Introdução: As doenças cardiovasculares são atualmente a principal causa de mortalidade no país e também o conjunto de doenças que provoca o maior gasto no sistema de saúde. Dentre elas, há uma que merece especial atenção por estar vinculada a diversas origens e ser fator de agravamento para outras patologias: a hipertensão arterial. O modelo assistencial vigente caracteriza-se por ações curativas, pelo atendimento ao paciente com patologia já instalada e visão extremamente limitada em especificidades dos problemas. O Programa de Saúde da Família propõe um modo diferente de atendimento, estruturada no atendimento ambulatorial contínuo e integral, se valendo da interação com a comunidade o que permite ações mais efetivas na promoção da saúde. A presença de um programa de atenção farmacêutica no PSF promove um maior trânsito, riqueza e percepção de informações a respeito de medicamentos, fazendo com que a terapia medicamentosa seja mais efetiva, com a promoção do uso correto. Objetivos: Desenvolver uma metodologia que permita identificar e analisar práticas terapêuticas medicamentosas anti-hipertensivas (Momento terapêutico ? MT). Estimar resultados e tendências na evolução da pressão arterial dos pacientes hipertensos acompanhados pelo NSF-III. Estimar o nível de adesão ao tratamento anti-hipertensivo e a influência desse fator no resultado terapêutico dos pacientes. Casuística e Métodos: População - Indivíduos cadastrados no Núcleo de Saúde da Família III (NSF-III) do PSF de Ribeirão Preto, com diagnóstico de hipertensão arterial e acompanhamento da patologia realizado no referido núcleo. Amostra: prontuários de 73 pacientes. Métodos - Foram coletados dados retrospectivos dos prontuários dos indivíduos, relativos ao período de 1.º de julho de 2001 a 30 de junho de 2005. Foram avaliados ?Conduta Diagnóstica? e os valores de pressão arterial. Resultados: Observou-se a redução de MT nos quais nenhum anti-hipertensivos (AH) foi utilizado, redução no uso de um AH isoladamente e aumento no número médio de AH por MT anos após ano (1,35 no Ano 1 até 1,89 no Ano 4). Analisando-se o percentual de MT de acordo com a classe de AH envolvida, verificou-se a predominância de prescrição da classe dos IECA (58,8%), seguida pelos diuréticos (54,4%) e BBloq e BloqCa em proporções próximas (19% e 18,2%, respectivamente). Foram encontradas indicações de uso irregular da medicação nos prontuários de 35 (48%) pacientes. O percentual médio de pacientes com controle de PA adequado foi de 34,2% no geral, 42.1% nos pacientes Aderentes e 25,7% nos Não Aderentes. Conclusões: A metodologia dos momentos terapêuticos se mostrou adequada na caracterização do padrão de prescrição do NSF-III, que segue as recomendações de tratamento de hipertensão baseada nos consensos, ou seja, a terapêutica medicamentosa praticada tende a ser racional. A maioria dos pacientes do PSF que faz acompanhamento em hipertensão arterial apresenta valores de pressão arterial fora dos limites internacionalmente estabelecidos. O presente trabalho também permitiu demonstrar que o problema de adesão ao tratamento no NSF-III é similar ao que já foi descrito na literatura mas a tendência a indiferenciação entre os grupos de pacientes aderentes e não aderentes indica que abordagem do programa tem conseguido resultados positivos / Introduction: Cardiovascular diseases are the currently leading cause of mortality in Brazil and also the set of illnesses that is the largest expense in health system. Amongst them, there is one that deserves special attention for being tied the diverse origins and to be factor of aggravation for other pathologies: hypertension. The actual model of care is characterized for curative actions and vision extremely limited in specificities of the problems. The Family Health Care Program (FHCP) considers a different way of care, structured in continuous and integral ambulatory care, considering the interaction with community as crucial for more effective actions on health promotion. The presence of a pharmaceutical care program in the FHCP promotes a better flow, quality, and perception of information regarding medicines, making drug therapy more effective with the promotion of the correct use. Objectives: To develop a methodology that allows to identify and analyze therapeutical pratices of antihypertensive drugs (Therapeutic Moment - TM). Esteem results and trends in the evolution of the blood pressure (BP) of the hypertensive patients followed by the NFHCIII. Esteem the level of adherence to the hypertension treatment and the influence of this factor in the therapeutic result of the patients. Casuistry and Methods: Population - Individuals registered in the Nucleus of Family Health Care III (NFHC-III) of the FHCP of Ribeirão Preto, with diagnosis of hypertension and accompaniment of the pathology. Sample: medical records of 73 patients. Methods - Data had been retrospectively collected relative to the period of 1.º of July of 2001 to 30 of June of 2005. Results: It was observed TM reduction in which no antihypertensives (AH) were used, reduction in the use of one single AH and increase in the average number of AH for TM (1,35 in Year 1 up to 1,89 in Year 4). Analyzing the percentage of TM in accordance with the class of AH involved, verified it predominance of prescriptions on the class of ACE (58.8%), followed for diuretics (54.4%), with betablockers and calcium channel blockers in next (19% and 18.2%, respectively). Indications of irregular use of medication in medical records of 35 (48%) patient had been found. Average percentage of the 73 patients with adequate control of BP was of 34,2%, 42,1% in the Adherent group of patients and 25.7% in Not Adherent. Conclusions: The methodology of therapeutic moments showed adequate results in the characterization of the practices of AH prescribing in the NFHC-III. This health care facility follows the recommendations of treatment of hypertension based on the Brazilian guidelines, suggesting that the drug practices tends to be rational. The majority of the patients of the NFHC-III that makes accompaniment in hypertension present values of blood pressure above of the limits internationally established. The present work also demonstrate that the problem of adherence to the treatment in the NFHC-III is similar of the already described in literature but trends of BP reduction values between the groups of adherent and not adherent patients indicates the approach of the program has obtained positive results

