People aged ≥65 years (older people) have a higher chance of falling than other age groups. However, based on qualitative research, older people do not believe that falls prevention information and strategies have personal relevance. This suggests that older people believe that falls are more likely to happen to other older people than themselves, that is, they might be comparatively optimistic about their chance of falling. It is important to understand comparative optimism about falling as it is a consistent reason given by older people for not participating in falls prevention activity. This thesis used a mixed methods design with a sequential strategy to investigate community-dwelling older people's comparative optimism about falling. Three studies were undertaken, using semi-structured interviews, cognitive interviews and telephone interviews to collect data. The semi-structured interview study, guided by the tenets of grounded theory, aimed to develop an explanation of why older people might be comparatively optimistic. A sampling frame (age, sex and direct and indirect history of falling) was used to guide recruiting respondents. Older people (N = 9) were interviewed about their chance and other older people's chance of falling. Interviews were analysed using the constant comparison method. The cognitive interview study investigated potential problems in survey items in order to refine them for the telephone interview study. Items were developed to measure older people's comparative optimism about falling. Older people (N = 13) were cognitively interviewed, and interviews were content analysed. The telephone interview study aimed to determine whether older people were comparatively optimistic about falling, and whether the direct and indirect experience of falling was associated with comparative optimism. A random sample of older people (N = 389) living in South Australia were telephone interviewed (response rate = 75%). The semi-structured interview study identified that it was a 'threat to identity' for respondents to say they had a chance of falling because of intrinsic risk factors. Respondents used strategies to maintain or protect their identity when discussing their chance of falling in the future or their reasons for falling in the past. In the cognitive interview study, respondents reported difficulty in rating their chance of falling, as they believed falls were unexpected and unpredictable. They reported difficulty in rating other people's chance of falling, as they believed they did not know other people their age, did not have enough information and/or did not know the answer. In the telephone interview study, most respondents believed they had the same chance (42%), or a lower chance (48%) of falling in the next 12 months, than other older people. Having fallen in the last 12 months was significantly associated with a lowered comparative optimism, but knowing other older people who had fallen was not associated with comparative optimism. This is the first quantitative study to report that the majority of a representative sample of community-dwelling older people were comparatively optimistic about their chance of falling. Self-presentation concerns about having a chance of falling support the core category to emerge from the semi-structured interview study. Messages such as 'you can reduce your risk of falls' may be ignored by older people. Alternative messages should promote identities that are relevant to older people, such as being independent, mobile and active, but these messages should be tested in further research. / http://proxy.library.adelaide.edu.au/login?url= http://library.adelaide.edu.au/cgi-bin/Pwebrecon.cgi?BBID=1374964 / Thesis (Ph.D.) - University of Adelaide, School of Psychology and School of Population Health and Clinical Practice, 2009

Diss. (sammanfattning) Umeå : Univ., 2004. / Härtill 5 uppsatser.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-10-28. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:00Z : No. of bitstreams: 1 Publico-11922.pdf: 2026305 bytes, checksum: 6748d516ad453759f76cc254710a50b1 (MD5) / OBJETIVO: avaliar o efeito de um programa de treinamento de força muscular progressiva e propriocepção, na força muscular do quadríceps, no equilíbrio, na qualidade de vida e na redução do risco de quedas em mulheres com osteoporose pós-menopausa. MÉTODOS: Foram selecionadas cem mulheres sedentárias com idade entre 55 e 75 anos com osteoporose pós-menopausa, randomizadas em dois grupos: grupo intervenção composto por 50 pacientes submetidas a 18 semanas de treinamento de força muscular progressiva do quadríceps (a 50%, 60%, 70% até 80% de 1-RM – uma repetição máxima), e de propriocepção, associados ao tratamento clínico medicamentoso para osteoporose; e grupo controle também composto por 50 pacientes que receberam apenas o tratamento clínico medicamentoso. Força muscular, equilíbrio, mobilidade funcional e qualidade de vida foram avaliados no início e ao final da pesquisa através do Teste de Uma Repetição Máxima (1-RM), Berg Balance Scale (BBS), Timed Up & Go Test (TUG) e SF-36. Número de quedas foi avaliado 6 meses que antecederam à pesquisa e nos 6 meses seguintes. RESULTADOS: 85 pacientes concluíram a pesquisa. Os valores para SF-36 melhoraram em todas as oito sub-escalas no grupo intervenção (p ≤ 0.0018), Timed Up & Go Test (p < 0,0001), do teste de 1-RM (p < 0,0001), da Berg Balance Scale (p < 0,0001), e, ainda, uma redução do risco de quedas