Made available in DSpace on 2015-03-05T17:38:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 7 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O sistema jurídico na modernidade identifica os bens produzidos intelectualmente como modalidade de propriedade privada, desde então, a patente foi o instrumento racionalmente criado para proteger uma invenção. Todavia a patente é um instrumento paradoxal, pois trata da apropriação privada sobre bens de natureza coletiva. No final do século XX, os direitos de propriedade intelectual foram (re)direcionados para o âmbito da OMC mediante o acordo TRIPS. Ao tratar os direitos de propriedade intelectual no âmbito do comércio internacional os Estados-membros da OMC, levando em conta os graves problemas sanitários globais, como a SIDA positivaram a Declaração de Doha como forma de apoiar a saúde pública em relação ao acesso aos medicamentos. Sustenta-se que ambos os sistemas, sanitário e patentário, são essenciais à sociedade global, todavia a própria sociedade coloca-se em risco toda vez que opta em padronizar o monopólio patentário para todos os setores de pesquisa. Garantir o acesso aos medicamentos a todos aque / The juridical system in the modernity identifies the goods produced intellectually as private property modality, and since then, the patent has been the instrument rationally created to protect an invention. However the patent is a paradoxical instrument, because it deals with the private appropriation of goods of collective nature. At the end of the 20th century the intellectual rights of properties were re-addressed to WTO’s scope by the TRIPS Agreement. When dealing with the intellectual rights of properties in the scope of the international commerce the WTO’s state-members, carrying into account the serious global sanitary problems, as AIDS legalized the Doha’s Declaration as a form of supporting the public health regarding the access to medication. It sustains that both systems, sanitary and patent, are essences to the global society, however the very society puts itself in risk every time it opts in standardize the patent monopoly for all the research sectors. To guarantee the access to the medicatio

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maraluciamacedopaizan_dissert.pdf: 609664 bytes, checksum: dfade693fed390f4fb0a8e4705826a9f (MD5) Previous issue date: 2010-11-05 / Analyze the socio-demographic profile and the organization of health services as the primary gateway to the tuberculosis diagnosis. Methods: This is an exploratory descriptive study, conducted from a quantitative approach, with patients living in the city of Sao Jose do Rio Preto in 2009. A structured questionnaire that follows the reference of the Primary Care Assessment Tool for tuberculosis care was used, focusing on issues related to socio-demographic information and the gateway size. The data analysis was performed by means of frequency distribution and chi-square test for proportions and analysis of residuals. Results: The first health service sought after onset of symptoms was the Emergency Care, followed by Primary Health Care. Regarding the variables of gateway size there was a strong association between patients who sought the services closer to his home to the onset of signs and symptoms of tuberculosis and looked for the Primary Health Care and those who sought the services further away and went directly to the specialist services. Also was found between patients who were no preventive control of health and the search for Emergency Care. Conclusions: The main gateway to the respiratory symptoms is not Primary Health Care as recommended by the National Tuberculosis Control but the Emergency Care. / Analisar o perfil sócio-demográfico e a organização dos serviços de saúde da Atenção Básica como porta de entrada para o diagnóstico da Tuberculose. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, realizado a partir de uma abordagem quantitativa, com doentes residentes no município de São José do Rio Preto-SP em 2009. Utilizou-se o questionário estruturado que segue o referencial do Primary Care Assessment Tool, por meio do qual foram enfocadas questões relativas às informações sócio-demográficas e a dimensão porta de entrada. A análise dos dados foi realizada por meio da distribuição de frequência e do teste Qui-quadrado para proporções com análise de resíduo. Resultados: O primeiro serviço de saúde procurado após o início dos sintomas foi o Pronto Atendimento, seguido pela Atenção Básica. Em relação às variáveis da dimensão porta de entrada, verificou-se associação entre doentes que buscaram os serviços mais próximos de seu domicilio ao início dos sinais e sintomas da tuberculose, e procuraram pela Atenção Básica. Também houve associação estatística entre doentes que não faziam controle preventivo de saúde e a procura pelo Pronto Atendimento. Conclusões: A principal porta de entrada para os sintomáticos respiratórios não está sendo a Atenção Básica conforme preconizado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, e sim o Pronto Atendimento.