A vitamina D é um composto lipossolúvel de origem vegetal (vitamina D2 ou ergocalciferol) ou animal (vitamina D3 ou colecalciferol), responsável principalmente pela manutenção do equilíbrio no metabolismo ósseo, encontrada em alguns alimentos e suplementos alimentares, porém sua maior fonte é proveniente da síntese cutânea, a partir da exposição à radiação ultravioleta B (UVB) da luz solar. A vitamina D é absorvida no intestino delgado, mas é no fígado que ocorre sua metabolização tanto da vitamina ingerida ou daquela sintetizada pela pele, através da hidroxilação do carbono 25 pela enzima D325Hidroxilase (25-OHase), formando a 25-hidroxivitamina D (25HOVD) ou calcidiol. A 25HOVD é a forma mais abundante deste hormônio no organismo, e sofre uma nova hidroxilacão no rim que resulta na forma biologicamente ativa, a 1,25(OH)2D ou calcitriol. Esta por sua vez interfere de forma direta ou indireta no controle de mais de 200 genes envolvidos na regulação do ciclo celular, podendo determinar diminuição da proliferação de células normais ou neoplásicas. O status da vitamina D tem sido implicado como fator de risco no desenvolvimento de alguns tipos de câncer como o câncer de mama, câncer colo-retal, melanoma, câncer de ovário, câncer de próstata, e também com relação ao câncer de esôfago, porém os dados existentes são controversos. O Rio Grande do Sul apresenta as taxas mais elevadas de câncer esofágico no Brasil e os dados dos níveis de vitamina D em pacientes com câncer de esôfago e em indivíduos em risco para o carcinoma epidermóide do esôfago (CEE) são inexistentes. Desta forma os autores se propõem a descrever os níveis séricos da vitamina D em pacientes com carcinoma epidermóide do esôfago, em indivíduos em risco para câncer de esôfago (alcoolistas/tabagista), e em pessoas residentes no Rio Grande do Sul, presumidamente saudáveis, sem evidencias clínicas de doença. Foram incluídos 40 indivíduos com diagnóstico de CEE, virgens de tratamento, recrutados entre maio de 2012 e junho de 2013. O grupo com fatores de risco para CEE foi constituído por 53 pacientes alcoolistas/tabagistas com consumo diário de álcool superior a 40 g de etanol e 10 ou mais cigarros, por mais de 10 anos, que compunham um banco de dados montado em 2011 para o estudo de lesões precursoras do câncer esofágico e o terceiro grupo foi composto por 40 indivíduos sem fatores de risco (SFR), sem história prévia de doenças crônicas e sem evidencias clínicas de doença ativa, com idades entre 18 e 70 anos e IMC < 30, recrutados no banco de sangue do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Os dois últimos grupos tiveram sangue coletado na primavera para evitar a superestimação dos níveis séricos de vitamina D no verão e subestimá-los no inverno. Os critérios de exclusão foram: 1) Idade inferior a 18 anos, 2) não-voluntariedade 3) Doença renal crônica 4) IMC > 30 5) Hepatopatia crônica 6) Fibrose cística 7) Gestantes e nutrizes 8) Enteropatias disabsortivas. O status da vitamina D foi determinado pela mensuração sérica da 25(OH)D. A amostra global foi constituída de 133 pacientes que apresentaram 25(OH)D média igual a 24,03 ±8,9 ng/ml, classificada como insuficiente. O grupo com CEE (n=40) apresentou valores médios de 23 ± 9,0 ng/ml. O grupo FR (n=53) apresentou a média mais elevada dos três grupos (27,3 ±12 ng/ml) e os valores médios de 25(OH)D nos indivíduos saudáveis (n=40) foram os mais baixos (21,8 ±5,8 ng/ml). Em conclusão, os níveis séricos de Vitamina D, mensurados pela dosagem de 25(OH)D, apresentaram-se dentro de valores considerados insuficientes para toda a amostra. Dentro dos parâmetros de insuficiência, a média mais elevada foi encontrada no grupo com fatores de risco para CEE. Estudos adicionais são necessários para inferir se o status da Vitamina D determina risco para CEE. / Vitamin D is a fat-soluble compound of vegetable (vitamin D2 or ergocalciferol) or animal origin (vitamin D3 or cholecalciferol), responsible for bone metabolism balance. The vitamin D is found in some foods and dietary supplements, but its main source is the skin synthesis by ultraviolet B (UVB) radiation. Vitamin D from the diet or dermal synthesis is biologically inactive and requires enzymatic conversion to active metabolites. Vitamin D is converted to 25-hydroxyvitamin D (25HOVD) or calcidiol, the major circulating form of vitamin D, and then to 1,25-dihydroxyvitamin D, the active form of vitamin D, by enzymes in the liver and kidney. A new hydroxylation results in biologically active form of vitamin D, the 1,25( OH)2D or calcitriol. Calcitriol is involved in the control of more than 200 genes that regulate cellular differentiation, apoptosis and angiogenesis. Vitamin D deficiency is implicated as a risk factor in the development of some cancers such as breast cancer, colorectal cancer, melanoma, ovarian cancer, prostate cancer. Regarding esophageal cancer the existing data are controversial. There are evidences that inhabitants of Rio Grande do Sul (RS) have vitamin D deficiency and this state has the highest rates of esophageal cancer in Brazil. There are no data, from this area, relating vitamin D status in patients with esophageal cancer and in individuals at risk for squamous cell carcinoma of the esophagus (SCCE). In this sense, the authors propose to study the serum levels of vitamin D in SCCE, in individuals at risk for esophageal cancer (alcoholics/smokers), and in a group of healthy people. For the study were included 40 individuals with SCCE, with no treatment recruited between May 2012 and June 2013. The risk factors group comprised 53 alcoholics/smokers with daily consumption of more than 40g of ethanol and at least 10 cigarettes for over 10 years. They were part of a database assembled in 2011 for the study of precursor lesions of esophageal cancer. The third group consisted of 40 healthy blood donors, aged between 18 and 70 years, and Body Mass Index (BMI) < 30. We collected blood from the last two groups in the spring to avoid overestimation of serum vitamin D levels in summer and underestimate them in winter. Exclusion criteria were: 1) Age under 18 years; 2) non-voluntariness; 3) chronic kidney disease; 4 ) BMI > 30; 5 ) Cirrhosis; 6 ) Cystic Fibrosis; 7 ) Pregnancy and breastfeeding; 8) Malabsorption disease. Vitamina D status was measured by 25(OH)D in the serum. We studied 133 individuals. Overall, the mean of 25(OH)D was 24,03 ±8,9 ng/ml, classified as insufficient. SCCE group (n=40) presented intermediate mean (23 ± 9.0 ng / ml). The risk factor group (n=53) showed the highest mean (27.3 ± 12 ng/ml). The healthy subjects group (n=53) presented the lowest mean (21.8 ± 5.8 ng/ml). In conclusion, serum levels of vitamin D, measured by 25(OH)D were insufficient for all sample with the highest average in the group with risk factors for SCCE. Additional studies are necessary to explore the association between vitamin D status and SCCE risk.

