Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / O câncer de colo de útero é o mais comum entre as mulheres no mundo. No Brasil, estima-se que seja a terceira neoplasia maligna encontrada entre mulheres. Pode ser prevenido se for detectado precocemente, há necessidade de sua conscientização por meio da educação em saúde, que pode auxiliar as mulheres a terem maior autonomia sobre seu corpo e saúde. Com o propósito de contribuir para a melhoria na promoção da saúde de mulher, este trabalho teve o objetivo de construir e validar material educativo com orientações passo a passo sobre a importância e realização do exame de Papanicolaou para usuárias de serviços públicos de saúde da cidade de São Paulo/Brasil. Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória e observacional que se propôs construir um folder com orientações para prevenção do câncer cérvico-uterino para mulheres, tendo como referencial teórico a educação de adultos. Sua construção foi realizada com as mulheres, utilizando-se linguagem e desenhos de fácil compreensão. Foi avaliado por oito profissionais especialistas na área. Realizadas as modificações sugeridas, ele foi reproduzido e validado por 96 usuárias de unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo. Os resultados da validação revelam que as mulheres consideraram por unanimidade o texto interessante com frases de fácil compreensão, ilustrações simples que facilitaram seu entendimento. A grande maioria teve o interesse em ler o folder até o final que as fez repensar sobre sua saúde. As mulheres expressaram a boa qualidade do material, verbalizando o interesse em levá- lo para casa. Concluiu-se que o material educativo construído e validado poderá colaborar na produção do conhecimento das mulheres que freqüentam unidades de saúde e contribuir para o recrutamento da população para realização desse exame simples e indispensável para prevenção do câncer cérvico-uterino com o objetivo de contribuir para diminuição dos índices de morbimortalidade feminino por câncer. / The cancer of the cervix of the uterus is the most common among the women in the world. In Brazil, it is supposed to be the third malignant neoplasia found among women. It can be prevented if detected precociously. It is necessary to aware people through health education so that it can help women to be more autonomous concerning their body and health. With the purpose of contributing to improvement in women health promotion, this paper had the aim of building and validating educational material with step by step orientations about the importance and accomplishment of Papanicolaou exam to public health service users of São Paulo city in Brazil. It is a descriptive, exploratory and observational research with the purpose of developing a folder with orientation about the cancer of the uterine cervix to women, having as theoretical reference the adults' education. Its production was done with women, using language and drawings easily understood. It was analyzed by eight specialists in the area. After the proper changes, the folder was printed and validated by 96 users of the basic health units of São Paulo city. The results of acceptance reveal that all the women considered the text interesting with easy understandable sentences and simple illustration which helped their comprehension. The majority was interested in reading the text until the end which made them to rethink their health. The women expressed the good quality of the material when they said they were interested in taking it home. It was concluded that the educational material produced and validated will be able to help in the knowledge production of women that usually go to health public bases and contribute to the population recruiting and accomplishment of this simple and indispensable exam to uterine cervical cancer that must help a lot to minimize the female diseases and mortality rates by cancer. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

abstract: Nearly seven decades ago, the US government established grants to the states for family planning and acknowledged the importance of enabling all women to plan and space their pregnancies, regardless of personal income. Since then, publicly-funded family planning services have empowered millions of women, men, and adolescents to achieve their childbearing goals. Despite the recognized importance of subsidized family planning, services remain funded in a piecemeal fashion. Since the 1940s there have been numerous federal funding sources for family planning, including the Title V Maternal and Child Health Services Program, Office of Economic Opportunity grants, Title XX Social Services Program, Title X Family Planning Program, Medicaid, and the State Children’s Health Insurance Program, alongside state and local support. Spending guidelines allow states varying degrees of flexibility regarding allocation, to best serve the local population. With nearly two billion dollars spent annually on subsidized family planning, criticism often arises surrounding effective local program spending and state politics influencing grant allocation. Political tension regarding the amount of control states should have in managing federal funding is exacerbated in the context of family planning, which has become increasingly controversial among social conservatives in the twenty-first century. This thesis examines how Arizona’s political, geographic, cultural, and ethnic landscape shaped the state management of federal family planning funding since the early twentieth century. Using an extensive literature review, archival research, and oral history interviews, this thesis demonstrates the unique way Arizona state agencies and nonprofits collaborated to maximize the use of federal family planning grants, effectively reaching the most residents possible. That partnership allowed Arizona providers to reduce geographic barriers to family planning in a rural, frontier state. The social and political history surrounding the use of federal family planning funds in Arizona demonstrates the important role states have in efficient, effective, and equitable state implementation of national resources in successfully reaching local populations. The contextualization of government funding of family planning provides insight into recent attempts to defund abortion providers like Planned Parenthood, cut the Title X Family Planning Program, and restructure Medicaid in the twenty-first century. / Dissertation/Thesis / Masters Thesis Biology 2018

