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Ce projet de recherche a pour objectif de mieux cerner le champ de la pratique clinique en psychothérapie utilisant des médiations artistiques. En outre, il vise à interroger la position du psychothérapeute dans un contexte de soin avec une médiation artistique (peinture, dessin, modelage). La situation clinique en art-thérapie possède deux caractéristiques qui la distingue d’une thérapie verbale : (1) le passage du face-à-face impliquant le contact visuel à une présence du clinicien hors du champ visuel du patient lorsqu’il est face au chevalet, (2) il y a la création d’un objet plastique sous le regard du clinicien. Cette recherche s’appuiera sur un travail d’analyse des concepts fondamentaux de la psychanalyse appliqués à la psychothérapie médiatisée et sur le développement de la notion « d’image critique ». Désigner l’image comme un lieu critique, c’est la considérer comme un lieu de mise en tension et de mise en crise du symptôme selon différentes logiques de symbolisation. L’hypothèse métapsychologique qui guide cette recherche est que les processus de symbolisation dans la construction de l’image plastique en séance s’appuient sur une situation intersubjective de partage de différents niveaux de symbolisation entre le thérapeute et le patient. Une étude de cas du suivi d’un patient constitue la méthode de cette recherche. / The goal of this research project is to define the scope of clinical practice in psychotherapy that uses artistic mediations. It also intends to examine the position of the psychotherapist in the context of care through an artistic mediation (painting, drawing, clay).The clinical situation in Art Therapy has two distinctive characteristics from verbal therapy: 1. the passage from a face to face interaction that implies a visual contact to the presence of the clinician outside the patient’s visual field once s/he is working at an easel, 2. the creation of a plastic object under the sight of a clinician.This research is based on a work of analysis of fundamental psychoanalytic concepts applied to mediated psychotherapy and on the development of the concept of “critical image.” To denote an image as critical is to consider it as a place of exerted tension and exerted crisis of a symptom according to different logics of symbolization. The meta-psychological hypothesis that guides my research relies on symbolization processes based on the inter-subjectivity of sharing different levels of symbolization between the therapist and the patient. A case study of a patient undergoing art therapy constitutes the methodology of this research.

Le leadership clinique infirmier au point de dispensation des soins est important afin d’assurer des soins de qualité et sécuritaires dans les organisations de santé (ACN, 2015 ; RNAO, 2013). Des études mettent en évidence qu’un leadership exercé par l’ensemble des professionnels de la santé, qui prennent la responsabilité individuelle et collective d’offrir des soins efficaces et de haute qualité, serait plus adapté aux réalités contemporaines des milieux de soins (West et al., 2014 ; West et al., 2015). Or, le leadership clinique des infirmières est, jusqu’à ce jour, étudié selon des rôles spécifiques, ce qui ne permet pas de comprendre comment l’ensemble des infirmières d’une unité de soins exercent leur leadership au point de dispensation des soins. Le but de l’étude était de décrire l’exercice du leadership clinique infirmier dans des unités de soins hospitaliers, les facteurs qui le favorisent et ceux qui le contraignent, ainsi que la perception qu’ont les infirmières des résultats de cet exercice du leadership pour les patients, les infirmières, l’équipe interprofessionnelle et l’organisation. Pour soutenir cette étude, l’adaptation du modèle pour le développement et le maintien du leadership proposé par l’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario [RNAO] (2013) a été réalisée en y intégrant les pratiques de leadership clinique énoncées par Patrick et al. (2011). Une étude de cas multiple (Stake, 1995; 2016) a été réalisée auprès de trois équipes infirmières dans un centre hospitalier universitaire québécois. L’échantillon (N = 36) se composait de 22 infirmières soignantes, de 7 assistantes infirmières-chefs, de 4 infirmières en pratique avancée et de 3 infirmières-chefs d’unité. Trente-six entrevues, 120 heures d’observation ainsi qu’une analyse documentaire ont été effectuées. Une analyse pour chaque cas (Paillé et Mucchielli, 2016) et transversale (Stake, 2016) a permis la formulation de thèmes et une modélisation de l’exercice du leadership clinique infirmier. Nos résultats indiquent que le leadership clinique infirmier se manifeste sous cinq formes actives, quel que soit le rôle de l’infirmière sur l’unité : 1) prendre des initiatives de l’ordre de la pensée réflexive et de l’intervention ; 2) influencer l’atteinte des objectifs de soins du patient/famille et le développement professionnel des collègues en leur offrant du coaching ; 3) participer et mobiliser ses collègues à contribuer à des activités d’amélioration de la qualité des soins ; 4) s’impliquer afin de promouvoir une synergie et une cohésion d’équipe optimale ; 5) mobiliser des capacités personnelles et collaboratives. Des ressources multiniveaux, une organisation du travail qui prône l’autonomie professionnelle, le leadership clinique ainsi qu’un climat de travail positif seraient favorables à l’exercice du leadership. Finalement, les infirmières perçoivent de multiples résultats positifs (ex. : diminution des complications des patients, développement professionnel des infirmières). Cette étude propose une perspective collective du leadership clinique infirmier dans des unités de soins hospitaliers, met