Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-10-26T18:34:48Z No. of bitstreams: 1 DissBJCP.pdf: 2284577 bytes, checksum: 7cd2e457a400ca32dec8e1c501894740 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-11-08T18:29:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBJCP.pdf: 2284577 bytes, checksum: 7cd2e457a400ca32dec8e1c501894740 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-11-08T18:30:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBJCP.pdf: 2284577 bytes, checksum: 7cd2e457a400ca32dec8e1c501894740 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-08T18:30:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissBJCP.pdf: 2284577 bytes, checksum: 7cd2e457a400ca32dec8e1c501894740 (MD5) Previous issue date: 2015-08-24 / Não recebi financiamento / The clean intermittent catheterization (CIC) is an effective alternative to indwelling catheterization, being used for the management of bladder dysfunction including in the home environment through clean technique. The objectives of the study were: Identify, analyze and summarize the scientific evidence on caring for clean intermittent catheterization in the home environment; organize, from the review of the data, the contents of a support tab for adults; and develop a prototype application for mobile devices with organized content. It is a study with a quantitative approach, descriptive exploratory and technological development. It was carried out in three stages, being them the Integrative literature, Organization and content, and Mobile Application Prototyping. From the review, it was possible to evidence the related factors of the CIC success in the home enviroment, guiding the elaboration of the educational content. These data were organized along with other current related subject works in the literature, composing the guide’s educational content, based on recommendations on the development of health’s educational materials. The review of the data contributed to the evidence-based information to make up the mobile application prototype to be built on a digital platform, aiming to promote the improvement of care provided by nursing professionals to individuals using intermittent urinary catheterization, as it is related to the self-care education. The application prototype development involved its preparation in Unity platform by a multimedia professional, structuring the interface, preparing the navigation features and creating icons. Finally, we performed the evaluation of the usability of the built prototype that demonstrated good usability of it, though it is still necessary to carry out evaluation by experts of the end product development. We hope the results of this study can contribute to the advancement of research related to the use of CIL, by developing technologies that bring customers to scientific knowledge on the subject in order to provide these individuals the required quality and safety, and so, achieve higher levels of adherence to the practice of clean intermittent catheterization. / O cateterismo urinário intermitente é um procedimento eficaz utilizado para o manejo de disfunções vesicais há mais de trinta anos. A técnica limpa, denominado Cateterismo Intermitente Limpo (CIL), permite sua realização fora de ambientes hospitalares pelo próprio cliente, através do autocateterismo, ou por um cuidador. Porém, ainda é comum a ocorrência de complicações decorrentes da prática inadequada, que muitas vezes ocorrem devido à falta de conhecimento sobre o assunto. Os objetivos deste estudo foram: Identificar, analisar e sintetizar as evidências científicas sobre os cuidados com o CIL no ambiente domiciliar; organizar o conteúdo de um guia de apoio para adultos que praticam o CIL; e desenvolver um protótipo de aplicativo para dispositivos móveis com o conteúdo organizado. Tratase de estudo com abordagem quantitativa, do tipo exploratório descritivo e de desenvolvimento tecnológico, realizado em três etapas, sendo elas a revisão integrativa da literatura; a organização do conteúdo e o desenvolvimento do protótipo de aplicativo móvel. A partir da revisão foi possível evidenciar os fatores relacionados ao sucesso do CIL no domicílio, para nortear a elaboração do conteúdo educativo. Tais dados foram organizados juntamente com outros trabalhos atuais relacionados ao assunto encontrados na literatura, para compor o conteúdo educativo do guia, com base em recomendações sobre a elaboração de materiais educativos em saúde. O desenvolvimento do protótipo de alta fidelidade do aplicativo envolveu a sua elaboração na plataforma Unity, por desenvolvedor multimídia, através da estruturação da interface, elaboração dos recursos de navegação e criação de ícones, que, após análise realizada pelos seus desenvolvedores, apresentou-se com boas características de usabilidade para seu público alvo. Os resultados deste estudo contribuem para o avanço das pesquisas relacionadas ao tema, com o desenvolvimento de novas tecnologias que aproximam os clientes ao conhecimento científico sobre o assunto, a fim de alcançar níveis mais altos de adesão à prática e diminuir a ocorrência de complicações relacionadas ao uso do CIL no domicílio.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4269.pdf: 8203354 bytes, checksum: f893d164b96808b9e3915b9d35e62100 (MD5) Previous issue date: 2012-02-28 / Financiadora de Estudos e Projetos / This methodological study aimed to develop and validate educational material and illustrative writing for men with urinary indwelling catheters at home. We conducted a literature review on guidelines related to the theme proposed for the content of the material. Nineteen articles were included in the review, fourteen studies selected from PubMed, CINAHL and 2 in 3 in LILACS. It was used as theoretical framework health literacy and health education and as methodological framework, the model of content validation of diagnostic proposed by Fehring (1987) and the assessment of the Suitability assessment of educational materials. The educational material consists of a brief introduction entitled Catheter care at home, and 32 guidelines organized into 10 thematic categories: body care, urinary catheter care and the collection bag, emptying the collection bag, when I should use gloves, fixing probe, care about liquids and food, sexual activity, care in relation to return to activities, to whom was undergone prostate surgery, and warning signs. We carried out the content and appearance validation of the material with 30 experts and all guidelines were validated with the final score greater than or equal to 0.8. Most experts assessed positively the appearance of the material, with an average of 89.7% of positive responses on 16 items assessed. Despite the use of numerical scales for the validation of the content and yes and not for answers in the appearance validation, it was shown that in such a study, the availability of spaces for the experts to give an opinion has proved of great value for improving the quality of the material. The experts contributed with suggestions for improved presentation of the material and illustrations, suggestions for terms commonly used by customers and questions about the adequacy of guidance and illustrations given. The guidelines have been reorganized and obtained 27 guidelines divided into 10 thematic categories, as well as