Tuberculose (TB) Multidroga resistente (MDR) é definida como a doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) com resistência ao menos a isoniazida (INH) e rifampicina (RMP), sendo um crescente problema de saúde pública em todo o mundo. A escolha do tratamento da tuberculose multiresistente (MDR-TB) deveria ser baseada em testes de suscetibilidade as drogas. Estes métodos são laboriosos e demorados, sendo comum ter que aguardar até mais de quatro semanas para obtenção do resultado. Por esta razão, a maioria dos pacientes é orientado a realizar o tratamento sem um teste de susceptibilidade. A detecção precoce do bacilo, bem como a detecção de sua resistência, é crucial para um tratamento adequado, evitando a propagação de cepas resistentes na comunidade. Os métodos baseados em biologia molecular, apesar de rápidos, costumam requerer o uso de equipamentos de alto custo, como o, sequenciador ou GeneXpert MTB/RIF o que inviabiliza a sua utilização na rotina dos laboratórios públicos no Brasil. Por estas razões, objetivamos padronizar uma metodologia de hibridização molecular em membranas (LINE-TB/MDR) capaz de detectar as mutações mais frequentemente relacionadas com resistência a RMP e a INH em isolados de M. tuberculosis, as duas principais drogas utilizadas no tratamento da doença. Sondas gênicas com estas mutações, localizadas nos genes katG, rpoB e inhA , foram fixadas em membrana de náilon para hibridizar com o produto de um PCR multiplex, permitindo a detecção rápida das mutações. O método foi validado em um painel de referência de 108 amostras devidamente caracterizadas pelo teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) e sequenciamento gênico. Quando comparado com o TSA a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo, para RMP foi 100% em todas as análises. Considerando a análise de resistência a INH, o teste obteve sensibilidade, especificidade, VPP e VPN de 77%, 100%, 100% e 82% respectivamente. Quando comparado com o sequenciamento a sensibilidade, especificidade, VPP e VPN para RMP foi de 100% para todas as análises. Para resistência a INH a sensibilidade especificidade PPV e NPV foi 94,3%, 100%, 100% e 94,8% respectivamente. O método desenvolvido poderá ser utilizado como uma alternativa para a identificação rápida de cepas multirresistentes, além de permitir a identificação do complexo M. tuberculosis. / Multidrug-resistant (MDR) tuberculosis (TB), defined as the disease caused by a Mycobacterium tuberculosis strain with resistance to at least isoniazid (INH) and rifampicin (RMP), is a growing public health and clinical problem worldwide. The choice of treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is often based on drug susceptibility testing (DST). Drug susceptibility testing by conventional methods takes more than 4 weeks. An accurate and early detection of drug resistance in M. tuberculosis isolates is crucial for appropriate treatment, and to prevent the development of further resistance and the spread of resistant strains. Generally, DNA sequencing-based approaches are considered the reference assays for the detection of mutations, but often they have been found to be too cumbersome for routine use. For this reason, the aim of this study was to standardize a molecular hybridization method (LINE-TB/MDR) able to detect the most frequent mutations related to resistance to RMP and INH in M. tuberculosis isolates. Specific mutations found in the genes rpoB, katg and inhA have been reported as a marker for resistance to tuberculosis first line drugs. The assay was validated on a reference panel with 108 samples well-characterized by antimicrobial susceptibility testing (AST) and DNA sequencing. When compared to AST, the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the LINE-TB/MDR, were 100% for all analyses. For INH resistance, the sensitivity, specificity, PPV and NPV were 77%, 100%, 100% and 82% respectively. When compared with sequencing, the sensitivity, specificity, PPV and NPV of the LINE-TB/MDR, for RMP resistance, were 100% for all analyses. For INH resistance the sensitivity, specificity, PPV and NPV were 94,3%, 100%, 100% and 94.8% respectively The developed assay could be used as an alternative for rapid identification of multi drug resistant (MDR) strains, and additionally, allowing the M. tuberculosis complex identification.

No Brasil, apesar dos crescentes esforços governamentais para o combate e prevenção das doenças infectocontagiosas, as hepatites virais representam um grave problema na área de saúde. A infecção causada pela hepatite C gera consequências graves para a saúde dos portadores, podendo levar ao desenvolvimento de cirrose e carcinoma hepatocelular, além de elevar os custos públicos com os tratamentos. O conhecimento do cenário epidemiológico da hepatite C e os fatores associados à infecção são de grande importância para subsidiar a tomada de decisão na política que envolve a linha de cuidado e a rede de assistência desse agravo. A pesquisa teve como objetivo descrever o perfil epidemiológico dos indivíduos notificados com hepatite C no estado do Rio Grande do Sul a partir da base de dados do SINAN/RS no período de 2010 e 2011. Foram avaliados um total de 6.168 registros, conforme a ficha padrão de notificação de hepatites virais usada pelo sistema de notificação. Foram descritas no estudo as variáveis demográficas, as variáveis relacionadas aos antecedentes epidemiológicos da hepatite C e as condições associadas, em especial a coinfecção pelo HIV. Depois de descritas e comparadas, as variáveis foram submetidas à análise bivariada e análise de regressão logística Os resultados apontaram uma maior prevalência da infecção e do genótipo 1 do VHC em homens quando comparado com as mulheres. O uso de drogas, destaca-se como um dos principais fatores de risco associado a infecção pelo HIV em pacientes coinfectados, bem como a baixa escolaridade. / In Brazil, despite the increasing governmental effort to combat and prevent infectious disease, viral hepatitis represents a significant problem in health care. The infection caused by hepatitis C engender sever problems for its carriers, and may take them to develop cirrhosis and hepatocellular carcinoma, in addition to higher public cost with treatment. The knowledge about the epidemiological scenario of hepatitis C and the infection associated factors are very important to subsidize the decision-making in politics that involves the care line and the assistance network for this harm. This research aimed to describe the epidemiological profile of individuals notified with hepatitis C in Rio Grande do Sul state according to the data base from SINAN/RS from 2010 to 2011. 6168 records were evaluated, according to the notification for hepatitis C standard form used by the notification system. The demographic variables, the variables related to hepatitis C epidemiological background and the conditions associated to the disease, specially the coinfection with HIV, were described on the study. After the description, the variables were submitted to bivariate analysis and logistic regression analysis. The results show a higher prevalence of infection and the genotype 1 of HCV in men when compared to women. The use of drugs stands out as the main risk factor related to HIV infection in coinfected patients, as much as low schooling.