RESUMO: Estudos epidemiológicos têm demonstrado o aumento de consumo alcoólico e da dependência alcoólica entre mulheres, algo que era até então considerado majoritariamente um problema da população masculina. A presente investigação parte desta constatação, mas também, a problematiza, à medida que se observa que o processo de emancipação feminina tem trazido à cena social um personagem que permaneceu por muito tempo na invisibilidade, ou seja, a mulher alcoólica. Este estudo, de caráter qualitativo, baseado na literatura sócioantropológica sobre o processo saúdeadoecimento e na perspectiva de gênero, investiga a dependência alcoólica entre as mulheres. Seu objetivo foi compreender os sentidos e os significados da dependência alcoólica feminina entre homens e mulheres alcoólicos em processo de recuperação em Alcoólicos Anônimos. Para tanto, fez-se trabalho de campo em 5 unidades de AA próximas da região central do município de Campinas. Durante o período de março a setembro de 2013, ocorreram visitas regulares aos grupos e 16 entrevistas com alguns de seus participantes, sendo 8 homens e 8 mulheres entrevistadas. Os resultados alcançados no trabalho de campo apontam para um crescimento da busca por ajuda institucional para tratamento antialcoólico entre as mulheres. Dentre outros achados, verificou-se que embora tenha ocorrido uma ampliação do acesso das mulheres nos espaços de tratamento, ainda permanece forte algumas representações sociais negativas e preconceituosas acerca da dependência alcoólica feminina que constrange a inserção e a permanência das mulheres nos cinco serviços de recuperação alcoólica estudados. Apesar disso, a partir da análise da instituição AA e das entrevistas de seus membros, homens e mulheres, o AA não deve ser considerado nem conservador e nem sexista em sua origem. Ou seja, ao que tudo indica, as concepções negativas atreladas às mulheres alcoólicas advém do universo social externo ao grupo, incorporado e reproduzido pelos alcoólicos, especialmente os homens, resultando, assim, na dificuldade de integração das mulheres nos grupos analisados. Os resultados desta pesquisa dialogam com a produção e o debate acadêmico sobre a mulher alcoólica no campo do estudo de álcool. Revelando que não necessariamente tem havido um crescimento da dependência alcoólica entre as mulheres, mas sim, um aumento da visibilidade social do grupo / ABSTRACT: Epidemiological studies have shown an increase in alcohol consumption and alcohol dependence among women, a problem that had so far been predominantly associated with the male population. This investigation not only starts with that realization but also problematizes it as we observe that the female emancipation process has brought to the social scene a character that had long remained invisible: the alcoholic woman. This qualitative study, based on the socio-anthropological literature about the health-illness process and on the gender perspective, looks into female alcohol dependence. It aims to understand the senses and meanings of female alcohol dependence among alcoholic men and women in Alcoholics Anonymous rehabilitation. To that end, field work has been carried out at five AA units located close to the central region of the city of Campinas. From March to September, 2013, the groups were regularly visited and 17 of their participants (8 men and 9 women) were interviewed. The field work results point to an increase in women\'s search for institutional help to get anti-alcoholic treatment. Other findings indicate that, even though women\'s access to spaces of anti-alcoholic treatment has broadened, some negative and prejudiced social representations about female alcohol dependence remain strong and constrain women\'s insertion and permanence in the five alcohol rehabilitation services that were studied. Nevertheless, the analysis of the AA institution and its members\' interviews, both men and women, suggests that the AA is neither conservative nor sexist in its origin. It seems that the negative conceptions regarding alcoholic women emerge from the social universe external to the group, incorporated and replicated by the alcoholics, particularly men, making it difficult for women to integrate into the studied groups. The research findings establish a dialogue with the academic production and debate on the alcoholic woman in the alcohol study field. They reveal that, rather than an increase in alcohol dependence among women, there has been a rise in the social visibility of this group

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:21:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vinicius Nascimento Francisco.pdf: 1026261 bytes, checksum: 20b5cb10d78c34bc1ff4bedf5bb989c1 (MD5) Previous issue date: 2015-09-11 / This study aims to analyze a particular course of action understood as a disease by the medical science and an offense to the structuring of processes ordered face-to-face interaction in everyday life. Alcoholism was selected for the theoretical and empirical object as the social experiences of members of self-help groups that acquired a social significance in recent decades: the "Alcoholics Anonymous" AA. The AA is a physical space that apprehends alcoholism as a matter related to the daily lives of men and women stigmatized as drunk. The AA members strive gradually in overlay alcoholism with a language related to the reorganization of their everyday lives. . In the first instance, we address the intrinsic relationship between the systemic world of science, its way to make sense to alcoholism (rational construction of the disease conception) and their acceptance of disability on other approaches to the problem of excessive alcohol consumption in social life. In a second step, we show the historical and political development of the United States and favorable social conditions for the emergence of a movement that understands alcoholism from the public discussion on the way to the common good of society. On a third occasion, we study the social experiences of AA members and the construction of belief in alcoholism within the group as a spring abnormality of disruption of the privacy of its visitors. We understand therefore that alcoholism for AA membership is a fact that