introductory content. The results can provide the base for nursing practice and allow to perform new studies in clinical validation in order to obtain evidence about the impact of using this kind of material in achieving positive outcomes with clients, as well the possibility of subsidizing the development of protocols and / or specific plans of care and thus possibly facilitate nursing activities and consequently improve the recovery and quality of life of the clients. / Este estudo metodológico objetivou elaborar e validar material educativo escrito e ilustrativo para homens portadores de cateter vesical de demora em ambiente domiciliar. Realizou-se revisão da literatura acerca de orientações relacionadas ao tema proposto para a elaboração do conteúdo do material. Foram incluídos 19 artigos na revisão, sendo 14 estudos selecionados na PubMed, 3 na CINAHL e 2 na LILACS. Utilizou-se como referenciais teóricos a alfabetização em saúde e educação em saúde e como referenciais metodológicos, o modelo de validação de conteúdo diagnóstico proposto por Fehring (1987) adaptado e o modelo de Avaliação da adequação de Materiais Educativos (Suitability Assessment of Materials). O material educativo constitui-se de uma breve introdução intitulada Cuidados com a sonda vesical em casa, além de 32 orientações organizadas em 10 categorias temáticas: cuidados de higiene, cuidados com a sonda vesical e com a bolsa coletora, esvaziamento da bolsa coletora, quando devo usar luvas, fixação da sonda, cuidados em relação a líquidos e alimentos, atividades sexuais, cuidados em relação ao retorno às atividades, para você que fez cirurgia de próstata e sinais de alerta. Realizou-se validação de conteúdo e aparência do material por 30 peritos e todas as orientações foram validadas com escore final maior ou igual a 0.8. A maioria dos peritos avaliou positivamente a aparência do material, com uma média de 89.7% de respostas positivas em 16 itens avaliados. Apesar do uso de escalas numéricas para a validação de conteúdo e respostas do tipo sim e não para a validação de aparência, ficou demonstrado que, em um estudo desta natureza, a disponibilização de espaços para que o perito possa emitir sua opinião mostrou ser de grande valor para o aprimoramento da qualidade do material. Os peritos contribuíram com sugestões para melhor apresentação do material e das ilustrações, sugestões de termos mais comumente utilizados pelos clientes e questionamentos sobre adequação das orientações e ilustrações apresentadas. As orientações foram reorganizadas e obteve-se 27 orientações distribuídas em 10 categorias temáticas, além do conteúdo introdutório. Os resultados identificados oferecem subsídios para a aplicação na prática clínica do material elaborado e para a realização de novos estudos de validação clínica, de forma a se obter evidências sobre o impacto do uso deste tipo de material no alcance de resultados positivos junto aos clientes, além da possibilidade de subsidiar a elaboração de protocolos e/ou planos de cuidado específicos e individualizados e, assim, possivelmente favorecer a atuação da enfermagem e consequentemente a recuperação e qualidade de vida dos clientes.

Esta pesquisa teve como objeto de estudo a segurança do recém-nascido no processo de utilização do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) e, como objetivos: conhecer o significado de segurança para o enfermeiro no processo de utilização do PICC em recém-nascidos; descrever os cuidados prestados pelo enfermeiro no uso do PICC em recém-nascidos e analisar os nexos entre segurança e os princípios bioéticos no uso do PICC em recém-nascidos na prática assistencial dos enfermeiros. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa. O cenário foi a unidade de terapia intensiva neonatal de um Hospital Universitário localizado no município do Rio de Janeiro e os sujeitos, 11 enfermeiros plantonistas capacitados e que realizam a implantação do PICC em recém-nascidos. Para a coleta de dados realizou-se a entrevista semiestruturada, gravada em fita cassete, entre os meses de março e junho de 2012. Posteriormente estas foram transcritas e analisadas por meio da análise de conteúdo de Bardin, na modalidade temática e interpretada à luz dos princípios bioéticos e da segurança do paciente. Como resultados emergiram 04 categorias: Técnicas e Procedimentos, Cuidados com o recém-nascido, Aspectos relacionados à equipe e Aspectos relacionados à família. Para os enfermeiros, segurança no processo de utilização do PICC no recém-nascido, significa saber indicar o uso deste dispositivo de acordo com as peculiaridades de cada criança. Exercer cuidados antes, durante e após o uso do cateter, valorizar os cuidados técnicos relacionados ao procedimento, possuir conhecimento teórico-prático e ter disponibilidade de recursos materiais e humanos para desenvolver um cuidado seguro. Além de atentar para os registros e protocolos da unidade acerca desta prática assistencial. Para preservar a segurança do neonato, compreendem ser necessária a tomada de decisão em conjunto com o médico acerca do momento ideal para se implantar este dispositivo, bem como a escolha do tipo ideal de sedação para o mesmo, dentre outros aspectos. No processo de utilização do PICC, os enfermeiros entendem a manutenção da temperatura corporal, a realização de medidas de conforto perante a dor, a prevenção de infecções e o posicionamento adequado do recém-nascido durante o procedimento, como atitudes essenciais para a promoção de sua segurança. Buscam, também, esclarecer os pais quanto ao procedimento que será realizado com seu filho. Conclui-se que o enfermeiro, no que diz respeito à prática do PICC, atua de acordo com os princípios bioéticos de beneficência e não-maleficência, já que realiza sua assistência visando o bem-estar do neonato, procurando minimizar os desconfortos associados a esse procedimento. Apesar de esclarecerem os pais quanto ao procedimento que será realizado com seu filho, alguns enfermeiros, não os consultam previamente acerca da autorização para implantação deste dispositivo infringindo, assim, o princípio bioético da autonomia. / This research had as its object of study the safety of the newborn in the process of using the Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) and its objectives: know the meaning of safety for nurses in the process of PICC use in newborns; describe the care provided by nurses using PICC in newborns and analyze the nexus between security and bioethical principles in the use of PICC in newborns in care practice of the nurses. This is a descriptive qualitative approach, characterized as an exploratory cross-sectional survey, depending on the object of study selected. The scenario chosen was the Neonatal Intensive Care Unit of a University Hospital located in the municipality of Rio de Janeiro and the subjects were eleven nurses on duty trained to use the PICC in newborns. To collect data, semi-structured interview was conducted between the months of march and june 2012, and the responses were recorded on cassette tapes. Thereafter began the content analysis proposed by Bardin and interpretation of results was made according to the concepts of patient safety and bioethics. As results emerged four categories: Techniques and Procedures, Care of the newborn, Aspects related to the team and Aspects related to