As doenças crônicas de maior impacto mundial quanto a morbidade e mortalidade (doenças do aparelho circulatório, diabetes, câncer e doenças respiratórias crônicas) têm em comum quatro fatores de risco que são o tabaco, a alimentação não saudável, a inatividade física e o consumo de álcool. Somando-se à hipertensão arterial (responsável por 13% do total de mortes), este pequeno conjunto de fatores risco é responsável por quase 50% da mortalidade global (tabagismo 9%, glicemia elevada 6%, inatividade física 6%, sobrepeso e obesidade 5%, álcool 4%). (WHO, 2002; 2003) Tais evidências mostram que a prevenção das doenças crônicas é possível e urgente. Com o conhecimento atual, ações de promoção de saúde podem empoderar indivíduos e comunidades sobre os benefícios de comportamentos saudáveis e a importância do estilo de vida na redução de risco das doenças crônicas. Embora pouco estudadas nesse sentido, as instituições universitárias são exemplos de comunidades diferenciadas passíveis de abordagens de comunicação integrada quanto à promoção de saúde. Devido a suas características essenciais, que incluem o aprimoramento e aplicação do conhecimento científico e a clara delimitação da sua população-alvo, as universidades parecem ser mais suscetíveis à criação e prática de políticas e programas voltados à prevenção e à promoção de saúde de seus indivíduos, sejam acadêmicos, técnicos ou docentes. Modelos bem sucedidos podem ser aplicados à comunidade externa. Para tanto, uma universidade promotora de saúde precisa incorporar ações de saúde aos seus objetivos, ressaltando sua importância e desenvolvendo parcerias afim de criar ambientes de trabalho, aprendizagem e vivências saudáveis, e propiciar uma melhor qualidade de vida àqueles que ali estudam e trabalham. Com essa missão, foi criado em 2002 um programa de qualidade de vida , o VIVA MAIS, pelo Departamento de Atenção à Saúde (DAS-PROGESP) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Essencialmente, a partir da avaliação dos comportamentos de risco da comunidade universitária, o programa visa contribuir, através de uma persuasão positiva, para a conscientização e motivação pessoal a favor de hábitos de vida saudáveis. Com o intuito de identificar e orientar prioridades do programa, foi realizado um estudo transversal com acadêmicos, funcionários técnico-administrativos e docentes da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no segundo semestre de 2010. Participaram da coleta de dados 400 indivíduos de cada categoria (n= 1200) que responderam a um questionário autopreenchível baseado em parte em um instrumento, o Behavioral Risk Factor Surveillance System Questionnaire do Centers for Disease Control and Prevention- CDC, E.U.A. Foram coletadas informações de características demográficas e socioeconômicas, nível de atividade física praticada, peso e altura autorreferidos, consumo de cigarros e de bebidas alcoólicas, presença de hipertensão arterial sistêmica, diabetes, hipercolesterolemia e adesão a exames de rastreamento de câncer. Foi realizado rastreamento de transtornos mentais comuns e depressão, além de investigação de estresse no trabalho. Quantos aos resultados encontrados, tabagismo foi relatado por 10,9% (127) dos entrevistados e 29,7% (317) responderam que nos últimos 30 dias consumiram 5 ou mais drinques na mesma ocasião (beber pesado episódico). Excesso de peso foi identificado em 36,3% dos indivíduos, apenas 26,8% (321) são fisicamente ativos, 16,3% e 4,8% relataram hipertensão e diabetes, respectivamente. Foram investigados fatores associados à hipertensão em funcionários técnico-administrativos e docentes. Excesso de peso, teste CAGE positivo, hipercolesterolemia e idade entre 40 e 49 anos tiveram associação estatisticamente significativa com hipertensão, na análise multivariada. Referente à realização de exames para rastreamento de câncer, chama atenção que 43,5% dos indivíduos não realizaram nenhum exame para detecção de câncer de cólon e reto nos últimos 5 anos e 34,3% das acadêmicas nunca realizou rastreamento de câncer de colo de útero. Quanto à saúde mental, a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) em nossa amostra foi de 8,7% e rastreamento de depressão positivo foi identificado em 20,4%. Em relação ao estresse no trabalho em funcionários técnicoadministrativos e docentes, 44,8% da nossa amostra foi categorizada no grupo "passivo" e 30,6% no grupo de "alta exigência". Referente ao apoio social, 52,4% foram classificados como tendo "baixo apoio social". Os fatores associados aos transtornos mentais comuns, na análise multivariada foram apoio social "baixo" (RP de 5,11; IC 95% 1,58-16,52; p=0,006) e rastreamento de depressão positivo (RP de 13,45; IC 95% 5,55-32,61; p=0,000). Especificamente quanto ao uso de álcool em acadêmicos, 56,3% responderam positivamente à questão de beber pesado episódico (binge) e destes, 50,5% relataram esta prática mais de 3 vezes nos últimos 30 dias. O teste CAGE foi positivo em 9,7% e 4,2% relatou já ter tido problemas relacionados ao álcool. No rastreamento de transtornos mentais comuns (TMC) e depressão, verificamos a prevalência de 15,5% e 35,7%, respectivamente. Na análise multivariada, verificamos associação entre beber pesado episódico (binge) e tabagismo (RP=1,56; IC 95% 1,33-1,83; p 0,000), teste CAGE positivo (RP=1,38; IC 95% 1,14-1,68; p 0,001) e sexo masculino (RP=1,27; IC 95% 1,05-1,53); p 0,010). Na medida que os fatores de risco encontrados são semelhantes aos da população em geral, as instituições universitárias são exemplos de comunidades diferenciadas passíveis de abordagens quanto a promoção de saúde. O conhecimento da prevalência e das principais variáveis associadas nos dão uma base para dimensionar o problema, planejar e implementar ações de promoção à saúde e prevenção de agravos. As universidades, como centros geradores de conhecimento e formação, desempenham papel fundamental na identificação e intervenção de agravos à saúde. Promoção de saúde e ações preventivas podem se disseminar e trazer benefícios para toda a sociedade, não apenas para a comunidade universitária. / Chronic diseases of highest global impact, when considering morbidity and mortality (cardiovascular diseases, diabetes, cancer and chronic respiratory diseases) have four risk factors in common, which are tobacco, unhealthy