en évidence son effet de levier pour celui-ci ainsi que pour l’atteinte de résultats positifs. Elle propose aussi une modélisation pouvant servir d’outil pragmatique. Plusieurs pistes de réflexion et d’interventions sont présentées pour la gestion, la formation, la recherche et la pratique. / Clinical nursing leadership at the point of delivery of care is important to ensure safe, quality care in health care organizations (ACN, 2015; RNAO, 2013). Recent studies show that a leadership exercised by the entire team of health professionals, taking individual and collective responsibility for providing effective and high quality care, would be more suited to the contemporary realities of care settings (West et al., 2014; West et al., 2015). However, up until now, clinical leadership of nurses has only been studied according to specific roles. This does not allow us to understand how all the nurses working in a care unit exercise their leadership at the point of delivery of care. The aim of the study is to describe the exercise of clinical nursing leadership in the context of hospital care units, the factors that favor and those that constrain it, and how nurses perceive the effects of this exercise of leadership on patients, nurses, the interprofessional team and the organization. To support this study, the conceptual model for the development and maintenance of leadership proposed by the Registered Nurses Association of Ontario [RNAO] (2013) was adapted by incorporating clinical leadership practices identified by Patrick et al. (2011). A multiple case study (Stake, 1995; 2016) was conducted with three nursing teams in a Québec university hospital center. The sample (N = 36) was composed of 22 bedside nurses, 7 assistant unit nurse managers, 4 advanced practice nurses and 3 unit nurse managers. Thirty-six interviews, 120 hours of observation and a documentary analysis were conducted. For each case, an analysis (Paillé and Mucchielli, 2016) and a cross-case analysis (Stake, 2016) permitted to formulate themes and to offer a model of the exercise of clinical nursing leadership. Our results indicate that clinical nursing leadership manifests itself in five forms, regardless of the unit nurse’s role: 1) taking initiatives involving reflective thinking and intervention; 2) influencing the achievement of patient/family care goals and the professional development of colleagues by offering coaching; 3) participating and mobilizing colleagues to contribute to activities that improve the quality of care; 4) becoming involved in order to promote optimal synergy and team cohesion; and 5) mobilizing personal and collaborative capacities. Multilevel resources, a work organization that promotes professional autonomy, clinical leadership, as well as a positive work climate were found to be favorable to the exercise of leadership. Finally, nurses perceive multiple positive results (ex. a decrease in complications for the patients and professional development for the nurses). This study suggests a collective perspective of clinical nursing leadership in hospital care units, it highlights the leverage effect for itself and the achievement of positive outcomes. It also offers a model that could serve as a pragmatic tool. Finally, various suggestions for reflection and intervention are proposed for management, training, research and practice.

La présente recherche vise à décrire les pratiques d’enseignement mises en place en classe d’éducation préscolaire pour favoriser le réemploi des mots enseignés. De plus, nous identifions, en lien avec les recommandations ministérielles du nouveau programme de l’éducation préscolaire, les contextes à partir desquels les enseignantes observent le réemploi des mots étudiés chez les enfants. L’atteinte de nos objectifs est rendue possible par une étude descriptive auprès de douze enseignantes, intervenant dans des écoles de milieu défavorisé ciblées par le programme Une École Montréalaise Pour Tous (UÉMPT). Ces enseignantes ont reçu une formation approfondie et appuyée par la recherche pour parfaire leur connaissance sur l’enseignement du vocabulaire dans le cadre de la recherche principale collaborative dans laquelle s’inscrit notre propre étude. La consignation des traces d’activités réalisées en classe, les entretiens de suivi hebdomadaires avec les enseignantes et les observations en classe permettent de dresser un portrait des pratiques d’enseignement visant le réemploi du vocabulaire. Dans ces pratiques, plusieurs aspects sont considérés dont la nature de la consigne, l’objectif de l’activité, le contexte du réemploi, etc. / Vocabulary is a major concern for pedagogical specialists designing the French school curriculum for the Quebec Ministry of Education. Vocabulary is not only essential for reading and writing skills, but it has been linked to academic success. The purpose of this research was to describe teaching practices that support the acquisition and use of vocabulary words, in line with the new preschool curriculum. We also wanted to identify in which contexts the teachers observed the use of taught vocabulary. We conducted a descriptive study of 12 teachers working in schools in disadvantaged areas targeted by the UÉMPT program (Une École Montréalaise pour Tous). These teachers received extensive, research-supported training in vocabulary comprehension and instruction through a principal collaborative research, of which our own study is a part. We examined records of classroom activities, weekly follow-up interviews with teachers, and classroom observations. The analysis included the nature of the instruction, the purpose of the activity, the context of the reuse, etc. observations provide a better understanding of teaching practices for vocabulary reuse.