Orientador: Maria de Lourdes da Silva Marques Ferreira / Resumo: O câncer de colo do útero constitui, em todo o mundo, um sério problema de saúde pública e pode acometer especialmente mulheres de nível socioeconômico baixo e na faixa etária reprodutiva. Este estudo trata-se de uma pesquisa na abordagem qualiquantitativa com objetivo geral de compreender a percepção da vulnerabilidade à doença entre mulheres com diagnóstico de câncer de colo do útero e com objetivos específicos de levantar o conjunto de características individuais, sociais e programáticas presentes no cotidiano das mulheres, participantes deste estudo, que as tornaram vulneráveis ao câncer de colo do útero; identificar os motivos que contribuíram para a percepção da vulnerabilidade de mulheres com a doença; verificar as mudanças na vida das mulheres percebidas por elas após o diagnóstico de câncer de colo do útero; apreender as representações do câncer de colo do útero atribuídas pelas mulheres com esta neoplasia; identificar as facilidades e as barreiras, na visão dessas mulheres, voltadas para o seguimento e assistência ao tratamento do câncer de colo do útero; conhecer a forma de participação destas mulheres no tratamento do câncer de colo do útero. A pesquisa foi conduzida com 38 mulheres que possuíam diagnóstico confirmado de câncer de colo do útero em tratamento no Ambulatório de Ginecologia Oncológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP. A técnica de coleta de dados foi a entrevista e o registro dos dados em instrumento elaborado pela ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cervical cancer is a serious public health problem throughout the world and mainly affecting women of low socioeconomic status and to reproductive age. This is a qualiquantitative study with a general objective of understanding the perception of vulnerability among women diagnosed with cervical cancer and with specific objectives were: listing the individual, social and programmatic characteristics of the daily lives of women participating in this study that make them vulnerable to cervical cancer; identifying the reasons that contributed to the perception of vulnerability in women with the disease; verifying the life changes perceived by them after cervical cancer diagnosis; apprehending the representations of cervical cancer attributed by women with this neoplasm; identifying the facilities and barriers, in their point of view, aimed at the follow-up and assistance in the cervical cancer treatment; the participation of these women in the treatment of cervical cancer. This study included 38 women who had a confirmed diagnosis of cervical cancer and treated at the Oncology Gynecology Clinic in the Clinical Hospital Botucatu Medical School. The data collection technique was the interview and whose responses were recorded digitally in an instrument prepared by the researcher. The discourse of the collective subject was used as a methodological reference while the vulnerability in the framework of human rights and the theory of social representations were used as theoretical ref... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-06-20T12:10:12Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1271027 bytes, checksum: 223f8eaf3796ded8ac1a96326a8b9792 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T12:10:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1271027 bytes, checksum: 223f8eaf3796ded8ac1a96326a8b9792 (MD5) Previous issue date: 2016-05-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The cytological examination of the cervix is a simple, fast and easy method to perform, which has proven its effectiveness, efficiency and it is the most suitable for the screening of cervical cancer. This study aimed to assess adherence of women to the cytological examination of the cervix in Primary Health Care in the city of João Pessoa-PB through an exploratory and descriptive survey, with quantitative approach, developed in 20 Family Health Units in the same city, with a sample of 384 women who looked for attendance in these health services. On data collection, it was used an instrument previously developed for the realization of the structured interview technique, in which social and demographic issues were related to women and to specific issues that contemplated aspects that influence in relation to the realization of cytological examination, and subsequently they were analyzed by descriptive statistics, as well as factorial analysis and correspondence analysis. The predominant profile was that of women with age range 30-39 years old, of mixed race, in consensual union, Catholic , poorly educated, predominating the 2nd phase of incomplete primary education and low family income - from one to two salaries. It could see that most of the interviewees has performed cytological examination at least once and the majority performed it annually. Among the aspects that make it easy, have been identified, the information they get previously about the exam, educational work, the prevention of cervical cancer, the professional service, the reception at the health service, the presence of vaginal problems, routine of attendance at the health unit and the medical recommendation. Although talking about the aspects that make it difficult, were highlighted, shame, anxiety, deadline for getting the test results back, routine of attendance at the health unit, the position to take the examination, no vaginal problems, reception at the clinic, absence of a partner, pain, professional service, family issues, the examination by a male professional, lack of knowledge about the exam, fear to take the examination and also of cancer, body changes with age and multiparity by vagina. Among the results, it was observed that much of the sample used in this study had a defined frequency to take the examination, demonstrating a high degree of self-care. Those who did not have a definite schedule had higher barriers in relation to the cytological examination, influencing negatively on self-care practiced by those interviewed. Through the results of this study, it was observed that care in cervical cancer prevention should not be only directed to the technical aspects of cytological exam. In this context, it is necessary to focus on the behavior and feelings of women towards the procedure by developing educational activities and promoting forums for dialogue. With this, it is thought that it will be possible to facilitate the access of women to the test and stimulate self-care in relation to the prevention of cervical cancer. / O exame citológico de colo uterino é um método simples, rápido e de fácil execução, que tem se mostrado efetivo, eficiente e o mais indicado para o rastreamento do câncer de colo do útero. O presente trabalho objetivou avaliar a adesão das mulheres ao exame citológico de colo uterino na Atenção Básica no município de João Pessoa-PB por meio de uma pesquisa do tipo exploratório-descritiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida em 20 Unidades de Saúde da Família no município em questão, com uma amostra composta por 384 mulheres, que procuraram atendimento nesses serviços de saúde. Na coleta de dados, foi utilizado um instrumento previamente elaborado para a realização da técnica de entrevista estruturada, no qual foram contempladas questões sociodemográficas relacionadas às mulheres e questões específicas que contemplaram aspectos que exercem influência em relação à realização do exame citológico, sendo posteriormente analisadas através de estatísticas descritivas, além da análise fatorial e da análise de correspondência. O perfil predominante foi o de mulheres com faixa etária compreendida de 30 a 39 anos, de cor parda, em união consensual, católica, de baixa escolaridade, predominando a 2ª fase do ensino fundamental incompleto e de baixa renda familiar – de um a dois salários mínimos. Foi possível constatar que grande parte das entrevistadas já realizou o exame citológico ao menos uma vez e que a maioria possuía periodicidade de realização anual. Dentre os aspectos que facilitam, foram identificados, o recebimento de informações sobre o exame antes da realização, trabalhos educativos, a