INTRODUÇÃO: A Anorexia Nervosa (AN) e a Bulimia Nervosa (BN) destacam-se como os principais Transtornos Alimentares (TA). A presença de dor orofacial e de disfunção temporomandibular poderia desenvolver quadros de dores crônicas da face, podendo interferir no estado emocional, além de dificultar a ingesta alimentar - comprometendo ainda mais o estado nutricional desses pacientes. MÉTODOS: Foram avaliados 64 pacientes distribuídos nos grupos: Grupo A (AN Restritiva): 07; Grupo B (AN Purgativa): 19; Grupo C (BN): 16; Grupo D (Grupo-controle): 22 pacientes. A avaliação foi realizada por meio da avaliação pela ficha clínica odontológica, questionário de xerostomia, índice de higiene oral, aplicação do Protocolo de Pesquisa para Dor Orofacial (Ficha EDOF-HC e questionário RDC/TMD - Versão em Português) e avaliação de diversos parâmetros salivares (fluxo salivar, pH, capacidade tampão, amilase, peroxidase, ácido siálico, proteína total, eletrólitos), da saliva estimulada e não estimulada, no Laboratório de Biologia Oral da Faculdade de Odontologia da USP. RESULTADOS: Pacientes com TA apresentaram diferenças significativas quanto ao CPOD (p=0,000) em relação ao grupo-controle, principalmente comparando-se os grupos purgativos com o controle (p < 0,05). Queixas como \"sangramento gengival\" (p=0,043) e sinais como erosão e perimólise (p < 0,001) e sensação de boca seca (p=0,000) foram mais prevalentes em pacientes com TA. A queixa de \"ardor bucal\" (p=0,005) foi relatada somente entre os pacientes que praticavam a autoindução de vômitos. A condição periodontal (p=0,02), e o índice de higiene oral (p < 0,001) mostraram-se mais satisfatórios nos indivíduos do grupo-controle. As queixas de dor na face foram mais prevalentes em pacientes com TA (p=0,004) em relação ao controle, porém, sem diferenças entre os grupos restritivos e purgativos (p=0,442). Os transtornos musculares (p=0,010) e alterações articulares patológicas (p=0,051) estão entre as principais alterações encontradas com a aplicação do questionário RDC/TMD. A higiene oral, os parâmetros salivares e o CPOD não têm relação com a presença de dor miofascial. As LCNC são mais prevalentes nos grupos A, B e C em relação ao grupo D (p=0,03). O fluxo salivar mostrou-se reduzido nos pacientes dos grupos A, B e C em relação ao grupo-controle, tanto na saliva não estimulada (p=0,000) quanto na estimulada (p=0,001). Em relação ao pH, não houve diferenças significativas na saliva não estimulada (p=0,374) e na estimulada (p=0,121). Os valores da capacidade tampão também foram diferentes na saliva não estimulada (p=0,002) e estimulada (p=0,000), sendo os valores superiores no grupo-controle. Na saliva não estimulada, a amilase estava aumentada no grupo C (p=0,000), o ácido siálico estava aumentado no grupo D (p=0,000) e o Na estava reduzido no grupo D (p=0,05). Na saliva estimulada, a amilase e o ácido siálico também estavam aumentados no grupo C (p=0,008 e p=0,006, respectivamente), porém, o Na estava aumentado no grupo D (p=0,010). CONCLUSÕES: Pacientes com TA apresentam condição bucal (dentária e periodontal) pior em relação a indivíduos saudáveis, maior prevalência de sinais de erosão, de perimólise e de LCNC, bem como, maior número de queixas de sensação de boca seca, ardor bucal e de sangramento gengival, e pior índice de higiene oral e maior prevalência de queixas de dor orofacial em relação aos indivíduos saudáveis. O fluxo salivar é reduzido e há alterações na capacidade tampão, amilase, ácido siálico e sódio presentes na saliva. A queixa de \"ausência dentária\" é mais prevalente em pacientes com TA e com dor orofacial. A autoindução de vômitos, o índice CPOD e os parâmetros salivares não têm relação com a presença de dor miofascial / BACKGROUND: Anorexia Nervosa (AN) and Bulimia Nervosa (BN) stand out as the main eating disorders (ED). The presence of orofacial pain and temporomandibular dysfunction could develop frameworks of chronic pain of the face, which may interfere with emotional state, and hinder food intake - further compromising the nutritional status of these patients. METHODS: We evaluated 64 patients divided into two groups: Group A (AN Restrictive): 07; Group B (AN Purgative): 19; Group C (BN): 16; Group D (control group): 22 patients. The evaluation was conducted by evaluating the dental clinic record, xerostomia questionnaire, oral hygiene index, applying the research protocol for Orofacial Pain (EDOF-HC form and questionnaire RDC / TMD - Portuguese version) and evaluation of several salivary parameters (salivary flow, pH, buffering capacity, amylase, peroxidase, sialic acid, total protein, electrolytes), of the stimulated saliva and unstimulated in the Oral Biology Laboratory (School of Dentistry - USP) . RESULTS: Patients with ED showed significant differences in DMFT (p = 0.000) compared to the control group, especially comparing the purgative groups with the control (p < 0.05). Complaints such as \"gingival bleeding\" (p = 0.043) and signs such as erosion and perimólise (p < 0.001) and dry mouth (p = 0.000) were more prevalent in patients with ED. The complaint of \"burning mouth\" (p = 0.005) was reported only in patients who practiced self-inflicted vomiting. Periodontal