Ayant comme première langue apprise ou d’usage le français, les élèves francophones issu·es de l’immigration récente (EFIIR) sont souvent directement inclus·es en classe ordinaire dans le niveau scolaire de leur groupe d’âge (MELS, 2014d). Elles et ils ne reçoivent généralement pas de soutien particulier puisque l’école considère leur maîtrise de la langue d’enseignement suffisante. Pourtant, ces EFIIR sont confronté·es à des obstacles potentiels de taille (Gosselin-Gagné, 2018a). Pour favoriser leur plein épanouissement, l’inclusion scolaire est alors un concept à mobiliser (Potvin, 2013). S’appuyant sur le socioconstructivisme, elle amène le personnel à reconnaître l’hétérogénéité des profils des élèves et à mettre en œuvre des pratiques équitables et adaptées à leurs besoins. Ce projet de recherche a 3 objectifs spécifiques : 1) documenter les facilitateurs et obstacles à la situation d’inclusion d’EFIIR dans leur groupe classe ordinaire du primaire; 2) dégager des pratiques inclusives et socioconstructivistes qui soutiennent leur situation d’inclusion; et 3) analyser leur situation d’inclusion en fonction de la synthèse retenue et des principes de l’inclusion scolaire. Le type de recherche adoptée est l’étude de cas multiples. La triangulation des données a été assurée par leur collecte auprès de trois types de personnes participantes, soit les EFIIR, leur parent et le personnel scolaire impliqué dans leur situation d’inclusion, et ce, avec des entretiens semi-dirigés. Les résultats se structurent autour de trois études de cas de situations d’inclusion d’EFIIR. Plusieurs facilitateurs, comme le soutien des parents et celui de la personne enseignante titulaire, ont été nommés par les personnes participantes et dégagés à la suite de l’analyse des données collectées. Les EFIIR ont également rencontré divers obstacles en lien avec leurs apprentissages en mathématiques, la diversité culturelle et linguistique du français, et la création de liens d’amitié. Ces facilitateurs et obstacles étaient davantage nommés par les personnes participantes comme étant intrinsèques aux EFIIR, ce qui a suggéré un manque d’adaptation réciproque de la part de l’école. De plus, une variété de pratiques inclusives et socioconstructivistes qui soutiennent la situation d’inclusion scolaire de ces EFIIR a été soulevée tels un protocole d’accueil réfléchi, l’enseignement explicite de l’empathie et l’accompagnement des élèves dans leur socialisation. / Students who have recently immigrated that master French as their first spoken language are often directly included in schools in ordinary classes associated to their age group (MELS, 2014d). They generally do not receive any particular support since schools consider their competencies of the language of instruction sufficient. However, these students face significant potential obstacles (Gosselin-Gagné, 2018a). To promote their full potential, inclusion is a concept to mobilize (Potvin, 2013). Based on the sociocultural theory, it encourages school staff to recognize the heterogeneity of student profiles and intervene in an equitable and adapted way to answer their needs. This research project has 3 specific objectives: 1) to document the facilitators and obstacles to the situation of inclusion of French-speaking students who have recently immigrated in ordinary classes in elementary schools; 2) to identify inclusive and sociocultural practices that support the situation of inclusion of these students; and 3) to analyze their situation of inclusion according to the retained synthesis of inclusive education and its principles. This project is a multiple case study. Triangulation of the data was ensured by collecting them from three types of participants, namely French-speaking students who have recently immigrated, their parents and school staff involved in their situation of inclusion, with semi-structured interviews. The results are structured around three case studies of the situation of inclusion of three French-speaking students who have recently immigrated. Several facilitators, such as support from parents and from the classroom teacher, were named by the participants and identified following the analysis of the data collected. These students encountered various obstacles related to their learning in mathematics, the cultural and linguistic diversity of French, and the creation of friendships. These facilitators and obstacles were often named as being intrinsic to the students, which suggested a lack of reciprocal adaptation on behalf of the schools. In addition, a variety of inclusive and sociocultural practices that supported the situation of inclusion of these French-speaking students who had recently immigrated were raised, such as a thoughtful reception protocol, the explicit teaching of empathy, and the support for students in their socialization.