prevenção do câncer de colo uterino, o atendimento do profissional, o acolhimento no serviço de saúde, a presença de problemas vaginais, rotina de atendimento da unidade de saúde e a recomendação médica. Já em relação aos aspectos que dificultam, foram destacados a vergonha, ansiedade, prazo para recebimento do resultado do exame, rotina de atendimento da unidade de saúde, a posição para realizar o exame, ausência de problemas vaginais, acolhimento na unidade de saúde, ausência de um companheiro, dor, atendimento do profissional, questões familiares, realização do exame por um profissional do sexo masculino, falta de conhecimento sobre o exame, medo de realizar o exame e também do câncer, modificações do corpo com a idade e a multiparidade por via vaginal. Dentre os resultados obtidos, observou-se que grande parte da amostra considerada neste estudo possuía uma frequência definida quanto a periodicidade do exame, demonstrando um elevado grau de autocuidado. Aquelas que não possuíam uma periodicidade definida apresentaram maiores barreiras em relação ao exame citológico, influenciando de forma negativa no autocuidado praticado por essas entrevistadas. Por meio dos resultados desse estudo, observou-se que o cuidado na prevenção de câncer de colo uterino não deve estar voltado apenas para os aspectos técnicos do exame citológico. Nesse contexto, é necessário encontrar-se focado no comportamento e sentimentos das mulheres frente ao procedimento, desenvolvendo ações de educação e promovendo espaços de diálogo. Com isso, imagina-se que será possível facilitar a adesão das mulheres ao exame e estimular o autocuidado frente à prevenção do câncer de colo uterino.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Childbirth as a physiological event of women`s sexual and reproductive life must be accompanied and assisted in a way that the woman experiences it actively, acting as protagonist during process. The need to deepen researches on women`s autonomy in physiological delivery scenario; it is perceived that need especially from the involved social actors’ perspective. Thus, reflecting about the theme, the guiding research question is: How do professionals who participate in obstetric care provide to women the exercise of their autonomy during labor and delivery? The objectives are: To describe the actions taken for professionals that promote women`s exercise of autonomy; To apprehend the “reasons why” for the actions carried out by health professionals involved in assisting women during labor and delivery; To apprehend the characteristics of actions of professionals who assist women during labor. Qualitative investigation based on the social phenomenology of Alfred Schütz. The study setting was the University Hospital of Santa Maria`s Obstetric Center and the participants were 17 health professionals working in the care for obstetric labor and delivery. Data collection occurred from March to May of 2016 using the phenomenological interview; the collection was closed when there was sufficiency of meanings. The characteristics of actions developed for professionals who assisted women during labor and delivery were analyzed through comprehensive interpretation and phenomenological analysis. Were disclosed the concrete categories of lived experiences for the reasons “for” and “why”. Regarding the “reasons for” emerged the categories: "the best for everyone involved in labor and delivery" and "recognition and expectation of changes in obstetric care". For the “reasons why” emerged: "history of life and the condition of being human" and "professional experience and access to scientific evidence". From the social perspective it was revealed that the actions carried out by professionals assisting during labor are oriented from different situations in lifeworld being influenced by the social group in which they are inserted; by their own experiences and the knowledge derived from the professional qualification. Anchored in their moral and ideological position, professionals sometimes presented a disfigured conception of women`s autonomy in relation to the process of parturition. Based on these results, it is intended to foment the strengthening of an attentive look and a comprehensive attitude towards the autonomous experience of parturition based on the possibility of professionals to rethink their practices and paradigms. / O parto como um evento fisiológico da vida sexual e reprodutiva da mulher, deve ser acompanhado e assistido de maneira que a mesma o vivencie de forma ativa, exercendo o papel de protagonista do processo. Neste contexto, percebe-se a necessidade de aprofundamento das investigações acerca da autonomia da mulher no cenário do parto, sobretudo na perspectiva dos atores sociais envolvidos. Assim, a partir das reflexões sobre o tema, compõe-se a questão fenomenológica: Como se dá, para os profissionais de saúde que participam da atenção obstétrica, o exercício da autonomia das mulheres no processo de parto e nascimento? Tomam-se como objetivos: descrever as ações promotoras do exercício da autonomia realizada pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência às mulheres em processo de parto e nascimento; apreender os motivos para das ações realizadas pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência às mulheres em processo de parto e nascimento; apreender os motivos porque das ações realizadas pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência às mulheres em processo de parto e nascimento; apreender o típico da ação dos profissionais que assistem mulheres em processo de parturição. Trata-se de uma investigação qualitativa, fundamentada na fenomenologia social de Alfred Schütz. O cenário do estudo foi o Centro Obstétrico do Hospital Universitário de Santa Maria e os participantes foram 17 profissionais de saúde atuantes na assistência ao parto e nascimento. A produção dos dados ocorreu no período de março a maio de 2016, por meio da entrevista fenomenológica, encerrada quando houve a suficiência de significados. Foi desenvolvida a interpretação compreensiva e a análise fenomenológica do típico da ação dos profissionais que assistem mulheres em processo de parto e nascimento. Desvelaram-se as categorias concretas do vivido dos motivos para e dos motivos porque. Em relação aos motivos para emergiram as categorias: “o melhor para todos envolvidos no processo de parto e nascimento” e “reconhecimento e expectativa por mudanças na assistência obstétrica” e aos motivos porque: “história de vida e condição de ser humano” e “experiência profissional e acesso a evidências científicas”. Na perspectiva social, desvelou-se que as ações realizadas pelos profissionais na assistência ao processo parturitivo são orientadas a partir de diversas situações do mundo da vida, sendo influenciadas pelo grupo social no qual estão inseridos, por suas próprias vivências e acervo de conhecimentos advindos da formação profissional. Ancorados em sua posição moral e ideológica, por vezes, os profissionais apresentaram uma concepção desfigurada do princípio da autonomia feminina frente ao processo de parturição. Com tais subsídios pretende-se fomentar o fortalecimento de um olhar atentivo e uma postura compreensiva à vivência autônoma da parturição a partir da possibilidade de os profissionais de saúde repensarem suas práticas e paradigmas.