status (p = 0.02) and the oral hygiene index (p < 0.001) were more satisfactory in the control group of individuals. Complaints of pain in the face were more prevalent in patients with ED (p = 0.004) compared to control, however, no differences between the restrictive and purgative groups (p = 0.442). Muscle disorders (p = 0.010) and pathological articular changes (p = 0.051) are among the major changes found with the application of the RDC / TMD questionnaire. The oral hygiene, salivary parameters and the DMF is not related to the presence of myofascial pain. The LCNC are more prevalent in groups A, B and C compared to group D, (p = 0.03). Salivary flow was shown to be reduced in patients in groups A, B and C in the control group, both in unstimulated saliva (p = 0.000) and the stimulated (p = 0.001). Regarding pH, no significant differences in the unstimulated saliva (p = 0.374) and stimulated (p = 0.121). The values of buffer capacity were also different in unstimulated saliva (p = 0.002) and stimulated (p = 0.000), with higher values in the control group. In unstimulated saliva amylase was increased in group C (p = 0.000), sialic acid was increased in D group (p = 0.000) and was reduced in the D group (p = 0.05). The stimulated saliva amylase and sialic acid were also increased in group C (p = 0.008 and p = 0.006, respectively), however, it was increased in group D (p = 0.010). CONCLUSIONS: Patients with ED present oral health (dental and periodontal) worse compared to healthy subjects, higher prevalence of signs of erosion of perimólise and LCNC as well as higher number of dry mouth complaints, oral burning and bleeding gingival, and worse index of oral hygiene and greater prevalence of orofacial pain complaints compared to healthy individuals. Salivary flow is reduced and there are changes in buffering capacity, amylase, sialic acid and sodium present in saliva. The complaint of \"dental absence\" is more prevalent in patients with ED and orofacial pain. The self-induction of vomiting, the DMFT index and salivary parameters unrelated to the presence of myofascial pain

Introdução: O estado nutricional da gestante constitui importante fator para o desenvolvimento do feto e da gravidez saudável. Mulheres que apresentam ingestão inadequada de nutrientes têm maior probabilidade de desenvolver gestação de risco. Essa problemática é especialmente intensa quando a mulher apresenta quadro de transtorno alimentar (TA). Este trabalho abordou aspectos históricos, etiologia e epidemiologia dos TA, contemplou os critérios diagnósticos, concebeu os TA no período gravídico puerperal e dissertou sobre TA, sintomatologia ansiosa e depressiva. Os objetivos deste estudo foram determinar a prevalência de TA em gestantes com intercorrências clínicas e verificar a associação com sintomatologia ansiosa, depressiva e atitudes alimentares. Método: Estudo prospectivo transversal foi realizado com 913 gestantes com intercorrências clínicas que estavam no 2° ou 3° trimestre gestacional no ambulatório da Divisão de Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foi utilizada entrevista dirigida, para avaliação de picacismo; o EAT-26, para avaliar as atitudes alimentares; Structured Clinical Interview for DSM Disorders, para diagnóstico clínico de TA e a escala Hospital Anxiety and Depression, para análise da sintomatologia ansiosa e depressiva. Os dados deste estudo foram submetidos à análise quantitativa e avaliados por meio do programa IBM SPSS for Windows versão 20.0. Resultados: constatou-se prevalência de transtorno alimentar em 7,6% (n=69) (IC 95%: 5,84%-9,28%), sendo 0,1% (n=1), anorexia nervosa; 0,7% (n=6), bulimia nervosa; 1,1% (n=10), transtorno da compulsão alimentar e 5,7% (n=52), picacismo. Encontrou-se significância estatística quando associado TA com as variáveis: religião (p=0,02), abortamento provocado anterior (p < 0,01), tempo de relacionamento (p=0,01), renda per capita (p=0,04), número de gestações (p < 0,01) e número de filhos vivos (p < 0,01). Quanto às atitudes alimentares, observou-se significância estatística com \"sentir-se mal após comer doces\" (p=0,02) e \"passar muito tempo pensando em comida\" (p < 0,01). Constatou-se ainda associação positiva com sintomatologia ansiosa (p < 0,01) e com sintomatologia depressiva (p < 0,01). Conclusão: a prevalência de TA encontrada (7,6%) e sua associação com sintomatologia ansiosa e depressiva, durante a gestação, apontam para a necessidade de cuidados especializados no que diz respeito à prevenção, diagnóstico e tratamento. Dada a importância da alimentação adequada no período gestacional, tanto no que diz respeito à saúde materna, quanto ao desenvolvimento fetal, torna-se necessário implementar, pelos profissionais de saúde, avaliação específica com protocolo predeterminado para diagnóstico de TA no período gestacional / Introduction: The nutritional status of the pregnant woman represents an important factor for the development of the fetus and for a healthy pregnancy. Women who have inadequate nutrient intake are more likely to develop a risky pregnancy. This problem is particularly severe when the woman presents an eating disorder (ED). This paper discusses the historical