Cette thèse porte sur les pratiques évaluatives en contexte d’enseignement universitaire. Alors qu’à une certaine époque les études universitaires étaient réservées à l’élite de la population, elles sont dorénavant accessibles à une plus grande proportion de celle-ci. Les pratiques pédagogiques traditionnelles se limitaient souvent à la transmission des savoirs de manière magistrale et à des examens oraux ou écrits. Elles sont maintenant appelées à changer étant donné le contexte mouvant dans les établissements universitaires. En effet, la mission des établissements d’enseignement évolue pour former davantage des personnes « apprenantes pour la vie », des approches par compétences sont de plus en plus adoptées, notamment dans les programmes visant la professionnalisation des personnes apprenantes, l’omniprésence du numérique dans la vie quotidienne comme dans les classes modifie le rapport aux savoirs, et une population étudiante de plus en plus diversifiée fréquente l’université. Pour s’actualiser au regard de ce contexte mouvant, l’évaluation des apprentissages est amenée à se transformer pour soutenir davantage l’apprentissage et le développement des compétences de toutes les personnes étudiantes. En effet, une évaluation intégrée à l’apprentissage optimise le temps passé en classe en permettant aux personnes étudiantes de poursuivre leurs apprentissages tout en étant évaluées. De plus, elle favoriserait un engagement accru des personnes étudiantes, et ce, indépendamment de leurs caractéristiques personnelles soutenant ainsi la réussite d’un plus grand nombre. À cet égard, une évaluation à la fois inclusive et en soutien à l’apprentissage semble placer les personnes apprenantes au centre de la démarche dans laquelle leur formation est priorisée et valorisée. Or, de tels changements au niveau des pratiques enseignantes et évaluatives requièrent de s’intéresser aux façons de soutenir le personnel enseignant universitaire lequel n’a généralement pas ou peu de formation en pédagogie et encore moins en évaluation. Alors que de nombreux dispositifs de formation ou d’accompagnement formel sont mobilisés dans les établissements, plusieurs affirment que le développement professionnel réalisé de manière informelle est tout aussi efficace, voire davantage. Ainsi, l’objectif général de cette thèse est de documenter le développement et la mise en œuvre de pratiques évaluatives inclusives et en soutien à l’apprentissage par des personnes enseignant à l’université, ainsi que la perception qu’en ont les personnes étudiantes. Pour ce faire, les concepts entourant les pratiques évaluatives ainsi que les façons de les mettre en œuvre, d’une approche traditionnelle à une approche inclusive, sont exposés. De plus, le concept de développement professionnel est défini et le modèle de Clarke et Hollingsworth (2002) est mobilisé pour soutenir la compréhension du processus engagé par les personnes enseignantes. La mobilisation de ces concepts nous permettra d’atteindre les trois objectifs spécifiques suivants : O1 – Décrire les pratiques évaluatives déclarées et effectives de personnes enseignant à l’université en lien avec les caractéristiques de l’évaluation-soutien d’apprentissage et de l’évaluation inclusive ; O2 – Rendre compte de la perception des personnes étudiantes des caractéristiques de l’évaluation inclusive et en soutien à l’apprentissage présentes dans les modalités d’évaluation employées lors de leur cours universitaire ; O3 – Déterminer l’apport de la participation des personnes enseignantes au projet de recherche dans leur développement professionnel relatif aux pratiques évaluatives inclusives et en soutien à l’apprentissage. En adoptant une approche qualitative ancrée dans un paradigme participatif, cette recherche offre un regard approfondi et complexe des démarches évaluatives menées dans quatre cours de facultés différentes à l’Université de Montréal. Il en ressort notamment des exemples concrets de mises en œuvre de pratiques inclusives et en soutien à l’apprentissage ce qui avait peu été fait dans la littérature à ce jour. Ainsi, des façons de faire liées à l’intégration de l’évaluation dans l'apprentissage, notamment en adoptant une approche par projet, en constituant différemment les équipes de travail, en favorisant l’autorégulation ou la régulation par les pairs, et en assurant la transparence des tâches évaluatives et des critères d’évaluation sont observées. De plus, des entretiens semi-dirigés et des entretiens de groupe ont permis de comprendre les perceptions de personnes étudiantes (n = 17) sur ces pratiques, lesquelles sont généralement positives. Toutefois, un manque de clarté quant aux façons de réaliser ces mises en œuvre suscite des perceptions nuancées ou mitigées chez les personnes étudiantes, qui remettent également en question la cohérence de certaines pratiques avec les objectifs de la formation. Ainsi, les pratiques évaluatives inclusives et en soutien à l’apprentissage pour lesquelles des perceptions nuancées ou mitigées émergent évoquent davantage le besoin de développer une meilleure compréhension de l’évaluation chez la population étudiante et des compétences du corps enseignant dans le développement de modalités d’évaluations inclusives et en soutien à l’apprentissage que de freiner leur mise en