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-24T15:20:36Z No. of bitstreams: 1 ritadecassiaazevedocoutocornelio.pdf: 3370166 bytes, checksum: e79af08a636d474eca822391703dcc7c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-27T17:36:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ritadecassiaazevedocoutocornelio.pdf: 3370166 bytes, checksum: e79af08a636d474eca822391703dcc7c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T17:36:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ritadecassiaazevedocoutocornelio.pdf: 3370166 bytes, checksum: e79af08a636d474eca822391703dcc7c (MD5) Previous issue date: 2008-06-26 / CONTEXTO: A não-adesão ao tratamento medicamentoso, em algum grau, ocorre universalmente. É uma das principais causas de insucesso no tratamento das doenças crônicas, tal como a doença de Crohn. OBJETIVO: Em doentes com doença de Crohn, avaliar a prevalência e os fatores de risco associados à baixa adesão ao tratamento medicamentoso. MÉTODOS: No período entre julho de 2006 e julho de 2007 foram incluídos prospectivamente, para avaliação da não-adesão ao tratamento, 100 doentes com doença de Crohn em seguimento clínico no ambulatório de doenças inflamatórias intestinais. Os pacientes responderam ao Teste de Medida de Adesão a Tratamentos de Morisky e Green, modificado. De acordo com este teste, os pacientes foram classificados em dois grupos, conforme o grau de adesão: adesão e não-adesão. A não-adesão foi subdividida em intencional e não-intencional. Variáveis clínicas, psicológicas e farmacoterapêuticas foram pesquisadas na busca de possíveis fatores associados à não-adesão. RESULTADOS: Entre os pacientes avaliados, 64% apresentaram escore compatível com não-adesão. O perfil mais frequente de não-adesão foi o do tipo não-intencional, e os pacientes mostraram ter conhecimento e motivação para o tratamento. Na comparação entre os dois grupos observou-se somente uma tendência a não-adesão entre os pacientes mais jovens (P = 0,07) e de raça não-branca (P = 0,06). Não houve correlação significativa entre o grau de adesão e as variáveis psicológicas e farmacoterapêuticas. CONCLUSÕES: Em pacientes com doença de Crohn, a prevalência de não-adesão ao tratamento medicamentoso é elevada (64%). Indivíduos jovens e aqueles não-brancos parecem ser os mais predispostos à não-adesão. Portanto, é preciso estar alerta para sua ocorrência e, caso necessário, implementar medidas que busquem aumentar o grau de adesão destes pacientes. / CONTEXT: Non-adherence to therapy, in any degree is a common event and occurs in several circumstances. It is one of most common cause of fail in therapy of chronic diseases and Crohn's disease is not an exception. OBJECTIVE: To evaluate in patients with Crohn's disease the prevalence and the risk factors to non-adherence to therapy. METHODS: From July 2006, for 12 months, were included prospectively, for non-adhesion to therapy 100 patients with Crohn's disease that were assisted in a Center for Inflammatory Bowel Diseases of Universitary Hospital of Federal University of Juiz de Fora, MG, in Brazil. A modified Morisky & Green Test for Measure of Adherence to Therapy was answered by all of them. According to test the patients were classified in two groups defined as adherence and non-adherence, respectively, and the last one was separated in intentional and non-intentional adhesion. Clinical, psychological and pharmacotherapeutics variables were sought to find the factors related to non-adherence. RESULTS: Sixty four percent of total group were noticed to have a score of non-adherence to therapy according to used test and non-intentional was the most common type of behavior in such patients, and they demonstrated to be conscious of therapy. The comparison of adherent and non-adherent patients displayed a significant tendency to occurrence of non-adherence in younger (P = 0,07) and in non-white patients (P = 0,06). No correlation was observed in comparison of psychological and pharmacotherapeutics variables and non-adherence. CONCLUSIONS: In patients with Crohn's disease the prevalence of non-adherence to therapy is high (64%). The younger and non-white patients have higher propensity to non-adherence. In such circumstances efforts should be made to look for strategies to deal with this sort of people suffering from Crohn's disease, trying to increase the degree of adherence in this sort of patients.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-08-22T18:42:20Z No. of bitstreams: 1 tatianaresendecarvalho.pdf: 1506183 bytes, checksum: b3c7a483a60aa885fc2e59931d92b8b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-08-28T13:13:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 tatianaresendecarvalho.pdf: 1506183 bytes, checksum: b3c7a483a60aa885fc2e59931d92b8b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-28T13:13:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tatianaresendecarvalho.pdf: 1506183 bytes, checksum: b3c7a483a60aa885fc2e59931d92b8b0 (MD5) Previous issue date: 2018-03-21 / Estudo transversal realizado com 340 usuários hipertensos, acompanhados pela Estratégia Saúde da Família do município de São João del-Rei, selecionados a partir do registro das fichas de acompanhamento dos agentes comunitários de saúde, por amostragem aleatória simples. Os objetivos do estudo foram analisar a associação entre letramento funcional em saúde e adesão ao tratamento medicamentoso da HAS; descrever os níveis de letramento funcional em saúde da população de estudo; estimar a prevalência da não adesão ao tratamento medicamentoso da HAS e analisar os fatores associados à não adesão ao tratamento medicamentoso da HAS. A coleta de dados ocorreu entre os meses de junho à setembro de 2017 e foi realizada através de um formulário com questões estruturadas acerca dos fatores socioeconômicos, relacionados ao paciente, à doença, ao tratamento, à equipe e ao serviço de saúde. A avaliação da adesão ao tratamento medicamentoso foi feita através da Escala de Adesão Terapêutica de oito itens de Morisky (MMAS-8) e o nível de letramento funcional em saúde foi medido pelo B-TOFHLA. As análises estatísticas foram feitas utilizando-se o teste qui-quadrado e modelos de regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência brutas e ajustadas, os respectivos intervalos de confiança (IC95%) e p-valor. A prevalência de não adesão ao tratamento farmacológico da HAS foi de 24,1% (IC 95%: 19,7 – 28,5). Os fatores associados à não adesão à terapia medicamentosa foram a credibilidade na importância dos medicamentos para o tratamento da HAS, a frequência na tomada dos medicamentos para a doença por dia, a compreensão das orientações e explicações dadas pelos profissionais de saúde e a dificuldade em conversar com os profissionais. Baixo letramento funcional em saúde foi encontrado em 80,2% dos hipertensos entrevistados. A proporção de usuários não aderentes ao tratamento com baixo letramento funcional em saúde foi 77% superior à proporção de usuários não aderentes à terapia medicamentosa com letramento funcional em saúde adequado (RP=1,77; IC95%:0,93 – 3,75). Os resultados mostram que mudanças baseadas na complexidade do regime terapêutico, uma adequada assistência à saúde, baseada nas particularidades de cada indivíduo, levando-se em conta a influência que o mesmo recebe do meio que o cerca podem contribuir para o aumento da adesão ao tratamento medicamentoso da HAS. É possível supor ainda que, identificando-se as limitações apresentadas pelos usuários em relação ao acesso e à compreensão das informações e orientações que lhe são repassadas, a equipe de saúde pode elaborar estratégias que favoreçam o processo de comunicação entre profissionais de saúde