aspects, etiology and epidemiology of ED, considers the diagnostic criteria, delineates ED in the puerperal pregnancy period and addresses ED, anxiety and depression symptoms. The aims of this study were to estimate the prevalence of ED in pregnant women with clinical complications and to assess the relationship between anxiety and depression symptoms and eating attitudes. Methods: A transversal and prospective study was conducted with 913 women between 2nd and 3rd trimester with high-risk pregnancies in the Obstetrics Clinic Division of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. We conducted structured interviews for the assessment of pica, Structured Clinical Interview for DSM Disorders for diagnostic of ED and Hospital Anxiety and Depression Scale for anxiety and depression symptoms, and applied the EAT-26 questionnaire for eating attitudes. The data analysis was quantitative and conducted with the IBM SPSS for Windows, version 20.0. Results: Lifetime prevalence of ED was 7.6% (n=69) (95% CI: 5.84%-9.28%), 0.1% (n=1) for anorexia nervosa; 0.7% (n=6) for bulimia nervosa; 1.1% (n=10) for binge eating disorder, and 5.7% (n=52) for pica. ED was statistically significant with respect to the following variables: religion (p=0.02), previous induced abortion (p < 0.01), being in a relationship (p=0.01), per capita income (p=0,04), number of previous pregnancies (p<0.01) and number of children (p < 0.01). For the eating attitudes, statistical significance was found with \"feeling ill after eating sweets\" (p < 0.02) and \"spend too much time thinking about food\" (p=0.05), as well as between ED and anxiety (p < 0.01) and depressive symptoms (p < 0.01). Conclusion: The prevalence of ED (7.6%) and its association with anxiety and depression symptoms during pregnancy highlights the need for specialist care for prevention, diagnosis and treatment. Given the importance of proper nutrition during pregnancy, both with regard to maternal health and fetal development, it is necessary to have specific predetermined evaluation protocols implemented by health care professionals for the diagnosis of ED during pregnancy

Introdução - Pacientes portadores de diabetes tipo 1 que manifestam comportamentos de risco para transtornos alimentares (TA) possuem grandes chances de complicações microvasculares e macrovasculares e maiores taxas de mortalidade. Objetivo Avaliar a freqüência de comportamento de risco para TA em adolescentes e adultos portadores de diabetes tipo 1 bem como sua relação com variáveis socioeconômicas, nutricionais, relacionadas ao diabetes e satisfação corporal. Metodologia: Foram aplicados: Teste de Investigação Bulímica de Edinburgh (BITE), Teste de Atitudes Alimentares (EAT), Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP) e Escala de Silhuetas de Stunkard, além da mensuração de peso, estatura e cálculo do IMC. Foram verificadas associações ou diferenças estatísticas por meio dos testes de Qui-Quadrado e T-Student e Regressão Logística para identificar fatores que influenciaram o risco da doença. Resultados: Um total de 58,7% dos pacientes apresentaram escore positivo em algum dos testes utilizados para risco de TA. Houve diferença significante entre os grupos com e sem risco para TA com relação ao IMC (p=0,009), gênero (p=0,001), omissão de insulina (p=0,003), uso de insulina NPH (p=0,006), ausência do uso da insulina Glargina (p=0,021), ausência do uso da técnica de contagem de carboidratos (p=0,019), controle da glicemia (p=0,049) e insatisfação corporal (p=0,001). Conclusão: Portadores de diabetes tipo 1 apresentaram grande freqüência de comportamentos de risco para o TA, o que requer atenção e cautela dos profissionais de saúde. / Introduction - Patients suffers of type 1 diabetes that reveal risk behavior for eating disorders (ED) have more chances of micro and macro vascular complications and a high mortality level. Objective Evaluate the frequency of risk behavior for ED in teenagers and adults suffers of type 1 diabetes as well as its relation to the socially economical variable, nutritional variable, related to diabetes and body satisfaction. Methodology: There was applied: The Bulimic Inventory Test of Edinburgh (BITE), Eating Attitudes Test (EAT), Binge Eating Scale (BES) and The Stunkard´s Figure Rating Scale, besides weight measure, height and BMI calculation of the patients. There were verified associations or statistical differences through tests of Chi-Square and T-student and Logistical Regression to identify the factors that influenced the risk of the disease. Results: A total of 58,7% patients presented positive score in tests used for ED risk. There was a significant difference among the groups with and without risk for ED in relation to the BMI (p=0,009), gender (p=0,001), omission of insulin (p=0,003), usage of NPH insulin (p=0,006), lack of usage of Glargine insulin (p=0,021), lack of usage of the technique of carbohydrate counting (p=0,019), blood glucose control (p=0,049) and body dissatisfaction (p=0,001). Conclusion: The suffers of type 1 diabetes presented high frequency of risk behavior for ED, which require more attention when caring for patients for the prevention of the disease.

