IC 95%: 94,8 99,1; GMT: 572,0 mUI/mL; IC 95%: 471,1 694,6), evidenciando, portanto, esses locais como apropriados para a administração do imunógeno. Onze RN não responderam à Butang® com títulos protetores, sendo que cinco foram vacinados na região VG e seis na VLC. A maioria dessas crianças era do sexo masculino, um fator que parece interferir na resposta vacinal contra hepatite B. Em geral, observou-se uma proporção maior de reações locais e febre de acordo com o número de doses recebidas. Além disso, após a terceira dose da vacina, a proporção de enduração foi menor (4,0 vs. 11,4) em crianças vacinadas na região VG do que nas vacinadas na VLC (p < 0,05). Não foi observada qualquer associação entre títulos de anti-HBs maternos e resposta vacinal dos seus conceptos. As evidências deste estudo mostram que a região VG é um local seguro e imunogênico para a administração da vacina contra hepatite B em lactentes.

This is a randomized clinical trial whose purpose was the comparison between local reactions caused by administration of Meningococcal C vaccine in the ventrogluteal Region with the Vast Lateral of the Thigh in infants with three months old and the aim was to describe the results of this comparison using as dependent variables local reactions pain, redness, heat and nodulation. The population consisted of infants who visited the health facilities in the city of Arapiraca to fulfill the Brazilian immunization schedule and the sample was the simple probabilistic casual, consisted of 63 children divided into two groups by randomization technique of "currency". The instruments for data collection were a form, an infrared sensor thermometer and a ruler adapted to measure flushing and nodulation. The data collection was initiated after approval by the Ethics Committee under Opinion No. 510 529/13. The data collected were organized by SPSS version 21 and the treatment program included descriptive statistical, followed by inferential statistics applying the student-teste t and Standard Deviation. The results showed that the sample followed the pattern identified by similar studies, composed by predominant infants of eutrophic female sex, on breastfeeding and current with the immunization schedule. Correlating these features with the pain variable, it was seen that none of them interfered significantly in pain intensity in both regions. Comparing the pain between the two regions during the procedure, it was seen that the pain in Vasto Lateral Thigh region was higher than that of ventrogluteal region, taking the Pain scale of NIPS as evaluation criterion. The flushing was higher in the Vasto Lateral Thigh region while the heat variation was significant in both regions. In one case nodulation appeared 24 hours after the procedure in the Vasto Lateral Thigh Region and another one nodulation in the ventrogluteal region seventy-two hours after. After the procedure the local reactions were more perceived in the Vasto Lateral Thigh region. With 24 and 72 hours later only the local temperature was 0.43 degrees above the body temperature in ventrogluteal region, variation statistically significant but not clinically significant. We conclude that the local reactions because of the application of the Meningococcal C vaccine applied in ventrogluteal region are less intense than in the Vast Lateral Thigh region, corroborating the results reported in similar studies, confirming this region as appropriate and conducive to the application of intramuscular injections in infants. This result helps to reduce the discomfort of infants in the compliance with the immunization schedule, to ratify the ventrogluteal region as an option to be included in the guidelines of the Ministry of Health. / Este é um ensaio clínico randomizado cujo objeto foi a comparação entre as reações locais provocadas pela administração da Vacina Meningocócica C na Região Ventroglútea com a Região do Vasto Lateral da Coxa em lactentes de três meses de idade e o objetivo foi descrever os resultados desta comparação tomando como variáveis dependentes as reações locais flogísticas dor, rubor, calor e nodulação. A população foi composta por lactentes que procuraram as unidades de saúde do município de Arapiraca para cumprirem o calendário vacinal brasileiro e a amostra foi do tipo probabilística casual simples, constituída por 63 crianças distribuídas em dois grupos pela técnica de randomização da “moeda”. Os instrumentos para a coleta de dados foram um formulário, um termômetro de sensor infravermelho e uma régua adaptada para medir rubor