e usuários do sistema, compensando assim os baixos níveis de letramento funcional em saúde, fazendo com que as informações e orientações necessárias ao manejo e ao acompanhamento da doença sejam mais facilmente compreendidas pelos usuários. / This is a cross-sectional study performed with 340 hypertensive users who have been monitored by the Family Health Care Service from the city of São João del-Rei. They have been selected based on the follow-up records of the community health agents by simple random sampling. The aim of the study is to analyze the association between Functional Health Literacy and the adherence to the medical treatment for HAS (hypertension); to describe the levels of functional health literacy in the evaluated population; to estimate the predominant non-adherence to the drug treatment for hypertension and to analyze the factors that are connected to the non-adherence to the medical treatment for hypertension. Data collection has happened between June and September 2017 and it was carried out by using a questionnaire with questions about socioeconomic factors related to the patient, to their disease, to their treatment, the team who have assisted them and the health care service itself. The evaluation in order to measure the adherence to the drug treatment was carried out via the 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) and the Functional Health Literacy level was measured by the B-TOFHLA. Statistical analyzes have been performed using the chi-square test and Poisson regression models in order to estimate crude and adjusted prevalence ratios, confidence intervals (IC95%), and p-value. The predominance of non-adherence to the pharmacological treatment for HAS was 24.1% (IC95%: 19.7-28.5). The main factors associated with the non-adherence to the drug therapy were: trustworthiness regarding the importance of drugs for the treatment of HAS, the frequency the user takes the prescribed medicine per day, the understanding of the instructions and explanations given by the health care professionals, and the struggle in talking to the professionals. Low functional health literacy has been found in 80.2% of the hypertensive patients who have been interviewed. The non-adherence ratio among patients with low functional health literacy is 77% higher than the proportion of non-adherence among patients with adequate functional health literacy (PR = 1.77, IC 95%: 0.93-3.75). The results have shown that changes based on the complexity of the therapeutic regime and an adequate health care provision based on the specificities of each individual, taking into account the influence that the patient gets from the environment he comes from can contribute to raise the levels of medication adherence for HAS. It is also possible to assume that, by identifying the patients limitations regarding the access and the overall comprehension of the information and instructions that are passed on to them, it allows the healthcare team to prepare and implement strategies that may favor the communication process between the healthcare professionals and users of the system, thus compensating for the low levels of functional health literacy and making the information and general guidelines that are necessary for the management and follow-up of the disease more easily understood by its users.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-09-04T15:18:51Z No. of bitstreams: 0 / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-09-04T15:53:06Z (GMT) No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2018-09-04T15:53:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-07-31 / A colite ulcerativa (CU) é uma doença inflamatória crônica cujas manifestações podem afetar drasticamente a qualidade de vida do indivíduo sendo por isso importante a adesão ao tratamento a fim de mantê-la em fase de remissão. Fatores individuais podem interferir na continuidade do tratamento do paciente em remissão. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de não adesão e a possível influência das características sóciodemográficas, clínicas e farmacoterapêuticas associadas com a não adesão ao tratamento da CU em remissão. Trata-se de estudo transversal com adultos portadores de CU em remissão acompanhados no Centro de Doenças Inflamatórias Intestinais do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, Minas Gerais, conduzido entre agosto de 2017 e janeiro de 2018. Os fatores associados à não adesão ao tratamento foram investigados por meio da aplicação de questionário padronizado contendo dados sociodemográficas, clínicos e farmacoterapêuticos dos pacientes, além da Escala de Adesão Terapêutica de Morisky (MMAS-8), Inventario de Depressão de Beck (IDB) e Subescala de Ansiedade de sete itens da Escala Hopitalar de Ansiedade e Depressão. O total de 90 pacientes foi incluído neste estudo com média de idade de 50,4±12,9. A prevalência de não adesão foi de 77,8% e não foram encontradas dentre as 21 variáveis analisadas, nenhuma relacionada com o comportamento de não adesão. A prevalência de não adesão em pacientes com CU em remissão foi elevada. Nenhuma das características sociodemográficos, clínicas e farmacoterapêuticas analisadas foram associadas com este comportamento, alertando para a necessidade de maior atenção dos profissionais de saúde a esse importante aspecto do tratamento. / Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory disease whose manifestations can drastically affect the quality of life of patients. Therefore, treatment adherence is important in order to keep it in remission. Individual factors may interfere with the continuity of the patient's treatment in remission. To verify the prevalence of non-adherence and the influence of the sociodemographic, clinical and pharmacotherapeutic characteristics associated with non-adherence to the treatment of UC in remission. A cross-sectional study was conducted with adults presenting UC in remission followed at the Clinical Gastroenterology outpatient clinic of the Clinical Gastroenterology Ambulatory of Universitary Hospital, in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil, between August 2017 and January 2018. Factors of risk for non-adherence to treatment were investigated by applying a questionnaire on sociodemographic, clinical and pharmacotherapeutic characteristics of the patient. The Morisky Therapeutic Adhesion Scale (MMAS-8), Beck Depression Inventory (BDI) and Subscale of Anxiety of seven items of the Hopitalar Anxiety and Depression Scale were also applied. A total of 90 patients were included, with a mean age of 50.41±12.94 years. The prevalence of non-adherence to therapy was 77.8% and we did not identified among 21 variables analyzed anyone associated with non-adherence prevalence. High proportions of patients with UC in remission presented non-adherents to therapy; however, we did not found characteristics among sociodemographic, clinical and pharmacotherapeutic data that would be able to explain this behavior, alerting the need for greater attention of health professionals to this important aspect of treatment.

