Esta investigação toma como objeto o desenvolvimento de recursos teórico-práticos dos trabalhadores da saúde na atenção básica (AB), particularmente os agentes comunitários de saúde (ACS), para lidar com problemas relativos ao consumo de drogas dos moradores da área de abrangência de Unidades de Saúde da Família (USF). As práticas da AB voltadas para a problemática das drogas constituem preocupação de toda equipe de saúde. Os ACS são particularmente afetados porque se deparam cotidianamente com situações muito próximas diante das quais se sentem despreparados, o que ocasiona frustação e desgaste. A partir da orientação paradigmática da redução de danos e dos pressupostos da educação emancipatória, o objetivo geral desta investigação foi construir um arcabouço teórico-metodológico e operacional para conduzir a formação de trabalhadores sobre drogas da AB. Trata-se de uma pesquisa-ação emancipatória, que contou com 18 ACS de quatro USF do distrito de Sapopemba, município de São Paulo. Foram realizadas 9 oficinas de educação sobre drogas e mais 6, para elaboração de material de apoio. Os dados foram analisados a partir de duas categorias de análise: 1) a unidade objeto-sujeito, conforme tomada pelas práticas em saúde da AB relacionadas ao consumo prejudicial de drogas e 2) o processo de trabalho, que se processa na AB e em que participa o ACS. Os resultados foram organizados em dois temas, que expressam a avaliação do processo educativo realizado: transformação das concepções sobre drogas e usuários de drogas; transformação nas práticas de trabalho do ACS envolvendo o consumo prejudicial de drogas. Pode-se afirmar, a partir dos resultados obtidos, que as concepções sobre drogas e sobre usuários de drogas se transformaram no sentido de agregar elementos sociais na cadeia de determinação do consumo prejudicial de drogas, e de desculpabilizar os usuários e suas famílias. Mecanismos ideológicos, como os que estão na base do processo de construção social de bodes-expiatórios. face ao problema do consumo de drogas, foram descortinados. Coerentemente, as propostas de práticas a serem adotadas no espaço da AB pelos ACS também se modificaram para agregar elementos da dinâmica social nos territórios de atuação da AB e ao mesmo tempo para rever o fardo da frustração frente às práticas adotadas até então. Contradições encontradas no trabalho e na vida dos ACS também foram discutidas na sua essência. Os ACS mostraram que suas práticas são políticas e como tal devem estimular o engajamento sócio-político, o movimento social, e a reflexão acerca dos determinantes sociais do consumo prejudicial de drogas, para que as necessidades de saúde dos diferentes grupos sociais sejam reivindicadas. Para dar fechamento ao processo de pesquisa-ação, elaborou-se o caderno de trabalho do ACS, com a contribuição de todos os participantes. Considera-se que os procedimentos teórico-metodológicos adotados: foram essenciais na transformação das concepções sobre drogas e usuários de drogas e das práticas envolvendo o consumo prejudicial de drogas; compuseram o alicerce para a proposição de práticas críticas na área de drogas na AB. Dessa forma, é possível afirmar que esta é uma formação essencial aos trabalhadores da AB / This investigation takes as its object the development of theoretical and practical resources for health workers in primary health care (PHC), particularly community health workers (CHW), to address drug consumption problems of residents of the catchment areas of Family Health Units (FHU). The health care team is concerned with PHC practices addressing drug consumption. CHW are particularly affected as they are close to daily problematic situations for which they feel unprepared, leading to frustration and debility. Considering the harm reduction paradigm and the emancipatory education prerogatives, this investigation aims to build a theoretical-methodological and operational framework to conduct education on drugs for PHC workers. This is an emancipatory action research, which included 18 CHW from four FHU of Sapopemba, a district of São Paulo. Nine workshops were conducted regarding drug subjects followed by six others, to elaborate a guide for CHW. Data were analyzed through two analytical categories 1) object-subject unity, as taken by PHC practices related to harmful drug consumption and 2) work process, in PHC in which CHW take part. The results were organized in two themes which express the evaluation of the educational process conducted: transformations in the conceptions of drug and drug users; transformations of working practices of CHW involving problematic drug consumption. It can be stated from the results that participants changed their conceptions about drug and drug users by aggregating social elements into the chain of determination of harmful consumption of drugs. They also relieved the responsibility for drug misuse from users and their families. Ideological mechanisms such as those that underlie the process of social construction of \'scapegoats\' to address the problem of drug use were unveiled. Coherently, the proposed practices to be adopted in PHC were transformed as well, to adding elements of social dynamics of the territories where CHW operate. At the same time, they review their frustration considering the practices adopted before the educational process. Perceived contradiction in everyday living and working were discussed in its essence as well. At the end of the process CHW showed that their practices are political, therefore they must stimulate social and political engagement, social movement and reflection on the social determinants of the harmful drug consumption. Health needs of different social groups should be claimed as a result of this political process. To enclose the action research process, we collectively elaborated a CHW working guide, with the contribution of all participants involved. It is considered that the methodological procedures adopted were essential in transforming conceptions about drugs and drug users, as well as the practices involving harmful drug consumption. They composed the foundation for the critical practices propositions in PHC. Thus, we can affirm that this is an essential education for PHC workers

