CAMPÊLO, A. E. P. Proposição de modelo para escolha de rotas urbanas acessíveis considerando-se os critérios de microacessibilidade para as pessoas com deficiência física motora. 2011. 142 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Transportes) - Centro de Tecnologia, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2011. / Submitted by Marlene Sousa (mmarlene@ufc.br) on 2012-02-23T16:51:38Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_aepcampelo.pdf: 8881795 bytes, checksum: 3b5ee9612d13dd8f1f09a640b68ae996 (MD5) / Approved for entry into archive by Marlene Sousa(mmarlene@ufc.br) on 2012-02-23T16:53:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_aepcampelo.pdf: 8881795 bytes, checksum: 3b5ee9612d13dd8f1f09a640b68ae996 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-23T16:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_aepcampelo.pdf: 8881795 bytes, checksum: 3b5ee9612d13dd8f1f09a640b68ae996 (MD5) Previous issue date: 2011-11 / The present study is about the accessibility of the transport not-motorized, as walk, having considered criteria established from the concept of Universal Design. In the literature revision, a new referencial theoretical was found and used later as a starting point for the formulation of a method. This was capable to allow the proposal of accessible minimum routes in a specific area of Fortaleza´s city center. For in such a way, it was defined accessibility´s indicators and its respective weights making possible, thus, the development of a representative function of the phenomenon microaccessibility in the sidewalk and a qualitative analysis of the chosen area. Such function was called as accessibility index, which was inserted in the architecture of a SIG-T (System of Geographic Information applied to the Transports). Believing that the relative importance, that each accessibility´s indicator represents on others, must be determined by that uses the ways of circulation to walk, that is, the sidewalk, the group of pedestrians that presents the most physical limitation was interviewed, the people with motor deficiency. In parallel, a physical survey of the area chosen in Fortaleza´s city center was carried through to verify the occurrence of the accessibility´s indicators in the stretches of sidewalk leading in consideration the parameters preset for ABNT 9050 in relation to the circulation necessities of wheels chair´s users. The data also collected had been inserted in the SIG-T so that it was possible, at last, to classify such stretches in service levels. One expects here to contribute with the identification of accessible urban pedestrian passages, over all to that one who presents motor deficiency or reduced mobility, allowing, thus, an orientation of the accessible passages under the optics of the road infrastructure. / O presente trabalho é voltado à acessibilidade do transporte não-motorizado a pé, considerando critérios estabelecidos a partir do conceito de Desenho Universal. O método desenvolvido foi capaz de permitir a proposição de rotas mínimas acessíveis em uma área específica do centro de Fortaleza. Para tanto, foram definidos indicadores de acessibilidade e seus respectivos pesos, possibilitando, assim, o desenvolvimento de uma função representativa do fenômeno microacessibilidade nas calçadas e consequente análise qualitativa da área escolhida. Tal função foi denominada como índice de acessibilidade, a qual foi inserida na arquitetura de um SIG-T (Sistema de Informações Geográficas aplicado aos Transportes). Assumindo-se que a importância relativa de cada indicador de acessibilidade deve ser determinada por aqueles que utilizam as vias de circulação do modo a pé, ou seja, as calçadas, foi entrevistado um grupo de pedestres que apresentam maior limitação física (pessoas com deficiência motora). Em paralelo, um levantamento físico da área de estudo foi realizado para verificar a ocorrência dos indicadores de acessibilidade nos trechos de calçadas, levando em consideração os parâmetros modelados pela NBR9050:2004 da ABNT (Associação Brasileira de Normas Técnicas) em relação às necessidades de circulação de uma pessoa usuária de cadeira de rodas. Os dados coletados também foram inseridos no SIG-T para que, por fim, fosse possível classificar tais trechos de acordo com seus respectivos níveis de serviço. Espera-se, aqui, contribuir com a identificação de trajetos urbanos mais acessíveis ao pedestre, sobretudo aos que possuem deficiência motora ou mobilidade reduzida, permitindo, assim, uma orientação dos percursos mais acessíveis sob a ótica da infraestrutura viária.

