A doença de Alzheimer (DA) é a doença degenerativa cerebral adquirida mais comum e a principal causa de demência nos paises ocidentais. Sua fisiopatologia pode envolver anormalidades neuronais além do processo inflamatório. As infecções odontogênicas são frequentes nestes doentes, e são importantes causas de dor e inflamação crônicas. Os objetivos desta pesquisa foram avaliar as características odontológicas e de dor orofacial de doentes com DA leve comparados aos controles, e verificar aspectos cognitivos, funcionais e emocionais após o tratamento das infecções odontogênicas presentes. Foram avaliados 29 doentes e 30 controles, sendo que os doentes foram tratados e reavaliados posteriormente em dois momentos (após um mês e após seis meses). Foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliação: ficha clínica da Equipe de Dor Orofacial; Critérios de diagnóstico em Pesquisa para Disfunção Temporomandibular; questionário de dor McGill; qualidade de vida relacionada à saúde oral (OHIP); avaliação clínica periodontal; índice CPOD-d; índice de placa OLeary; Mini-Exame do Estado Mental (MEEM); escala funcional de Pfeffer. No grupo de estudo, houve maior prevalência de dor orofacial (20,7%, P<0,001), alterações nas articulações temporomandibulares (P<0,05), e infecção periodontal (P=0,002). Após o tratamento, a dor diminuiu (P=0,014), assim como as limitações mandibulares (P=0,011) e os índices periodontais (P<0,05), havendo melhora na qualidade de vida (P=0,009), índice funcional (P=0,001) e índice cognitivo (P=0,048). Como conclusão, a dor orofacial e infecções odontogênicas foram mais comuns em idosos com DA leve do que em idosos saudáveis e seu tratamento resultou em melhora funcional desses indivíduos / Alzheimer\'s disease (AD) is the most common acquired cerebral degeneration and the main cause of dementia in Western countries. Its physiopathology involves neuronal abnormalities and an inflammatory process. Dental infections are frequent in these patients, and important causes of pain and chronic inflammation. The objectives of this research were to evaluate the dental characteristics and orofacial pain of patients with mild AD compared to controls, and to verify cognitive, functional and emotional aspects after the treatment of present oral infections. Twenty-nine patients (29) and 30 controls were evaluated, and the patients were treated and reevaluated in two moments (after one month and after six months). The following instruments were used: clinical questionnaire (Clinical Questionnaire of Orofacial Pain); Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders; McGill Pain Questionnaire; Oral Health Impact Profile (OHIP); periodontal clinical evaluation; DMFT; Plaque index of O´Leary; Mini-Mental State Exam; functional scale of Pfeffer. In the study group, there was a higher prevalence of orofacial pain (20.7%, P<0.001), articular abnormalities at temporomandibular joints (P<0.05) and periodontal infections (P=0,002). After the treatment, the pain reduced (P=0,014), as well as mandibular limitations (P=0.011) and periodontal indexes (P<0.05), and there was an improvement in quality of life (P=0.009), functional index (P<0.001) and cognition (P=0.048). In conclusion, orofacial pain and periodontal infections were more common in patients with mild AD than in healthy subjects and their treatment resulted in better functionality of them

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-27T12:24:58Z No. of bitstreams: 1 franciellesilvestreverner.pdf: 1911397 bytes, checksum: 9ee39372ad372741eb873b6f4284efa0 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-06-28T13:03:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 franciellesilvestreverner.pdf: 1911397 bytes, checksum: 9ee39372ad372741eb873b6f4284efa0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T13:03:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 franciellesilvestreverner.pdf: 1911397 bytes, checksum: 9ee39372ad372741eb873b6f4284efa0 (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A articulação temporomandibular (ATM) pode ser acometida por alterações em sua superfície óssea, exibindo graus diferentes de remodelação, aplainamento condilar, osteófitos, erosão e esclerose óssea, que podem estar associadas ao desenvolvimento de desordens mecânicas e dores na região das articulações. O exame por imagem é determinante no diagnóstico final e estabelecimento de um correto plano de tratamento. Dentre os métodos por imagem, destaca-se a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) que permite uma visualização das ATM sem sobreposição das estruturas contra laterais. Ferramentas disponibilizadas pelos softwares dos aparelhos de TCFC parecem otimizar o diagnóstico. O filtro é a ferramenta capaz de transformar a imagem de acordo com a estrutura que se pretende avaliar, com o objetivo de aumentar a acurácia do exame. O presente estudo avaliou a influência da aplicação de diferentes filtros no diagnóstico de alterações morfológicas das ATM. Foram analisadas imagens de TCFC de 100 ATM. A partir das imagens originais (sem filtro), foram aplicados quatro filtros (Sharpen, Angio_Shapen_Low 3x3, Smooth, Angio_Sharpen_High 5x5), totalizando 500 imagens. Cada imagem foi classificada quanto ao diagnóstico e quanto à qualidade geral da imagem, por dois especialistas em Radiologia