the family. For nurses, provide security means knowing indicating the PICC according to the peculiarities of each newborn, exercising care before, during and after the use of this catheter, including technical precautions related to the procedure, in addition to having theoretical and practical knowledge and have availability of material and human resources to develop a care insurance. Besides attending to the records and protocols of the healthcare practice about this unit. To preserve the safety of the neonate, be necessary to understand the decision making together with the doctor about the ideal time to deploy this device as well as the choice of the ideal type of sedation for it, among other aspects. In the process of using the PICC nurses understand the maintenance of body temperature, performing comfort measures before pain, infection prevention and appropriate positioning of the baby during the procedure, and attitudes essential for the promotion of their safety. Seek also enlighten parents about the procedure that will be performed with your child. We conclude that the nurse, with regard to the practice of PICC, acts according to bioethical principles of beneficence and non-maleficence as it carries out its assistance for the well-being of the newborn, seeking to minimize the discomfort associated with this procedure. Although enlighten parents about the procedure that will be performed with your child, some nurses, not first consult about the authorization for deployment of this device breaking thus the bioethical principle of autonomy.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-03-08T19:14:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO ROSALIA DANIELA MEDEIROS DA SILVA.pdf: 3538685 bytes, checksum: f86e950d2f9cfc325c58f868ada144f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-08T19:14:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO ROSALIA DANIELA MEDEIROS DA SILVA.pdf: 3538685 bytes, checksum: f86e950d2f9cfc325c58f868ada144f5 (MD5) Previous issue date: 2015-02-04 / Capes / cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que tem por objetivo avaliar a anatomia e fisiopatologia cardiovascular. Na pediatria, ele permite diagnosticar cardiopatias congênitas, avaliar sua repercussão, bem como, tratá-las de forma paliativa ou definitiva. A assistência de enfermagem à criança deve ultrapassar a prestação de cuidados físicos fundamentada apenas numa visão biológica. Devem-se considerar também suas necessidades emocionais, sociais e utilizar técnicas de comunicação e de relacionamento que sejam adequadas, dentre elas, destaca-se o brinquedo terapêutico. Esta dissertação objetivou validar um brinquedo e história como tecnologia educativa para o preparo de crianças que serão submetidas ao cateterismo cardíaco em sessão de brinquedo terapêutico. Foram desenvolvidos dois artigos científicos que constituem a seção dos resultados. O artigo de revisão integrativa objetivou investigar as tecnologias educativas utilizadas em ações de educação em saúde na promoção da saúde da criança. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF, PUBMED, CINAHL e na biblioteca virtual Cochrane Library e SciELO a partir do cruzamento dos descritores “educação em saúde”, “tecnologia educacional”, “criança”, “promoção da saúde” e “saúde da criança”. Foram selecionados 13 artigos os quais evidenciaram que as tecnologias educativas têm sido empregadas a fim de promover ações para promoção da saúde da criança, contribuindo com o alcance de resultados duradouros. São utilizadas tecnologias leve, leve-duras e duras. A associação da tecnologia leve e dura obteve melhores resultados. O artigo original objetivou validar um brinquedo e história como tecnologia educativa para o preparo de crianças que serão submetidas ao cateterismo cardíaco em sessão de brinquedo terapêutico. Foi realizado um estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas - construção do brinquedo e história que ocorreu mediante compreensão da assistência prestada à criança submetida a cateterismo cardíaco e entrevista com profissionais da equipe, e - validação de conteúdo da tecnologia educativa realizada por 23 juízes (contadores de história, educadoras infantis, enfermeiros, médicos, psicóloga, psicopedagogas e terapeutas ocupacionais). O brinquedo construído neste estudo é composto por nove bonecos de pano, um protótipo do angiógrafo e do aparelho de anestesia e objetos de uso hospitalar. A história elaborada aborda de forma lúdica a estrutura física da sala de 10 Hemodinâmica e todas as etapas que compreendem o pré, trans e pós-cateterismo cardíaco. Foi considerado o índice de validade de conteúdo para validação de 0,8. Resultados: a análise foi realizada em relação ao objetivo, à estrutura e apresentação e à relevância. O índice de validade de conteúdo obtido quanto ao objetivo, estrutura e apresentação foi 0,95 e quanto à relevância 0,96. Os juízes contribuíram para o aprimoramento da tecnologia mediante maior dinamismo, objetividade, ampliação da interação com a criança, adequação da linguagem e ordenação dos fatos. O índice de validade de conteúdo global obtido foi de 0,95 o que demonstra adequação em relação às dimensões avaliadas. O brinquedo e história validados neste estudo ao serem utilizados em sessão de brinquedo terapêutico poderão constituir um diálogo entre saúde, educação e arte, capaz de possibilitar uma interação entre o profissional da saúde, a criança e familiares. / Cardiac catheterization is an invasive procedure that aims to assess the anatomy and cardiovascular pathophysiology. In pediatrics, it allows diagnose congenital heart disease, assess their impact as well, treat them palliative or definitive form. The child nursing care must go beyond the provision of physical care based only on a biological view. Also should consider their emotional, social and use communication techniques and relationships that are appropriate, among which stands out the therapeutic toy. This work aims to validate a toy and history as an educational technology to prepare children to be submitted to cardiac catheterization in therapeutic play session. Two papers that make up the section of the results have been developed. The integrative review article aimed to investigate the educational technologies used in health education activities in the children's health. The bibliographic research was conducted in the databases LILACS, MEDLINE, BDENF, PubMed, CINAHL and the Cochrane Library and virtual library SciELO from crossing the descriptors "health education", "educational technology", "child", "promotion of health "and" health of the child. " We selected 13 articles which showed that educational technologies have been employed to promote actions for child health promotion, contributing to the achievement of lasting results. Light technologies, light-hard and hard are used. The association of light and hard technology produced better results. The original article aims to validate a toy and history as an educational technology to prepare children to be submitted to cardiac catheterization in The original article aims to validate a toy and history as an educational technology to prepare children to be submitted to cardiac catheterization in therapeutic play session. A methodological study, carried out in two steps was performed - construction toy and history that occurred through understanding of the care provided to the child underwent cardiac catheterization and interviews with team members, and - of educational technology content validation performed by 23 judges (counters history, children's educators, nurses, doctors, psychologist, psicopedagogas and occupational therapists). The toy built in this study consists of nine rag dolls, a prototype of angiógrafo and the anesthesia machine and hospital use objects. The elaborate story addresses a playful manner the physical structure of Hemodynamics room and all the steps that comprise the before, during and after cardiac catheterization. Was considered the content validity index for validation 0.8. Results: The analysis was performed in relation to the purpose, structure and presentation and relevance. The content validity index obtained about the purpose, structure and presentation was 0.95 and the relevance 0.96. The judges contributed to the improvement of technology through greater dynamism, objectivity, expansion of interaction with the child, and family.