Há evidências que associam a prática de atividade física (AF) nos transtornos alimentares (TA) como método compensatório na busca do controle do peso e apetite. O objetivo da pesquisa foi determinar o perfil de AF dos pacientes atendidos no Programa de Transtornos Alimentares (AMBULIM) do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP. A amostra foi composta por pacientes com diagnóstico de anorexia nervosa (AN, n=27), bulimia nervosa (BN, n=31) e um grupo controle (GC, n=13). A coleta de dados envolveu avaliar as variáveis da AF por meio de uma medida objetiva (acelerômetro), atividades físicas autorreferidas, e o grau de compromisso com o exercício. Variáveis nutricionais e psicológicas foram mensuradas por meio de escalas de atitudes alimentares, de insatisfação corporal, depressão e ansiedade para análise de associações. A comparação entre os grupos de AN, BN e GC, foi feita por meio de Kruskal Wallis. Para analisar as prevalências e os possíveis fatores relacionados à prática de AF foram realizados o teste Quiquadrado, a razão de prevalências (RP) e a medida de Odds Ratio (OR). Nas variáveis antropométricas, nutricionais e psicológicas o grupo controle apresentou resultados adequados, dentro das faixas limítrofes à saúde, com baixo risco para TA, níveis de depressão e de ansiedade em comparação aos grupos de TA (p<0,05). Na medida objetiva, a BN apresentou o maior tempo de duração na AF leve, em comparação aos demais grupos (p<0,001). Nas associações de RP, ao assumir uma nota de corte pela mediana, aquelas que permaneceram na AF leve no acelerômetro, por um tempo superior a 973 minutos apresentaram 2,1 vezes a prevalência de ter BN, quando comparado com quem ficou um tempo igual ou inferior; na AN a medida de risco não foi significativa. Limitações da pesquisa exigem cautela na observação dos resultados. A prática compulsiva, baseada no escore total do grau de compromisso com o exercício, não interferiu na prevalência de TA na amostra estudada. Também não foram encontradas associações entre a prática de AF e as variáveis antropométricas, nutricionais e psicológicas, exceto a insatisfação corporal. Aquelas que apresentaram insatisfação corporal tiveram 3,4 vezes mais chances de praticar AF. É necessário aprofundar os estudos e buscar instrumentos validados que auxiliem na investigação da prática excessiva e/ou compulsiva nos TA / Evidence shows that physical activity (PA) for eating disorder (ED) individuals is a compensatory behavior seeking weight and appetite control. The purpose of this research was to determine the PA of the patients from the Eating Disorders Program (AMBULIM) at the Sao Paulo Universitys Psychiatric Institute. The sample was composed of patients diagnosed with Anorexia Nervosa (AN, n=27), Bulimia (BN, n=31) and a control group (CG, n=13). The data collection involved assessing PA by using an objective instrument (accelerometer), self-reported physical activities, and commitment to exercise. Nutritional and psychological variables were measured with scales of eating attitudes, body dissatisfaction, depression, and anxiety. Comparison between AN, BN and CG groups, was tested by Kruskal Wallis. In order to analyze the prevalence and the possible factors related to PA, Chi Square, Prevalence Ratio (RP), and Odds Ratio (OR) were performed. In the anthropometric, nutritional and psychological variables, CG presented the expected low risk for ED, depression and anxiety levels when compared to the ED groups (p<.05). In the objective instrument, BN presented the longer duration time of light PA, when compared to the other groups (p<.001). Considering the median as the cutoff for RP associations, those who exercised at light intensity measured with by accelerometer for over 973 minutes, presented 2.1 more prevalence of developing BN, when compared to those exercising equally or less time. The risk was negligible for AN. Limitations for this study are warranted: the compulsive exercise, based on the degree of the commitment to exercising, did not interfere in the prevalence of ED. Associations between the practice of PA and the anthropometric, nutritional and psychological variables, except for body dissatisfaction were not found. Those who presented dissatisfaction had 3.4 more chances of practicing PA. It is necessary to further study this population and use validated tools to investigate ED and levels of PA

Introdução: O estado nutricional da gestante constitui importante fator para o desenvolvimento do feto e da gravidez saudável. Mulheres que apresentam ingestão inadequada de nutrientes têm maior probabilidade de desenvolver gestação de risco. Essa problemática é especialmente intensa quando a mulher apresenta quadro de transtorno alimentar (TA). Este trabalho abordou aspectos históricos, etiologia e epidemiologia dos TA, contemplou os critérios diagnósticos, concebeu os TA no período gravídico puerperal e dissertou sobre TA, sintomatologia ansiosa e depressiva. Os objetivos deste estudo foram determinar a prevalência de TA em gestantes com intercorrências clínicas e verificar a associação com sintomatologia ansiosa, depressiva e atitudes alimentares. Método: Estudo prospectivo transversal foi realizado com 913 gestantes com intercorrências clínicas que estavam no 2° ou 3° trimestre gestacional no ambulatório da Divisão de Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foi utilizada entrevista dirigida, para avaliação de picacismo; o EAT-26, para avaliar as atitudes alimentares; Structured Clinical Interview for DSM Disorders, para diagnóstico clínico de TA e a escala Hospital Anxiety and Depression, para análise da sintomatologia ansiosa e depressiva. Os dados deste estudo foram submetidos à análise quantitativa e avaliados por meio do programa IBM SPSS for Windows versão 20.0. Resultados: constatou-se prevalência de transtorno alimentar em 7,6% (n=69) (IC 95%: 5,84%-9,28%), sendo 0,1% (n=1), anorexia nervosa; 0,7% (n=6), bulimia nervosa; 1,1% (n=10), transtorno da compulsão alimentar e 5,7% (n=52), picacismo. Encontrou-se significância estatística quando associado TA com as variáveis: religião (p=0,02), abortamento provocado anterior (p < 0,01), tempo de relacionamento (p=0,01), renda per capita (p=0,04), número de gestações (p < 0,01) e número de filhos vivos (p < 0,01). Quanto às atitudes alimentares, observou-se significância estatística com \"sentir-se mal após comer doces\" (p=0,02) e \"passar muito tempo pensando em comida\" (p < 0,01). Constatou-se ainda associação positiva com sintomatologia ansiosa (p < 0,01) e com sintomatologia