œuvre. Finalement, l’observation de personnes enseignantes (n = 8) et l’interaction avec celles-ci, de la préparation du cours à la remise des notes, sur tout un trimestre a permis de mettre en évidence l’apport des échanges informels transversaux au projet de recherche relativement à leur développement professionnel. Plus précisément, quatre parcours de développement professionnel vécu à travers la participation au projet de recherche ont été dégagés, une version actualisée du modèle interconnecté de Clarke et Hollingsworth (2002) a été proposé prenant en considération les intentions des personnes participantes et leurs besoins de soutien pour mieux comprendre les effets de leurs pratiques, et l’observation directe en classe a été identifiée comme un outil pouvant soutenir une actualisation rapide des pratiques. De surcroit, le fait d’observer le développement professionnel à partir d’échanges informels au cours d’un projet de recherche plutôt qu’à partir d’un dispositif formel de formation apporte un regard inédit sur celui-ci. En conclusion, les données collectées lors de la réalisation de cette thèse campent les pratiques évaluatives inclusives et en soutien à l’apprentissage dans une perspective interactionniste qu’il serait pertinent d’approfondir. En effet, la négociation de l’évaluation, qui passe par la prise en compte des caractéristiques des personnes étudiantes, par la valorisation des interactions entre l’équipe enseignante et les personnes étudiantes, ainsi que par les rétroactions et les communications visant à rendre la démarche évaluative plus transparente, permet d’avancer vers une compréhension commune des attentes tout en plaçant les personnes évaluées dans des conditions d’évaluation les plus optimales possibles. Ces pratiques évaluatives s’inscrivent dans une approche de l’évaluation humaniste et s’insèrent finalement au cœur d’une relation humaine dont il faut prendre soin, ce qui représente une perspective encore non explorée de l’évaluation à l’enseignement universitaire. / This thesis explores assessment practices in the context of university education. While access to university has traditionally been reserved for a certain elite of the population, it is now accessible to a larger part of the population. Traditional practices, in which knowledge was imparted in a lecture-style format and verified by oral or written exams, are bound to change, given the evolving context in which university institutions operate. In fact, the mission of institutions is evolving to form more "lifelong learners", competency-based approaches are increasingly being adopted, particularly in programs aimed at the professionalization of learners, the omnipresence of technology in everyday life as well as in the classroom is changing the relationship to knowledge, and an expanding and diverse student population is attending university. To keep abreast of this changing context, learning assessment needs to evolve to better support the learning and competencies development of all students. In fact, assessment integrated to learning optimizes the time spent in class, enabling students to continue learning while being assessed. It also encourages greater student engagement, regardless of personal characteristics, thereby supporting the success of a greater number of students. In this light, the emergence of so-called "humanistic" assessment, which is both inclusive and supportive of learning, seems to place learners at the center of the process, in which their progress is prioritized and valued. However, such changes in teaching and assessment practices require attention to ways of supporting university teaching staff, who generally have little or no training in pedagogy and even less in assessment. While there are many formal training and support mechanisms in place in institutions, many argue that informal professional development is just as effective, if not more so. Therefore, the overall aim of this thesis is to document the development and implementation of more humanistic assessment practices by university lecturers, as well as their perception by students. To this end, the concepts surrounding assessment practices and the ways in which they are implemented, from a traditional to a humanistic approach, are outlined. Professional development is also defined, and Clarke and Hollingsworth’s (2002) model is mobilized to support understanding of the processes engaged by teachers. The mobilization of these concepts will enable us to achieve the following three specific objectives: O1 - Identify the humanistic characteristics of the declared and effective assessment practices of university teachers; O2 - Report on students’ perceptions of the humanistic criteria of the assessment methods used in their university courses; O3 - Distinguish the contribution of teachers' participation in the research project to their professional development in relation to humanistic assessment practices. Adopting a qualitative approach grounded in a participatory paradigm, this research offers an intimate and complex look at assessment practices in four different faculty courses at the Université de Montréal. Concrete examples of the implementation of humanistic practices emerge, which have been little documented in the literature so far, such as ways of integrating assessment