A introdução das tecnologias duras no setor saúde transformou o processo de trabalho, e, apesar dos inestimáveis benefícios, deve ser vista com cautela pelos trabalhadores devido a problemas relativos à confiabilidade, à fidedignidade dos dados e à necessidade de manutenção preventiva e corretiva de aparelhos por especialistas. Por outro lado, há exigências impostas em termos de conhecimentos e habilidades para a sua utilização, pois há riscos de erros e iatrogenias que devem ser identificados e trabalhados pela organização com vistas à segurança no desempenho, satisfação e bem estar do trabalhador. Nesse sentido, a sua utilização acarreta o aumento do número de tarefas, a intensificação do ritmo de trabalho, devido à necessidade de controle extenuante por parte do trabalhador no intuito de manter o equilíbrio das demandas advindas da máquina e do paciente. Tais exigências repercutem na saúde do trabalhador e acarreta problemas de ordem física e psíquica. Objetivou-se neste estudo: identificar a percepção do trabalhador de enfermagem sobre a utilização da tecnologia dura em Unidade de Terapia Intensiva (UTI); descrever os fatores intervenientes em relação ao uso da tecnologia dura pelo trabalhador de enfermagem em UTI e analisar as repercussões da utilização da tecnologia dura para o processo de trabalho e a saúde do trabalhador de enfermagem em UTI. Estudo qualitativo descritivo, cujos dados foram obtidos em uma UTI de um hospital público situado no município de Niterói-RJ no período de dezembro 2011 a fevereiro 2012 com 25 trabalhadores (11 enfermeiros e 14 técnicos de enfermagem), a partir dos critérios de inclusão adotados. Trabalhou-se com a técnica de entrevista semiestruturada, mediante um roteiro contendo questões sobre a problemática do estudo. O projeto atendeu as exigências presentes na Resolução 196/96, do Ministério da Saúde (MS), tendo sido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob n CAAE: 2063000025811. Na categorização dos depoimentos utilizou-se a técnica de análise do conteúdo de Bardin e os resultados discutidos a luz da Psicodinâmica do Trabalho. Identificou-se que a incorporação da tecnologia dura em UTI, na visão dos trabalhadores de enfermagem é um instrumento de trabalho por proporcionar maior segurança, rapidez na execução das tarefas, confiabilidade e controle em relação ao estado clínico do paciente e minimizar atividades repetitivas. Por outro lado há problemas relativos à manutenção preventiva e corretiva dos aparelhos que acarretam incômodo, interrupções e sobrecarga mental e física devido à necessidade de ajustes frequentes dos alarmes e parâmetros estabelecidos, troca de aparelhos e reposição de peças; fatores limitantes e que exigem a intervenção de especialistas. Diante desta situação de trabalho, as tecnologias duras utilizadas em UTI configuraram-se como fatores de risco psicossocial por acarretarem estresse ocupacional e cujos recursos internos e externos utilizados pelos trabalhadores mostraram-se insuficientes para o seu enfrentamento. Cabe a organização do trabalho, juntamente com os trabalhadores realizar ações que minimizem os fatores de riscos apontados com vistas à satisfação, a motivação e a saúde dos trabalhadores de enfermagem e demais membros da equipe. / The introduction of hard technologies in health sector has transformed the work process, and, although priceless benefits, it must be seen by workers with caution due to problems related to reliability, data authenticity and corrective and preventive maintenance by specialists. On the other hand, there are some imposed demands in terms of knowledge and abilities for their use, for there are error risks and iatrogenis which must be identified and worked on by the organization aiming at performance safety, satisfaction and worker welfare. At this point, its use brings about the increase of assignments number, work rhythm intensification, due to the need of strenuous control by workers to keep the balance of demands from the machine and the patient. Such demands coaxes on worker health and causes mental and physical problems. It has aimed at identifying the nursing workers perception about ICU hard technology use; describing intervening factors in relation to nursing workers hard technology use at the ICU for the working process and Intensive Care Unit (ICU) nursing workers health. A descriptive qualitative study wich data have been obtained from a public hospital ICU located at Niterói district-RJ between December 2011 and February 2012 with 25 workers (11 nurses and 14 nursing technicians), from adopted inclusion criteria. The semi structured interview has been used through a script of this study problematic questions. The project has answered the demands of Resolution 196/96 from The Ministry of Health (MS), and has been aproved by the Committee of Ethics in Research (CEP) under the number CEP CAAE: 2063000025811. In the testimonies categorization the content analysis technique has been used Bardin, and the outcomes have been discussed under the light of Work Psychodynamics. It has been identified that ICU hard technology incorporation, under the sight of nursing workers, is a working tool for it provides more security, speed in tasks accomplishment, reliability and control related to the patients clinical status and decreasing repetitive actions. On the other hand, there are problems related to machines corrective and preventive maintenance which cause annoyance, interruptions and mental and physical overcharge due to the need of frequent alarm adjustments and set parameters, equipment changes and pieces replacement; limiting factors and which demand specialists intervention. Facing this work situation, hard technologies used in ICU configure as psychosocial risk factors for they cause occupational stress which internal and external resources used by workers show insufficient for their coping. The work organization with workers themselves must perform actions that minimize the marked risk factors aiming at nursing workers satisfaction, motivation and health as well as for the other members of the team.