Dissertação(Mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Sabrina Silva de Macedo (sabrinamacedo@bce.unb.br) on 2012-06-14T15:31:10Z No. of bitstreams: 1 2012_JulianaCardosoÁlvares.pdf: 1455248 bytes, checksum: 450e6ef54a4eb9263df0bd56b879e385 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-06-15T15:31:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_JulianaCardosoÁlvares.pdf: 1455248 bytes, checksum: 450e6ef54a4eb9263df0bd56b879e385 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-15T15:31:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_JulianaCardosoÁlvares.pdf: 1455248 bytes, checksum: 450e6ef54a4eb9263df0bd56b879e385 (MD5) / Esta investigação trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou analisar as percepções dos Agentes Comunitários de Saúde frente às práticas em Saúde Mental nas unidades básicas de saúde da família do Paranoá no Distrito Federal. Foram realizadas entrevistas individuais semi-estruturadas com catorze Agentes Comunitários de Saúde, com 10 questões referentes ao tema iluminados por artigos e outras referências bibliográficas. A análise do material compilado foi realizada pelo método de análise de discursos do sujeito coletivo (DSC) que se ancora nas expressões chaves e ideias centrais das falas dos sujeitos na pesquisa. Os resultados apontam, apesar de suas dificuldades e falta de qualificação na área, que os Agentes Comunitários de Saúde conseguem compreender e a identificar o sofrimento mental e as suas causas; e realizar ações em saúde mental. Evidenciou-se também que apesar de não terem recebido capacitação em saúde mental, os Agentes Comunitários de Saúde percebem a necessidade de tal demanda. Essas evidências vão ao encontro do novo paradigma da Reforma Psiquiátrica que exige, de certa forma, melhor preparo por parte da atenção básica, pois pouco resolve centralizar a assistência em saúde mental na atenção básica se ela própria não encontra condições para lidar com a problemática. Este estudo teve como objetivo identificar a taxa de adesão do idoso hipertenso ao tratamento de hipertensão arterial no Centro de Saúde Princesa Izabel de Cacoal-Rondônia e descrever as suas possíveis dificuldades.Foram estudados 142 pacientes de 60 anos por meio de estudo transversal descrito, cadastrados no programa HIPERDIA e aderentesao serviço. os sujeitos foram entrevistados em uma única sessãoe tinha as seguintes características: 61% das mulheres tinham média de 69,4% +- 7 anos, 72,6% migrantes da região sudeste, 52% brancos, 53% residentes na zona rural, 34,5% analfabetos e 36% alfabetizados, 71% convivem com companheiros, 90% aponsentados, 35,2% se encontravam entre 3 e 5anos de tratamento. Utilizando a classificação da pressão arterial segundo os critérios da Sociedade Brasileira de Hipertensão, 34,5% dos indivíduos estudados apresentaram níveis pressóricos sob controle, 12% dos pacientes apresentaram Pressão Sistólica Isolada. Verificou- se a relação entre a idade e o aumento da pressão arterial. O resultado do Teste Morisky- Green, apresentou 29,6% de aderentes ao tratamento medicamentoso, considerando os pacinentes que apresentaram escore 4. Não foi significativa a relação de adesão medicamentoso com o controle pressórico. Os indicadores de adesão ao tratamento não medicamentoso demonstraram que 64% dos pacientes estavam com excesso de peso, 81% não praticavam atividade física com regularidade, 95,1% não tabagista e 86% ingestão alcoólica, 94% informaram adesão a dieta hipossódica. Conclui-se que a maioria dos pacientes não é aderente ao tratamento tanto medicamentoso como não mendicamentoso e não estão com os níveis pressóricos sob controle. Tais indicadores demonstram que esta população apresenta riscos significativos para os órgãos alvos e consequente perda de qualidade de vida e aumento dos custos medicossociais, requerendo melhor planejamento nos investimentos preventivos da Hipertensão Arterial. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to identify the rate of compliance in the elderly hypertensive treatment of hypertension in the Health Center of Princess Izabel Cacoal-Rondonia and describe its possible dificuldades.Foram studied 142 patients 60 years through cross-sectional study described registrations and at the HIPERDIA aderentesao service. the subjects were interviewed in a single sessãoe had the following characteristics: 61% of women had an average of 69.4% + - 7 years, 72.6% of migrants from the Southeast, 52% white, 53% living in rural areas, 34 , 5% illiterate and 36% literate, 71% live with partners, 90% aponsentados, 35.2% were between 3 and 5years of treatment. Using the classification of blood pressure according to the criteria of the Brazilian Society of Hypertension, 34.5% of subjects studied had blood pressure under control, 12% of patients had isolated systolic pressure. It was the relationship between age and blood pressure increase. The result of the Morisky-Green test, showed 29.6% of members to drug treatment, considering the pacinentes who had a score 4. There was no significant relationship of medication adherence with blood pressure control. Indicators of adherence to non-pharmacological treatment showed that 64% of patients were overweight, 81% did not exercise regularly, not smoking 95.1% and 86% alcohol intake, 94% reported adherence to low sodium diet. Concluded that most patients are not adherent to medication and treatment not mendicamentoso and not with blood pressure under control. These indicators show that this population presents significant risks to the target organs and loss of quality of life and increased costs medicossociais, requiring better planning investments in prevention of Hypertension.