into learning, notably by adopting a project-based approach, different ways of forming work teams, ways of encouraging self-regulation or peer regulation, and multiple ways of ensuring the transparency of assessment tasks and criteria. In addition, semi-structured interviews and group interviews were used to understand 17 students’ perceptions of these practices, which were generally positive. However, a lack of consistency or clarity in the practices experienced led to nuanced or mixed perceptions among the students, who also questioned the alignment of certain practices with the program’s objectives. Thus, the humanistic practices for which nuanced or shared perceptions emerge more evoke the need to develop a better understanding of assessment among the student population and the skills of teaching staff in the development of humanistic assessment modalities than to slow down the implementation of these practices. Finally, this research, which enabled us to observe and interact with 8 teachers over the course of a whole term, from lesson preparation to grading, highlighted the contribution of informal exchanges across the research project to their professional development. In this way, the project was able to identify four paths of professional development experienced through participation in the research project, to propose an updated version of Clarke and Hollingsworth’s (2002) interconnected model, taking into account the intentions of the participants and their needs for support to better understand the effects of their practices, and to highlight the fact that direct observation in the classroom can lead to rapid updating of practices. Moreover, observing professional development from informal exchanges during a research project, rather than from a formal training device, provides a new perspective on it. In conclusion, this thesis places humanist assessment practices in an interactionist perspective that could be explored in further study. Indeed, the negotiation of assessment, which involves acknowledging the characteristics of individual students, valuing the interactions between the teaching team and the students, and providing feedback and communication to make the assessment process more transparent, enables progress to be made towards a shared understanding of expectations, while placing those being assessed in the best possible assessment conditions for them. In the final analysis, these more humanist assessment practices are central to a human relationship that needs to be cultivated, which represents an unexplored aspect of assessment in university teaching.

Le trouble de personnalité borderline (TPB) témoigne de perturbations majeures du fonctionnement de la personnalité que l’on peut situer sur deux pôles principaux, soit une perturbation du fonctionnement du soi (identité et agentivité) et une perturbation du fonctionnement interpersonnel (empathie et intimité). L’intégration identitaire est une dimension du fonctionnement du soi, celle-ci réfère à une image de soi claire et cohérente, à la capacité de se réguler, à l’habileté d’établir des limites entre soi et les autres et à une estime de soi qui est stable. Dans le TPB, la perturbation identitaire (PI) s’exprime par une oscillation chronique entre des états de soi extrêmes, contradictoires et polarisés qui s’accompagnent d’une souffrance psychologique marquée. La dissociation est un des mécanismes impliqués pour expliquer un défaut d’intégration dans l’expérience du soi. Les mécanismes dissociatifs ont pour fonction de maintenir à l’écart de la conscience les états émotionnels douloureux qui menacent la cohésion et l’intégrité psychologique de l’individu. En revanche, la mise à l’écart des émotions douloureuses ou menaçantes nuit aux processus de symbolisation et de liaisons nécessaires à la transformation du vécu émotionnel en expérience mentale tolérable et assimilable au sens de soi. Pour ces raisons, au sein des théories psychanalytiques contemporaines, les états contradictoires dominés par une affectivité négative qui caractérisent la PI dans le TPB sont conceptualisés comme la conséquence d’un échec des processus de mentalisation à contenir et à métaboliser l’expérience émotionnelle. L’objectif de cette thèse est de préciser davantage la contribution de la dissociation et des émotions négatives peu mentalisées au sein de la compréhension de la PI dans le TPB. Présentement, la conceptualisation dominante des enjeux identitaires du TPB s’appuie sur la formulation de Kernberg dans laquelle le clivage est le mécanisme principal à l’origine de la PI. Le premier article de la thèse est donc théorique et vise à souligner les avantages d’employer la dissociation pour conceptualiser les principaux enjeux de l’instabilité identitaire du TPB, en les contrastant aux limites conceptuelles du clivage. En incluant la dissociation à la compréhension de la PI, il devient possible d’expliquer la présence des états émotionnels peu mentalisés qui caractérisent l’intense souffrance psychologique associée au sentiment d’incohérence personnelle. Une formulation centrée sur le clivage à cet égard tient compte uniquement de l’agressivité pathologique et de la gestion de la destructivité dans l’explication de la PI. Le deuxième article de la thèse est en continuité avec les idées