e nodulação. A coleta de dados iniciou- se após aprovação pelo Comitê de Ética sob o Parecer de nº 510.529/13. Os dados coletados foram organizados pelo Programa SPSS Versão 21 e o tratamento incluiu recursos da estatística descritiva, seguidos da estatística inferencial aplicando-se os teste t-Studant e Desvio Padrão. Os resultados evidenciaram que a amostra seguiu o padrão identificado por estudos semelhantes, composta por lactentes majoritariamente femininos, eutróficos, em aleitamento misto e em dia com o calendário vacinal. Correlacionando-se essas características com a variável dor, viu-se que nenhuma delas interferiu significativamente na intensidade da dor nas duas regiões. Comparando-se a dor entre as duas regiões no momento do procedimento, viu-se que a dor na região do Vasto Lateral da Coxa foi maior que a da Região Ventroglútea, tendo como critério de avaliação a Escala de Dor de NIPS. O rubor foi maior na região do Vasto Lateral da Coxa enquanto que a variação de calor foi significante em ambas as regiões. Em um caso apareceu nodulação 24 horas depois do procedimento na Região do Vasto Lateral da Coxa e em outro uma nodulação da região ventroglútea setenta e duas horas após. 24 horas depois do procedimento as reações locais foram mais percebidas na região do Vasto Lateral da Coxa e 72 horas depois somente a temperatura local estava 0,43 graus acima da temperatura corporal na região Ventroglútea, variação esta significante estatísticamemente, porém sem significância clínica. Concluiu-se que as reações locais à aplicação da Vacina Meningocócica C aplicada na região Ventroglútea são menos intensas do que na região do Vasto Lateral da Coxa, corroborando os resultados demonstrados em estudos semelhantes, confirmando esta região como adequada e favorável à aplicação de injeções intramusculares em lactentes. Este resultado contribui para diminuir o desconforto dos lactentes no cumprimento do calendário vacinal, ao ratificar a região Ventroglútea como opção a ser incluída nas diretrizes do Ministério da Saúde.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseGMS.pdf: 970423 bytes, checksum: fcf1b4de681ac0b5b8a61da7e6f0acae (MD5) Previous issue date: 2006-10-06 / The purpose of this study was to investigate onset, amplitude and ratio of electric activity of the vastus medialis oblique (VMO), vastus lateralis oblique (VLO) and vastus lateralis longus (VLL) muscle and the angle of the knee joint flexion at heel strike during walking on a treadmill. Fifteen subjects without (22-SD3 years) and twelve with patellofemoral pain syndrome (21-SD2 years) participated in this study. The subjects walked on a treadmill without and with inclination of 5 degrees for 10 minutes. Eight strides were analyzed for each situation. An eletrogoniometer was used to verify the knee flexion angle and a footswitch sensor to determinate the beginning and the end of each stride. An eletrogoniometer was used to verify the knee flexion and a footswitch sensor to inform the beginning and the end of each stride. The electric activity was recorded by surface electrodes (Ag/AgCl), an EMG device with 8 channels (EMG System of Brazil) and a software of acquisition data (AqDados 7.02.06). The electromyographic (EMG) data was processed by Matlab software, that calculated the onset timing of the muscles, the integral values of EMG signal and the EMG ratio (VMO:VLO and VMO:VLL). Knee flexion angle was significantly less in the subject with patellofemoral pain syndrome when compared with the subjects of control group. In the patellofemoral pain syndrome subjects, the EMG onset of vastus lateralis longus ocurred before that vastus medialis oblique, in contrast no such differences ocurred in the control group both during walking on a flat surface and on an inclined surface.The EMG activity of vastus lateralis longus muscle was significantly greater during walking in graded treadmill in the subjects with patellofemoral pain syndrome in relation to the subjects of the control group. The results also showed that to the electric activity of the vastus lateralis oblique muscles was always less than the electric activity of the vastus medialis oblique and/or vastus lateralis longus muscle in both groups, regardless condition. Furthermore, VMO:VLL and VMO:VLO activity ratios showed no significant differences between groups and conditions. The results of the present study showed that subjects with patellofemoral pain syndrome decreased the angle of the knee joint flexion, increased the EMG activity of the vastus muscles and