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 vanessafujinomizuhira_dissert.pdf: 1046930 bytes, checksum: d4dc681fe17237bed261d084668a8ca9 (MD5) Previous issue date: 2011-06-28 / Analyze the socio-demographic profile and the organization of health services as the primary gateway to the tuberculosis diagnosis. Methods: This is an exploratory descriptive study, conducted from a quantitative approach, with patients living in the city of Sao Jose do Rio Preto in 2009. A structured questionnaire that follows the reference of the Primary Care Assessment Tool for tuberculosis care was used, focusing on issues related to socio-demographic information and the gateway size. The data analysis was performed by means of frequency distribution and chi-square test for proportions and analysis of residuals. Results: The first health service sought after onset of symptoms was the Emergency Care, followed by Primary Health Care. Regarding the variables of gateway size there was a strong association between patients who sought the services closer to his home to the onset of signs and symptoms of tuberculosis and looked for the Primary Health Care and those who sought the services further away and went directly to the specialist services. Also was found between patients who were no preventive control of health and the search for Emergency Care. Conclusions: The main gateway to the respiratory symptoms is not Primary Health Care as recommended by the National Tuberculosis Control but the Emergency Care. / Analisar o perfil sócio-demográfico e a organização dos serviços de saúde da Atenção Básica como porta de entrada para o diagnóstico da Tuberculose. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, realizado a partir de uma abordagem quantitativa, com doentes residentes no município de São José do Rio Preto-SP em 2009. Utilizou-se o questionário estruturado que segue o referencial do Primary Care Assessment Tool, por meio do qual foram enfocadas questões relativas às informações sócio-demográficas e a dimensão porta de entrada. A análise dos dados foi realizada por meio da distribuição de frequência e do teste Qui-quadrado para proporções com análise de resíduo. Resultados: O primeiro serviço de saúde procurado após o início dos sintomas foi o Pronto Atendimento, seguido pela Atenção Básica. Emrelação às variáveis da dimensão porta de entrada, verificou-se associação entre doentes que buscaram os serviços mais próximos de seu domicilio ao início dos sinais e sintomas da tuberculose, e procuraram pela Atenção Básica. Também houve associação estatística entre doentes que não faziam controle preventivo de saúde e a procura pelo Pronto Atendimento. Conclusões: A principal porta de entrada para os sintomáticos respiratórios não está sendo a Atenção Básica conforme preconizado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, e sim o Pronto Atendimento.

RESUMO Introdução - O acesso à assistência odontológica pública é um dos principais problemas na área de saúde bucal. Nesta tese, se discute se os cuidados em saúde bucal são sentidos como necessidade por lideranças de movimentos populares de saúde e como estas lidam com o tema, aborda-se o potencial do capital social como referência teórica para analisar essa questão e apresenta-se um quadro da assistência odontológica na cidade de São Paulo. Objetivo - Analisar as representações sociais sobre saúde bucal e controle social entre lideranças da União de Movimentos Populares de Saúde de São Paulo (UMPS). Método - Pesquisa qualitativa, com orientação analítico-descritiva, mediante realização de grupos focais com lideranças da União de Movimentos Populares de Saúde de São Paulo (UMPS). Para a organização e apresentação dos dados, foi utilizado o procedimento metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Além disso, fez-se revisão bibliográfica sobre capital social em periódicos brasileiros e utilizaram-se dados secundários para compor o quadro da assistência odontológica na capital paulista. Resultados O processo saúde-doença foi reconhecido como socialmente determinado. Em relação ao entendimento de saúde bucal como necessidade, houve antagonismo. A associação de saúde bucal à saúde geral foi apontada como razão de necessidade. A não identificação da saúde bucal como prioridade foi atribuída à população, aos fatores econômicos, aos governos e à falta de vinculação entre saúde bucal e saúde geral. O princípio da universalização