O Acesso Avançado (AA) é um sistema moderno de agendamento médico que consiste em agendar as pessoas para serem atendidas pelo médico no mesmo dia ou em até 48 horas após o contato do usuário com o serviço de saúde. Diversos Sistemas Nacionais de Saúde no mundo, tais como Canadá e Inglaterra, por exemplo, implementaram o acesso avançado na Atenção Primaria à Saúde (APS) com o objetivo de melhorar o acesso das pessoas aos cuidados em saúde. O Acesso Avançado tem como objetivos diminuir o tempo de espera por uma consulta médica, diminuir o número de faltas às consultas médicas e aumentar o número de atendimentos médicos da população. Equipes de Saúde da Família, estratégia preconizada pelo Ministério da Saúde como formas de orientação da Atenção Primária no Brasil têm utilizado esse novo sistema com tais objetivos. Florianópolis, capital do Estado de Santa Catarina, tem a Estratégia de Saúde da Família (ESF) como o modelo de atenção a saúde escolhido pelo município como eixo central das ações de saúde a sua população, apresenta muitos centros de saúde com suas respectivas equipes de saúde da família com esse novo sistema de agendamento de consulta médicas. Esta dissertação de mestrado evidencia que o acesso avançado realizado por essas equipes de ESF atendem um número maior de consultas médicas anualmente em comparação com outras formas de agendamento médico, tais como o sistema com vagas - marcações semanais, quinzenais, mensais – e o modelo tradicional (este último sem limite temporal para as marcações de consultas). / Advanced Access (AA) is a modern system of appointments and schedullings on medical visits, where people can see his own doctor on the same day they want or until 48 hours from the requested visit. Many National Health Systems, like Canada and England, for exemple, implemmented the advanced access on Primary Health Care to enhance better access to medical care. The advanced access aims to reduce the time of waiting lists for medical care, decrease the no-show rates and can enhance number of medical visits. On Brazil, the Ministry of Health organizes the primary health care by the Family Health Team, which is composed by one General Practitioner, one Nurse Practitioner, two to three nursing technicians and four to six community health workers. Florianópolis, state capital of Santa Catarina, Brazil, has one of the most coverages of Family Health Tem workers on Brazil, and a plenty of Family Health Team has adoted the advanced acess on this city. Therefore, this Professional Master on Epidemiology dissertation aims to analyse the Family Health Team who adoted the advanced access implemmentation comparing with others two forms of appointment, the carve-out model and tradicional model, performed by others Family Health Teams on the same city, beyond the number medical care visits on the 2011 year. / Telemedicina

O aumento do consumo de medicamentos pela população idosa brasileira e mundial no século XXI, somado ao envelhecimento populacional e relevante transição epidemiológica, apontam para a necessidade de mais estudos epidemiológicos por serem úteis ao planejamento de intervenções em saúde no âmbito coletivo. Os Estudos de Utilização de Medicamentos representam uma importante estratégia nesse sentido, por permitir a obtenção de informações sobre padrões de prescrição e uso de medicamentos, representando, desta forma, etapa de grande importância das investigações epidemiológicas. Este estudo visa estimar a prevalência e caracterizar o perfil de utilização de medicamentos na população idosa atendida pelas farmácias básicas do município de Uberaba-MG, bem como identificar os fatores mais implicados no acesso a esses medicamentos. Tratou-se de um estudo transversal, pelo qual uma amostra casual de 384 usuários de medicamentos foi entrevistada após a retirada seus medicamentos nas farmácias básicas municipais, entre março e julho de 2015, sendo utilizado um instrumento de coleta de dados, previamente padronizado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (CEP-FCFRP-USP). O pesquisador coletou informações sociodemográficas e relativas à saúde dos indivíduos, fotocopiou as prescrições, perguntou sobre o acesso aos medicamentos, e aplicou os testes de Batalla (TB), Med-Take (MT), Morisky-Green (MG) e o Índice da Complexidade da Farmacoterapia (ICFT). A idade média foi de 68,8 anos, sendo 70,0% do sexo feminino, renda per capita média de R$ 862,7, com predomínio de pardos (44,0%), casados (58%), com ensino fundamental incompleto (43,15%); a morbidade de maior prevalência foi a Hipertensão Arterial Sistêmica (71,95%). Dos 384 participantes, 95 (24,7%) afirmaram não recorrer à farmácia básica mais próxima de sua residência e as principais justificativas foram: fácil acesso devido às linhas de ônibus (40%) e consulta na unidade (31,6%). O perfil farmacoepidemiológico apresentou um intervalo de um a dez fármacos utilizados por paciente, com média de três fármacos/paciente; a maior prevalência foi dos medicamentos do aparelho cardiovascular (40,9%); 55,5% realizam automedicação. Conhecimento satisfatório sobre a farmacoterapia foi observado em 49,7% dos participantes; os resultados dos testes TB e MG foram de 13% e 57% de aderentes à farmacoterapia, respectivamente, não havendo correlação linear entre os resultados destes testes. O valor médio do ICFT foi de 7,3, sendo que 32,8% dos participantes possuíam terapias de alta complexidade; este índice apresentou correlação linear negativa em relação ao teste MT. A polifarmácia (uso de seis ou mais princípios ativos) esteve presente em 25,5% dos idosos, a qual não apresentou associação estatística com as variáveis sexo, estado civil, idade, renda per capita e escolaridade. 