Orientador: Marco Antonio Bottino / Banca: Alexandre Luiz Souto Borges / Banca: Luiz Felipe Valandro Soares / Banca: Paulo Francisco César / Banca: Valter Ussui / Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os parâmetros de adesão entre glaze e full-contour zirconia (FCZ) e FCZ glazeada e cimento resinoso. Zircônia e glaze tiveram as suas propriedades caracterizadas. Amostras de FCZ foram divididas em 5 grupos: (GL) aplicação de glaze; (AL+GL) jateamento com óxido de alumínio + glaze; (CJ+GL) partículas de óxido de alumínio modificada por sílica (Cojet®) + glaze; (SP+GL) tratamento químico com solução piranha + glaze; (CJ) Cojet. Microscopia eletrônica de varredura (MEV) e de força atômica (MFA) foram realizadas para avaliar a topografia das amostras. Scratch test foi realizado para avaliar o tipo de união entre zircônia e glaze após os diferentes tratamentos [(GL), (AL), (CJ) e (SP). Durante a cimentação, os grupos glazeados [(GL), (AL+GL), (CJ+GL) e (SP+GL)] foram tratados com ácido fluorídrico (HF) e silano; e o grupo não glazeado (CJ) apenas com silano. O cimento resinoso foi unido à zircônia utilizando um dispositivo específico para o teste de cisalhamento (SBS). Para a realização do teste SBS, metade dos espécimes de cada tratamento foi ensaiada 24 h após a cimentação e a outra metade foi envelhecida (armazenagem e termociclagem). Para a avaliação da retenção, foram confeccionados coroas FCZ e preparos para coroa total em substrato de resina epóxica (G10) (simulando um dente). Os grupos que receberam tratamento na superfície interna da coroa [(GL), (CJ+GL), (SP+GL) e (CJ)] foram cimentados com cimento resinoso sem MDP (Multilink Automix, 3M). O grupo que não recebeu tratamento na superfície interna (PF) foi cimentado utilizando um cimento resinoso contendo MDP (Panavia F, Kuraray). Os dados de adesão foram analisados estatisticamente (ANOVA e Tukey test). A full-contour zirconia apresentou alta densidade, microestrutura homogênea e propriedades mecânicas comparáveis à zircônia tradicional. O glaze ... / Abstract: The aim of the present study was to evaluate the adhesive parameters between glaze and full-contour zirconia (FCZ) and overglazed FCZ and resin cement. Zirconia and glaze were tested to determined theirs properties. FCZ samples were divided into 5 groups: (GL) glaze application; (AL+GL) sandblasting with aluminum oxide + glaze; (CJ+GL) tribochemical silica coating (Cojet®) + glaze; (SP+GL) chemical surface treatment with piranha solution+glaze; (CJ) Cojet. Electron scanning microscopy (SEM) and atomic force microscopy (MFA) were performed to evaluate the FCZ topography. Scratch test was executed to evaluate the bonding between FCZ and glaze after the different surface pretreatment. For the bonding procedures the glazed groups [(GL), (AL+GL), (CJ+GL) and (SP+GL)] were etched with hydrofluoric acid (HF) and treated with a silane coupling agent and the group without glaze (CJ) was treated only with a silane. The resin cement was bonded to the zirconia surface using a dedicated device for the shear test (SBS). For the SBS test, half of the samples were tested after 24 h and the other half after storage and thermocycling. To evaluate the tensile retention of FCZ crowns cemented on epoxy resin (G10) specimens simulating fullcontour crowns were made. Pretreated groups [(GL), (CJ+GL), (SP+GL) and (CJ)] were bonded with a resin cement without MDP (Multilink Automix, 3M). The group without surface pretreatment (PF) was bonded with a MDP-based resin cement (Panavia F, Kuraray). The adhesive data were statistically analysed (ANOVA e Tukey test). FCZ showed high density, homogeneous microstructure and mechanical properties similar to the traditional zirconia. FCZ glaze was characterized as a leucite with irregular shape and size morphology. The scratch test pattern was similar for all the evaluated groups and classified as a cohesive failure of the glaze. The shear data suggested that the chemicall ... / Doutor

A presente dissertação é oriunda das questões e reflexões extraídas da experiência clínica da autora e articula pontos relativos ao trabalho do psicanalista no contexto de uma instituição hospitalar, abrindo ao debate as dificuldades que ali se apresentam. Percorrem-se alguns dos relevantes acontecimentos e elementos históricos que constituíram a chamada ciência moderna e suas consequências para o campo da medicina, para o hospital e para a lógica dos tratamentos de saúde empreendidos na contemporaneidade. Revisam-se alguns estudos sobre a adesão ao tratamento que evidenciam um modus operandi sobre o qual se pretende atuar. A seguir, aborda-se a filiação científica da psicanálise, sinalizando-se sua distinção e ruptura em relação a tal herança, uma vez que a psicanálise opera com o sujeito que a ciência exclui. Para tanto, destacam-se conceitos psicanalíticos fundamentais que convocam para uma posição ética, mais do que para a redução a uma técnica, que se aplicaria ao trabalho institucional. Por fim, apresentam-se dois casos construídos