Odontológica. Foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, acurácia, preditivo positivo e preditivo negativo para cada condição, em cada um dos filtros testados, e comparou-se os filtros por meio do teste de Cochran. A qualidade da imagem de cada filtro foi comparada através do teste de Friedman. Os valores de sensibilidade, especificidade, acurácia, preditivos positivo e negativo variaram discretamente. Apenas o filtro Angio_Sharpen_High 5x5 influenciou de forma significante o diagnóstico para a condição esclerose da eminência articular (P<0,05). Os filtros não influenciaram de forma significante o diagnóstico de alterações ósseas das ATM, porém os filtros Sharpen e Angio_Sharpen_Low 3x3 apresentaram maior frequência de imagens com ótimas condições de diagnóstico, tornando-se uma alternativa para o diagnóstico de alterações ósseas das superfícies articulares. / A variety of morphological changes in the bone of the mandibular condyle and articular eminence can occur in patients with tempormandibular joint disosders (TMD). Changes include flattening, osteophytes, erosions and sclerosis. Radiographic examination is an essential component of diagnostic evaluation of temporomandibular joint (TMJ). Currently cone-beam computed tomography (CBCT) has been widely used to evaluate TMJ. Many CBCT softwares has been designed to enhance images. Filters are a tool used to minimize image noise using mathematical algorithms to reduce or increase specific characteristics. The aim of this study was to determine if CBCT enhancement filters influence the diagnosis of morphological TMJ changes. Images of 100 TMJ were examined. All images were analyzed without filter application and with de following filters for XoranCat® software: Sharpen, Angio_Shapen_Low 3x3, Smooth e Angio_Sharpen_High 5x5. Each image were examined by two oral radiologists who classified them for the presence of morphological changes and for the image quality. Sensibility, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value were calculated for each filter in each condition. Cochran test was used to evaluate all images versus the original images, and Friedman test was used to evaluate the quality of image between all filters. Sensibility, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value had little variability. Only Angio_Sharpen_High 5x5 filter had influenced the diagnosis of sclerosis in the articular eminence (P<0,05). In general, filters didn`t influence the diagnosis of morphological changes of TMJ, but Sharpen and Angio_Sharpen_Low 3x3 filters were classified as excellent image quality, and became an alternative to diagnosis of TMJ changes.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-17T15:37:54Z No. of bitstreams: 1 marianedemelomelquiadescardoso.pdf: 3228798 bytes, checksum: 2494751b6e0c186b89d6a664d39997d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-17T16:16:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marianedemelomelquiadescardoso.pdf: 3228798 bytes, checksum: 2494751b6e0c186b89d6a664d39997d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T16:16:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marianedemelomelquiadescardoso.pdf: 3228798 bytes, checksum: 2494751b6e0c186b89d6a664d39997d5 (MD5) Previous issue date: 2010-07-29 / A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é a doença reumatológica crônica da infância, responsável por limitações físicas, psicológicas e até sociais dos pacientes a curto e/ou longo prazo, sendo caracterizada por inflamação da sinóvia em uma ou mais articulações. A articulação temporomandibular (ATM), como qualquer outra articulação sinovial, pode ser um sítio para a artritre idiopática juvenil. A literatura relata uma alta prevalência de sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM) em pacientes com AIJ. Foram avaliadas as articulações temporomandibulares de 15 pacientes (30 articulações) com diagnostico de artrite idiopática juvenil por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico com o objetivo de investigar alterações ósseas (aplainamento, erosão osteófito e esclerose). Dos pacientes avaliados, 13 possuíam pelo menos um dos tipos de alterações investigadas (87%) e apenas dois pacientes não apresentaram alterações registradas tomograficamente. Aplainamentos e osteófitos foram as alterações mais encontradas nos côndilos mandibulares (53,3%) e 43% dos complexos fossa/eminências articulares encontravam-se aplainadas. As alterações encontradas foram mais freqüentes do que a literatura relata e justifica-se pelo melhoramento da ferramenta de diagnostico – tomografia computadorizada de feixe cônico. / Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) is a chronic rheumatic disease of childhood, accounting for physical limitations, psychological, social and even the patients in the short and / or long term, and is characterized by inflammation of the synovium in one or more joints. The temporomandibular joint (TMJ), like other synovial joint may be a site for juvenile idiopathic arthritis. The literature reports a high prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD) in patients with JIA. Were evaluated the temporomandibular joints of 15 patients (30 joints) with diagnosis of juvenile idiopathic arthritis using cone beam computed tomography in order to investigate bone changes (flattening, erosion, osteophytes and sclerosis). Among the patients, 13 had at least one of the types of alterations analyzed (87%) and only two patients showed no changes recorded tomographically. Flattening and osteophytes were the most found in the mandibular condyles and (53.3%) and 43.3% of the complexe fossa/articular eminences were flattened. The alterations were more frequent than the literature reports and are justified by the improvement of diagnostic tools - cone beam computed tomography.