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objeto deste estudo é o conteúdo de ensino relacionado ao campo da Saúde do Trabalhador e sua forma de abordagem no curso de graduação de enfermagem de uma universidade pública do município do Rio de Janeiro, tendo como base as ementas curriculares e os relatos dos docentes responsáveis pelas Subáreas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, e exploratória, cujos objetivos são: identificar os conteúdos desenvolvidos no curso de graduação em enfermagem, de uma universidade publica do Rio de Janeiro, referentes ao campo da Saúde do Trabalhador; descrever as metodologias de ensino utilizadas pelos docentes de enfermagem para o desenvolvimento dos conteúdos referentes ao campo da Saúde do Trabalhador; e analisar as fragilidades e potencialidades envolvendo o desenvolvimento do ensino da Saúde do Trabalhador no curso de graduação de enfermagem de uma universidade publica do Rio de Janeiro. Os sujeitos são 12 docentes efetivos que atuavam há pelo menos dois anos nas Subáreas do currículo que desenvolvem os conteúdos sobre Saúde do Trabalhador. Os instrumentos de coleta são a entrevista semiestruturada e o formulário para coleta de dados documentais, especificamente nas ementas, planejamentos de ensino e fluxograma curricular. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da universidade na qual ocorreu este estudo, sob protocolo de número 06/2012. A etapa de coleta ocorreu entre maio e julho de 2012, e os dados foram analisados através da técnica de Análise de Conteúdo, evidenciando três categorias: a dinâmica do processo ensino aprendizagem relacionada aos conteúdos da Saúde do Trabalhador; potencialidades e limitações relacionadas ao ensino da Saúde do Trabalhador; e aspectos dialéticos envolvendo o ensino da Saúde do Trabalhador. Os resultados evidenciaram que o currículo do curso de enfermagem prevê os conteúdos essenciais ao campo da Saúde do Trabalhador para a formação do enfermeiro, permeando aspectos de promoção, proteção, prevenção e recuperação da saúde, bem como questões conceituais e políticas relacionadas ao contexto do trabalho. Contudo, as ementas não delimitam estes conteúdos, evidenciando que há distanciamentos entre os discursos dos sujeitos e o que consta nos documentos curriculares analisados. Também verificam-se distanciamentos no que se referem às metodologias de ensino, pois, pelas falas dos sujeitos, se apreendem variados métodos para desenvolvimento desses conteúdos, variedade não contemplada pelos planejamentos de ensino. Deste modo, concluiu-se que há fragilidades no desenvolvimento dos conteúdos relativos ao campo da Saúde do Trabalhador e que é preciso atualizar as ementas e reaproximar os docentes da proposta original do currículo. Concluiu-se também que existem potencialidades neste currículo, como por exemplo, uma elevada carga horária destinada ao ensino da Saúde do Trabalhador, o significativo número de Trabalhos de Conclusão de Curso ligado à temática e a produção cientifica de alguns docentes vinculada à área da Saúde do Trabalhador. / The object of this study is the content of education related to worker health and its way of approach in undergraduate nursing course at a public university in the city of Rio de Janeiro, based on the curriculum summaries and reports of teachers responsible for the subjects. This is a qualitative, descriptive and exploratory research, whose objectives are: identify the contents developed in nursing undergraduate course of a public university in Rio de Janeiro, for the field of Worker Health; describe the teaching methodology used by the nursing teachers for the development of the content related to the field of Worker Health; and analyze the strengths and weaknesses involving the development of the teaching of Worker Health in undergraduate nursing course at a public university in Rio de Janeiro. The subjects are 12 effective teachers who worked for at least two years in the subareas of the curriculum that develops the content on Worker Health. The data collection instruments are semi-structured interview and form for data collection documentary, specifically on curriculum summaries, teaching schedules and curriculum flowchart. The study was approved by the Research Ethics Committee of the university in which this study took place, under protocol number 06/2012. The collection phase took place between May and July 2012, and the data were analyzed using the technique of Content Analysis, showing three categories: the dynamics of the learning process related to the contents of Worker Health; potential and limitations related to the teaching of Worker Health; and dialectical aspects involving the teaching of Worker Health. The results showed that the curriculum of the nursing course provides the essential contents to the field of Worker Health for nursing education, permeating aspects of promotion, protection, prevention and recovery, as well as conceptual and political issues related to the context of the study. However, the summaries do not enclose these contents, showing that there are differences between the discourses of the subjects and the content of the curriculum documents analyzed. Also there are the differences that relate to teaching methodologies, because in the subjects' statements, is seized various methods for developing such content. However, this variety is not contemplated by the educational planning. Thus, it was concluded that there are weaknesses in the development of the content related to the field of Worker Health and that it is necessary to update the summaries and to reconnect teachers to the original proposal of the curriculum. It was also concluded that there is potential in this curriculum, such as a high workload intended for the teaching of Worker Health, the significant number of Course Conclusion Work connected to the topic and the scientific production of some teachers related to the area of Worker Health.