depressiva (p < 0,01). Conclusão: a prevalência de TA encontrada (7,6%) e sua associação com sintomatologia ansiosa e depressiva, durante a gestação, apontam para a necessidade de cuidados especializados no que diz respeito à prevenção, diagnóstico e tratamento. Dada a importância da alimentação adequada no período gestacional, tanto no que diz respeito à saúde materna, quanto ao desenvolvimento fetal, torna-se necessário implementar, pelos profissionais de saúde, avaliação específica com protocolo predeterminado para diagnóstico de TA no período gestacional / Introduction: The nutritional status of the pregnant woman represents an important factor for the development of the fetus and for a healthy pregnancy. Women who have inadequate nutrient intake are more likely to develop a risky pregnancy. This problem is particularly severe when the woman presents an eating disorder (ED). This paper discusses the historical aspects, etiology and epidemiology of ED, considers the diagnostic criteria, delineates ED in the puerperal pregnancy period and addresses ED, anxiety and depression symptoms. The aims of this study were to estimate the prevalence of ED in pregnant women with clinical complications and to assess the relationship between anxiety and depression symptoms and eating attitudes. Methods: A transversal and prospective study was conducted with 913 women between 2nd and 3rd trimester with high-risk pregnancies in the Obstetrics Clinic Division of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. We conducted structured interviews for the assessment of pica, Structured Clinical Interview for DSM Disorders for diagnostic of ED and Hospital Anxiety and Depression Scale for anxiety and depression symptoms, and applied the EAT-26 questionnaire for eating attitudes. The data analysis was quantitative and conducted with the IBM SPSS for Windows, version 20.0. Results: Lifetime prevalence of ED was 7.6% (n=69) (95% CI: 5.84%-9.28%), 0.1% (n=1) for anorexia nervosa; 0.7% (n=6) for bulimia nervosa; 1.1% (n=10) for binge eating disorder, and 5.7% (n=52) for pica. ED was statistically significant with respect to the following variables: religion (p=0.02), previous induced abortion (p < 0.01), being in a relationship (p=0.01), per capita income (p=0,04), number of previous pregnancies (p<0.01) and number of children (p < 0.01). For the eating attitudes, statistical significance was found with \"feeling ill after eating sweets\" (p < 0.02) and \"spend too much time thinking about food\" (p=0.05), as well as between ED and anxiety (p < 0.01) and depressive symptoms (p < 0.01). Conclusion: The prevalence of ED (7.6%) and its association with anxiety and depression symptoms during pregnancy highlights the need for specialist care for prevention, diagnosis and treatment. Given the importance of proper nutrition during pregnancy, both with regard to maternal health and fetal development, it is necessary to have specific predetermined evaluation protocols implemented by health care professionals for the diagnosis of ED during pregnancy

[pt] Construindo a hipótese de que a estética é uma estratégia para mitigar a angústia e consubstanciar o desejo, o autor busca estabelecer seu estatuto para o aparelho psíquico. No campo do sujeito, a estética participaria do nasrcisismo primário, momento em que a constituição do Eu é testemunha por uma imagem que dá materialidade ao sujeito e à presença da alteridade. Desenhar um perímetro para o vazio e poder vê-lo é atribuir sentido à existência e conter a angústia da morte. A estética também serviria à causa do desejo. Das cenas do sonho manifesto à imagem do objeto erótico, o desejo não pode dispensar a forma que constituirá o conteúdo de sua ilusão. Caberia a estética apresentar os contornos do recalcado e resgatar a criatividade da polimórfica perversão infantil. Através das obras-de-arte, o autor apresenta a estética como uma relação entre os sujeitos, intermediada pela angústia e pelo desejo. Investigando o sentido da busca pela estética designada como bela, analisa-se o papel desta na atualidade. Tendo como foco a subjetividade feminina contemporânea, o autor destaca sua dupla relação com a imagem. Se há, de um lado, um discurso estético enunciado pela mídia constituindo um corpo destinado ao consumo haveria, por outro, um mandamento estético proferido pelo superego feminino impondo o olhar do Outro como compensação ou negação da castração. O autor conclui sua abordagem do que designou como Doenças de beleza identificando dois grupos distintos um formado por sujeitos que buscam a morte do corpo como estratégia de sobrevivência do Eu. E outro, constituído pelos aderentes à mensagem estética contemporânea e adictos à visibilidade. / [en] In order to build up the hypothesis that aesthetics is a strategy to alleviate anguish and to consubstantiate desire, the author seeks to set up a statute for the psychic system. In the field of the subject, aesthetics would be part of the primary narcissism, a moment when the formation of the Ego is witnessed by an image that lends materiality to the subject and to the presence of alterity. To design a perimeter for the void and to be able to see it is to bestow sense to existence and to restrain the anguish of death. Aesthetics would serve the cause of the desire. From scenes of manifest dreams to the image of the erotic object, desire can not dispense with the shape which will grant form to its illusion. It would be incumbent on aesthetics to present the configurations of the repressed and to redeem the creativity of the polymorphic infantile perversion. By means of works of art the author presents aesthetics as a relation between the subjects, mediated by anguish and desire. Investigating the sense of the quest for aesthetics regarded as beautiful, one analyses its role at the present time. Using as a focus the contemporaneous feminine subjectivity, the author points out its double relation with image. Whereas, on one hand, there is an aesthetic discourse expressed by the media making up a body intended for consumption, on the other hand there would be another, an aesthetic commandment stated by the feminine superego imposing the regard of the Other as compensation for or negation of castration. The author concludes his approach of what he named as Infirmities of Beauty by identifying two distinct groups, one made up by subjects who seek the death of the body as a strategy for the survival of the Ego. And another made up by those who adhere to the contemporaneous aesthetic message and are addicted to visibility.