presented EMG onset of vastus lateralis longus before that vastus medialis oblique during graded treadmill walking, suggesting that 5º of the inclination would not be safe for treatment for patients with patellofemoral pain syndrome. In addtion, findings showed less electric activity of the vastus lateralis oblique muscle in relation to the other stabilizers of patella, suggesting that vastus medialis oblique and vastus lateralis longus muscles maintain patellar alignment while VLO doesn t act as lateral stabilizer of the patella, but it acts in the dynamics of patellofemoral joint during gait. / O objetivo deste estudo foi investigar o o ângulo de flexão do joelho, o tempo de início da ativação muscular (onset), as relações (VMO:VLO e VMO:VLL) e a amplitude da atividade elétrica dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral oblíquo (VLO) e vasto lateral longo (VLL) durante caminhar na esteira. Quinze sujeito sem (22±3 anos) e doze com síndrome de dor femoropatelar (21±2 anos) participaram desse estudo. Os sujeitos caminharam em uma esteira elétrica sem inclinação e com inclinação de 5 graus durante aproximadamente 10 minutos, sendo coletadas 8 passadas em cada situação. Foi utilizado um eletrogoniômetro para verificar o ângulo de flexão do joelho e um sensor tipo footswitch para informar o início e o final de cada passada. A atividade elétrica foi captada por meio de eletrodos de superfície simples diferenciais, um eletromiógrafo de 8 canais (EMG System do Brasil) e um programa de aquisição de dados (AqDados 7.02.06). O sinal elétrico obtido foi tratado por meio de rotinas do software Matlab 6.1 que calcularam o onset e a integral matemática da área abaixo da envoltória do sinal retificado e filtrado (amplitude) e as relações VMO:VLL e VMO:VLO. O ângulo de flexão do joelho foi significativamente menor nos sujeitos com síndrome de dor femoropatelar quando comparado com os sujeitos do grupo controle. A atividade do músculo vasto lateral longo foi significativamente anterior a ativação do músculo vasto medial oblíquo nos sujeitos do grupo com síndrome de dor femoropatelar, enquanto o contrário ocorreu nos sujeitos do grupo controle, independente da condição estudada. A amplitude (integral) da atividade elétrica do músculo vasto lateral longo foi significativamente maior durante o caminhar em superfície inclinada nos sujeitos com síndrome de dor femoropatelar em relação aos sujeitos do grupo controle. Os resultados também mostraram que a a atividade elétrica do músculo vasto lateral oblíquo foi sempre menor que a atividade elétrica do músculo vasto medial oblíquo e/ou vasto lateral longo em ambos os grupos, indiferente da condição (plana e inclinada). Além disso, não foram encontradas diferenças significativas nas relações VMO:VLL e VMO:VLO nas duas condições estudadas e em ambos os grupos. Os resultados do presente estudo mostraram que os sujeitos com síndrome de dor femoropatelar diminuiram o ângulo de flexão do joelho, aumentaram a atividade dos músculos vastos e apresentaram ativação do músculo vasto lateral longo precedendo a do músculo vasto medial oblíquo durante o caminhar em superfície inclinada, sugerindo que 5º de inclinação poderia não ser seguro para o tratamento de sujeitos com essa patologia. Além disso, os achados mostraram menor atividade elétrica do músculo vasto lateral oblíquo em relação aos demais estabilizadores patelares, sugerindo que os músculos vasto medial oblíquo e vasto lateral longo mantém o alinhamento patelar enquanto o VLO não é um estabilizador lateral da patela, mas atua na dinâmica da articulação femoropatelar durante o caminhar.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseACS.pdf: 1629824 bytes, checksum: 9ffe05e7af325db5e778585c64e4910a (MD5) Previous issue date: 2005-03-22 / Universidade Federal de Sao Carlos / The purpose of this work was to analyze the electrical activity (EMG) of the vastus medialis obliquus (VMO) and vastus lateralis longus (VLL) and vastus lateralis obliquus (VLO) in association with the evaluation of the maximum isometric torque (MIT) of the quadriceps muscle, during the maximum voluntary isometric contraction (MVIC) of knee extension in open kinetic chain (OKC) at 20o, 30o, 50o and 60o of knee flexion, also, pain and fatigue and the aspects in relation to patellae positioning: the sulcus angle (SA), the congruence angle (CA), patellar tilt angle (PTA) and lateral patellar displacement (LDP). Twenty four female subjects were evaluated (12 with patellofemoral pain syndrome PFPS and 12 clinically normal