Submitted by EDUARDO BUOSO (e.buoso@terra.com.br) on 2016-03-02T18:52:35Z No. of bitstreams: 1 Eduardo Buoso - Mestrado.pdf: 1893620 bytes, checksum: d8288556e3d769aeb7aee346a930decc (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-03-04T13:05:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 buoso_e_me_bot.pdf: 1893620 bytes, checksum: d8288556e3d769aeb7aee346a930decc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-04T13:05:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 buoso_e_me_bot.pdf: 1893620 bytes, checksum: d8288556e3d769aeb7aee346a930decc (MD5) Previous issue date: 2016-01-28 / A Vigilância em Saúde do Trabalhador - VISAT no Brasil foi estruturada como papel do Estado, atribuindo a responsabilidade ao Sistema Único de Saúde - SUS. Atualmente a Rede Nacional de Atenção em Saúde do Trabalhador – RENAST está presente nos Municípios por meio de seus Centros de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST, que são os responsáveis por atuar nas três dimensões de intervenção: as causas do risco ou adoecimento; sobre situações de exposições e sobre as consequências ou impactos de saúde. O CEREST de Piracicaba/SP testou e utiliza para investigação de acidente do trabalho o Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes (MAPA). O autor se propõe a avaliar a apropriação dos conceitos da ferramenta pela equipe, adesão ao uso e resultados alcançados nas intervenções com enfoque qualitativo pela revisão de processos internos, entrevistas e revisão bibliográfica. Como resultado foi evidenciado a incorporação heterogênea de todos os conceitos utilizados pelo MAPA, com maior avanço de alguns agentes de vigilância que se aproximaram do meio acadêmico. Houve evolução de toda equipe para a multicausalidade do acidente, incorporando a teoria de que o acidente tem história e contexto e que o trabalhador nem sempre tem o poder de decisão sobre o processo em que está inserido, ultrapassando o limite das disciplinas clássicas, desvendando a complexidade das relações de trabalho. Foram evidenciadas diversas limitações que influenciaram na incorporação da ferramenta levando a baixa adesão ao uso cotidiano. Esse estudo demonstra a capacidade da ferramenta em desvendar a multicausalidade dos eventos, tornando-se essencial ao processo de negociação com as empresas. Os resultados alcançados com o uso do MAPA têm relação com a experiência dos interventores e capacidade de negociação, os parceiros envolvidos e a capacidade de decisão dos gestores nas unidades em intervenção. / The Health Surveillance Worker - VISAT in Brazil was structured as state's role by assigning the responsibility to the National Health System - SUS. Currently the National Network of Care for Occupational Health - RENAST is present in the municipalities through its Worker Health Reference Centers - CEREST, who are responsible for acting in the three policy dimensions: the causes of risk or illness; ; about situations of exhibitions and on the coon the consequences or health impacts. The CEREST of Piracicaba / SP has tested and used to work Accident Investigation Model Analysis and Accident Prevention (MAPA). The author aims to evaluate the appropriation of tool concepts for staff, increase in the use and results achieved in interventions with qualitative approach by reviewing internal processes, interviews and literature review. As a result, evidenced heterogeneous incorporation of all the concepts used by the MAPA, with higher feed some surveillance officers who approached academia. There was an increase of the whole team for the multiple causes of the accident, incorporating the theory that the accident has history and context and that the worker does not always have the power of decision on the case in which it appears, exceeding the limit of the classical disciplines, revealing the complexity of labor relations. Several limitations were shown to influence the incorporation of the tool leading to poor adherence to daily use. This study demonstrates the tool's ability to unravel the multiple causes of events, making it essential to the negotiation process with the companies. The results achieved with the use of MAPA are related to the intervening experience and negotiating skills, the partners involved and the managers' decision-making capacity in the units’ intervention.

This study aimed to analyze stress and Coping in nursing workers at a private hospital. This is a cross sectional, analytical and quantitative study, performed with 209 nursing workers of a private hospital in Rio Grande do Sul northwest. Data were collected between September and October 2012, after Free and Informed Consent Term (FICT) signature, through a research protocol that included: Form to sociodemographic and functional characterization, Work Stress Scale (WWS) and Coping Strategies Inventory (CSI). This investigation included determinations recommended by Resolution 196/96 of the National Health Council(NHC) and was approved by Ethics Committee of the Santa Maria Federal University/ RS (CAAE: 06163312.8.0000.5346). For storage and organization of information, we built a database in an electronic spreadsheet in Excel (Office 2007). Sociodemographic and functional variables and items of instruments were statistically analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS - version 17.0). Satisfactory internal consistency was attested for the ETT (Alpha= 0.914) and the IEC (Alpha= 0.897). There was a predominance of females, married, with one or more children, of aged between 30 and 39 years, who lives at Ijuí city and take less than 30 minutes to arrive at hospital. About functional characteristics, we found that 83.25% are nursing technicians, 41.15% completed the training (higher/professionalizing) within the last five years, 29.67% work in the institution between two and four years and 30 , 14% work in the unit that are crowded for the same period. Still, 55.02% chose unit that would like to work, 51.20% were trained to perform their job in unit they are scaled and 53.11% have academic or other labor activity. We observed that 52.15% perform physical activities and 67.94% enjoy of leisure moments. In this study, 71.29% of nursing workers showed moderate stress. WSS situations of lowest and highest mean, respectively, were: "I have felt bothered by working in tasks below my skill level" and "I'm angry at discrimination / favoritism in my work environment". Coping Factors mostly used by nursing workers were Positive Reappraisal, Social Support and Problems Resolution. In Positive Reappraisal Factor, "prayed" was the action most used. There was a statistically significant difference between stress and