Cette étude examine la qualité et fidélité d'implantation du programme d'intervention comportementale intensive (ICI) destiné aux enfants ayant un trouble envahissant du développement (TED) âgés de moins de six ans, suivis dans des centres de réadaptation en déficience intellectuelle et trouble envahissant du développement (CRDITED). À cette fin, un questionnaire maison adapté au contexte spécifique du programme a été jumelé au questionnaire sur la fidélité d'implantation de Joly (2006). L'échantillon comporte 74 intervenants, 14 superviseurs et 8 coordonnateurs rattachés au programme ICI et provenant de 6 CRDITED. Les intervenants ont complété les questionnaires tandis qu'une entrevue semi-structurée auprès des coordonateurs [i.e. coordonnateurs] et des superviseurs permettaient de compléter les données. Les résultats indiquent un niveau de fidélité élevé selon les intervenants et une bonne qualité d'implantation malgré une grande variabilité dans les pratiques. En effet, des différences significatives sont observées entre les centres en ce qui concerne l'adhésion au manuel d'instruction, la participation de la clientèle et la fidélité d'implantation. En ce qui concerne les facteurs associés à la fidélité d'implantation, des lacunes au niveau de la documentation spécifique au programme ICI et au sujet de la formation offerte aux intervenants sont rapportées. Enfin, les trois facteurs qui favorisent le plus l'implantation du programme sont la formation TED, la supervision et la collaboration des partenaires alors que ceux qui nuisent le plus sont l'instabilité de l'équipe, le manque de formation et l'absence de locaux adaptés. La discussion fait état des aspects positifs de l'implantation de ce programme mais aussi d'améliorations nécessaires au programme ICI dans le souci que les enfants ayant un TED et leur famille puissent bénéficier d'une plus grande qualité de service.

Dans ce projet de maîtrise, on s'est intéressé à l'évaluation des performances de l'équipement OVLAN (Optical Virtual Local Agile Networking) et à l'intégration d'un simulateur de réseaux à l'environnement de conception des réseaux de communication ONDE (Optical Network Development Environment). Dans un premier volet, on a commencé par présenter un modèle statistique pour mettre en évidence l'intérêt d'étendre le multiplexage statistique au niveau des longueurs d'onde. Par la suite, on a détaillé un modèle Markovien permettant d'évaluer les performances de OVLAN. Finalement, on a présenté le simulateur qui a été intégré au logiciel ONDE pour permettre à ce dernier de faciliter l'étude de quelques aspects d'un réseau avant son déploiement, comme, par exemple, charge du réseau, estimation de coût, dimensionnement des noeuds et des liens, etc.

Dans le processus de détermination de l'inaptitude, différents acteurs sont impliqués. On pense notamment aux médecins et aux intervenants psychosociaux, qui doivent procéder à l'évaluation de la personne âgée qu'on présume inapte. Il y a également les juristes, qui agissent à différents niveaux. Mais un autre acteur, sur lequel on connaît très peu de choses, est aussi interpellé: les proches de la personne âgée dont on détermine l'inaptitude. Quels sont les rôles joués par les proches dans ce processus? Quels rôles jouent les professionnels à l'égard des proches? Quelles représentations sociales se fait-on de ces proches? Pour répondre à ces questions, une analyse secondaire de 42 entrevues de professionnels (médecins, intervenants psychosociaux et juristes) qui procèdent à la détermination de l'inaptitude, recueillies dans le cadre d'une recherche menée par le Groupe de recherche en droit de la santé de l'Université de Sherbrooke (GREDSUS) a été réalisée. L'utilisation d'une méthodologie qualitative misant sur une analyse thématique a été privilégiée. L'analyse des données révèle d'une part que les proches de la personne âgée sont impliqués tout au long du processus et un inventaire de 13 rôles qui peuvent être joués par ces derniers a été élaboré. En outre, on a dégagé quatre principaux types de rôles que les professionnels jouent à l'égard des proches de la personne âgée présumée inapte. Ainsi, les professionnels assurent le bon déroulement [de] la procédure, évaluent les proches, infléchissent le rôle de ces mêmes proches et leur donnent du soutien. Enfin, en ce qui a trait aux représentations sociales, il ressort des analyses que ces représentations se dessinent autour de la trame de l'adéquation des proches à assumer le rôle de représentant légal de la personne âgée dont on détermine l'inaptitude. Ainsi, les professionnels, dans leur acte d'évaluation clinique, se réfèrent principalement à deux critères pour conclure à l'adéquation ou à l'inadéquation du proche à assumer ce rôle, soit l'intérêt du majeur et la capacité à compenser l'inaptitude.