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-17T11:47:48Z No. of bitstreams: 1 patriciarochacoelho.pdf: 6714492 bytes, checksum: 86f84fccc9347d377930426b67f7d58d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-17T16:20:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 patriciarochacoelho.pdf: 6714492 bytes, checksum: 86f84fccc9347d377930426b67f7d58d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T16:20:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 patriciarochacoelho.pdf: 6714492 bytes, checksum: 86f84fccc9347d377930426b67f7d58d (MD5) Previous issue date: 2012-03-27 / As desordens temporomandibulares apresentam características de cronificação e são acompanhadas por uma diversidade de fatores clínicos e emocionais que afetam negativamente a qualidade de vida dos pacientes e tornam o diagnóstico e o tratamento mais complexos. Dentro deste contexto, este ensaio clínico propôs avaliar a eficácia da placa oclusal estabilizadora associada ao aconselhamento no tratamento da dor miofascial e na melhora da qualidade de vida destes pacientes por meio de uma avaliação cega e controlada por placebo. Para tal, utilizou-se uma amostra de 37 mulheres, com idade entre 20 e 55 anos e com diagnóstico de dor miofascial determinado pelos Critérios de Diagnóstico para Pesquisas das Desordens Temporomandibulares (RDC/TMD). As voluntárias foram aleatoriamente alocadas em dois grupos: um experimental, que recebeu a terapia oclusal por meio da placa estabilizadora associada ao aconselhamento; e um controle, que recebeu a intervenção oclusal placebo (placa não-oclusiva) associada ao aconselhamento. As abordagens terapêuticas foram instituídas por um período de três meses e conduzidas por um mesmo terapeuta, cego ao processo de randomização. As pacientes foram avaliadas quinzenalmente por doze semanas e os desfechos do ensaio foram investigados por um pesquisador cego à intervenção recebida pelas pacientes. O desfecho principal foi a avaliação da sintomatologia física por meio da verificação mensal da intensidade de dor espontânea, indicada pela Escala Visual Analógica (EVA). Os desfechos secundários foram a avaliação da incapacidade relacionada ao nível de dor crônica e dos sintomas de depressão e somatização, por meio do RDC/TMD Eixo II, aplicado antes e depois das abordagens terapêuticas. Outro desfecho investigado foi a implicação da melhoria sintomatológica na qualidade de vida dos pacientes, avaliada por meio do Perfil do Impacto da Saúde Bucal (OHIP-14). Os resultados revelaram que a partir do segundo mês das intervenções o grupo experimental exibiu valores de intensidade de dor espontânea expressivamente menores (p≤0,05) que o grupo controle. 95% das voluntárias do grupo experimental, antes classificadas com os Graus II e III na Escala Gradual de Dor Crônica (GCPS), passaram a apresentar, após as intervenções, sintomas compatíveis com o Grau I; no grupo controle, isso foi verificado em 61% dos indivíduos. Em relação aos aspectos psicossociais, os níveis de sintomas de somatização e depressão foram modificados com as intervenções adotadas nos dois grupos; quanto aos sintomas de depressão, o grupo experimental apresentou significativa diminuição frente ao grupo controle (p≤0,05), enquanto que em relação aos sintomas de somatização, não houve diferença entre os grupos. As terapias instituídas resultaram em efeitos positivos na qualidade de vida dos pacientes, com impacto significativamente maior no grupo experimental (p≤0,05), principalmente quanto às limitações por aspectos físicos, psicológicos e sociais. A placa estabilizadora associada ao aconselhamento foi eficaz na redução da sintomatologia física de desordem temporomandibular, além de reduzir os níveis de incapacidade, depressão e somatização associados à dor crônica e de repercutir positivamente na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. / Temporomandibular disorders are a group of chronic painful conditions and are accompanied by a variety of clinical and emotional factors that negatively affect the quality of life of patients, which make diagnosis and treatment more complex. Within this context, the aim of this blind and placebo-controlled clinical trial was to evaluate the efficacy of stabilization splints associated with counseling to treat myofascial pain and improve quality of life of these patients. For this purpose, we used a sample of 37 women, aged between 20 and 55 years and diagnosed with myofascial pain determined by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). The volunteers were randomly placed into two groups: an experimental group, which received stabilization occlusal splint therapy associated with counseling; and a control group that received sham occlusal intervention (non-occlusal appliance) associated with counseling. The therapeutic procedures were instituted for three months and conducted by the