no grupo intervenção comparada ao grupo controle (IRR 0.263, 95% IC 0.10, 0.68). CONCLUSÃO: A associação do treinamento de força muscular progressiva para quadríceps e o treinamento proprioceptivo é efetivo na redução do risco de quedas, no aumento da força muscular do quadríceps, na melhora do equilíbrio estático e dinâmico, na melhora da capacidade funcional e da qualidade de vida em mulheres com osteoporose pós-menopausa. / OBJECTIVE: To evaluate the effect of a progressive muscular strength and proprioception training program on the muscle strength of the quadriceps, balance, quality of life and reduction in the risk of falls in postmenopausal women with osteoporosis. METHODS: One hundred sedentary postmenopausal women with osteoporosis, ages ranging from 55 to 75, were selected and randomized into two groups: the intervention group comprised of 50 patients who underwent a 18-week of progressive load training for the quadriceps muscle (50%, 60%, 70% up to 80% of 1- RM – one maximum repetition) and proprioception training associated to a drug treatment of osteoporosis and the control group that included 50 patients who only underwent a drug treatment of osteoporosis. The muscular strength, balance, functional mobility and quality of life were evaluated in the beginning and end of the research through the One Maximum Repetition Test (1-RM), Berg Balance Scale (BBS), Timed Up & Go Test (TU & GT) and SF-36. The number of falls was evaluated 6 months preceding the research and in the following six months. Results: Eighty-five patients concluded the research. The program promoted a significant difference among the groups for SF-36 in the eight sub-scales (p ≤ 0.0018), Timed Up & Go Test (p < 0.0001), 1-RM test (p < 0.0001), Berg Balance Scale (p < 0.0001) and also a decrease in the number of falls in the intervention group compared to control (IRR 0.263, 95% CI 0.10, 0.68). Conclusion: The association of progressive strength training for the quadriceps and the proprioceptive training is effective for the prevention of falls, increasing the muscle power, the static and dynamic balance and increasing the speed of the motor responses, therefore improving the performance of daily activities. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A queda em idosos é um problema significativo em saúde pública, já que este tipo de acidente pode resultar em fraturas, diminuição da mobilidade e aumento da mortalidade. Neste contexto, o Tai Chi Chuan (TCC) pode ser visto como uma prática corporal promissora na Atenção Primária à Saúde (APS). Nesta dissertação, foram produzidos dois artigos. No primeiro, avaliamos a relação entre a prática de TCC, como atividade de grupo em uma Unidade de Saúde, no equilíbrio estático e dinâmico de idosos. Para isto, 80 idosos da comunidade (≥ 60 anos) foram convidados a realizar entrevista e avaliação de equilíbrio e a participar de um grupo de TCC (amostra por conveniência). Os participantes foram avaliados antes e seis meses após o treinamento da “Sequência Simplificada de TCC de 24 Movimentos” (baseada no estilo Yang), 1x/semana. As 19 pessoas que frequentaram ≥8 aulas foram consideradas praticantes. Foram realizadas 26 aulas durante o estudo, com uma média de 18 participantes. Ocorreu uma melhora de aproximadamente dois pontos na Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (p<0,001) no grupo de praticantes sendo que 100% destes, ou melhoraram ou mantiveram os escores anteriores. Tratase de uma das primeiras avaliações da prática de TCC realizada no âmbito da APS, no Brasil. No segundo artigo, (um relato de experiência) descrevemos as condições necessárias para a prática do TCC e o programa de treinamento de forma detalhada. Concluindo, o TCC é uma prática corporal utilizada para a promoção da saúde. Acreditamos ser possível sua inserção na APS trazendo, desta forma, benefícios na melhora do equilíbrio de idosos da comunidade. / Falls in the elderly is a significant problem in public health, since this type of accident can result in fractures, decreased mobility and increased mortality. In this context, the Tai Chi Chuan (TCC) can be seen as a promising body practice in Primary Health Care (PHC). In this dissertation, two articles have been produced. In the first article, we evaluated the relationship between the practice of TCC, as a group activity in a Health Unit in static and dynamic balance in elderly people. In order for this to happen, 80 community elderly (≥ 60 years) were invited to participate in interviews and evaluations of balance and as well as in a TCC group (convenience sample). Participants were evaluated before and six months after the training of “24 simplified TCC forms” (based on Yang style), 1x/week. The 19 people who attended ≥ 8 classes were considered practitioners. During the study, 26 lessons were conducted, with an average of 18 participants. There was an improvement of approximately two points on the Berg scale of balance performance (p <0.001) in the group of practitioners and 100% of these, either maintained or improved their previous scores. This is one of the first evaluations of the practice of TCC within the PHC, in Brazil. In the second article (an experience report) we described the necessary conditions for the practice of TCC and the training program in detail. In conclusion, TCC is a body practice that is used to promote health. We believe it is possible its insertion into the PHC bringing thus benefits in improving balance of older adults.