Em estudo com pacientes portadores de síndrome metabólica atendidos em centro de saúde-escola, vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS), avaliou-se a adesão ao tratamento (medicamentoso e não medicamentoso) e a associação/correlação entre o acesso e uso de medicamentos e o nível de conhecimento dos fatores de risco cardiovascular e adesão. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Farmacêuticas - Universidade de São Paulo (USP) - em 30 de outubro de 2006 (Protocolo No 395) e compreendeu duas etapas: a primeira compreendeu o corte transversal para a avaliação da adesão ao tratamento medicamentoso e a associação/correlação entre as variáveis; a segunda, que compreendeu a coorte prospectiva com acompanhamento de 12 meses, com avaliações trimestrais, teve o objetivo de avaliar o nível de adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso. Utilizou-se a Medida de Adesão ao Tratamento (MAT), uma variação do Teste de Morisky-Green, para a avaliação do comportamento do paciente em relação ao uso de medicamentos. Para a avaliação do tratamento não-medicamentoso, utilizaram-se os seguintes parâmetros: redução de 10% do peso corporal total e realização de atividades físicas em sessões de no mínimo 30 minutos de duração e com a freqüência de pelo menos três vezes por semana. Identificou-se 243 pacientes, dos quais 75 (30,9%) foram incluídos no estudo. O índice médio de adesão ao tratamento medicamentoso foi de 5,44 pontos (desvio-padrão = 0,68), em uma escala de 1 a 6. Não houve nenhuma associação/correlação estatisticamente significante entre as variáveis analisadas e adesão ao tratamento medicamentoso. Entre os 75 pacientes incluídos, 59 (78,7%) apresentaram nível de conhecimento sobre os fatores de risco cardiovascular que variou de regular a bom. As questões relacionadas à dieta e dislipidemia apresentaram os menores níveis de acerto, 33% e 38%, respectivamente. Dos 75 pacientes, 45 (60%) compareceram para todas as avaliações trimestrais. Observou-se que houve alteração significativa da adesão média ao tratamento medicamentoso ao longo dos momentos avaliados. O momento inclusão diferiu significativamente dos momentos 6, 9 e 12 meses, apresentando escore de adesão significativamente menor (p < 0,05). Ao final dos 12 meses, 14 (31,1%) pacientes praticavam atividades físicas. Não houve alteração significativa com relação freqüência e duração das atividades (p=0,889 e p=0,419, respectivamente). Os pacientes portadores de síndrome metabólica que participaram deste estudo apresentaram índices elevados de adesão ao tratamento medicamentoso. No entanto, a avaliação dos parâmetros de adesão ao tratamento não medicamentoso foi indicativa de baixa adesão. / In a study including metabolic syndrome patients being treated in a Health-Medical School Center under the Public Brazilian Healthcare System (SUS), patient compliance with non-drug and drug treatment was evaluated as well as association/correlation between access to and use of medicines and the level of knowledge of cardiovascular risk factors. This study was approved by the Research Ethics Committee of the College of Pharmaceutical Sciences - University of São Paulo (USP) - on October 30th, 2006 (Protocol Number 395) and it was performed in two parts: the first one was a cross-sectional study with the objective of evaluating patient compliance with drug treatment and determining association/correlation between analyzed variables; the second one was a prospective study, with a 12-month follow-up and evaluations performed every three months, aimed at evaluating patient compliance with drug and non-drug treatment. The Measure Treatment Adherence (MTA), a variation of the Morisky-Green Test was used to assess patient behavior associated with the use of medicines. Parameters to evaluate compliance with a non-drug treatment were: to achieve a 10% weight reduction in total body weight and to perform a minimum of 30 minutes of activity at least three-times a week. Among 243 identified patients, 75 (30.9%) were included in this study. An average compliance score was 5.44 points (standard-deviation = 0.68), in a 1 to 6 scale. None of the analyzed variables showed association/correlation with compliance with drug treatment. Among the 75 evaluated patients, 59 (78.7%) showed a good or regular level of knowledge about cardiovascular risk factors. The questions related to diet and dyslipidemia showed the lowest proportion of patients who answered them correctly, 33% and 38%, respectively. Among the 75 patients included, 45 (60%) patients attended all scheduled evaluations. There were statistically significant differences between compliance score during a 12-month follow-up. Compliance score at inclusion moment was significantly lower than compliance score at 6, 9 and 12-month follow-up (p < 0.05). At the end of follow-up period, 14 (31.1%) patients practiced physical activities. There were no statistically significant differences with regard to frequency and duration of activities (p=0.889 and p=0.419, respectively). Patients involved in this research exhibited high level of compliance to drug treatment. Therefore the evaluation of parameters related to compliance with non-drug treatment indicated low patient compliance.

Introdução: Com o surgimento da epidemia da AIDS na década de 80, vários têm sido os desafios enfrentados pela sociedade, devido à rápida disseminação, em escala global. A epidemia acomete cerca de 34 milhões nos diversos continentes, e segundo a UNAIDS (2012), a maior parcela está em países em desenvolvimento. O continente africano, com mais de 800 milhões de habitantes, em 54 países, é o que mais tem sofrido os impactos da doença, apresentando a maior parcela de infectados pelo vírus HIV no mundo, com cerca de 23,5 milhões de infectados registrados. Assim como globalmente, a preocupação que tem suscitado debates é a crescente feminização dessa epidemia em Guiné-Bissau, aumentando as taxas de transmissão vertical do vírus HIV, que, segundo as últimas projeções do país (PEN III, 2012), o risco estimado foi de 8,9 por cento. O advento do antirretroviral (Zidovudina), em 1994, a partir da publicação do protocolo 076 da ACTG veio mudar o cenário da transmissão vertical. Em Guiné-Bissau, a chegada dos antirretrovirais, em 2006, constituiu uma nova fase na luta contra a disseminação do vírus, em particular, no âmbito da transmissão vertical, proporcionando melhor qualidade de vida e chances de uma criança nascer sem AIDS. A ONG Céu e Terras atua no país desde 2001, e, em julho de 2007, adotou o protocolo recomendado pela OMS: tríplice terapia e amamentação exclusiva, visando à redução da transmissão vertical. Objetivo - Analisar a atuação da ONG Associação Céu e Terras quanto à prevenção da transmissão vertical do vírus HIV no contexto da Guiné-Bissau, a partir da introdução do novo protocolo da tríplice terapia antirretroviral e amamentação exclusiva. Método - É um estudo descritivo de dados secundários de mães e de seus filhos, mães estas inscritas no programa da instituição (ONG) Associação Céu e Terras em Bissau, República da Guiné-Bissau, no período de julho de 2007 a junho de 2011. População estudada: 430 mulheres soropositivas e 417 crianças nascidas vivas dessas mães que participaram do programa de prevenção da transmissão vertical na ONG. Para analisar a ocorrência de transmissão vertical nessa população, foram considerados os fatores sociais, culturais, a aderência à