O agente comunitário de saúde (ACS) exerce papel importante no controle e acompanhamento dos casos de tuberculose (TB) na Atenção Primária á Saúde (APS). Este estudo teve como objetivo analisar os desafios e perspectivas para o acompanhamento de pessoas com tuberculose pelos ACS das Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Marília-SP. Estudo exploratório, com abordagem qualiquantitativa. Para a coleta de dados quantitativos foi utilizado um questionário (escala Likert de resposta), de dezembro de 2011 a fevereiro de 2012 com 35 ACS. Para coleta de dados qualitativos foram realizados 03 grupos focais, com 16 ACS. A pesquisa esteve amparada no referencial da APS. A análise ocorreu em dois momentos, no quantitativo foi utilizado análise bivariada, efetuada pelo cruzamento da variável dependente (acompanhamento por TB, 1 sim; 2 não), dicotômica, com cada uma das variáveis independentes, de acordo com sua natureza, por meio de tabelas de contingência (teste qui-quadrado e, quando foi necessário, recorreu-se ao teste exato de Fisher). Ainda foi considerada a Análise de Correspondência Múltipla. No qualitativo, foi utilizada a teoria da ação comunicativa de Jurgen Habermas. Os resultados mostraram que a maioria dos ACS eram do sexo feminino, com formação de nível médio. O tempo médio de atuação foi de 55,7 meses, com máximo de 157 meses, mínimo de 04 meses e mediana de 39 meses. Julgaram regular a remuneração e consideraram que é muito bom trabalhar na comunidade. A capacidade instalada das USF possuem condições de Estrutura satisfatória para um acompanhamento efetivo de pessoas com tuberculose e também para a BSR, quanto à disponibilidade de insumos (formulário e pote) para a realização da baciloscopia. Todas as USF possuem formulário e pote disponível para a coleta do exame. Quanto à presença de geladeira, n= 5 (55,5%) relatam existir geladeira específica para acondicionar os exames. No que se refere ao laboratório responsável por pegar as baciloscopias, n= 7 (77,7%) das USF possui laboratório responsável pelo recolhimento diário dos exames. Todos os ACS vinculados às USF referiram dispor de livro de sintomáticos respiratórios e que o enfermeiro é responsável pelas ações de TB. Os ACS de formação de nível médio, com tempo de trabalho >39 meses e satisfeitos com o trabalho foram os que mais acompanharam casos de TB. A maioria dos ACS, que acompanham ou não casos de TB, aponta que sempre suspeita de casos na comunidade. Nos grupos focais verificou-se a rotina dos ACS no acompanhamento de pessoas com TB, as barreiras para o acompanhamento de pessoas com TB, a concepção e compreensão sobre tuberculose, estrutura disponível na USF para o acompanhamento de TB e a busca e o acompanhamento de pessoas com TB. Os resultados apontam a necessidade de reorganização do serviço de APS no acompanhamento de pessoas com tuberculose, a fim de potencializar as ações a nível local, envolvendo os diversos níveis hierárquicos com a finalidade de cumprir as recomendações do Ministério da Saúde e contribuir para ampliar a perspectiva de controle da tuberculose no país e melhora da saúde da população. / The community health agent (CHA) carries out an important role in the control and accompaniment of the tuberculosis cases (TB) in the Primary Attention to Health (PAH). The aim of this study was to analyze the challenges and expectations for the accompaniment of people with tuberculosis by the CHA of the Family Health Units (FHU) of the city of Marilia - SP. An exploratory study, with cuali-quantitative approach. To a quantitative data collection was used a questionnaire (Likert scale of answer), from December, 2011 to February, 2012 with 35 CHA. To the qualitative data collection were realized 3 focal groups, with 16 CHA. The research was supported in the Primary Attention to Health referential. The analysis occurred in two moments, in the quantitative one was used the bivariate analysis, performed by the combination of the dependent variable (accompaniment by tuberculosis, 1 yes; 2 no), dichotomy, with each one of the independent variables, according to their nature, through of contingency tables (chi-squared test and, when it was necessary, was used the Fisher exact test). Furthermore, it was considered the Multiple Correspondence Analysis. In the qualitative one, was used the Jurgen Habermas\'s theory of communicative action. The results showed that the most of the CHA were female, with a secondary education degree. The average time of performance was 55, 7 months, the maximum of 157 months, the minimum of 4 months and the median of 39 months. The CHA considered regular their wages and said it\'s very good to work in the community. The installed capacity of the FHU has conditions of satisfactory structure to an effective accompaniment of people with tuberculosis and also for the active search of patients with respiratory symptoms, as for the availability of material (application form and jar) to the achievement of the sputum smear. All the FHU have the application form and jar available to the exam collection. About the presence of refrigerator, n=5 (55, 5%) it is reported to exist specific refrigerator to preserve the exams. With regard to the laboratory that is responsible for taking the sputum smears, n=7 (77, 7%) of the FHU have a responsible laboratory for the daily collection of the exams. All the CHA linked to FHU mentioned to have the book of respiratory symptoms and that the nurse is responsible for the tuberculosis actions. The CHA with secondary education degree, with a working time > 39 months and pleased with their jobs were the ones that most monitored the tuberculosis cases. Most of them (that monitor or not the tuberculosis cases), said that always suspect of cases in the community. In the focal groups it was seen the CHA routine in the accompaniment of people with tuberculosis, the barriers to this accompaniment, the conception and understanding about tuberculosis, available structure in the FHU to the accompaniment of tuberculosis and the search and the accompaniment of people with tuberculosis. The results show the necessity of reorganization of the service of the Primary Attention to Health in the accompaniment of people with tuberculosis, in order to empower the actions to local level, involving the several hierarchical levels with the purpose of accomplish the recommendation of the Health Ministry and contribute to extend the expectation of control of the tuberculosis in the country and advance in the population\'s health.