a partir da experiência clínica que, por suas próprias características, colocam em discussão impasses e dificuldades no âmbito da clínica hospitalar, assim como as possibilidades que a escuta psicanalítica pode trazer nestas situações, ao levar em conta o sujeito e suas implicações. / La presente disertación se constituye de cuestiones y reflexiones extraídas de la experiencia clínica de la autora y articula puntos relativos al trabajo del psicoanalista en el contexto de una institución hospitalaria, abriendo al debate las dificultades que allí se presentan. Se estudian algunos de los relevantes acontecimientos y elementos históricos que constituyeron la llamada ciencia moderna y sus consecuencias para el campo de la medicina, para el hospital y para la lógica de los tratamientos de salud emprendidos en la contemporaneidad. Se revisan algunos estudios sobre la adhesión al tratamiento que evidencian un modus operandi sobre el cual se pretende actuar. A seguir, abordase la filiación científica de la psicoanálisis, apuntándose su distinción y ruptura con relación a esa herencia, ya que la psicoanálisis opera con el sujeto que la ciencia excluye. Para tanto, son destacados conceptos psicoanalíticos fundamentales que convocan para una posición ética, para allá de una reducción a una técnica, los cuales serían aplicables al labor institucional. Por fin, se presentan dos casos construidos a partir de la experiencia clínica que, por sus propias características, ponen en discusión impases y dificultades en el ámbito de la clínica hospitalaria, así como las posibilidades que la escucha psicoanalítica puede traer en tales situaciones, cuando lleva en consideración el sujeto y sus implicaciones.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:47:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000394146-Texto+Parcial-0.pdf: 191929 bytes, checksum: 38852b548ba2c2905f4f9561c95582ac (MD5) Previous issue date: 2007 / The abusive clauses represent one of the most relevant symptoms elapsed from the generalization of the business relations and the consequent disequilibrium among the contractors. In a way to compensate the inequality among the parts, the intervention of the State became necessary, increasing the specter of the public order norms and reducing the performance scope of the autonomy of will. Then appears the propitious environment to the control of the abusive clauses, based on the beddings of the new contractual theory and in the right topic systematic interpretation. The abusive clauses control is well developed in the foreign legislation with the intention to carry through substantial justice, in a way to compensate the inequality among the contractors. In Brazil, the institute has been developing little by little, following gradual state interventionism in private relations. The formal reference to the abusive clauses came to accomplish itself with the advent of the CDC (1990). The NCC (2002) revealed itself shy in relation to the institute specific treatment. The abusive clauses can be appraised as those that, analyzed inside of the context where inserted, establish favorable conditions to the part most vulnerable part, causing a significant contractual disequilibrium, in offense to the objective good faith. lts legal nature can be fit as abuse of right, considered to that in its objective conception. lts orienting principles are the objective good faith and contractual justice, in its manifestation for the equity. The CDC opted for a casuistry and opened system for the treatment of the abusive clauses. Although reserves the full right nullity sanction, are verified exceptions to the rule. The system of control foreseen in the CDC will be able to be preventive or repressive, private or public and this, in turn, administrative or judicial.The scope of protection against the abusive clauses from the CDC, face to the swaggerer of the consumer vulnerability, reaches adhesion contracts in such a way as freely negotiated. The abusive clauses also can be found outside of the consumption relations. Bedding for such can be found in the NCC, in CDC, art. 29, in the contracts general principles and in constitutional principles. Out of the consumption relations, according to the verified doctrine, the repression to the abusive clauses is restricted to adhesion contracts, in other ways the swaggerer of formal equality among the contractors will prevail. However, to the end, it is questioned the possibility, face to the right topic-systematic interpretation, to extend the scope of incidence of the abusive clauses for all the situations that, in some way, cause the disequilibrium of forces between the contractors, in offence to the objective good faith. / As cláusulas abusivas representam um dos mais relevantes sintomas decorrentes da massificação das relações negociais e do conseqüente desequilíbrio entre os contratantes. De forma a compensar a desigualdade entre as partes, fez-se necessária a intervenção do Estado, aumentando-se o espectro das normas de