Le vieillissement de la population est présent dans toutes les sociétés avancées. Comme l'avancement en âge augmente les risques de perte d'aptitude à gérer sa personne et ses biens, cela soulève la question de l'évaluation de l'inaptitude. L'aptitude mentale étant plus difficile à cerner que l'autonomie physique, elle représente un défi plus grand sur le plan de l'évaluation. Comme l'inaptitude à gérer sa personne et ses biens peut entraîner la privation de l'exercice de droits civils, il importe de mieux comprendre la démarche d'évaluation effectuée par l'intervenant social et plus précisément, ce qui guide son jugement professionnel dans l'évaluation de l'inaptitude de la personne âgée. Dans la problématique de ce mémoire, les contextes juridique, institutionnel et professionnel sont exposés, afin d'obtenir une vue d'ensemble sur l'évaluation psychosociale de l'inaptitude. Aussi, des précisions sont apportées sur les concepts d'inaptitude et de critère. L'évaluation psychosociale courante est abordée, car des similitudes sont observées avec l'évaluation de l'inaptitude. Ensuite, le jugement professionnel est examiné sous différents angles. Puis, une synthèse des informations contenues dans le cadre conceptuel est exposée, pour dégager des familles de critères pouvant guider le jugement de l'intervenant social. Une approche méthodologique inductive, qualitative et exploratoire est employée pour répondre à la question de recherche : quels sont les critères qui guident l'intervenant social dans l'évaluation de l'inaptitude de la personne âgée? Dans la section traitant des résultats et de l'analyse, les catégories et les critères guidant l'intervenant social dans son jugement professionnel sont exposés, de même que les composantes de son processus de collecte de données, d'analyse et de décision. Cette recherche dévoile que la préoccupation centrale de l'intervenant social est le besoin de protection. À partir des résultats, une discussion est présentée sur le rôle de l'intervenant social. Finalement, il est souhaité que ce mémoire puisse fournir des repères pour les études à venir sur l'évaluation de l'inaptitude, notamment sur la conception de l'inaptitude et du besoin de protection, la perception de l'intervenant social quant à son rôle et son évaluation, sa pratique dans le secteur privé et pour le Curateur public, ainsi que sur les effets des parcours pour une demande d'évaluation.

Le Québec est une province où cohabite une majorité francophone avec une minorité anglophone, ce qui la rend unique au Canada. C'est dans ce contexte sociétal particulier que le Ministère de l'Faculté d'éducation des Loisirs et du Sport (MELS) du Québec a décidé de réviser son seul programme d'échanges linguistiques offert aux écoles anglophones et francophones, primaires et secondaires. En effet, ce programme, qui a pour objectifs de promouvoir l'apprentissage de la langue seconde ainsi que le rapprochement de ces deux groupes culturellement et linguistiquement distincts, est actuellement sous-utilisé. Un comité directeur travaille présentement à la révision du programme, par le biais de l'expérimentation d'un nouveau modèle d'échange : le PÉLIQ-AN*. À ce dernier est rattachée une recherche-action dont les principaux chercheurs sont les professeurs Benoit Côté et Patricia Lamarre. La présente recherche, de nature qualitative, s'inscrit à l'intérieur de cette démarche. Elle vise à explorer les perceptions de parents dont les enfants participent au projet, et ce, à trois niveaux : leurs motivations à y adhérer, leur évaluation générale du projet et les impacts qu'ils observent sur leur enfant et sur leur famille. Cette recherche est utile à l'évaluation globale du projet-pilote par le comité en place puisqu'elle fournit des informations au sujet de perceptions n'ayant jamais encore été explorées. *PÉLIQ-AN pour : Projets d'Échanges Linguistiques Intra-Québec : approche nouvelle.