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-05-30T13:15:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO-Raquel-2016-Biblioteca-05-07-2016(1).pdf: 1876533 bytes, checksum: b455420ce9cc60dbb32b7918480c256e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-30T13:15:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO-Raquel-2016-Biblioteca-05-07-2016(1).pdf: 1876533 bytes, checksum: b455420ce9cc60dbb32b7918480c256e (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / A via radial é objeto de interesse crescente de cardiologistas intervencionistas, por oferecer menores taxas de complicações vasculares e redução de sangramento maior, associado ao risco de morte e eventos isquêmicos. Este estudo objetiva comparar a eficácia da hemostasia com compressão mecânica em duas e três horas, e a ocorrência de complicações vasculares, por avaliação clínica e por USG com Doppler. Realizou-se uma revisão de literatura intitulada "Oclusão da artéria radial relacionada ao cateterismo cardíaco transradial", no qual se revisaram 19 artigos de periódicos publicados entre 2005 a 2015, os quais relacionaram os principais fatores predisponentes à oclusão da artéria radial após cateterismo cardíaco. No presente estudo 206 pacientes submetidos a cateterismo transradial foram randomizados em dois grupos com tempo de compressão em duas horas (T2) e três horas (T3), contendo 103 pacientes em cada grupo. Foi realizado exame clínico no local de punção, antes e depois da compressão no dia do procedimento, e após o 7º dia reavaliado através de exame clínico e USG com Doppler. No artigo intitulado "Tempo de compressão da artéria radial pós cateterismo cardíaco e complicações vasculares", descreveu-se o estudo em detalhes. Em seus resultados observou-se que a avaliação clínica realizada no dia do cateterismo cardíaco não demonstrou diferenças relevantes entre os grupos T2 e T3. Equimose foi encontrada em apenas dois pacientes (0,9%); Espasmo arterial durante a retirada do introdutor ocorreu em 56 pacientes (27,2%); Hematoma pós compressão foi encontrado em 34 pacientes (16,5%); O tamanho do hematoma encontrado na maioria dos pacientes (97,1%) foi de pequena dimensão (<5cm) , apenas um paciente e pertencente ao grupo T2 (2,9%) apresentou hematoma extenso (≥10cm); Em 24 pacientes (11,7%) ocorreu sangramento após remoção do curativo compressivo no grupo T3; Quanto ao exame ultrassonográfico com Doppler evidenciou-se redução do fluxo sanguíneo em dois pacientes de cada grupo (2,0%), presença de oclusão da artéria radial no grupo T3 (11,0%), hematoma subcutâneo em dois pacientes do grupo T2 (2,0%), pseudoaneurisma em um paciente no grupo T3 (1,0%), Edema subcutâneo em um paciente do grupo T3 (1,0%). Dissecção arterial em um paciente de cada grupo (1,0%). Não foi evidenciado presença de estenose ou fístula arteriovenosa nos grupos. Conclui-se que na amostra estudada a utilização da via transradial para cateterismo cardíaco foi segura e eficaz, não apresentando diferenças estatísticas significantes na ocorrência de sangramento e complicações vasculares, com a utilização do curativo compressivo para hemostasia em duas e três horas. E que o tempo de duas horas deve ser adotado pois se mostrou seguro e eficaz na hemostasia sanguínea, apresentando baixas taxas de complicações vasculares, como a oclusão da artéria radial. / The radial routeis object of growing interest of interventional cardiologists, by offering lower rates of vascular complications and bleeding reduction, associated to the risk of death and ischemic events. This study aims to compare the efficacy of hemostasis with mechanical compression of two and three hours, and the occurrence of vascular complications, by clinical assessment and USG with Doppler. We carried out a revision in the literature entitled "occlusion of the radial artery related to transradial cardiac catheterization," in which it was reviewed 19 journal articles published from 2005 to 2015, which related the main factors predisposing to occlusion of the radial artery after cardiac catheterization. In this study 206 patients undergoing to the transradial catheterization were randomized into two groups with compression time in two hours (T2) and three hours (T3) containing 103 patients in each group. Clinical examination was performed at the puncture site, before and after the compression on the day of the procedure, and after the 7th day reassessed by clinical examination and USG Doppler In the article entitled "radial artery compression time after cardiac catheterization and vascular complications," was described the study in detail. In its results it was observed that the clinical evaluation performed on the day of cardiac catheterization showed no significant differences between T2 and T3 groups. Bruising was found in only two patients (0.9%); arterial spasm during with draw al of introducer occurred in 56 patients (27.2%); post compression hematoma was found in 34 patients (16.5%); The size of the hematoma found in most patients (97.1%) was by the small dimension (<5cm), only one patients belonging to the group and T2 (2.9%) showed extensive hematoma (≥ 10cm);In 24 patients (11.7%) occurred bleeding after removal of the pressure dressing in T3 group; as to the ultrasound Doppler examination showed a reduction of blood flow in two patients in each group (2.0%), presence of radial artery occlusion in the T3 group (11.0%), subcutaneous hematoma in two patients in the T2 group (2.0%), pseudo aneurysm in 01 patients in the T3 group (1.0%), subcutaneous edema in on patient T3 group (1.0%). Arterial dissection in one patient in each group (1.0%).It was not evidenced the presence of stenosis or arteriovenous fistula in the groups. it was concluded that in the sample studied the utilization of the transradial route for the cardiac catheterization was safe and effective, without statistically significant differences in the occurrence of bleeding and vascular complications such as occlusion of the radial artery, in the use of the compressive dressing to hemostasis of two and three hours. And the time of two hours should be adopted because it proved to be safe and effective hemostasis in the blood , resulting in low rates of vascular complications , such as the radial artery occlusion.