ordem pública e reduzindo o âmbito de atuação da autonomia da vontade. Surge, então, o ambiente propício ao controle das cláusulas abusivas, pautado nos fundamentos da nova teoria contratual e na interpretação tópico-sistemática do direito. O controle das cláusulas abusivas é bastante desenvolvido na legislação estrangeira, onde se busca realizar a justiça substancial de forma a compensar a desigualdade entre os contratantes. No Brasil, o instituto foi se desenvolvendo pouco a pouco, acompanhando o gradativo intervencionismo estatal nas relações privadas. A referência expressa às cláusulas abusivas veio a se efetivar no CDC (1990). O NCC (2002) mostrou-se tímido no que se refere ao tratamento específico do instituto. As cláusulas abusivas podem ser conceituadas como aquelas que, analisadas dentro do seu contexto, estabelecem condições desfavoráveis à parte mais vulnerável, acarretando um significativo desequilíbrio contratual, em ofensa à boa-fé objetiva. Sua natureza jurídica pode ser enquadrada como abuso de direito, considerado para tanto em sua concepção objetiva. Seus princípios orientadores são a boa-fé objetiva e a justiça contratual, em sua manifestação pela eqüidade. O CDC optou por um sistema casuístico e aberto para o tratamento das cláusulas abusivas. Apesar de formalmente lhes reservar a sanção de nulidade de pleno direito, verificam-se exceções à regra. O sistema de controle previsto no CDC poderá ser preventivo ou repressivo, privado ou público e este, por sua vez, administrativo ou judicial.O âmbito de proteção contra as cláusulas abusivas a partir do CDC alcança tanto os contratos de adesão como os livremente negociados. As cláusulas abusivas também podem ser encontradas fora das relações de consumo. Encontrando-se fundamento no NCC, no art. 29 do CDC, nos princípios gerais dos contratos e em princípios constitucionais. Fora das relações de consumo, segundo a doutrina verificada, a repressão às cláusulas abusivas fica restrita aos contratos de adesão, pois do contrário prevalecerá a presunção de igualdade formal entre os contratantes. Contudo, ao final, questiona-se a possibilidade, diante da interpretação tópico-sistemática do direito, de ampliar-se o âmbito de incidência das cláusulas abusivas para todas as situações que, de alguma forma, acarretem o desequilíbrio de forças entre os contratantes, em ofensa à boa-fé objetiva.

Resumo não disponível.

Introdução: Apneia obstrutiva do sono é causa identificável de hipertensão não controlada, de declínio cognitivo e de memória. Déficit cognitivo e de memória prejudicam a adesão à terapêutica medicamentosa. O presente estudo testa as hipóteses de que a apneia do sono prejudica a adesão ao tratamento anti-hipertensivo via déficit de memória e via sintomas de sonolência. A questão de pesquisa é avaliar se existe associação da apneia do sono com a má adesão ao tratamento medicamentoso. O objetivo é esclarecer essa possível associação. Métodos: Estudo transversal realizado no ambulatório de hipertensão do hospital de Clínicas de Porto Alegre. 416 participantes adultos com hipertensão foram entrevistados antes de sua consulta de seguimento. A adesão ao tratamento foi avaliada pelo questionário de Morisky de quatro itens. O risco para a apneia do sono foi estabelecido pelo instrumento STOP-BANG e a sonolência pela escala de Epworth. A memória foi avaliada pelo Questionário de Memória Prospectiva e Retrospectiva. Os pacientes foram examinados para obtenção de duas medições da pressão arterial e de medidas antropométricas. Os prontuários foram revisados para verificar a prescrição medicamentosa e os dados clínicos. Resultados: Foram incluídos 416 pacientes com idade média de 65 ± 12 anos, sendo 32% do sexo masculino. Na amostra, baixa adesão foi identificada em 50,2%, hipertensão não controlada em 58%, prejuízo de memória prospectiva em 40% e sonolência excessiva diurna em 32,7%. A prevalência do risco para a apneia do sono foi indicado pelo questionário em 74,8% dos casos e as apneias observadas identificadas em 34% da amostra. Pacientes que relataram apneias observadas tinham risco 1,9 vezes mais elevado para baixa adesão (intervalo de confiança95%: 1,3-2,9), risco de 2,3 (1,5-3,5) para prejuízo de memória prospectiva e risco para sonolência excessiva diurna de 3,5 (2,3 – 5,4). No modelo final da regressão de Poisson, apneia explicou 24% do comprometimento de memória prospectiva e ambos foram associados com baixa adesão, independentemente da pressão arterial, da duração da hipertensão, da frequência cardíaca e da etnia. Conclusão: O relato de apneias observadas, informação facilmente obtida, pode ser fator relevante na predição da baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo. A baixa adesão pode ser favorecida, em parte, pelo comprometimento de memória prospectiva. Nossos achados acrescentam à prática clínica a importância da avaliação da apneia em pacientes com hipertensão para tratar a doença e evitar a progressão das falhas de memória. O tratamento da apneia pode contribuir na obtenção de melhores níveis de adesão ao tratamento anti-hipertensivo. Este achado pode ser objeto de futuras pesquisas sobre os mecanismos que ligam a apneia do sono ao inadequado controle pressórico.