570 interações medicamentosas potenciais foram verificadas, estando 47,4% dos participantes sujeitos a pelo menos uma interação; 54,7% utilizam medicamentos considerados inapropriados ao idoso. Tais evidências reforçam a necessidade da adoção de estratégias a fim de melhorar a farmacoterapia e a assistência prestada à saúde do paciente idoso. / The increased consumption of medicines by Brazilian elderly population and world in the twenty-first century, coupled with the aging population and relevant epidemiological transition point to the need for more epidemiological studies to be useful to health interventions planning in a community basis. The Drug Use Studies represent an important strategy accordingly, to allow obtaining information on patterns of prescription and use of drugs, representing thus step of great importance of epidemiological investigations. This study aims to estimate the prevalence and characterize the profile of use of drugs in the elderly population served by basic pharmacies in the city of Uberaba-MG, and identify more factors involved in access to these drugs. It was a cross-sectional study, whereby a random sample of 384 users of drugs was interviewed after that it was withdrawing its medicines on the basic pharmacies in the city, between March and July 2015, using a previously standardized and approved data collection instrument by Ethics Committee in Research of the Faculty of Pharmaceutical Sciences of Ribeirão Preto, University of São Paulo (CEP-FCFRP-USP). The researcher collected socio-demographic and health information from individuals, photocopied the prescriptions, asked about access to medicines, and applied the tests of Batalla (TB), Med-Take (MT), Morisky-Green (MG) and the Complexity Index of the Pharmacotherapy (ICFT). The average age was 68.8 years, 70.0% female, average per capita income of R$ 862.7, with a predominance of browns (44.0%), married (58%), with education incomplete elementary (43.15%); the most prevalent morbidity was Arterial Hypertension (71,95%). Of the 384 participants, 95 (24.7%) said they did not resort to basic pharmacy closest to your residence and the main reasons were: easy access due to bus lines (40%) and in consultation Unit (31.6%). The pharmacoepidemiological profile presented a range of one to ten drugs used per patient with average of three drugs/patient; the highest prevalence was among the drugs of the cardiovascular system (40.9%); 55.5% performed self-medication. Satisfactory knowledge on pharmacotherapy was observed in 49.7% of participants; the results of the TB and MG tests were 13% and 57% adherent to the pharmacotherapy, respectively, and there was no linear correlation between the results of these tests. The mean value of ICFT was 7.3, with 32.8% of participants having high complexity; this index presented a negative linear correlation in relation to the MT test. Polypharmacy (use of six or more active principles) was present in 25.5% of the elderly, which did not present statistic association with the variables gender, marital status, age, per capita income and schooling. 570 potential drug interactions were verified, with 47.4% of participants being subject to at least one interaction; 54.7% use drugs considered inappropriate to the elderly. Such evidences reinforce the need to adopt strategies to improve pharmacotherapy and health care for elderly patients.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2015-03-09T14:54:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Enf_ Samylla Maira costa Siqueira.pdf: 10025169 bytes, checksum: c2117e0830b207908c6c0dda6b5541f2 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2015-03-09T16:17:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Enf_ Samylla Maira costa Siqueira.pdf: 10025169 bytes, checksum: c2117e0830b207908c6c0dda6b5541f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-09T16:17:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Enf_ Samylla Maira costa Siqueira.pdf: 10025169 bytes, checksum: c2117e0830b207908c6c0dda6b5541f2 (MD5) / FAPESB / O Itinerário Terapêutico (IT) compreende o conjunto de práticas e estratégias de cuidado adotadas por pessoas e famílias, englobando a motivação que direciona a busca por cuidados, que está associada ao contexto sociocultural e à disponibilidade de recursos. O objetivo foi conhecer os IT em situações de urgência e emergência pediátricas adotados por uma comunidade quilombola. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que teve como suporte teórico a Teoria Transcultural do Cuidado de Madeleine Leininger. Para contextualizar o objeto de estudo, buscou-se aprofundamento nas temáticas: urgências e emergências pediátricas, condições de vida e saúde da população negra no Brasil e itinerários terapêuticos na busca por cuidados em saúde. O estudo foi desenvolvido na comunidade quilombola de Praia Grande, localizada na Ilha de Maré, em Salvador-BA, com doze mães de crianças para as quais já prestaram alguma assistência em situação de urgência/emergência. Os dados foram coletados de dezembro/2013 a junho/2014 por meio de entrevista semiestruturada, após aprovação da pesquisa pelo comitê de ética da Universidade Federal da Bahia, sob o protocolo nº 420.096. Para tratamento dos dados foi utilizada a técnica de análise temática de Bardin, que deu origem a três artigos: 1) Percepções de urgência e emergência pediátrica entre quilombolas: uma abordagem à luz de Leininger; 2) Itinerário terapêutico em situações de urgência e emergência pediátrica em uma comunidade quilombola; e 3) Funcionamento de ambulanchas em uma comunidade quilombola ilhéus: percepção da população. Os resultados demonstram que as percepções acerca das situações de urgência/emergência pediátrica são plurais e abarcam desde fatores biológicos até problemas e necessidades relacionadas ao contexto social e geográfico da comunidade, que também influenciam na construção do IT. As situações caracterizadas como urgência/emergência neste estudo foram crise convulsiva febril, febre alta, desidratação, crise asmática e queimadura. O IT teve início no subsistema popular, a partir dos cuidados prestados pela família e a rede de suporte social inerente a este subsistema, com recursos da vida diária, como chás, remédios caseiros, banhos, automedicação e massagens. A passagem pelo subsistema profissional ocorreu após tentativas de cuidado no subsistema popular e se revelou como uma peregrinação pelas instituições de saúde, caracterizando a dificuldade de acesso dos quilombolas aos serviços do sistema formal. Ficou evidenciado que a atenção primária não funciona como porta de entrada do SUS naquela comunidade no que se refere às situações de urgência/emergência e também que o serviço de ambulanchas não é efetivo, visto que as pessoas não obtêm resposta aos seus chamados, demonstrando desvirtuação do seu propósito e consequente descrédito da população. Com este estudo, permitimos que as mães compartilhassem suas experiências e expressassem as dificuldades enfrentadas no acesso aos serviços de saúde do subsistema formal, o que serviu de diagnóstico das fragilidades e insuficiência deste subsistema. Com isso, alertamos para a necessidade de elaboração de políticas públicas que garantam à comunidade quilombola de Praia Grande o acesso integral aos serviços ofertados pelo sistema formal, possibilitando o alcance do cuidado congruente referido por Leininger.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-20T13:01:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Rafael Damasceno. 2016.pdf: 948159 bytes, checksum: 26e5729c5b8e6fbb89004fd1fa8debd7 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-20T13:39:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Rafael Damasceno. 2016.pdf: 948159 bytes, checksum: 26e5729c5b8e6fbb89004fd1fa8debd7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T13:39:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Rafael Damasceno. 2016.pdf: 948159 bytes, checksum: 26e5729c5b8e6fbb89004fd1fa8debd7 (MD5) / O objetivo desta investigação foi analisar as relações entre o acesso a medicamentos, pela população, e a institucionalização da assistência farmacêutica, na atenção básica no SUS. Este estudo integra a Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), um estudo transversal, exploratório, de natureza avaliativa, composto por um levantamento de informações numa amostra representativa de municípios, estratificada pelas regiões do Brasil que constituem domínios do Estudo. O acesso a medicamentos foi definido a partir do referencial de obtenção pelo usuário, variando entre: total, parcial ou sem acesso. Os aspectos da institucionalização foram selecionados e agrupados em dimensões de análise a partir das informações prestadas por responsáveis pela assistência farmacêutica e por responsáveis pela entrega de medicamentos. A análise da associação foi realizada com o Teste do Qui Quadrado. O nível de significância adotado como limite para a associação foi de ≤0,05 (p-valor). Os dados foram processados com o software SPSS versão 20. O acesso a medicamentos foi maior em locais onde aspectos das dimensões: “ferramentas de gestão”, “participação e controle social”, “financiamento” e “estrutura” estavam presentes. Estas