A pesquisa tem como objetivo caracterizar o perfil dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), identificando as ações realizadas e analisando-as à luz do paradigma da Promoção da saúde. Para isso optou-se por uma pesquisa exploratória do tipo quanti-qualitativa, realizada com todos os ACS das 15 equipes de PACS, num total de 241 ACS, do município de São Bernardo do Campo (SP). A coleta de dados foi pela aplicação de um questionário para a caracterização dos ACS e um formulário baseado nas competências preconizadas pelo Ministério da Saúde (MS), que buscou identificar as ações que este profissional realiza, bem como a freqüência com a qual executa essas ações. O conteúdo dos instrumentos de coleta foi organizado e analisado no programa computacional SPSS. Como resultado da análise evidenciou-se que a maioria dos ACS é constituída de mulheres, com idade média de 33 anos, com união conjugal, de raça branca e parda, nascidas na região Sudeste, zona urbana, com ensino médio completo e curso profissionalizante, com participação em um trabalho formal antes de ser ACS e que vivem com média de 3 salários mínimos. Em média, moram há 15 anos no bairro onde trabalham, sendo que há 4 anos trabalham como ACS. A forma de participação comunitária na vida pessoal que mais se destaca é a ligada a grupos religiosos. As competências preconizadas pelo MS: \"Integração da equipe com a população local\"; \"Prevenção e monitoramento de risco ambiental e sanitário\" e \"Prevenção e monitoramento a grupos específicos e morbidades\" são em sua maioria realizadas pelos ACS, enquanto que as de \"Planejamento e avaliação das ações de saúde\" e \"Promoção da saúde\" são realizadas de forma heterogênea pelo Município. Partindo-se do princípio que as estratégias de Promoção da saúde necessitam, entre outros fatores, das políticas públicas para concretizar suas ações, concluiu-se pela necessidade de se realizar um planejamento das ações do ACS que seja comum a todo o Município, pela importância de se fortalecer a competência do ACS para a Promoção da saúde, de forma que esta possa encaminhar para o empowerment da comunidade e para a intersetorialidade. / The research has as objective to characterize the profile of the Communitarian Agents of Heath (CAH), identifying the carried through actions and analyzing them in the way of the paradigm of the Health Promotion. For this it was opted to an exploring research of the quanti-qualitative kind, carried through with 241 CAH of the city of São Bernardo do Campo (SP). Collection of data was made through application of questionnaire for characterization of CAH and form based in abilities praised for Ministry of Health (MH), that it searched to identify the actions that this professional carries through, as well as the frequency which executes these actions with. The content of the collection instruments was organized and analyzed in the computational program SPSS. As result of the analysis, it was evidenced that the majority is constituted of women, with average age of 33 years, conjugal union, of white and medium brown race, born in the southeastern region, urban zone, with complete high school education and professionalizing course, with participation in a formal job before being CAH and that they live with average of 3 minimum wages. In average, they live has 15 years in the neighborhood where they work, and it has 4 years they work as CAH. The form of communitarian participation that is more distinguished is bound to religious groups. The abilities praised for the MH: Integration of the team with the local population; Prevention and monitoring of ambiental risk and sanitary; Prevention and monitoring the specific groups and morbidities are in its majority carried through by the CAH while that of planning and the evaluation of the actions of health and promotion of the health they are carried through of heterogeneous form in the city. Considering the strategies of health promotion need, among others factors, of the public politics to materialize its action, it\'s concluded for the necessity to carry through a planning of the actions of the CAH to the health promotion, such that it\'s able to direct to the empowerment of the community and to the action between sectors.