Resumo não disponível

A AIDS é uma manifestação clínica avançada da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), tendo se tornado um dos maiores problemas de saúde pública do mundo devido ao aumento do número de casos, alto custo da terapêutica, seqüelas físicas e emocionais e aos altos índices de mortalidade. Com o advento da terapia antiretroviral, a sobrevida destas pessoas aumentou e, desta forma, esta doença tem sido considerada uma condição crônica. Crianças que adquiriram o HIV na infância, seja por transmissão vertical ou outros meios, chegam à fase da adolescência, enfrentando conflitos característicos deste momento, os quais se agravam quando aliados a uma condição crônica incurável, como a AIDS, na qual é necessário acompanhamento periódico de saúde, com consultas médicas e uso de medicamentos diários. O presente estudo é de natureza descritivo-exploratória, com análise qualitativa dos dados. Tem por objetivo compreender o processo de adesão dos adolescentes com HIV/AIDS ao tratamento e identificar as causas que podem levar à não adesão. Foram selecionados nove adolescentes, com idades entre 12 a 18 anos, em seguimento na Unidade Especializada de Tratamento de Doenças Infecciosas, de um hospital escola do interior do estado de São Paulo, em uso de terapia antiretroviral, que adquiriram o HIV na infância¸ bem como os responsáveis por estes adolescentes. A coleta de dados foi realizada mediante entrevistas. Na análise, os dados foram organizados em torno de dois temas centrais - o viver com HIV/AIDS e a adesão ao tratamento medicamentoso. Ao conhecermos a experiência destes adolescentes e seus cuidadores, observamos as dificuldades por eles enfrentadas diante de uma doença que traz estigma e discriminação e tais dificuldades podem influenciar na adesão medicamentosa destas pessoas. Observamos que os adolescentes procuram viver e sentirem-se normais, como seus pares, entretanto, na sociedade ainda existe preconceito em relação ao HIV/AIDS, o que os levam a vivenciarem o dilema de revelar ou não o status sorológico e, muitas vezes, quando o revelam ou este é descoberto, sofrem com o estigma e discriminação. Seus cuidadores permanecem almejando a cura e relatam terem medo de perder os adolescentes, por já terem vivenciado situações semelhantes com outros familiares. Os adolescentes sonham com um futuro, incluindo casamento e filhos. Mencionam dificuldades com a terapêutica medicamentosa, seja pelo sabor desagradável dos medicamentos ou pela lembrança da doença. Os adolescentes mencionaram também a importância e os benefícios dos antiretrovirais, salientando que a finalidade dos mesmos é evitar outras doenças e contribuir para a cura do HIV/AIDS. Os resultados do estudo possibilitaram identificar aspectos que necessitam de intervenção por parte da equipe de saúde, objetivando obter-se uma melhor adesão dos adolescentes ao tratamento. / AIDS is an advanced clinical manifestation of infection by the human immunodeficiency virus (HIV), it has become one of worlds major public health problems due to the increase in the number of cases, high costs of treatment, physical and emotional sequelae and high mortality rates. The arrival of the antiretroviral therapy has increased the patients survival, hence, this disease is currently considered a chronic condition. People who have acquired HIV in childhood, through vertical transmission or other means, get to adolescence and start to face the conflicts characteristic of this moment of life. These conflicts worsen when associate to an incurable chronic condition, as AIDS, in which is necessary periodic health follow, with medical appointments and daily use of drugs, what is permeated by stigma and discrimination. It is a descriptive-exploratory study, with qualitative methodological approach, which aimed to understand the adherence process of adolescents with HIV/AIDS to treatment, and identify the causes that can lead to non-adherence. The subjects were nine adolescents, aged between 12 and 18 years old, in use of antiretroviral therapy, who acquired HIV during childhood and are under follow-up at the Infectious Diseases Specialized Treatment Unity of a university hospital in the interior of São Paulo state, as well as the ones responsible for the adolescents. The data collection was carried out through semi-structured interview with the adolescents and non-structured interview with the ones responsible for them. In the analysis, the data were organized around two central themes living with HIV/AIDS and adherence to medication therapy. While describing the adolescents and their caregivers experience, we observe the difficulties faced by them when facing a disease that brings so much stigma and discrimination, and in which way this can influence in the medication adherence of these people. The study