1 online resource (vii, 138 leaves : ill.) / Following an awareness of an increased turn over of staff in the eating disorder unit as compared with other specialised units, in a psychiatric hospital in Johannesburg, South Africa, Tara Hospital, the researcher was motivated to investigate the issue. An exploratory, descriptive based research was chosen to explore and gain information about the topic and its implications. A qualitative research approach was used to gain insight into the perceptions and needs of the team working on the unit. The case study method was used. A pilot study was undertaken to test the validity of the interview schedules. The sampling category was a non- probability one. Individuals were selected from the population of staff working on the unit. Participants were selected from two groups, those who were presently working on the unit and those who had previously worked on the unit and now working in other units. Interview procedure involved personal semi-structured interviews conducted by the researcher and analysed qualitatively and a structured interview questionnaire analysed quantitatively. The researchers assumption that many staff members move from working in an eating disorders unit was confirmed and is due to the following: Staff turnover is due to constant exposure to occupational stress and burnout. Feelings of helplessness, a sense of being unappreciated and excessive exposure to conflict from the patients. In addition, staff experience minimum rewards leading to lowered job satisfaction due to the patients slow recovery rates and a poor prognosis of the illness. Staff also experience a change in their eating patterns and an increased awareness around food and food issues. Recommendations to the staff include: * Psycho-education on eating disorders. * Implementation of strategies to provide supportive care for all staff members. * Education on stress management and strategies to prevent staff burnout and lowered job satisfaction. * A multidisciplinary teamwork approach by the staff, when working in the unit. / Social Work / M. A. (Social Science in Mental Health)

Há evidências que associam a prática de atividade física (AF) nos transtornos alimentares (TA) como método compensatório na busca do controle do peso e apetite. O objetivo da pesquisa foi determinar o perfil de AF dos pacientes atendidos no Programa de Transtornos Alimentares (AMBULIM) do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP. A amostra foi composta por pacientes com diagnóstico de anorexia nervosa (AN, n=27), bulimia nervosa (BN, n=31) e um grupo controle (GC, n=13). A coleta de dados envolveu avaliar as variáveis da AF por meio de uma medida objetiva (acelerômetro), atividades físicas autorreferidas, e o grau de compromisso com o exercício. Variáveis nutricionais e psicológicas foram mensuradas por meio de escalas de atitudes alimentares, de insatisfação corporal, depressão e ansiedade para análise de associações. A comparação entre os grupos de AN, BN e GC, foi feita por meio de Kruskal Wallis. Para analisar as prevalências e os possíveis fatores relacionados à prática de AF foram realizados o teste Quiquadrado, a razão de prevalências (RP) e a medida de Odds Ratio (OR). Nas variáveis antropométricas, nutricionais e psicológicas o grupo controle apresentou resultados adequados, dentro das faixas limítrofes à saúde, com baixo risco para TA, níveis de depressão e de ansiedade em comparação aos grupos de TA (p<0,05). Na medida objetiva, a BN apresentou o maior tempo de duração na AF leve, em comparação aos demais grupos (p<0,001). Nas associações de RP, ao assumir uma nota de corte pela mediana, aquelas que permaneceram na AF leve no acelerômetro, por um tempo superior a 973 minutos apresentaram 2,1 vezes a prevalência de ter BN, quando comparado com quem ficou um tempo igual ou inferior; na AN a medida de risco não foi significativa. Limitações da pesquisa exigem cautela na observação dos resultados. A prática compulsiva, baseada no escore total do grau de compromisso com o exercício, não interferiu na prevalência de TA na amostra estudada. Também não foram encontradas associações entre a prática de AF e as variáveis antropométricas, nutricionais e psicológicas, exceto a insatisfação corporal. Aquelas que apresentaram insatisfação corporal tiveram 3,4 vezes mais chances de praticar AF. É necessário aprofundar os estudos e buscar instrumentos validados que auxiliem na investigação da prática excessiva e/ou compulsiva nos TA / Evidence shows that physical activity (PA) for eating disorder (ED) individuals is a compensatory behavior seeking weight and appetite control. The purpose of this research was to determine the PA of the patients from the Eating Disorders Program (AMBULIM) at the Sao Paulo Universitys Psychiatric Institute. The sample was composed of patients diagnosed with Anorexia Nervosa (AN, n=27), Bulimia (BN, n=31) and a control group (CG, n=13). The data collection involved assessing PA by using an objective instrument (accelerometer), self-reported physical activities, and commitment to exercise. Nutritional and psychological variables were measured with scales of eating attitudes, body dissatisfaction, depression, and anxiety. Comparison between AN, BN and CG groups, was tested by Kruskal Wallis. In order to analyze the prevalence and the possible factors related to PA, Chi Square, Prevalence Ratio (RP), and Odds Ratio (OR) were performed. In the anthropometric, nutritional and psychological variables, CG presented the expected low risk for ED, depression and anxiety levels when compared to the ED groups (p<.05). In the objective instrument, BN presented the longer duration time of light PA, when compared to the other groups (p<.001). Considering the median as the cutoff for RP associations, those who exercised at light intensity measured with by accelerometer for over 973 minutes, presented 2.1 more prevalence of developing BN, when compared to those exercising equally or less time. The risk was negligible for AN. Limitations for this study are warranted: the compulsive exercise, based on the degree of the commitment to exercising, did not interfere in the prevalence of ED. Associations between the practice of PA and the anthropometric, nutritional and psychological variables, except for body dissatisfaction were not found. Those who presented dissatisfaction had 3.4 more chances of practicing PA. It is necessary to further study this population and use validated tools to investigate ED and levels of PA