Submitted by MARIANA CLAUDIO DA SILVA SARTORI null (mapardinho@ig.com.br) on 2016-06-26T23:18:16Z No. of bitstreams: 1 2016-6-19 dissertação final.pdf: 1811461 bytes, checksum: f02e5b91920e7252ed6a29b2e6c58900 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-06-28T16:47:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sartori_mcs_me_bot.pdf: 1811461 bytes, checksum: f02e5b91920e7252ed6a29b2e6c58900 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T16:47:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sartori_mcs_me_bot.pdf: 1811461 bytes, checksum: f02e5b91920e7252ed6a29b2e6c58900 (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Introdução: O Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) é uma ferramenta epidemiológica e tem por finalidade armazenar informações referentes a exames realizados na rede pública. Em 2011, o SISCOLO passou a integrar o Sistema de Informação do Câncer (SISCAN). Objetivo: Avaliar a qualidade do SISCOLO/SISCAN em um município do interior do Estado de São Paulo. Metodologia: Estudo transversal e de avaliação de sistemas de informação em saúde. Foi utilizada metodologia do Update Guidelines for Evaluating Disease Surveillance Systems - Center for Disease Control and Prevetion (EUA) e avaliados atributos qualitativos (simplicidade e qualidade dos dados), quantitativos (oportunidade e estabilidade) e sua utilidade. Foram analisados 761 exames citopatológicos do colo do útero de mulheres de Botucatu, registrados no banco de dados entre maio de 2014 e maio de 2015. Responderam questionário de avaliação do sistema 47 profissionais de unidade básica e dois do laboratório de referência. Resultados: As usuárias apresentaram idade média de 40 anos (DP = 15) e apresentaram, predominantemente, características como: ensino fundamental completo (79%), etnia caucasiana (84%) e não uso de anticoncepcional oral (79%). Já haviam realizado o exame anteriormente 82%, cujo motivo foi principalmente rastreamento (84%). Quanto aos resultados dos exames, três amostras foram rejeitadas na análise, sendo consideradas 758 amostras. A adequabilidade do material foi de 100%, com presença de epitélio escamoso (100%), glandular (58%) e metaplásico (19%). Na avaliação de simplicidade, apenas 15% dos profissionais afirmaram utilizar ou já terem utilizado o manual do SISCAN, e 14% das usuárias consideram o manual de fácil entendimento. O registro nas unidades de saúde para coleta de dados é realizado principalmente pela Ficha de Requisição (96%). Nas unidades de saúde, os profissionais que inserem os dados no sistema são auxiliares/ técnicos de enfermagem (96%), e gastam nessa atividade em média 13 minutos (min) (DP = 11). No laboratório, o tempo referido por um profissional foi de 30 minutos. Na avaliação de completitude das 14 variáveis avaliadas, 13 foram consideradas excelentes, com exceção para escolaridade. Ao serem comparados os dados da ficha de requisição aos do sistema, das cinco variáveis avaliadas, quatro apresentaram informação maior ou igual a 70%. Na avaliação de oportunidade, o número de dias entre coleta e digitação no sistema foi em média 26 dias (DP = 16); já entre a digitação e o resultado digitado pelo laboratório, em média 56 dias (DP = 28); entre o resultado e a liberação do exame, em média 5 dias (DP = 6); e entre a coleta e a liberação final do exame para impressão na unidade, em média 87 dias (DP = 31). Na avaliação de estabilidade, 55% dos profissionais relataram que o sistema havia ficado inoperante mais de uma vez na última semana, e 92% no último mês. Na avaliação de utilidade, considerando os objetivos do sistema, identificou-se que para 75% dos profissionais o sistema atende parcialmente seus objetivos, e para 25% ele não os atende. Conclusões: O sistema foi avaliado como simples, mas com baixa aceitabilidade pelos profissionais e subutilizado, e seu manual foi considerado de difícil entendimento pelos profissionais. O mesmo é instável e atinge parcialmente seus objetivos. O sistema apresentou bons resultados na avaliação de completitude, uma vez que a maioria dos itens é de preenchimento obrigatório, com exceção de um item não obrigatório (escolaridade). A consistência dos dados foi considerada regular. O tempo de disponibilização dos resultados foi quase três vezes acima do esperado, impactando negativamente o seguimento e o início do tratamento de mulheres com lesões precursoras do câncer. Aponta-se a necessidade de estudos de avaliação do sistema em diferentes cenários, permitindo comparações. Como produto deste estudo, são apresentadas recomendações do sistema aos níveis municipal e federal. / Introduction: The Information System of Cervical Cancer (SISCOLO) is an epidemiological tool and aims to store information relating to examinations performed in public network; in 2011 the SISCOLO joined the Cancer Information System (SISCAN). Objective: To evaluate the quality of SISCOLO/SISCAN in a city in the interior of the State of Sao Paulo. Methods: Cross-sectional study and evaluation of health information systems. The Update Guidelines for Evaluating Disease Surveillance Systems - Center for Disease Control and Prevention (USA) methodology was used and qualitative attributes were evaluated (simplicity and quality of data), quantitative (opportunity and stability) and its usefulness. 