showed us the adolescents try to live and feel normal, as other people of their age. However, there is still much prejudice in society in relation to HIV/AIDS, what makes them live the dilemma of revealing or not their serologic status and, many times, when they reveal or it is found out by the school, neighbors and family, they suffer with the discrimination and stigma inherent to the disease. Their caregivers still long for cure and mention fear of losing the adolescents, as they have been through similar situations before. The adolescents dream of a future, including marriage and children. These facts influence in the adherence to treatment and the difficulty in taking medications, for the unpleasant taste, the memory of the disease or for thinking that it can lead them to death, as if it was the solution for their problems. The adolescents know the importance and benefits of antiretrovirals, verbalizing that their purpose is to avoid diseases and contribute to healing. These facts can be explained by the vulnerability of the period of life they are going through - adolescence, and for the fact that it still is an incurable disease. The results of the study enabled the identification of aspects which need intervention, aiming a better adherence to treatment.

Este estudo, de cunho qualitativo, realizado junto a auxiliares e técnicos de enfermagem, teve como objetivo identificar as crenças gerais, pessoais e normativas dos entrevistados face à implantação dos sistemas de qualidade ISO 9001:2000, no Hospital do Câncer, no município de São Paulo, utilizando como referencial teórico a Teoria da Ação Racional (Theory of Reasoned Action - TRA) de Ajzen;Fishbein (1980) A análise de 21 entrevistas semi-estruturadas, aplicadas aos participantes do estudo, possibilitou evidenciar crenças positivas e negativas que foram agrupadas em três Unidades Temáticas Centrais, estabelecidas a priori, dentro dos pressupostos da TRA: Crenças de Atitude, Crenças Normativas e Crenças Gerais. A análise do conteúdo dos discursos permitiu evidenciar, dentro dessas três grandes unidades temáticas que, nas Crenças de Atitude destacaram-se subcategorias como: Vantagens, Desvantagens e Crenças Afetivas face à implantação da ISO. Nas Crenças Normativas foram evidenciados aspectos positivos como fatores e referentes sociais que estimularam a adesão ao Sistema ISO e como aspectos negativos, também fatores e referentes sociais que desestimularam a adesão ao sistema. Dentre as Crenças Gerais, foram ressaltados aspectos positivos relacionados à cognição, ou seja, ampliação dos conhecimentos e utilização de padronização; quanto aos aspectos negativos, houve percepção de maior cobrança após a implantação da ISO. Estes resultados permitirão subsidiar um desdobramento deste estudo aplicando a segunda etapa da TRA, em projeto futuro, por meio da construção e aplicação de uma escala psicométrica, a fim de identificar qual o peso relativo dos determinantes comportamentais para avaliar a adesão da equipe de enfermagem face à normatização exigida pela implantação da ISO e promover possíveis intervenções e ajustes nos processos existentes no hospital estudado. / The present qualitative study, carried through with nursing assistants and technicians, had as main aim to identify the general, personal and normative beliefs of the interviewed about the implementation of the quality systems ISO 9001:2000, in the \"Hospital do Cancer\", in São Paulo, using as theoretical reference the Theory of Reasoned Action - TRA, of Ajzen and Fishbein (1980). The analysis of 21 interviews half-structuralized, applied to study participants, made possible to evidence positive and negative beliefs that had been grouped in three Central Thematic Units, established a priori, within the keys of TRA: Attitudes, Normative Beliefs and General Beliefs. The analysis of the speech content allowed to evidence, within these three big Thematic Units, that subcategories in the Attitude beliefs were emphasized such as: Advantages, Disadvantages and Affective Beliefs toward the ISO implementation. In the Normative beliefs were evidenced positive aspects that stimulated the adhesion to the ISO System and negative aspects that discouraged this adhesion. In both cases the aspects were factors and social referents. Within the General Beliefs positive aspects related to cognition, i.e., extension of the knowledge and use of standardization, were emphasized; regarding negative aspects, there was a perception of a bigger charge after the implementation of the ISO. These results will allow to subsidize an extension of this study applying the second step of the TRA, in a future project, through the building and application of a psychometrical scale, in order to identify the relative weight of behavioral determinants to make possible to evaluate the adhesion of the Nursing team to the standardization required for the implementation of the ISO, and to promote possible interventions and adjusts to the existent processes in the studied Hospital.