dimensões obtiveram associação estatisticamente significativa. As “estruturas formais” obtiveram resultados com menor ou nenhuma associação estatisticamente significativa, não obtendo influência potencial no acesso. A “atenção farmacêutica” obteve associação estatisticamente significativa, contudo a amostra, para esta variável, obteve pouca expressão, podendo ter sido insuficiente para a análise da relação com o acesso. Aspectos relacionados com a institucionalização da AF no Brasil interferem no acesso a medicamentos pelos usuários na AB. A priorização destes aspectos pelos diversos atores que participam da formulação e implementação de políticas públicas de saúde, pode resultar em melhoria no acesso a medicamentos, contribuindo com o fortalecimento da AF e do SUS de um modo geral.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O gênero Enterococcus tem emergindo como um dos mais importantes patógenos em infecções relacionadas à assistência à saúde no mundo. Estes microrganismos apresentam habilidade de adquirir genes de resistência a vários antimicrobianos, incluíndo à vancomicina, além de possuir diversos fatores associados à virulência, que contribuem sobremaneira para a sua permanência no hospedeiro, facilitando sua disseminação, particularmente, no ambiente hospitalar. Os objetivos deste estudo foram caracterizar, por testes fenotípicos e genotípicos, amostras de Enterococcus isoladas de quadros infecciosos em pacientes atendidos em quatro instituições de saúde localizadas na cidade do Natal, RN, no período de setembro de 2010 a junho de 2011. As espécies de Enterococcus foram caracterizadas por testes fisiológicos convencionais e por reação em cadeia da polimerase (PCR) multiplex, utilizando oligonucleotídeos específicos para caracterização do gênero e espécies. O perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos foi avaliado por testes de difusão em ágar. Os valores de concentração inibitória mínima (CIM) para vancomicina, teicoplanina e linezolida foram determinados pelo emprego do teste E; e o genótipo de resistência à vancomicina foi analisado por PCR. Genes associados à virulência (asa1, cylA, esp, gelE e hyl) foram detectados por ensaios de PCR multiplex. O polimorfismo genético das amostras bacterianas foi avaliado por metodologia de eletroforese em campo pulsado (PFGE), com a utilização da enzima SmaI. Foram obtidas 117 amostras, a partir de quadros infecciosos em 116 pacientes. Os resultados revelaram que a espécie E. faecalis foi a prevalente (91,4%). Os testes de susceptibilidade revelaram que as taxas de resistência mais elevadas estiveram associadas à tetraciclina (58,2%) e a níveis elevados de estreptomicina (36,7%). A resistência à vancomicina foi detectada em uma amostra de E. faecium, portadora do genótipo vanA, correspondendo ao primeiro isolamento de amostra com essa característica de resistência no RN. Esta amostra foi isolada em um caso de co-infecção com E. faecalis sensível à vancomicina. Adicionalmente, susceptibilidade intermediária a linezolida foi identificada em três amostras de E. faecalis. Dentre os determinantes de virulência identificados, gelE foi o prevalente (83,8%). De acordo com as espécies E. faecalis o perfil mais detectado foi gelE + esp (31,6%), na espécie E. faecium foi o perfil esp (28,6%) e a única amostra de E. gallinarum apresentou dois determinantes de virulência (asa1 + cylA). O gene hyl não foi identificado em nenhuma das amostras. A análise do polimorfismo genético das amostras por PFGE evidenciou uma elevada policlonalidade. Diante das características de resistência e de virulência observadas e da sinalização da emergência de mecanismos de resistência importantes no Estado do RN, este estudo chama atenção para a necessidade de rastreamento, particularmente entre portadores sadios, e estabelecimento de políticas de controle da disseminação dessas amostras nas instituições de saúde, mesmo em regiões onde tais características ainda sejam pouco frequentes. / Enterococcus has emerged worldwide as one of the most important pathogens related to health care. They have ability to acquire resistance genes, including vancomycin, and have several virulence-associated factors, which contribute greatly to their permanence in the host, facilitating its dissemination, particularly in the hospital environment. The aim of this study was to characterize, by phenotypic and genotypic tests, strains of Enterococcus isolated from infections occurred in patients enrolled in four health-care institutions located in the city of Natal, in the period September 2010 to June 2011. Enterococcus species were characterized by conventional physiological tests and polymerase chain reaction (PCR) multiplex, using specific primers for the characterization at genus and species level. The antimicrobial susceptibility profiles were evaluated by agar diffusion testing. MIC values for vancomycin, teicoplanin and linezolid were determined by E-test, and the vancomycin resistance genotype