proposées dans l’article théorique. Il s’agit d’un article empirique dont l’objectif est d’explorer le rôle des émotions peu mentalisées et leur association à la PI. Une étude de cas empirique à devis longitudinal a donc été réalisée auprès d’une patiente ayant un TPB, et ce dans le cadre d’un traitement psychodynamique d’une durée d’un an. Les processus de mentalisation des émotions et d’intégration identitaire ont été mesurés au moyen de méthodes d’analyse du discours. Des corrélations-croisées ont été réalisées afin d’établir des relations séquentielles sur les variables à l’étude et observer leur covariation dans le temps. La mentalisation de la tristesse uniquement était associée à une meilleure intégration de l’identité à la fin du traitement, et les deux processus évoluaient de façon conjointe dans le temps. Les résultats de l’étude semblent ainsi suggérer que la souffrance liée à une perte est le type de souffrance le plus associé à la PI. Ce qui permet d’émettre l’hypothèse que la souffrance causée par une perte est plus susceptible d’entraîner une mise à l’écart de parties de soi. La thèse se conclut par une discussion des principaux résultats de l’étude à la lumière des idées formulées dans l’article théorique. En considérant la dissociation dans la compréhension des principaux enjeux identitaires du TPB, il est possible d’élargir la vision du changement thérapeutique, notamment en incluant la contribution des processus de mentalisation dans le développement d’une identité plus intégrée. / Borderline personality disorder (BPD) reflects major disturbances in personality functioning that can be placed on two main poles: a disturbance in self-functioning (identity and self-direction) and a disturbance in interpersonal functioning (empathy and intimacy). Identity integration is a dimension of self-functioning, referring to a clear and coherent self-image, the ability to regulate oneself, the ability to establish boundaries between oneself and others, and stable self-esteem. In BPD, identity disturbance (ID) is expressed by chronic oscillation between extreme, contradictory, and polarized states of self, accompanied by marked psychological suffering. Dissociation is one of the mechanisms involved in explaining a lack of integration in the experience of the self. Dissociative mechanisms serve to keep out of consciousness painful emotional states that threaten the cohesion and psychological integrity of the individual. On the other hand, the sidelining of painful or threatening emotions undermines the processes of symbolization and linking needed to transform emotional experience into tolerable mental experience that can be assimilated into a sense of self. For these reasons, within the framework of contemporary psychoanalytic theories, the contradictory states dominated by negative affectivity that characterize ID in BPD are conceptualized as the consequence of a failure of mentalizing processes to contain and metabolize emotional experience. The aim of this thesis is to further clarify the contribution of dissociation and poorly mentalized negative emotions within the understanding of ID in BPD. Currently, the dominant conceptualization of identity issues in BPD is based on Kernberg's formulation in which splitting is the main mechanism underlying ID. The first article of the thesis is conceptual in nature and aims to highlight the advantages of employing dissociation to conceptualize the main issues of identity instability in BPD, contrasting them with the conceptual limitations of splitting. By including dissociation in the understanding of ID, it becomes possible to explain the presence of the poorly mentalized emotional states which characterize the intense psychological suffering associated with feelings of personal incoherence. A splitting-centered formulation in this respect takes account only of pathological aggression and destructiveness management in the explanation of ID. The second article of the thesis is in continuity with the ideas proposed in the theoretical article. It is an empirical article whose aim is to explore the role of poorly mentalized emotions and their association with ID. A longitudinal empirical case study was conducted with a BPD patient, as part of a year-long psychodynamic treatment. Mentalization of emotions and identity integration processes were measured using narrative analysis methods. Cross-correlations were performed to establish sequential relationships on the variables under study and observe their covariation over time. Mentalization of sadness alone was associated with better identity integration at the end of treatment, and both processes covaried over time. The results of the study thus seem to suggest that suffering associated with loss is the type of suffering most associated with ID. This suggests that the suffering caused by loss is more likely to result in a disconnection of parts of the self. The thesis concludes with a discussion of the main findings of the study in the light of the ideas formulated in the theoretical article. By considering dissociation in the understanding of the main identity issues in BPD, it is possible to broaden the vision of therapeutic change, notably by including the contribution of mentalizing processes in the development of a more integrated identity.