terapia, o tipo de aleitamento praticado e via de parto. Para isso, foi usado o programa SPSS 18.0. Resultado - Entre 430 grávidas, houve 7 casos de óbito materno e 417 crianças nasceram vivas, e destas, 347 foram testadas no final do seguimento: 328 resultaram HIV negativas e 19 resultaram HIV positivas, ou seja, ocorreu a transmissão vertical. Das crianças que nasceram vivas, 11 delas morreram antes de completar 18 meses e 13 foram a óbito depois de 18 meses de vida. É importante relatar que ocorreram 13 casos de óbito fetal, excluídos do estudo, por não ter sido feito teste para diagnóstico de HIV/AIDS. Conclusões - No período estudado, a taxa de transmissão vertical foi de 4,6 por cento, Valor esse bem abaixo da estimada pelo governo do país. A análise feita para o período de estudo mostrou uma diminuição da transmissão vertical, sugerindo uma ligeira tendência de queda durante os semestres estudados, mas sem diferença significante entre eles. Observou-se, também, falha na adesão à terapia antirretroviral, sendo essa a principal causa da ocorrência na transmissão vertical; por outro lado, a via de parto e amamentação praticada são fortes aliados nessa ocorrência, sem esquecer-se das questões culturais e sociais, fortemente presentes na sociedade guineense e que influenciam na não efetivação do programa em reduzir a taxa de transmissão vertical e da disseminação do vírus HIV no país / Introduction: With the emergence of the AIDS epidemic in the decade of the eighties. Around the world, there are several challenges faced by society due to its rapid dissemination in global scale. The epidemic affects approximately 34 million people around the world, according to UNAIDS, the largest portion is observed in third world. The African continent with over 800 million inhabitants, which contains 54 countries, is what most has suffered the impact of the disease presenting the largest portion of HIV patients in the world, with about 23.5 million infected registered. As globally, the concern that has sparked debates is the increasing feminization of the virus in Guinea - Bissau, the country which consequently increased rates of vertical transmission of HIV, which according to recent projections, the risk is estimated at 8.9 percent (PEN III,2012). The advent of antiretroviral (zidovudine) in 1994, from the publication of 076 protocol of the ACTG come to change the scenario of vertical transmission. In Guinea-Bissau, the arrival of antiretrovirals in 2006, marked a new phase in the fight against the spread of the vírus particularly in the context of vertical transmission, providing more life quality and chances of a child born without AIDS. The NGO Associação Céu e Terras acts in the country since 2001, and in 2007 adopted the protocol recommended by WHO with triple therapy and exclusive breastfeeding, in order to reduce vertical transmission in the country. Objective - Analyze the performance of the NGO Associação Céu e Terras as the prevention of vertical HIV transmission in the context of Guinea-Bissau. Examine the proposal from the introduction of the new protocol of triple antiretroviral therapy, exclusive breastfeeding, 2007 2011. Method - It is a descriptive study of secondary data from mothers and their children whose women enrolled in the period July 2007 to June 2011 the institution (NGO) Associação Céu e Terras in Bissau, Republic of Guinea-Bissau program. The population studied was composed of 430 HIV-positive women and 417 children born of those mothers who participated in the program to prevent vertical transmission in NGOs. To analyze the occurrence of vertical transmission in this population were analyzed mainly the social, cultural, the adherence to therapy, the type of breastfeeding practiced and route of delivery. For data analysis, we used the SPSS 18.0 program. Result - among 430 pregnant there were 7 cases of maternal deaths and 417 children were born alive, among these, 347 children were tested at final follow up, 328 resulted HIV negative and 19 HIV positive, meaning, the transmission vertical occurred. Of the live births, 11 of them died before reaching 18 months and 13 have died after 18 months of life. It is important to report that 13 cases of fetal death. Conclusions - Among this population during that period, the rate of vertical transmission was 4.6 percent. Amount which well below the estimated by the government. The analysis made for the study period showed a decrease in vertical transmission, have suggested a slight decreasing trend during the semesters studied, but no difference between them. It was also observed failure in adherence to antiretroviral therapy being the main cause of this occurrence in the transmission, on the other hand, the mode of delivery and breastfeeding practiced are strong allies in this occurrence, without forgetting the cultural and social issues strongly present in Guinean society that influence the effectiveness of the program in not further reduce the rate of vertical transmission and spread of HIV in the country

O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto da atenção farmacêutica em desfechos clínicos e na qualidade de vida de pacientes portadores de diabete melito tipo 2 (DM2) atendidos em um hospital de nível terciário de atenção à saúde. O estudo foi clínico controlado randomizado com 70 pacientes portadores de DM2, com mais de 45 anos, em uso de insulina e hemoglobina glicada (HbA1c) 8%. Os pacientes do grupo controle (GC) (n=36) receberam tratamento usual e os do grupo intervenção (GI) (n=34) receberam acompanhamento farmacoterapêutico individualizado e educação para o DM2. A amostra total foi composta principalmente por mulheres (61,4%), com uma média de idade aproximada de 61 anos e tempo de DM2 de cerca de 14 anos, sendo que os grupos eram homogêneos quanto a essas características (p>0,05). Após seis meses de intervenção, os conhecimentos sobre o diabetes e sobre os medicamentos aumentaram significativamente no GI, de 9,91±2,69 para 15,74±3,03 e de 4,47±0,84 para 6,58±1,29, respectivamente, ambos permanecendo inalterados no GC. A adesão ao tratamento farmacológico, para o GI, segundo o questionário Morisky-Green e o Questionário de Adesão a Medicamentos passou de 17,6% para 70,6% e de 29,4% para 52,9%, respectivamente (p<0,05), permanecendo inalterada no GC. Houve aumentos significativos na realização correta das técnicas de aplicação de insulina e de monitorização de glicemia capilar ao final após a intervenção. No início do estudo, a média de HbA1c era para o GC 9,61±1,38 e, para o GI 9,78±1,55 (p>0,05). Após a intervenção, a média de HbA1c do GI diminuiu significativamente para 9,21±1,41, o que não ocorreu para o GC (9,53±1,68) (p>0,05). Ao final do estudo houve melhora significativa da qualidade de vida relacionada ao diabete no GI enquanto que para o GC esse desfecho piorou significativamente. A atenção farmacêutica resultou em melhora significativa de desfechos clínicos e humanísticos dos pacientes com DM2 após seis meses de intervenção / The aim of this study was to evaluate the impact of a pharmaceutical care program on health outcomes and quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) attending in a tertiary care center. The study was a randomized controlled, parallel-group trial with a 6-month follow-up carried out with 70 adults (45 years of age) with T2DM, taking insulin, with an HbA1c 8%. Patients in control group (CG) (n=36) received usual care and for those