same therapist, blinded to the randomization process. The patients were assessed every two weeks for twelve weeks and the trial outcomes were investigated by an investigator blinded to the intervention received by patients. The primary outcome was the assessment of physical symptomatology by a monthly verification of intensity of spontaneous pain indicated by the Visual Analogue Scale (VAS). Secondary outcomes were the evaluation of the level of disability related to chronic pain and symptoms of depression and somatization using the RDC/TMD Axis II, which was applied before and after therapy. Another outcome studied was the implication of symptomatic improvement in quality of life of patients that was assessed using the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). The results revealed that after the second month of intervention, the experimental group presented significantly lower values of spontaneous pain intensity (p ≤ 0.05) than control group. In the experimental group, 95% of the volunteers first classified as Grades II and III on the Graded Chronic Pain Scale (GCPS) began to show symptoms compatible with Grade I after the interventions; in control group, this was found in 61% of the individuals. Regarding the psychosocial aspects, levels of symptoms of depression and somatization changed after interventions were adopted in the two groups; as for the symptoms of depression, the experimental group showed a significant decrease in comparison with control group (p ≤ 0.05), while there was no difference between groups for the symptoms of somatization. The therapies adopted resulted in positive effects on the quality of life of patients with a significantly greater impact in the experimental group (p ≤ 0.05), particularly regarding the limitations on the physical, psychological and social aspects. The stabilization splint associated with counseling was effective in reducing physical symptoms of temporomandibular disorders and it reduced levels of disability, depression and somatization associated with chronic pain with a positive impact on oral health-related quality of life.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-09-27T17:56:21Z No. of bitstreams: 1 larissadeoliveirareis.pdf: 7026883 bytes, checksum: ed47575eca8cad23157546a9c709e3c8 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-10-16T12:14:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 larissadeoliveirareis.pdf: 7026883 bytes, checksum: ed47575eca8cad23157546a9c709e3c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-16T12:14:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 larissadeoliveirareis.pdf: 7026883 bytes, checksum: ed47575eca8cad23157546a9c709e3c8 (MD5) Previous issue date: 2018-08-03 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O bruxismo em crianças e sua relação com o desenvolvimento das disfunções temporomandibulares (DTM) ainda não foram claramente definidos. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a possível associação entre bruxismo e DTM em crianças. Sete bases de dados foram pesquisadas e 497 artigos foram avaliados. A qualidade metodológica foi avaliada através da Escala de Newcastle-Ottawa. A meta-análise foi realizada com os artigos em que a extração de dados foi possível e o efeito sumário foi medido por meio do odds ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC). A classificação de recomendações, avaliação, desenvolvimento e avaliação (GRADE) foi usada para avaliar a certeza da evidência. Dez estudos transversais foram incluídos na revisão sistemática. Destes, 8 apresentaram associação estatisticamente significante entre bruxismo e DTM. No entanto, 7 apresentaram alto risco de viés. A meta-análise foi realizada com 3 artigos e obteve OR de 2,97 (IC 95% variando de 1,72 a 5,15), indicando que crianças com bruxismo têm 2,97 vezes mais chances de apresentar DTM, com nível de certeza muito baixo definido pelo GRADE. Embora os estudos mostrem alto risco de viés, a análise qualitativa de estudos individuais mostrou que as crianças com bruxismo têm maior chance de desenvolver DTM. / Bruxism in children and its relation to the development of temporomandibular disorders (TMD) has not been clearly determined yet. The objective of this systematic review was to evaluate the possible association between bruxism and TMD in children. Seven databases were searched and 497 articles were assessed. Methodological quality was assessed through Newcastle-Ottawa Scale. The meta analysis was performed with the articles in which extraction of data was possible and the summary effect measure through odds ratio (OR) and respective 95% confidence intervals (CI). Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) was used to assess the certainty of evidence. Ten cross sectional studies were included in the systematic review. Of these, 8 showed a statistically significant association between bruxism and TMD. However, 7 presented a high risk of bias. The meta-analysis was performed with 3 articles and obtained an OR of 2.97 (95% CI ranging from 1.72 - 5.15), indicating that children with bruxism are 2.97 times more likely to present TMD, with very low level of certainty defined by GRADE. Although the studies showed high risk of bias, the qualitative analysis of individual studies showed that the children with bruxism have greater chance of developing TMD.