761 cytopathology cervical cancer exams were analyzed in women from Botucatu which were registered in the database between May 2014 and May 2015. A system evaluation questionnaire was replied for 47 professionals from the basic health unit and two professionals from the reference laboratory. Results: The users had an average age of 40 years old (SD=15) and referred, predominantly, completed elementary school (79%), white (84%), not to use oral contraceptives (79%); had undergone the examination previously 82%; the reason of the exam was, most of all, tracking survey (84%). Regarding the exams results, three samples were rejected in the analysis, being considered 758 samples. The suitability of the material was 100%, with the presence of squamous epithelium (100%), glandular (58%) and metaplastic (19%). In the evaluation of simplicity, only 15% of professionals claimed to use/ have used the SISCAN manual and 14% consider the manual easily comprehensible; registration in health facilities to collect data is realized mainly by Request Form (96%). In the health facilities, professionals who insert data in the system are nursing auxiliaries/ technicians (96%) and spend an average of 13 minutes (SD=11); in the laboratory however, the time referred by a professional was 30 minutes. In the evaluation of completeness, from the 14 variables studied, 13 were considered excellent, with the exception of the schooling. Comparing the data of the request forms to the system’s, from the five variables evaluated, four of them presented information higher or equal to 70%. In the evaluation of opportunity, the number of days between collection and typing in the system were about 26 days (SD=16); days between typing and results entered by the laboratory were 56 days (SD=28); days between the result and the release of the exam were about 5 days (SD=6); days between the collection and the final exam release to be printed in the unit were about 87 days (SD=31). In the evaluation of stability, 55% of professionals reported that the system had been inoperative more than once in the last week and 92% of professionals reported it in the last month. In the evaluation of utility, considering the aims of the system, it was identified that to 75% of professionals, the system meets partly of the expectations and neglects to 25% of them. Conclusions: The system was evaluated as simple, however, with low admission by professional and underused; professionals considered its manual of hard understand, unstable and meeting partially its aims. The system presented good results in the evaluation of completeness, since most items are mandatory, with the exception of one non-mandatory item (schooling). The consistency of the data was considered regular. The delivery time of the results was almost three times higher than expected, negatively impacting the monitoring and early treatment of women with precursor lesions of cancer. It points out the need of assessment studies of the system in different scenarios, allowing comparisons. As a product of this study a list of system recommendations to municipal and federal levels was built.

Submitted by Talita Ronchezi Semprini (taronchezi@gmail.com) on 2018-04-19T23:39:11Z No. of bitstreams: 1 defesa18-4.pdf: 1293699 bytes, checksum: 732d7baf610bb29dd83b597f44bc8e7d (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-20T13:21:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 semprini_tr_me_bot.pdf: 1293699 bytes, checksum: 732d7baf610bb29dd83b597f44bc8e7d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-20T13:21:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 semprini_tr_me_bot.pdf: 1293699 bytes, checksum: 732d7baf610bb29dd83b597f44bc8e7d (MD5) Previous issue date: 2018-02-26 / SEMPRINI, TR. Implantação e Adaptação de Catálogo de Diagnóstico e Intervenção de Enfermagem em Saúde da Mulher. 2018. 237 f. Dissertação (Mestrado) - Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, 2018. Introdução: A Saúde da Mulher constitui-se em uma das áreas estratégicas nacionais para atuação no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), sendo o enfermeiro importante membro da equipe.Dentre outras atribuições, lhe cabe realizar a consulta de enfermagem (CE), que abrange, além de outras etapas, o diagnóstico e intervenções de enfermagem, que podem ser realizados por meio de vários sistemas de classificação, e dentre eles, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE® ). Objetivo: Implantar e adaptar catálogo de Diagnóstico e Intervenção de Enfermagem em Saúde da Mulher, segundo a CIPE® . Método: O campo desta pesquisa foi o município de São Manuel/São Paulo. Na implantação do referido catálogo participaram 10 enfermeiras de unidades de APS e sua coordenadora.Esta se deu em três etapas: diagnóstico situacional; capacitação dos enfermeiros participantes e monitoramento. Para adaptação do catálogo proposto – CIPE Saúde da Mulher Botucatu, desenvolveu-se estudo observacional e transversal, com amostra de conveniência composta por 200 mulheres em idade fértil e na pós-menopausa. As variáveis em estudo incluíram dados sociodemográficos, comportamentais e clínicos, diagnósticos e intervenções de enfermagem.Os dados foram obtidos de março a setembro de 2017 empregando-se instrumento de consulta de enfermagem e analisados por estatística descritiva. Resultados:A maioria das enfermeiras participantes do estudo tinha pós-graduação lato senso, experiência com CE e emprego da CIPE. Observou-se que a maioria das enfermeiras (7) estava utilizando em sua prática clínica