INTRODUÇÃO: A Anorexia Nervosa (AN) e a Bulimia Nervosa (BN) destacam-se como os principais Transtornos Alimentares (TA). A presença de dor orofacial e de disfunção temporomandibular poderia desenvolver quadros de dores crônicas da face, podendo interferir no estado emocional, além de dificultar a ingesta alimentar - comprometendo ainda mais o estado nutricional desses pacientes. MÉTODOS: Foram avaliados 64 pacientes distribuídos nos grupos: Grupo A (AN Restritiva): 07; Grupo B (AN Purgativa): 19; Grupo C (BN): 16; Grupo D (Grupo-controle): 22 pacientes. A avaliação foi realizada por meio da avaliação pela ficha clínica odontológica, questionário de xerostomia, índice de higiene oral, aplicação do Protocolo de Pesquisa para Dor Orofacial (Ficha EDOF-HC e questionário RDC/TMD - Versão em Português) e avaliação de diversos parâmetros salivares (fluxo salivar, pH, capacidade tampão, amilase, peroxidase, ácido siálico, proteína total, eletrólitos), da saliva estimulada e não estimulada, no Laboratório de Biologia Oral da Faculdade de Odontologia da USP. RESULTADOS: Pacientes com TA apresentaram diferenças significativas quanto ao CPOD (p=0,000) em relação ao grupo-controle, principalmente comparando-se os grupos purgativos com o controle (p < 0,05). Queixas como \"sangramento gengival\" (p=0,043) e sinais como erosão e perimólise (p < 0,001) e sensação de boca seca (p=0,000) foram mais prevalentes em pacientes com TA. A queixa de \"ardor bucal\" (p=0,005) foi relatada somente entre os pacientes que praticavam a autoindução de vômitos. A condição periodontal (p=0,02), e o índice de higiene oral (p < 0,001) mostraram-se mais satisfatórios nos indivíduos do grupo-controle. As queixas de dor na face foram mais prevalentes em pacientes com TA (p=0,004) em relação ao controle, porém, sem diferenças entre os grupos restritivos e purgativos (p=0,442). Os transtornos musculares (p=0,010) e alterações articulares patológicas (p=0,051) estão entre as principais alterações encontradas com a aplicação do questionário RDC/TMD. A higiene oral, os parâmetros salivares e o CPOD não têm relação com a presença de dor miofascial. As LCNC são mais prevalentes nos grupos A, B e C em relação ao grupo D (p=0,03). O fluxo salivar mostrou-se reduzido nos pacientes dos grupos A, B e C em relação ao grupo-controle, tanto na saliva não estimulada (p=0,000) quanto na estimulada (p=0,001). Em relação ao pH, não houve diferenças significativas na saliva não estimulada (p=0,374) e na estimulada (p=0,121). Os valores da capacidade tampão também foram diferentes na saliva não estimulada (p=0,002) e estimulada (p=0,000), sendo os valores superiores no grupo-controle. Na saliva não estimulada, a amilase estava aumentada no grupo C (p=0,000), o ácido siálico estava aumentado no grupo D (p=0,000) e o Na estava reduzido no grupo D (p=0,05). Na saliva estimulada, a amilase e o ácido siálico também estavam aumentados no grupo C (p=0,008 e p=0,006, respectivamente), porém, o Na estava aumentado no grupo D (p=0,010). CONCLUSÕES: Pacientes com TA apresentam condição bucal (dentária e periodontal) pior em relação a indivíduos saudáveis, maior prevalência de sinais de erosão, de perimólise e de LCNC, bem como, maior número de queixas de sensação de boca seca, ardor bucal e de sangramento gengival, e pior índice de higiene oral e maior prevalência de queixas de dor orofacial em relação aos indivíduos saudáveis. O fluxo salivar é reduzido e há alterações na capacidade tampão, amilase, ácido siálico e sódio presentes na saliva. A queixa de \"ausência dentária\" é mais prevalente em pacientes com TA e com dor orofacial. A autoindução de vômitos, o índice CPOD e os parâmetros salivares não têm relação com a presença de dor miofascial / BACKGROUND: Anorexia Nervosa (AN) and Bulimia Nervosa (BN) stand out as the main eating disorders (ED). The presence of orofacial pain and temporomandibular dysfunction could develop frameworks of chronic pain of the face, which may interfere with emotional state, and hinder food intake - further compromising the nutritional status of these patients. METHODS: We evaluated 64 patients divided into two groups: Group A (AN Restrictive): 07; Group B (AN Purgative): 19; Group C (BN): 16; Group D (control group): 22 patients. The evaluation was conducted by evaluating the dental clinic record, xerostomia questionnaire, oral hygiene index, applying the research protocol for Orofacial Pain (EDOF-HC form and questionnaire RDC / TMD - Portuguese version) and evaluation of several salivary parameters (salivary flow, pH, buffering capacity, amylase, peroxidase, sialic acid, total protein, electrolytes), of the stimulated saliva and unstimulated in the Oral Biology Laboratory (School of Dentistry - USP) . RESULTS: Patients with ED showed significant differences in DMFT (p = 0.000) compared to the control group, especially comparing the purgative groups with