training, and those who received training had lower stress means. There were significant statistically differences between sex and Self-control; Social Support and salary range; Acceptance of Responsibility and age, number of children, training and salary. / Este estudo objetivou analisar estresse e Coping em trabalhadores de enfermagem de um hospital privado. Trata-se de um estudo transversal, analítico e com abordagem quantitativa, realizado com 209 trabalhadores de enfermagem de um hospital privado do noroeste do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados entre Setembro e Outubro de 2012, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), por meio de um protocolo de pesquisa que constou de: Formulário de caracterização sociodemográfica e funcional, Escala de Estresse no Trabalho (EET) e Inventário de Estratégias de Coping (IEC). O estudo contemplou às determinações preconizadas pela resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde e foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria/RS (CAAE: 06163312.8.0000.5346). Para o armazenamento e organização das informações, construiu-se um banco de dados em uma planilha eletrônica no programa Excel (Office 2007). As variáveis sociodemográficas e funcionais e os itens que compõem os instrumentos foram analisados estatisticamente com o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versão 17.0). Atestou-se consistência interna satisfatória para o ETT, com Alfa de 0,914, e para o IEC, com Alfa de 0,897. Verificou-se predomínio do sexo feminino, casados, com um ou mais filhos, na faixa etária de 30 a 39 anos, residentes no município de Ijuí e que levam menos de 30 minutos para chegar até o hospital. Quanto às características funcionais, identificou-se que 83,25% são técnicos em enfermagem, 41,15% concluíram a formação (superior/profissionalizante) há menos de cinco anos, 29,67% atuam na instituição entre dois e quatro anos e 30,14% trabalham na unidade que estão lotados pelo mesmo período. Ainda, 55,02% escolheram a unidade que gostariam de trabalhar, 51,20% receberam treinamento para atuar na unidade em que estão escalados e 53,11% possui outra atividade laboral ou acadêmica. Observou-se que 52,15% realizam atividades físicas e 67,94% usufruem de momentos de lazer. Neste estudo, 71,29% dos trabalhadores de enfermagem apresentaram moderado estresse. As situações da EET de menor e maior média, respectivamente, foram: tenho me sentido incomodado por trabalhar em tarefas abaixo de meu nível de habilidade e fico irritado com discriminação/favoritismo no meu ambiente de trabalho . Os Fatores de Coping mais utilizados pelos trabalhadores de enfermagem foram Reavaliação Positiva, Suporte Social e Resolução de Problemas. No Fator Reavaliação Positiva, a ação rezei foi a mais utilizada. Verificou-se diferença estatisticamente significativa entre o estresse e treinamento, sendo que aqueles que receberam treinamento apresentaram menores médias de estresse. Houve diferença estatística significativa entre Autocontrole e sexo; Suporte Social e faixa salarial; Aceitação de Responsabilidade e variáveis idade, número de filhos, treinamento e faixa salarial.

The daily work in nursing is often permeated by ethical and moral conflicts and dilemmas which favor the moral suffering development for its workers in different contexts of performance. This can be present specifically in hematooncology services for the particularities of that sector. Due to those situations, one looks for answering the following research question: What is the frequency and severity of moral distress experienced by nursing workers of a hemato-oncology service? Thus, the current study has as general objective to investigate the frequency and intensity of the moral suffering lived by nursing workers of hemato oncology service, andas specific objectives: to validate the instrument Moral Distress Scale Adapted in a sample of nursing workers of hematooncology of a university hospital; analyze the psychometric characteristics of Moral Distress Scale Adapted; identify the frequency and intensity of the moral suffering experienced by nursing workers according to their professional category; and, verify associations between moral distress, and socio-demographic and labor variables of nursing workers of hematooncology. It is a type of transversal research that was accomplished in a Hematooncology Service at a federal public hospital in the state of Rio Grande do Sul with 56 nursing workers using Moral Distress ScaleAdapted (MDS Brazilian version). The analysis of the data occurred through factorial analysis, descriptive statistics, and bivariate analysis. The ethical precepts of research were respected in accordance to Resolution 466/12. The results are presented in the form of two papers: the first article entitled Validation of Moral Distress Scale Adapted in Hematooncology Nursing Workers ; and the second one Moral Distressof the Workers of Nursing in the Hematooncology Service . In the former article, one presents the data of the factorial analysis, detaching the factors Lack of Competency in the Work Team, Negation of the Role of Patient s Advocate, and Disrespect for the Patient s Autonomy, with Cronbach s alpha varying from 0.86 to 0.98, being constituted in an appropriate instrument for moral suffering evaluation in that population. In the latter paper, one presents means and medians of intensity (3.27 and 3.71 respectively) and frequency (1.72 and 1.62 respectively) of the general moral suffering in the studied sample, detaching significant relationship with time of work in the section, education, professional category, team dialogue presence, knowledge about ethical committee and permanent education in the institution. It is concluded that the tool used for measuring the Moral Distress was suitable for thepopulation in question, and, since the nurses show moderate moral suffering, it is suggested the team follow-up with meetings in order to discuss subjects related to the work environment. / O cotidiano do trabalho em enfermagem, muitas vezes, é permeado por conflitos e dilemas éticos e morais, os quais favorecem o desenvolvimento do sofrimento moral para seus trabalhadores em diferentes contextos de atuação, podendo estar presente especificamente em serviços de hemato oncologia pelas particularidades desse setor. Em decorrência dessas situações, busca-se responder a seguinte questão de pesquisa: Qual a intensidade e frequencia de Sofrimento Moral vivenciada por trabalhadores de enfermagem de um serviço de hemato-oncologia ? Assim, o presente estudo tem como objetivo geral investigar a frequência e intensidade do sofrimento moral vivenciada por trabalhadores de enfermagem de serviço de hemato-oncologia, e como objetivos específicos validar o instrumento Moral Distress Scale Adaptado em uma amostra de trabalhadores de enfermagem de hemato oncologia de um hospital universitário; Analisar as características psicométricas do Moral Distress Scale Adaptado; Identificar a frequência e intensidade de sofrimento moral vivenciada pelos trabalhadores de enfermagem conforme sua categoria profissional; e, verificar associações entre sofrimento moral e variáveis sociodemografica se laborais dos trabalhadores de enfermagem de hemato-oncologia. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal que foi realizada em um hospital publico federal no interior do Rio Grande do Sul em um Serviço de Hemato-oncologia com a amostra de 46 trabalhadores de enfermagem utilizando o Moral Distress Scale adaptado (MDS-versão brasileira). A análise dos dados ocorreu por meio de analise fatorial, estatística descritiva e análise bivariada. Foram respeitados os preceitos éticos da pesquisa conforme Resolução 466/12. Os resultados são apresentados na forma de dois artigos, o primeiro intitulado Validação do Moral Distress Scale Adaptado em trabalhadores de enfermagem de Hemato Oncologia ; e o segundo Sofrimento Moral nos Trabalhadores de Enfermagem em Serviço de Hemato-oncologia . No primeiro artigo apresenta-se dados da análise fatorial, destacando os fatores Falta de Competência da Equipe, Negação do Papel da enfermagem como Advogada do Paciente e Desrespeito a Autonomia do Paciente, com alfa de Cronbach variando de 0,86 a0,98, constituindo-se num instrumento adequado para avaliação do sofrimento moral nessa população. No segundo artigo apresenta-se as médias e medianas de intensidade (3,27 e 3,71 respectivamente) e frequência (1,72 e 1,62 respectivamente) do sofrimento moral geral na amostra estudada, destacando associações significativas com tempo de trabalho no setor, escolaridade, categoria profissional, presença de diálogo na equipe, conhecimento sobre comissão de ética e educação permanente na instituição. Conclui-se que o instrumento utilizado para medir o Sofrimento Moral foi adequado para a população em questão sendo que, os enfermeiros apresentam Sofrimento Moral moderado, sugere-se portanto acompanhamento da equipe com encontros para discutir questões relacionadas ao ambiente de trabalho.

Esta pesquisa tem por finalidade analisar a saúde do trabalhador em educação em uma Secretaria Municipal de Educação (SMED) do Rio Grande do Sul. Trata-se de analisar as condições de emergência da saúde enquanto política de gestão pública, situada em um campo de práticas que compõe procedimentos diversos na atenção aos processos de trabalho e à saúde do trabalhador da educação. Utilizamos a análise do discurso, sob a perspectiva genealógica de Foucault, como metodologia de pesquisa, através da qual desenvolvemos uma análise de documentos oficiais da SMED, tomados como analisadores do processo de construção histórica de discursividades. Cabe a esta pesquisa pensar como a SMED vem constituindo suas práticas em saúde do trabalhador a partir das tensões, dos embates e dos atravessamentos éticos e políticos da sociedade contemporânea. A pesquisa aponta que a desarticulação interinstitucional, a descontinuidade das políticas públicas, a interferência direta das políticas de governo na organização do ensino, os modos de trabalhar no serviço público calcadas no princípio de eficiência/ineficiência, assim como os desafios diários do contexto escolar vêm produzindo o adoecimento e o afastamento da profissão enquanto foco de questionamento e tensionamento no interior das práticas gerenciais. O trabalho e a saúde do trabalhador perdem a visibilidade, ao passo que a doença e o afastamento do trabalho ganham espaço nas discussões e tornam-se alvo de políticas e intervenções do governo, onde a estatística é tomada como um mecanismo biopolítico de gestão e administração da vida no trabalho. Buscamos discutir algumas formas de (des)construir e problematizar os enunciados imbricados nos pedidos de atendimento, que chegam de forma individualizada ao Setor de Desenvolvimento de Pessoas, apontando um sujeito como portador de um problema a ser resolvido. Se esta demanda foi historicamente construída neste setor, cabe justamente a este setor buscar modos de trabalho que possam fazer uma torção nesta lógica, que se perpetua na sociedade através das práticas e técnicas disciplinares e de controle, para transformá-la, minimamente, em uma demanda institucional, capaz de contemplar o grupo de trabalhadores em educação nas discussões sobre seu fazer e sua saúde enquanto trabalhadores. / This research has for purpose to analyze the problematization of the health of the worker in education in a City Department of Education (SMED) in Rio Grande do Sul. It is aimed to analyze the conditions of emergence of the health as a public administration politics, situated in a practice field, that constitute various procedures in attention to the processes of work and health of the education workers. We used the speech analysis, under Foucault’s genealogical perspective, as research methodology, through which we develop an official document analysis of the SMED, taken as analyzers by the process of discursive historical construction. It fits to this research to think how SMED constitutes its practice in worker’s health as from the tensions, the oppositions and the ethics and politics of the contemporary society. The research points that the interinstitucional disarticulation, the public politics discontinuity, the direct interference of the government politics in the organization of education, the ways to work in the public service supported in the principle of efficiency/inefficiency, as well as the daily challenges in the school context, are producing illness and removal of the work, as the central point and tenseness in the interior of management practices. The work and the worker’s health are losing their visibility, while the illness and the removal, gain space in the quarrels and became into target of the government politics and interventions, where the statistics are taken as a biopolitic mechanism of management and administration of the life at work. We argue some ways of (de)construct and turn into a problem the propositions imbricated in the recommendations, which come as an individual form to the Sector of People Development, pointing towards one subject as a carrier of one problem to be solved. If this demand was historically constructed in this sector, fits, exactly, to this sector to search work ways which could be able to make a torsion in this logic, that perpetuates in the society through disciplinary and control practices and the techniques, to transform it, at least, in an institutional demand, capable to contemplate the group of workers in education in the quarrels about their work and about their worker health.