hindered his performances in everyday social relations - and will continue blocking if nothing is done to understand the abnormality of those who constantly drink in everyday life. The work was based on qualitative methodologies such as case study, having been selected for the AA your research, semi-structured interviews with the group members, systematic observation of AA meetings and document analysis used by its frequenters / O presente trabalho analisa uma determinada maneira de agir, entendida como doença pela ciência médica, e uma ofensa à estruturação dos processos ordenados de interação face a face na vida cotidiana. Selecionou-se o alcoolismo para o estudo teórico e como objeto empírico as experiências sociais dos membros dos grupos de autoajuda que adquiriu uma importância social nas últimas décadas: os Alcoólicos Anônimos A.A. O A.A é um espaço físico que apreende o alcoolismo como uma questão relacionada ao cotidiano de homens e mulheres estigmatizados como bêbados. Os membros do A.A esforçam-se, gradativamente, em revestirem o alcoolismo com uma linguagem relacionada à reorganização de suas vidas cotidianas. Num primeiro instante, abordamos as intrínsecas relações entre o mundo sistêmico da ciência, sua forma em atribuir sentido ao alcoolismo (construção racional da concepção de doença) e sua incapacidade de aceitação diante de outras abordagens sobre o problema do consumo excessivo de álcool na vida social. Num segundo momento, mostramos o desenvolvimento histórico e político dos Estados Unidos e as condições sociais propícias para o surgimento de um movimento que compreende o alcoolismo, a partir da discussão pública em torno do caminho rumo ao bem comum da sociedade. Numa terceira ocasião, estudamos as experiências sociais dos membros do A.A e a construção da crença no alcoolismo dentro do grupo como uma anormalidade nascente da desestruturação da vida privada de seus frequentadores. Entendemos, pois, que o alcoolismo, para os membros do A.A, é um fato que obstruiu suas atuações nas relações sociais cotidianas e que continuará obstruindo, caso nada seja feito para se entender a anormalidade daqueles que bebem constantemente na vida cotidiana. O trabalho se apoiou em metodologias qualitativas como o Estudo de Caso, tendo sido selecionado o A.A para sua pesquisa, entrevistas semiestruturadas com os membros do grupo, observação sistemática das reuniões do A.A. e análise de documentos utilizados por seus frequentadores

Submitted by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2012-01-06T13:43:15Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao_AnselmoAmaralPaesAventuraEspiritual.pdf: 1407261 bytes, checksum: f4339fadf2b1aafabf1317c05c86892a (MD5) license_rdf: 23892 bytes, checksum: afd5dad10b1d1e6dc10c8c5d25222c7a (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho(irvana@ufpa.br) on 2012-01-06T13:44:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao_AnselmoAmaralPaesAventuraEspiritual.pdf: 1407261 bytes, checksum: f4339fadf2b1aafabf1317c05c86892a (MD5) license_rdf: 23892 bytes, checksum: afd5dad10b1d1e6dc10c8c5d25222c7a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-06T13:44:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_AnselmoAmaralPaesAventuraEspiritual.pdf: 1407261 bytes, checksum: f4339fadf2b1aafabf1317c05c86892a (MD5) license_rdf: 23892 bytes, checksum: afd5dad10b1d1e6dc10c8c5d25222c7a (MD5) Previous issue date: 2006 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Aborda a compreensão do processo terapêutico no espaço dos Alcoólicos Anônimos (AA) em Belém, Pará, chamado de “recuperação”. Este grupo se apresenta como uma “irmandade”, a qual busca acolher aqueles que considera portadores de doença de natureza física, e espiritual, o alcoolismo, oferecendo-lhes apoio para que alcançar a chamada “sobriedade “. A transição entre uma vida tida como plena de infortúnios, para o que seria uma vida feliz e útil em sua concepção, é possível pela prática de princípios de conduta considerados como espirituais, onde substituem a dependência alcoólica pela dependência ao chamado “Poder Superior”. A “recuperação” no AA diz respeito então ao percurso terapêutico ao qual são submetidos os participantes da Irmandade e nesse sentido é um processo a ser administrado por toda a vida através da participação no grupo. Quando o membro de AA afirma-se recuperado ”ou em recuperação” quer comunicar que não ingere mais bebidas alcoólicas, mas que participa da Irmandade, seguindo os preceitos como recomendado e neste sentido, é que está verdadeiramente sóbrio”. Constata-se que “se recuperar” significa mais do que não ingerir bebidas alcoólicas, pois implica em compartilhar com os demais, as categorias referentes à visão institucional sobre a realidade (saúde, trabalho, família, sexualidade, espiritualidade), assumindo o AA “como um modo de vida”. / The purpose of this work is to understand the therapeutic process called “recovery” in Alcoholic Anonymous (AA) at Belém, Pará. This group presents itself as a “brotherhood”, which seeks to welcome those it considers carriers of a disease, of physical and spiritual nature, the alcoholism, offering them support to achieve the so-called “sobriety”. The transition from a life full of misfortunes to a happy and useful one, in their conception, is possible through practicing principles of conduct, considered to be spirituals, which substitute the alcohol addiction for the addiction to the so-called “Higher Power”. Therefore, “recovery” in AA refers to the therapeutic process to which the participants of the Brotherhood are submitted and, in this sense, to a process to be administrated for the whole life through participating in the group. When an AA member affirms “to have recovered” or “to be in recovery”, it wants to communicate not only that it no longer ingests alcoholic beverages, but also that it participates in the Brotherhood, following the precepts as recommended. In this way, it is truly “sober”. This work found that personal “recovering” means more that not ingesting alcoholic beverages, because it entails sharing with the other AA members the institutional views on categories related to reality (health, work, family, sexuality and spirituality), accepting AA as a “way of life”.