Orientador: Carlos Roberto Silveira Correa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T16:36:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aguirre_SvetlanaBacellar_M.pdf: 973843 bytes, checksum: d0353364deccf15f5e152e2ec818591d (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A Promoção da saúde tem encontrado inúmeras dificuldades em sua implantação principalmente devido a predominância do modelo biomédico nas ações de saúde que exclui a determinação social do processo saúde-doença e acaba limitando o objetivo maior da Atenção primária de Prevenção e Promoção da saúde. A Promoção da saúde considerada neste trabalho, que tem como eixos principais a intersetorialidade e o empoderamento, busca ampliar o paradigma biomédico incorporando outras variáveis que influenciam tanto o tratamento das doenças e a prevenção delas, quanto a busca pela saúde, em toda a sua extensa e complexa teia de determinantes. No intuito de pensar alternativas para que ações de Promoção da saúde fossem implantadas com maior força tomamos nesta pesquisa arranjos institucionais e estratégias de gestão como ferramentas para a ampliação da clínica, para a criação de espaços de co-gestão e organização do processo de trabalho.Com isso, objetivamos avaliar se a maior ou menor implantação de arranjos de gestão pelas unidades básicas de saúde interferem, sob o ponto de vista dos Agentes Comunitários de saúde (ACS) na implantação da Promoção da saúde. Pensa-se que a possibilidade de trocas de valores, de olhares, e a construção conjunta de ações de saúde entre profissionais de uma equipe de saúde, proporcionada por arranjos de gestão, poderiam interferir no discurso dos ACS por criar diferentes condições de produção do discurso desses trabalhadores. Então, considerando esse profissional como aporte importante na prática de ações de Promoção da saúde, escolheu-se neste trabalho tomar seu discurso, fruto de grupos focais e análise das falas pela técnica de Análise de Discurso.Escolheu-se seis Unidades básicas de saúde dos distritos Sul e Sudoeste do município de Campinas como campo para este trabalho.Como resultados percebe-se um maior empoderamento dos ACS quando utilizam espaços coletivos na unidade, mas não podemos afirmar que os arranjos interferem na construção de redes sociais.O difícil papel que o ACS possui na sua prática faz-se claro nesta pesquisa / Abstract: The Health Promotion has faced many difficulties in its implementation specially due to the predominance of the biomedical model in health actions that excludes the social determination of the health-illness process and ends up limitating the major objective of the primary care which is Prevention and Health Promotion. The Health Promotion in this project, that has as its main ideas the intersectoriality and the empowerment, it aims to improve the medical paradigm by incorporating other variables that influence the treatment of the illnesses and their Prevention as well as the search of health in its whole wide and complex net of determinants. With the objective of thinking about alternatives that Health Promotion actions might be put in practice with stronger forces, we have taken, in this project, institutional arrangements and management strategies as tools for clinic amplification; the creation of co-management spaces and the organization of the process of work. By that, we intended to evaluate if a bigger or smaller implementation of the management arrangements by the basic health units interferes, on the community health agents (CHA) point of view, on the implementation of the health promotion. It is defended that the possibility of a value a point of view exchange and the group construction of health actions among professionals of a health team propitiated by management arrangements, could interfere in the CHA discourse by creating different conditions of production of the discourse of these workers. So taking these professionals as an important actor in putting in practice actions of health promotion it was decided in this project to have their discourse, the result of focal groups and to analyse what was said using the technique of discourse analysis. Six basic health units in the south and southwest districts of Campinas were chosen as field for this project. As a result, it is noticed a bigger empowerment of the CHA when they use democratic management spaces in the unit, but it is not possible to assure that the institutional arrangements interfere in the construction of social nets. It is clear in this project, the difficult role that the CHA has to perform his work / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-04T12:28:19Z No. of bitstreams: 1 gilmaraaparecidabatistafernandes.pdf: 1449953 bytes, checksum: 8e8d81924c864d614d4eb09153ddc8b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T11:43:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 gilmaraaparecidabatistafernandes.pdf: 1449953 bytes, checksum: 8e8d81924c864d614d4eb09153ddc8b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T11:44:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 gilmaraaparecidabatistafernandes.pdf: 1449953 bytes, checksum: 8e8d81924c864d614d4eb09153ddc8b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T11:44:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 gilmaraaparecidabatistafernandes.pdf: 1449953 bytes, checksum: 8e8d81924c864d614d4eb09153ddc8b0 (MD5) Previous issue date: 2016-08-26 / O estresse psicossocial no trabalho, entre outros fatores, é o resultado de condições laborais, de demandas psicológicas, controle e apoio social no processo de trabalho, por isso se torna importante abordar a relação de trabalho-saúde dos trabalhadores. Este estudo tem como objetivo analisar e correlacionar demandas psicológicas, o controle e apoio social do processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) do Município de Juiz de Fora - MG. Desenvolveu-se um estudo transversal descritivo e exploratório com 212 ACSs da Atenção Primária à Saúde (APS). A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, bivariada através dos testes Qui-quadrado e Exato de Fisher e multivariada através de regressão linear de Poisson. Como variáveis independentes utilizou-se autopercepção de saúde geral e bucal, características sociodemográficas e do trabalho. Para a análise do estresse psicossocial no trabalho, foi utilizada a escala reduzida, Modelo Demanda-Controle (MDC) e o apoio social no trabalho, que caracterizam o trabalho como sendo: de baixa exigência (baixa demanda e alto controle), que representa o grupo de referência; trabalho ativo (alta demanda e alto controle); trabalho passivo (baixa demanda e baixo controle) como segunda combinação de maior risco e alta exigência (alta demanda e baixo controle), grupo de maior exposição. A população de estudo foi predominantemente feminina (91,5%), com idade média de 44 anos (DP=9,93), a maioria na faixa etária acima de 46 anos (44,1%), casada ou vivendo em união estável (55,5%), com ensino médio completo (48,8%). A maioria trabalha em um emprego (88,7%), com carga horária semanal igual a 40h (84,4%) e possui de 11 a 20 anos de trabalho na APS (59,9%) e todos têm renda menor ou igual a dois salários mínimos (100%). Consideraram sua saúde geral como boa (55,7%) e bucal também (50,9%). O trabalho predominante entre os ACSs foi o de Alta exigência (n=78; 36,8%), seguido pelo Trabalho passivo (n=60; 28,3%), pelo de Baixa exigência (n=38;17,9%) e Trabalho ativo (n=36; 17,0%). Na análise bivariada, a categoria de alta exigência também foi a de maior proporção entre os trabalhadores com idade maior que 37 anos (75,9%), sexo feminino (36,8%), casados ou união estável (37,6%) e nível médio completo (48,8%). Apresentaram poder de significância com o MDC as covariáveis Idade (p=0,009), Tempo de Serviço na APS (p= 0,002) e Apoio social (p=0,007). As que apresentaram nível de significância com p<0,20 na análise bivariada foram selecionadas para o modelo multivariado. No modelo de melhor ajuste, mantiveram significância as covariáveis Apoio Social (p=0,002; RP=1,12 e IC 95%; 1,05 -1,22) e Tempo de Serviço na APS com a categoria de seis a dez anos (p=0,02; RP=1,18 e IC 95%; 1,02-1,37). O estudo demonstrou maior proporção dos ACSs na categoria de trabalho de alta exigência, que é o grupo de maior exposição para desenvolver o estresse psicossocial no trabalho, e revelou também aspectos importantes dos riscos ao estresse a que os profissionais estão expostos durante seu processo de trabalho. Ressalta-se a necessidade de intervenções nas condições de vida e laborais, principalmente no que se refere a aspectos psicossociais e organizacionais. / Psychosocial work stress, among other factors is the result of working conditions, psychological demands, control and social support in the process of work, so it is important to address the health of workers working relationship. This study aims to analyze and correlate psychological demands, control and social support of the work process of Community Health Agents of the city of Juiz de Fora - MG. We developed a descriptive and exploratory cross-sectional study with 212 ACS Primary Health Care (PHC). Data analysis was performed using descriptive statistics, bivariate through the chi-square test and Fisher's exact and multivariate by linear Poisson regression. As independent variables we used self-perception of general and oral health, sociodemographic characteristics and work. For the analysis of the psychosocial work stress was used to small-scale, demand-control model (MDC), and social support at work, featuring the work as: low strain (low demand and high control) representing the group of reference; active work (high demand and high control); passive work (low demand and low control) and second combination of high risk and high strain (high demand and low control) group with highest exposure. The study population was predominantly female (91.5%) with mean age of 44 years (SD = 9.93), and age above 46 years (44.1%), married or cohabitating (55 5%), with high school education (48.8%). They work in a job (88.7%), with weekly working hours equal to 40h (84.4%) and have 11 to 20 years of work in the APS (59.9%) and less than or equal to 2 minimum wages income (100%). They considered their own general health as good (55.7%) and oral as good (50.9%). The predominant work between the ACS was the High requirement (n = 78; 36.8%), followed by passive work (n = 60; 28.3%), the Low requirement (n = 38; 17.9% ) and active work (n = 36; 17.0%). In high demand category bivariate analysis it was also the highest proportion among workers older than 37 years (75.9%), female (36.8%), married or stable union (37.6%) and full average level (48.8%). Showed significant power to the MDC covariates age (p = 0.009), length of service in the APS (p = 0.002) and social support (p = 0.007). Those that had a significance level of p <0.20 in the bivariate analysis were selected for the multivariate model. In the best fit model remained significant covariates Social Support (p = 0.002; RP = 1.12 with 95% CI, 1.05 -1.22) and service time in the APS with the rank of 6 to 10 years (p = 0.02; RP = 1.18 and 95% CI 1.02 to 1.37). The study showed a higher proportion of ACS in high demand job category, which is the highest exposure group to develop the psychosocial work stress and also revealed important aspects of risks to stress to which workers are exposed during their work process. It emphasizes the need for interventions in the conditions of life and work, especially in relation to psychosocial and organizational aspects.