Introdução: O uso do Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) vem sendo cada vez mais frequente em neonatos internados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) em razão da necessidade de um dispositivo de acesso venoso seguro para infusão de drogas irritantes e nutrição parenteral. Detalhes técnicos do CCIP, especialmente a posição anatômica de sua ponta são descritos como fatores de risco para complicações que podem culminar em remoção não eletiva do dispositivo. Objetivo: analisar a relação entre a posição anatômica da ponta do CCIP e o motivo de remoção do dispositivo em uma coorte de neonatos. Método: coorte concorrente, composta por neonatos submetidos à instalação do CCIP, internados em UTIN de um hospital privado da cidade de São Paulo no período de 31 de agosto de 2010 a 01 de julho de 2011. Os neonatos foram incluídos no estudo no momento da instalação do cateter e acompanhados durante a permanência do dispositivo. O projeto de pesquisa foi apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, campo do estudo (Processo 238/2010). Resultados: foram analisados dados referentes a 237 CCIPs, dos quais, 207 (86,9%) tiveram posicionamento central da ponta (grupo central) e 30 (12,5%) posição não central da ponta (grupo não central). Nos grupos central e não central, as médias da idade gestacional corrigida, idade pós-natal e peso foram, respectivamente: 34,1 semanas e 33,8 semanas; 9,9 dias e 10,4 dias; 1.936,8 gramas e 1.867 gramas, com homogeneidade entre os grupos, exceto em relação ao diagnóstico de afecção cardíaca, com maior proporção no grupo com cateter não central (p=0,0472). O sitio de inserção, tipo de cateter e terapia intravenosa instituída foram semelhantes entre os grupos. A maioria dos CCIPs (62,3%) foi removida eletivamente. A incidência de remoção não eletiva do CCIP foi maior entre os cateteres não centrais (43,3%), em comparação aos centrais (36,7%) não apresentando diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,4842). O risco relativo de remoção não eletiva foi 1,18 (IC 95%: 0,76-1,84) vezes maior para os cateteres não centrais. Os principais motivos de remoção não eletiva nos cateteres centrais foram obstrução, ruptura e suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter, e nos cateteres não centrais foram: tração acidental, suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter e extravasamento. Houve diferença estatística significante quanto à incidência de extravasamento nos cateteres não centrais em relação aos centrais (p=0,0092). A taxa de incidência (TI) de extravasamento foi 0,8 por 1.000 cateteres-dia em cateteres centrais e 10,2 por 1.000 cateteres-dia nos cateteres não centrais. As médias do tempo de permanência dos cateteres não centrais e centrais foram respectivamente de 9,8 dias e 11,7 dias sem diferença estatisticamente significante (p=0,1627). Conclusão: Os achados sugeriram não haver associação entre o posicionamento não central da ponta do CCIP e a ocorrência de remoção não eletiva do cateter. Entretanto, há necessidade de avaliação permanente do neonato quanto aos sinais de extravasamento / Background: The use of Peripherally Inserted Central Catheters (PICC lines) has become common in neonates admitted to Neonatal Intensive Care Units (NICU), due to the necessity of safe intravenous access for irritant drugs and parenteral nutrition. Some technical details of the PICC, especially the anatomical location of its tip are described as risk factors for complications leading to nonelective removal of this device. Aim: Analyze the relation between anatomical location of the PICC tip and the reason for the removal of the device. Methods: Prospective cohort, composed of neonates who underwent placement of the PICC, admitted to a private NICU in the city of São Paulo, from 31 August 2010 to 1st July 2011. The infants were enrolled after successfully catheter insertion and they were followed up until its removal. The research project was appraised and approved by the Ethics Committee of the institution, (Case 238/2010). Results: Data from 237 PICCs were analyzed, 207 (86.7%) were central in tip location (central group), and 30 (12.5%) were noncentral in tip location (non central group). At central and noncentral groups, the means of corrected gestational age, postnatal age and weight were respectively: 34.1 weeks and 33.8 weeks, 9.9 days and 10.4 days, 1936. 8 grams and 1.867 grams, both groups are homogeneous, except for the diagnosis of heart disease, with the highest proportion in the noncentral group (p=0.0472). The site of insertion, type of catheter and intravenous therapy were similar in both groups. Most of PICCs (62.3%) was removed electively. The incidence of nonelective removal was higher among noncentral catheters (43.3%) compared to central (36.7%) with no statistical significant difference (p = 0.4842). The noncentral group had a 1.18-fold increased risk of nonelective removal compared to central catheters. The main reasons for nonelective removal at the central group were obstruction, rupture and suspicion of catheter-related bloodstream infection, and at the noncentral group were accidental dislodgment, suspicion of catheter-related bloodstream infection and extravasation. There was a statistically significant difference in the incidence of extravasation at the noncentral group compared to central group (p=0.0092). The extravasation rate was 0.8 per 1.000 catheter-days at central group and 10.2 per 1.000 catheter-days at noncentral group. The catheter indwelling time at noncentral and central catheters were respectively 9.8 days and 11.7 days with no statistically significant difference (p=0.1627). Conclusion: The results suggested no association between noncentral tip location of the PICC and the occurrence of nonelective removal of the catheter. However, a continuous assessment of the neonate for the signs of extravasation is needed.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2017-09-13T19:10:07Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Priscilla de Souza Porto - 2017.pdf: 2399135 bytes, checksum: 1bc18dafa2f5bb006c770faf2cc511d6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-09-19T14:03:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Priscilla de Souza Porto - 2017.pdf: 2399135 bytes, checksum: 1bc18dafa2f5bb006c770faf2cc511d6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-19T14:03:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Priscilla de Souza Porto - 2017.pdf: 2399135 bytes, checksum: 1bc18dafa2f5bb006c770faf2cc511d6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-29 / INTRODUCTION: The insertion of the Central Peripheral Insertion Catheter (PICC) is a very common procedure in hospitalized patients and the nurse has the autonomy to indicate and perform the procedure, provided that she has received specific training. PURPOSE: to analyze the competence of nurses in relation to the use of PICC in hospitalized adult patients. METHODOLOGY: an exploratory descriptive study with a cross - sectional design and a qualitative approach carried out in a large public hospital, with 15 nurses working in hospitalization units of adult patients. The data were collected in an individual interview recorded on digital media or registered by the interviewer in writing at the time of its accomplishment and were analyzed by the content analysis of Bardin (2011). RESULTS: the results were presented in five categories: nurses' knowledge about the management of PICC, ability to use PICC, attitude/ adherence in the management of PICC, reasons for noncompliance with PICC use in adults, and suggestions for adherence to the use of PICC in adults. The majority of nurses do not have the competence to perform the PICC course. Nurses reported reasons for noncompliance with PICC and suggested ways to increase catheter use in adult patients outside intensive care units. FINAL CONSIDERATIONS: The majority of nurses still do not have competence to use the PICC. Very few have the necessary knowledge, the less they have developed the technical skill for their accomplishment, and none have demonstrated an attitude of acquiring that competence. It is necessary to invest in the training of health professionals and in the development of a more proactive attitude of nurses to increase their competencies to improve the quality of their care. / INTRODUÇÃO: a inserção do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um procedimento muito comum em pacientes internados e o enfermeiro tem autonomia para indicar e realizar o procedimento, desde que tenha recebido treinamento específico. OBJETIVO: analisar a competência dos enfermeiros em relação ao uso do PICC em pacientes adultos internados. METODOLOGIA: estudo descritivo exploratório com delineamento transversal e abordagem qualitativa realizado em um hospital público de grande porte, com 15 enfermeiros que trabalham em unidades de internação de pacientes adultos. Os dados foram colhidos em entrevista individual gravada em mídia digital ou registrada pela entrevistadora por escrito no momento de sua realização e foram submetidos à análise de conteúdos de Bardin (2011). RESULTADOS: os resultados são apresentados em cinco categorias: conhecimento do enfermeiro quanto ao manejo do PICC, habilidade para o uso do PICC, atitude/adesão ao manejo do PICC, motivos para não adesão ao uso do PICC em adultos e sugestões para adesão ao uso do PICC em adultos. A maioria dos enfermeiros não possui competência para realização da passagem do PICC. Os enfermeiros apresentaram motivos da não adesão ao uso do PICC e sugeriram diversas condutas para o aumento do uso do cateter em pacientes adultos fora das unidades de terapia intensiva. CONSIDERAÇÕES FINAIS: a maioria dos enfermeiros ainda não possuem competência para uso do PICC. Muito poucos possuem o conhecimento necessário, menos ainda desenvolveram a habilidade técnica para sua realização e nenhum demonstrou atitude de adquirir essa competência. É necessário investir na formação dos profissionais de saúde e no desenvolvimento de uma atitude mais proativa dos enfermeiros no sentido de incrementar suas competências para melhorar a qualidade de sua assistência.