o catálogo proposto, sendo que quatro delas empregavam em todas as consultas agendadas. Os elementos facilitadores do emprego do catálogo mais apontados foram: articulação dos diagnósticos de enfermagem com as intervenções de enfermagem (50,0%), guiar as ações de enfermagem (18,7%) e ser de fácil manuseio (18,7%) eo maior tempo despedido para realização da CE (40,0%) e a falta de tempo para sua utilização (30,0%) constituíram-se em dificultadores do seu emprego.Dentre os 864 diagnósticos de enfermagem realizados, foram descritos 82 diferentes títulos, sendo 67 (81,7%) relacionados às necessidades psicobiológicas e 15 (18,3%) às psicossociais e a maioria 60 (73,2%) denotava situaçãodesfavorável à saúde e entre as 1091 intervenções de enfermagem relacionadas com descrição de 61 diferentes títulos.Considerando as contribuições das enfermeiras, ocatálogo proposto foi acrescido de três diagnósticos acompanhados das respectivas descrições de sinais/sintomas/queixas associadas e Intervenções de enfermagem, uma nova intervenção e uma nova descrição de queixa para diagnósticos pré-existentes, constituindo-se no “Catálogo de Diagnóstico e Intervenção de Enfermagem em Saúde da Mulher – CIPE - São Manuel”, produto deste mestrado profissional.Conclusão:o catálogo proposto é adequado à realidade do município e recebeu as contribuições das enfermeiras participantes e encontra-se em processo de implantação. Sugere-se que a gestão da APS mantenha o monitoramento da implantação do catálogo oportunizando discussão e eliminação dos entraves à sua utilização. Este estudo vem contribuir para o aprimoramento do Catálogo – CIPE Saúde da Mulher e, assim, com o cuidado de enfermagem prestado a esse grupo populacional, na atenção primária à saúde. / SEMPRINI, TR. Implantation and Adaptation of the Catalog of Diagnosis and Nursing Intervention in Women's Health. 2018. 237 f. Dissertation (Master Degree) - Faculty of Medicine of Botucatu, State University of São Paulo, Botucatu, 2018. Introduction: Women's Health is one of the strategic areas for action in the field of Basic Health Care, which has in the Family Health care model its main organizational strategy. The nurse is an important member of the multidisciplinary team of the Family Health Strategy, being responsible for, among other attributions, the nursing consultation, which includes nursing diagnosis and interventions. These can be performed through several classification systems, among them, the International Classification for Nursing Practice - CIPE®. Objective: To implant and adapt the catalog of Diagnosis and Intervention of Nursing in Women's Health, according to CIPE®. Method: the field of this research was the municipality of São Manuel / São Paulo. In the implementation of this catalog, 10 nurses from primary health care units and their coordinator participated. This was done through training of the participating nurses and periodic monitoring to elucidate doubts and solutions to the difficulties. To adapt the proposed catalog, an observational and cross-sectional study was developed with a convenience sample of 200 women in periods of menstrual activity, including adolescents and postmenopausal periods. The study variables included sociodemographic, behavioral and clinical data of women, nursing diagnoses and interventions, according to the proposed catalog. The data were obtained from March to September of 2017 using a nursing consultation instrument, which contains open and closed questions and analyzed by descriptive statistics.Results: Most of the nurses participating in the study had broad-based postgraduate, experience with EC and CIPE employment. It was observed that the majority of the nurses (7) were using the proposed catalog in their clinical practice, four of them being employed in all scheduled appointments. The facilitating elements of the most sought-after catalog were: articulation of nursing diagnoses with nursing interventions (50.0%), guide nursing actions (18.7%) and be easy to handle (18.7%) and the longest dismissal to achieve the EC (40.0%) and lack of time for its use (30.0%) were constituted in difficulties in their employment.Among the 864 nursing diagnoses, 82 different titles were described, 67 (81.7%) related to psychobiological needs and 15 (18.3%) to psychosocial ones, and the majority 60 (73.2%) showed a situation unfavorable to health and among the 1091 nursing interventions related to the description of 61 different titles. Considering the contributions of the nurses, the proposed catalog was supplemented by three diagnoses accompanied by the respective descriptions of associated signs / symptoms / complaints and Nursing interventions, a new intervention and a new description of a complaint for preexisting diagnoses, constituting the " Catalog of Diagnosis and Intervention of Nursing in Women's Health - CIPE - São Manuel ", product of this professional master's degree. Conclusion: the catalog proposed is adequate to the reality of the municipality and received the contributions of the participating nurses and is in the process of implementation. It is suggested that the management of the PHC maintains the monitoring of the implantation of the catalog allowing discussion and elimination of the obstacles to its use. This study contributes to the improvement of the Catalog - CIPE Women's Health and, thus, to the nursing care provided to this population group, in primary health care.