Body balance is one of the most important functions of the organism and it is associated with the individual s quality of life. So, the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) causes pulmorary alterations, and it also causes several systemic involvements, which are mainly related to physical deconditioning, muscular weakness, which probably influence balance. Thus, it is extremely important to make a sensible investigation of the implications of this disease, related to functional stability. Therefore, this study had the purpose to evaluate the body balance and fear of falling of people who have COPD and to establish the comparison with subjects, into the same age group, who do not have COPD. The study group consisted of 29 subjects with the disease who had age average of 64.72 ± 7.67. The 24 subjects of the control group had age average of 63.58 ± 8.17. To evaluate the balance and motor function, the patients were submitted to Dynamic Posturography Foam-laser (FLP), Timed Up and Go Test (TUG) and the Berg Balance Scale (BBS); and to evaluate the functional limitation which results from patient s dyspnea, the Research Council (MRC) scale was used. The fear of falling was also investigated through the Falls Efficacy Scale - International Among Elderly Brazilians (FES-I-BRAZIL). The data were statistically analyzed through the program Statistical Analysis System (SAS) 9.2. The test Mann-Whitney was used to compare the groups, and the significance level considered was 0.05. It was observed by the FLP, that there were no significant differences between the groups, independent of the disease progression. However, when compared the results of TUG and BBS, there was significant difference between the groups, the sick subjects had worse performance. The same group presented worse scores related to fear of falling, when evaluated through FES-I-BRAZIL. After this study, it is possible to conclude that individuals with COPD presented body balance alterations and higher fear of falling occurrence. / O equilíbrio corporal caracteriza-se por ser uma das funções mais importantes do organismo e está diretamente associado à qualidade de vida do indivíduo. Assim, tendo em vista o fato da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ser uma enfermidade que, além das alterações pulmonares, acarreta inúmeros comprometimentos sistêmicos, principalmente com relação ao descondicionamento físico, fraqueza muscular com prováveis influências no equilíbrio, torna-se de extrema importância a identificação criteriosa das implicações desta doença relativas à estabilidade corporal. Dessa forma, este estudo teve como objetivo de avaliar equilíbrio corporal e o medo de sofrer quedas de indivíduos portadores de DPOC e estabelecer a comparação com indivíduos da mesma faixa etária, não portadores da doença. O grupo de estudo foi composto de 29 indivíduos portadores da doença com média de idade 64,72 ± 7,67 anos e, o grupo controle, de 24 indivíduos com média de idade 63,58 ± 8,17 anos. Para avaliação do equilíbrio e mobilidade funcional, os pacientes foram submetidos à Posturografia Dinâmica Foam Laser, Timed Up and Go Test (TUG) e Escala de Equilíbrio de Berg (EEB); ainda para avaliar a limitação funcional resultante da dispneia nos doentes, aplicou-se a Escala de Medical Research Concil (MRC). Foi determinada também a existência de medo relacionado a quedas, por meio da utilização da Falls Efficacy Scale-International- Brasil (FES-I-BRASIL). Os dados foram submetidos à análise estatística pelo programa Statistical Analisys System (SAS) 9.2. Foi utilizado o teste Mann-Whitney para comparação entre os grupos. O nível de significância considerado foi de 0,05. Observou-se que nas avaliações realizadas por meio da Posturografia Dinâmica Foam Laser, não existiram diferenças significantes entre os grupos, independentemente do grau de evolução da doença. Já quando comparados os resultados das avaliações TUG e da EEB houve diferença significante entre os grupos, evidenciando pior desempenho dos doentes. Ainda, este mesmo grupo, foi o que apresentou piores escores relacionados ao medo de cair, quando avaliados pela FES-I-BRASIL. A partir deste estudo conclui-se que indivíduos portadores da DPOC apresentam alterações no equilíbrio corporal e acentuado medo relacionado à ocorrência de quedas.