na saúde bucal gerou discursos contraditórios, com forte presença da ideia de que a assistência odontológica deve ser dirigida para as crianças, com a presença de cirurgiões-dentistas nas escolas. As lideranças apontam que a assistência odontológica pública é insuficiente para garantir o acesso; não é resolutiva; tem problemas de infra-estrutura; e dispõe de profissionais que não atendem às exigências da comunidade. A organização da população é condição necessária para a implantação e manutenção de serviços assistenciais, por parte do Estado. Há um forte componente do conceito de saúde enquanto direito de cidadania, e de que a luta política e social é um vetor para a organização de redes assistenciais. Em relação à especificidade da saúde bucal no controle social, emergiram falas contraditórias. Os estudos realizados no Brasil corroboram a ambigüidade conceitual, dificuldade de operacionalização e aferição do conceito de capital social. Sobre a assistência odontológica na cidade de São Paulo registra-se, entre 2000 e 2009, um crescimento expressivo no número de beneficiários de planos odontológicos, que se elevou de cerca de 660 mil para aproximadamente 1,97 milhão, com a cobertura se expandindo de 6,3por cento para 17,9por cento da população paulistana. Por outro lado, é precário o acesso aos serviços públicos. Os indicadores Cobertura de Primeira Consulta Odontológica Programática e Cobertura Populacional Potencial registraram 3,8por cento e 8,2por cento em 2009. Conclusão As representações sociais das lideranças indicam sua visão de mundo e de sua inserção social, destacando-se a condição subalterna com que conseguem influenciar, em algum grau, o processo de decisões sobre as políticas públicas de interesse para a saúde. O capital social não se configura como referencial teórico suficientemente potente para a compreensão das contradições relacionadas à saúde bucal na cidade. Os serviços públicos odontológicos cobrem menos de 10por cento da população, expande-se a cobertura dos planos odontológicos (18por cento ) e se reproduz a transformação dos cuidados odontológicos em mercadorias, acessíveis apenas aos que podem comprá-la no mercado em saúde / ABSTRACT Introduction - Access to public dental care is a major problem in the field of oral health. In this thesis, it is discussed whether the oral health care is considered as a need for popular health movement leadership and how they deal with the topic, it is also discussed the potential of social capital as a theoretical reference for analyzing this issue and presents a picture of dental care in São Paulo. Objective - To analyze the social representations of oral health and social control among leadership of the Union of Popular Movements of Health of São Paulo (UMPS). Method - Qualitative research analytical-descriptive-oriented, by conducting focus groups with leadership of the Union of Popular Movements of Health of São Paulo (UMPS). For the organization and presentation of data, we used the methodological procedure of the Collective Subject Discourse (CSD). In addition, we reviewed the literature on social capital in Brazilian periodicals and secondary data was used to compose the picture of dental care in the state capital. Results - The health-disease process was recognized as socially determined. In relation to the understanding of oral health as a necessity, there was antagonism. The association among oral health to general health was cited as reason of need. The failure on prioritizing oral health was most appointed to the population, economic factors, governments and the lack of linkage among oral health and general health. The principle of universalization in oral health has generated contradictory discourses, with a strong presence of the idea that dental care should be directed toward children, with the presence of dentists in schools. The leadership points out that public dental care are insufficient to ensure access, it is not resolving, it has problems of infrastructure, and have professionals who do not meet the requirements of the community. The organization of the population is a prerequisite for the deployment and maintenance of healthcare services by the state. There is a strong component about the concept of health as a right of citizenship, and that the political and social struggle is a vector for the organization of health care networks. In relation to the specific oral health in social control, contradictory statements emerged. Studies conducted in Brazil reinforce the conceptual ambiguity, difficulty in operationalizing and measuring the concept of social capital. Dental care in São Paulo enroll between 2000 and 2009, significant growth in the number of dental plan, which amounted to about 660,000 to about 1.97 