Made available in DSpace on 2016-04-26T14:55:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vinicius Nascimento Francisco.pdf: 1026261 bytes, checksum: 20b5cb10d78c34bc1ff4bedf5bb989c1 (MD5) Previous issue date: 2015-09-11 / This study aims to analyze a particular course of action understood as a disease by the medical science and an offense to the structuring of processes ordered face-to-face interaction in everyday life. Alcoholism was selected for the theoretical and empirical object as the social experiences of members of self-help groups that acquired a social significance in recent decades: the "Alcoholics Anonymous" AA. The AA is a physical space that apprehends alcoholism as a matter related to the daily lives of men and women stigmatized as drunk. The AA members strive gradually in overlay alcoholism with a language related to the reorganization of their everyday lives. . In the first instance, we address the intrinsic relationship between the systemic world of science, its way to make sense to alcoholism (rational construction of the disease conception) and their acceptance of disability on other approaches to the problem of excessive alcohol consumption in social life. In a second step, we show the historical and political development of the United States and favorable social conditions for the emergence of a movement that understands alcoholism from the public discussion on the way to the common good of society. On a third occasion, we study the social experiences of AA members and the construction of belief in alcoholism within the group as a spring abnormality of disruption of the privacy of its visitors. We understand therefore that alcoholism for AA membership is a fact that hindered his performances in everyday social relations - and will continue blocking if nothing is done to understand the abnormality of those who constantly drink in everyday life. The work was based on qualitative methodologies such as case study, having been selected for the AA your research, semi-structured interviews with the group members, systematic observation of AA meetings and document analysis used by its frequenters / O presente trabalho analisa uma determinada maneira de agir, entendida como doença pela ciência médica, e uma ofensa à estruturação dos processos ordenados de interação face a face na vida cotidiana. Selecionou-se o alcoolismo para o estudo teórico e como objeto empírico as experiências sociais dos membros dos grupos de autoajuda que adquiriu uma importância social nas últimas décadas: os Alcoólicos Anônimos A.A. O A.A é um espaço físico que apreende o alcoolismo como uma questão relacionada ao cotidiano de homens e mulheres estigmatizados como bêbados. Os membros do A.A esforçam-se, gradativamente, em revestirem o alcoolismo com uma linguagem relacionada à reorganização de suas vidas cotidianas. Num primeiro instante, abordamos as intrínsecas relações entre o mundo sistêmico da ciência, sua forma em atribuir sentido ao alcoolismo (construção racional da concepção de doença) e sua incapacidade de aceitação diante de outras abordagens sobre o problema do consumo excessivo de álcool na vida social. Num segundo momento, mostramos o desenvolvimento histórico e político dos Estados Unidos e as condições sociais propícias para o surgimento de um movimento que compreende o alcoolismo, a partir da discussão pública em torno do caminho rumo ao bem comum da sociedade. Numa terceira ocasião, estudamos as experiências sociais dos membros do A.A e a construção da crença no alcoolismo dentro do grupo como uma anormalidade nascente da desestruturação da vida privada de seus frequentadores. Entendemos, pois, que o alcoolismo, para os membros do A.A, é um fato que obstruiu suas atuações nas relações sociais cotidianas e que continuará obstruindo, caso nada seja feito para se entender a anormalidade daqueles que bebem constantemente na vida cotidiana. O trabalho se apoiou em metodologias qualitativas como o Estudo de Caso, tendo sido selecionado o A.A para sua pesquisa, entrevistas semiestruturadas com os membros do grupo, observação sistemática das reuniões do A.A. e análise de documentos utilizados por seus frequentadores

RESUMO: Estudos epidemiológicos têm demonstrado o aumento de consumo alcoólico e da dependência alcoólica entre mulheres, algo que era até então considerado majoritariamente um problema da população masculina. A presente investigação parte desta constatação, mas também, a problematiza, à medida que se observa que o processo de emancipação feminina tem trazido à cena social um personagem que permaneceu por muito tempo na invisibilidade, ou seja, a mulher alcoólica. Este estudo, de caráter qualitativo, baseado na literatura sócioantropológica sobre o processo saúdeadoecimento e na perspectiva de gênero, investiga a dependência alcoólica entre as mulheres. Seu objetivo foi compreender os sentidos e os significados da dependência alcoólica feminina entre homens e mulheres alcoólicos em processo de recuperação em Alcoólicos Anônimos. Para tanto, fez-se trabalho de campo em 5 unidades de AA próximas da região central do município de Campinas. Durante o período de março a setembro de 2013, ocorreram visitas regulares aos grupos e 16 entrevistas com alguns de seus participantes, sendo 8 homens e 8 mulheres entrevistadas. Os resultados alcançados no trabalho de campo apontam para um crescimento da busca por ajuda institucional para tratamento antialcoólico entre as mulheres. Dentre outros achados, verificou-se que embora tenha ocorrido uma ampliação do acesso das mulheres nos espaços de tratamento, ainda permanece forte algumas representações sociais negativas e preconceituosas acerca da dependência alcoólica feminina que constrange a inserção e a permanência das mulheres nos cinco serviços de recuperação alcoólica estudados. Apesar disso, a partir da análise da instituição AA e das entrevistas de seus membros, homens e mulheres, o AA não deve ser considerado nem conservador e nem sexista em sua origem. Ou seja, ao que tudo indica, as concepções negativas atreladas às mulheres alcoólicas advém do universo social externo ao grupo, incorporado e reproduzido pelos alcoólicos, especialmente os homens, resultando, assim, na dificuldade de integração das mulheres nos grupos analisados. Os resultados desta