was analyzed by PCR. Virulence (asa1, cylA, esp, gelE and hyl) were detected by multiplex PCR assays. The genetic polymorphism was evaluated by pulsed field gel electrophoresis (PFGE) using the SmaI. 117 samples were obtained from 116 patients. The results revealed that the species E. faecalis was prevalent (91.4%). The susceptibility testing revealed that the highest resistance rates were associated with tetracycline (58.2%) and high-levels of streptomycin (36.7%). The resistance to vancomycin was detected in one isolate of E. faecium carrying the vanA genotype, corresponding to the first detection of this resistance trait in RN State. This sample was isolated from a case of co-infection with E. faecalis susceptible to vancomycin. Additionally, intermediate resistance to linezolid was found in three isolates of E. faecalis. Among the virulence encoding genes, gelE was the prevalent (83.8%). According to the species, the prevalent genotype among E. faecalis isolates was the concomitant presence of esp and gelE (31.6%). While in E. faecium isolates the presence of esp (28.6%) was prevalent. E. gallinarum isolate harbored both asa1 and cylA. The hyl gene was not detected. Analysis of genetic polymorphism of the strains by PFGE showed a high polyclonality. Given the characteristics of resistance and virulence observed in this study and the emergence of vancomycin-resistance, this study calls the attention to the need for screening, particularly among healthy carriers, and establishing policies to control the spread of these strains in health institutions, even in areas where such features are still uncommon.

Submitted by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-10-16T23:09:29Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Anderson.pdf: 2510192 bytes, checksum: 883ef5c6135094294989c3c022d2e5bd (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-18T18:51:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Anderson.pdf: 2510192 bytes, checksum: 883ef5c6135094294989c3c022d2e5bd (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T18:51:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Anderson.pdf: 2510192 bytes, checksum: 883ef5c6135094294989c3c022d2e5bd (MD5) Previous issue date: 2013 / A atenção primária visa garantir cobertura e acesso a cuidados de saúde abrangentes e aceitáveis pela população enfatizando a prevenção e a educação (STARFIELD, 2004). No Brasil a Estratégia Saúde da Família (ESF) é o modelo implantado pelo Ministério da Saúde (MS) com a finalidade de reestruturação da atenção primária e já abrange cerca de 50% da população. Segundo Starfield (2004) a atenção primária pode ser avaliada através de seus atributos essenciais: atenção de primeiro contato (utilização e acessibilidade), longitudinalidade, integralidade e coordenação de cuidados. No contexto da atenção à saúde brasileira, a mortalidade infantil é fato preocupante, principalmente a mortalidade que ocorre nos primeiros dias de vida. Este componente da mortalidade é intimamente relacionado à qualidade da atenção recebida no período gestacional. A atenção pré-natal deve incluir ações organizadas, amplas, integradas e com cobertura abrangente de promoção e prevenção da saúde, além de diagnóstico e tratamento adequado dos problemas que possam vir a ocorrer nesse período. O objetivo do presente estudo foi analisar o pré-natal de um grupo de puérperas quanto aos atributos da atenção primária acessibilidade e longitudinalidade. Para alcançar este objetivo foram realizadas 80 entrevistas com mulheres que realizaram pré-natal na atenção primária e 19 mulheres que realizaram pré-natal no Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes (HUCAM). Utilizou-se parcialmente o questionário de avaliação da atenção primária PCATool. As puérperas também foram questionadas quanto à percepção da adequação do pré-natal realizado. A acessibilidade foi baixa para a maioria das entrevistadas. Nas puérperas que realizaram o pré-natal na Atenção primária a acessibilidade foi estatisticamente maior naquelas que realizaram pré-natal na ESF e naquelas que utilizaram as unidades de saúde do município de Vitória (ES). A longitudinalidade se relacionou ao tipo de unidade de saúde do pré-natal, ao número de consultas realizadas e ao índice de Ápgar no primeiro minuto. A percepção de um pré-natal adequado se relacionou com a utilização da ESF como serviço de pré-natal e à realização de seis ou mais consultas. Apesar de as puérperas do grupo que realizou o pré-natal no HUCAM perceberem o atendimento pré-natal como adequado, algumas questões revelaram fragilidades na assistência, principalmente quanto ao acesso ao serviço. A impossibilidade de receber atendimento pela equipe fora dos horários de funcionamento do ambulatório, a falta de um número de telefone no qual possam sanar dúvidas ou falar com o médico responsável pelo pré-natal, a percepção de dificuldade na marcação de consultas e a espera prolongada no dia do atendimento são pontos que