Introdução: o cateter central de inserção periférica (CCIP) tornou-se amplamente utilizado nas unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) na última década em razão da facilidade de sua instalação, permitindo a infusão de soluções endovenosas vesicantes, irritantes, hiperosmolares e de longa duração em veias centrais. Uma das complicações mais temidas relacionadas ao uso do CCIP é infecção de corrente sanguínea associada ao cateter cujo diagnóstico se confirma somente após a sua remoção, com o resultado de cultura da ponta do dispositivo e o resultado de hemocultura periférica do neonato. Objetivo: determinar a incidência de remoção por suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada ao CCIP e identificar os seus fatores de risco. Metodologia: coorte prospectiva composta por neonatos com CCIP internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital privado da cidade de São Paulo no período de 31 de agosto de 2010 a 30 de agosto de 2012. As variáveis de exposição analisadas foram às relacionadas às características demográficas e clinicas dos neonatos, procedimentos relacionados à inserção do cateter, tipo de terapia intravenosa infundida pelo CCIP e o tempo de permanência do cateter. O desfecho analisado foi o motivo de remoção do cateter - eletivo ou por suspeita de infecção. Os dados obtidos de registros de prontuário foram armazenados em planilha Microsoft Excel 2010® e analisados com o software Stata 11,1. Foram determinadas medidas de tendência central e dispersão para as variáveis contínuas e frequências absolutas e relativas para as variáveis nominais. A existência de associação entre as variáveis de exposição e desfecho foi determinada pelo teste Qui-quadrado (teste 2), exato de Fisher e t Student. As variáveis com valor p < 0,05 foram incluídas na análise multivariada com regressão de Poisson. O nível de significância estatística adotado foi p < 0,05 com intervalo de confiança de 95%. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição campo do estudo. Resultados: A coorte inicial foi composta por 551 neonatos com CCIP e atenderam os critérios de elegibilidade, 401. A incidência de remoção por suspeita de infecção associada ao cateter foi 13,7%. A média de permanência de cateteres removidos por suspeita de infecção foi de 16,4 dias e dos removidos eletivamente, 11,7 dias, valor p=0,0001. Os fatores de risco para remoção por suspeita de infecção foram os diagnósticos de distúrbio hidroeletrolítico, RR 3.04. IC95%[1,727-5,054], valor p = 0,000 e apnéia, RR 2,38, IC95% [1,105-4,564], valor p = 0,016. As variáveis, média da idade gestacional corrigida superior a 32 semanas, RR 0,893, IC95% [0,832-0,956], valor p = 0,002 e o uso de cateter monolúmen de silicone, RR 0,278, IC95% [0,128-0,536], valor p = 0,000 se configuraram como fatores de proteção para remoção por suspeita de infecção associada ao CCIP. Dos 72 cateteres removidos por suspeita de infecção, 3 (4,2%)apresentaram confirmação de infecção do cateter. Conclusão: Os resultados sugerem que os diagnósticos identificados como fatores de risco devem ser incluídos no protocolo assistencial como fatores preditores de remoção por suspeita de infecção. Estes recém-nascidos necessitam ser especialmente monitorados em busca de sinais de infecção. Além disso, a escolha do tipo de dispositivo CCIP deve ser objeto de mais investigações, bem como os critérios de decisão para remoção do CCIP, por suspeita de infecção, tendo em vista a reduzida frequência de confirmação de infecção entre os cateteres removidos por suspeita. / Introduction: The peripherally inserted central catheter (PICC line) has become widely used in the neonatal intensive care units (NICU) in the last decades due to its ease installation and to allow infusion of vesicant, irritant and hiperosmolar solutions by long period in central veins. One of the most feared complications related to the use of PICC lines is the catheter associated bloodstream infection, which is confirmed after its removal with the result of catheter\'s tip culture and the results of neonate peripheral blood culture. Objective: to determine the incidence of removal due to PICC-line associated bloodstream infection and identify its risk factors. Methods: a prospective cohort of neonates with PICC line hospitalized in a NICU of a private hospital of the city of São Paulo. Data were collected from August 31st, 2010 to August 30th, 2012. The independent variables analyzed were related to demographic and clinical characteristics of newborns, procedures related to insertion of catheter, type of intravenous therapy infused and the catheter dwell time. The outcome variable analyzed was the reason for catheter removal elective or due to PICC-line suspected bloodstream infection. Data were obtained from the medical charts and stored in Microsoft Excel 2010 ® spreadsheet. Statistics analysis was conducted in the software Stata 11.1®. The continuous variables were showed by central and dispersion tendency measures and for qualitative variables, the data were showed by absolute and relative frequencies. The association between independent and outcome variables was determined by chi-square test (2), Fisher exact and t Student. Variables with p <0.05 were included in Poisson multivariate regression model. The level of statistical significance adopted was p<0.05 with a confidence interval of 95%. The research project was approved by the Ethics and Research Committee of the hospital where the study was carried out. Results: the initial cohort was composed of 551 neonates with PICC-line and 401 met the eligibility criteria. The incidence of suspected catheter associated bloodstream infection removal was 13.7%. The mean dwell time of PICC removed due suspicious of infection was 16,4 days and due to elective removal was 11,7 days, p value=0,0001. The risk factors for catheter-associated bloodstream infection identified were the diagnosis of hydroelectrolytic disorder, RR 3.04, CI95% [1.727 - 5.054], p value= 0.000 and diagnose of apnea, RR 2.38, CI95% [1.105 - 4.564], p value=0.016. The variables identified as protective factors for removal due suspected infection were: corrected gestational age of more than 32 weeks, RR 0.893, CI95% [0.832 - 0.956], p value=0.002 and single-lumen silicone catheter, RR 0.278, CI95% [0.128 - 0.536], p value= 0.000. From 72 catheters removed due to PICC-line suspicious of bloodstream infection, the infection was confirmed only to 3 (4.2%)of them. Conclusion: The results suggested that the diagnosis identified as risk factors should be included in the protocol of PICC lines management as predictors for removal due to suspected of infection. These neonates need to be carefully monitored for signs of infection. Moreover, choosing the most appropriate type of PICC should be further investigated, as well as the criteria to support the decision of removing the catheter considering the low number of confirmed catheter-associated infection.