Orientador: Cláudia Herrera Tambeli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T16:27:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Favaro-Moreira_NadiaCristina_D.pdf: 14440949 bytes, checksum: 19ac7e9f7196c13dfd756bd4150b1456 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo que abrange uma série de problemas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios e a articulação temporomandibular (ATM) e está comumente associada à inflamação. Apesar de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) serem frequentemente utilizados no controle de dor inflamatória, sabe-se que a dor inflamatória possui um componente simpático que pode predominar em casos menos responsivos a tratamentos com AINEs. Portanto, os objetivos deste estudo foram: (i) avaliar se os hormônios gonadais modulam a resposta antinociceptiva ao bloqueio dos ?-adrenoreceptores (ARs) na ATM de ratos, (ii) avaliar se um e três dias de tratamento com o ?-bloqueador não seletivo para AR ?1 e ?2 nadolol reduzem a dor em pacientes com DTM significativamente mais do que o placebo, (iii) avaliar se as mulheres experimentam relativamente maior benefício com o tratamento com nadolol que os homens dependendo do seu estado hormonal, e (iv ) comparar o efeito do nadolol com o efeito do ibuprofeno. O primeiro objetivo foi desenvolvido em ratos machos e fêmeas, intactos ou gonadectomizados (com ou sem reposição hormonal) através da coadministração de formalina e antagonista específico para AR ?1 , ?2 e ?3 na região da ATM. O comportamento nocieptive foi quantificado e utilizado para a análise estatística. Para o segundo objetivo Nadolol (40 mg/dia), ibuprofeno (400 mg/dia) ou placebo foi administrado em 27 mulheres que não usam contraceptivo oral (CO), 28 mulheres usando CO e 29 homens, que estavam de acordo com os Critérios Diagnósticos para Pesquisa (Research Diagnostic Chriteria) para DTM. Eles completaram um estudo cruzado, aleatorizado, duplo-cego e com controle placebo. As mulheres participaram durante três meses (durante a fase menstrual e durante a fase peri-ovulatória em mulheres que não usam CO, e durante a fase menstrual e durante a fase de uso do CO em mulheres usando CO), em um total de 6 etapas de análise ( 2 por mês), e homens participaram durante um mês com três etapas de análise com um período de 6 dias entre cada etapa. Cada etapa consistiu de uma avaliação de basal e duas avaliações durante o tratamento, uma no primeiro e o outra no terceiro dia de tratamento. A dor foi avaliada por meio da utilização da escala visual analógica (VAS) e as comparações foram feitas através do pré-tratamento (basal), o primeiro e o terceiro dia de intervenção (pós-tratamento). O bloqueio dos ARs ? reduz significativamente a nocicepção da ATM em ratos machos e fêmeas, mas as fêmeas são mais sensíveis. Os hormônios gonadais reduziram a resposta ao bloqueio de ARs ? na ATM de machos e fêmeas. No estudo em humanos um e três dias de tratamento com nadolol ou ibuprofeno produz uma analgesia em mulheres e homens significativamente maior que placebo, mas as mulheres são mais sensíveis independente do estado hormonal. Em resumo, estes dados demonstram que os hormonios sexuais podem modular o efeito analgésico de bloqueadores de ARs ? dependendo dos níveis séricos dos hormonios gonadais, do subtipo de ARs ? ativado e da dose de droga administrada. A maior eficácia no tratamento da dor em mulheres é clinicamente relevante uma vez que a DTM é mais prevalente e mais severa em mulheres do que em homens / Abstract: Temporomandibular disorder (TMD) is a collective term embracing a number of clinical problems that involve the masticatory muscles, and the temporomandibular joint (TMJ), commonly associated with inflammation. Despite anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are frequently used in the control of inflammatory pain, it is well known that inflammatory pain has a sympathetic component that might predominate in the cases less responsive to NSAIDs treatments. Therefore, the aims of this study were: (i) to evaluate whether gonadal hormones modulate the antinociceptive responsiveness to the blockade of ?-adrenoreceptors (ARs) in the TMJ of rats, (ii) to evaluate whether one and three days of treatment with the nonselective ?1 and ?2-AR antagonist nadolol would reduce clinical pain symptoms in TMD patients significantly more than placebo, (iii) to evaluate whether women would experience relatively greater benefit from nadolol than men depending on their hormonal status, and (iv) compared the effect of nadolol with the effect of ibuprofen. The first aim was developed in male and female rats, intact or gonadectomized (with or without hormone replacement), by coadministration of formalin and specific antagonist for ?1, ?2 and ?3-ARs in the TMJ region. The nocieptive behavior was quantified and used for estatistical analysis. For the second aim Nadolol (40 mg/day), ibuprofen (400 mg/day) or placebo was administrated in 27 women not using oral contraceptive (OC), 28 women using OC, and 29 men which met the Research Diagnostic Criteria for TMD. They completed a randomized, crossover, double¿blind, placebo controlled study. Women participated for three months (during menstrual phase and during peri-ovulatory phase in women not using OC, and during menstrual phase and during OC using phase in women using OC) in a total of 6 stages of analysis (2 per month), and men participated for one month whith three stages of analysis and 6 days of wash out. Each stage consisted of a baseline evaluation and two evaluations during treatment, one on the first and the other on the third day of treatment. Clinical pain ratings were obtained by Visual Analog Scale (VAS) and comparisons were made across the pre-treatment (baseline), the first and the third day of intervention (post-treatment). Blockade of ?-ARs significantly reduce the TMJ nociception in male and female rats, but females are more responsive. The gonadal hormones reduce the responsiveness to the blockade of ?-ARs in the TMJ of males and females rats. In the human study one and three days of treatment with nadolol or ibuprofen produces analgesia in TMD women and men significantly more than placebo, but women are more responsive independent of their hormonal status. In summary, these data demonstrate that gonadal hormones can modulate the analgesic effect of ?-ARs blockers depending on the gonadal hormones serum levels, on the ?-ARs activated subtype and on the dose of drug administered. The greater treatment efficacy in women is of clinical relevance since TMD is more prevalent and severe in women than in men / Doutorado / Fisiologia Oral / Doutora em Odontologia