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-04-03T15:39:06Z No. of bitstreams: 1 carlaferreiradepaulagebara.pdf: 1785421 bytes, checksum: 400e4b3b476aa0017757992cf2fe8276 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-03T19:04:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 carlaferreiradepaulagebara.pdf: 1785421 bytes, checksum: 400e4b3b476aa0017757992cf2fe8276 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-03T19:04:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carlaferreiradepaulagebara.pdf: 1785421 bytes, checksum: 400e4b3b476aa0017757992cf2fe8276 (MD5) Previous issue date: 2009-11-13 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A presente pesquisa teve como objetivo principal analisar as crenças dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do município de Lima Duarte a respeito da violência doméstica (VD) contra crianças e adolescentes, relacionada ou não ao uso de álcool e drogas ilícitas. Participaram da pesquisa todos os 30 ACS do município que, num primeiro momento, responderam a um questionário auto-aplicável, estruturado, individual e anônimo, composto por 21 questões. Num segundo momento, após análise estatística dos dados quantitativos, os ACS foram convidados a participar de um Grupo Focal. Os dados qualitativos foram analisados através da técnica de análise de conteúdo. Os resultados indicaram uma forte tendência dos entrevistados a considerar os problemas relacionais e intrafamiliares como geradores de VD contra crianças e adolescentes, assim como o álcool e as drogas. Além disso, os resultados deste estudo deixam clara a necessidade de se pensar em intervenções eficazes no plano institucional visto que, no espaço pesquisado, não se desenvolve um projeto específico de prevenção e combate à VD, nem uma política voltada à capacitação dos ACS para lidar com esta problemática. / The aim of this research is first and foremost to analyze the beliefs of communitarian health agents from Lima Duarte about domestic violence and its connection with alcohol and drugs. In the beginning, all the 30 communitarian health agents completed a structured, individual and confidential questionnaire. After, they were invited to participate in a focus group. The data collected was studied with the content analysis technique and revealed the professionals tendency to consider relationship and family problems, alcohol and drugs as important factors of domestic violence against children and teenagers. The results of the research also made it clear that there is dire necessity for effective institutional interventions in Lima Duarte, since there is no project intended to prevent domestic violence, neither a programme capable of preparing communitarian health agents to deal with this issue.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-05-11T11:12:28Z No. of bitstreams: 1 fabianaericadesouza.pdf: 846109 bytes, checksum: c389e51ef160b3fc341e50a829e8f0a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-11T13:25:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fabianaericadesouza.pdf: 846109 bytes, checksum: c389e51ef160b3fc341e50a829e8f0a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-11T13:25:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fabianaericadesouza.pdf: 846109 bytes, checksum: c389e51ef160b3fc341e50a829e8f0a4 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Introdução: Além das implicações que o uso abusivo de substâncias psicoativas pode ocasionar para a vida das pessoas, há um conjunto de crenças e percepções dos profissionais de saúde que pode contribuir para o aumento das barreiras relacionadas ao acesso e vinculação dos usuários de álcool e outras drogas aos serviços de saúde existentes. Estudos apontam que a capacitação dos profissionais da atenção primária para a compreensão do contexto em que se situa o usuário e o uso de drogas é uma das necessidades para o alcance do cuidado integral a este público alvo. Objetivos: Este estudo visa analisar os saberes e práticas de agentes comunitários de saúde (ACS) capacitados pelo Projeto Caminhos do Cuidado, direcionados a usuários de álcool e outras drogas à luz da estratégia de redução de danos. Método: Esta pesquisa utilizou o método qualitativo, realizando entrevistas semi-estruturadas como fonte de coleta de dados e análise de conteúdo para a sistematização dos dados. Foram entrevistados seis ACS, atuantes em equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Ubá, MG. Resultados: Os dados demonstram que mesmo aqueles profissionais que conhecem o conceito de redução de danos e relatam a possibilidade de utilizar-se desta abordagem para o cuidado de usuários de álcool e outras drogas no contexto da atenção primária, não conseguem ofertar cuidados que se aproximam desta estratégia. Isto ocorre uma vez que os entrevistados não respeitam a liberdade de escolha, pautam-se pelo proibicionismo e pelo ideal de abstinência. Esta dificuldade