pesquisa dialogam com a produção e o debate acadêmico sobre a mulher alcoólica no campo do estudo de álcool. Revelando que não necessariamente tem havido um crescimento da dependência alcoólica entre as mulheres, mas sim, um aumento da visibilidade social do grupo / ABSTRACT: Epidemiological studies have shown an increase in alcohol consumption and alcohol dependence among women, a problem that had so far been predominantly associated with the male population. This investigation not only starts with that realization but also problematizes it as we observe that the female emancipation process has brought to the social scene a character that had long remained invisible: the alcoholic woman. This qualitative study, based on the socio-anthropological literature about the health-illness process and on the gender perspective, looks into female alcohol dependence. It aims to understand the senses and meanings of female alcohol dependence among alcoholic men and women in Alcoholics Anonymous rehabilitation. To that end, field work has been carried out at five AA units located close to the central region of the city of Campinas. From March to September, 2013, the groups were regularly visited and 17 of their participants (8 men and 9 women) were interviewed. The field work results point to an increase in women\'s search for institutional help to get anti-alcoholic treatment. Other findings indicate that, even though women\'s access to spaces of anti-alcoholic treatment has broadened, some negative and prejudiced social representations about female alcohol dependence remain strong and constrain women\'s insertion and permanence in the five alcohol rehabilitation services that were studied. Nevertheless, the analysis of the AA institution and its members\' interviews, both men and women, suggests that the AA is neither conservative nor sexist in its origin. It seems that the negative conceptions regarding alcoholic women emerge from the social universe external to the group, incorporated and replicated by the alcoholics, particularly men, making it difficult for women to integrate into the studied groups. The research findings establish a dialogue with the academic production and debate on the alcoholic woman in the alcohol study field. They reveal that, rather than an increase in alcohol dependence among women, there has been a rise in the social visibility of this group

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-15T14:14:47Z No. of bitstreams: 1 jacquelinedeassispinto.pdf: 1415006 bytes, checksum: 5007465a343c99ebcadca2bdb8d70d84 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-07-19T15:56:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jacquelinedeassispinto.pdf: 1415006 bytes, checksum: 5007465a343c99ebcadca2bdb8d70d84 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-19T15:56:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jacquelinedeassispinto.pdf: 1415006 bytes, checksum: 5007465a343c99ebcadca2bdb8d70d84 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / OBJETIVOS: Estimar a presença de perda auditiva típica para ototoxicidade por uso disfuncional de alcoólicos — nomeadamente o uso freqüente de altas doses, por longo tempo — controladas por exposição a ruído ocupacional e idade; comparar os grupos de estudo a variáveis relativas a dados sociodemográficas; uso de alcoólicos, tabaco, outras substâncias psicoativas e saúde auditiva. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, com homens em idade entre 30 até 50 anos, com histórico negativo de exposição a ruído ocupacional; exame otorrinolaringológico normal, incluídos em dois grupos: indivíduos com uso prévio disfuncional de alcoólicos e indivíduos que nunca fizeram uso disfuncional de alcoólicos. Submetidos a questionário para coleta de dados, exame otorrinolaringológico e avaliação audiológica básica. RESULTADOS: ocorreram diferenças significativas entre os dois grupos estudados para as variáveis: nível de escolaridade (p=0,007); remuneração (p=0,039) e presença de perdas auditivas típicas para ototoxicidade (p=0,002). 87,5% das perdas auditivas no grupo de alcoolistas foram perdas típicas para ototoxicidade, enquanto esta prevalência foi de apenas 25,0% dentre os indivíduos que nunca fizeram uso disfuncional de alcoólicos. As variáveis que apresentaram diferença significativa em relação a presença de perda auditiva típica para ototoxicidade foram: uso-na-vida de drogas (p=0,017), uso-na-vida de tabaco (p=0,000), relato de dificuldade para ouvir (p=0,00), presença de zumbido (p=0,004) e freqüência a cultos religiosos (p=0,034). No processo de regressão logística, o modelo final de regressão indicou que o uso prévio disfuncional de alcoólicos aumentou o risco em 990% e o uso-de-tabaco na vida aumentou o risco em 702%. CONCLUSÕES: os resultados reforçam a evidência de que o uso disfuncional de alcoólicos seja capaz de desencadear quadros de perda auditiva típica para Ototoxicidade. / OBJECTIVES: To estimate the presence of hearing loss for ototoxicity by typical dysfunctional use of alcohol - including the frequent use of high doses for a long time - controlled by occupational noise exposure and age, to compare the study groups with variables related to sociodemographic data, use of alcohol, tobacco and other psychoactive substances and hearing health. METHODS: Cross-sectional study, men aged between 30 to 50 years, with a negative history of exposure to occupational noise; normal ENT examination, included in two groups: patients with previous use of alcoholics and dysfunctional individuals who had never used dysfunctional alcoholics. Submitted the questionnaire for data collection, otolaryngologic and audiometric. RESULTS: significant differences between the two groups for the variables: education level (p=0,007), pay (p=0,039) and presence of hearing loss typical for ototoxicity (p=0,002). 87,5% of hearing losses in the group of alcoholics were typical loss for ototoxicity, while this rate was only 25,0% among individuals who had never used dysfunctional alcoholics. The variables that showed significant difference in the presence of typical hearing loss for ototoxicity were use-in-life drugs (p=0,017), use-on-life tobacco (p=0,000), reported hearing difficulty (p=0,00), tinnitus (p=0,004) and attendance at religious services (p=0,034). In the process of logistic regression, the final regression model indicated that prior use of dysfunctional alcohol increased the risk by 990% and use-of-life in tobacco increased the risk by 702%. CONCLUSIONS: The results support the evidence that the use of dysfunctional alcoholics are able to unleash the typical hearing loss ototoxicity.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-06-14T13:42:41Z No. of bitstreams: 1 mariaevangelistamartins.pdf: 13933977 bytes, checksum: d05bda6db057c23faa277b0aca8b20ac (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-06-29T12:10:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mariaevangelistamartins.pdf: 13933977 bytes, checksum: d05bda6db057c23faa277b0aca8b20ac (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-29T12:10:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariaevangelistamartins.pdf: 13933977 bytes, checksum: d05bda6db057c23faa277b0aca8b20ac (MD5) Previous issue date: 2011-03-25 / O objetivo deste estudo exploratório foi identificar o perfil do caráter, qualidade de vida e o uso do coping religioso-espiritual como estratégia de enfrentamento de circunstâncias estressoras; bem como verificar possíveis associações entre dimensão "caráter" da personalidade, uso do coping religioso-espiritual e qualidade de vida — tomadas isolada ou conjuntamente —, padrão de uso de alcoólicos (na vida e no último ano) e variáveis sociodemográficas entre 125 indivíduos atendidos em um Centro de Referência em Hepatologia de um Hospital Universitário. Foram aplicados questionários semi-estruturados, sigilosos, anônimos e auto-aplicáveis contendo variáveis diversas — sociodemográficas; consumo de alcoólicos na vida e no último ano; relativas à freqüência, e opiniões pessoais sobre os Alcoólicos Anônimos (AA); às dimensões do caráter da personalidade; uso do coping religioso-espiritual e qualidade de vida nos domínios físico, psicológico, social, ambiental e global. Foram efetivadas análises exploratórias, bivariadas e, para caracterizar o peso relativo das variáveis estudadas sobre os desfechos analisados, utilizou-se a regressão logística. Os resultados indicaram que, dentre os pacientes avaliados, foi positivamente identificado pelos instrumentos que: 54,2%, 52,7% e 50,9% apresentavam pontuação acima da mediana nas escalas de auto-direcionamento, cooperatividade e auto-transcendência respectivamente. Em relação à qualidade de vida, 54,1% nos domínios físico, psicológico e ambiental do WHOQOL-BREF pontuaram acima da mediana em auto-direcionamento, e 51,3% no domínio social obtiveram melhores pontuações nessa escala; 50% no domínio social e acima de 50% nos outros domínios obtiveram pontuações acima da mediana em cooperatividade; 52% no domínio social e acima de 52% nos demais domínios do WHOQOL-BREF pontuaram acima da mediana na escala de auto-transcendência. Quanto ao uso do coping religioso-espiritual (razão CREN/CREP), 53,7%, 53,9% e 52,6% obtiveram pontuações acima da mediana nas escalas de auto-direcionamento, cooperatividade e auto-transcendência respectivamente. Nos modelos de regressão logística desenvolvidos, observou-se que pontuação mais elevada na escala de auto-direcionamento associou-se significantemente à melhor qualidade de vida no domínio psicológico do WHOQOL-BREF e ao maior uso de coping religioso-espiritual positivo em relação ao negativo. Pontuação mais elevada na escala de cooperatividade associou-se à melhor qualidade de vida nos domínios social e ambiental e ao maior uso do coping religioso-espiritual positivo em relação ao negativo. Pontuação mais elevada na escala de auto-transcendência associou-se à pior qualidade de vida no domínio físico do WHOQOL-BREF. / The objective of this exploratory study was to identify the character profile, quality of life and the use of spiritual religious coping as a coping strategy of stressful circumstances; and check possible associations between the "character" dimension of personality, use of spiritual religious coping and quality of life-taken separated or together —, pattern of alcohol use (on the whole life and in the last year) and sociodemographyc variables between 125 subjects treated on a Reference Center in Hepatology of an Universitary Hospital. Questionnaires were used semi-structured, confidential, anonymous and self applicable containing several variables sociodemographic; consumption of alcohol on the whole life and on the last year; frequency and personal opinions about the Alcoholics Anonymous (AA); personality character dimensions; use of spiritual religious coping and quality of life on the physical, psychological, social, environmental, and global domains. Exploratory and bivariate analysis were performed and, to characterize the relative influence of variables on the outcomes examined, we used logistic regression. The results indicated that, between the assessed patients, was positively identified by the instruments: 54.2%, 52,7% e 50,9% showed scores above average on the scales self-directedness, cooperativeness, and self-transcendence, respectively. Regarding quality of life, 54,1% on physical, psychological and environmental domains of WHOQOL-BREF scored above average in self-directedness and 51,3% on social domain achieved best scores on this scale; 50% on the other domains achieved scores above average on cooperativeness; 52% on the social domain and above 52% on the other domains of WHOQOL-BREF scored above average on the scale self-transcendence. As for spiritual religious coping (CREN/CREP ratio), 53,7%, 53,9% and 52,6% achieved scores above average on the scales self-directedness, cooperativeness, and self-transcendence, respectively. In logistic regression models developed, it was observed that the higher scores on the self-directedness scale were significantly associated to a better quality of life on the WHOQOL-BREF's psychological domain and to a higher use of positive spiritual religious coping, compared to the negative. Higher scores on the Cooperativeness scale were associated to a better quality of life on social and environmental domains and to a higher use of positive spiritual religious coping, compared to the negative. Higher scores on the auto-transcendence scale were associated to a worse quality of life on the WHOQOL-BREF's physical domain.

Indiscutivelmente, higiene de mãos (HM)é uma das medidads mais importantes para prevenir as Infecções Hospitalares. Além da tradicional lavagem com água e sabão, o uso do álcool tem se destacado na HM, pois, possui boa atividade antimicrobiana, dispensa pia, reduz o tempo e previne ressecamento de mãos. Das evidências científicas sobre seu uso na HM, ainda há contradições quanto à sua efetividade na presença da matéria orgânica nas mãos. Esta pesquisa foi desenvolvida com intuito de elucidar esta questão avaliando a eficácia antimicrobiana de três formulações alcoólicas (duas em forma de gel e uma líquida) nas mãos com matéria orgânica. Os trabalhos laboratoriais foram realizados no Laboratório de Pesquisas do Instituto de Ensino e Pesquisas (coleta de amostras bacterianas) e no Laboratório de Microbiologia do Departamento de Patologia Clínica do Hospital Albert Einstein (contagem bacteriana), utilizando a metodologia oficial Européia - EN 1500 modificada. Quatorze voluntários - pessoas saudáveis, sem problemas de pele nas mãos e que asinaram o \"Termo de Consentimento Livre e Esclarecido\", foram aleatorizados em três grupos e cada grupo utilizou os proidutos-testes e referência em seqüências diferentes. Os produtos-teste foram: produto A - alcool etílico sob a forma de gel a 62% (p/p), produto B - álcool etílico sob a forma de gel a 70%(p/p) e produto C - álcool etílico a 70% (p/v) glicerinado sob a forma líquida e o produto D - alcool 2-propanolol 60%, produto referência padronizado pela metodologia EN 1500. Para cada produto-teste e referência, foi realizada a seguinte seqüência de procedimentos: lavagem de mãos por um minuto com água e sabão; aplicação de 1,2 ml de sangue estéril desfibrinado de carneiro; contaminação das mãos até metade dos matacarpos no caldo tríptico de soja (TSB) com o microrganismo-desafio S. macescens ATCC 14756; coleta de amostras pré HM, friccionando os dedos na placa de Petri contendo TSB (valor inicial); HM aplicando o(s) produto(s)-teste e referência; coleta de amostras para recuperação bacteriana (valor final), com a mesma técnica da fase pré HM e cálculo do fator de redução (FR) logarítmica (log10) de S. marcescens (valor inicial - valor final). Foram realizadas análises estatísticas (teste de Wilcoxon) para verificar a equivalência entre o(s) produto(s)-teste e referência, com o nível de significância estabelecido em P=0,10, unicaudal. Os FR (log10) foram: 3,29 para o rpoduto A; 3,36 para o produto B e 3,56 para o produto C. O produto-referência, produto, produto D, promoveu FR log10 de 3,66. Os testes de Wilcoxon indicaram que há equivalência dos produtos B (P=0,198) e C (P=0,826) com o produto referência D, e que existe diferença do produto A (P=0,074) quando comparado ao produto D. Como conclusão, este estudo revelou que os produtos-teste, utilizados em mãos artificialmente sujas com matéria orgânica reduziram significativamente a colonização transitória das mãos - mais de 3 log10, redução acima de 99,9% podendo ser utilizados para HM. Estes valores são superiores aos valores de FR log10 encontrados após a lavagem de mãos com sabão não-antimicrobiano(2,7) e sabão antimicrobiano tricosan (2,8) e semelhantes aos valores de PVP-I (3,5) e clorexidina degermante (3,1). O produto A, apesar de reprovado pela metodologia oficial EN 1500, obteve o menor FR log10 (3,26), é superior aos sabões não-antimicrobianos e com triclosan e clorexidina degermante a 4%, o que indica a possibilidade de sua utilização como segunda opção. / Hand hygiene is considered the most important measure to reduce the transmission of nosocomial pathogens in health care settings. Because alcohol has excellent antimicrobial activity, requires less time, results in less skin irritation and does not require proximity to a sink, is the preferred agent for hand hygiene. In the face of scientific evidence, there\'s still contradiction concerning the effectiveness of alcohol in the hands with proteinaceous material. This research was developed in order to compare the antimicrobial activity of three alcoholic products commonly used (two alcohol-based gel and one liquid formulation) in the hands with organic material. It was conducted in the Research Laboratory (bacterial samples) and in the Microbiology Laboratory of the Clinical Pathology Department (bacterial counting) of the Hospital Albert Einstein, using modified European Standard EN 1500. The test products were: A - ethanol alcohol-based gel 62% (p/p), product B - ethanol alcohol-based gel 70% (p/p) and product C - ethanol alcohol-based liquid 70% (p/v) with glycerol 2% compared to reference product: D - alcohol 2-propanolol 60% (v/v) on artificially contaminated hands with S. marcescens ATCC 14756, using a cross-over design. Fourteen healthy volunteers, with no skin hand problems and who signed written consent form were randomized in 3 groups. For each reference and test products, the following sequence was carried through: hands were washed with soft soap, 1,2 ml of sterile sheep blood defibrinated was dispensed by sterile syringe into the hands, air-dried and immersed in the contamination fluid up to the mid-metacarpals. Bacterial sample were recovered for the inicial count by rubbing the fingertips of each hand for 1 min in the petri dish containing tryptone soya broth (TSB) . The hands were rubbed thoroughly over their entire surface (30 to 60 seconds) with 2 -3 ml of the test products. The reference product was used twice (total of 6 ml) and rubbed for 60 seconds. Both hands were rinsed in running water and excess water was drained off. Final bacterial count was obtained rubbing the fingertips of each hand for 1 min in the petri dish containing TSB. For both reference and test products, the mean log10 reduction factors (RF) were calculated (difference between the pre-value and post-value) and for testing the RF of the test products against that of reference product the Wilcoxon teste was used (level of significance was set at P=0,1, one sided) The RF log10 calculated were: 3,29 for the product A; 3,36 for the product B; 3,56 for the product C and 3,66 for the product D. The Wilcoxon test indicated that product A did not meet standard criteria (P = 0,074) and the products B (P = 0,198) and C (P = 0,826) met the EN 1500 requirement. As conclusion, this study indicated that the test products, used in hands with organic material, significantly reduced the transient flora, more than 3 log10 (99,9% of reduction), may be used for hand hygiene. These values are greater than the values of RF log10 after washing hands with plain soap (2,70) and triclosan (2,8) or similar or even exceeding when comparing with antimicrobial detergents used for hand washing, as PVP-I (3,5) or chlorhexidine 4% (3,1). Although the product A did not meet the EN 1500 criteria and had the lowest RF log10, its RF is superior to soaps (plain soap, triclosan and chlorhexidine 4%). This indicates a possibility of its usage as a second option.