diet, physical inactivity and alcohol consumption. Adding to the high blood pressure (responsible for 13% of total deaths), this small set of factors is responsible for nearly 50% of global mortality (9% smoking, high blood glucose 6%, 6 % physical inactivity, overweight and obesity 5% and alcohol consumption 4%). (WHO, 2002;2003) Such evidences show that prevention of chronic diseases is possible and urgent. With today’s knowledge, actions of health promotion can empower both the community and the individuals about the benefits of a healthy behavior and the importance of the kind of lifestyle in the reduction of the risk of chronic diseases. Though little studied in that aspect, universities are examples of communities that are subject to different approaches to integrated communication regarding health promotion. Due to its essential characteristics, which include the improvement and application of scientific knowledge and the clear delimitation of its target population, universities seem to be more prone to the creation and practice of policies and programs aimed at prevention and promotion of health of its individuals – whether they are academics, technicians or professors. Successful models can be implemented in the external community. Therefore, a university that promotes health needs to incorporate health actions to its goals, emphasizing its importance and developing partnerships in order to create work environments, learning and living healthy experiences with the purpose of bringing a better quality of life to those who study and work there. With this mission, it was created in 2002 a program of life quality, called VIVA MAIS, by the Departamento de Atenção à Saúde (DAS-PROGESP) of Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Basically, from the evaluations of the risk behaviors of the community within the university, the program aims to contribute, through positive persuasion to raise awareness and personal motivations in favor of healthier life habits. With the purpose of identifying and guiding the priorities of the program, it has been conducted a cross-sectional study with academics, technical-administrative staff as well as lecturers of Universidade Federal do Rio Grande do Sul, in the second semester of 2010. 400 individuals of each category (n=1200) have participated and filled a self-administered questionnaire based partly on an instrument, the Behavioral Risk Factor Surveillance System Questionnaire of Centers for Disease Control and Prevention – CDC, USA. It has been gathered information on demographic and socioeconomic characteristics, level of physical activity, self-reported height and weight, smoking and alcohol use, presence of hypertension, diabetes, hypercholesterolemia and adherence to cancer screening tests. It has been conducted the tracking of common mental disorders and depressions, alongside an investigation on work burnout. Univariate and bivariate analysis were used. As a measure of association, the prevalence ratios (PR) and their unadjusted and adjusted confidence intervals was estimated (CI) of 95% by Poisson regression with robust variance. For multivariate analysis, we selected the variables associated with both the exposure and the outcome that showed statistical significance (p <0.10) associations. Later, it was kept in the model variables that showed statistically significant association with the outcome (p<.05). Statistical analyzes were held using SPSS version 20. As to results encountered, smoking was reported by 10.9% (127) of the respondents and 29.7% (317) responded that in the last 30 days they consumed 5 or more drinks on the same occasion (heavy episodic drinking). Overweight has been identified in 36.3% of the subjects, only 26.8% (321) are physically active, 16.3% and 4.8% reported hypertension and diabetes, respectively. Factors relating hypertension and diabetes were related to administrative personnel and lecturers. Overweight, CAGE positive, hypercholesterolemia and age between 40 and 49 years were significantly associated with hypertension in the multivariate analysis. Regarding the examinations for cancer screening, calls attention that 43.5% of the subjects did not perform any examination for detection of colorectal cancer in the past 5 years and 34.3% of the academic female population never held cancer screening for cervical cancer. Regarding mental health, the prevalence of common mental disorders (CMD) in the sample was of 8,7%, and the positive tracking for depression was of 20,4%. As for the work burnout on administrative personnel and professors, 44.8% of the sample has been categorized in the group “passive” and 30.6% in the “high strain” group. Concerning the social support, 52.4% were classified as having “low social support”. The factors associated with common mental disorders, in the multivariate analysis were “low social support” (PR 5.11, 95% CI 1.58 to 16.52, p = 0.006) and depression screening positive (PR of 13.45 95% CI 5.55 to 32.61, p = 0.000). Specifically minding the use of alcohol amongst academics, 56.3% responded positively to heavy episodic drinking (binge drinking) and of which, 50.5% related this habit of over 3 times in the past 30 days. The CAGE test was positive in 9.7% and 4.2% have already reported having problems related to alcohol. In the screening for common mental disorders (CMD) and depression, it was verified the prevalence of 15.5% and 35.7%, respectively. On the multivariate analysis, it has been verified the association with heavy episodic drinking (binge drinking) and smoking (PR-1.56; CI 95% 1.33-1.83; p 0.000), positive CAGE test (PR=1.38; CI 95% 1.14-1.68; p 0.001) and male sex (PR= 1.27; CI 95% 1.05- 1.53; p 0.010). In so far as the risk factors are similar to those found in the general population, the universities are examples of suitable communities subject to different approaches of health promotion. Knowledge of the prevalence and the associated main variables give us a basis to measure the problem, to plan and implement actions to promote health and disease prevention. Universities as centers of knowledge and learning play a key role in the identification and intervention of health problems. Health promotion and preventive actions can be spread and bring benefits to the whole society, not only for the university community.