controls). For the EMG analysis simple surface differential active electrodes and a Signal Conditioner Module (MCS 1000-v2) were used. The electromyographic signal was quantified by the Root Mean Square (RMS), in µV, and normalized by the MVIC of 90o of knee extension. The subjects made 5 MVIC of knee extension, at 30o of flexion for the EMG and MMIT analysis and the NMRI with the quadriceps muscle relaxed were obtained at the same angles. The following statistic tests were used: ANOVA Analysis of Variance with Repeated Measurements for the EMG and MMIT analysis; the Mann-Whitney U test for the NMRI; and the One Way Analysis of Variance for the evaluation of intensity and discomfort from pain and fatigue (p &#8804; 0.05). The results showed a higher electrical activity of the VLL muscle in relation to the VMO in the group with FPPS. The control group, the VMO and VLL did not present a significant difference in all studied angles. In both groups, VMO and VLL showed a higher electrical activity in comparison with VLO, in all angles. The MMIT values of the quadriceps did not differ among groups, however it did differ between angles. The highest MMIT value was 60o. The NMRI analysis revealed that the FPPS group presented higher values of SA and lower values of CA in relation to the Control group. The results showed an increase in pain and fatigue of the subjects with PFPS after the MVIC and in comparison with the Control group. The data of this study, on the experimental conditions, suggest that: a higher electrical activity of the VLL in addition with the increase in SA and decrease in CA in the subjects with PFPS can be factors favoring such individuals patellar instability. Pain and fatigue were greater in subjects with PFPS. The results showed that the EMG and the NMRI were instruments capable of differentiating the groups that were studied. / A proposta deste estudo foi analisar a atividade elétrica (EMG) dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral oblíquo (VLO) associada à avaliação do torque isométrico máximo (TIM) do músculo quadríceps, durante contração isométrica voluntária máxima (CIVM) de extensão de joelho em cadeia cinética aberta (CCA) a 20o, 30o, 50o e 60o de flexão de joelho, juntamente com a análise da intensidade e desagradabilidade da dor e fadiga muscular; e os parâmetros de posicionamento da patela: Ângulo do Sulco (AS), Ângulo de Congruência (AC), Ângulo de Inclinação Patelar (AIP) e Deslizamento lateral da patela (DLP). Foram avaliadas 24 voluntárias, do sexo feminino, entre 18 e 34 anos (22,52 ± 3,94), sedentárias, que segundo critérios de inclusão e exclusão, avaliando os sinais e sintomas, foram classificas como sendo: 12 portadoras de Síndrome da Dor Femoropatelar, sintomáticas e as outras 12 consideradas clinicamente Normais. Para análise da EMG, foram utilizados eletrodos ativos diferenciais simples de superfície, com um ganho de 100 vezes e um Módulo Condicionador de Sinais (MCS 1000-v2), com ganho de 10 vezes. Os sinais eletromiográficos foram amostrados de forma sincrônica, analisados por meio do Root Mean Square RMS (µV) e normalizados pela CIVM extensão do joelho à 90 graus. Utilizou-se um dinamômetro isocinético para o registro do Torque Isométrico Máximo (TIM), um equipamento de Ressonância Magnética Nuclear por Imagem (RMNI) para verificar os posicionamentos da patela e uma escala visual analógica (EVA) para analise da dor e fadiga muscular, em mm. Os indivíduos realizaram 5 CIVM de extensão de joelho nos ângulos de 20o, 30o, 50o e 60o de flexão para análise da EMG e do TIM. A 30o de flexão de joelho, foram realizadas as RMNI com músculo relaxado. Foram utilizados os testes estatísticos: ANOVA - Análise de Variância de Medidas Repetidas para analisar a EMG e o TIM; o teste Mann-Whitney U para análise da RMNI e Análise de Variância One Way para avaliação da intensidade e desagradabilidade de dor e fadiga muscular (p &#8804; 0,05). Os resultados evidenciaram maior atividade elétrica do músculo VLL em relação ao VMO, no grupo com SDFP, enquanto que no grupo Controle, os músculos VMO e VLL não apresentaram diferença significativa entre si, em todos os ângulos estudados. Em ambos os grupos, os músculos VMO e VLL apresentaram maior atividade elétrica que o VLO, em todos os ângulos. Não houve diferença significativa do TIM entre os 2 grupos, mas sim entre os ângulos e o maior valor do TIM foi a 60 graus. A análise da RMNI revelou que o grupo com SDFP apresentou maiores valores do AS e menores do AC em relação ao grupo Controle. Os resultados mostraram ainda um aumento da dor e da fadiga nos indivíduos com SDFP após as CIVM quando comparar ao grupo Controle. Os dados desta pesquisa, nas condições experimentais utilizadas, sugerem que: uma maior atividade elétrica do VLL juntamente com o aumento do AS e a diminuição do AC nos indivíduos com SDFP, poderiam ser considerados como fatores que predispõem a instabilidade patelar destes indivíduos. A dor e a fadiga foram maiores nos indivíduos com SDFP. Os resultados revelaram que tanto a EMG quanto a RMNI foram instrumentos capazes de diferenciar os grupos estudados.