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2017-06-07T15:06:51Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Hellen Cristina de Almeida Abreu.pdf: 6206028 bytes, checksum: e5d2fca952fef8462d4d743d3b2e3860 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-06-07T16:25:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Hellen Cristina de Almeida Abreu.pdf: 6206028 bytes, checksum: e5d2fca952fef8462d4d743d3b2e3860 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-07T16:25:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Hellen Cristina de Almeida Abreu.pdf: 6206028 bytes, checksum: e5d2fca952fef8462d4d743d3b2e3860 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / O rápido crescimento do número de pessoas com 60 anos e mais no Brasil tem gerado modificações no perfil de morbimortalidade desse segmento da população. Dentre os problemas que contribuem para isso, a queda é o mais prevalente. Em geral, idosos hospitalizados caem com maior freqüência que os que vivem na comunidade. Com o objetivo de analisar a incidência e os fatores associados as quedas de idosos hospitalizados foi realizado um estudo de coorte prospectivo e concorrente no período de março a agosto de 2013, em três hospitais do município de Cuiabá, Mato Grosso. Foram acompanhadas 221 pessoas com 60 anos ou mais internadas na clinica médica até a alta, óbito ou queda. As taxas de incidência foram calculadas utilizando-se o método de densidade de incidência. Realizouse análise bivariada pelo teste do qui-quadrado e múltipla através da regressão de Cox. A incidência de quedas foi de 12,6 por 1000 pacientes-dia. Os fatores preditivos para quedas durante a internação foram baixa escolaridade (RR = 2,48; IC95%: 1,17-5,25), polifarmácia (RR = 4,42; IC95%: 1,77-11,05), disfunção visual (RR = 2,06; IC95%: 1,01-4,23), disfunção marcha/equilíbrio (RR = 2,95; IC95%: 1,22-7,14), incontinência urinária (RR = 5,67; IC95%: 2,58-12,44), uso de laxativos (RR = 4,21; IC95%: 1,15-15,39) e uso de antipsicóticos (RR = 4,10; IC95%: 1,38-12,13). A fim de analisar o efeito da incontinência urinária como preditora da incidência de quedas entre idosos hospitalizados foi realizada a análise de sobrevivência e a verificação da associação entre a variável de exposição e as demais variáveis pelos métodos de Kaplan-Meier, densidade de incidência e o modelo de regressão de Cox. A incontinência urinária foi um forte preditor de quedas nos idosos pesquisados e esteve associada ao menor tempo de ocorrência do evento. Além disso, a incontinência urinária concomitante à disfunção de equilíbrio/marcha e uso de antipsicóticos foram associadas às quedas. Concluiu-se que foi alta a incidência de quedas dos idosos hospitalizados e que há necessidade de que medidas de prevenção de risco de quedas nos hospitais sejam adotadas a fim de reduzir a incidência desse tipo de evento, especialmente aos pacientes que apresentam incontinência urinária. / The increasing growth in number of people aged 60 and over in Brazil has resulted in changes in the morbidity and mortality of this population profile. Among the problems that contribute to it, falls is the most prevalent. In general, hospitalized elderly fall more frequently than those living in the community. In order to analyze the incidence of falls in hospitalized elderly and its associated factors a prospective cohort study was conducted from March to August 2013 Grosso with 221 people aged 60 years or older admitted in medical clinic in three hospitals in the city of Cuiabá, Mato. The participants were followed until discharge, death or fall. We used the method of incidence density to calculated the incidence rate. The bivariate analysis was by chi –square and multiple by Cox regression analysis. The incidence of falls was 12.6 per 1000 patient-days. Predictive factors for falls during hospitalization were low education (RR = 2.48, 95% CI 1.17 to 5.25), polypharmacy (RR = 4.42, 95% CI 1.77 to 11.05), visual dysfunction (RR = 2.06, 95% CI 1.01 to 4.23), gait/ balance dysfunction (RR = 2.95, 95% CI: 1.22 to 7.14), urinary incontinence (RR = 5.67, 95% CI 2.58 to 12.44), use of laxatives (RR = 4.21, 95% CI 1.15 to 15.39) and use of antipsychotics (RR = 4.10, CI95 %: 1.38 to 12.13). In order to analyze the effect of urinary incontinence as a predictor of the incidence of falls among elderly hospitalized Survival analysis and verification of the association between the exposure variable and other variables was performed using the Kaplan -Meier, incidence density and Cox regression model. Urinary incontinence was a strong predictor of falls in the elderly and associated with shorter time to occurrence of the event. The urinary incontinence concomitant to the balance/gait dysfunction and use of antipsychotics were associated with falls. We concluded that, in this study, the incidence of falls in hospitalized elderly patients was high, therefore measures to prevent the risk of falls in hospitals is needed to reduce the incidence of this event, especially to patients with urinary incontinence.