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-23Bitstream added on 2014-06-13T20:38:53Z : No. of bitstreams: 1 kawashima_mml_me_botfm.pdf: 791247 bytes, checksum: 84e995adacaa933c2aae2dcf6cb0c9f3 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Esta dissertação teve como objetivo investigar os significados atribuídos por uma equipe de saúde da família quanto aos problemas de saúde mental dos usuários e sua relação com o trabalho. A pesquisa foi realizada numa cidade de porte médio do estado de São Paulo com todos os trabalhadores das várias categorias de uma equipe da Estratégia da Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas individuais com um roteiro semi-estruturado. Os dados coletados foram analisados segundo a abordagem sócio-histórica, através da elaboração de núcleos de significação de acordo com o método explicativo de Vigotski. Os resultados revelaram: A identificação dos transtornos de saúde mental é facilitada pela proximidade da equipe com a comunidade através da observação, escuta terapêutica e vínculo com a comunidade; A estrutura familiar é um dos principais fatores de adoecimento em saúde mental para a equipe, a fragilidade ou dissolução dos vínculos familiares e outros aspectos associados à questão social indicam a concepção da equipe sobre o transtorno mental. A equipe faz nexo entre o adoecimento mental e o trabalho nas instituições, ao associar a organização de trabalho corroído pela pressão, intensificação, exploração, assédio moral, e indiretamente quando o sofrimento físico e o desemprego levam ao adoecimento mental. Algumas intervenções são dirigidas diretamente aos usuários, através da escuta e orientação, outras buscam intervir diretamente na empresa e nas instituições de saúde como o INSS, entretanto esse trabalho é solitário inócuo, sem respaldo de uma rede de serviços ou a ação integrada com outros serviços, caracterizando uma falha na rede e o sentimento de impotência. Na unidade, a atuação em saúde mental é caracterizada pelos atendimentos individuais, esporádicos e o trabalho com grupos... / This thesis has aimed to investigate the meanings attributed by the family health team regarding the mental health of users and their relationship with work. The survey has been conducted in a medium-sized city of São Paulo with all the workers from various categories of the Family Health Strategy team. The data gathering was conducted through individual interviews with a semi-structured guide. The collected data was analyzed according to socio-historical approach, through elaboration of meaning core following the Vigotski explanation method. The results have shown: The identification of mental health disorders is facilitated by the closeness of the team with the community through observation, therapeutic listening and connection with the community. The family structure is a major factor in mental illness for the team, weakness or dissolution of family ties and other social aspects associated with social issues indicate the team conception on mental illness. The team makes nexus between mental illness and work in institutions, by combining the eroded work organization to the pressure, intensification, exploitation, bullying, and indirectly when the physical suffering and unemployment lead to mental illness. Some interventions are directly given over to users through listening and guidance, others seek to intervene directly in the company and in health institutions such as INSS, however, this work is innocuous solitary, without support of a service network or an integrated effort with other services, featuring a network failure and powerless feeling. In its own unity, mental health care job is characterized by individuals, sporadic and work with limited groups, the focus on drug treatment appears as a solution often used by staff and home visits play an important role in the care of users workers with mental disorders. The routing happens, it is neither effective in mental health ... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Ildeberto Muniz de Almeida / Resumo: A Vigilância em Saúde do Trabalhador - VISAT no Brasil foi estruturada como papel do Estado, atribuindo a responsabilidade ao Sistema Único de Saúde - SUS. Atualmente a Rede Nacional de Atenção em Saúde do Trabalhador – RENAST está presente nos Municípios por meio de seus Centros de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST, que são os responsáveis por atuar nas três dimensões de intervenção: as causas do risco ou adoecimento; sobre situações de exposições e sobre as consequências ou impactos de saúde. O CEREST de Piracicaba/SP testou e utiliza para investigação de acidente do trabalho o Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes (MAPA). O autor se propõe a avaliar a apropriação dos conceitos da ferramenta pela equipe, adesão ao uso e resultados alcançados nas intervenções com enfoque qualitativo pela revisão de processos internos, entrevistas e revisão bibliográfica. Como resultado foi evidenciado a incorporação heterogênea de todos os conceitos utilizados pelo MAPA, com maior avanço de alguns agentes de vigilância que se aproximaram do meio acadêmico. Houve evolução de toda equipe para a multicausalidade do acidente, incorporando a teoria de que o acidente tem história e contexto e que o trabalhador nem sempre tem o poder de decisão sobre o processo em que está inserido, ultrapassando o limite das disciplinas clássicas, desvendando a complexidade das relações de trabalho. Foram evidenciadas diversas limitações que influenciaram na incorporação da ferramenta levando a baix... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Health Surveillance Worker - VISAT in Brazil was structured as state's role by assigning the responsibility to the National Health System - SUS. Currently the National Network of Care for Occupational Health - RENAST is present in the municipalities through its Worker Health Reference Centers - CEREST, who are responsible for acting in the three policy dimensions: the causes of risk or illness; ; about situations of exhibitions and on the coon the consequences or health impacts. The CEREST of Piracicaba / SP has tested and used to work Accident Investigation Model Analysis and Accident Prevention (MAPA). The author aims to evaluate the appropriation of tool concepts for staff, increase in the use and results achieved in interventions with qualitative approach by reviewing internal processes, interviews and literature review. As a result, evidenced heterogeneous incorporation of all the concepts used by the MAPA, with higher feed some surveillance officers who approached academia. There was an increase of the whole team for the multiple causes of the accident, incorporating the theory that the accident has history and context and that the worker does not always have the power of decision on the case in which it appears, exceeding the limit of the classical disciplines, revealing the complexity of labor relations. Several limitations were shown to influence the incorporation of the tool leading to poor adherence to daily use. This study demonstrates the tool's ability to un... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Trata-se de um estudo que possui como objeto as cargas de trabalho de enfermagem em hospital psiquiátrico e as repercussões para a saúde. O trabalho da enfermagem em hospital psiquiátrico tem particularidades ao se considerar a dinâmica do serviço e o cuidado de pacientes com diversos perfis de adoecimento psíquico; portanto com necessidades de cuidados e monitoramento extenuantes por parte da enfermagem durante 24 horas. Objetivos: identificar as cargas de trabalho vivenciadas pelos trabalhadores de enfermagem em um hospital psiquiátrico; descrever como as cargas de trabalho no hospital psiquiátrico afetam a saúde dos trabalhadores de enfermagem; analisar os mecanismos de enfretamento adotados pelos trabalhadores de enfermagem diante das cargas de trabalho no hospital psiquiátrico. Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, tendo como campo um hospital psiquiátrico, situado no município do Rio de Janeiro. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e protocolado com o n 619.262. A coleta de dados ocorreu no primeiro semestre de 2014, tendo participado do estudo 30 trabalhadores de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem) a partir dos critérios de inclusão estabelecidos. Na coleta dos dados, realizada no primeiro semestre de 2014, trabalhou-se com a técnica de entrevista do tipo semiestruturada mediante um roteiro e na caracterização dos participantes, utilizou-se um instrumento autoaplicado. Após a transcrição dos depoimentos recorreu-se à análise de conteúdo do tipo temática, que apontou os seguintes resultados: as cargas presentes em hospital psiquiátrico, na visão dos trabalhadores, devem-se aos cuidados prestados aos pacientes de ordem subjetiva e objetiva, como também em relação à imprevisibilidade do quadro clínico, principalmente nas emergências psiquiátricas. Para o grupo, as cargas de trabalho, tanto físicas quanto psíquicas são intensificadas em função da precariedade das condições de trabalho, a ausência de poder do trabalhador frente a organização e ao volume de trabalho. As cargas acarretam o sofrimento psíquico evidenciado através de queixas como cansaço, nervosismo, incômodo, ansiedade, irritação e desgaste, dores musculares, insônia e cefaleia. Diante do sofrimento psíquico decorrente das cargas de trabalho o grupo elabora mecanismos de enfrentamento centrados na solução de problemas; momentos em que buscam a chefia e conversam com os pares. Quanto aos mecanismos de enfrentamento centrados na emoção, os trabalhadores, buscam afastar-se temporariamente do trabalho, procuram não pensar, não falar a respeito ou extravasam a tensão através de gestos e reclamações. Conclui-se que o hospital psiquiátrico possui cargas de trabalho específicas em função do tipo de trabalho realizado e clientela assistida que exigem dos trabalhadores de enfermagem observação e cuidados contínuos. Pelo fato de as cargas acarretarem prejuízos à saúde do trabalhador, há necessidade de uma política voltada para a prevenção e a promoção da saúde do grupo. Sugere-se a criação e manutenção de grupos de suporte aos trabalhadores com vistas a elaboração e discussão dos problemas enfrentados, assim como a continuidade dos estudos. / This study aims at nursing work charge at a psychiatric hospital and its repercussion on health. The nursing work at a psychiatric hospital has its peculiarities when considering the service dynamics and patient care of several psychic illness profiles; thus, requiring 24-hour nursing care and strenuous monitoring. Aims: identifying work charge experienced by nursing workers at a psychiatric hospital; describing how work charge affects nursing workers health; analyzing coping mechanics adopted by nursing workers as for work charges at a psychiatric hospital. Qualitative, exploratory and descriptive study has been used having a psychiatric hospital in the district of Rio de Janeiro as field. This project has been approved by The Committee of Ethics in Research and registered under no 619.262 Data collection has been done in the first semester of 2014, and 30 nursing workers (nurses, nursing technicians and nursing aids) have taken part in it, from established insertion criteria. During this time, semi-structured type interview upon a script technique has been applied and for participant characterization, a self-applied tool has been used. After speech transcription, thematic type content analysis has been done which pointed at the following results: the actual charges at a psychiatric hospital, under workers view, are due to subjective and objective patients provided care, as well as in relation to the unpredictability of clinical status, mainly in psychiatric emergencies. For this group, those work charges, both physical and psychic are intensified due to work conditions precariousness, workers power absence against organization and volume of work. These charges result psychic suffering which is proved through their complaints such as fatigue, nervousness, discomfort, anxiety, irritation, physical wear, muscular pain, insomnia and headache. Facing the charges that cause psychic suffering this group make out problems solution centered coping mechanisms; when they search for their leaders and discuss with their pairs. As for emotion centered coping mechanisms, the workers look for keeping temporarily away from work, try not to think about it or talk about it or spill tension out through gestures and complaints. It has been concluded that the psychiatric hospital has specific work charges due to work and assisted clientele who demands observation and continuous care from nursing workers. For these carges cause damage to workers health, there is the need of a policy turned to this group health prevention and promotion. It is suggested the creation and maintenance of workers support groups aiming at elaborating and discussing those faced problems as well as the studies continuity.