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeniseDA_DISSERT.pdf: 659589 bytes, checksum: a95e9f3f95d4524998e52ab9a5dd9577 (MD5) Previous issue date: 2010-04-13 / Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is described as anterior or retropatellar pain knee in the absence of other pathologies and is frequently associated with dysfunction of the vastus medialis oblique (VMO). However, several studies have demonstrated the inability to selectively activate this muscle through exercise. To evaluate the effect of Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) selective VMO in women with syndrome. We evaluated thirty-eight women: twenty in the control group (24.15 ? 2.60 years) and eighteen diagnosed with PFPS (25.56 ? 3.55 years). Both groups were evaluated before and after a protocol of electro stimulation. To measure for comparing groups before and after treatment, we assessed the extensor torque concentric and eccentric knee through an isokinetic dynamometer, the intensity (Root Mean Square - RMS) and the onset of activation (onset) of VMO compared to the vastus lateralis (VL) in two types of exercise: open and closed kinetic chain. . Statistical analysis was performed using SPSS 15.0, with a significance level of 5%. Results: Our data showed an increase in the intensity of activation (RMS) of the VMO muscle after NMES in both study groups. During concentric contraction the RMS of the VMO before the NMES was 105.69 ? 32.26 &#956;V and after a single intervention was 122.10 ? 39.62 &#956;V (p = 0.048) for the control group. In the group with PPS, we found a similar behavior, with RMS of the VMO before NMES of 96.25 ? 18.83 &#956;V and 139.80 ? 65.88 &#956;V after the intervention (p = 0.0001). However, there was no evidence in the RMS value of VL muscle. The onset was calculated by subtracting the onset of VL by the onset of VMO. For the group with PFPS, the onset before the intervention was -0.007 ? 0.14 ms, indicating a delay of the VMO relative to VL, and after NMES was 0.074 ? 0.09 ms (p = 0.016), showing an activation previous VMO to VL. The same occurred for the control group. We also observed that NMES increased knee extensor power during the concentric contraction in both groups. Before the intervention the mean power was 28.97 ? 9.01 W for the PPS group and after NMES was 34.38 ? 7.61 W (p = 0.0001). Conclusion: We observed an increase in electromyographic activity of the VMO and also an anticipatory effect of this muscle / A S?ndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) ? freq?entemente associada ? disfun??o do Vasto Medial Obl?quo (VMO). Diversos estudos t?m demonstrado a impossibilidade de ativar seletivamente este m?sculo por meio de exerc?cios. Avaliar os efeitos de uma ?nica sess?o de Estimula??o El?trica Neuromuscular (EENM) seletiva do m?sculo VMO, em sujeitos com SDFP. Foram avaliadas 38 mulheres sendo 20 pertencentes ao grupo controle (24,15 ? 2,60 anos) e 18 com diagn?stico de SDFP (25,56 ? 3,55 anos). Ambos avaliados antes e ap?s um protocolo de eletroestimula??o. Para medida de compara??o dos grupos antes e depois do tratamento, foram avaliados, o desempenho isocin?tico, a intensidade de ativa??o muscular (Root Mean Square RMS) e o in?cio da ativa??o (onset) do VMO comparado ao vasto lateral (VL). Para an?lise estat?stica foi utilizado o programa SPSS 15.0, com um n?vel de signific?ncia de 5%. Resultados: Nossos dados mostraram um aumento na intensidade de ativa??o (RMS) do m?sculo VMO ap?s a EENM, em ambos os grupos de estudo. Durante a contra??o conc?ntrica o RMS do VMO antes da EENM foi 105,69 ? 32,26 &#956;V e depois de uma ?nica interven??o foi de 122,10 ? 39,62 &#956;V (p=0,048) para o grupo controle. No grupo com SDFP, encontramos um comportamento semelhante, com RMS do VMO antes da EENM de 96,25 ? 18,83 &#956;V e 139,80 ? 65,88 &#956;V depois da interven??o (p=0,0001). Entretanto, n?o foi evidenciada altera??o no valor RMS do m?sculo VL. O onset foi calculado atrav?s da subtra??o do onset do VL pelo onset do VMO. Para o grupo com SDFP, o onset antes da interven??o foi de -0,007 ? 