Conhecer o número de crianças livres de cárie, a prevalência e severidade dessa doença em escolares de 12 anos nos Distritos de Saúde Norte e Nordeste da cidade de Porto Alegre, bem como o SIC Index ( Índice Significante de Cárie) desses distritos, foi o objetivo desta pesquisa. A maior parte da metodologia foi baseada no Ministério de Saúde e na OMS. Foram utilizadas duas amostras independentes de escolares de 12 anos: uma amostra de 282 alunos do Distrito Norte e uma amostra de 220 escolares do Distrito Nordeste. Os dados foram coletados a partir de exames clínicos. Para conhecer a experiência de cárie foi utilizado o índice CPO-D. Utilizou-se o teste t para comparação das médias de CPO-D entre os dois distritos. Para avaliar as associações entre crianças livres de cárie, sexo, distritos e componentes do CPO-D utilizou-se o teste qui-quadrado, com um nível mínimo de significância de 5% para ambos os testes. O número de crianças livres de cáries cavitadas foi de 62,8% e 55,0% nas regiões Norte e Nordeste, respectivamente. O CPO-D foi de 0,89 no Distrito de Saúde Norte e 1,0 no Distrito de Saúde Nordeste. Não houve diferença significativa estatisticamente na proporção de crianças livres de cárie e nas médias de CPO-D entre os dois distritos. Porém, em relação aos componentes do CPO-D, houve diferença significativa estatisticamente entre os distritos. O Distrito de Saúde Norte apresentou um número maior de dentes restaurados e um número menor de dentes cariados e perdidos, indicando uma condição de acesso a tratamento odontológico maior do que no Distrito de Saúde Nordeste. Provavelmente isso se deve a uma maior vulnerabilidade social existente no Distrito Nordeste. Concluiu-se que mais da metade da população de 12 anos dos Distritos Norte e Nordeste da cidade de Porto Alegre encontra-se livre de lesões de cáries cavitadas; o índice de CPO-D médio dos dois distritos estudados indica uma prevalência muito baixa da doença, segundo classificação da OMS; não se encontrou diferenças entre os sexos em relação à experiência da doença; houve diferenças significativas entre os componentes de CPO-D em relação aos distritos; os molares inferiores foram os dentes mais atingidos pela cárie dentária; o SIC Index nos dois distritos estudados atingiu as metas propostas pela OMS para 2015, ou seja, apresentaram um CPO-D menor que 3,0.

Realizamos um estudo observacional de pacientes com mucopolissacaridose tipo VI, com o objetivo de determinar o perfil epidemiológico, clínico e bioquímico de um grupo de pacientes sul-americanos a fim de contribuir em estudos futuros de correlação genótipo-fenótipo e de avaliação de protocolos clínicos. Os critérios de inclusão foram: ter 4 anos ou mais e confirmação bioquímica da doença (níveis reduzidos da atividade da ARSB, aumento de GAGs urinários e atividade normal de outra sulfatase). Os critérios de exclusão foram: terapia com reposição enzimática atual ou prévia ou ter realizado transplante de medula óssea. Foram avaliados 28 pacientes por anamnese, exame físico, acocardiograma, eletrocardiograma, avaliação oftalmológica, medidas de glicosaminoglicanos urinários e da atividade da N-acetilgalactosamina-4-sulfatase em leucócitos. A amostra estudada tinha 92,9% de brasileiros, sendo 53,8% da região sudeste. No momento da avaliação, a média de idade foi de 97,1 meses e a média de idade ao diagnóstico foram de 48,4 meses. Em 88% da amostra os sintomas iniciaram com menos de 36 meses e em 27% das famílias houve relato de consangüinidade entre os pais. A média de peso e estatura ao nascimento foi de 3481 gramas e 51,3 centímetros, respectivamente. Da amostra, 57,1% nasceram de parto vaginal. Todos apresentavam alguma alteração ecocardiográfica, bem como opacificação corneana. As manifestações clínicas mais freqüentes foram: baixa estatura, opacificação corneana, facies grosseira, contraturas articulares e mãos em garra. A média da atividade enzimática em leucócitos foi de 5,4 nmoles/h x mg proteína e a excreção urinária de glicosaminoglicanos foi, em média, 7,9 vezes superior ao normal. O número de manifestações clínicas citadas não apresentou correlação significativa com a idade, com a excreção urinária de GAGs ou com a atividade enzimática em leucócitos. Também não houve correlação significativa entre a excreção urinária de GAGS e a atividade enzimática. Concluímos que a MPS VI é uma patologia com alta morbidade e que, comparados com a literatura, os pacientes da nossa amostra têm um diagnóstico tardio e maior freqüência de alterações cardiológicas. / An observational study of South-American patients with mucopolysaccharidosis type VI was carried out, aiming at determining their epidemiological, clinical and biochemical profile, and, to evaluate the correlation of signs/ symptoms reported with present age and biochemical findings (urinary excretion of GAGs and ARSB activity in lekocytes), so that it can serve as basis for future studies of the genotype-phenotype correlation and for protocols of future clinical studies. Each individual needed to meet the inclusion criteria: the signing of an informed term consent; age of four years or older; biochemical confirmation of the disease (reduction in level of ARSB activity and the increase in the levels of GAGs in urine, and a normal activity of another sulfatase). The exclusion criteria were: previous bone marrow transplant; previous or present enzyme replacement therapy. Twenty-eight patients were evaluated through anamnesis, physical examination, echocardiogram, electrocardiogram, ophthalmologic evaluation, and measurements of glycosaminoglycan levels in urine and of the activity of N-acetylgalactosamine-4-sulfatase (ARSB) in leukocytes. Of the sample studied, 92.9% were Brazilian, being 53.8% from the Brazil’s Southeast region. Mean age at evaluation was 97.1 months and at diagnosis 48.4 months. For 88% of patients, the onset of symptoms was before the age of 36 months, and in 27% of cases parental consanguinity was reported. Mean weight and height at birth were 3481 g and 51.3 cm, respectively. Birth was through vaginal delivery in 57.1% of cases. All patients presented some echocardiographic finding, as well as corneal clouding. The most frequently reported signs and symptoms were: short stature, corneal clouding, coarse facial features, joint contractures, and claw hands. Mean ARSB activity in leukocytes was 5,4 mmoles/h/mg prot. (rv: 72–174), and urinary excretion of glycosaminoglycans was, on average, 7.9 times higher than normal. The number of signs and symptoms reported has not shown a significant correlation with the age with the excretion of glycosaminoglycans nor with the level of enzyme activity in leukocytes. Also, no significant correlation was found between the excretion of glycosaminoglycans and the level of enzyme activity. It was concluded that MPS VI has high morbidity and that, when compared with data published in the literature, patients in our study had a later diagnosis and a higher frequency of cardiologic findings.