O cateterismo vesical intermitente limpo é uma técnica terapêutica que vem sendo amplamente utilizada na prática urológica nos últimos trinta anos em pacientes com disfunção vesicoesfincteriana. Mesmo apresentando diversos benefícios, como: continência funcional, melhora da imagem corporal, diminuição do número de infecções do trato urinário, redução das complicações renais a longo prazo, promoção de um impacto positivo na qualidade de vida, é um procedimento que acarreta mudanças na vida dos pacientes e familiares e/ou cuidadores, podendo alterar sua qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores que interferem na qualidade de vida dos pacientes com disfunção vesicoesfincteriana em programa de cateterismo vesical intermitente limpo. Sessenta e seis pacientes foram incluídos no estudo e responderam um formulário com dados sociodemográficos e clínicos, o questionário de avaliação de qualidade de vida WHOQOL-bref e o Inventário de Depressão de Beck. Não há relação entre tempo de cateterismo e gênero, faixa etária, anos de estudo, situação conjugal, renda familiar, etiologia da disfunção vesicoesfincteriana, comorbidades, locomoção, agente que executa o procedimento e continência nos intervalos do procedimento. Baixa escolaridade reflete negativamente na percepção de qualidade de vida (p=0,040). A qualidade de vida afeta negativamente o domínio psicológico tanto quando há coexistência de comorbidades (p=0,011) como na doença adquirida (p=0,020). Pacientes vítimas de trauma e doença adquirida têm o domínio relações sociais prejudicado (p=0,032), e pacientes com doença congênita apresentam melhores escores neste domínio. Pacientes cadeirantes apresentam transtornos no domínio físico em sua qualidade de vida (p=0,001). A dependência na realização do procedimento afeta negativamente a qualidade de vida nos domínios físico (p<0,001), psicológico (p=0,022) e na percepção de qualidade de vida (p=0,042). Infecções urinárias sintomáticas acarretam transtornos no domínio meio ambiente (p=0,029). 71,9% dos pacientes que reutilizam o cateter após o uso não relataram infecções urinárias sintomáticas múltiplas (p=0,006). Sintomas depressivos não estão associados a gênero, anos de estudo, renda familiar, etiologia da disfunção vesicoesfincteriana, tempo no programa de cateterismo, locomoção, agente que executa o procedimento, continência nos intervalos do cateterismo e frequência. Adultos de 41 a 60 anos apresentam mais sintomas depressivos do que idosos (p=0,038), assim como aqueles que vivem com companheiro(a) (p=0,014) e os que apresentam comorbidades (p=0,006). Pacientes com sintomas depressivos apresentam todos os domínios de qualidade de vida piores do que aqueles sem sintomas depressivos, principalmente no domínio psicológico (p<0,001), relações sociais (p=0,001) e na percepção de qualidade de vida (p=0,001). Na análise multivariada, encontrou-se que a presença de sintomas depressivos, a necessidade de um cuidador para a realização do cateterismo vesical intermitente limpo, o fato de ser incontinente e cadeirante, estar há mais tempo no programa e ter uma baixa renda familiar, são preditores de uma pior qualidade de vida. Entendemos que a avaliação das condições sociais e clínicas, além da presença de sintomas depressivos é importante e necessário para se assegurar uma adequada adesão ao tratamento e acompanhamento dos pacientes em programa de cateterismo vesical intermitente limpo / Clean intermittent catheterization is a therapeutic technique that has been widely used in urological practice in the past thirty years in patients with bladder dysfunction. Despite presenting a number of benefits as: functional continence, improved corporal image, decreased level of urinary tract infections, reduction of renal complications in the long term, promotion of a positive tracks impact on quality of life, it is a procedure that entails changes in the lives of patients, family members and/or caretakers and it may impair his/her quality of life. The objective of this study was to identify factors that affect quality of life of patients with bladder dysfunction on program of clean intermittent catheterization. Sixty-six patients included in this study fulfilled a social-demographic and clinical form, and they answered questionnaires on quality of life WHOQOL-bref and Beck Depression Inventory. There is no relationship among time of catheterization, gender, age range, years of study, marital status, income family, etiology of bladder dysfunction, clinical illness, and locomotion, agent that performs the procedure and the intervals of continence procedure. Low education reflects negatively on the perception of quality of life (p=0.040). The quality of life negatively affects both the psychological domain well when there is clinical illness coexistence (p=0.011) as the disease acquired (p=0.020). Patients suffering from trauma and disease acquired have the social relationship domain harmed (p=0.032), and patients with congenital disease present the best scores in this domain. Wheelchair patients have disorders in the physical domain in their quality of life (p=0.001). The accomplishments dependence on the procedure negatively affects his/her quality of life in physical (p<0.001) and psychological domains (p=0.022) and perception of quality of life (p=0.042). Symptomatic urinary infections lead to disorders in environment domain (p=0.029). 71.9% of patients after using the catheter did not present a multiple symptomatic urinary infection (p=0.006). Depressive symptoms are not associated to gender, years of study, income family, etiology of bladder dysfunction, time in program of clean intermittent catheterization, locomotion, agent that performs the procedure, continence in intervals of the catheterization and frequency. Adults 41 to 60 years have more depressives symptoms than elders (p=0.038), just as those living with a partner (p=0.014) and those with clinical illness (p=0.006). Patients with depressive symptoms have all domains of quality of life worse than those who do not have depressive symptoms, mainly in the psychological domain (p<0.001), social relationships (p=0.001) and perception of quality of life (p=0.001). The multivariate analysis the presence of depressive symptoms, a caretaker\'s need for the accomplishment of the clean intermittent catheterization, the fact of being incontinent and wheelchair patients, to be there is more time in the program and to have a low family income, they are predictors of a worse life quality. It is believable that the evaluation of social and clinical conditions, besides the presence of depressive symptoms, is important and necessary to assure an appropriate adhesion to the treatment and patients\' attendance in program of clean intermittent catheterization