devem ser melhorados nessa assistência. / The primary care goals wide coverage and access to comprehensive and acceptable health care services. It lays emphasis on prevention and education (STARFIELD, 2004). In Brazil, the Estratégia Saúde da Familia (ESF) is the model developed by the Ministry of Health (MOH) for the purpose of restructuring of primary care. It covers about 50 % of the population. According Starfield (2004) primary care can be assessed by its essential attributes: first-contact care (accessibility and utilization), longitudinality, comprehensiveness and coordination of care. In the context of the Brazilian health care, child mortality is still a disturbing fact, especially mortality occurring in the first days of life. This component of mortality is closely related to quality of care received during pregnancy. The prenatal care should include organized, large, integrated and comprehensive actions. It should provide health promotion and prevention, diagnosis and treatment of problems that may occur during this period. The purpose of this study was to analyze the attributes of primary care accessibility and longitudinality in a group of women treated in HUCAM. To achieve this objective was conducted interviews with 80 women who received prenatal care in primary care and 19 women who received prenatal care at the Hospital Universitário Cassiano Antonio de Moraes (HUCAM). It was used partial evaluation questionnaire of primary PCATool. The women were also questioned about their perception of the adequacy of prenatal care. Accessibility was low for most subjects in primary care. Accessibility was statistically higher in women who received prenatal care in the ESF and those who used health facilities in the city of Vitória (ES). The longitudinality was related to the type of health facility prenatal, the number of medical visits and the Apgar score in the first minute. The perception of an adequate prenatal care was associated with the use of the ESF as prenatal service and the attainment of six or more medical visits. In the group that underwent prenatal care in HUCAM, Although postpartum women of the group that performed the pre-natal HUCAM realize the prenatal care as appropriate, some questions revealed fragilities in care, particularly regarding the access to the service. The inability to receive care by the medical staff outside the opening hours of the clinic, the lack of a phone number where they can answer questions or talk to the doctor responsible for prenatal, perception of difficulty in scheduling appointments and long waiting periods on the day of consultation are points that should be improved in this care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção / Made available in DSpace on 2012-10-21T09:45:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / As cidades são palco das grandes mudanças ocorridas no campo das mais diversas áreas e são nelas que se desenvolvem todos os meios necessários à vida. Portanto, devem oferecer formas adequadas para que cada cidadão, sem exclusão, tenha a possibilidade de executar suas tarefas com segurança e autonomia, favorecendo e não dificultando o acesso a esses meios. Estudos da Organização Mundial da Saúde mostram que cerca de 10% da população dos países desenvolvidos, apresentam algum tipo de deficiência. Para os países em vias de desenvolvimento estima-se um percentual de cerca de 12 a 15%. O estudo da acessibilidade vem ao encontro desta situação, que se tornou um dos grandes problemas sociais a ser solucionado em vários países. No entanto o que se percebe, é uma gama enorme de leis e normas para a regulamentação da acessibilidade, que se torna sem aplicabilidade por não apresentar instrumentos efetivos para sua implantação ou sem efetividade por ser colocada em prática de maneira isolada. Este estudo objetiva fornecer orientações básicas para a elaboração de um programa para implantação da acessibilidade nos espaços públicos urbanos, dentro do contexto do planejamento estratégico, como um instrumento efetivo das novas formas de gestão de cidades

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-graduação em História / Made available in DSpace on 2012-10-20T05:44:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 233931.pdf: 4808634 bytes, checksum: 0cb8df99bd65d4206e97c698d7a46e55 (MD5) / Este trabalho aborda aspectos da imigração alemã para o Brasil, as articulações que antecederam e fundamentaram a fundação da Colônia Teresópolis e, nela, a atuação da Igreja Católica. Outrossim, ressalta os desafios institucionais da consolidação do processo católico de romanização, num recorte cronológico que compreende o período de 1860 a 1910. Nesse contexto imigratório tornam-se salientes certos aspectos da atuação da Igreja, consubstanciados na ação pastoral desenvolvida pelos padres Guilherme Roer, Francisco Topp e pelos franciscanos, através da assistência religiosa aos imigrantes alemães instalados na Colônia Teresópolis e imediações.