Introdução: Níveis elevados de ansiedade têm sido associados com intensidade e comportamento da dor em pacientes com dores aguda e crônica. Foi observado, em indíviduos com síndrome dolorosa miofascial (SDM), que o estresse e a ansiedade aumentam a predisposição para o desenvolvimento de pontos-gatilhos miofasciais. Adicionalmente a isto, existe a tendência do indivíduo experimentar emoções negativas em situações de estresse (neuroticismo), característica de personalidade associada ao traço de personalidade, que pode influenciar negativamente na experiência de dor. Indivíduos com alta ansiedade-traço são geralmente hipersensíveis a estímulos e psicologicamente mais reativos. É concebível supôr a coexistência de alteração na excitabilidade cortical, entre dor crônica e ansiedade nestes pacientes. Para melhorar a compreensão dos mecanismos centrais relacionados à ansiedade e à dor crônica, avaliou-se os parâmetros de excitabilidade cortical, usando estimulação magnética transcraniana (EMT), pulso único e pareado. Nossa hipótese é que a excitabilidade corticoespinhal seja modulada pela ansiedade favorecendo a perda de influxo inibitório descendente. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo responder a três perguntas relacionadas à síndrome dolorosa miofascial (SDM): 1) A excitabilidade do córtex motor está relacionada com a ansiedade-traço? 2) A ansiedade-traço modula alterações da excitabilidade corticoespinhal, após dor evocada pelo Quantitative Sensory Testing (QST)? 3) A ansiedade-traço prevê resposta à dor evocada pelo QST, se receber simultaneamente um estímulo heterotópico [Conditioned Pain Modulation (CPM)]? Pacientes e métodos: Foram incluídas mulheres com SDM (n = 47) e controles saudáveis (n = 11), com idade entre 19 e 65 anos. A excitabilidade do córtex motor foi avaliada pela EMT, e a ansiedade foi avaliada com base no Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). A incapacidade relacionada à dor foi avaliada pelo perfil da escala de dor crônica para a população brasileira (B:PCP:S), e as medidas psicofísicas da dor foram medidas pelo QST e CPM. Resultados: Nas pacientes, a ansiedade-traço foi positivamente correlacionada com a facilitação intracortical (FIC) no baseline e após a dor evocada pelo QST (β = 0,05 e β = 0,04, respectivamente) e negativamente relacionada com o período de silêncio cortical (PSC) no baseline e após a dor evocada pelo QST (β = -1,17 e β = -1,23, respectivamente) (P <0,05 para todas as comparações). Após dor evocada pelo QST, a incapacidade relacionada à dor crônica foi positivamente correlacionada com a FIC (β = 0,02) (P <0,05). Os escores de dor durante o CPM foram positivamente correlacionados com a ansiedadetraço, quando a incapacidade relacionada à dor crônica foi igualmente alta (β = 0,39, P = 0,02). A excitabilidade cortical das controles saudáveis permaneceu inalterada após o QST. Conclusões: Estes resultados sugerem que, na SDM, o desequilíbrio entre os sistemas excitatórios e inibitórios descendentes do trato corticoespinhal está associado concomitantemente a maiores níveis de ansiedade-traço e maiores níveis de incapacidade funcional ocasionados pela dor crônica. / Background: High levels of anxiety have been associated with the intensity and pain behavior in patients with acute and chronic pain. It was observed that in subjects with myofascial pain (SDM), stress and anxiety syndrome increase the predisposition for the development of myofascial trigger points. In addition to this, there is a tendency of individuals to experience negative emotions in stressful situations (neuroticism), personality characteristic associated with trait personality that may negatively influence in the experience of pain. Individuals with higher trait anxiety are usually hypersensitive to stimuli and more psychologically reactive. It is conceivable to assume the co-existence of change in cortical excitability, chronic pain and anxiety, in these patients. To improve the understanding of the central mechanisms related to anxiety and chronic pain, we assessed cortical excitability parameters by single and paired pulse transcranial magnetic stimulation (TMS). We hypothesize that corticospinal excitability is modulated by anxiety favoring loss of descendent inhibitory influx. Objectives: This study aimed to answer three questions related to chronic myofascial pain syndrome (MPS): 1) Is the motor cortex excitability, as assessed by transcranial magnetic stimulation parameters (TMS), related to state-trait anxiety? 2) Does anxiety modulate corticospinal excitability changes after evoked pain by Quantitative Sensory Testing (QST)? 3) Does the state-trait anxiety predict the response to pain evoked by QST if simultaneously receiving a heterotopic stimulus [Conditional Pain Modulation (CPM)]? Patient and methods: We included females with chronic MPS (n=47) and healthy controls (n=11), aged from 19 to 65 years. Motor cortex excitability was assessed by TMS, and anxiety was assessed based on the State-Trait Anxiety Inventory. The disability related to pain (DRP) was assessed by the Profile of Chronic Pain scale for the Brazilian population (B:PCP:S), and the psychophysical pain measurements were measured by the QST and CPM. Results: In patients, trait-anxiety was positively correlated to intracortical facilitation (ICF) at baseline and after QST evoked pain (β= 0.05 and β= 0.04, respectively) and negatively correlated to the cortical silent period (CSP) (β= -1.17 and β= -1.23, respectively) (P <0.05 for all comparisons). After QST evoked pain, the DRP was positively correlated to ICF (β= 0.02) (P<0.05). Pain scores during CPM were positively correlated with trait-anxiety when it was concurrently with high DRP (β= 0.39; P= 0.02). Controls’cortical excitability remained unchanged after QST. Conclusions: These findings suggest that, in chronic MPS, the imbalance between excitatory and inhibitory descending systems of the corticospinal tract is associated with higher trait-anxiety concurrent with higher DRP.