patients in intervention group (IG) (n=34) an individualized pharmacotherapeutic care plan and diabetes education were provided. Total sample was composed primarily of women (61,4%), with mean age of 61 years and duration of T2DM of 14 years and these characteristics were similar in the groups (p>0,05). After a 6-month follow-up, diabetes knowledge and medication knowledge significantly improved in IG, from 9,75±2,69 to 15,74±3,03 and from 4,47±0,84 to 6,58±1,29, respectively, and both outcomes remained unchanged in the CG. Adherence to medication for the IG according to the Morisky-Green questionnaire and to the Questionário de Adesão a Medicamentos varied, respectively, from 17,6% in baseline to 70,6% at end of the study and from 29,4% to 52,9% (p<0,05), with no changes in CG. There were significant improvements in the correct execution of insulin injections and home blood glucose monitoring techniques in the IG at the end of the study. At the beginning of the study HbA1c mean values were 9,61±1,38 in the CG and 9,78±1,55 in the IG (p>0,05). After the intervention, HbA1c mean values was reduced significantly to 9,21±1,41 in the IG and remained unchanged in the CG (9,53±1,68) (p>0,05). After the intervention the diabetes related quality of life significantly improved in IG while it worsened significantly in the CG. Pharmaceutical care resulted in significant improvement in health outcomes in patients with T2DM after 6-month follow-up

Introdução: A situação epidemiológica da tuberculose (TB) no âmbito mundial e no Brasil ainda evidencia importante magnitude, acrescentandose o problema crescente da Tuberculose Multirresistente (TBMR). A TB é exemplo consagrado que evidencia as desigualdades sociais e as limitações de acesso à saúde. A adesão ao tratamento da TBMR é um dos aspectos cruciais do cotidiano da assistência em saúde e uma das maiores dificuldades no controle da enfermidade. Objetivos: Analisar como se processa a adesão ao tratamento para a TBMR, em um grupo de indivíduos que completaram com sucesso o tratamento medicamentoso; e propor alternativas para incrementar a adesão. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa, desenvolvido em Centro de Referência para Controle da TB e TBMR do Estado de São Paulo, Brasil. Foram coletados, no período de abril a setembro de 2012, depoimentos de indivíduos que vivenciaram o adoecimento por TBMR e que aderiram ao tratamento medicamentoso até a alta por cura. Os depoimentos foram analisados segundo técnica de análise de discurso e interpretados à luz da Hermenêutica-Dialética e da Teoria da Determinação Social do Processo Saúde-Doença. Resultados: Entrevistouse 21 sujeitos, sendo: 17 (80,9%) pertencentes ao sexo masculino; 19 (90,4%) encontravam-se na faixa etária produtiva; 11 (52,4%) tinham 9 ou mais anos de escolaridade; 14 (66,7%) estavam afastados do trabalho ou desempregados durante o tratamento e relataram ter recebido auxílio, como vale transporte e cesta básica; 14 (66,7%) eram acompanhados pela Estratégia Saúde da Família; 18 (85,7%) tinham tratamento anterior para TB; 20 (95,2%) realizaram o tratamento da TBMR na modalidade Diretamente Observado, executado na Unidade Básica de Saúde (19: 95,0%); 16 (76,2%) caminhavam até o local para o Tratamento Diretamente Observado; sendo que 17 (80,9%) levavam até 30 minutos para o deslocamento; 16 (76,1%) realizaram o tratamento por 18 a 20 meses; 7 (33,6%) possuíam outra doença além da TBMR; 4 (40,0%) faziam uso de cigarro e nenhum sujeito fazia uso de álcool, durante o tratamento.Verificou-se que, como produto da forma como se realiza o trabalho e a vida, há uma variedade de questões que acabam por mediar o processo de adesão ao tratamento, que são determinadas por relações de interdependência e de subordinação. Fundamentalmente, a adesão ocorreu devido ao desejo de viver face à inevitabilidade da morte; ao suporte físico, emocional/psicológico e financeiro; e à forma como o serviço de saúde oferece o cuidado e se organiza para o tratamento medicamentoso. Conclusão: A adesão ao tratamento medicamentoso da TBMR não se reduz a um ato de vontade estritamente individual, mas depende da forma como se realiza a vida em sociedade e da acessibilidade aos serviços de saúde. Ressalta-se a necessidade de entender tais processos para apoiar a prática assistencial dos profissionais de saúde envolvidos no tratamento das pessoas com TBMR, em particular a Enfermagem, com vistas a fortalecer a adesão e apoiar as estratégias para o controle da TBMR. / Introduction: The epidemiological situation of Tuberculosis (TB) in the world, as well as in Brazil, shows an important magnitude, adding to the growing problem of Multidrug-Resistant Tuberculosis (MDR-TB). TB is an enshrined example highlighting the social inequalities and limited access to health care. Adherence to treatment of MDR-TB is a crucial aspect of everyday health care and one of the greatest difficulties in controlling the disease. Objetive: To analyze the adherence process to the treatment for MDR-TB in a group of individuals who have successfully completed drug treatment; and propose alternatives for increasing the treatment adherence for MDR-TB. Methods: A qualitative study, developed in a Reference Center for Tuberculosis Control and MDR-TB in the state of São Paulo, Brazil. During the period of April - September 2012, testimonials were collected from individuals who experienced MDR-TB and who adhered to drug treatment until discharge for being cured. The reports were analyzed according to discourse analysis technique and interpreted in the light of hermeneutics-dialectics and the Theory of Social Determination of the Health-Disease Process. Results: Twenty-one (21) subjects were interviewed, 17 (80.9%) were male; 19 (90.4%) were in the productive age group; 11 (52.4%) had 9 or more years of schooling; 14 (66.7%) were out of work or unemployed during treatment and reported receiving aid, such as transportation vouchers and food baskets; 14 (66.7%) were accompanied by the Family Health Strategy; 18 (85.7%) had previous treatment for TB; 20 (95.2%) underwent the treatment of MDR-TB in the form Directly Observed, performed in the Basic Health Care Unit 19: (95.0%); 16 (76.2%) walked to the location for the Directly Observed Treatment; and 17 (80.9%) took 30 minutes for the displacement; 16 (76.1%) underwent treatment for 18 to 20 months; 7 (33.6%) had diseases other than MDR-TB; 4 (40.0%) were tobacco smokers and no subject was using alcohol during treatment. It was found that, as a product of how the work is done and life, there are a variety of issues that ultimately mediate the adherence process to the treatment, which are determined by relations of interdependence and subordination. Fundamentally, the treatment adherence for MDR-TB was due to the desire to live, given the inevitability of death; physical support, emotional/psychological and financial; and how the health service offers care and is organized for medical treatment. Conclusion: Adherence to medication treatment of MDR-TB is not limited to a strictly individual act of will, but it depends on how one lives life in society and their access to health services. The need to understand these processes to support the care practice of health professionals, involved in the treatment of people with MDR-TB, needs to be emphasized, particularly in nursing, in order to strengthen the membership and support the strategies for the control of MDR-TB.