Le modèle pathologique, inspiré du domaine médical, est actuellement dominant en psychologie. Ce modèle, en laissant peu de place aux aspects positifs de la personne, entraîne des biais importants dans la pratique psychothérapeutique et ceux-ci se manifestent dès le premier acte du psychologue, lors de l'évaluation psychologique. Par ailleurs, les recherches actuelles démontrent que l'évaluation des aspects positifs aurait des impacts bénéfiques tant sur le client que sur le processus thérapeutique. Certaines innovations ont récemment été proposées par l'approche positive afin d'inclure les aspects positifs de l'individu dans l'évaluation psychologique.Le présent projet vise trois principaux objectifs : l'élaboration d'un modèle d'évaluation globale inspiré de la psychologie positive, l'exploration des impacts de ce modèle sur la compréhension clinique, ainsi qu'une observation de ses impacts sur les stratégies thérapeutiques utilisées. Il s'inscrit dans le paradigme qualitatif et est de nature exploratoire. Il consiste en une recherche-action basée sur une méthodologie praxéologique qui vise à contribuer au développement des connaissances sur l'évaluation globale en psychothérapie et au développement d'un savoir professionnel en cours d'action. Au terme de cette recherche, sont ressortis un outil d'évaluation globale et un modèle de compréhension clinique, tous deux inspirés de la psychologie positive.

Le concept de mentalisation désigne la capacité de l’individu à comprendre que les autres et lui-même sont habités par des états mentaux, soit des croyances, des désirs, des émotions et des intentions qui leurs sont propres. La capacité de mentalisation est associée au développement de la régulation émotionnelle, à la construction d’une identité cohérente, stable et différenciée ainsi qu’au maintien de relations saines et réciproques. Inversement, des déficits au niveau de la capacité de mentalisation sont liés à des difficultés aux plans de la régulation émotionnelle, du sentiment de cohérence identitaire et des relations interpersonnelles. Ainsi, les déficits au plan de la capacité de mentalisation semblent être un facteur commun de plusieurs psychopathologies chez l’enfant, ce qui se manifeste notamment par un fonctionnement sous le mode de l’agir, une impulsivité, une explosivité et des difficultés de socialisation. Le concept de mentalisation s’avère donc très utile à la compréhension clinique des difficultés que présentent les enfants souffrant de psychopathologie. Bien qu’il soit de mieux en mieux établi dans le cadre de traitements thérapeutiques effectués auprès d’adultes, le recours à ce concept s’introduit plus lentement dans le travail clinique réalisé auprès des enfants. De plus, peu d’outils cliniques sont disponibles pour son évaluation chez l’enfant. L’auteure propose l’élaboration d’une grille d’évaluation de la capacité de mentalisation (GÉCM) pour les enfants de huit à dix ans convenant à un outil d’évaluation très utilisé en clinique pour l’évaluation de l’enfant et de l’adolescent, soit le Thematic Apperception Test (TAT; Murray, 1943). La GÉCM-TAT a été élaborée à partir des écrits scientifiques portant sur le développement de la capacité de mentalisation et de ses déficits, ainsi que sur l’analyse des épreuves projectives. Une étude pilote a permis de tester la grille d’évaluation auprès de cinq enfants issus des populations clinique et générale. Afin d’obtenir des indices préliminaires de la fidélité inter-juges et de la validité de la GÉCM-TAT, une analyse à cas multiples a été effectuée. Une telle méthode de recherche a permis d’analyser les résultats obtenus à la GÉCM-TAT de chacun des participants en les comparant à ceux obtenus à une mesure validée de la capacité de mentalisation chez l’enfant, la Child and Adolescent Reflective Functioning Scale (CRFS; Ensink, Target, Oandasan, & Duval, 2015) appliquée à l’Entrevue d’attachement de l’enfant, version française du Child Attachment Interview (CAI; Target, Fonagy, Shmueli-Goetz, Datta, & Schneider, 1998) ainsi qu’à la Liste de vérification du comportement des jeunes de 6 à 18 ans (CBCL; Achenbach & Rescorla, 2001). Les résultats témoignent d’indices préliminaires de propriétés psychométriques prometteurs. En effet, les indices de fidélité inter-juges sont satisfaisants et les indices de validité convergente, divergente et de contenu sont partiellement satisfaisants. L’analyse des divergences entre les cotations des deux juges à la GÉCM-TAT et entre les tests a permis d’émettre des hypothèses explicatives de ces divergences. Des ajustements à la GÉCM-TAT sont proposés à la lumière des résultats obtenus. Incorporée dans un processus d’évaluation psychologique, la GÉCM-TAT facilitera l’évaluation d’un aspect important du fonctionnement de l’enfant, contribuant ainsi à bonifier la compréhension clinique de ses difficultés et à déterminer les orientations thérapeutiques à privilégier.