prática em desenvolver o cuidado baseado nesta abordagem se relaciona com a percepção moralizante sobre o uso de drogas, sua associação ao crime e o foco na possibilidade de se extinguir o uso de drogas das sociedades. Considerações finais: A adesão às práticas pautadas na abordagem de redução de danos passa pela discussão do papel das drogas na sociedade, estando relacionada à percepção que os profissionais possuem do uso e do usuário de drogas. Para avançar em direção a este cuidado na atenção primária é necessário investir em práticas de matriciamento que podem e devem ser ofertadas pelos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, pelos CAPS e demais equipes, de forma a redefinir as práticas dos profissionais de maneira permanente. / Introduction: Besides the implications that abusive use of psychoactive substances can cause on people's lives, there is a set of beliefs and perceptions of health professionals that can contribute to the increase of barriers related to access and attachment of alcohol and other drugs to existing health services. Studies point out that the training of primary care professionals to understand the context in which the user is located and the use of drugs is one of the necessities to reach the integral care of this target public. Objectives: This study aims to analyze the knowledge and practices of Community Health Agents trained by the Care Pathway Project, aimed at users of alcohol and other drugs from the perspective of the Harm Reduction (HR) strategy. Method: This research used the qualitative method, performing semistructured interviews as a source of data collection and analysis of content for data systematization. Six Community Health Agents were interviewed, working in teams of the Family Health Strategy of Ubá, MG. Results: The data show that even those professionals who know the concept of HR and report the possibility of using this approach to care for alcohol and other drug users in the context of Primary Health Care cannot provide care that is close to this strategy. This occurs because the interviewees do not respect freedom of choice, they are based on prohibitionism and the ideal of abstinence. This practical difficulty in developing care based on this approach is related to the moralizing perception about drug use, its association with crime and the focus on the possibility of extinguishing the use of drugs by societies. Final considerations: The adhesion to practices guided by the HR approach involves the discussion of the role of drugs in society and is related to the professionals' perception of the use of drugs and their users. In order to move towards this care in primary attention, it is necessary to invest in parenting practices that can and should be offered by the Primary Health Care Nucleus, the Psychosocial care center and other teams, in order to redefine the practices of professionals on a permanent basis.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-07-19T13:46:19Z No. of bitstreams: 1 prisciladeoliveiranascimento.pdf: 1745472 bytes, checksum: 8d34be68781f45ff3932c146c72f2b4c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-09T12:00:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 prisciladeoliveiranascimento.pdf: 1745472 bytes, checksum: 8d34be68781f45ff3932c146c72f2b4c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-09T12:00:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 prisciladeoliveiranascimento.pdf: 1745472 bytes, checksum: 8d34be68781f45ff3932c146c72f2b4c (MD5) Previous issue date: 2016-03-17 / Com o aumento da sobrecarga e precarização do trabalho, observa-se nos últimos anos, mudanças nas relações de trabalho. A cada dia é exigido do trabalhador domínio de saberes e tecnologias, sem a garantia ou articulação com a melhoria das condições de trabalho. Os trabalhadores continuam expostos a atividades e ambientes insalubres e desgastantes, que muitas vezes provocam adoecimento e incapacidade. Essa realidade não é diferente no setor saúde, onde o processo de trabalho também pode gerar sofrimento físico e mental em quem cuida da saúde da população. Devido a isso, ações precisam ser realizadas para modificar essa realidade e prevenir o envelhecimento funcional. O objetivo deste trabalho foi analisar a capacidade para o trabalho e os fatores associados em agentes comunitários de saúde que atuam na atenção primária á saúde. Foi desenvolvido um estudo transversal com uma amostra aleatória de 212 agentes comunitários de saúde. A capacidade para o trabalho foi avaliada através do instrumento Índice de Capacidade para o trabalho (ICT), proposto pelo instituto de saúde ocupacional da Finlândia. A população deste estudo foi composta predominantemente por mulheres (91,5%), com idade entre 20 e 71 anos, média de 44 anos, casadas (55,2%), da raça branca (47,2 %), com ensino médio completo (66%), renda familiar líquida de 2 a 3 salários mínimos (32,1%), pertencentes as classe b2 (34,4%) e c1 (38,2%), com boa percepção de saúde geral (55,7%) e saúde bucal (50,9%). Apresentam boa capacidade para o trabalho (45,9%) e 7,3 % baixo ICT, 52,8% auto-avaliam como boa, a capacidade para o trabalho comparada com a melhor de toda a vida e 18,9% afirmam estar na sua melhor capacidade para o trabalho. Os trabalhadores referem possuir diagnóstico de 5 doenças ou mais (78,6%), porém 41% dos trabalhadores referem que sua doença não causa impedimento para realização de seu trabalho e somente 0,9% referem estar incapacitados para trabalhar. Pelos resultados encontrados ações devem ser realizadas para promover e preservar a saúde desses