million, with coverage expanding from 6.3per cent to 17.9per cent of the population in Sao Paulo. On the other hand, the access to public services is poor. The indicators Coverage of First Outpatient Dental Program and Population Potential Coverage recorded 3.8per cent and 8.2per cent in 2009. Conclusion Leaderships social representation indicate their global vision and their social integration, emphasizing the subordinate status that can influence, to some degree, the decision process on public policies related to health. Social capital is not configured as a theoretical powerful enough to understand the contradictions related to oral health in the city. Public dental services cover less than 10per cent of the population expands the coverage of dental plans (18per cent) and reproduces the changing of dental care in goods, accessible only to those who can buy it on the health market

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2016-10-11T16:44:56Z No. of bitstreams: 1 Marlene Rosimar da Silva Vieira.pdf: 1831416 bytes, checksum: c917182b5f93d4be1e0811b5b97da67d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-11T16:44:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marlene Rosimar da Silva Vieira.pdf: 1831416 bytes, checksum: c917182b5f93d4be1e0811b5b97da67d (MD5) Previous issue date: 2016-06-28 / Universidade Católica de Santos - Católica de Santos / Introduction: The guarantee of the right to health includes access to medicines. In Brazil we can´t consider this access only with the public sector in view; because even being a country with universal health care system, 26% of the population is affiliated to the private health insurance and the drug purchasing expenses correspond to 48.6 % of the average monthly expenditure on health of Brazilian families. Objective: To analyze the use of medication and associated factors for the adult population in the municipality of Praia Grande, Sao Paulo. Methodology: Cross-sectional population-based study that included 985 adults of both sexes. Cluster sampling in two stages, in Praia Grande, São Paulo, 2012. The dependent variables were the use and access to medicines through the public health system. The independent variables were sociodemographic and health status characteristics. The Poisson model with robust variance was the method of analysis. Spending and commitment of the income generated by the acquisition in private pharmacies were also checked, and possible drug interactions. Results: The prevalence of drug use in the population studied was 47.9%. Elderly had a higher prevalence of drug use (61.2%) compared to adults (42.4%). Being woman, having attended a health service in the last year, have chronic disease, more than eight years of study and consider bad health were variables associated with the use of drugs. The drugs used were obtained in its entirety in public pharmacies by 58.7% of users, which was associated to have chronic illness, have attended a health service in the last year, not having private health insurance and being female. The monthly private spending on drugs was on average R$ 17.00 and the commitment of income was higher for males, with higher education, the private health sector as a reference, with health insurance and chronic illness. The possibility to have a drug interaction was associated with the highest number of drugs used and not with the model of health service used, public or private. Conclusions: The prevalence of drug use in the city was similar to the national. The public health system is promoting access to medicines in the city, especially for patients with chronic diseases and women. Private spending on drugs is higher with the share of the population with the highest incomes. Incorporating the practice of assessing possible drug interactions in primary care, especially for some groups of patients, may be a strategy to improve the quality of pharmaceutical care. / Introdução: A garantia do direito à saúde inclui o acesso a medicamentos. No Brasil não podemos pensar neste acesso apenas tendo em vista o setor público, pois mesmo sendo um país com um sistema de saúde universal, 26% da população está afiliada ao setor de saúde suplementar e os gastos com compra de medicamentos correspondem a 48,6% da despesa média mensal com saúde das famílias brasileiras. Objetivo: Analisar a utilização de medicamentos e fatores associados pela população adulta no município de Praia Grande, São Paulo. Metodologia: Estudo transversal de base populacional que incluiu 985 adultos de ambos os sexos. Amostra por conglomerados em dois estágios, em Praia Grande, São Paulo, 2012. As variáveis dependentes foram o uso e o acesso aos medicamentos através do sistema público de saúde. Como variáveis independentes