A queda em idosos é um problema significativo em saúde pública, já que este tipo de acidente pode resultar em fraturas, diminuição da mobilidade e aumento da mortalidade. Neste contexto, o Tai Chi Chuan (TCC) pode ser visto como uma prática corporal promissora na Atenção Primária à Saúde (APS). Nesta dissertação, foram produzidos dois artigos. No primeiro, avaliamos a relação entre a prática de TCC, como atividade de grupo em uma Unidade de Saúde, no equilíbrio estático e dinâmico de idosos. Para isto, 80 idosos da comunidade (≥ 60 anos) foram convidados a realizar entrevista e avaliação de equilíbrio e a participar de um grupo de TCC (amostra por conveniência). Os participantes foram avaliados antes e seis meses após o treinamento da “Sequência Simplificada de TCC de 24 Movimentos” (baseada no estilo Yang), 1x/semana. As 19 pessoas que frequentaram ≥8 aulas foram consideradas praticantes. Foram realizadas 26 aulas durante o estudo, com uma média de 18 participantes. Ocorreu uma melhora de aproximadamente dois pontos na Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (p<0,001) no grupo de praticantes sendo que 100% destes, ou melhoraram ou mantiveram os escores anteriores. Tratase de uma das primeiras avaliações da prática de TCC realizada no âmbito da APS, no Brasil. No segundo artigo, (um relato de experiência) descrevemos as condições necessárias para a prática do TCC e o programa de treinamento de forma detalhada. Concluindo, o TCC é uma prática corporal utilizada para a promoção da saúde. Acreditamos ser possível sua inserção na APS trazendo, desta forma, benefícios na melhora do equilíbrio de idosos da comunidade. / Falls in the elderly is a significant problem in public health, since this type of accident can result in fractures, decreased mobility and increased mortality. In this context, the Tai Chi Chuan (TCC) can be seen as a promising body practice in Primary Health Care (PHC). In this dissertation, two articles have been produced. In the first article, we evaluated the relationship between the practice of TCC, as a group activity in a Health Unit in static and dynamic balance in elderly people. In order for this to happen, 80 community elderly (≥ 60 years) were invited to participate in interviews and evaluations of balance and as well as in a TCC group (convenience sample). Participants were evaluated before and six months after the training of “24 simplified TCC forms” (based on Yang style), 1x/week. The 19 people who attended ≥ 8 classes were considered practitioners. During the study, 26 lessons were conducted, with an average of 18 participants. There was an improvement of approximately two points on the Berg scale of balance performance (p <0.001) in the group of practitioners and 100% of these, either maintained or improved their previous scores. This is one of the first evaluations of the practice of TCC within the PHC, in Brazil. In the second article (an experience report) we described the necessary conditions for the practice of TCC and the training program in detail. In conclusion, TCC is a body practice that is used to promote health. We believe it is possible its insertion into the PHC bringing thus benefits in improving balance of older adults.

INTRODUÇÃO: A queda é um fenômeno complexo, altamente prevalente e de alto custo, podendo causar sérias conseqüências inclusive a morte. O idoso com fibrilação atrial se beneficia do uso de anticoagulante. No entanto, a ocorrência de quedas pode restringe o seu uso. Este trabalho objetivou analisar a associação entre a ocorrência de queda e as variáveis obtidas na avaliação clínica e multifatorial em idosos com fibrilação atrial; verificar a freqüência, características e conseqüências das quedas. MÉTODOS: Neste estudo transversal, foram avaliados 107 idosos com 60 anos ou mais com fibrilação atrial crônica do ambulatório de cardiogeriatria do InCor-HCFMUSP. Os participantes foram divididos em dois grupos: (1) sem história de queda no último ano e (2) com história de um ou mais episódios de queda no último ano. Foram submetidos à avaliação que incluiu: dados sóciodemográficos; história da quedas; suas características e conseqüências; questionários de qualidade de vida (BOMFAQ); de nível funcional (HAQ); de risco nutricional (Guigoz); da função psico-cognitiva (Prime MD, Mini-Mental); avaliação do equilíbrio e da mobilidade (escala de Berg, POMA, Timed up & go); avaliação neurológica e de força muscular; avaliação da acuidade visual (tabela de Snellen e teste de Donders) e avaliação auditiva. Todos os dados foram submetidos à análise estatística com teste qui-quadrado ou teste de verossimilhança ou teste exato de Fisher. As médias das variáveis quantitativas foram comparadas com teste t-Student ou teste da soma de postos de Wilcoxon. Os valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. As variáveis significantes na análise univariada foram utilizadas no ajuste do modelo de regressão logística, determinando sensibilidade, especificidade e probabilidade estimada de queda. Resultados: 1) 51,4% (55 idosos) caíram ao menos uma vez no último ano, sendo que as quedas resultaram em lesões corporais em 90% dos casos, 2) não houve diferenças entre os grupos com respeito à idade, sexo, índice de massa corporal, hábitos, riscos nutricionais e atividade física, 2) houve relação significante entre a ocorrência de queda com: a presença de sintomas, como cansaço; o uso de amiodarona; diagnóstico de insuficiência cardíaca CF III e de diabete melito; força muscular; o BOMFAQ (dificuldade de manter o equilíbrio); deficiência auditiva e visual e a escala equilíbrio da POMA A regressão logística das variáveis significantes positivas mostrou as seguintes variáveis independentes: uso de amiodarona, diagnóstico de diabete melito e a queixa de dificuldade de manter equilíbrio no BOMFAQ. O conjunto