0,14 ms, evidenciando um atraso do VMO em rela??o ao VL, e ap?s a EENM foi 0,074 ? 0,09 ms (p=0,016), mostrando uma ativa??o do VMO anterior ao VL. O mesmo ocorreu para o grupo controle. Observamos tamb?m que a EENM aumentou a pot?ncia extensora do joelho, durante a contra??o conc?ntrica em ambos os grupos. Antes da interven??o a m?dia da pot?ncia era de 28,97 ? 9,01 W para o grupo SDFP e depois da EENM foi de 34,38 ? 7,61 W (p=0,0001). Conclus?o: Observou-se um aumento na atividade eletromiogr?fica do VMO ap?s a eletroestimula??o, al?m de um efeito antecipat?rio deste m?sculo

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:28:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE ANA LUIZA NETO JUNQUEIRA 2009.pdf: 346064 bytes, checksum: dd50393164905524036f6c970157aff8 (MD5) Previous issue date: 2009-08-13 / This study is the first randomized controlled clinical trial for assessing the immunogenicity and reatogenicity of the Butang® vaccine in full term newborns, who were given the first vaccine dose within the first 12 hours of life, comparing two regions of application for the vaccine: anterolateral thigh (ALT) and ventrogluteal (VG). Butang® response was assessed in 224 newborns who were given the vaccine in the VG region and 250 in the ALT one. Both groups were similar regarding gender, weight, timing interval between doses of the vaccine and maternal characteristics. When comparing Butang® immunogenicity, we verified that the proportion of babies who developed anti-HBs protecting titres after three vaccine doses in the VG region was of 97.8% (IC 95%: 94.8 99.3) with geometric mean titer (GMT) of 427.5 mUI/mL (IC 95%: 344.9 530.0), similar to those who were given in the ALT region (97.6%; IC 95%: 94.8 99.1; GMT: 572.0 mUI/mL; IC 95%: 471.1 694.6), which provides evidence that this place is appropriate for hepatitis B vaccination. Eleven newborns did not respond to Butang®, being six of them vaccinated in the VG region and five in the ALT. The most of them were male, one factor which seems to interfere with hepatitis B vaccine response. We verified an increasing proportion of local reactions and fever according to the number of doses given. In addition, after the third dose the proportion of induration (4.0 vs. 11.4) was higher among babies who were given the vaccine in the ALT region when compared to those who were given in the VG region (p < 0,05). No association was observed concerning maternal anti-HBs titres and newborn vaccine response. The evidences of this study showed that the VG region is a safe and immunogenic site to hepatitis B vaccine administration in newborns. / Este estudo trata-se do primeiro ensaio clínico randomizado controlado, para avaliação da imunogenicidade e reatogenicidade da vacina Butang® em recém-nascidos a termo, que receberam a primeira dose da vacina nas primeiras doze horas de vida, comparando duas regiões de aplicação do imunógeno: ventro glútea (VG) e vasto lateral da coxa (VLC). A resposta à Butang® foi avaliada em 224 RN vacinados na região VG e 250 na VLC. Os dois grupos foram semelhantes quanto ao sexo, peso, intervalo de tempo entre as doses da vacina e características maternas. Ao comparar a imunogenicidade da Butang®, verificou-se que a proporção de crianças que desenvolveu títulos protetores de anti-HBs após a vacinação na região VG foi de 97,8% (IC 95%: 94,8-99,3) com média geométrica dos títulos (GMT) de anti-HBs de 427,5 mUI/mL (IC 95%: 344,9 530,0), sendo semelhante às vacinadas na região VLC (97,6%; IC 95%: 94,8 99,1; GMT: 572,0 mUI/mL; IC 95%: 471,1 694,6), evidenciando, portanto, esses locais como apropriados para a administração do imunógeno. Onze RN não responderam à Butang® com títulos protetores, sendo que cinco foram vacinados na região VG e seis na VLC. A maioria dessas crianças era do sexo masculino, um fator que parece interferir na resposta vacinal contra hepatite B. Em geral, observou-se uma proporção maior de reações locais e febre de acordo com o número de doses recebidas. Além disso, após a terceira dose da vacina, a proporção de enduração foi menor (4,0 vs. 11,4) em crianças vacinadas na região VG do que nas vacinadas na VLC (p < 0,05). Não foi observada qualquer associação entre títulos de anti-HBs maternos e resposta vacinal dos seus conceptos. As evidências deste estudo mostram que a região VG é um local seguro e imunogênico para a administração da vacina contra hepatite B em lactentes.