Made available in DSpace on 2015-09-17T15:26:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-07-07. Added 1 bitstream(s) on 2015-09-17T15:45:11Z : No. of bitstreams: 1 000847013.pdf: 1282622 bytes, checksum: 5b59bc37e4a1eb768c01e240c182c08e (MD5) / A cultura da soja [Glycine max (L.) Merrill] está sujeita ao ataque de insetos-praga desde a germinação até a colheita. Na fase vegetativa, a cultura é alvo de diversas lagartas desfolhadoras e na fase reprodutiva sofre ataque do complexo de percevejos da família Pentatomidae. Esses insetos se alimentam diretamente das vagens e sementes, causando danos desde o início do desenvolvimento destes órgãos até a maturação. A espécie Dichelops melacanthus (Dallas, 1851), também conhecida como percevejo-barriga-verde, é uma praga importante para diversas culturas na região Sul do Brasil, principalmente ao norte do Estado do Paraná. Este percevejo ainda é considerado uma praga secundária para a cultura da soja, porém vem apresentando infestações crescentes nessa região. Em adição é apontado como praga-chave para a cultura do milho [Zea mays (L.)], trigo [Triticum aestivum (L.)] e outras gramíneas como aveia-preta [Avena strigosa (Schreb.)] e triticale [(Triticum secale (Wittmack)]. Considerando-se a carência de métodos de controle eficientes e menos agressivos ao ambiente, este trabalho avaliou 17 genótipos de soja, pertencentes a três grupos de maturação (precoce, semiprecoce e tardio), visando caracterizar mecanismos de resistência ao percevejo-barriga-verde. Para tanto, foram realizados ensaios de atratividade, preferência alimentar e desempenho biológico sob condições de laboratório (T= 26  2ºC, U.R.= 65  10% e fotoperíodo=14h). As vagens dos genótipos PI 171451 e D75-10169 (precoces); PI 227687, 'IAC 100', IAC 78-2318 e IAC 74-2832 (semiprecoces) foram pouco atrativas e consumidas por adultos de D. melacanthus, indicando a ocorrência de antixenose. Por sua vez, as vagens de PI 274453, PI 274454 e L 1-1-01 (tardios) sofreram menor número de puncturas, indicando a expressão do mesmo mecanismo. Todos os materiais afetaram o desempenho biológico do ... / Soybean [Glycine max (L.) Merrill] is subject to attack by insect pests from germination to harvest. In the growth vegetative phase, the crop is target of several defoliating caterpillars. Moreover, in the reproductive phase, it suffers from stink bugs complex attack (Pentatomidae family). These insects feed directly from the pods and seeds, causing damage from the early development of these bodies to maturity. The species Dichelops melacanthus (Dallas, 1851) is an important pest for several crops in southern Brazil, especially north of Paraná State. This insect is still considered a secondary pest of soybean, but increasing infestations have been observed. In addition, it is highlighted as key-pest of maize [Zea mays (L.)], wheat [Triticum aestivum (L.)] and other grasses such as oat [Avena strigosa (Schreb.)] and triticale [(Triticum secale (Wittmack)]. Considering the lack of efficient control methods, in special those less harmful to the environment, this study evaluated 17 soybean genotypes from three maturity groups (early, semi-early and late), to characterize resistance mechanisms to the green-belly stink bug. Therefore, attractiveness tests were carried out, as well as food preference and biological performance under laboratory conditions (T= 26  2ºC, R.H. = 65  10% and photoperiod=14h). Pods of genotypes PI 171451 and D 75-10169 (early); PI 227687, 'IAC 100', IAC 78-2318 and IAC 74-2832 (semiearly) were unattractive and consumed by adult of D. melacanthus, indicating the occurrence of antixenosis. In adittion, pods of PI 274453, PI 274454 and L 1-1-01 (late) showed lesser number of bites, indicating expression of the same mechanism. All materials affected the biological performance of the green-belly stink bug, characterizing the occurrence of antibiosis. However, PI 227687, 'IAC 100', PI 171451, IAC 78-2318, D 75-...