apresentou sensibilidade de 92,9% e especificidade 44,9%, a razão de chance foi de 5,95 e razão de verossimilhança positivo foi de 5.0. Conclusão:Em um grupo de idosos com FAC capaz de freqüentar ambulatório e relativamente independente, muitos fatores de risco de quedas foram identificados, sendo preditores independentes deste risco, a simples referência de dificuldade em manter o equilíbrio, o diagnóstico de diabete melito e o uso de amiodarona; A ocorrência de quedas com recorrências e conseqüências foi elevada. Nesses pacientes, o questionamento sobre a ocorrência de quedas no último ano e a avaliação do risco de quedas é fundamental diante da decisão em indicar a anticoagulação. / Introduction: Falling is a complex phenomenon, highly prevalent and costly. It may cause serious consequences, including death. Anticoagulation is beneficial for elderly patients with atrial fibrillation. However, falls may limit its use, especially when recurrent. The goals of this study were to evaluate the association between the occurrence of falls and variables derived from clinical and multidisciplinary evaluation of elderly patients with atrial fibrillation, to analyze the prevalence, characteristics and consequences of falls. Methods: This cross-sectional study involved 107 elderly patients older than 60 years of age with chronic atrial fibrillation who were followed in the Geriatric Cardiology Outpatient Clinic of InCor-HCFMUSP. Subjects were divided in two groups: (1) those with no history of falls in the past year, and (2) patients with at least one fall within the previous year. All patients underwent clinical and multifactorial evaluation, which included socio-demographic data, history of falls, their characteristics and consequences, questionnaires on quality of life (BOMFAQ), functional activity (HAQ), nutritional risk (Guigoz), psycho-cognitive function (PRIME MD, Mini-Mental), and the following evaluations: balance and mobility (Berg scale, POMA, Timed up & go), neurologic, muscular strength, and hearing status, and visual acuity (Snellen table and Donders test). Statistical tests employed included chi-square, analysis of likelihood methods, and Fisher exact test, as appropriate. Quantitative variables were compared by t-test or Wilcoxon. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Variables statistically significant by univariate analysis were employed in a model of logistic regression to determine sensitivity, specificity, and estimated probability of falls. Results: 1) 51.4% of the patients (55) fell at least once in the preceding year, with 90% of the falls resulting in corporal lesions. 2) There were no difference between the two groups in regard to age, gender, body mass index, habits, nutritional risks, and level of physical activity. 3) There was a significant relationship between the occurrence of fall and the following univariate variables: symptom of fatigue, use of amiodarone, class III heart failure , diabetes, muscular strength, difficulty to maintain balance detected by the BOMFAQ questionnaire, hearing and visual impairment, and POMA balance scale. 4) The risk factors most frequent were hypertension, visual and hearing impairments, and muscular weakness. Logistic regression yielded the following independent variables: use of amiodarone, diabetes, and difficulty to maintain balance by BOMFAQ. These variables together had 92,9% sensitivity and 44,9% specificificity for predicting the occurrence of falls, with a hazard ratio of 5.95 and likelihood methods of 5.0. Conclusion: in a group of relatively independent, elderly patients with chronic atrial fibrillation which were able to visit an out-patient clinic, many risk factors for falls were identified. The multivariate analysis identified as independent risk factors, the use of amiodarone, the diagnosis of diabetes and difficulty in maintaining balance detected by the BOMFAQ questionnaire. The frequency of falls with recurrences and consequences was high. In these patients, it is very important to ask about the occurrence of falls in the last year and to evaluate the risk of falls, considering the decision to prescribe anti-coagulation.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-17T16:42:11Z No. of bitstreams: 1 rafaelavalcarenghi.pdf: 1254986 bytes, checksum: 5c5c736fec81571727395a21cf698610 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-18T16:29:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rafaelavalcarenghi.pdf: 1254986 bytes, checksum: 5c5c736fec81571727395a21cf698610 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-18T16:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rafaelavalcarenghi.pdf: 1254986 bytes, checksum: 5c5c736fec81571727395a21cf698610 (MD5) Previous issue date: 2009 / O estudo apresentado teve como objetivos: geral – analisar a influência de alterações na funcionalidade/cognição e presença de depressão nas quedas em idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI), no sul do Brasil. Específicos: identificar aspectos favoráveis às quedas nos idosos institucionalizados; estabelecer o perfil dos idosos quanto à capacidade funcional, cognição, depressão e as quedas; propor a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) voltada à prevenção de quedas nos idosos institucionalizados. Foi realizada uma investigação de natureza mista: quantitativa e qualitativa. Os sujeitos foram trinta idosos residentes em uma ILPI no município do Rio Grande, RS, Brasil. Foram instrumentos de coleta de dados: Caracterização dos idosos institucionalizados, Índex de Independência nas Atividades de Vida Diária de KATZ (AVD-KATZ), Miniexame do Estado Mental (MEEM), Escala de Depressão Geriátrica Abreviada (EDG), Questionário para o Risco de Quedas, Formulário de observação para o risco de quedas na ILPI. A análise dos dados deu-se a partir