Introdução: Vários fatores podem interferir na adesão ao tratamento dos hipertensos e conseqüentemente no controle da doença. Dentre estes se destaca o contexto socioeconômico em que vivem os hipertensos. Objetivos: Caracterizar hipertensos atendidos em unidades básicas de saúde de acordo com o nível socioeconômico em relação às variáveis biossociais, econômicas, crenças, atitudes, conhecimento sobre a doença e tratamento, falta e interrupção do tratamento; e associar o nível socioeconômico com essas variáveis. Casuística e método: O estudo foi realizado em três unidades básicas de saúde na região oeste da cidade de São Paulo. Para avaliação econômica foi feito o cálculo do índice de bens acumulados, por meio da somatória de preços de eletrodomésticos constantes na residência do paciente, dividido este por doze e posteriormente pelo valor do salário mínimo para equivalência do poder aquisitivo mensal. Os dados foram processados no sistema SPSS v.7.5. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: Foram estudados 440 hipertensos. A maioria era do sexo feminino (66%), cor branca (51%), casados (56,8%), com ensino fundamental (52%), índice de massa corporal 29,99±6,0 kg/m², idade de 57±12 anos e renda mensal familiar de 1 a 3 salários mínimos (43,6%). Do total de hipertensos estudados que interromperam o tratamento (34,8%), verificou-se que interrompeu menos de forma significativa (p<0,05) quem possuía mais televisão a cores. Em relação a faltar às consultas médicas houve associação significante (p<0,05) com geladeira duplex, verificou-se que aqueles com maior posse desse eletrodoméstico faltavam menos às consultas. Os hipertensos que não concordaram com a crença de que “não há nada que se possa fazer para evitar a pressão alta“ apresentaram índice de bens acumulados com valores significativamente mais elevados (1,25± 0,36 vs 1,17±0,35, p<0,05). Em relação às atitudes frente ao tratamento, os hipertensos que afirmaram nunca chegarem atrasados às suas consultas apresentaram índice de bens acumulados com valores significativamente mais baixos (1,20±0,3 vs 1,31± 0,32, p<0,05). Na avaliação de como os pacientes “se sentiam em relação a sua vida como um todo”, a referência de tristeza se associou com índice de bens acumulados com valor significativamente mais baixo (0,98 ± 0,35 vs 1,28 ± 0,36 e 1,25±0,32, p< 0,05). Conclusão: A condição econômica dos hipertensos se associou com alguns aspectos relativos à adesão ao tratamento. / Introduction: A lot of factors can interfere at the adherence in the treatment and consequently control of the disease and detached among them the socioeconomic context where the hypertension people living. Objectives: To make up the people with the hypertension attending in the health basic units in agree with the socioeconomic level and the biosocial economics variables such as believes, attitudes, knowledge about the disease and treatment, lack and interruption of the treatment; and associating the socioeconomic level with these variables. Casuistic and Methods: The study was realized on three health basic units in the west region of Sao Paulo city. To economic survey was done a calculating of the accumulated capital assets from the sum up of the domestics appliances prizes in the patient residence divided for twelve and on the minimum salary value for equivalence of the monthly acquisitive power. The data were processed in the system of significance adopted were 0.05. Results: Were studied 440 hypertensive patients. The great majority were females (66%), white colour (51%), married (56,8%), with fundamental degree (52%), body mass index 29,99±6,0 kg/ m², 57±12 years of age and familiar income of 1 to 3 minimum salary monthly (43,6%). From the total of studied hypertensive patients with the interrupted the treatment (34,8%) was verified whom less significant way (p<0.05) those with the coloured television. In relationship no attendance to the medical appointment have significant association (p<0.05) with duplex freezer, those who have major posses of theses domestic appliances were less absent the medical consults. The hypertensive patients that have not agreed with the