as características sociodemográficas e de condições de saúde. O modelo de Poisson com variância robusta foi o método de análise. Os gastos e o comprometimento da renda gerados pela aquisição em farmácias privadas também foram verificados, assim como possíveis interações medicamentosas. Resultados: A prevalência de utilização de medicamentos na população total estudada foi de 47,9%. Idosos apresentaram uma prevalência maior de uso de medicamentos (61,2%) quando comparados aos adultos (42,4%). Ser do sexo feminino, ter frequentado um serviço de saúde no último ano, ter doença crônica, mais de oito anos de estudo e considerar a saúde ruim foram variáveis associadas à utilização de medicamentos. Os medicamentos utilizados foram obtidos em sua totalidade em farmácias públicas por 58,7% dos usuários, o que se mostrou associado a ter doença crônica, ter frequentado um serviço de saúde no último ano, não ter plano de saúde privado e ser do sexo feminino. O gasto privado mensal com medicamentos foi, em média, R$ 17,00 e o comprometimento da renda foi maior para os indivíduos do sexo masculino, com maior escolaridade, com o setor privado de saúde como referência, com plano de saúde e doença crônica. A possibilidade de acontecer uma interação medicamentosa foi associada com o maior número de medicamentos utilizados e não com o tipo de serviço utilizado, público ou privado. Conclusões: A prevalência de utilização de medicamentos no município foi semelhante à nacional. O sistema de saúde público está promovendo o acesso aos medicamentos no município, principalmente para os portadores de doenças crônicas e mulheres. Os gastos privados com medicamentos são mais elevados com a parcela da população com maiores rendas. A incorporação da prática de avaliar possíveis interações medicamentosas na atenção primária, principalmente para alguns grupos de pacientes, pode ser uma estratégia para melhorar a qualidade da assistência farmacêutica.

Syftet med denna studie var att undersöka kunskap och uppfattningar om papperslösas tillgång och rätt till vård hos personal inom öppen hälso- och sjukvård i Landstinget i Uppsala län. Ett ytterligare syfte var att undersöka om information kring handhavandet av papperslösa finns på arbetsplatserna, vad personal i så fall anser om detta, samt vad de önskar för information.   Studien är av en deskriptiv design med kvantitativ ansats. 86 anställda vid vårdcentraler i Uppsala län besvarade enkäter med frågor angående kunskap och uppfattningar om lagstiftning samt tillgång till och önskan om information gällande papperslösa. Insamlad data har sammanställts i Microsoft Excel och presenterats i tabeller och diagram.   Resultatet av studien tyder på att det finns en kunskapsbrist bland personal inom öppen hälso- och sjukvård angående lagstiftningen om papperslösas tillgång till sjukvård. Enligt de medverkandes vetskap finns ingen information tillgänglig på arbetsplatsen gällande papperslösa, och så gott som alla önskar information av något slag. Majoriteten av de tillfrågade anser att papperslösa ska ha samma rätt till vård som svenska medborgare.   Slutsatsen av denna studie är att det finns ett behov av information och riktlinjer gällande handläggning av papperslösa i Landstinget i Uppsala län. / The aim of this study was to investigate knowledge and opinions concerning undocumented migrants’ access and right to health care among employees within the primary health care sector in the county council of Uppsala. An additional aim was to investigate whether there is information available about management of undocumented migrants at the workplaces, and if so what the employees think about it and what kind of information they wish to receive.   The study is quantitative with a descriptive design. 86 employees at primary health care centres within the county of Uppsala answered questionnaires concerning knowledge and opinions about legislation as well as access to and demand for information concerning undocumented migrants. Collected data was compiled using Microsoft Excel and was then presented in tables and diagrams.   The result of the study indicates that there is a lack of knowledge among employees within the primary health care sector concerning legislation on undocumented migrants’ access to health care. According to the employees’ knowledge there is no information available at the workplace concerning undocumented migrants, and nearly everyone requested information of some kind. The majority of the employees are of the opinion that undocumented migrants should have the same right to health care as Swedish citizens.   The conclusion of this study is that there is a need for information and guidelines concerning management of undocumented migrants in the county council of Uppsala.