de sua inserção no Programa Excel, seguido de tratamento pelo Programa SPSS 13.0. Depois, elaboraram-se as propostas às ações de Enfermagem voltadas à prevenção de quedas nos idosos residentes. Pudemos identificar que existem, na ILPI investigada, alguns aspectos favorecedores de quedas dos idosos, como a presença de desnível no terreno e a pouca iluminação. Verificou-se que treze idosos apresentaram quedas, sendo a maioria do sexo feminino; tais acidentes ocorreram mais em idosos com idade avançada e com menor tempo de moradia na ILPI, comprovando a importância da adaptação ao ambiente. Em relação à capacidade funcional, a maioria dos idosos que caíram, foi aqueles independentes para as AVDs; dos vinte idosos que apresentaram escore sugestivo para déficit cognitivo, dez sofreram quedas. Não houve influência significativa entre a presença de depressão e as quedas dos idosos investigados. Acredita-se que, através deste estudo, seja possível contribuir para minimizar a vulnerabilidade dos idosos residentes em ILPIs no que se refere às quedas, auxiliando na prevenção/cuidados por meio da elaboração de ações/estratégias viáveis, contribuindo para melhora da funcionalidade, da cognição e minimizando a depressão. / The study aimed to: general - to analyze the influence of changes in functionality / cognition and depression in the presence of falls in elderly residents in Homes for the Aged in southern Brazil. Specifics: to identify positive aspects to falls in institutionalized elderly and to describe the profile of the elderly as functional capacity, cognition, depression and falls; propose Care System Nursing, health-oriented prevention of falls in institutionalized elderly. An investigation of a mixed nature: quantitative and qualitative. The subjects were thirty elderly residents in Home for the Aged in Rio Grande, RS, Brazil. Were instruments of data collection: Characterization of the institutionalized elderly, Index of Independence in Activities of Daily Living KATZ, Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale Short, Questionnaire for Risk of Falls, observation form for the risk of falls in the Homes for the Aged. Analysis of data was the basis of their involvement in the Excel program, followed by treatment with SPSS 13.0. Then developed the proposals to the actions of Nursing aimed at preventing falls in elderly residents. We were able to identify that there are in Homes for the Aged investigated, some favorable aspects to the falls of the elderly, such as the presence of unevenness on the ground and poor lighting. It was found that thirteen had elderly falls, with most females, more such accidents occurred in elderly patients with advanced age and less time living in the Home for the Aged, showing the importance of adaptation to the environment. In relation to functional capacity, most of the elderly who fell were those for the independent ADL; twenty elderly who had a score suggestive for cognitive impairment, ten showed declines. There were no significant between presence of depression and falls in the study population. It is believed that through this study it is possible to help reduce the vulnerability of elderly residents of Home for the Aged and the falls, assisting in the prevention / care through the development of actions / strategies that are feasible, contributing to improved functionality, cognition and minimizing depression. / El estudio tuvo como objetivo: general - para analizar la influencia de los cambios en la funcionalidad / cognición y la depresión en la presencia de caídas en los ancianos residentes en un Hogares para Ancianos en el sur de Brasil. Específicos: identificar los aspectos positivos a las caídas en los ancianos institucionalizados, y describir el perfil de las personas mayores como la capacidad funcional, la cognición, la depresión y caídas; proponer Sistema de Atención de Enfermería (ASN), prevenciones orientadas a las caídas en los ancianos institucionalizados. Una investigación de carácter mixto: cuantitativo y cualitativo. Los sujetos fueron treinta ancianos residentes en un Hogar para Ancianos en Río Grande, RS, Brasil. Eran instrumentos de recolección de datos: Caracterización de los ancianos institucionalizados, Índice de Independencia en las Actividades de la Vida Diaria KATZ, Mini Examen del Estado Mental, Escala de Depresión Geriátrica curta, Cuestionario de Riesgos de caídas, la forma de observación para el riesgo de caídas en la Hogar para Ancianos. Análisis de los datos era la base de su participación en el programa Excel, seguido por el tratamiento con SPSS 13.0. Luego desarrolló las propuestas para las acciones de Enfermería dirigido a la prevención de caídas en los residentes de edad avanzada. Hemos podido identificar que hay en Hogar para Ancianos investigados, algunos de los aspectos favorables a las caídas de los ancianos, tales como la presencia de desnivel en el terreno y de poca luz. Se encontró que trece tuvieron caídas mayores, con más mujeres, más accidentes se produjeron en ancianos con edad avanzada y menos tiempo de vida en la Hogar para Ancianos, que muestra la importancia de la adaptación al medio ambiente. En relación con la capacidad funcional, la mayoría de los ancianos que cayeron fueron los de la AVD independiente, veinte personas de edad avanzada que tenían una puntuación sugestiva para el deterioro cognitivo, diez mostraron descensos. No hubo significativa entre la presencia de depresión y baja en la población de estudio. Se cree que a través de este estudio es posible para ayudar a reducir la vulnerabilidad de los ancianos residentes de Hogar para Ancianos y las caídas, ayudando a la prevención y atención a través del desarrollo de acciones y estrategias que sean viables, contribuyendo a la mejora de la funcionalidad, la cognición y reducir al mínimo la depresión.