Orientador: Celia Marisa Rizzatti Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T10:35:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gama_MartaCristinadaSilva_D.pdf: 1662915 bytes, checksum: 18506169d934a9ebd8881f306afa48fb (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição de dor músculo-esquelética heterogênea. Recentemente, tem sido sugerida a distinção entre disfunção temporomandibular com dor localizada ou generalizada. O presente estudo teve como objetivo revisar o conhecimento atual sobre os achados clínicos relativos a avaliação funcional da mandíbula em pacientes com DTM, e avaliar a função mandibular e as características de dor facial entre subgrupos de pacientes com DTM, os quais foram classificados de acordo com a presença de dor localizada (DL) ou de dor generalizada (DG). Foram realizados dois estudos transversais e uma revisão da literatura. O questionário autoaplicável e os procedimentos de exame clínico do RDC / TMD foram aplicados em populações do Brasil (BR) e dos Estados Unidos da América (EUA). Os participantes foram classificados como controles sem queixas de DTM (BR=37, EUA=2,700), pacientes com DTM/DL (BR=43, EUA=463) e pacientes com DTM/DG (BR=33, EUA=569). Estes três grupos foram comparados em relação a cada medida de interesse, as quais foram obtidas a partir da avaliação clínica da dor facial e da função mandibular e de perguntas de auto-relato sobre dor facial, limitação funcional e hábitos parafuncionais. Além do exame clínico facial, a dor corporal e a presença de Bruxo-facetas também foram avaliadas na população dos EUA. Os resultados sugerem que os pacientes com DTM associada a DG apresentam uma forma mais grave de DTM do que pacientes com DL. Os pacientes com DTM diferem substancialmente dos controles com relação a todos os fatores de dor e quase todas as variáveis clínicas. Pacientes com DTM com dor generalizada relataram significativamente maior intensidade de dor facial e corporal, mais auto-relato de atividades parafuncionais orais, apresentaram maior frequência de dor moderada a severa à palpação, maior incapacidade relacionada à dor, maior número de sintomas orofaciais inespecíficos e maior limitação emocional e de comunicação do que os pacientes com dor localizada. Os pacientes com dor localizada apresentaram maior sobreposição incisal e maior presença de Bruxo-facetas, demonstrando que fatores locais podem contribuir para a dor na DTM localizada. Como conclusão, os subgrupos de DTM apresentam perfis distintos que foram mais relacionados com a presença de dor do que com limitação funcional mandibular. No entanto, a dor localizada da DTM parece ser mais influenciada por fatores locais, como a má oclusão e desgaste dentário. Mais estudos são necessários para uma melhor compreensão da função mandibular e dor em pacientes com diferentes perfis de DTM / Abstract: Temporomandibular Disorder (TMD) is a heterogeneous musculoskeletal pain condition. Recently, the distinction between temporomandibular disorders with localized or generalized pain has been suggested. The present study aimed to review the current knowledge about clinical findings concerning jaw functional assessments in patients with TMD, and to evaluate jaw function and facial pain characteristics among subgroups of TMD patients, which were classified according to the presence of localized pain (LP) or widespread pain (WP). Two cross-sectional studies and a literature review were conducted, and a self-administered questionnaires and clinical examination procedures from the RDC/TMD were applied in populations from Brazil (BR) and United States or America (USA). Participants were classified as controls free of TMD complaints (BR=37, USA=2700), TMD/LP patients (BR=43, USA=463) and TMD/WP patients (BR=33, USA=569). These three groups were compared with respect to each measure of interest, which were obtained from the clinical assessment of facial pain and jaw function and from self-reported questions of facial pain, functional limitation and parafunctional habits. Add to clinical facial exam, body pain and the presence of bruxo-facets was assessed in USA population. The results suggest that TMD patients with WP have a more severe form of TMD than patients without WP. Patients with TMD differ substantially from controls with respect to all pain factors and almost all clinical variables. TMD patients with generalized pain reported significantly higher facial and body pain intensity and greater self-reported oral parafunctional activities, presented increased frequency of moderate/severe pain on palpation, higher pain-related disability, greater number of nonspecific orofacial symptoms, and greater emotional and communication limitation than the patients with localized pain. The patients with localized TMD presented higher incisal overlap and higher presence of bruxo-facets, demonstrating that local factors may contribute to localized TMD pain. As conclusion, TMD subgroups present distinct profiles which were more related with pain presence than with jaw functional limitation. However, localized TMD pain seems to be more influenced by local factors such as malocclusion and tooth wear. More studies are needed for a better understanding of jaw function and pain in patients with different profiles of TMD / Doutorado / Anatomia / Doutora em Biologia Buco-Dental