Darbo tikslas. Įvertinti pacientų pasitenkinimą terapinio profilio (neurologo, kardiologo, endokrinologo) ambulatoriškai teikiamomis paslaugomis apskrities ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje. Tyrimo metodai. 2008-01-21 – 01-31 apskrities ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje atlikta pacientų besikreipiančių neurologo, kardiologo ir endokrinologo konsultacijai anoniminė anketinė apklausa. Išdalinta 400 anketų. Užpildytos 387 anketos (atsako dažnis 96,75%). Statistinė duomenų analizė buvo atlikta personaliniu kompiuteriu, naudojant statistinės analizės SPSS 10.03 programinį paketą. Įvairūs pasitenkinimo aspektai įvertinti pagal Licherto skalę 5 balų sistemoje. Rezultatai. 89,2% respondentų buvo patenkinti arba labai patenkinti paslaugos kokybe. Labiausiai respondentus tenkino neurologo konsultacijos kokybė ir jų pasitenkinimas, išreikštas balų vidurkiu buvo 4,44 iš 5 galimų. 93,7% apklaustųjų buvo patenkinti gydytojų bendravimu. Gydytojų bendravimas labiausiai tenkino neurologo pacientus ir išreikštas balų vidurkiu buvo 4,52. 40,9% respondentų pateko pas gydytojus konsultacijai tą pačią ar kitą dieną, 20,7% - per 3-10 dienų nuo registravimosi. 10,6% respondentų laukė 11-14 dienų, 23,3% pateko po 2-4 savaičių, 4,5% laukė ilgiau nei mėnesį. Laukimo laikas tenkino 65,2% respondentų. Aukštesnio išsilavinimo ar jaunesnio amžiaus respondentai buvo mažiau patenkinti laukimu. Pasitenkinimas kardiologo konsultacijos laukimu buvo didžiausias (4,21 balo). 89,4%... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study: to evaluate the patients satisfaction with out-patient care services in therapeutic care (neurology, cardiology, and endocrinology) at consultation clinics of county hospital. Material and methods. The anonymous survey was conducted in January 2008 at consultation clinics of county hospital. The sample comprised of patients seeking consultation of neurology, cardiology or endocrinology specialists. Altogether, 400 questionnaires were distributed, out of which 387 counted as properly fulfilled (response rate 96.75%). Statistical data analysis was performed using statistical package „SPSS for Windows 10.03“. The satisfaction items were evaluated using Likert scale (scoring 1 to 5). Results. Altogether, 89.2% of responders were satisfied with the quality of care. Mostly, they were satisfied with neurology consultations (average Likert score 4.44). The communication with physician was also evaluated highly – 93.7% of responders were satisfied with it. Again, this was mostly expressed in neurology (average Likert score 4.52). Access to consultation was different: 40.9% of patients got consultation the same or following day after registration, 20.7% following 3–10 days, 10.6% following 11–14 days, 23.3% following 2–4 weeks, and 4.5% waited for longer than one month. The duration of waiting time was evaluated as satisfactory by 65.2% of responders, with the highest scores in cardiology (average Likert score 4.21). Higher education and younger age was related with... [to full text]

Orientador: Regina Stella Spagnuolo / Resumo: Introdução: O Sistema Único de Saúde visa garantir o acesso aos serviços de forma integral, igualitária e com qualidade, promovendo a melhoria de vida dos indivíduos e sua coletividade. O acesso pode ser definido como o ato de chegar, ou entrar ou ser acessível. Na saúde, envolve a capacidade de produzir serviços úteis, aliados ao planejamento e organização do sistema, abarcando aspectos geográficos, econômicos, funcionais e socioculturais. A efetividade é um instrumento que mensura o desempenho dos serviços de saúde, avaliando o cumprimento dos objetivos, metas e ações programáticas. Juntos, garantem a qualidade e a resolubilidade dos problemas da população por ações provindas de uma intervenção nos campos da saúde Objetivo: Conhecer o acesso e a efetividade da atenção primária à saúde na Região de Saúde do Pólo Cuesta – São Paulo por meio Índice do Desempenho do Sistema Único de Saúde (IDSUS) e compará-los com a visão dos gestores municipais. Método: Estudo qualitativo e analítico, cujos dados foram coletados por meio eletrônico do IDSUS e por entrevistas semi-estruturadas aos gestores municipais de saúde do ano de 2016. Os discursos foram analisados na vertente representacional temática, tendo como referencial teórico a Política Nacional de Atenção Básica e o Manual Instrutivo do IDSUS. Resultados: Participaram nove gestores com idade média de 50 anos, sendo 77,78% do sexo feminino. A região de saúde apresentou quatro subdivisões em grupos homogêneos, sendo a maioria aloca... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The Unified Health System aims to guarantee access to services in an integral, egalitarian and quality way, promoting the improvement of the life of individuals and their community. Access can be defined as the act of arriving, or entering, or being accessible. Health involves the ability to produce useful services, allied to the planning and organization of the system, encompassing geographic, economic, functional and socio-cultural aspects. Effectiveness is an instrument that measures the performance of health services, evaluating the fulfillment of the objectives, goals and programmatic actions. Together, both guarantee the quality and the resolution of the population's problems with actions in the health field. Objective: To know the access and effectiveness of primary health care in the Health Region of Cuesta - São Paulo by using the Performance Index of the Unified Health System (IDSUS) and compare them with the vision of municipal managers. Method: Qualitative and analytical study whose data were collected by electronic means from IDSUS and by semi-structured interviews with the municipal health managers of the year 2016. The discourses were analyzed in the thematic representational section having as theoretical reference the National Policy of Basic Attention (PNAB) and the IDSUS Instructional Manual. Results: Nine managers participated, with a mean age of 50 years, 77.78% were female. The health region had four subdivisions in homogeneous groups, being... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Sapiranga integrou uma lista de municípios do Rio Grande do Sul com as maiores taxas de mortalidade infantil em 2007. Para entender porque a mortalidade infantil foi elevada, realizou-se um estudo descritivo sobre esta mortalidade no município de 2006 a 2009, enfatizando o caráter de evitabilidade dos óbitos. Foram utilizados dados das Declarações de Nascido Vivo, Declarações de Óbito e Fichas de Investigação de Óbito Infantil. No período, nasceram 4742 crianças e 53 morreram, correspondendo a uma taxa de mortalidade infantil de 11,1 por mil, semelhante à do estado, mas sem tendência de declínio. Causas evitáveis foram responsáveis por 83% dos óbitos, sendo 34% redutíveis por controle na gravidez, 24% por ações de prevenção, diagnóstico e tratamento precoces, 19% por parcerias com outros setores e 6% por atenção ao parto. Apenas 11% foram por causas não evitáveis. Isso sugere a necessidade de o município expandir e melhorar a assistência pré-natal. Pela grande proporção de moradoras de áreas de Unidades de Saúde tradicionais, não foi possível avaliar o impacto do Programa de Saúde da Família no perfil da mortalidade infantil no município. / Sapiranga joined the list of municipalities in Rio Grande do Sul with higher rates of infant mortality in 2007, we performed a descriptive study on infant mortality in the county from 2006 to 2009, emphasizing the character of avoidable deaths. We used data of the Statement of Live Birth, Death Certificates and Infant Mortality Investigation Forms. During the period, 4742 children were born and 53 died, representing a mortality rate of 11.1 per thousand, similar to the state, but with no tendency to decline. Preventable causes were responsible for 83% of all deaths, 34% reducible by control of pregnancy, 24% by prevention, early diagnosis and treatment actions’, 19% by partnerships with other sectors and 6% for delivery care. Only 11% were due to unavoidable causes. This suggests the need to expand and improve prenatal care. Because of the large proportion of residents in areas of Traditional Health Units, it was not possible to assess the impact of the Family Health Program in the profile of infant mortality in the municipality.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-10-27 / Objetivo: Descrever os achados mamográficos, avaliar os indicadores de desempenho das mamografias e descrever o custo direto dos mutirões de mamografia dos anos de 2005 e 2006 na Direção Regional de Saúde de Marília. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal dos achados radiográficos dos mutirões de mamografia dos anos de 2005 e 2006, na região da Direção Regional de Saúde de Marília. Foram realizadas 11.952 mamografias em 8 serviços, em mulheres dos 37 municípios da região, a classificação do resultado da mamografia foi pelo sistema padronizado BI-RADS, os indicadores de desempenho analisados foram os utilizados em auditoria de resultados e a análise de custos foi baseada nos valores pagos pelo Sistema Único de Saúde com base nas Tabelas SIA/SUS e SIH/SUS de 2005. Os dados foram armazenados em planilhas do Excel e posteriormente analisados utilizando o pacote estatístico SPSS Versão 15. Resultados: Das 11.592 mamografias, 9,35% (1.117) foram classificadas na Categoria BI-RADS 0, nas categorias BI-RADS 1 e 2 foram 87,86% (10.501), na categoria BI-RADS 3 foram 2,53% (302) e nas categorias 4 e 5 de 0,26%. A maior participação nos mutirões foi de mulheres na faixa etária de 40 a 49 anos. As faixas etárias de 50 a 59 e 60 a 69 anos representaram 45,59% do total. O Valor Preditivo Positivo dos BI-RADS 4 e 5 foram de 29,63% e 50% respectivamente. Foram diagnosticados 10 casos de câncer de mama (0,84 por 1.000 mamografias), 70% estavam na faixa etária de 50 a 69 anos. O custo total desses mutirões e acompanhamento foi de R{dollar} 450.019,91, sendo R{dollar} 431.467,20 com o pagamento de 11.952 mamografias e R{dollar}18.552,71 para a investigação diagnóstica de 29 casos suspeitos, para o tratamento de três casos de tumores benignos e de 6 casos de câncer. O custo de cada caso diagnosticado foi de R{dollar} 43.268,10. Conclusões: A prescrição médica de exames mamográficos fora da faixa etária recomendada pelo Ministério da Saúde, a baixa proporção de casos de câncer de mama detectados pelos exames e o alto custo de cada caso diagnosticado apontam para a necessidade de implementação de programas de rastreamento efetivos e de qualidade da mamografia nesta região do estado, investimento em programas de capacitação médica em todos os níveis de atenção à saúde, garantia de acesso rápido aos centros secundários e terciários para atendimento integrado e resolutivo dessa população. / Objective: to describe the mammography findings, and to evaluate the performance indicators of the mammographies and describe the direct cost of the mammography campaigns in 2005 and 2006 realized by the Regional Health Section of Marilia. Methods: It is a cross sectional observational study of the radiographic findings during the mammography campaigns of 2005 and 2006, in the Regional Health Section of Marilia. A total of 11.952 mammographies, in 8 health institutions, comprising women from 37 nearby municipalities and the classification of the mammographies outcomes was done according to BI-RADS; the performance indicators analyzed were the ones employed in outcomes auditory and the cost analysis was based on the amount paid by the Unique Health System (SUS), based on the Tables SIA/SUS of 2005. The data were stored in Excel and furthermore analyzed, employing the statistical method SPSS, version 15. Results: From the 11.592 mammographies, 9.35% (1.117) were classified into BI-RADS 0 and for BI-RADS 1 and 2 87.86% (10.501), for the classification BI-RADS 3, 2.53% (302) and for classification 4 and 5, was 0.26%. The highest participation on the campaign comprised women from 40 to 49 years old. Women whose ages ranged from 50 to 59 and 60 to 69 represented 45.59%. The predictive positive value of BI-RADS 4 and 5 were 29.63 and 50% respectively. A total of 10 cases of breast cancer were diagnosed (0.84 per 1000 mammographies), 70% of the ages ranged from 50 to 69 years. The cost of these campaigns and the follow-up cost totaled R{dollar} 450.019.91, considering that R{dollar} 431.467.20 was destined for he payment of 11.952 mammographies and R{dollar}18.552.71 for the diagnoses of 29 suspicious cases, for the treatment of 3 cases of benign tumors and 6 cases of cancer. The cost of each diagnosed case was R{dollar} 43.268.10. Conclusion: The medical prescription for mammographic exams out of the age range recommended by the Ministry of Health, the low proportion of breast cancer cases detected by the exams and the high cost of each diagnosed case, indicate the necessity of implementation of effective screening programs in this region of the state, investing in specific medical programs comprising all levels of health care and fast access to secondary and third party health units for integrated and effective attendance to this specific population. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações