Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-22 / This article studies elderly patients with hypertension and with diabetes mellitus. It adopted methodology of research that consisted of the exam of the medical records of patients attended at the Integrated Center of Diabetes and of Hypertension (CIDH) in order to identify the frequency of hypertension (H) and diabetes mellitus (DM), listing associated comorbidities and the control of blood pressure and glycaemic levels of these patients, and, also, in order to delineate the socio-demographic profile of them. It was a cross descriptive study that collected data from 400 patients with H, DM and H/DM, attended in the ICDH, considering 8528 records, in the period of July 2006 to July 2008, in Fortaleza-Ceará. It was obtained the participation of 153 (38.3%) men and 247 (61.8%) women whose age varied from 60 to 103 years, in an average of 72.39 years (SD ± 7, 385). Among the patients, 13.3% were bearers of H, 11.5% of DM and the high value of 75.3% of H and DM concomitantly. As associated co-morbidities, the research showed: 25.7% cases of diabetic retinopathy; 15.7% diabetic nephropathy; 24.2% neuropathy; 16% heart disease; 5.2% Hypothyroidism; and 1.7% Hyperthyroidism. The Cerebral Vascular Accident (CVA) was reported in 10.5% of patients and the diabetic foot in 32% of them. It was found 39.5% patients with overweight. The sedentary lifestyle was presented in 71.7% of the cases; smoking in 18.2% of them and 21.2% of them reported alcohol consumption. It was identified that most part of men were married (75.8%) compared to women (56.3%), while the widow prevailed among women (25.5%) versus 7.2% in men. The patients were diagnosed, mostly, by a routine examination (58.8%), followed by treatment of infections (25%) and hospitalization (13.5%) and 2.8% by campaigns. In Fortaleza, live 80.2% of the elderly patients and 19.8% lives in the metropolitan area. About the informal support, 169 (42.2%) of the elderly patients were attended in the ICDH in the company of their children, 97 (24.2%) of the husband (or wife) and 40 (10%) of friends and neighbors, while 94 (23.5%) were unaccompanied. The principal data about their occupation were that they are retirees or pensioners (31.8%), household (20.75%), home-owners (14.5%) and traders (6.8%). The patients live with the disease(s) in an average of 15.3 years and 51.3% of them took more than four types of medicines. About the metabolic control, 56.2% had low HDL and 22% and 35.1% high LDL and triglycerides, respectively. It was concluded that the high occurrence of elderly patients with H and DM concomitantly justifies more attention by the leaders of the Health System to plan actions with greater accuracy for early detection, prevention and control for these two diseases, in order to reduce their consequences and complications, especially in the case of this specific group. / Foi objetivo deste estudo, avaliar os prontuários dos pacientes atendidos no Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão - CIDH com a finalidade de identificar a frequência de Hipertensão (HA) e Diabetes Mellitus (DM), relacionando co-morbidades associadas, controle da pressão arterial e níveis de glicêmicos desses pacientes, assim como traçar o perfil sócio-demográfico deles. Tratou-se de estudo descritivo e observacional, em que se coletaram dados de 400 pacientes com HA, DM e HA/DM, atendidos no CIDH, a partir de 8528 prontuários, no período de julho de 2006 a julho de 2008, em Fortaleza-Ceará. Obteve-se, como resultado, a participação de 153 (38,3%) homens e 247 (61,8%) mulheres cuja idade variou de 60 a 103 anos, média de 72.39 anos (DP ± 7.385). Dentre os pacientes, 53 (13,3%) eram portadores de HA, 46 (11,5%) de DM e 301 (75,3%), acometidos de HA e DM concomitantemente. Quanto às co-morbidades associadas, os dados evidenciaram 103 (25,7%) dos casos de retinopatia, 63 (14,8%) de nefropatia diabética, 97 (24,8%) de neuropatia, 64 (16%) de cardiopatias, 21 (5,2%) de hipoteriodismo e 07 (1,7%) hipertireodismo. Os Acidentes Vasculares Cerebrais - AVCs foram notificados em 42 (10,5%) e o pé diabético em 128 (32%) dos pacientes. Detectou-se sobrepeso em 157 (39,5%) dos pacientes. O sedentarismo apresentou-se em 287 (71,7%) dos pacientes; o tabagismo em 73 (18,2%), enquanto 85 (21,2%) dos pacientes registraram etilismo. Identificou-se que os homens, quanto ao estado civil, na sua maioria, eram casados 116 (75,8) em relação às mulheres 139 (56,3%), enquanto a viuvez predominou entre mulheres 63 (25,5%) versus homens 11 (7,2%). Os pacientes foram diagnosticados, mais frequentemente, por exame de rotina 253 (58,8%), seguido por tratamento de infecções 100 (25%), internamento hospitalar 54 (13,5%) e 11 (2,8%) por ocasião de campanhas com foco nas patologias HA e DM. Em Fortaleza, residem 321 (80,2%) dos idosos, e 79 (19,8%) no interior e região metropolitana. Relativo ao apoio informal, 169 (42,2%) idosos frequentavam o CIDH na companhia de filhos; 97 (24,2%) do cônjuge e 40 (10%) dos amigos e vizinhos, enquanto 94 (23,5%) iam desacompanhados. Os maiores dados relativos à ocupação foram de aposentados ou pensionistas 127 (31,8%), domésticas 83 (20,75%), donas de casa 58 (14,5%) e comerciantes 27 (6,8%). Os pacientes convivem em média de 15,3 anos com a(s) doença(s) estudadas e 205 (51,3%) deles tomam mais de quatro tipos de medicamentos. Relativo ao conteúdo metabólico, 225 (56,2%) apresenta um baixo nível de HDL, 88 (22%) e 154 (35,1%) altas taxas de LDL e triglicérides respectivamente. Pode-se concluir que a grande ocorrência de pacientes idosos com HA e MD, concomitantemente, justifica maior atenção por parte dos dirigentes do sistema de saúde em planejar, com maior rigor, ações conjuntas de detecção precoce, prevenção e controle para essas duas patologias no sentido de diminuir seus agravamentos e complicações neste publico especifico.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:22:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-19 / The aims of this cross-sectional study were to know the epidemiological profile of pregnant women with reactive VDRL test, in Fortaleza, Ceará, Brazil, in 2008, and analyze sociodemographic and some behavioral data from their partners. During the six month period of study, 58 women were consecutively interviewed following delivery, occurred in one of the five public maternities from the municipality. Data were also recovered from medical files and pregnancy cards. Sociodemographic and obstetric data, and information related to the diagnosis and treatment of syphilis from both pregnant woman and partner were analyzed. It was possible to verify the fraction of pregnant women with syphilis and of their partners, considered not correctly treated according Brazilian Health Authority's recommendations, and to assess the reasons for treatment inadequacy. Only three (5.2%) pregnant women have received adequate treatment. The main reason for inadequacy was lack of partner treatment (89.6% of cases). Between the 36 pregnant women who had known the diagnosis of syphilis during antenatal care or before the pregnancy, diagnosis had been communicated to the partner in 32 (88.9%) cases. A second VDRL test, to be done at the beginning of the third trimester of pregnancy, is strongly recommended. It was possible to assert the need for a better involvement of health system in drawing partners to be treated. Medical care currently provided did not warrant syphilis control in pregnant women. In order to achieve a better control of syphilis during pregnancy, it is necessary a deeper commitment from health care workers. / Este é um estudo quantitativo, transversal e descritivo e teve por objetivo conhecer o perfil epidemiológico das gestantes com exame de VDRL reagente e avaliar o perfil sociodemográfico e algumas variáveis comportamentais do parceiro sexual destas gestantes, em Fortaleza, Ceará, Brasil, no ano de 2008. Durante os seis meses do estudo foram entrevistadas consecutivamente 58 gestantes no pós-parto imediato, internadas em cinco maternidades públicas do município; além do relato da gestante foram consultados as informações do prontuário e do cartão das gestantes. Verificou-se o percentual de gestantes e parceiros que foram considerados inadequadamente tratados e os motivos da inadequação do tratamento, de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Foram avaliados dados sociodemográficos, obstétricos e variáveis relacionadas ao diagnóstico, comunicação ao parceiro e tratamento de gestante e parceiro. Apenas três (5,2%) gestantes foram consideradas adequadamente tratadas e o principal motivo da inadequação do tratamento foi a falta ou inadequação do tratamento do parceiro (89,6%) dos casos. Entre as 36 gestantes que tiveram conhecimento da sífilis durante o pré-natal, ou já tinham conhecimento prévio do diagnóstico, houve comunicação ao parceiro em 32 (88,9%) dos casos. Foi possível reafirmar a necessidade de um segundo VDRL no terceiro trimestre de gestação. Os dados evidenciaram a necessidade de um maior empenho, por parte dos serviços de saúde na captação dos parceiros para tratamento e também que o atendimento recebido pela gestante na assistência pré-natal não é suficiente para garantir o controle da sífilis congênita. Para isto, medidas devem ser tomadas no sentido de fazer com que os profissionais de saúde e gestores estejam mais comprometidos com a questão da sífilis gestacional.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:26:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-20 / Tuberculosis is an infectious disease of major importance to global public health, due to high incidence rates and mortality. The advent of AIDS in the 1980s, changed the epidemiology of tuberculosis, increasing the number of reported cases, making it more difficult to control. This thesis was divided into two articles that discussed the issue of tuberculosis and HIV coinfection and provided data related to the epidemiological association between these conditions. In the first article, we carried out a retrospective epidemiological study, based on data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). The frequency of testing for detecting HIV infection in patients with tuberculosis and the prevalence of co-infection in capital Brazil and the Federal District, from 2004 to 2006 were analysed. The second article, based on primary data, aimed to evaluate the frequency of HIV infection in individuals with tuberculosis assisted by primary care facilities in Fortaleza, Ceará State, and to describe their clinical and epidemiological profiles. The results show a low frequency of testing for detection of HIV in TB patients in the Brazilian capitals. The prevalence of HIV infection in patients with tuberculosis evaluated in Fortaleza was 3.6% (CI 95%: 0.2-7.0). There was a predominance of males in productive age, with low education level. The results of these two investigations could contribute to the knowledge of tuberculosis and HIV coinfection, updating epidemiological profile of TB patients assisted by primary care system. Some suggestions were made regarding operational changes to ensure compliance to HIV testing for all patients with tuberculosis, according Brazilian health authorities. / A tuberculose é uma doença infecciosa de grande interesse para a saúde pública global, devido aos elevados coeficientes de incidência e mortalidade. O advento da aids, na década de 1980, modificou a epidemiologia da tuberculose, aumentando o número de casos notificados e tornando mais desafiador o seu controle. Esta dissertação foi dividida em dois artigos que discutiram a temática da co-infecção tuberculose/HIV, e forneceram dados epidemiológicos relacionados à associação entre estes agravos. No primeiro artigo, realizou-se uma investigação retrospectiva, com base nos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sobre a freqüência de solicitação do exame sorológico para detecção da infecção pelo HIV em pacientes com tuberculose e a prevalência da co-infecção nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, no período de 2004 a 2006. No segundo artigo, realizado com dados primários, objetivou-se avaliar a freqüência de ocorrência de infecção pelo HIV em indivíduos com tuberculose assistidos nos Centros de Saúde da Família do Município de Fortaleza, CE, bem como descrever o perfil clínico-epidemiológico destes casos. Os resultados apontam que ainda é baixa a freqüência de solicitação do exame sorológico para detecção do HIV em pacientes com tuberculose nas capitais brasileiras. A prevalência da infecção pelo HIV nos pacientes com tuberculose avaliados em Fortaleza foi de 3,6% (IC 95%: 0,2-7,0). Observou-se uma predominância de pacientes do sexo masculino, em idade produtiva e com baixa escolaridade. Conclui-se que são necessários ajustes operacionais e estruturais que permitam alcançar as metas de detecção e controle de ambos os agravos. Sugere-se a implantação na atenção básica da testagem rápida para o HIV no momento da confirmação do diagnóstico da tuberculose.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-17 / AIDS is considered an emerging disease of today because of their character pandemic and severity. In Brazil, following worldwide trends, there is increasing contamination among women aged reproductive leading to increased transmission from mother to son, hence the number of exposed children is increasing. Several studies Brazilians have shown that most cases of mother to child transmission child HIV transmission (65%) occurs during labor and delivery itself, and that the remaining 35% occur in utero, especially in recent weeks, where breastfeeding poses a risk Extra transmission, which is renewed every exposure (breastfeeding), 7% to 22%, so public policy is being created and to effect combat this growth. In Brazil, as well as in various parts of the world evaluations of health programs have been emphasized due to relevancy of seeking answers, adjust and optimize the services provided to the population. In this context we developed a study to evaluate the service Reference attention to children exposed and virus- human immunodeficiency Health System in the State of Ceará. In the case referral service for children in Ceara state is the aggregate outpatient St. Joseph Hospital of Infectious Diseases. It was first performed evaluation of the structure through a systematic observation, where identify an infrastructure is not suitable for children, the failure of materials, leisure environment, trained professionals and service organization. Subsequently held interviews with users and professionals who provide the service to succeed in this way a wider and more reliable result of the evaluation. It was found difficulties in service access, and delay in the waiting room to perform the attendance, but the reports showed user satisfaction in about this service. There is a wide gap between multiprofessional and interdisciplinary, as was pointed out the existence multidisciplinary team, but did not work so developing interdisciplinary, which directly affects the quality of care, failing to meet the child holistically, thus requiring improvements in the organization of services. It is perceived that there is a precarious product of processes of work, it would be more consistent so that professionals to perform their actions in order determined by characteristics of users in this process, and managers to take heed improvements in the physical area specifically for children. / A aids é considerada a doença emergente da atualidade, em virtude do seu caráter pandêmico e da sua gravidade. No Brasil, acompanhando as tendências do mundo, observa-se aumento crescente da contaminação entre mulheres em idade reprodutiva, levando ao aumento da transmissão mãe-filho, consequentemente, o número de crianças expostas vem aumentando gradativamente. Vários estudos brasileiros têm evidenciado que a maioria dos casos de transmissão materno-infantil do HIV (aproximadamente 65%) ocorre durante o trabalho de parto e no parto propriamente dito, e que os 35% restantes ocorrem intra-útero, principalmente, nas últimas semanas de gestação, onde o aleitamento materno representa risco adicional de transmissão, que se renova a cada exposição (mamada), de 7% a 22%. Desta forma, Políticas Públicas estão sendo criadas e efetivadas para combater esse crescimento. No Brasil, assim como em diversas partes do mundo, as avaliações de programas de saúde têm sido enfatizadas, devido à relevância em se buscar respostas, adequar e otimizar os serviços prestados à população. Nesse contexto, desenvolvemos um estudo com o objetivo de avaliar o serviço, do Sistema Único de Saúde no Estado do Ceará, de referência de atenção às crianças expostas e portadoras do vírus da imunodeficiência humana. O serviço de referência à criança no Ceará é o ambulatório estadual agregado ao Hospital São José de Doenças Infecciosas. Primeiramente, foi realizada a avaliação da estrutura através de um roteiro de observação sistemática, em que identificamos uma infraestrutura não apropriada para crianças, além da deficiência de materiais, ambiente de lazer, profissionais capacitados e organização do serviço. Posteriormente, realizou-se entrevistas com usuários e profissionais que constituem o serviço, para conseguirmos dessa forma um resultado mais amplo e fidedigno dessa avaliação. Constataram-se dificuldades no acesso ao serviço, além de demora na sala de espera para realizar o atendimento, contudo os relatos evidenciaram a satisfação do usuário em relação a esse atendimento. Existe uma grande lacuna entre a multiprofissionalidade e interdisciplinaridade, pois foi apontada a existência de equipe multiprofissional, porém, não desenvolvendo trabalhos de forma interdisciplinar, o que interfere diretamente na qualidade da assistência, deixando de atender a criança de forma integral e necessitando, assim, de melhorias na organização dos serviços. Percebe-se que há uma precariedade no produto dos processos do trabalho, pois seria mais coerente que os profissionais efetivassem suas ações com a finalidade determinada pelas características dos usuários desse processo, além dos gestores atentar para melhorias na área física especificamente para as crianças.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-13 / Work accidents in Brazil constitute a major public health problem, characterized by occasioning serious injury, may cause physical or functional, partial, temporary or permanent, or even lead to death disability. Thus, the aim of this study was to delineate the clinical and epidemiological profile of serious occupational accidents in the period 2008 to 2012, in Fortaleza. Gender, age , education, place where the accident evolution of the case , months of year , type of accident in relation to the occupation , the situation in the labor market occurred with time : In this study, the following variables were analyzed where the accident occurred after the beginning of the journey , and with time working in the occupation , occupation with the time that the accident occurred after the beginning of the journey and the parts of the body injured and outcome with the parties the body affected . This is a documentary , quantitative , descriptive and retrospective study used secondary data which were transferred by the Regional CEREST Fortaleza originated from records of serious accidents at work SINAN the IJF . The processing and data analysis were performed at the Predictive Analytics Software (PASW Statistics - former SPSS) software. The results showed that, during the study period, there were 1011 records SINAN, and in research, 691 notifications were reviewed, as were 320 with blank data. In this study , 651 ( 94.20 % ) workers were male , 20 to 30 years, with 226 cases ( 32.7 % ) and with incomplete primary education ( 356 ( 51.5 % ) ) . Regarding the place where the accident occurred, most were on the contractor's premises (442 (64 %)). The type of accident that befell most workers during the survey period were typical accidents, with 92.3 % (n = 638). Most workers had an outcome event in the evolution of the temporary inability , with n = 633 (91.6 % ) , these accidents occurring mainly in the last three months , October, n = 134 ( 19.4 % ) , November with n = 74 ( 10.7% ) , and December , with n = 66 ( 9.6% ) . Regarding the type of accident typical work , the occupations most affected by this type of accident are the professional categories of workers in industrial production , machine operators , vehicle drivers and similar workers , with n = 403 ( 95.5 % ) had 2-7 years in occupation, with 150 ( 90.4 % ) , formal , with 268 ( 91.5 % ) and acidentavam 2-6 hours after the start of the working day , with 302 (94.4 %). Industrial production workers , machine operators , vehicle drivers and the like (group 7 ) , the parts of the body most affected were hands , 100 ( 63.3 % ) , followed by the upper limb ( UL ) , with 83 ( 62.9%) and more than one body part , with 82 (63.6 %). Of the 391 cases of serious accidents at work , most rugged hands reach , with 158 ( 22.9 % ) cases , followed by the upper limbs , with 132 ( 19.1% ) , and lower limbs, with 107 ( 15.5 %). During the study period, only 8 deaths due to accidents at work. Therefore, we can conclude that accidents at work cause serious social, economic and emotional harm to workers, their families and dependents. For Public Health, involves expenses emergency assistance and rehabilitation, for the country's economy, workers are lost in productive age. With these results, the aim is that this study will contribute to the implementation of programs aimed at minimizing the conditions of existing risks in the workplace, in order to preserve the physical and mental integrity of the construction worker and the social agents involved can plan effective and efficient strategies for possession of the information collected, the benefit of that, so important to the social development of the country and the State of Ceará economic activity. / Os acidentes de trabalho no Brasil constituem um grande problema de saúde pública, caracterizados por ocasionarem lesões graves, podendo causar incapacidade física ou funcional, parcial, temporária ou permanente ou mesmo levar à morte. Dessa forma, o objetivo desta pesquisa foi delinear o perfil clínico-epidemiológico dos acidentes de trabalho graves, no período de 2008 a 2012, no Município de Fortaleza. Nesta pesquisa, foram analisadas as seguintes variáveis: sexo, faixa etária, escolaridade, local onde ocorreu o acidente, evolução do caso, meses do ano, tipo de acidente em relação com a ocupação, com a situação no mercado de trabalho, com a hora em que ocorreu o acidente, após o início da jornada, e com o tempo de trabalho na ocupação, ocupação com a hora em que ocorreu o acidente, após o início da jornada e com as partes do corpo atingidas e evolução do caso com as partes do corpo atingidas. Trata-se de uma pesquisa documental, quantitativa, descritiva e retrospectiva, onde foram utilizados dados secundários cedidos pelo CEREST Regional de Fortaleza originados das fichas dos acidentes de trabalhos graves do SINAN do IJF. O processamento e análise dos dados foram realizados no software Predictive Analytics SOFTWARE (PASW Statistics - ex-SPSS). Os resultados mostraram que, no período da pesquisa, existiam 1011 fichas do SINAN, sendo que, na pesquisa, foram analisadas 691 notificações, pois 320 estavam com dados em branco. Neste estudo, 651 (94,20%) trabalhadores eram do sexo masculino, de 20 a 30 anos com 226 casos (32,7%) e com ensino fundamental incompleto (356 (51,5%)). Em relação ao local onde ocorreu o acidente, a maioria foi em instalações do contratante (442 (64%)). O tipo de acidente que mais acometeu os trabalhadores no período da pesquisa foram os acidentes típicos, com 92,3% (n= 638). A maioria dos trabalhadores teve um desfecho na evolução do caso à incapacidade temporária, com n= 633 (91.6%), ocorrendo esses acidentes principalmente nos três últimos meses, outubro, com n= 134 (19,4%), novembro, com n= 74 (10,7%), e dezembro, com n= 66 (9,6%). Em relação ao tipo de acidente de trabalho típico, as ocupações que mais sofrem com esse tipo de acidente são os profissionais das categorias de trabalhadores da produção industrial, operadores de máquinas, condutores de veículos e trabalhadores assemelhados; com n= 403 (95,5%), tinham de 2 a 7 anos na ocupação, com 150 (90,4%), carteira assinada, com 268 (91,5%) e se acidentavam de 2 a 6 horas após o início da jornada de trabalho, com 302 (94,4%). Dos trabalhadores da produção industrial, operadores de máquinas, condutores de veículos e trabalhadores assemelhados (Grupo 7), as partes do corpo mais atingidas foram: as mãos, com 100 (63,3%), seguidas dos membros superiores (MMSS), com 83 (62,9%) e de mais de uma parte do corpo, com 82 (63,6%). Dos 391 casos de acidentes de trabalho graves, a maioria dos acidentados atingem as mãos; com 158 (22,9%) casos, seguidos dos MMSS, com 132 (19,1%), e dos MMII, com 107 (15,5%). No período da pesquisa, ocorreram apenas 8 óbitos por acidentes de trabalho. Portanto, pode-se concluir que os acidentes de trabalho graves ocasionam prejuízos sociais, econômicos e emocionais para os trabalhadores, seus familiares e dependentes. Para a Saúde Pública, implica despesas com emergência, assistência e reabilitação; para a economia do País, perdem-se trabalhadores em idade produtiva. Com os resultados obtidos, almeja-se que este estudo contribua para execução de programas que visem a minimizar as condições de riscos existentes nos ambientes de trabalho, com vistas a preservar a integridade física e mental do trabalhador da construção civil e que os agentes sociais envolvidos possam planejar estratégias eficazes e eficientes de posse das informações coletadas, em benefício dessa atividade econômica, tão importante para o desenvolvimento social do País e do Estado do Ceará.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:58:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-07 / Due to the demographic and epidemiological transition in Brazil, as in many countries of the world, the population is aging rapidly. Associated with this fact, there is the onset of disabling, chronic and degenerative diseases. Noteworthy are the elderly, victims of trauma and the need for preventive measures for these diseases. Therefore, this study aimed to assess the functional independence measure of hospitalized elders after suffering trauma due to external causes. This is a quantitative research that performed an exploratory, cross-sectional, descriptive and analytical study, conducted from April to August 2014 with 257 elders aged 60 and over admitted and hospitalized for medical or surgical treatment at the Dr. José Frota Institute (IJF) in Fortaleza-Ceará. These patients were selected and identified through a Census containing the information on admission, obtained from the Hospitalization Management System of the hospital according to Unit and Bed of the five trauma units. After the approval of the Research Ethics Committee, data were collected. Data were collected through the application of a questionnaire and the Functional Independence Measure (FIM) to assess functional capacity. All participants were aware of the research and freely signed the Free Informed Consent Form. The results showed that (61.5%) of the elders were women and (38.5%) men with a mean age of 75.8 (± 9.7) years. There was a prevalence of incomplete primary education (47,7%) and lack of education (37,1%), an income of one minimum salary (87,1%), married and common-law married elders (42,4%), parda (45,9%) and white ethnicities (42,0%), elders living with the family (78,6%), natives of the countryside of the state of Ceará (69,6%), and a majority of trauma cases occurring in the Municipality of Fortaleza(44,9%). Concerning the information on self-reported general health, there was a higher prevalence and statistical association between women and vision problems, use of any type of medications, alcohol, cardiovascular disorders, diabetes mellitus, osteoporosis and rheumatism. There was a prevalence of traumas due to domestic accidents, 192 (74.7%), type of surgical treatment, 245 (95.3%), with an average time of hospitalization of 7.83 (± 15.5) days, with greater frequency among women. As a result of trauma, there was a prevalence of fractures in the lower limbs [214 (83.3%)]. The application of FIM showed that the trauma caused a total functional impairment to the extent of 63.9 (± 21.4), having greater impact on motor control 36.5 (± 16.8) with reduced functional capacity, mainly in self-care, transferences and locomotion activities. Regarding the level of dependency of the elders, it was evidenced the need for up to 50% of assistance (from mild to moderate dependence), with a prevalence of the odds ratio for dependence of up to 50% among women (OR = 2.62) and younger elders (OR = 5.68). It was inferred that domestic accident was six times (OR = 6.05) more likely to compromise than other accidents, as well as in traffic (OR = 5.76). Although both interfere directly in functionality, traffic accident was more disabling. These data showed that the FIM, as a sensitive and reliable instrument that can be a great ally of healthcare professionals, particularly in traumatology, to evaluate the performance and progress of a person who suffered a functional impairment as a result of trauma and is in recovery and rehabilitation. / Em virtude da transição demográfica e epidemiológica no Brasil, assim como nos diversos países, a população está envelhecendo rapidamente. Associado a esse fato, ressalta-se o aparecimento de doenças incapacitantes, crônicas e degenerativas. Destacam-se os idosos, vítimas de traumas e a necessidade de ações preventivas para estes agravos. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar a medida de independência funcional do idoso hospitalizado após ser vítima de trauma por causas externas. A pesquisa foi conduzida na linha quantitativa, mediante estudo exploratório, transversal descritivo e analítico, realizado de abril a agosto de 2014. Participaram do experimento 257 idosos com 60 anos ou mais, admitidos e hospitalizados para tratamento clínico ou cirúrgico no Instituto Dr. José Frota (IFJ) em Fortaleza-Ceará. Estes pacientes foram selecionados e identificados no Censo Ordenado por Unidade e Leito das cinco unidades de traumatologia, fornecido pelo próprio hospital, contendo as informações de admissão. Após a aprovação do Comité de Ética em Pesquisa, os dados foram coletados. A coleta ocorreu por meio da aplicação de um questionário e do Instrumento de Medida de Independência Funcional (MIF), para avaliação da capacidade funcional. Todos os participantes estavam cientes a respeito da pesquisa e livremente assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os resultados evidenciaram que 158 (61,5%) idosos eram do sexo feminino e 99 (38,5%) do masculino, com média de idade de 75,8 (± 9,7) anos. Sobressaem-se o 1º grau incompleto (47,7%) e ausência de escolaridade (37,1%), renda de um salário mínimo (87,1%), casados e união estável (42,4%), predominância de cor parda (45,9%) e branca (42,0%), residentes com familiares (78,6%), naturais do interior do Estado do Ceará (69,6%), e maior procedência do trauma oriunda do Município de Fortaleza (44,9%). Às informações de saúde geral autorreferida, observou-se maior prevalência e associação estatística entre sexo feminino e problemas de visão, uso de algum medicamento, bebida alcóolica, distúrbios cardiovasculares, diabetes mellitus, osteoporose e reumatismo. A predominância dos traumas sofridos foi a de acidentes domésticos com 192 (74,7%), o tipo de tratamento cirúrgico 245 (95,3%), com média de internação de 7,83 (±15,5) dias, com maior frequência no sexo feminino. Como consequência do trauma, sua maioria ocasionou fraturas nos membros inferiores [214 (83,3%)]. A aplicação da MIF mostrou que o trauma causou comprometimento funcional total na medida de 63,9 (±21,4), tendo maior impacto no domínio motor 36,5(±16,8) com diminuição da capacidade funcional, principalmente nas atividades de autocuidados, transferências e locomoção. Quanto ao nível de dependência dos idosos, evidenciou-se a necessidade de até 50% de assistência (dependência de mínima a moderada), sendo a razão de chances de prevalência para dependência de até 50%, mais prevalente no sexo feminino (OR=2,62) e em idosos mais jovens (OR=5,68). Inferiu-se que o acidente doméstico teve seis vezes (OR=6,05) mais chances de comprometimento sobre os outros acidentes, assim como nos de trânsito (OR=5,76). Apesar de ambos interferirem diretamente na funcionalidade, o acidente de transito foi mais incapacitante. Estes dados evidenciaram que a MIF, por ser um instrumento sensível e confiável, pode ser um grande aliado dos profissionais da saúde, sobretudo na traumatologia, para avaliar o desempenho e progresso de uma pessoa que sofreu uma deficiência funcional em consequência do trauma e que esteja em fase de recuperação e reabilitação.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-06-15T20:09:23Z No. of bitstreams: 1 470526 - Texto Parcial.pdf: 532172 bytes, checksum: 2b16e26659f3d053651daae2f5b308b8 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-15T20:09:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 470526 - Texto Parcial.pdf: 532172 bytes, checksum: 2b16e26659f3d053651daae2f5b308b8 (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Objective: in this study, the trends in incidence of tuberculosis (TB) were evaluated using data from DATASUS that include all TB data available in the national system for the period between 2001 and 2012. Methods: this study is a retrospective analysis of data from DATASUS. Data were obtained from the database DATASUS through the Health Information section. Code "tuberculosis" was used to select key data on the results of the study, from 2001 to 2012. There were two selected age groups: children and adolescents aged 0-19 years and adults over 20. It was estimated the annual incidence per 100 000, which was calculated dividing the number of cases per population estimate of the age groups, obtained from the Brazilian PNAD and Census 2010 for all years studied, respectively, and multiplying the result by 100,000. Results: incidence rates showed a reduction when analyzed in the group of adults. However, no significant reduction was observed in the group of children and adolescents. Also, when we conduct regional comparisons, the north and the state of Rio Grande do Sul have shown high incidence rates. Conclusions: it would be important to improve policies for diagnosis and treatment of pediatric patients. The northern, Rio de Janeiro and the RS should be considered priority areas in fighting against TB in Brazil. / Objetivo: neste estudo, foram avaliadas as tend?ncias de incid?ncia de tuberculose (TB) no Brasil, utilizando dados do DATASUS, que incluem todas as notifica??es de TB dispon?veis no conjunto de dados nacional durante o per?odo entre 2001 e 2012. Al?m disso, foram avaliadas as taxas de incid?ncia em diferentes grupos et?rios e regi?es do pa?s. M?todo: o presente estudo ? uma an?lise retrospectiva dos dados do DATASUS, processamento de dados do Sistema ?nico de Sa?de. As informa??es foram obtidas a partir do banco de dados do DATASUS atrav?s da se??o de Informa??o em Sa?de. O c?digo de "tuberculose" foi utilizado para selecionar os principais dados sobre os resultados do estudo, no per?odo entre 2001 a 2012. Os dois grupos et?rios selecionados foram: crian?as e adolescentes com idades entre 0-19 anos e adultos com mais de 20. Foi estimada a incid?ncia anual por 100 mil, que foi calculada dividindo-se o n?mero de casos por estimativa da popula??o dos grupos et?rios, obtidos a partir da PNAD e Censo Brasileiro de 2010 para todos os anos estudados, respectivamente, e multiplicando o resultado por 100.000. Resultados: as taxas de incid?ncia apresentaram uma redu??o expressiva quando analisados no grupo de adultos. Porem, n?o foi observado redu??o na mesma propor??o no grupo de crian?as e adolescentes. Al?m disso, quando realizamos compara??es regionais, a regi?o norte, sudeste e o estado do Rio Grande do Sul apresentam as maiores taxas de incid?ncia. Conclus?es: ? importante intensificar as pol?ticas para diagn?stico e tratamento de tuberculose da faixa et?ria pedi?trica no Brasil. As regi?es norte, Rio de Janeiro e o RS devem ser consideradas regi?es priorit?rias no combate a TB no pa?s.

Introdução As doenças mentais e a infecção pelo HIV/AIDS estão entre as dez principais morbidades que acometem a população de países em desenvolvimento. Estimativas recentes apontam que aproximadamente 33 milhões de pessoas vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) no mundo. No Brasil, o número de indivíduos infectados situa-se em torno de 35 mil casos novos por ano e há 630 mil pessoas vivendo com o HIV. A prevalência de transtornos psiquiátricos menores têm sido associada à presença de fatores de risco, particularmente uso de drogas ilícitas e consumo de abusivo de álcool entre pacientes HIV positivos. As estimativas de dependência de álcool variam de 9% a 12% de toda a população adulta, sendo três a cinco vezes maiores em homens em comparação às mulheres na população em geral.Delineamento Este estudo utilizou duas amostras provenientes de estudos transversais. O estudo que originou a amostra consecutiva de pacientes infectados pelo HIV incluiu participantes entrevistados no Serviço de Atendimento Especializado (SAE) e no Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) no município de Canoas, utilizando-se instrumentos padronizados e validados. Um total de 580 pacientes infectados pelo HIV que procuraram tratamento foram recrutados entre 2008-2009. A prevalência de transtornos psiquiátricos menores foi determinada pelo SRQ-20, instrumento validado para o Brasil em 1986, composto de 20 questões, com pontos de corte de ≥7 para homens e ≥8 para as mulheres; e a de transtornos pelo uso de álcool foi verificada pelo AUDIT, instrumento validado para o Brasil em 1999, composto de 10 questões com ponto de corte ≥20 para dependência ao álcool. O estudo de base populacional que 10 originou a mostra aleatória de mulheres provenientes da população feminina do município de Passo Fundo foi conduzido entre 2001-2002, incluiu 358 participantes. A prevalência de transtornos psiquiátricos menores foi determinada pelo SRQ-20, igualmente. Análise A análise dos dados constou de análise univariada (freqüência, percentual), análise bivariada, cruzando as variáveis dependentes (transtorno psiquiátrico menor e dependência ao uso de álcool) com as variáveis independentes (sócio-demográficas, comportamentais, bem como, estado clínico e esquema de tratamento) através do teste do qui-quadrado para variáveis nominais. Um modelo multivariado foi criado através da regressão de Poisson modificada com variância robusta. As razões de prevalências e os seus intervalos de confianças (95%) foram calculados levando em consideração os possíveis confundidores. Para o estudo comparativo entre mulheres infectadas pelo HIV e mulheres de uma base-populacional, uma amostra aleatória representativa da população feminina de Passo Fundo foi utilizada. Resultados No artigo 1, a prevalência de distúrbios psiquiátricos menores foi quase o dobro entre as infectadas pelo HIV (62,6%) em comparação com as mulheres da base-populacional (34,9%). Entre as características sócio-econômicas, baixa escolaridade foi a única variável associada, independentemente, para transtornos psiquiátricos menores, cerca de 2,8 vezes entre as infectadas pelo HIV (IC 95% 1,16-6,52) e, quatro para as mulheres da base-populacional (IC 95% 2,21-7,06). No artigo 2, foi encontrado que os homens têm uma prevalência duas vezes maior de dependência ao álcool do que as mulheres (23% e 11,6%, respectivamente). Coinfecção pelo HCV e co-infecção pelo HCV / HBV foi significativamente maior entre os homens. Entre homens e mulheres 11 infectados pelo HIV, usar drogas ilícitas foi significativamente associado à dependência de álcool (p <0,001) para todos os tipos de drogas e co-infecção pelo HCV. A prevalência de distúrbios psiquiátricos menores foi associada à dependência de álcool entre os homens, mas não entre as mulheres. Entre as características sociodemográficas e características econômicas, a cor da pele não branca foi a única variável associada para a dependência do álcool, independentemente, em cerca de 1,4 vezes entre infectados pelo HIV (IC 95% 1,02-2,02). Entre as variáveis comportamentais e coinfecções, apenas o uso de drogas fumadas e infectados pelo HCV permaneceram associados à dependência de álcool, após a análise multivariada. O uso de drogas fumadas está associado em 3 vezes mais com a dependência entre as mulheres, e quase duas vezes para os homens. A coinfecção pelo HCV aumenta a associação com a dependência de álcool entre as mulheres em 2,7 vezes e 1,8 vezes entre os homens. Conclusão O conhecimento gerado por este projeto contribui para o rastreamento de casos de transtornos psiquiátricos menores e de dependência ao álcool entre pacientes infectados pelo HIV, elucida as variáveis que contribuem para a elevação destas prevalências, como, a baixa escolaridade em mulheres, bem como, demonstra a alta prevalência de comorbidades nesta população. Com base nas informações obtidas será possível auxiliar no planejamento de ações em saúde, com vistas a maior efetividade do tratamento em pacientes infectados pelo HIV. / Introduction Mental illness and HIV / AIDS are among the top ten morbidities that affect the population of developing countries. Recent estimates indicate that about 33 million people living with human immunodeficiency virus (HIV) in the world. In Brazil, the number of infected individuals is around 35 000 new cases per year and there are 630,000 people living with HIV. The prevalence of minor psychiatric disorders have been associated with the presence of risk factors, particularly illicit drug use and heavy alcohol consumption among HIV-positive patients. Estimates of alcohol dependence affect 9% to 12% of the entire adult population, three times higher in men than women. Design It is a study that used samples originated from two cross-sectional studies. HIV-infected sample were interviewed in two health services in Canoas city specialized for treatment HIV- infected patients, using standardized and validated instruments between 2008-2009. The prevalence of minor psychiatric disorders was determined by the SRQ-20 (cut-off point ≥7 for men and ≥8 for women) and alcohol use was measured by the AUDIT (cut-of point ≥20 for dependence). A total of 580 HIV-infected patients who sought medical treatment were consecutively recruited. Women population-based sample with 358 participants were originated from random select methods at female population from Passo Fundo city between 2001-2002. Analysis Data analysis consisted of univariate analysis (frequency, percentage), bivariate analysis, crossing the dependent variables (minor psychiatric disorders and addiction to alcohol) with the independent variables (socio- 13 demographic, behavioral, clinical status and treatment) using the chi-square test for nominal variables. A multivariate model was created using the modified Poisson regression with robust variance. The prevalence ratios and their confidence intervals (95%) were calculated taking into account possible confounding factors. Results The first paper showed that the prevalence of minor psychiatric disorders was nearly double that among HIV-infected (62.6%) compared with the population-based (34.9%). Among the socio-economic variables, low education was the only independent variable associated with minor psychiatric disorders, increasing about 2.8 times the association among HIV-infected (IC 95% 1,16-6,52) and four times for women in the population-based (IC 95% 2,21-7,06). The second paper demonstraded that men have twice the prevalence of alcohol dependence than women (23% and 11.6% respectively). HCV co-infection and coinfection HCV / HBV was significantly higher among men. Among men and women infected with HIV, illegal drug use was significantly associated with alcohol dependence (p <0.001) for all types of drugs and HCV coinfection. The prevalence of minor psychiatric disorders was associated with alcohol dependence among men but not among women. Among the sociodemographic and economic characteristics, skin color reported as non white was the only independent variable associated with alcohol dependence, increasing about 1.4 times the association of HIV infection. After multivariate analysis, only smoked drug and co-infected by HCV remained associated with alcohol dependence. Smoking drugs increases 3 times the association with dependence among women, and almost two times for men. The HCV coinfection increases the association with alcohol dependence among women in 2.7 times and in 1.8 times among men. 14 Conclusion The knowledge resulting from this manuscript contribute to the screening cases of minor psychiatric disorders and alcohol dependence among HIV-infected patients, to elucidate variables that could contribute to increasing prevalences, like low educational level among women and demonstrate the high prevalences of the comorbidities among that population. Based on information obtained will be possible to assist in planning health action, with a view to greater effectiveness of treatment to HIV-infected patients.

A febre é uma das queixas mais comuns na procura por atendimento pediátrico de emergência. Embora não haja consenso sobre a necessidade de se tratar agressivamente o aumento de temperatura como resposta fisiológica contra processos infecciosos, o uso de medicamentos antipiréticos é a primeira medida tomada pela maioria dos pais quando os filhos apresentam febre, como demonstrado em pesquisas sobre o comportamento de pais e pediatras diante da criança febril em países da Europa, Ásia, América Latina e nos Estados Unidos. Nesses estudos, pelo menos 50% dos pais utilizam a alternância de medicamentos, prática que poderia ser considerada exagerada e com riscos agregados a administração de sobredose de medicamentos. Conduzimos uma revisão sistemática da literatura de ensaios clínicos randomizados sobre a eficácia do uso de terapia alternada de antipiréticos para tratamento de crianças até 12 anos. Identificamos quatro ensaios clínicos randomizados utilizando ibuprofeno e/ou paracetamol com doses semelhantes, mas esquemas de administração diversos. Individualmente, nenhum dos estudos foi capaz de responder nossa questão de pesquisa, mostrando uma tendência à maior eficácia do ibuprofeno, alternado ou não, sobre o paracetamol para diminuir a temperatura das crianças, porém com uma diferença em graus clinicamente discutível (de no máximo 1,5°C ao final de 6 horas de observação). Também conduzimos uma pesquisa sobre o uso de antipiréticos em crianças febris em Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil, e encontramos uma menor utilização de terapia alternada de antipiréticos que em estudos prévios em países desenvolvidos, concentrada em crianças maiores de 1 ano, cujos pais são os principais cuidadores, tem mais de oito anos de estudo e pertencem à classe alta. No entanto, encontramos um desacordo entre as temperaturas consideradas como febre pelos pais e as que constam nos compêndios de pediatria, e das doses utilizadas para tratamento da mesma nas crianças, apesar da maioria dos pais informarem que agem baseados nas informações recebidas pelo médico. Concluímos que não só a terapia alternada de antipiréticos é uma prática não baseada em evidências como também os pais podem não estar recebendo a correta orientação quanto à utilização dos medicamentos, administrando-os mesmo quando não são necessários. / Fever is one of the most common complaints that lead to a consultation on a pediatric emergency. Although there is no agreement about the need to treat aggressively the higher temperature as physiological response against infectious processes, the use of antipyretic drugs is the first action that parents take when their children have a fever, as seen in several studies performed on countries in Europe, Asia, Latin America and North America. These studies shows that at least 50% of parents use alternating antipyretics, something that must be considered exaggerated and that aggregates risks of drug overdose. We conduct a systematic review of the literature looking for randomized clinical trials that researched the use of alternated antipyretics to treat fever in children up to 12 years old. We found four randomized clinical trials using ibuprofen and/or acetaminophen with similar doses but very different times between doses. None of them was capable to answer alone our question although all showed a tendency of better efficacy to ibuprofen, alternated or not, against acetaminophen to lower temperature in children, although the temperature difference between groups seem clinically irrelevant (at most 1,5°C in after the first 6 hours of treatment). We also conducted a survey about the use of antipyretics in febrile children in Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil, and found less utilization of alternated antipyretics therapy than that found in another studies in developed countries, with higher risk of use in children older than 12 months, whose parents are the caretakers, have better socioeconomic status and at least eight years of formal education. Nevertheless we found a lack of agreement between standard accepted temperature and antipyretics dosage in fever in the literature and the ones that are employed by parents, even though most parents reported acting based upon physicians orientations. We concluded that alternating antipyretics to treat fever in children is a practice not yet confirmed by evidence and that parents may not be receiving adequate information about fever and its correct treatment.

INTRODUÇÃO: A epidemia de HIV/Aids no Brasil tem se mostrado um fenômeno muito diversificado, dependendo da região do país analisada. O estado do Rio Grande do Sul (RS) e a capital Porto Alegre lideram o ranking de detecção e mortalidade relacionada à Aids na última década. Em tal contexto, tem sido estimulado estudos locais para maior compreensão da epidemia de Aids, assim como o fortaleciemento do combate a este agravo através da criação do Comitê de Mortalidade por Aids de Porto Alegre (CMAids) pela Secretaria Municipal de Saúde. OBJETIVO: Caracterizar os preditores de mortalidade relacionada à Aids entre os pacientes que acessam os serviços de saúde de Porto Alegre. METODOLOGIA: Desenvolvimento de um estudo transversal onde foram coletados dados de pacientes com HIV/Aids que acessaram um serviço de pronto-atendimento ou internação hospitalar. Também a realização de análise dos casos investigados pelo CMAids em 2015, avaliando o itinerário terapêutico percorrido pelo paciente até o seu óbito. RESULTADOS: No estudo transversal foram incluídos 831 pacientes compreendendo 1.078 internações. Ocorreram 90 óbitos, representando 10,8% da amostra. Em análise multivariada, os fatores baixa escolaridade (RP=2,37), idade avançada (RP=4,98) e serviço de saúde (RP=2,52) foram preditores significativos para o óbito. As variáveis sepse (RP=9,28), utilização de UTI (RP=2,38), baixa contagem de CD4 (RP=0,99) e alta carga viral do HIV (RP=1,02) estiveram associadas ao desfecho morte. A influência da variável serviço de saúde para o óbito demonstra a existência de iniquidades entre os pacientes que acessam os diferentes serviços. Em relação aos casos investigados pelo CMAids, verifica-se que a tuberculose foi à causa de morte mais freqüentemente relatada (32,69%). Um total de 150 falhas foram enumeradas referente ao atendimento dos pacientes pelos serviços de saúde. A falha tipificada “falha na assistência prestada pelo serviço de saúde” foi a mais comumente verificada (48% de todas as falhas). Situações de possíveis falhas no atendimento estavam presentes em 96,2% dos casos, as quais estiveram relacionadas direta ou indiretamente às mortes. CONCLUSÃO: Fica claro a existência de padrões de morbidade e mortalidade distintos entre os serviços de saúde, possivelmente resultante de potenciais iniqüidades em saúde. Ao analisar o itinerário terapêutico dos pacientes, foram observadas oportunidades perdidas de modo a evitar o óbito, assim como problemas relacionados ao atendimento dos pacientes. Estratégias para enfrentamento à epidemia em Porto Alegre devem se basear em melhorias na integração da rede de serviços de saúde e ações em conjunto das áreas técnicas de HIV/Aids e tuberculose. / INTRODUCTION: The HIV/Aids epidemic in Brazil has characteristics of a highly diversified phenomenon, varying region by region at the country. The State of Rio Grande do Sul and its capital Porto Alegre are the number one on detection and death ranking by Aids in the last decade. At this context, the Municipal Health Secretariat has been stimulated local studies with goals to better understanding Aids epidemic, as well as strengthen the fight against these disease through creation of Aids Mortality Committee of Porto Alegre (AidsMC). OBJECTIVE: To characterize predictors of Aids mortality in subjects who access the health services at Porto Alegre. METHODOLOGY: Development of a cross-sectional study design, of which patients data with HIV/Aids who are hospitalized or accessed a emergency care service were collected. Also, conducting a descriptive study, analyzing all cases investigated by AidsMC in 2015, which evaluate the therapeutic itinerary of patients. RESULTS: In cross-sectional study design 831 subjects were enrolled, corresponding to 1.078 hospitalizations. A total of 90 deaths occurred, representing 10,8% of sample subjects. Low education level (PR=2.37), older age (PR=4.98) and health service where the patient is hospitalized (PR=2.52) were statistically significant predictors of death. The variables sepsis (PR=9.28), use of ICU (PR=2.38), low CD4 levels (PR=0.99) and high viral load HIV levels (PR=1.02) were associated with death. The findings about health service variable demonstrate there are iniquities among patients who access different health services. Regarding to cases investigated by AidsMC, tuberculosis was the most frequent cause of death reported (32,7%). A total of 150 failures were described related to patients care. Failure typified as “assistance failure provided by health services” was the mostly common observed (48% of all failures). There were situations of possible failures related to patient care in 96,2% of cases, which were directly or indirectly related to deaths. CONCLUSION: The existence of distinct morbidity and mortality patterns among health services is possibly result of potential inequities in health. When analyzed the therapeutic itinerary of patients, lost opportunities that avoid death were observed, as well as problems related to patients care. Strategies to confront the epidemic at Porto Alegre should be based on improvements in integration of health services network and combined actions with technical areas of HIV/Aids and tuberculosis.