INTRODUÇÃO: A dependência de álcool é um grave problema de saúde publica no Brasil. Seu tratamento ainda é um desafio, mesmo para os melhores programas terapêuticos disponíveis. Esta dificuldade ocorre pelo pequeno número de medicamentos aprovados para o uso e também pela elevada taxa de abandono, próximo a 50%. A ondansetrona tem surgido como uma medicação promissora para o tratamento de alcoolistas. A identificação de pacientes com maior risco de desistência do tratamento é uma estratégia para reverter essa taxa. Os objetivos deste estudo são: (a) avaliar a eficácia e segurança da ondansetrona na dose de 16 mg/dia; (b) investigar variáveis clínicas e psicossociais capazes de prever maior aderência ao tratamento; (c) desenvolver uma tipologia para alcoolistas com características presentes no início do tratamento; (d) testar se os diferentes tipos podem prever o abandono ao tratamento. METODOS: Trata-se de estudo realizado em três etapas. Na primeira foi realizado ensaio clinico randomizado duplo-cego placebo controlado, com ondansetrona, por 12 semanas, desenvolvido na Universidade de São Paulo - Brasil. A amostra era composta por 102 dependentes de álcool com idade entre 18 - 60 anos. A análise foi realizada com os dados brutos e com os dados imputados. Na segunda etapa, foi combinado o banco de dados deste estudo com os de outros dois ensaios realizados no mesmo local (acamprosato versus placebo e naltrexona, topiramato versus placebo), com número total de 332 dependentes de álcool. A partir da análise de quatro fatores clínicos (idade de início dos problemas com uso do álcool, alcoolismo familiar, gravidade da dependência do álcool e intensidade de sintomas depressivos) foi realizada a análise de cluster tipo K-Means e, após a identificação dos tipos, foi avaliada a associação destes com a adesão ao tratamento. Na última etapa, analisando apenas os participantes avaliados quanto ao desejo pelo álcool (257 alcoolistas) foi realizada uma regressão logística, com variáveis clínicas e psicossociais, para analisar a influência dessas na retenção ao tratamento. RESULTADO: A ondansetrona foi capaz de retardar o tempo para o primeiro consumo de álcool (54,7 versus 40,9 dias) e, também, o primeiro consumo pesado de álcool (58,4 versus 45,4 dias) quando comparado ao placebo. Essa droga não influenciou a percentagem de dias bebidos durante o estudo, mas esteve associada com menor percentagem de dias com consumo pesado de álcool (7,8% versus 11,7%), quando comparado ao placebo, na análise de dados imputados. Na análise de tipologia foram identificados dois grupos de alcoolistas. O tipo de alcoolista caracterizado pelo início precoce dos problemas com álcool, maior histórico familiar de dependência, elevada gravidade de alcoolismo e poucos sintomas depressivos esteve associado a maior chance de descontinuar o tratamento, independente da medicação usada e da participação nos alcoólicos anônimos (AA). Entre as variáveis clínicas e psicossociais estudadas, ter idade mais elevada, participar do AA e o consumo preferencial pela cerveja foram fatores independentes associados a maior adesão ao tratamento. Maiores escores de depressão aumentaram o risco de abandono. CONCLUSÃO: A ondansetrona mostrou ser segura e bem tolerada na dose de 16mg/dia. Foi mais eficaz que o placebo em retardar o primeiro consumo e primeiro consumo pesado de álcool, deixou dúvida sobre seu efeito na percentagem de dias bebidos e de consumo pesado de álcool. O tipo de alcoolista com idade precoce de problemas com álcool, elevada dependência dessa substância, mais história familiar de alcoolismo e menos sintomas depressivos, esteve associado ao maior risco de abandono. Idade mais elevada, frequentar o AA e ter preferência pela cerveja aumenta a chance de completar o tratamento proposto / INTRODUCTION: Alcohol dependence is a serious public health problem in Brazil. Its treatment remains a challenge, even for the best available treatment programs. This difficulty is due to the small number of drugs approved for use and also the high dropout rates, close to 50%. Ondansetron has emerged as a promising drug for the treatment of alcoholics. The identification of patients with increased risk of treatment discontinuation is a strategy to reverse these rates. The aims of this study are: (a) to evaluate the efficacy and safety of ondansetron in a dose of 16 mg/day; (b) to investigate clinical and psychosocial variables that could predict treatment retention, (c) to develop a typology of alcoholics based on clinical factors present at the beginning of the treatment; and (d) to test if different types of alcoholics could predict the higher withdrawal from treatment. METHODS: This study was conducted in three stages. Firstly, a randomized, double-blind, placebo- controlled clinical trial was conducted with ondansetron for 12 weeks, developed at the University of São Paulo - Brazil. The sample consisted of 102 alcoholics aged between 18 and 60 years old. The analysis was performed by using only the sample of adherents and an imputed sample. Secondly, the database of this study was combined with two other clinical trials that were carried out in the same setting (acamprosate versus placebo, and topiramate, naltrexone versus placebo), with a final sample size of 332 alcohol dependents. From the analysis of four clinical factors (problem drinking onset age, family alcoholism, severity of alcohol dependence and intensity of depressive symptoms) a K-means cluster analysis was performed to identify types of alcoholics. In addition, the association between the resulting types of alcoholics and treatment retention was verified. Thirdly, using only the participants who were evaluated for craving on alcohol (257 alcoholics), a logistic regression analysis was run with clinical and psychosocial variables as independent variables to analyze their influence on treatment retention. RESULTS: Ondansetron was able to delay the first alcohol consumption (54.7 versus 40.9 days) and the first heavy alcohol consumption (58.4 versus 45.4 days) compared to placebo. Ondansetron did not have effect on the percentage of drinking days. However, ondansetron was associated with a lower percentage of days with heavy alcohol consumption (7.8% versus 11.7%) in an imputed sample, when compared to placebo. Two types of alcoholics were identified. The type characterized by earlier problem drinking onset age, more family alcoholism, high severity of alcoholism, and fewer depressive symptoms, was associated with a greater chance of discontinuing treatment regardless of medication used and participation in alcoholic anonymous groups (AA). Out of the clinical and psychosocial variables, older age, AA attendance, and beer preference drinkers were independent factors associated with higher treatment retention. Higher scores on depression also increased the risk of dropout. CONCLUSION: Ondansetron showed to be safe and well tolerated at the dose of 16mg/day. It was more effective than placebo in delaying both the first use and the first heavy alcohol consumption. In addition, ondansetron was not effective in decreasing the percentage of drinking days throughout this study. The type of alcoholics characterized by earlier problem drinking onset age, more family alcoholism, high severity of alcoholism and fewer depressive symptoms, was associated with greater risk of dropout. Separately, the variables higher age, AA attendance, and beer preference increased the chance of completing the proposed treatments