Les maladies reliées à l'exposition à l'amiante sont un problème de santé publique préoccupant. Une proportion de plus en plus grande des cas déclarés est attribuable à une exposition professionnelle dans le secteur de la construction. Un programme de dépistage de l'amiantose a été lancé au Québec en 2006 pour les travailleurs de la construction. Dans la plupart des régions, le programme consistait en l'envoi d'une lettre d'invitation aux travailleurs admissibles et à la réalisation des radiographies de dépistage pour les travailleurs volontaires. Dans une perspective de prévention primaire, un important volet informatif a été ajouté au programme en Montérégie, sous forme d'entrevue téléphonique avec une infirmière. Objectifs de l'étude. (1) Décrire la participation au programme de dépistage dans les régions à l'étude (Montérégie, Lanaudière et Laval). (2) Évaluer les effets du programme de dépistage de l'amiantose sur l'adoption de comportements préventifs. Méthodologie. La participation au programme, dont les activités variaient dans les trois régions à l'étude (Montérégie: lettre (L), relance téléphonique (R), information téléphonique (T) et radiographie de dépistage (RX) au printemps 2007; Lanaudière: L + RX au printemps 2007; Laval: L + R + RX à l'automne 2007), a été évaluée à partir du nombre de travailleurs exposés à chacune des activités spécifiques aux régions. Une grille de collecte a été élaborée pour obtenir ces données à l'hiver 2008 auprès des infirmières responsables du programme dans les régions à l'étude.Les effets du programme ont été évalués par une étude quasi expérimentale post-test avec deux groupes témoins non équivalents. Un questionnaire téléphonique validé a été administré à 421 travailleurs (taux de réponse de 53%) des trois régions à l'étude à l'automne 2007: (1) 218 travailleurs de la Montérégie (L+T), 2) 132 travailleurs de Lanaudière (L seulement), et 3) 71 travailleurs de Laval, avant leur exposition au programme.Les groupes ont été comparés sur des variables dépendantes, issues de Extended Parallel Process Model et de la Théorie de l'action raisonnée : la perception de la sévérité et de la susceptibilité aux maladies associées à l'amiante, et la perception de l'efficacité et de la capacité, l'attitude et l'intention d'adopter les comportements préventifs. Ces variables ont été mesurées par scores (valeurs de 1 à 5), puis dichotomisées (score = 5 ou score <5) afin de procéder à la régression logistique. La consistance interne du questionnaire et sa fidélité test-retest ont été évaluées auprès de 30 travailleurs de la région des Laurentides à l'été 2007. Résultats. La participation à la radiographie de dépistage semble améliorée par la mise en place d'une relance téléphonique pour rejoindre les travailleurs n'ayant pas répondu spontanément à la lettre d'invitation. En Montérégie, 38% des travailleurs admissibles ont passé une radiographie. Cette proportion est de 37% à Laval et de 17% dans Lanaudière. La régression logistique montre peu de différences entre les groupes concernant les variables dépendantes.Les moyennes sont élevées ([plus grand ou égal] 4,5/5) dans tous les groupes pour la plupart des variables, traduisant une perception élevée de la sévérité des maladies et de l'efficacité et de la capacité relatives aux comportements préventifs. Pour la susceptibilité à la maladie et le comportement"identifier les matériaux qui contiennent de l'amiante", les moyennes sont faibles dans tous les groupes ([plus petit ou égal] 4/5). Conclusion. Le volet informatif du programme de dépistage ne semble pas avoir eu d'effet. Étant donné les moyennes élevées dans tous les groupes, la possibilité d'amélioration au regard des variables considérées était probablement faible.Les actions visant l'amélioration de la perception des travailleurs de leur susceptibilité aux maladies, de leurs connaissances et de leurs compétences pour reconnaître les matériaux qui contiennent de l'amiante devraient être renforcées.