the control (p < 0.05). Complaints such as \"gingival bleeding\" (p = 0.043) and signs such as erosion and perimólise (p < 0.001) and dry mouth (p = 0.000) were more prevalent in patients with ED. The complaint of \"burning mouth\" (p = 0.005) was reported only in patients who practiced self-inflicted vomiting. Periodontal status (p = 0.02) and the oral hygiene index (p < 0.001) were more satisfactory in the control group of individuals. Complaints of pain in the face were more prevalent in patients with ED (p = 0.004) compared to control, however, no differences between the restrictive and purgative groups (p = 0.442). Muscle disorders (p = 0.010) and pathological articular changes (p = 0.051) are among the major changes found with the application of the RDC / TMD questionnaire. The oral hygiene, salivary parameters and the DMF is not related to the presence of myofascial pain. The LCNC are more prevalent in groups A, B and C compared to group D, (p = 0.03). Salivary flow was shown to be reduced in patients in groups A, B and C in the control group, both in unstimulated saliva (p = 0.000) and the stimulated (p = 0.001). Regarding pH, no significant differences in the unstimulated saliva (p = 0.374) and stimulated (p = 0.121). The values of buffer capacity were also different in unstimulated saliva (p = 0.002) and stimulated (p = 0.000), with higher values in the control group. In unstimulated saliva amylase was increased in group C (p = 0.000), sialic acid was increased in D group (p = 0.000) and was reduced in the D group (p = 0.05). The stimulated saliva amylase and sialic acid were also increased in group C (p = 0.008 and p = 0.006, respectively), however, it was increased in group D (p = 0.010). CONCLUSIONS: Patients with ED present oral health (dental and periodontal) worse compared to healthy subjects, higher prevalence of signs of erosion of perimólise and LCNC as well as higher number of dry mouth complaints, oral burning and bleeding gingival, and worse index of oral hygiene and greater prevalence of orofacial pain complaints compared to healthy individuals. Salivary flow is reduced and there are changes in buffering capacity, amylase, sialic acid and sodium present in saliva. The complaint of \"dental absence\" is more prevalent in patients with ED and orofacial pain. The self-induction of vomiting, the DMFT index and salivary parameters unrelated to the presence of myofascial pain

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_camila_neiva_confrontada.pdf: 2127950 bytes, checksum: 3d2d428febf247f77ff42e695df51495 (MD5) Previous issue date: 2008-05-20 / Anorexia, known in the scientific community for many centuries, not only comes to arouse interest of specialists and studious on the subject, but also of the media scene and common sense. As it generates concerns in the social and familiar circle, for the proximity with death where some people put themselves, has become subject of different research. Considering these references and the dissemination of blogs number, in the Internet, that bow to anorexia and the search of a bony body like a life style , under Ana s leadership (Ana/orexia), we do in this work a study of problematical body image in anorexia, starting from analysis of female teenagers statements on Brazilians blogs, having psychoanalytical interpretation as analysis resource. We suppose that such attitudes reflect an obscene and transgressive image, illustrated for the desire that these girls have to reach a bony body, being printed the horror of death and pushing the Other to anguish. Analyzing eight blogs, starting from filed posts, regarding of period between January and December of 2006, we search to understand the identification force among pró-anas , the relation that are established between anorexia ( Ana ) and bulimia ( Mia ) and the way as they are seen themselves, when marking a particular queerness in its bodies and doing the blog a place of lusting and communication among psychical ghosts. With this study, we hope to offer subsidies for the handling in addition clinic and symptoms that take the body in consideration / A anorexia, conhecida na comunidade científica, desde séculos anteriores, vem despertando interesse não só dos especialistas e estudiosos sobre o assunto, mas também da cena midiática e do senso comum. E, na medida em que gera preocupações, no meio social e familiar, pela proximidade com a morte em que certos sujeitos se colocam, ela tem-se tornado tema de diferentes pesquisas. Considerando essas referências e a difusão do número de blogs, na Internet, que reverenciam a anorexia e a busca de um corpo ossudo como um estilo de vida , sob o comando da líder virtual Ana (Ana/orexia), fazemos, neste trabalho e à luz da psicanálise, um estudo sobre as vicissitudes da imagem corporal nessa problemática, por meio da análise de blogs brasileiros, construídos por adolescentes do sexo feminino. Supomos que tais atitudes refletem uma imagem obscena e transgressora, ilustrada pelo desejo que essas garotas possuem de alcançar um corpo com ossos à mostra, estampando o horror da morte e empurrando o Outro à angústia. Analisando oito blogs, a partir de postagens arquivadas e referentes ao período de janeiro a dezembro de 2006, buscamos compreender a força da identificação existente entre as pró-anas , a relação que é estabelecida entre anorexia ( Ana ) e bulimia ( Mia ) e a maneira pela qual elas se vêem, ao marcarem uma estranheza particular em seus corpos e fazerem do blog um lugar de gozo e de comunicação entre fantasmas. Com este estudo, esperamos oferecer subsídios para novos posicionamentos, quanto ao manejo na clínica da adição e de sintomas que levam em consideração o corpo.