Orientador: Luiz Jacintho da Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T08:53:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sa_FlavioCesarde_D.pdf: 3261054 bytes, checksum: 7f58d9910d94240956e0118fba5b66f2 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A população de trabalhadores das áreas de Saúde e Educação mostrou-se estratégica para a obtenção do controle da rubéola e da síndrome da rubéola congênita, nos países que adotaram políticas de controle destas doenças, há várias décadas. Na proposta que fundamentou a introdução da vacina tríplice viral na rotina de vacinação de crianças com 15 meses de idade, no Estado de São Paulo, a Secretaria de Saúde reforçou a necessidade de controlar e vacinar tal população "u. objetivando a proteção direta das mulheres e, indiretamente, a diminuição na disseminação do vírus por serem esses profissionais importantes agentes propagadores da infecção na comunidade¿. Para avaliar a real necessidade de controlar esse grupo, após a introdução da vacina contra a rubéola no Estado de São Paulo, foram examinados trabalhadores das áreas de Saúde e Educação Pré-escolar do município de Paulínia, SP. De um total de 764 funcionários, em atividade durante o período deste trabalho, 647 (84,6%) participaram do mesmo. Destes, 342 (52,9%) concordaram em realizar uma prova de inibição da hemaglutinação (HAI) a fim de detectar anticorpos contra rubéola. O resultado mostrou que 97,4% dos examinados tinham sorologia positiva para a doença, apresentando títulos de HAI> 1:8. Com base neste resultado, concluiu-se que a população de trabalhadores dos sistemas de Saúde e Educação não se constitui em reservatório do vírus e nem é estratégica, no Estado de São Paulo, para o controle da rubéola e da síndrome da rubéola congênita. Foi feita, também, uma análise da estratégia de controle da rubéola e da síndrome da rubéola congênita no Estado de São Paulo / Abstract: The health workers and the workers in educational intitutions are a strategic population for the rubella controI, as was evidenced in the countries that adopted programs of controI of this disease. When the state of São Paulo (BraziI) started the rubella controI program, in 1992, the program proposed the immunization of this specific population, aiming the protection of the individuals and the controI of the virus circulation among these institutions. In order to avaliate the real need of this measures, this study examins the whole population of health and education workers of the town of Paulínia, São Paulo. From 764 workers, 647 (84,6%), tooke part in the study. 342 of these submitted to a sorology (HAI) to determinate one's immune state against rubella. We've found a seropositivity of 97,4% (HAI > 1 :8). With this results; we concluded that this population isn't strategic for the rubella controI in the state of São Paulo, and, probabily, in Brazil. We also made an analysis of the strategy of rubella controI adopted by the Health autorities in São Paulo / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Medicina

Orientadores: Joel Sales Giglio, Liliana A. M. Guimarães / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T17:11:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mauro_MarisaLuciaFabricio_M.pdf: 9316221 bytes, checksum: dc2ccff9dd33b9a4aaff52ef1070c1fe (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: O presente estudo visa a interrelação entre Saúde Mental e Trabalho em população de adolescentes trabalhadores. Para tanto, buscou-se a prevalência de transtornos mentais na amostra estudada bem como uma investigação do perfil psicossocial destes trabalhadores. A morbidade psiquiátrica foi obtida através de instrumento de "screening" QMPA (Questionário de Morbidade Psiquiátrica de Adultos), visando o levantamento de suspeição de Transtornos Mentais. O perfil psicossocial foi obtido através de entrevista individual, mediante roteiro semi estruturado, elaborado para a presente pesquisa. Utilizou-se o método epidemiológico, de corte transversal, em uma amostra de 104 adolescentes trabalhadores, de ambos os sexos, com idades entre 12 e 18 anos incompletos, estudantes de período noturno de cinco (5) Escolas Públicas do distrito de Barão Geraldo - Campinas, SP. Obteve-se uma prevalência de 58,7% de suspeitos de transtornos mentais na população estudada. No estudo de correlação entre suspeitos e não suspeitos de transtornos mentais e a variável: "qualidade do sono dos entrevistados", encontrou-se diferenças estatísticas significativas. Se pudéssemos traçar um perfil psicossocial destes adolescentes trabalhadores, este seria composto de: sujeitos predominantemente brancos, nascidos em Campinas, sem registro em carteira profissional e que executam serviços não qualificados ou de pouca responsabilidade, tais como braçais e balconistas. Relatam, em sua maioria, sentirem desgaste físico e/ou mental provocado pelo trabalho; paradoxalmente, qualificam o trabalho como tranqüilo. Pretendem exercer profissão de nível universitário e têm planos para a realização da opção profissional; no entanto, estes planos não encontram sustentação para sua realização no contexto sócio-econômico dos mesmos. Realizou-se também um estudo comparativo entre o QMPA e o QMPI (Questionário de Morbidade Psiquiátrica Infantil), com uma sub-amostra dos adolescentes selecionados (n= 51), com o objetivo de verificar o comportamento destes dois instrumentos frente a esta população. A partir destes resultados, propõe-se as bases para um Questionário de Morbidade Psiquiatrica Alternativo para Adolescentes que será completado em estudo posterior. Não podemos afirmar se o trabalho é, ou não, fator de proteção da saúde mental de adolescentes trabalhadores, mediante os resultados apresentados neste estudo; entretanto, os dados, os relatos e o contexto social desta amostra, apontam para a afirmação de que: para que o trabalho favoreça a saúde mental, estes devem manter, concomitantemente ao trabalho, as atividades fundamentais para seu desenvolvimento (Iazer, esporte, convívio familiar e social e atividades que desenvolva seu potencial profissional) / Abstract: This research aims to study the relationship between mental health and work, in a population of adolescent workers. The prevalence of mental disorders and the profile of the psicossocial characteristics of this population were assessed. The psychiatric morbidity was evaluated through the screening test QMPA (Psychiatric Morbidity Questionnaire for Adults) designed to assess mental disorders. The psicossocial profile was obtained through individual interview, using a semi-structured questionnaire, specially designed for the research. A sample of 104 adolescent workers was studied through a descriptive epidemiological study, with"a cross-sectional survey. The sample includes both sexes, ages from 12 to 17, ali them students of the night period in the five Public Schools in the District of Barão Geraldo, Campinas, SP, Brazil. The prevalence of suspects of mental disorders, in this sample was 58,7%. The correlation between mental disorders and "quality of sleep" was statistically significant. Ours data suggest that the psicossocial profile of the adolescent workers, in Campinas, is : mainly white, bom in Campinas, without professional registered card, working in unqualified or low responsibility services. They tend to refer physical and mental distress to work; paradoxically, they consider their work as calm. They aim to become university levei professionals, but their plans for this accomplishment are not supported by their socio-economic condition. A sub-sample (N=51) was used for a comparative study between QMPA and QMPI (Infantile Psychiatric Morbidity Questionnaire) to verify their behaviour in adolescence. An Altemative Psychiatric Morbidity Questionnaire for Adolescent is proposed, needing further study. We cannot assert that work is or is not a protective factor for mental health in adolescent workers. Nevertheless, data analysis of this sample, point out that in order to work become a positive influence for mental health, essential activities for development (Ieisure, sports, family relationship, social relationship and activities that enhance their professional potential) must be implemented. / Mestrado / Mestre em Saude Mental

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T08:56:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DrumondJunior_Marcos_M.pdf: 4918306 bytes, checksum: 869aedf2d7dd82f340d435fb046e5977 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A mortalidade evitável do adulto tem sido muito estudada nos países centrais. Na Europa, estudos tem mostrado o aumento das desigualdades sociais desta mortalidade segundo classes sociais. Nos países periféricos, apesar do crescimento da proporção de mortes de adultos, são observadas lacunas importantes no seu estudo. No Município de São Paulo esta mortalidade apresenta altos níveis e tendência crescente. Este trabalho tem como objetivo o estudo da distribuição e determinantes desta mortalidade enfatizando sua evitabilidade e as desigualdades sociais na sua geração e manutenção. Os determinantes da mortalidade e sua relação com a industrialização e a urbanização são discutidos. São analisados estes processos no Município de São Paulo enfatizando a organização do seu espaço urbano e as consequências nas condições de vida, adoecimento e morte da população em conjuntura recente, em especial na década de 80, que se caracteriza pelo aumento da concentração de renda e das desigualdades sociais. Utiliza-se a faixa etária potencialmente ativa entre 15 e 64 anos, discutindo sua relação com a reprodução social. São discutidos os conceitos de desigualdades e iniquidades sociais e sua relação com a ética pública. O espaço urbano é utilizado como categoria analítica operacionalizada através da variável contextual área sócio-ambiental homogênea discutindo seus limites e potencialidades. Opta-se pelo uso de indicadores que estimem os diferenciais em relação a outros locais e numa comparação das desigualdades sócioespaciais intra-municipais. Busca-se relacionar as causas de morte estudadas com blocos de determinação relativos à qualidade da assistência à saúde, aos estilos de vida e comportamento, aos aspectos ambientais urbanos e às condições econômicas e sociais de vida da população. Nos resultados empíricos observa-se que as tendências de aumento dos coeficientes no sexo masculino e queda discreta no feminino são diferentes do comportamento da mortalidade nas outras faixas etárias e mostram que o aumento dos riscos ocorre principalmente pela aids e homicídios e que apenas as doenças cereqrovasculares e as doenças da circulação pulmonar e outras formas de doenças do coração apresentam queda consistente em ambos os sexos. Comparações com outros países ressaltam os altos níveis da mortalidade do adulto no município em todos os grupos de causas de morte. Na comparação com a cidade de Nova Iorque sobressaem os altos índices em São Paulo decorrentes de causas de mortes relacionadas a aspectos ambientais urbanos e à qualidade da assistência à saúde. Nas comparações intra-municipais encontra-se que, para a maioria das causas de morte analisadas, os diferenciais ocorrem em prejuízo das populações vivendo em áreas de piores condições sócio-ambientais e que os diferenciais foram mais pronunciados no sexo feminino. Nas causas em que os riscos foram maiores em áreas de melhores condições sócio-ambientais, observa-se uma coerência com a comparação com a cidade de Nova Iorque. O padrão da mortalidade do adulto no Município de São Paulo mostra características de superposição e polarização epidemiológica com forte componente de doenças crônicas não transmissíveis e as decorrentes de violências. São discutidos alguns blocos de determinantes em nível coletivo, ressaltando aspectos das condições de vida e desigualdades sociais nos padrões de consumo e comportamento, nos riscos do ambiente urbano, na miséria e na exclusão social. Por fim discute-se a necessidade de transformação dos modelos de desenvolvimento e gestão do país e da cidade com o deslocamento da ênfase para as questões sociais excluídas na nova ordem mundial / Abstract: Preventable adult mortality has been intensely studied in developed countries. In Europe, studies have shown an increase in social inequalities of this mortality