La gestion de la douleur n'est pas optimale. Des observations en phase postopératoire démontrent qu'il existe des écarts importants entre la pratique exemplaire reposant sur des données probantes et la pratique actuelle qui n'est pas associée à un guide de pratique. L'Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario (AIIAO, 2002) propose une Ligne directrice des pratiques exemplaires (LDPE) en gestion de la douleur incluant l'évaluation et le soulagement ainsi qu'un modèle de mise en place de cette ligne directrice. Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de l'implantation d'une LDPE en évaluation de la douleur auprès de patients ayant subi une chirurgie de la hanche. Un devis quasi expérimental à séries temporelles interrompues multiples a été utilisé avec mesures avant et après l'intervention de recherche auprès d'un groupe contrôle (n=17) et expérimental (n=17). L'intervention de recherche, réalisée dans un contexte de changement, comprenait une activité de formation et de mentorat. Des mesures ont été prises auprès des patients du groupe contrôle et expérimental sur l'intensité de la douleur (Journal quotidien de la douleur) aux jours 2, 4 et 6 postopératoires. Parallèlement, la documentation de l'évaluation de la douleur au dossier clinique a été relevée aux mêmes jours. Enfin, auprès du personnel soignant, les connaissances sur la gestion de la douleur (Toronto) ont été recueillies avant l'intervention de recherche soit au début de la formation et après, une fois la période de mentorat complétée. Les résultats ne démontrent pas de différence significative chez les patients quant au soulagement. La documentation de l'évaluation de la douleur n'est pas plus fréquente après l'intervention de recherche. De plus, il n'y a pas de différence significative chez le personnel soignant en lien avec les connaissances, en regard de la douleur avant et après la formation. L'implantation de la LDPE n'a pas atteint les résultats escomptés notamment en raison de certains changements organisationnels imprévus. Ainsi, malgré des résultats mitigés, il est primordial de poursuivre l'implantation de cette pratique exemplaire avec une approche andragogique en prenant en considération le contexte organisationnel.

L'évaluation clinique constitue la première phase du processus de résolution de problèmes qui permet de prendre des décisions cliniques. Elle est définie, par ces auteurs, comme le recueil opportun de données pertinentes, des données objectives et subjectives. Le but de notre étude était donc de comprendre la signification accordée par des infirmières de chirurgie, à l'évaluation clinique dans un contexte d'implantation de pratiques exemplaires. Cette étude adopte un devis phénoménologique herméneutique (Benner, 1994). L'étude s'est déroulée dans un centre hospitalier affilié universitaire qui fait partie d'un réseau-chef de file en matière d'implantation de pratiques exemplaires. Un échantillon à choix raisonné de neuf infirmières (huit femmes et un homme), formées aux pratiques exemplaires, dont la moyenne d'âge était de moins de 30 ans, a été recruté dans trois unités de chirurgie. Les participantes de l'étude travaillaient sur les quarts de travail suivants : jour (n=3), soir (n=3), ou nuit (n=3). Aussi, elles appartenaient à différents niveaux de compétences (Benner, 1994). Chacune des participantes a été rencontrée de trois à quatre reprises. Les données recueillies au moyen d'une période d'observation de la pratique et d'entrevues individuelles semi-structurées ont été enregistrées et transcrites intégralement sur traitement de texte. Les discussions lors des entrevues étaient soutenues par des notes prises sur le terrain par l'étudiante chercheure et aussi grâce à un guide d'entrevue rédigé spécifiquement pour cette étude. Après chaque analyse d'entrevue, un résumé a été élaboré et présenté à chacune des participantes afin de s'assurer qu'il représentait bien leur expérience. À la suite de ce partage de réflexions, les résumés de toutes les participantes ont été regroupés afin de faire émerger un thème principal ainsi que des sous-thèmes. Les résultats ont révélé quatre sous-thèmes qui, réunis, composent ce thème principal. Dans un contexte de pratiques exemplaires en soins infirmiers, l'évaluation clinique réalisée par des infirmières de chirurgie est un processus implicite, discret, adapté et continu, facilité par l'engagement de l'infirmière pour connaître le patient, son histoire et son avenir afin de promouvoir une évolution favorable. Nos résultats présentent des similitudes avec certains écrits qui se sont intéressés à l'évaluation clinique réalisée par des infirmières. Ils apportent toutefois deux nouveaux éléments : son caractère implicite et discret ainsi que l'évaluation clinique éclair (tournée visuelle).