trabalhadores, buscando compreender o que os aproxima e os afasta para ter uma boa qualidade de vida e melhor capacidade para o trabalho. / In recent years it has changed the labor relations, with increased overhead and job insecurity. Every day the worker must master more knowledge and technologies and without warranty or improvement perspective, often exposed to activities and unhealthy and stressful environments, causing illness and inability to work. This situation is no different in the health sector, the work process can also generate physical and mental suffering on who takes care of the health of the population. Because of this, actions must be taken to change this situation and prevent the functional aging. The objective of this study was to analyze the capacity for work and associated factors in the community health agents who work in primary health care. A cross-sectional study with a random sample of 212 community health workers was developed. The ability to work was assessed by capability index instrument for work (ICT), proposed by the occupational health institute of Finland. The study population was composed predominantly of women (91.5%), aged between 20 and 71 years, mean 44 years, married (55.2%), white (47.2%), with high school full (66%), net family income 2 to 3 minimum wages (32.1%), belonging to the class b2 (34.4%) and c1 (38.2%) and have good perception of general health (55, 7%) and oral health (50.9%). Have a good capacity to work (45.9%) and only 7.3% have low ICT, 52.8% self-evaluate how good the ability to work compared to the best of life and 18.9% say be at their best capacity for work. Workers refer have diagnosed 5 or more diseases (78.6%), but 41% of workers report that their disease does not cause impediment to perform their work and only 0.9% reported being unable to work. The results found actions should be taken to promote and preserve the health of these workers, seeking to understand what approaches and alienates them to have a good quality of life and better workability.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-09-20T14:29:23Z No. of bitstreams: 1 rejanesilvarocha.pdf: 1395597 bytes, checksum: 89719531460ea4fb96cdf2e9b086c659 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-09-22T15:13:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rejanesilvarocha.pdf: 1395597 bytes, checksum: 89719531460ea4fb96cdf2e9b086c659 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-09-22T15:14:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rejanesilvarocha.pdf: 1395597 bytes, checksum: 89719531460ea4fb96cdf2e9b086c659 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-22T15:14:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rejanesilvarocha.pdf: 1395597 bytes, checksum: 89719531460ea4fb96cdf2e9b086c659 (MD5) Previous issue date: 2017-08-11 / O objeto do estudo foi a situação vacinai dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) que atuam nas Unidades de Atenção Primária a Saúde (UAPS) de um município da zona da mata mineira. As UAPS estão voltadas para atividades de promoção da saúde e controle de riscos. As equipes de trabalho das UAPS são multidisciplinares sendo compostas por profissionais de áreas diversas e, entre esses, há a presença do ACS, profissional responsável pelo cadastramento das famílias, mapeamento das áreas, identificação de riscos à saúde da comunidade, pela orientação da população para a promoção da saúde e por promover educação sanitária e ambiental, dentre outras atribuições. Desse modo, ele entra em contato com pessoas sadias e também com aquelas acometidas por alguma doença, se expondo a agentes patogênicos. Esta variedade de atribuições, as peculiaridades e complexidade de suas atividades justificam a realização de pesquisas que abordem esses profissionais. Este estudo teve como objetivo analisar a situação vacinai dos ACS das UAPS de um município da Zona da Mata Mineira. Trata-se de um estudo transversal e quantitativo contando com 400 participantes. A coleta de dados ocorreu em dois períodos, sendo o primeiro de julho a outubro de 2015 e o segundo, de outubro de 2016 a fevereiro de 2017. Os ACS dessa investigação foram predominantemente do sexo feminino (91,3%), média de idade de 46 anos, casados ou vivendo em união estável (57,5%), brancos (46,3%), referindo religião católica (58%) e, em sua maioria, possuindo Ensino Médio completo (75,4%). A análise da cobertura vacinai permitiu constatar que 205 (51,3%) ACS possuíam o esquema completo das vacinas exigidas para os trabalhadores da saúde, sendo que 351 (87,8%) estavam vacinados com a 3a dose de Hepatite B, 267 (66,8%) com um reforço da Tríplice Virai, 337 (84,3%) com um reforço da Dupla adulto, 342 (85,5%) contra Influenza, e 308 (77%) com 1 dose e 1 reforço de vacina contra Febre amarela. Na análise bivariada observou-se p-value significativo (<0,05) ao relacionar as variáveis Faixa Etária e Vacina Triplice Virai e Tempo de Trabalho com Hepatite B. A análise multivariada demonstrou que há maior probabilidade do ACS estar com a vacinação em dia se negro, católico ou evangélico, se possui o cartão de vacinação, se realizou o teste AntiHbs, se recebeu orientação em relação às vacinas que deve manter em dia enquanto trabalhador da área da saúde e se trabalha nas regiões Nordeste, Leste, Centro, Oeste ou Rural do município. O estudo permitiu constatar que os participantes, em sua maioria, se preocupavam com ações referentes à vacinação, porém encontravam dificuldades para manterem seus cartões atualizados havendo a necessidade de abordar a temática sobre as doenças que podem ser adquiridas no trabalho do ACS e que são passíveis de prevenção por meio da imunização. / With this study, we aimed at the vaccination situation of the Community Health Agents (ACS, in Portuguese) that work in the Primary Health Care Units (UAPS, in Portuguese) of a city in the region of Zona da Mata of Minas Gerais. The UAPS are focused on health promotion and risk control activities. The work teams of the UAPS are multidisciplinary and are composed of professionals from different disciplines, among them there is the ACS, a professional responsible for the registration of families, mapping of areas, identification of community health risks, orientation of the population for promotion and to promote health and environmental education, among other attributions. In this way, they come in contact with healthy people and also with those affected by some disease, exposing themselves to pathogens. This variety of attributions, the peculiarities and the complexity of their activities are possible reasons to make people conduct research that addresses these professionals. The main purpose of this study to analyze the vaccination situation of the ACS of the UAPS of a city in the Zona da Mata of Minas Gerais. It is a cross-sectional, quantitative study with 400 participants. Data collection took place in two periods, the first from July to October 2015 and the second from October 2016 to February 2017. The ACS of this investigation were predominantly female (91.3%), mean age 46 year-old, white (46.3%), catholic religion (58%) and most of them having completed high school (75.4%). The analysis of immunization coverage showed that 205 (51.3%) ACS have the complete vaccination schedule required for health workers, and 351 (87.8%) are vaccinated with the third dose of Hepatitis B, 267 (66.8%) with a Triple Viral booster vaccine, 337 (84.3%) with an Adult double booster vaccine, 342 (85.5%) against Influenza during the last year's campaign, and 308 (77%) with 1 Dose and 1 booster vaccine against Yellow fever. In the bivariate analysis, significant p-value (<0.05) was observed when the variables Age Range, Viral Triplice Vaccine and Working Time with Hepatitis B were analyzed. The multivariate analysis showed that there is a higher probability of ACS to have the vaccination up to date if they are black, catholic or evangelical, if they have the vaccination card, if they underwent the AntiHbs test, if they received orientation regarding the vaccines they should keep up as a health worker and if they work in the regions Northeast, East, Central, West or Rural. The study showed that the majority of the participants are concerned with actions related to vaccination, but they find it difficult to keep their cards up to date and there is a need to address the issue of diseases that can be acquired in the work of ACS and that are susceptible of prevention through immunization.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-05-21T17:25:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Francine_Silva_dos_Santos.pdf: 1838087 bytes, checksum: 700caaad2ff94f716df68f1b0a742656 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-05-21T20:14:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Francine_Silva_dos_Santos.pdf: 1838087 bytes, checksum: 700caaad2ff94f716df68f1b0a742656 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-05-21T20:14:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Francine_Silva_dos_Santos.pdf: 1838087 bytes, checksum: 700caaad2ff94f716df68f1b0a742656 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-21T20:14:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Francine_Silva_dos_Santos.pdf: 1838087 bytes, checksum: 700caaad2ff94f716df68f1b0a742656 (MD5) Previous issue date: 2016-07-15 / Sem bolsa / A alimentação na primeira infância tem implicações nos demais ciclos da vida de um indivíduo. Contudo, evidenciam-se orientações inadequadas por parte dos profissionais de saúde em relação à alimentação complementar e práticas inadequadas das famílias durante este período. Entende-se que os agentes comunitários de saúde, devido suas características e atribuições, possam ser interlocutores, melhorando a alimentação complementar, em todo território nacional. Com isso, este trabalho teve por objetivo descrever o conhecimento dos agentes comunitários de saúde e os recursos que a unidade básica oferece para que estes tenham conhecimento sobre alimentação complementar. Foi realizado estudo transversal descritivo na cidade de Pelotas, RS, nas unidades básicas da zona urbana com Estratégia Saúde da Família ou Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde. Dois instrumentos foram utilizados: um questionário proposto ao serviço de saúde e outro destinado aos agentes comunitários de saúde, dividido em duas partes, sendo a primeira aplicada por entrevistador treinado e a outra autopreenchida, compreendendo um teste de conhecimentos sobre alimentação complementar, obtendo escores de conhecimento geral e para cada módulo do instrumento. O conhecimento dos agentes de saúde para os módulos de conhecimento geral e de alimentação complementar apresentou associação estatística positiva com idade, tempo de profissão, visitas domiciliares a crianças com até 24 meses, realizar orientações, buscar informações sobre alimentação complementar, e receber treinamento apenas com o escore geral. Verificou-se desacordo entre as respostas do serviço de saúde e dos profissionais entrevistados quanto aos treinamentos, materiais governamentais e acompanhamento do crescimento infantil. Portanto, a unidade básica deve não só respaldar, mas facilitar o acesso a recursos que possibilitem o conhecimento sobre o assunto, como um fator importante na educação alimentar e nutricional da comunidade. / The feeding in early childhood has implications in other cycles of life of an individual. However, evidence is inadequate guidance by health professionals in relation to complementary feeding and practices inadequate household during this period. It is understood that the community health workers, due to its features and functions, can be interlocutor, improving complementary feeding, throughout the country. Therefore, this study aimed to describe the knowledge of community health workers and resources that the basic unit offers so that they have knowledge about complementary feeding. We conducted a descriptive cross-sectional study in the city of Pelotas, RS, in the basic units of the urban area with Family Health Strategy and Strategy Community Health Agents. Two instruments were used: a questionnaire proposed to the health service and another for the community health workers, divided into two parts, the first being applied by a trained interviewer and the other filled by the respondent comprising a knowledge test about complementary feeding, obtaining knowledge scores general and for each instrument module. Knowledge of health workers to the general knowledge modules and complementary feeding showed positive statistical association with age, occupation time, home visits to children up to 24 months, conduct guidelines, seek information about complementary feeding, and receive training only the general score. There was disagreement between the responses of the health service and the professionals interviewed about the training, government materials and monitoring of child growth. Therefore, the basic unit must not only endorse but facilitate access to resources that enable knowledge of the subject as an important factor in food and nutrition education community.

Este estudo teve como objetivo desenvolver um instrumento para a avaliação formativa dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) das Unidades de Saúde com Estratégia de Saúde da Família (ESF) no âmbito do projeto Telessaúde/RS. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem mista, realizado no contexto do programa Telessaúde/RS. Foram convidados a participar do estudo 45 enfermeiros e 45 Agentes Comunitários de Saúde. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica Delphi online. Na primeira etapa foi enviado aos participantes um questionário com base no referencial de competências profissionais do ACS do Ministério da Saúde e os mesmos, de acordo com seus conhecimentos e experiências, puderam excluir ou modificar as competências listadas, bem como acrescentar competências. Na segunda etapa o questionário constou dos esquemas de competências resultantes da primeira etapa, adicionadas de uma escala de Likert com valores de 1 (discordo muito) a 5 (concordo muito), para que manifestassem seu grau de concordância. Nesta etapa foram adicionadas ao instrumento questões a respeito da periodicidade para a realização da avaliação e indicação de critérios para a avaliação. Com base nos resultados obtidos na 1ª e 2ª etapas, foi elaborado o instrumento para avaliação formativa dos ACS. Na 3ª etapa o instrumento foi enviado aos participantes para a validação. Em cada etapa do estudo o número de participantes variou, na primeira etapa participaram 40, na segunda 30 e na terceira 35. Em um primeiro momento, realizou-se uma análise qualitativa das modificações, sugestões ou comentários dos participantes e, após, a análise estatística dos dados. Os resultados evidenciaram a preocupação dos participantes com a escolaridade dos ACS, a capacitação para o trabalho, e formação técnica, sua inserção na equipe, a supervisão realizada pela enfermeira, bem como o grau de autonomia, o espaço e a especificidade do seu trabalho e a valorização do ACS como membro da equipe da ESF. A realização deste estudo possibilitou desenvolver um Instrumento de Avaliação Formativa para os ACS, e proporcionou uma avaliação inicial das competências estabelecidas pelo Ministério da Saúde e uma revisitação às atribuições e competências do ACS na ESF. / This study aimed to develop a tool for formative assessment of Community Health of the Health Units with the Family Health Strategy within the Telessaúde/RS project. This is a descriptive study, the mixed approach, carried out in the context of Telessaúde/RS program. Were invited to participate in the study 45 nurses and 45 ACS. To collect data, we used the Delphi technique online. The first stage was a questionnaire sent to participants based on the benchmark of professional skills of the ACS Health Ministry and the same according to their knowledge and experience could delete or modify the powers listed, as well as additional capabilities. In the second stage the questionnaire consisted of schemes resulting powers the first stage, added a Likert scale with values from 1 (strongly disagree) to 5 (strongly agree), to manifest their degree of concordance. This step was added to the instrument questions about periodicity for conducting the assessment and indication criteria for evaluation. With basis of results obtained in 1st phase and 2nd instrument for formative assessment of ACS was prepared. In Step 3 the instrument was sent to the participants for validation. At each stage of the study the number of participants varied in the first stage, 40 in the second 30 and the third 35. At first, we carried out a qualitative analysis