belief that ”they can not do anything about the high blood pressure” showed the accumulated capital assets index with the values significantly more elevated (1.25± 0.36 vs 1.17±0.35, p<0.05). About the attitudes to the treatment, the hypertensive patients to referred never were late to a medical appointment showed accumulated capital assets index with lower values (1.20±0.3 vs 1.31± 0.32, p<0.05). In the evaluation of the patients with “How to feel with the life” the reference with sadness have a association with accumulated capital assets index with lower values (0.98 ± 0.35 vs 1.28 ± 0.36 e 1.25±0.32, p< 0.05). Conclusion: The economic situation of the hypertensive patients is linked with some aspects related to the adherence of treatment.

Introdução: As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade nacional e apresentam-se principalmente na forma de doença arterial coronariana, cujas principais manifestações se caracterizam pelas síndromes coronarianas agudas: angina instável e infarto agudo do miocárdio. Nesse sentido, realizou-se um estudo com o objetivo de caracterizar o perfil bio-psico-social dos pacientes após síndromes coronarianas agudas, identificando os fatores que possam interferir na adesão ao tratamento no que diz respeito ao não comparecimento às consultas, interrupção do tratamento e controle de pressão arterial, além de associar o perfil bio-psico-social dos pacientes com fatores relacionados à adesão. Casuística e Método: Estudo descritivo e exploratório, realizado em um hospital universitário da cidade de São Paulo, analisou 85 pacientes com diagnóstico de síndromes coronarianas agudas. Após receberem alta, os pacientes foram entrevistados em ambulatórios para obtenção de dados estruturais, socioeconômicos, hábitos de vida, conhecimento da doença e do tratamento. Com o intuito de avaliar o bem estar psicológico dos pacientes, o questionário de saúde geral de Goldberg foi aplicado. Os dados foram processados no sistema SPSS v.7.5. O nível de significância adotado foi 0,05. Resultados: Foram estudados 85 pacientes, 56% homens, 69% com companheiro, 59±9,6 anos, 85% pertencentes à etnia branca, 52% com ensino fundamental, 54% com renda entre 2 e 5 salários, 79% com antecedentes de hipertensão arterial, 62% com dislipidemia e 40% para infarto agudo do miocárdio. Cerca de 35% relataram o não comparecimento às consultas e a interrupção do tratamento. Em relação à atitude frente à necessidade de tomar medicamentos, 63% dos pacientes relatou esquecimento esporádico ou constante dos remédios. A análise de regressão logística indicou a associação independente para as seguintes variáveis (OD Odds ratio, IC intervalo de confiança a 95%): 1- não comparecimento às consultas, etnia branca (OR=0,27 IC 95% 0,08-0,86) e hábitos alimentares inadequados (OR=1,07 IC 1,00-1,45); 2- interrupção do tratamento associado com faltas às consultas (OR=6,09 IC 1,81-20,49), consumo de bebida alcoólica (OR=5,05 IC 1,61-15,76) e automedicação (OR=7,89 IC 2,39-26,05); 3- pressão arterial não controlada (=140/90 mmHg) com acompanhamento no ambulatório de coronária (OR=2,78, IC 1,01-7,65). A maior freqüência de alteração no quarto percentil nos domínios do questionário de saúde geral de Goldberg foram associados às seguintes variáveis: 1- estresse associado à automedicação (OR=6,09 IC 1,32-14,5) e HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,00-1,08); 2- auto-eficácia com acompanhamento no ambulatório de coronária (OR=2,78 IC 1,19-12,23), automedicação (OR=4,62 IC 1,46-14,95) e HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,19-12,23); 3- distúrbios do sono associados com referência de ansiedade (OR=5,61 IC 1,65-19,09), e colesterol total = 200 mg/Dl (OR=4,42 IC 1,36- 14,38); 4- distúrbios psicossomáticos associados ao sexo feminino (OR=6,57 IC 1,96-22,0) e relato de ansiedade (OR=4,06 IC 1,24-13,3); 5- severidade da ausência de saúde mental associado ao sexo feminino (OR=3,96 IC 1,26- 12,43) e automedicação (OR=3,39 IC 95% 1,07-10,70). Conclusão: Características estruturais e psicológicas, hábitos de vida inadequados e atitudes frente ao tratamento medicamentoso influenciaram aspectos da