Trata-se de estudo de intervenção tipo antes e depois, no qual o sujeito é seu próprio controle, fator que permite identificar os efeitos na adesão ao tratamento e controle dos níveis glicêmicos. Teve como objetivo avaliar a contribuição da consulta de enfermagem na adesão ao tratamento do diabetes mellitus tipo 2, em uma Unidade Saúde da Família, de acordo com o \"Protocolo de atendimento as pessoas com diabetes mellitus,\" em Ribeirão Preto, SP. A coleta de dados foi realizada no período de setembro de 2014 a janeiro de 2015. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, SP, sob Parecer nº 648.970. Participaram 31 pessoas com diabetes mellitus, por meio de três consultas de enfermagem, na unidade de saúde e no domicílio, com intervalo de um mês entre as três consultas de todos os participantes. Foi utilizado um roteiro contendo variáveis sociodemográficos e clínicas e o teste de Medida de Adesão ao Tratamento. Para a análise da adesão, durante e após a intervenção, utilizou-se a estatística descritiva e o teste de Mann- Whitney; para a comparação do antes e após a intervenção, utilizou-se o teste de Wilcoxon; para análise de correlação com as variáveis numéricas, o coeficiente de correlação de Spearman e o teste Q de Cochran, para a comparação dos exames nos momentos anterior, durante e posterior à intervenção. Os resultados mostraram que os participantes tinham entre 33 e 79 anos, sendo 58,1% do sexo feminino; 71% tinham companheiro; renda familiar de 1 a 3 salários-mínimos (83,9%); 80,6% referiram ser profissionalmente inativos (aposentados, pensionistas ou do lar); média de 5,68 anos de estudo e predomínio de menos de 8 anos de estudo (67,7%). Em relação aos valores da pressão arterial sistêmica constatou hipertensão arterial sistêmica grau I em 25,8% das pessoas com diabetes mellitus, 90,3% com índice de massa corporal apresentando excesso de peso, quanto à circunferência abdominal, 32,2% dos homens estavam com valores maiores que 102 cm e 45,2% das mulheres com valores acima de 88 cm. A avaliação dos pés, com uso do monofilamento Semmes-Weinstein de 10g, apresentou 9,7% das pessoas com diabetes mellitus com pé em risco para ulceração e diminuição ou ausência de sensibilidade tátil pressórica protetora dos pés. O tempo de diagnóstico do diabetes mellitus tipo 2 variou entre 1 a 39 anos, predominando as comorbidades hipertensão arterial (83,9%), dislipidemia (58,1%) e obesidade (41,8%). Quanto aos exames laboratoriais, observa-se que, em 64,5% da população estudada, os níveis da glicemia de jejum estavam acima de 100 mg/dL , ocorrendo pequena redução para 61,3% nos casos de pessoas com diabetes mellitus durante a intervenção e se manteve após. No que se refere à glicemia pós-prandial, os casos das pessoas com diabetes mellitus com valores iguais ou acima de 160 mg/dL, antes da intervenção era de 45,2% e durante e após a intervenção caiu para 38,7%. Em contrapartida, aumentou o número de pessoas com diabetes mellitus durante e após a intervenção, com valores da glicemia pós-prandial abaixo de 160 mg/dL, de 54,8% para 61,3%. E, em relação à hemoglobina glicada, foi observado que em 61,3% das pessoas com diabetes mellitus os valores antes da intervenção eram iguais ou acima de 7%. Durante a intervenção, caiu para 19,3% e após a intervenção o número de pessoas com diabetes mellitus, com a hemoglobina glicada igual ou superior a 7%, chegou a 38,7%. Quanto aos valores abaixo de 7%, observou-se aumento de 38,7% antes da intervenção para 80,6 e 61,3% respectivamente, durante e após a intervenção, com diferença estatisticamente significante (p< 0,001). As pessoas com diabetes mellitus desse estudo, apresentaram 83,87% de adesão ao tratamento antes da intervenção, e esses escores subiram para 96,78% após a intervenção, fato corroborado pelo teste de Wilcoxon que mostrou escores estatisticamente significantes (p<0,001), entre antes e após a intervenção. Esse estudo contribui para ressaltar a importância do enfermeiro, enquanto integrante da equipe multiprofissional, seguindo as orientações do \"Protocolo de atendimento ao indivíduo com diabetes\", tanto no atendimento individual quanto em grupo, reorganizando o processo de trabalho, contribuindo para maior adesão ao tratamento e controle dos níveis glicêmicos, ao minimizar a fragmentação e assegurar a continuidade na assistência, por meio de abordagem integral ao diabético / This was a before- and after-intervention study, in which the subject serves as its own control, aimed to analyze the effects of intervention on treatment adherence and blood sugar control. The objective of the study was to evaluate the contribution of nursing care to treatment adherence of type 2 diabetes mellitus patients following the \"diabetes care protocol\" adopted by Family Health centers in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Data were collected between September 2014 and January 2015. The Research Ethics Committee of the Ribeirao Preto College of Nursing approved the study under ruling no. 648.970. From 31 participants with diabetes by way of three meetings with nurses, either at the health center or at home, with a month-long interval between appointments. We used an interview script to gather sociodemographic and clinical variables and gave participants a test to measure treatment adherence. Descriptive statistics and the Mann-Whitney test were used to analyze adherence during and after intervention; the Wilcoxon test was used for the before and after-intervention comparison; Spearman\'s Rank Correlation Coefficient was used to analyze the correlation between the numerical variables; and Cochran\'s Q test was used to compare tests before, during, and after intervention. Results showed that participants were between 33 and 79 years old, of which 58.1% were female; 71% had a partner; 83.9% had a family income of 1 to 3 minimum wages; and 80.6% referred to themselves as professionally inactive (retirees, pensioners, or homemakers). The mean education level was 5.68 years of formal education with a predominance of less than 8 years of formal education (67.7%). Regarding blood pressure values, stage 1 hypertension was detected in 25.8% of individuals with diabetes, and 90.3% had a body mass index indicating overweight. In terms of waist circumference, 32.2% of the men presented values greater than 102 cm and 45.2% of the women showed values greater than 88 cm. Foot assessment using 10g Semmes-Weinstein monofilaments indicated that 9.7% of diabetic individuals\' feet were at risk for plantar ulcers and showed reduced or lack of protective sensation. Time of type 2 diabetes diagnosis varied between 1 to 39 years, and the most prevalent comorbidities were high blood pressure (83.9%), dyslipidemia (58.1%) and obesity (41.8%). In terms of laboratory tests, 64.5% of the studied population presented levels of fasting blood sugar levels above 100 mg/dL, which fell slightly to 61.3% during the intervention, and were then maintained after the intervention. Postprandial glucose tests revealed that 45.2% of individuals with diabetes presented values equal or greater than 160 mg/dL before the intervention, falling to 38.7% post-intervention. In turn, the number of individuals with diabetes with postprandial glucose levels greater than 160 mg/dL increased from 54.8% to 61.3%. Regarding glycated hemoglobin, 61.3% of diabetic patients presented pre-intervention values equal or greater than 7%. During the intervention, this value fell to 19.3%, and after the intervention, 38.7%. Patients with values below 7% corresponded to 38.7% before the intervention and 80.6% and 61.3% during and post-intervention, respectively, with a statistically significant difference (p< 0.001). Diabetic individuals in this study presented an 83.87% rate of treatment adherence before the intervention, a percentage that rose to 96.78% post-intervention, a finding corroborated by the Wilcoxon test that showed statistically significant scores (p< 0.001) between pre- and post-intervention. This study emphasizes the importance of nurses as members of multiprofessional teams following the guidelines set forth in the \"diabetes care protocol,\" both in individual and group interventions, reorganizing work processes, and contributing to greater treatment adherence and blood sugar control by minimizing fragmentation and ensuring continuity of care for diabetic patients via a comprehensive approach

Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-07-08T00:02:10Z No. of bitstreams: 1 CarlaGross.pdf: 1470768 bytes, checksum: 68e5843c4e0bac8fa3dd308f573bb27f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-08T00:02:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlaGross.pdf: 1470768 bytes, checksum: 68e5843c4e0bac8fa3dd308f573bb27f (MD5) Previous issue date: 2012 / Nenhuma / Esta dissertação é composta por dois artigos, o primeiro é uma revisão sistemática da literatura e o outro é um artigo empírico. O foco de investigação foi a percepção sobre a doença renal crônica, as estratégias de enfrentamento e a adesão em pacientes em hemodiálise. No estudo I, realizou-se uma revisão sistemática da literatura internacional em relação à percepção sobre a doença e a doença renal crônica em pacientes em hemodiálise no período de 2001-2012, nas bases de dados Academic Search Premier e Medline with Full Text. Encontrou-se 17 artigos de delineamento quantitativo, que foram publicados em diferentes revistas da área da saúde e por diferentes profissionais. Os resultados apontam que o conceito de percepção sobre a doença é útil para compreensão do impacto da DRC e do tratamento em HD para a qualidade de vida desses pacientes. A percepção negativa da doença foi relacionada à não-adesão ao tratamento recomendado e tiveram relação com comportamentos de autocuidado, sintomas de depressão, qualidade de vida, mortalidade e sobrevida, e na adesão ao tratamento à Medicina Complementar e Alternativa - CAM, e às percepções negativas na não-adesão ao tratamento desses pacientes. O IPQ-R é o instrumento mais utilizado e útil para avaliar as percepções sobre a doença. Já no estudo 2, o objetivo foi investigar a relação entre as percepções sobre a doença renal crônica, as estratégias de enfrentamento e a adesão ao tratamento em pacientes em HD, e o possível poder preditivo das percepções sobre a doença e do enfrentamento para a adesão ao tratamento em hemodiálise. Participaram do referido estudo 70 pacientes adultos em tratamento hemodialítico na região do Litoral Norte do Rio Grande do Sul. Os instrumentos utilizados foram o questionário de dados sociodemográficos, ficha de dados clínicos e avaliação da adesão, questionário de percepção sobre a doença – Illness Perception Questionnaire (IPQ-R), e o questionário de estratégias de enfrentamento - Coping with Health Injuries and Problems (CHIP). Algumas dimensões da percepção da doença correlacionaram-se positivamente com algumas dimensões do enfrentamento: duração cíclica da doença e as dimensões do enfrentamento paliativo, distração e preocupações emocionais; consequências da doença e enfrentamento das preocupações emocionais; controle do tratamento e enfrentamento paliativo e instrumental; percepção emocional e enfrentamento das preocupações emocionais; e por fim, a dimensão coerência da doença correlacionou-se negativamente com o enfrentamento instrumental. As dimensões de identidade, duração cíclica e consequências da doença correlacionaram-se negativamente com a adesão percebida pelas enfermeiras, enquanto os níveis de potássio também tiveram correlação negativa com a dimensão relativa às consequências da doença. A análise preditiva mostrou que apenas a dimensão referente às consequências foi preditora da adesão percebida pelas enfermeiras (8,6% da sua variância) e dos níveis de potássio (6,7% da variância). Conclui-se que a percepção sobre as consequências da doença é uma dimensão importante de ser avaliada nos pacientes em hemodiálise para prever possíveis problemas de adesão ao tratamento. Entende-se, também, que estes resultados poderão contribuir para um melhor atendimento a esses pacientes. / This dissertation comprises two articles. First one is a systematic literature review, whereas the second is an empyrical article. The investigation focuses on chronic kidney disease perception, coping strategies and adherence in hemodialysis patients. In Study I, a systematic review of international literature on illness perception and chronic kidney disease in hemodialysis patients in the period 2001-2012 was carried out. It was done on the databases Academic Search Premier and Medline with Full Text. 17 articles were found on quantitative delineation, which were published in different health magazines by various professionals. Results indicate that the concept of illness perception is useful to understand the impact of CKD and HD treatment on these patients' quality of life. Negative perception of the disease was associated with non-adherence with the recommended treatment and was related to self care behaviour, depression symptoms, quality of life, mortality and extended survival. Negative perception was also associated with adherence with treatment by Complimentary and Alternative Medicine - CAM, and with the negative perceptions in these patients' non-adherence with the treatment. The IPQ-R is the most used and useful tool to evaluate illness perception. In study 2, the objective was to investigate the relation between chronic kidney disease perception, coping strategies and adherence with treatment in HD patients, and the possible predictive power of illness perception and coping to adherence with hemodialysis treatment. 70 adult patients in hemodialytic treatment on the North Coast of the Brazilian state of Rio Grande do Sul took part in study 2. The instruments used were the sociodemographic data questionnaire, medical chart and adherence evaluation, the Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) and the coping strategies questionnaire - Coping with Health Injuries and Problems (CHIP). Some illness perception dimensions were positively correlated to some coping dimensions: cyclic illness duration and palliative coping dimensions, distraction and emotional worry; illness consequences and emotional worry coping; treatment control and instrumental and paliative coping; emotional perception and emotional worry coping; and last, the dimension illness coherence was negatively correlated to instrumental coping. The dimensions identity, cyclic duration and illness consequences were negatively correlated to perceived compliance by nurses, whereas potassium levels also were negatively correlated to the illness consequences dimension. Predictive analysis showed that only the dimension related to the consequences was predictive of the adherence perceived by nurses (8,6% of its variance) and the potassium levels (6,7% of the variance). In conclusion, the perception of the illness consequences is an important dimension to be evaluated in hemodialysis patients in order to predict possible problems on treatment adherence. The results can also contribute for a better approach to these patients.