Orientador: Ana Maria Aparecida Guaraldo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-22T08:35:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_GlaucoRogerio_D.pdf: 2964649 bytes, checksum: 7665afd2ae49a0524acb8e13d66e8985 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A Organização das Nações Unidas (ONU) no ano 2000 definiu oito Objetivos do Milênio; dentre eles pode-se destacar o sexto que é Combater o HIV/AIDS, a malária e outras doenças. As doenças parasitárias constituem ainda um sério problema de saúde pública. A erradicação ou controle desses parasitas requer melhorias das condições sócio-econômicas, do saneamento básico e educação. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o Ensino a Distância como ferramenta de ensino para agentes de saúde, sobre as temáticas Doenças parasitárias; Criar conteúdo e disseminar conhecimento para capacitar agentes municipais de saúde em medidas profiláticas, transmissão e prevenção de parasitoses intestinais, através do preparo e aplicação de curso a distância (EAD); Analisar a Plataforma TelEduc para difundir essa capacitação a outros agentes. O curso foi montado e realizado em Plataforma TeldEduc, hospedada no Instituto IPES (Instituto de Projetos Especiais), com duração de 180 horas, sendo 148 horas por EAD e 32 presenciais. A maioria das aulas presenciais foi realizada na Faculdade Municipal "Professor Franco Montoro", no município de Mogi Guaçu-SP. O público alvo foi constituído pelos agentes de saúde e profissionais da saúde; 158 alunos se inscreveram no curso e a taxa de evasão foi de 24,8%. As aulas presenciais eram constituídas por aulas práticas, visitas técnicas ou revisão de conteúdo. Foi aplicado um questionário no início e outro no término para avaliar os conhecimentos pré existentes sobre a temática e os adquiridos pelo curso. Foi empregado o teste Qui-Quadrado para avaliar o nível de significância entre as respostas dos questionários. Concluiu-se que o EAD pode e deve ser utilizado, como uma alternativa de educação em doenças parasitárias, como mais uma ferramenta útil para acesso e ampliação do conhecimento / Abstract: The Organization of the United Nations (ONU) in 2000 set eight Millennium Development Goals; among them we can highlight which is the sixth: Combat HIV / AIDS, malaria and other diseases. Parasitic diseases are still a serious public health problem. The eradication or control these parasites requires improvements in socioeconomic conditions, sanitation and education. This study aimed to evaluate the Distance Learning as a teaching tool for health workers, concerning parasitic diseases. Create content and disseminate knowledge to empower local health agents in prophylactic measures, transmission and prevention of intestinal parasites, through the preparation and application of distance learning course (DLC); Analyze Platform TelEduc to disseminate this training to other agents. The course was set up and held in TeldEduc Platform, hosted at the Institute IPES, lasting 180 hours, with 148 hours of classroom and 32 DLC. Most regular classes were held in the Faculty Franco Montoro. The course was facing health workers and health professionals, 158 people enrolled in the course and 115 completed, which generated a dropout rate of 24,8%. The classroom consisted of practical sessions, technical visits or content review. A questionnaire was applied at the beginning and another at the end to assess the pre-existing knowledge on the subject and acquired by the course. It was employed a chi-square test to assess the level of significance between the answers of questionnaire. It was concluded that the DLC can and should be used as an alternative education on parasitic diseases and means a very useful tool to improve the access and knowledge / Doutorado / Relações Antrópicas, Meio Ambiente e Parasitologia / Doutor em Biologia Animal

Orientador: Sérgio Roberto de Lucca / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-28T12:15:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bezerra_JaironLeiteChaves_M.pdf: 2143572 bytes, checksum: bf18bfcd495c47f3e454991d1429d4f5 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O trabalho em saúde tem sido destacado no meio internacional, devido ao alto nível de adoecimento dos trabalhadores. No Brasil, a Estratégia Saúde da Família configura-se uma reorientação do modelo assistencial de saúde na qual uma equipe multiprofissional acompanha a situação de saúde e promove ações a um número de famílias, dentro de um território. As condições em que estes profissionais vivenciam o seu trabalho podem ser desencadeantes de sofrimento mental, causando o estresse. O agente comunitário de saúde é um dos atores centrais no processo de trabalho em saúde do modelo de atenção à saúde brasileiro. Na cidade de Parnaíba/PI, esses trabalhadores parecem estar expostos a situações de desgaste físico e/ou emocional durante o exercício de suas funções. Isto percebido pelo pesquisador na sua rotina de trabalho no Núcleo de Apoio ao Saúde da Família do município, trouxe o interesse e motivação para realização da pesquisa. Com o objetivo de compreender os fatores psicossociais desencadeadores de estresse no trabalho na percepção dos agentes comunitários, optou-se realizar um estudo epidemiológico de corte transversal. Utilizando-se uma abordagem quanti e qualitativa, buscou-se aplicar um questionário de avaliação de estresse com toda a população pesquisada, além de se realizar um grupo focal para se esclarecer os resultados encontrados. Da amostra final, a sua maioria era de mulheres (73,2%), com idade acima dos 30 anos (74,3%), com formação técnica (26,2%) e pós-graduação (24,4%) e com tempo de exercício na profissão e no SUS superior aos 14 anos. O território do Distrito III (31,55%) foi o mais representado no estudo. Como principais dimensões psicossociais encontradas temos as relacionadas aos relacionamentos, às mudanças e ao controle. As narrativas do grupo focal revelaram que: os agentes entendem bem o cargo que ocupam; o apoio da chefia ocorre menos que o dos colegas; há atribuições excessivas somadas à violência no ambiente de trabalho; a autonomia do agente é limitada ainda à técnica; as carências do serviço e a falta de comunicação prévia promovem descontentamento dos profissionais e da comunidade. A dimensão mais destacada foi a de relacionamentos, pois vínculos estabelecidos com a comunidade a equipe e a gestão municipal não são tão valorizados podendo ser quebrados. Acredita-se que um trabalho mais organizado e pautado na humanização possa trazer espaços de trabalho mais saudáveis, evitando-se o adoecimento e, até mesmo, o Burnout / Abstract: Health work has been featured in the international environment due to the high level of illness of workers. In Brazil, the Family Health Strategy sets up a reorientation of the health care model in which a multidisciplinary team monitors the health status and promotes actions to a number of families within a territory. The conditions under which these professionals have their work may trigger mental suffering causing stress. The Community Health Worker is one of the central actors in the work process in health care to the Brazilian model. In Parnaíba/PI, these workers seem to be exposed to situations of physical and/or emotional stress during the performance of their duties. This perceived by the researcher in his work routine at the municipal Support Center for the Family Health, brought the interest and motivation for the research. In order to understand the psychosocial factors triggering at stress at work in the perception of Community Health Worker, it was decided to conduct an epidemiological cross-sectional study. Using a quantitative and qualitative approach, we attempted to apply a stress assessment questionnaire with all the research population, in addition to conducting a focus group to clarify the results. The final sample, the majority were women (73.2%), over the age of 30 years (74.3%), with technical training (26.2%) and graduate (24.4%) and exercise time in profession and in SUS higher to 14 years. The territory of the Third District (31.55%) was the most represented in the study. The main founded psychosocial dimensions was related to relationships, changes and control. The narratives of the focus group revealed that: workers understand well the position they hold; the support of the head is less than that of colleagues; there excessive assignment added to violence in the workplace; the agent's autonomy is still limited to the technique; the needs of the service and the lack of prior notification promote discontent among professionals and the community. The most prominent was the dimension of relationships beacause the links established with the community, staff and municipal management are not as valued and can be broken. It is believed that a more organized work and guided by the humanization can bring healthier workspaces, avoiding the illness and even the Burnout / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-04-16T00:00:00Z / Trata dos resultados obtidos pela Coordenação Norte do Projeto QUALlS II Fundação Zerbini, mediante ações de saúde implementadas junto às famílias portadoras de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes melito. Aborda o comportamento das equipes de saúde da família com base na Teoria de Liderança Transformacional e aponta possível relação entre este e as mudanças obtidas no cotidiano das famílias estudadas.

Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, que tomou como objeto o processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS). O objetivo geral foi identificar possibilidades e limites no trabalho dos ACS para a realização de ações de promoção da saúde. O embasamento teórico incluiu a teoria da determinação social do processo saúde e doença, o paradigma da promoção da saúde e os princípios da educação popular em saúde. O método utilizado para interpretação dos dados foi a hermenêutica dialética. Na primeira fase da pesquisa, foi realizada análise documental dos relatórios finais das três últimas Conferências Municipais de Saúde, do Relatório de Gestão 2012 e dos dois últimos Planos Municipais de Saúde de Campo Grande, MS, para identificar como abordaram os temas de educação permanente, intersetorialidade, participação social e condições de trabalho dos ACS. Também se procedeu à caracterização dos ACS e das práticas de promoção da saúde por eles desenvolvidas no cotidiano de trabalho em equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Na segunda fase, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito gerentes das Unidades Básicas Saúde da Família e com a Coordenadora Municipal da ESF para identificar a percepção sobre o trabalho realizado pelos ACS. Em seguida, foram desenvolvidas seis oficinas pedagógicas com os ACS para identificar suas concepções sobre processo saúde-doença, necessidades sociais e de saúde, processo de trabalho e formação. Para análise do material empírico, foi utilizada a análise temática, que permitiu identificar as seguintes categorias: O processo saúde-doença e a promoção da saúde, A realidade do território: problemas de saúde e necessidades sociais, (Des)caminhos e (im)possibilidades da promoção em saúde esta desdobrada nas subcategorias A educação permanente na realidade de trabalho dos ACS, O desafio da participação social e A ESF e a intersetorialidade e O cotidiano de trabalho do ACS. A análise dos resultados indicou que, para que os ACS desenvolvam um trabalho voltado à promoção da saúde, são necessárias a adoção de uma política intersetorial, a gestão participativa com fomento à participação social e novas práticas em saúde ancoradas na clínica ampliada e na educação permanente em serviço, além de um processo de formação dos ACS baseado na educação popular em saúde / The object of this exploratory, descriptive investigation with a qualitative approach was the work process of Brazilian community health workers (CHWs). The studys overall purpose was to identify the possibilities and limitations experienced by CHWs while carrying out health promotion practices. The theoretical framework comprised the theory of social production of health and disease, the health promotion paradigm, and principles of popular education in health. Hermeneutic dialectics was the method employed for data interpretation. The first phase of the investigation consisted in analyzing the final reports of the three latest Municipal Health Conferences, the 2012 Management Report, and the two latest Municipal Health Plans for Campo Grande (the capital city of Mato Grosso do Sul state), to detect their approaches to the following topics: permanent education, intersectorality, social participation, and working conditions among CHWs. The study also characterized the profiles of CHWs and the health promotion practices addressed in their daily work as members of Family Healthcare Strategy (FHS) teams. In the second phase, semi-structured interviews were conducted with eight managers of Family Healthcare Units and the FHS Municipal Coordinator to identify their perceptions of the work performed by CHWs. Subsequently, six educational workshops were conducted with CHWs to identify their conceptions of the healthdisease process, social and healthcare needs, work process, and professional education. Thematic analysis of the empirical material led to identification the following categories: The healthdisease process and health promotion, Territorial reality: health problems and social needs, (Un)due paths and (im)possibilities in health promotionfurther subcategorized as Permanent education in the professional reality of CHWs, The challenge of social participation, and The FHS and intersectorality, and The daily work routine of CHWs. The results revealed that enabling CHWs to develop practices oriented towards health promotion requires implementing intersectoral policies and participatory management capable of advancing social participation and new healthcare practices supported by an expanded clinical approach and permanent in-service education, as well as providing CHWs with a professional education process based on popular health education