Notre étude analyse l’impact de la précarité en emploi à l’égard de l’engagement syndical des enseignants. Cette étude d’une facette de la crise du syndicalisme adopte la perspective de renouveau syndical. La revue de la littérature nous permet de postuler que la précarité en emploi a un effet négatif sur l’engagement syndical. Grâce à une enquête électronique portant sur les conditions de travail et la vie syndicale d’un syndicat d’une région du Québec, nous avons eu accès à un échantillon formé de 379 enseignants précaires sur un total de 1132 répondants. Nous constatons que la précarité en emploi a un effet mitigé à l’égard de l’engagement syndical. Effectivement, les précaires sont moins nombreux à vouloir demeurer membre du syndicat. Par contre, ils croient davantage en la grève comme moyen de pression indispensable quoiqu’ils soient bien moins nombreux à y participer.

L’amélioration de la prise en charge du cancer est un enjeu de santé publique important compte tenu des impacts de cette maladie pour la santé publique. Les technologies de l’information et de communication (TIC) sont perçues comme une solution pouvant contribuer à l’amélioration de cette prise en charge. Malgré cela, peu d’expériences évaluent leur utilisation dans un contexte de coordination des soins en cancérologie. Le but de ce mémoire est d’apprécier comment les TIC peuvent être utilisées pour améliorer la coordination des soins en cancérologie et de décrire quelles sont les stratégies pouvant permettre leur succès. Deux articles ont été rédigés avec chacun un objectif rattaché au but global du mémoire. L’objectif du premier article est de rassembler les connaissances existantes relatives aux usages des TIC pouvant être à même de fournir une amélioration de la coordination des soins en cancérologie. Il présente les résultats d’une revue de littérature ayant identifié six types d’usages des TIC pouvant être utilisés dans un parcours coordonné. Il propose six recommandations pouvant contribuer à la réussite de leur conception et de leur implantation. Les plus importantes sont la planification rigoureuse du design de l’intervention et l’amélioration des stratégies de gestion de projet. Le deuxième article a comme objectif de connaître la perception des professionnels de soins par rapport à l’utilisation des technologies mobiles. Il analyse les perceptions et les attentes de professionnels oeuvrant dans un centre de cancérologie spécialisé (France) à partir de 10 entretiens faits auprès d’individus rattachés à divers services. Leur analyse permet de constater l’attitude favorable à l’utilisation de TIC mobiles en cancérologie et le peu de craintes associées aux impacts néfastes qu’il pourrait avoir. Elle met en évidence l’importance des enjeux organisationnels nécessaire à la mise en place et au succès de cette intervention. Ces deux études permettent de constater les rapprochements et les écarts entre les usages et recommandations tirés de la littérature et les perceptions des répondants en cancérologie. Mots-clés : technologies de l’information, cancérologie, parcours coordonné, étude de cas, revue de littérature, coordination des soins, enjeux organisationnels, usages des TIC. / The impact of cancer care is a major public health issue, mainly because of both its major health and economic impacts. The use of information technologies (IT) is seen as a solution that can contribute to reduce the load associated with cancer. Despite this, there are only few experiments evaluating their use in the cancer care. The purpose of this memoir is to find ways how IT can be used to improve this situation and describe what strategies can help them succeed. To do so, this memoir presents two articles each pursuing a goal related to that global objective. The first article aims to gather existing knowledge on how the use of IT may provide better coordination of cancer care. It presents the results of a literature review that built a typology of six uses in which IT can be used to provide better care coordination. It also offers six recommendations to insure the success of their design and their implementation. The two most important ones are rigorous planning and strong intervention design. The second article reports and analyse the perception of health professionals in relation to the use of mobile technologies in a cancer care setting. It presents data gathered from 10 interviews conducted a the cancer center (France). Their analysis shows that most of them have a positive attitude towards the use of IT in cancer care. It also denotes some of the fears associated with the adverse impacts it may bring. The results highlights the importance of considering organizational issues for the implementation of sucessful interventions. These two studies show that there are many similarities and few differences between the usages and recommendations from the literature and the perceptions of the professionnals working in a specialized cancer care center. / Réalisé en cotutelle avec Claude Sicotte PhD Université de Montréal et le Pr. Étienne Minvielle École des Hautes Études en Santé Publique à Paris.