of the changes, suggestions or comments from participants and after the statistical analysis of data. The results showed the concern of the participants with the education of ACS, the job training, and technical training, their inclusion in the team, supervision by the nurse, and the degree of autonomy, the scope and specificity of their work and recovery ACS as a member of the ESF team. / Este estudio tuvo como objetivo desarrollar una herramienta para la evaluación formativa de Salud Comunitaria de las Unidades de Salud de la Estrategia de Salud de la Familia en el proyecto de Telessaúde/RS. Se trata de un estudio descriptivo, el enfoque mixto, llevado a cabo en el contexto del programa de Telessaúde/RS. Fueron invitados a participar en el estudio 45 enfermeros y 45 ACS. Para recopilar los datos, se utilizó la técnica Delphi en línea. La primera etapa consistió en un cuestionario enviado a los participantes en base al índice de referencia de las competencias profesionales del Ministerio de Salud de la ACS y de la misma de acuerdo con sus conocimientos y experiencia podría borrar o modificar los poderes enumerados, así como capacidades adicionales. En la segunda etapa, el cuestionario consta de esquemas resultantes poderes de la primera etapa, añadió una escala Likert con valores de 1 (muy en desacuerdo) a 5 (muy de acuerdo), para manifestar su grado de concordancia. Este paso se añadieron a las preguntas del instrumento sobre la periodicidad de la realización de la evaluación y los criterios de indicación para la base evaluación. Con los resultados obtenidos en la primera fase y la segunda de instrumentos para la evaluación formativa de ACS se preparó. En el paso 3 del instrumento fue enviado a los participantes para su validación. En cada etapa del estudio, el número de participantes varió en la primera etapa, 40 en la segunda 30 y la tercera 35. En primero, se realizó un análisis cualitativo de los cambios, sugerencias o comentarios de los participantes y después del análisis estadístico de datos. Los resultados mostraron la preocupación de los participantes con la educación de ACS, la capacitación laboral y formación técnica, su inclusión en el equipo, la supervisión de la enfermera, y el grado de autonomía, el alcance y la especificidad de su trabajo y la recuperación ACS como un miembro del equipo de la ESF. Este estudio hizo posible el desarrollo de un Instrumento de Evaluación Formativa para ACS, y proporcionó una primera evaluación de las competencias establecidas por el Ministerio de Salud y revisitando los deberes y atribuciones de la ACS en el ESF.

Orientador: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Resumo: Sabe-se que as práticas nos serviços de saúde, no que tange à Educação e Comunicação, estão ainda aderidas a modelos, muitas vezes, inadequados, para lidar com a complexidade do viver com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Em geral, as ações de educação em saúde estão centradas em abordagens prescritivas baseadas na transmissão de informações para alcançar a mudança comportamental e a adesão ao tratamento. Nesse contexto, este estudo teve como objetivos: reconhecer as características do trabalho do agente comunitário de saúde (ACS) na educação para o autocuidado de portadores de DM2 e sua percepção a respeito deste trabalho; apreender as percepções e vivências do ACS quanto à prática de autocuidado do portador de DM2. Trata-se de uma pesquisa etnográfica desenvolvida no município de Londrina/Paraná, junto a doze ACS que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS). A produção dos dados foi realizada por meio de observação participante, com registro em diário de campo, ao longo de dez meses, e entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados à luz dos referenciais da teoria do processo de trabalho em saúde de Mendes-Gonçalves e da literatura sobre educação para o autocuidado no diabetes. Os ACS têm como trabalho nuclear a realização de visitas domiciliares (VD) orientadas para ações de educação em saúde, vigilância em saúde e de comunicação entre a UBS e o usuário. Com relação ao processo de trabalho do ACS na educação para o autocuidado... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Orientador: Priscila Missaki Nakamura / Resumo: A prática regular de Atividade Física (AF) na adolescência está intimamente associada a benefícios físicos, psicológicos e sociais e a adesão de hábitos ativos nesta fase da vida tem potencial para trazer benefícios para uma vida toda. Programas de AF que atendem esse público, visando gerar hábitos ativos, normalmente são realizados e/ou vinculados ao contexto escolar. Desta forma, buscando a ampliação destas ações, a aproximação com o âmbito da saúde, considerar a Unidade de Saúde da Família (USF) como ambiente promotor de saúde e seus profissionais, em especial o Agente Comunitário de Saúde (ACS) pode contribuir com ações de promoção de AF na comunidade, passando, inclusive, pelos adolescentes. Assim, o objetivo do presente estudo é propor e avaliar uma ação de educação em saúde baseada em um curso para ACS, pautado na promoção de AF para adolescentes beneficiários da Atenção Básica de Saúde (ABS) da cidade de Rio Claro - SP. O presente estudo de desenho longitudinal, foi desenvolvido por meio de 12 encontros semanais com duração de duas horas cada, sendo 1 de apresentação, 2 de discussão teórica, 8 de modalidades teórico/práticas e 1 de encerramento de conteúdo, finalização e avaliação do processo. Participaram do curso 25 ACS com 38 ± 10,8 anos, sendo a maioria mulheres (88%) e com média de 32,5 ± 41,8 meses de atuação na ABS e por meio de aconselhamentos em visitas domiciliares, 42 adolescentes beneficiários da Atenção Básica de Saúde com idade média de 14 ± 1,86 anos, s... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Regular practice of Physical Activity (PA) in adolescence is closely associated with physical, psychological and social benefits, and adherence to active habits at this stage of life has the potential to bring lifelong benefits. PA programs that serve this audience, aiming to generate active habits, are usually conducted and / or linked to the school context. Thus, seeking to expand these actions, the approach to health, consider the Family Health Unit (USF) as a health promoting environment and its professionals, especially the Community Health Agent (CHA) can contribute with actions promoting PA in the community, including the adolescents. Thus, the objective of the present study is to propose and evaluate a health education action based on a course for CHA, based on the promotion of PA for adolescents receiving Primary Health Care (ABS) in the city of Rio Claro - SP. The present longitudinal design study was developed through 12 weekly meetings lasting two hours each: 1 presentation, 2 theoretical discussion, 8 theoretical / practical modalities and 1 content closure, finalization and process evaluation. . Twenty-five CHAs aged 38 ± 10.8 years participated in the course, most of them women (88%) and with an average of 32.5 ± 41.8 months of work at ABS and through home visits counseling, 42 adolescents benefiting from the program. Primary Health Care with an average age of 14 ± 1.86 years, being 50% female. The ACS answered identification questionnaires, characterization of... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este trabalho busca compreender a implementação de políticas públicas como um processo complexo que envolve interação entre diversos atores. Partimos do princípio de que, para compreender as políticas públicas, devemos observar o processo de implementação enquanto uma dinâmica de interações entre os usuários e os burocratas implementadores que, por meio de valores, crenças e idéias, transformam o modo como as políticas foram concebidas. Assim, buscamos observar os detalhes do processo de implementação, especialmente operados pelos burocratas de nível de rua, para compreender como opera e quais os resultados das decisões organizacionais e individuais para a efetivação da política pública. Nesta pesquisa estudamos a atuação dos Agentes Comunitários de Saúde, do Programa Saúde da Família, que atuam enquanto burocratas de rua implementadores, com uma particularidade de inserção comunitária. A partir do acompanhamento etnográfico de 24 Agentes Comunitários de 3 unidades básicas de saúde, buscamos compreender o processo de implementação a partir de dois elementos: as práticas realizadas pelos burocratas e os estilos de interação que influenciam a forma como eles se relacionam com os usuários. Levantamos, então, os fatores que podem alterar essas formas de implementação, considerando dois conjuntos de fatores: os institucionais/organizacionais, relacionados à gestão dos trabalhos das equipes de saúde da família e dos agentes comunitários; e os fatores relacionais, ligados às redes sociais dos agentes e às suas afiliações e trajetórias. Concluímos com o levantamento de condições importantes para a melhoria dos processos de implementação, considerando os fatores relacionais, o perfil dos burocratas e a organização dos trabalhos. Observamos, dessa maneira, que a prática das políticas públicas varia de acordo com fatores relacionados ao cotidiano de sua implementação e que as interações dos agentes com os usuários, suas relações e trajetórias trazem novas dinâmicas para dentro das políticas, que se transformam diretamente na implementação. / This research aims to understand public policy implementation as a complex process involving interaction between several actors. We consider that, in order to understand public policy, we must examine the implementation process as a dynamic interaction between users and bureaucrats who, by values, beliefs and ideas, transform the way the policies were designed. Thus, we observe the details of the implementation process, especially operated by street-level bureaucrats to understand how it operates and what are the results of individual and organizational decisions public policy implementation. This research studies the performance of Communitarian Health Agents, inside the Family Health Program, which act as street-level bureaucrats. Using ethnographic research with 24 Agents from three basic health units, we seek to understand the implementation process considering two elements: the practices carried out by bureaucrats and interaction styles that influence how they interact with users. We raise, then, the factors that may alter such forms of implementation, considering two sets of factors: the institutional / organizational, that are related to the way teams are managed, and relational, linked to the Agents social networks and their affiliations and trajectories. We conclude with a survey of the important conditions for the improvement of implementation processes, considering the relational factors, the profile of the bureaucrats and the organization of work. We observe, then, that the public policy practices vary according to factors related to daily implementation and that agents\' interactions with users, their relationships and careers bring new dynamics into the policies, which is transformed directly in the implementation.