PINHEIRO, R. L. A prática do agente comunitário de saúde com redes sociais na Estratégia Saúde da Família. 2012. 124 f. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012. As políticas públicas de saúde brasileiras decorrem de um movimento de transformação que, problematizando o modelo biomédico de saúde, busca uma atenção baseada em uma concepção de saúde ampliada, que engloba não apenas seus determinantes biológicos, mas também psicológicos e sociais. Sensível a esse movimento, o Brasil tem investido na Atenção Primária à Saúde, com destaque para a Estratégia Saúde da Família (ESF). Um conceito que pode contribuir com o desenvolvimento de novas práticas nesse campo é o de rede social, que entendemos como o conjunto de pessoas com quem interagimos de forma regular e que consideramos como diferenciadas em relação às demais. Esse trabalho tem por objetivo discutir a relação entre redes sociais e a prática de agentes comunitários de saúde (ACS) no cotidiano da ESF, a partir dos sentidos construídos por ACS da cidade de Altinópolis (SP). Com esse objetivo, a pesquisa contou com a participação de 28 ACS de seis equipes de ESF. A construção do corpus incluiu a realização de dois grupos de discussão em cada equipe. No primeiro encontro se buscou conhecer a compreensão dos ACS sobre rede social, discutindo-se sua definição, funções e importância na vida das pessoas. O segundo encontro visou conhecer a constituição da rede social dos ACS por meio da construção de um instrumento denominado \"mapa mínimo de relações\", e discutir as relações por eles percebidas entre suas redes e saúde. As conversas foram pautadas pelas práticas profissionais dos ACS e possibilidades de cuidado considerando redes sociais. Os grupos foram gravados em áudio e transcritos na íntegra. As transcrições foram analisadas por procedimentos qualitativos de análise temática, com base nas contribuições do movimento construcionista social em Ciência, privilegiando a compreensão dos processos relacionais de produção dos sentidos. Em nossa análise, construímos quatro eixos temáticos para a reflexão acerca do trabalho dos ACS: 1) Sentidos de rede social e implicações para o trabalho dos ACS; 2) A valorização/desvalorização do trabalho dos ACS; 3) Funções do ACS no trabalho com redes sociais em saúde; e 4) O mapa mínimo como ferramenta para o trabalho com redes sociais em saúde. Com base nesses resultados, discutimos a fertilidade de se incluir as redes sociais no trabalho da ESF, considerando-se as implicações de sua utilização a partir de diálogo com a teoria e com os relatos dos ACS. Também tecemos discussões sobre o mapa mínimo de relações como instrumento útil para esse campo de trabalho. A partir de nossas análises, discutimos que a utilização de redes sociais no contexto da ESF pode contribuir para práticas ancoradas em uma concepção ampla de saúde, que inclui, além dos aspectos físicos do processo saúde/doença, aspectos sociais, econômicos e psicológicos, valorizando a integralidade e a territorialidade no atendimento às famílias, considerando a comunidade e os ACS como parceiros no cuidado em saúde. Palavras-chave: Redes sociais. Estratégia Saúde / PINHEIRO, R. L. The practice of the communitarian health agent with social networks at Family Health Strategy. 2012. 124 f. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012. The Brazilian public policies for health came from a movement of transformation that, questioning the biomedical model of health care, search for an attention based on a broad concept of health, that embraces not only its biological determinants, but also psychological and social ones. Working towards the same direction, Brazil has invested in Primary Health Care, especially in the Family Health Strategy (FHS). \"Social network\" is a concept that may contribute to the development of new practices in this field. As we understand it, social network is the set of people with whom we interact on a regular basis and that we consider as different from the others. This research aims to discuss the relation between social networks and the practice of Communitarian Health Agents (CHAs) in the context of FHS, drawing from the meanings constructed by the CHAs of the town of Altinópolis (São Paulo, Brazil). With that aim, 28 CHAs from six FHS teams participated of the research. The construction of the research corpus included two discussion groups on each team. The first meeting aimed to know what the CHAs comprehended about social network, discussing its definition, functions and importance on people\'s lives. The second meeting aimed to know the structure of the CHAs social networks through the construction of an instrument called \"social network map\", and also to discuss the relations they perceived between their own social networks and health. The conversations were guided by the CHA\'s professional practices and by possibilities for health care considering social networks. The meetings were audio-recorded and integrally transcribed. These transcripts were analyzed by means of qualitative procedures of thematic analysis, based on the contributions of the social constructionist movement in Science. In our analysis, we constructed four thematic axis for reflections on the CHA\'s work: 1) Meanings of social network and implications for the work of the CHAs; 2) The appreciation/depreciation of the work of the CHAs; 3) Functions of the CHA in the work with social networks in health; and 4) The social network map as a tool for working with social networks in health. Based on these results, we discuss the fertility of including social networks in FHS practices, considering the implications of its use through a dialogue with both theory and the reports of the CHAs. We also discuss the social network map as a useful tool for this field. From our analysis, we discuss that the use of social networks in the FHS context can contribute to practices anchored in a broad concept of health, which includes, in addition to physical aspects of the health/disease process, social, economical and psychological aspects, valuing both the principles of integrality and territoriality in the assistance to families, considering the community and the CHAs as partners on the health care process.