INTRODUCAO: A comunicação interatrial tipo \"ostium secundum\" é um defeito cardíaco congênito caracterizado pela deficiência parcial ou total da lâmina da fossa oval, também chamada de septo primo. Corresponde a 10 a 12% do total de cardiopatias congênitas, sendo a mais frequente na idade adulta. Atualmente a oclusão percutânea é o método terapêutico de escolha em defeitos com características anatômicas favoráveis para o implante de próteses na maioria dos grandes centros mundiais. A ecocardiografia transesofágica bidimensional com mapeamento de fluxo em cores é considerada a ferramenta padrão-ouro para a avaliação anatômica e monitoração durante do procedimento, sendo crucial para a ótima seleção do dispositivo. Neste sentido, um balão medidor é introduzido e insuflado através do defeito de forma a ocluí-lo temporariamente. A medida da cintura que se visualiza no balão (diâmetro estirado) é utilizada como referência para a escolha do tamanho da prótese. Recentemente a ecocardiografia tridimensional transesofágica em tempo real tem sido utilizada neste tipo de intervenção percutânea. Neste estudo avaliamos o papel da mesma na ótima seleção do dispositivo levando-se em consideração as dimensões e a geometria do defeito e a espessura das bordas do septo interatrial. METODO: Estudo observacional, prospectivo, não randomizado, de único braço, de uma coorte de 33 pacientes adultos portadores de comunicação interatrial submetidos a fechamento percutâneo utilizando dispositivo de nitinol autocentrável (Cera ®, Lifetech Scientific, Shenzhen, China). Foram analisadas as medidas do maior e menor diâmetro do defeito, sua área e as medidas do diâmetro estirado com balão medidor obtidas por meio das duas modalidades ecocardiográficas. Os defeitos foram considerados como elípticos ou circulares segundo a sua geometria; as bordas ao redor da comunicação foram consideradas espessas (>2 mm) ou finas. O dispositivo selecionado foi igual ou ate 2 mm maior que o diâmetro estirado na ecocardiografia transesofágica bidimensional (padrão-ouro). Na tentativa de identificar uma variável que pudesse substituir o diâmetro estirado do balão para a ótima escolha do dispositivo uma série de correlações lineares foram realizadas. RESULTADOS: A idade e peso médio foram de 42,1 ± 14,9 anos e 66,0 ± 9,4kg, respectivamente; sendo 22 de sexo feminino. Não houve diferenças estatísticas entre os diâmetros maior e menor ou no diâmetro estirado dos defeitos determinados por ambas as modalidades ecocardiográficas. A correlação entre as medidas obtidas com ambos os métodos foi ótima (r > 0,90). O maior diâmetro do defeito, obtido à ecoardiografia transesofágica tridimensional, foi a variável com melhor correlação com o tamanho do dispositivo selecionado no grupo como um todo (r= 0,89) e, especialmente, nos subgrupos com geometria elíptica (r= 0,96) e com bordas espessas ao redor do defeito (r= 0,96). CONCLUSÃO: Neste estudo em adultos com comunicações interatriais tipo ostium secundum submetidos à oclusão percutânea com a prótese Cera ®, a ótima seleção do dispositivo pôde ser realizada utilizando-se apenas a maior medida do defeito obtida na ecocardiografia transesofágica tridimensional em tempo real, especialmente nos pacientes com defeitos elípticos e com bordas espessas. / INTRODUCTION: The ostium secundum atrial septal defect is a congenital heart disease characterized by partial or total deficiency of the fossa ovalis, also known as the septum primum. It corresponds to 10-12% of all congenital heart defects, being the most frequently found in adulthood. Currently, percutaneous closure is the therapeutic method of choice for defects with suitable anatomic features for device implantation in most centers in the world. Bi-dimensional transesophageal echocardiography with color flow mapping is considered the gold-standard tool for anatomic assessment and procedural monitoring, being crucial for optimal device selection. In this regard, a sizing balloon is introduced and inflated across the defect with temporary occlusion. The waist measurement seen on the balloon (stretched diameter) is used as a reference for selection of device size. Recently, real time three-dimensional transesophageal echocardiography has been utilized in this type of percutaneous intervention. In this study we assessed the role of this modality in optimal device selection taking into consideration the dimensions and the geometry of the defect and the thickness of the interatrial septum rims. METHODS: Observational, prospective, non-randomized, single-arm study of a cohort of 33 adults with atrial septal defects submitted to percutaneous closure using a self-centered nitinol device (Cera (TM), Lifetech Scientific, Shenzhen, China). The largest and the smallest diameter of the defect, its area and the measurements of the stretched diameter of the sizing balloon were assessed by both echocardiographic modalities. The defects were considered as elliptical or circular according to their geometry; the rims surrounding the defect were considered thick (> 2 mm) or thin. The selected device was equal to or 2 mm larger than the stretched diameter on bi-dimensional transesophageal echocardiography (gold-standard). In an attempt to identify a variable that could replace the stretched balloon diameter, a series of linear correlations were performed. RESULTS: The mean age and weight were 42.1 ± 14.9 years and 66.0 ± 9.4 kgs, respectively; being 22 of the female gender. There were no statistical differences between the largest and smallest diameters of the defects and the stretched diameters determined by both echocardiographic modalities. The correlation between the measurements obtained by both methods was excellent (r > 0.90). The largest defect diameter obtained by three-dimensional transesophageal echocardiography was the variable that showed the best correlation with the selected device size in the entire group (r= 0.89), especially in the subgroups with elliptical geometry (r= 0.96) and with thick rims surrounding the defect (r=0.96). CONCLUSIONS: In this study in adults with ostium secundum atrial septal defects submitted to percutaneous occlusion with the Cera (TM) device, optimal device selection could be performed using solely the largest diameter of the defect obtained by real time three-dimensional transesophageal echocardiography, especially in patients with elliptical defects and thick rims.