A introdução das tecnologias duras no setor saúde transformou o processo de trabalho, e, apesar dos inestimáveis benefícios, deve ser vista com cautela pelos trabalhadores devido a problemas relativos à confiabilidade, à fidedignidade dos dados e à necessidade de manutenção preventiva e corretiva de aparelhos por especialistas. Por outro lado, há exigências impostas em termos de conhecimentos e habilidades para a sua utilização, pois há riscos de erros e iatrogenias que devem ser identificados e trabalhados pela organização com vistas à segurança no desempenho, satisfação e bem estar do trabalhador. Nesse sentido, a sua utilização acarreta o aumento do número de tarefas, a intensificação do ritmo de trabalho, devido à necessidade de controle extenuante por parte do trabalhador no intuito de manter o equilíbrio das demandas advindas da máquina e do paciente. Tais exigências repercutem na saúde do trabalhador e acarreta problemas de ordem física e psíquica. Objetivou-se neste estudo: identificar a percepção do trabalhador de enfermagem sobre a utilização da tecnologia dura em Unidade de Terapia Intensiva (UTI); descrever os fatores intervenientes em relação ao uso da tecnologia dura pelo trabalhador de enfermagem em UTI e analisar as repercussões da utilização da tecnologia dura para o processo de trabalho e a saúde do trabalhador de enfermagem em UTI. Estudo qualitativo descritivo, cujos dados foram obtidos em uma UTI de um hospital público situado no município de Niterói-RJ no período de dezembro 2011 a fevereiro 2012 com 25 trabalhadores (11 enfermeiros e 14 técnicos de enfermagem), a partir dos critérios de inclusão adotados. Trabalhou-se com a técnica de entrevista semiestruturada, mediante um roteiro contendo questões sobre a problemática do estudo. O projeto atendeu as exigências presentes na Resolução 196/96, do Ministério da Saúde (MS), tendo sido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob n CAAE: 2063000025811. Na categorização dos depoimentos utilizou-se a técnica de análise do conteúdo de Bardin e os resultados discutidos a luz da Psicodinâmica do Trabalho. Identificou-se que a incorporação da tecnologia dura em UTI, na visão dos trabalhadores de enfermagem é um instrumento de trabalho por proporcionar maior segurança, rapidez na execução das tarefas, confiabilidade e controle em relação ao estado clínico do paciente e minimizar atividades repetitivas. Por outro lado há problemas relativos à manutenção preventiva e corretiva dos aparelhos que acarretam incômodo, interrupções e sobrecarga mental e física devido à necessidade de ajustes frequentes dos alarmes e parâmetros estabelecidos, troca de aparelhos e reposição de peças; fatores limitantes e que exigem a intervenção de especialistas. Diante desta situação de trabalho, as tecnologias duras utilizadas em UTI configuraram-se como fatores de risco psicossocial por acarretarem estresse ocupacional e cujos recursos internos e externos utilizados pelos trabalhadores mostraram-se insuficientes para o seu enfrentamento. Cabe a organização do trabalho, juntamente com os trabalhadores realizar ações que minimizem os fatores de riscos apontados com vistas à satisfação, a motivação e a saúde dos trabalhadores de enfermagem e demais membros da equipe. / The introduction of hard technologies in health sector has transformed the work process, and, although priceless benefits, it must be seen by workers with caution due to problems related to reliability, data authenticity and corrective and preventive maintenance by specialists. On the other hand, there are some imposed demands in terms of knowledge and abilities for their use, for there are error risks and iatrogenis which must be identified and worked on by the organization aiming at performance safety, satisfaction and worker welfare. At this point, its use brings about the increase of assignments number, work rhythm intensification, due to the need of strenuous control by workers to keep the balance of demands from the machine and the patient. Such demands coaxes on worker health and causes mental and physical problems. It has aimed at identifying the nursing workers perception about ICU hard technology use; describing intervening factors in relation to nursing workers hard technology use at the ICU for the working process and Intensive Care Unit (ICU) nursing workers health. A descriptive qualitative study wich data have been obtained from a public hospital ICU located at Niterói district-RJ between December 2011 and February 2012 with 25 workers (11 nurses and 14 nursing technicians), from adopted inclusion criteria. The semi structured interview has been used through a script of this study problematic questions. The project has answered the demands of Resolution 196/96 from The Ministry of Health (MS), and has been aproved by the Committee of Ethics in Research (CEP) under the number CEP CAAE: 2063000025811. In the testimonies categorization the content analysis technique has been used Bardin, and the outcomes have been discussed under the light of Work Psychodynamics. It has been identified that ICU hard technology incorporation, under the sight of nursing workers, is a working tool for it provides more security, speed in tasks accomplishment, reliability and control related to the patients clinical status and decreasing repetitive actions. On the other hand, there are problems related to machines corrective and preventive maintenance which cause annoyance, interruptions and mental and physical overcharge due to the need of frequent alarm adjustments and set parameters, equipment changes and pieces replacement; limiting factors and which demand specialists intervention. Facing this work situation, hard technologies used in ICU configure as psychosocial risk factors for they cause occupational stress which internal and external resources used by workers show insufficient for their coping. The work organization with workers themselves must perform actions that minimize the marked risk factors aiming at nursing workers satisfaction, motivation and health as well as for the other members of the team.