according to social class. Despite the increase in adult mortality rates, in peripheral countries, these studies disregard important aspects. In São Paulo City, this mortality rate reaches high levels and is on the increase. The aim of this study is to analyze the distribution and the determining causes of adult mortality, emphasizing the preventability of causes of death and socialspatial inequalities that contribute to its maintenance. Determining features of this mortality are discussed, as well as their relation to industrialization and urbanization. The analysis looks at how these processes are at work in São Paulo City; it focuses on the organization of the urban space and the consequences to conditions of life, illness and death of the population, especially in the 80's, that was characterized by an increase in income concentration and social inequalities. The potential active age range between 15 and 64 years is used and its relation to social reproduction is discussed. The concepts of social inequality and iniquities are discussed, as well as the relation of the latter to public ethics. Urban space is used as an analytical category and homogenous social-environmental areas are used as contextual variables. Their limits and potentials are also discussed. lndicators that estimate the differentials in relation to other areas and make comparisons between urban areas inside the city are employed. Death causes are studied in determination groups relative to health care quality, life and behavior styles, urban environmental aspects and life and social-economic conditions of the population. The empirical results show that the tendencies in the increase in male rates and the discrete decrease in female rates are in contradiction to the overall tendency shown by the mortality of other ages. Results show increased rates, especially due to AIDS and homicides, and a consistent tendency of decrease only due to cerebrovascular and pulmonary circulatory and other heart diseases in both sexes. Comparisons with other countries stress the high leveI of adult mortality in the city in ali groups ofdeath causes. When compared to New York City, São Paulo City projects high levels by causes of death relative to urban environmental and health care quality. The intra-urban comparisons reveal that, in the majority of cases of death causes, the differentials shown are always against the population living in the worst social-environmental are as and these differentials are marked for females. Causes of death in which the rates was greater in the better social-environrnental areas show a compatibility with data from New York City. Adult mortality patterns in São Paulo City show characteristics of simultaneus high incidence of several types of diseaes and epidemiological polarization in social groups with a strong component of chronic non-transmissible diseases and those caused by urban violence. Some determinant groups are discussed at social group level, focusing on aspects of life conditions and social inequalities in patterns of consumption and behavior, in urban environmental risks, in poverty and social exclusion. Finally, the need for a change in the models of development and management of the country and of the city itself is discussed, especially since there has been a shift in the emphasis towards social issues that have been excluded by the present world order / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Valdemiro Carlos Sgarbieri, Erly Catarina de Moura / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-23T09:23:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Simoes_MiriamCorreadeCarvalho_M.pdf: 5675780 bytes, checksum: 4342285d3e210c035b6db6ebc602d2e9 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: A deficiência de ferro é considerada a causa mais comum das anemias nutricionais, cuja prevalência estimada é de mais de 1 bilhão de casos em todo o mundo, sendo que os lactentes, as crianças e as gestantes são os grupos mais vulneráveis. Neste sentido, o presente trabalho teve como objetivo desenvolver um suplemento nutricional rico em ferro hematínico, a partir de sangue bovino, com características nutricionais e microbiológicas aceitáveis para o consumo humano e de relativo baixo custo, assegurado pelo processamento de obtenção e isolamento relativamente simples. Duas frações ricas em ferro (fração celular desidratada e precipitado de radical-heme) foram obtidas, isoladas e analis.adas quanto à composição centesimal, teor de ferro e biodisponibilidade de ferro "in vivo". A biodisponibilidade de ferro, em relação ao sulfato ferroso, foi de 70,46% e 64,31 % para a fração celular e para o precipitado de radicalheme, respectivamente. A fração celular desidratada foi escolhido para ser utilizada como suplemento de ferro. O estudo de vida de prateleira desta fração foi realizado analisando-se as alterações decorrentes do armazenamento em duas temperaturas (25°C e 2 a 4°C) no prazo de três meses, quanto à contagem microbiológica, à atividade de água, à cor e ao espectro de absorção da fração celular, não se tendo observado qualquer alteração, o que garantiu a segurança para o estudo do impacto dessa fração celular nos níveis hematimétricos de seres humanos. A fração celular foi então encapsulada e o estudo epidemiológico experimental combinado com o quase experimental foi realizado com uma população de 49 mulheres maiores de 18 anos de idade, sadias, não gestantes, nem lactantes. Estas mulheres foram pareadas em 2 grupos de acordo com a faixa etária e o intervalo do índice de massa corporal (caso e controle), sendo que para o grupo caso foi prescrita a ingestão de 3 cápsulas ao dia contendo 0,5mg de ferro biodisponível, e para o controle 3 cápsulas contendo placebo, por um período de 2 meses. A cada 15 dias foram realizadas coletas de sangue para a análise do ferro sérico, capacidade latente de fixação de ferro (CLFF), ferritina, hematócrito, volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina. Os fatores nutricionais da dieta foram controlados na análise estatística para os dois grupos. O grupo caso apresentou melhor perfil hematimétrico do que o controle, sendo que o ferro