Orientador: Rodrigo Jensen / Resumo: Introdução: O Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) é uma ferramenta epidemiológica e tem por finalidade armazenar informações referentes a exames realizados na rede pública. Em 2011, o SISCOLO passou a integrar o Sistema de Informação do Câncer (SISCAN). Objetivo: Avaliar a qualidade do SISCOLO/SISCAN em um município do interior do Estado de São Paulo. Metodologia: Estudo transversal e de avaliação de sistemas de informação em saúde. Foi utilizada metodologia do Update Guidelines for Evaluating Disease Surveillance Systems - Center for Disease Control and Prevetion (EUA) e avaliados atributos qualitativos (simplicidade e qualidade dos dados), quantitativos (oportunidade e estabilidade) e sua utilidade. Foram analisados 761 exames citopatológicos do colo do útero de mulheres de Botucatu, registrados no banco de dados entre maio de 2014 e maio de 2015. Responderam questionário de avaliação do sistema 47 profissionais de unidade básica e dois do laboratório de referência. Resultados: As usuárias apresentaram idade média de 40 anos (DP = 15) e apresentaram, predominantemente, características como: ensino fundamental completo (79%), etnia caucasiana (84%) e não uso de anticoncepcional oral (79%). Já haviam realizado o exame anteriormente 82%, cujo motivo foi principalmente rastreamento (84%). Quanto aos resultados dos exames, três amostras foram rejeitadas na análise, sendo consideradas 758 amostras. A adequabilidade do material foi de 100%, com presença de e... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The Information System of Cervical Cancer (SISCOLO) is an epidemiological tool and aims to store information relating to examinations performed in public network; in 2011 the SISCOLO joined the Cancer Information System (SISCAN). Objective: To evaluate the quality of SISCOLO/SISCAN in a city in the interior of the State of Sao Paulo. Methods: Cross-sectional study and evaluation of health information systems. The Update Guidelines for Evaluating Disease Surveillance Systems - Center for Disease Control and Prevention (USA) methodology was used and qualitative attributes were evaluated (simplicity and quality of data), quantitative (opportunity and stability) and its usefulness. 761 cytopathology cervical cancer exams were analyzed in women from Botucatu which were registered in the database between May 2014 and May 2015. A system evaluation questionnaire was replied for 47 professionals from the basic health unit and two professionals from the reference laboratory. Results: The users had an average age of 40 years old (SD=15) and referred, predominantly, completed elementary school (79%), white (84%), not to use oral contraceptives (79%); had undergone the examination previously 82%; the reason of the exam was, most of all, tracking survey (84%). Regarding the exams results, three samples were rejected in the analysis, being considered 758 samples. The suitability of the material was 100%, with the presence of squamous epithelium (100%), glandular (58%) and meta... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Wallace Arruda (wallacearruda@uepb.edu.br) on 2017-08-10T16:18:03Z No. of bitstreams: 1 DISS - MARY HELP IBIAPINA ALVES.pdf: 1256284 bytes, checksum: 3870ad0b92d145a217ed89dddb853a91 (MD5) / Rejected by Hellys Sousa (hellysmorais@uepb.edu.br), reason: Arquivo sem acesso, pede senha on 2017-11-08T13:02:23Z (GMT) / Submitted by Wallace Arruda (wallacearruda@uepb.edu.br) on 2017-11-29T13:17:30Z No. of bitstreams: 1 DISS - Mary Help Ibiapina Alves.pdf: 55718199 bytes, checksum: e73b8ad3962201d1c75b43d324aa25c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Gabriella Oliveira (gabriellaoliveira@uepb.edu.br) on 2017-11-30T16:48:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS - Mary Help Ibiapina Alves.pdf: 55718199 bytes, checksum: e73b8ad3962201d1c75b43d324aa25c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-30T16:48:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS - Mary Help Ibiapina Alves.pdf: 55718199 bytes, checksum: e73b8ad3962201d1c75b43d324aa25c3 (MD5) Previous issue date: 2015-09-03 / CAPES / This work was the result of a research conducted at the Institute of Health Elpidio de Almeida (ISEA), medium complexity service of the Unified Health System (SUS) specializing in abortion care in Campina Grande / PB. Aimed to analyze the effectiveness of the humanizing principles of the National Policy for Integral Attention to Women's Health (PNAISM) among users who have undergone abortion process in this service. The study have descriptive and analytical character, with quantitative and qualitative approach, comprising documental research in 524 medical charts during the period January to June 2014, and collecting interviewed in eight users and five professional from care team abortion, conducted between the months of September and November 2014. The data showed that the abortion care in ISEA has many factors that weaken the effectiveness of the humanization in the care provided, ranging from the use of curettage as the main technique for uterine evacuation, absence of reception and listening to the users, as well as lack of guidance and referrals necessary and appropriate for women in face of abortion. It has been demonstrated that a considerable part of the guidelines of the technical standard of humane abortion care, as well as other documents from Ministry of Health that comprising the PNAISM, are not effective on the ISEA. In this sense, the results pointed to several indications that need to be improved in this health service, in order to ensure a quality and humanized attention to women in face of abortion. / A presente dissertação foi resultado de pesquisa realizada no Instituto de Saúde Elpidio de Almeida (ISEA), serviço de média complexidade do Sistema Único de Saúde especializado na atenção ao abortamento em Campina Grande/PB. Objetivou analisar a efetivação dos princípios de humanização estabelecidos na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM) dentre as usuárias que passaram por processo de abortamento nesse serviço. O estudo foi de caráter descritivo-analítico, com abordagem quanti-qualitativa, compreendendo pesquisa documental em 524 prontuários durante o período de janeiro a junho de 2014 e coleta de entrevistadas em oito usuárias e cinco profissionais da equipe de atenção ao abortamento, realizadas entre os meses de setembro e novembro de 2014. Os dados apontaram que a atenção ao abortamento no ISEA apresenta muitos fatores que fragilizam a efetivação da humanização no atendimento prestado, que vão, desde a utilização da curetagem como técnica principal para o esvaziamento uterino, até a ausência de acolhimento, escuta das usuárias, orientações e encaminhamentos necessários e adequados para as mulheres em situação de abortamento. Demonstrou-se assim que parte considerável das orientações da norma técnica de atenção humanizada ao abortamento, bem como de outros documentos do Ministério da Saúde que compõem a PNAISM, não estão sendo efetivadas no ISEA. Neste sentido, os resultados apontaram diversos indícios que necessitam ser aprimorados nesse serviço de saúde, com vistas a garantir as mulheres em situação de abortamento uma atenção de qualidade e humanizada.

Dada a complexidade da violência contra as mulheres e do caráter multidimensional do problema, a Política Nacional de Enfrentamento à Violência contra as Mulheres traz como proposição a necessária resposta global e sistêmica, que caracteriza o atendimento em rede. A produção científica dedicada à investigação das instituições de atendimento às mulheres em situação de violência, particularmente na análise da rede, ainda é relativamente escassa, em contraste com a ampliação dessa rede. Desta forma, o presente estudo buscou compreender, sob a ótica dos profissionais das áreas psicossocial, de segurança pública e da saúde, quais as relações intersetoriais estabelecidas entre as diferentes instituições que constituem a rede de atenção às mulheres em situação de violência em um município do interior do estado de São Paulo. Para a compreensão do fenômeno, aproximou-se do Paradigma da Complexidade, de Edgard Morin. Na pesquisa, utilizou-se a abordagem qualitativa e participaram do estudo sete profissionais, considerados como informantes-chave. Para a coleta dos dados, utilizaram-se a entrevista semiestruturada e os Mapas Mínimos da Rede Social Institucional, e os dados dessas entrevistas foram analisados por meio da modalidade da interpretação dos sentidos. No estudo, depreenderam-se duas categorias temáticas centrais: o sistema autoeco-organizador das instituições e a dialógica das instituições que compõem a rede, atuando na/em rede na atenção à mulher em situação de violência. Na primeira categoria, identificou-se o eixo de atenção das instituições, classificado em: assistência psicossocial, assistência à saúde e assistência policial. Na funcionalidade da instituição no atendimento à mulher em situação de violência, evidencia-se a vocação diferencial das três instituições, a partir da qual se estabelece o atendimento às mulheres em cada local e a captação das demandas. Na segunda categoria, identifica-se a construção das relações entre as instituições na rede, em que a fragilidade institucional mostra-se como limitante às respostas necessárias para superar os problemas das mulheres. Frente a esse cenário, as instituições buscam parcerias que tendem a se manter como de caráter pessoal. Sobre a transversalidade do trabalho na rede na atenção às mulheres em situação de violência, as instituições, por meio de parcerias, buscam a intersetorialidade, entretanto a transversalidade é uma realidade ainda distante de se concretizar devido às fragilidades na rede, caracterizadas pela falta de comunicação, de capacitação e pela banalização da violência pelos profissionais. Apesar dessas fragilidades, os profissionais reconhecem as potencialidades em redes, caracterizadas pelas ações de parcerias, comunicação entre algumas instituições e a não replicação do atendimento. Assim, os resultados desta pesquisa evidenciam que o trabalho na rede ainda não contempla o que se concebe por ações multidisciplinares e interdisciplinares com vista à atuação intersetorial para trabalhar pelo bem comum da mulher. Com esta pesquisa, portanto, pretendemos dar subsídios para ajudar a fortalecer a rede de atenção à mulher em situação de violência / Given the complexity of violence against women and the multidimensional nature of the issue, the Brazilian National Policy to Confront Violence against Women addresses the necessary global and systemic response that characterizes the care network. Scientific literature devoted to research institutions that provide care to women in situations of violence, particularly in network analysis, is still relatively scarce, in contrast to the expansion of this network. This study aimed to understand, from the perspective of professionals from the psychosocial, public safety and health areas, what are the intersectoral relationships established among the different institutions that constitute the care network for women in situations of violence in a city of the state of São Paulo, Brazil. To understand the phenomenon, Edgard Morin\'s Paradigm of Complexity was approached. Seven professionals, considered as key informants, participated in this qualitative study. For data collection, semi- structured interview and the Minimum Map of the Institutional Social Network were used. Data from the interviews were analyzed through interpretation of the meanings. Two central themes were identifies in the study: the self-organizing ecosystem of the institutions and the dialogic of the institutions that constitute the network, working at/as a network of care to women in situations of violence. In the first category, the axis of care of the institutions was identified, classified as psychosocial care, health care and police assistance. In the functionality of the institution in providing care to women in situations of violence, the different vocation of the three institutions is highlighted, from which the assistance to women in each location and the reception of demands is defined. In the second category it was identified the construction of the relationship among the institutions in the network, in which institutional weakness is shown as a limiting factor to answers needed to overcome women\'s problems. Faced with this scenario, institutions search for partnerships that tend to be kept with a personal character. Regarding the cross-sectional characteristic of the work on the network in care to women in situations of violence, institutions seek an intersectoral action through partnerships, however, the cross-sectional component is yet a distant reality to be achieved because of the weaknesses of the network, characterized by the lack of communication, of training and by the normalization of violence by workers. Despite these weaknesses, the personnel recognize the potential of networks, characterized by the partnerships, communication among some institutions and by not replicating care. Thus, the results of this research show that the work on the network does not yet include what is conceived as multidisciplinary and interdisciplinary activities aiming at the intersectoral action to work for the benefit of women. This research, therefore, is intended to provide support to contribute to the strengthening of the network of care to women in situations of violence