Atualmente a maioria das instituições vem buscando a qualidade da assistência, a segurança dos pacientes e o gerenciamento de riscos nos serviços de saúde, a fim de proporcionarem uma assistência livre de riscos e danos, o que pressupõe que incidentes sejam analisados para prevenir sua ocorrência. Trata-se de um estudo do tipo exploratório, cujo objetivo foi analisar dois tipos de incidentes relacionados à segurança do paciente, na assistência de enfermagem, que foram notificados em um hospital geral e privado, do interior do Estado de São Paulo, no período de janeiro a março de 2012, por meio da metodologia da Análise de Causa Raiz. Dessa forma, o universo em estudo foi constituído por 62 incidentes relacionados à segurança do paciente, sendo 11 quedas e 51 erros de medicação notificados. A pesquisa foi realizada em duas fases, sendo que, na primeira fase, os dados dos formulários de notificação e dos prontuários dos pacientes foram transcritos para o instrumento de coleta de dados. Na segunda fase, incidentes relacionados à segurança dos pacientes e que causaram danos, em relação às quedas, ou que tinham potenciais, no caso dos erros de medicação, foram submetidos a essa análise. Assim, 82,3% dos incidentes notificados foram erros de medicação, e 17,7% foram quedas. A maioria dos incidentes ocorreu nas alas de internação, e a equipe de enfermagem se envolveu em 78,5% dos incidentes. Os erros de omissão (31,5%), de horário (22,2%), de técnica de administração (14,8%) e de dose (14,8%) foram os principais tipos de erros de medicação ocorridos. O custo das quedas foi R$ 91,88 e dos erros de medicação foi R$ 1.188,43. Os eletrólitos, antimicrobianos e analgésicos foram os principais medicamentos envolvidos nos erros de medicação. Com relação aos fatores causais das quedas analisadas, 25,7% foram relacionadas à categoria paciente, 22,9%, à equipe, 17,1%, ao ambiente, 14,3%, à tarefa, 11,4%, ao indivíduo e 8,6%, à gestão. Um total de 83 causas contribuiu com a ocorrência dos erros de medicação, sendo que a categoria gestão contribuiu com 32,6% dos erros, indivíduo com 21,7%, equipe com 19,3%, ambiente com 12,0%, tarefa com 9,6% e paciente com 4,8%. Posteriormente, recomendações para evitar a ocorrência desses incidentes na instituição, focando as melhores práticas, foram propostas. / Presently, most institutions have sought care-provision quality, patient safety and risk management in health care services so as to provide risk- and damage-free caregiving, which presupposes that incidents should be analyzed in order to prevent their occurrence. This is an exploratory study the objective of which was to analyze two types of patient-safety-related incidents occurring during nursing care at a general private hospital in São Paulo state from January to March 2012 by means of the Root Cause Analysis Methodology. Hence, the universe under study consisted of 62 patient-safety-related incidents, of which 11 were falls and 51 were reported medication errors. The study was conducted in two phases, and in the first phase, the data on report forms and on patients\' medical records were transcribed to the data collection instrument. In the second phase, the patient-safety-related incidents that caused harm in relation to falls or those that were potentially harmful in the case of medication errors were analyzed. Hence, 82.3% of the reported incidents were medication errors, and 17.7% were falls. Most of the incidents occurred in the hospitalization wards, and the nursing staff was involved in 78.5% of the incidents. Omission (31.5%), time (22.2%) administration-technique (14.8%) and dose (14.8%) errors were the major medication-error types that occurred. The cost of falls was R$ 91,88 (USD 44.15), and that of medication errors was R$ 1.188,43 (USD 571.06). Antimicrobial electrolytes and analgesics were the main medicines involved in medication errors. As regards the causal factors of the analyzed falls, 25.7% were related to the patient category, 22.9% to the team, 17.1% to the environment, 14.3% to the task, 11.4% to the individual and 8.6% to management. A total of 83 causes contributed to medication-error occurrence, and the management category contributed with 32.6% of the errors. The individual category contributed with 21.7%, the team with 19.3%, the environment with 12.0%, task with 9.6% and patient with 4.8%. Later, recommendations to prevent the occurrence of these incidents in the institution were proposed with a focus on best practices.