sérico ao final do estudo apresentou-se significativamente elevado (p=0,009) no grupo caso (40,8,ug/dL) em relação ao grupo controle (-0,6,ug/dL), o que permite indicar este produto para o estudo no tratamento de anemia ferropriva, já que também não houve efeito colateral associado ao seu consumo / Abstract: The iron deficiency is the most common cause of nutritional anemia. The prevalence of this kind of anemia is more than a billion cases in the world. The infants, children and pregnant women are the most vulnerable groups. The goal of this study was to develop a nutritional supplement made from bovine blood, acceptable to humans, microbilogically safe and not expensive. Two components were obtained from the bovine blood (dehydrated cellular portion and carboxymethylcellulose heme). The biochemical composition was determined. Their bioavailability was determined by biological essays performed in rats. The dehydrated cellular portion showed better results than the carboximetilcellulose heme. The self-life of that component was studied at two temperatures (25°C and 2 to 4°C) during 3 months for microorganism content, water activity, color and absorption spectrum in the 400nm to 700nm range. These results certified the safety of that product for human consumption. The product was packaged in capsules. Two paired groups of 49 healthy womem older than 18 years were set up taking in account age and body mass index. The epidemiological study followed an hybrid design: case-controll and quasi-experimental, aimed at detecting the effect of the product in human blood parameters. Each individual one in the case group received 3 capsules a day with 0.5 mg of iron whereas the control group received placebo during two months. Blood samples were collected each 15 days to determine the amount of serum iron, iron retention capacity, ferritin, haematocrit, mean corpuscular volume and hemoglobin. Nutritional characteristics of the diet were considered as a confounding factor during the statistical analysis. The cases individuais presented better blood profile than the controls. The serum iron at the end of the study was significantly increased (p=0.009) in the cases subjects. This product can be recommended in iron deficiency anaemia studies because no side effects were observed / Mestrado / Mestre em Ciência da Nutrição

Orientador: Carlos Roberto Padovani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-07-26T13:09:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NettoJunior_Jayme_M.pdf: 1938153 bytes, checksum: 630254891f52363944c28807518e4ff5 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de lesão muscular (LM), bem como sua preferência quanto ao local acometido, especialidade atlética e fase de treinamento. A investigação caracteriza-se como sendo do tipo descritivo observacional. Participaram da pesquisa todos os 41 integrantes da Equipe Brasileira de Atletismo, sendo 32 homens e 9 mulheres, participantes dos Jogos Olímpicos de Atlanta (USA) 1996.0s dados foram coletados durante o período de preparação dos atletas e jogos, por entrevista direta com os mesmos, através de inquérito de morbidade referida. Os resultados encontrados, demonstraram que 63,4% dos atletas sofreram LM, sendo que destes, 92,3% no sexo masculino e 7,7% no feminino; num total de 73 com média de 2,06 lesões para o sexo masculino e 0,77 para o feminino. Os dados revelaram que a ocorrência de LM foi diferenciada nos dois sexos e que existe predominância em atletas homens, isto é, há associação significativa entre LM e sexo (P<0,05). No que se refere ao local acometido, os achados demonstraram que aproximadamente 69% das LM aconteceram nos músculos isquio-tibiais, perfazendo média de 2,1 lesões por atleta. Quanto à especialidade atlética, os resultados demonstraram que 83,6% dos casos ocorreram nas provas de potência muscular (velocistas e saltadores), revelando que o risco de lesão para as provas de explosão muscular é aproximadamente 5 vezes maior em relação às de resistência muscular; as LM se distribuíram em diferentes períodos de treinamentos, porém, com maior freqüência no período competitivo (66% do total das lesões). Concluise com este estudo que, para o grupo investigado, as LM se manifestam com maior freqüência nos atletas do sexo masculino, nas provas de potência muscular e durante o período competitivo de treinamento / Abstract: The purpose of this study was to verify the occurrence of muscle injuries (MI) as well as its preference regarding to typical local incident, athletic speciality and training stage. The investigation characterizes as being of the observational descriptive type. This research included ali the 41 members of Brazilian Athletics Team (32 men and 9 women), Olympics Games' participants, in Atlanta, USA (1996). The data were collected during athletes' preparatory period and games, by direct interview with them, and through inquiry of referred morbidity. The results show us that 63,4% of the athletes had MI: 92,3% males and 7,7% females; with a total of 73 with average of 2,06 injuries to the male group and 0,77 to the female group. These data have revealed that the MI occurrence was different between man and woman and that there is a predominance in male athletes, i.e., there is significant association between MI and sex (P >0,05). Referring to the local incident, the results have shown that almost 69% of MI occurred in the ischium - tibial (hamstrings) muscles with the average of 2,1 lesions per athlete. As for athletic speciality, the results have demonstrated that 83,6% of the cases occurred on athletes of power muscular performance (speeders and jumpers), revealing that the risk of injury to the power muscular performance is approximately 5 times bigger in relation to the muscular resistance; MI were distributed in different training periods, but with more frequency in competitive period (66% of alllesions). Concluding this study we can say that, to this researched group, MI have occurred more frequently in male athletes, in power muscle performance, predominantly in hamstring and during the competitive training period / Mestrado / Ciencias do Esporte / Mestre em Educação Física