adesão ao tratamento, tais como o não comparecimento às consultas e a interrupção do tratamento. Em face dos dados obtidos, os profissionais de saúde devem implementar estratégias para atender os pacientes com síndrome coronariana aguda, visando à prevenção secundária. / Introduction: The cardiovascular diseases are the most important cause of mortality in the country and show mainly in the form of coronary arterial disease, which the main manifestations are characterized by the acute coronary syndrome: instable angina, acute attack of the myocardium. In this way, a study was made with the aim to characterized the bio-psychosocial profile of the patients after the acute coronary syndrome, recognizing the factors which could interfere in the adherence to the treatment about the non attendance to the appointments, interruption of the treatment and the control of the blood pressure, besides the association of the bio-psychosocial profile of the patients to the factors connected to the adherence. Method and Casuistic: A descriptive and exploring study, made in a University hospital in the city of São Paulo that analyzed 85 patients with the diagnostics of the acute coronary syndrome. After receiving the doctor’s avail to leave the hospital, the patients were interviewed in ambulatories in order to collect structure, socioeconomic, habits of life, knowledge of the disease and of the treatment data. The main purpose was to evaluate the psychological welfare state of the patients; the questionnaire of general health was used. The results were run in the system SPSS v. 7.5. and the significance level adopted was 0,05. Results: 85 patients were studied, 56% men, 69% ith companion, 59+-9,6 years old, 85% white, 52% finished the elementary school, 54% with the income of between 2 and 5 salaries, 79% with the precedents of high blood pressure, 62% with high blood cholesterol and 40% for the acute myocardium attack. About 35% of them spoke about the non attendance to the appointments and the interruption of the treatment. About the attitude towards the necessity to take medicines, 63% of the patients spoke about the constant or periodical carelessness of the medicines. The analysis of logistic regression indicated the independent association to the following varieties: (OD odds ratio, IC confidence break around 95%): 1 – non attendance to the appointments, white ethnic (OR = 0,27 IC 95% 0,08- 0,86) and bad eating habits (OR=1,07 IC 1,00-1,45); 2 – interruption of the treatment associated to the non attendance to the appointments (OR=6,09 IC 1,81-20,49), the alcoholic drinks consumption (OR=5,05 IC 1,61-15,76), and auto medication (OR=7,89 IC 2,39-26,05); 3 – high blood pressure out of control (=140/90 mmHg) with the accompaniment in the coronary ambulatory (OR=2,78, IC 1,01-7,65). The higher frequency of the alterations in the percentage board in the Goldberg’s general health questionnaire dominions was associated to the following variations: 1 – Stress associated to auto medication (OR=6,09 IC 1,32-14,5) and HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,00-1,08); 2 – auto efficiency with accompaniment in the coronary ambulatory (OR=2,78 IC 1,19-12,23), auto medication (OR=4,62 IC 1,46-14,95) and HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,19-12,23); 3 – Sleeping disturbance associated to anxiety reference (OR=5,61 IC 1,65- 19,09) and total cholesterol total = 200 mg/Dl (OR=4,42 IC 1,36-14,38); 4 – psychosomatic disturbances associated to the female genre (OR=6,57 IC 1,96-22,0) and the report of anxiety (OR=4,06 IC 1,24-13,3); 5 – health general rate of evaluation associated to the female genre (OR=3,96 IC 1,26-12,43) and auto medication (OR=4,06 IC 1,24-13,3); Conclusion: The structural and psychological characteristics, inadequate life habits and attitudes facing the medicine treatment influence the aspects of adherence to the treatment, such as the non attendance to the appointments and the interruption of the treatment. Facing all the searched data, the health professionals must implement strategies to support the patients with acute coronary syndrome, looking for the secondary prevention.