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-24T21:11:50Z No. of bitstreams: 1 Fernanda Cordeiro da Silva.pdf: 1698143 bytes, checksum: 5188d9f0e1735fda1e319f632fa9f199 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-24T21:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Cordeiro da Silva.pdf: 1698143 bytes, checksum: 5188d9f0e1735fda1e319f632fa9f199 (MD5) Previous issue date: 2015-12-17 / Cerebrovascular Accident (Stroke) is an important aggravation to the health of the global population, which causes motor impairments that could compromise the masticatory muscles. The objective of this study was to evaluate complete hemiparesis, originating from a Stroke, which may cause greater orofacial compromise, altering the electromyographic activity and the force of the masticatory muscles associated to the temporomandibular dysfunction when compared to incomplete hemiparesis. Hemiparetic post-stroke individuals aged between 18 and 75 years of age were evaluated. The sample was divided into two groups: the Complete Hemiparetic group containing 29 individuals and the Incomplete Hemiparetic group containing 21 individuals. All of the groups were submitted to evaluation to diagnose TMD through RDC/TMD, bite force through the Kratos® Dynamometer and electromyography of the masticatory muscles employing a 4-channel electromyography of the EMG System®. The results obtained were computed and the statistical analysis was made using the significance of 95% (p<0.05), where the significant statistical difference was observed in the TMD between the complete and incomplete hemiparetic group (p=0,01). However, regarding the bite force in the intergroup and/or intragroup, a statistical difference was not observed. As to the function of the upper limb, evaluated by SSQOL, and its relation to oral health, evaluated by OHIP-14, it was possible to observe the statistically significant correlation in the domains of Physical Pain, Functional Limitation, Psychological Discomfort, Physical Incapacity, Social Incapacity, Social Disadvantage and Psychological Incapacity. In all the domains stated above, the correlations were negative. Regarding the electromyography, a statistical significant difference was observed during rest, in the intergroup evaluation, both on the right side (p=0.005) and on the left (p=0.005). A negative correlation was verified, of moderate magnitude (-0.643) (p=0.02), among the electromyographic signals at rest and the male individuals that did not present TMD in the complete hemiparetic group. As to the time of injury, a negative correlation was also observed, of moderate magnitude (-0.663) (p=0.00) between the time of injury and the electromyographic signal in individuals without TMD also in the complete hemiparetic group, which allowed us to complete the relation between the TMD, time of injury and EMG in hemiparetic individuals with stroke, except for bite force which did not show a relation with hemiparesis. Finally, the orofacial function needs to be better understood, because it aggregates immeasurable value to the rehabilitation of these individuals. / O Acidente Vascular Encefálico é um importante agravo à saúde da população mundial, que cursa com prejuízos motores que podem comprometer os músculos mastigatórios. O objetivo deste estudo foi avaliar se a hemiparesia completa, proveniente de um AVE, pode causar maior comprometimento orofacial, alterando a atividade eletromiográfica e a força dos músculos mastigatórios associado à disfunção temporomandibular quando comparada à hemiparesia incompleta. Foram avaliados indivíduos hemiparéticos pós-ave com idade entre 18 a 75 anos. A amostra foi dividida em dois grupos, sendo: Hemiparéticos Completos contendo 29 indivíduos e hemiparéticos incompletos contendo 21 indivíduos. Todos os grupos foram submetidos à avaliação para diagnóstico da DTM através do RDC/TMD, força de mordida através do Dinamômetro da Kratos® e eletromiografia dos músculos mastigatórios empregando-se um eletromiógrafo de 4 canais da EMG System®. Os resultados obtidos foram computados e análise estatística realizada utilizando nível de significância de 95% (p<0,05), onde se observou diferença estatisticamente significante na DTM entre os hemiparéticos completos e incompletos (p=0,01). No entanto quanto a FM não foi observada diferença estatística intergrupos e/ou intragrupos. Quanto à função do membro superior, avaliada pelo SSQOL, e sua relação com a saúde oral, avaliada pelo OHIP-14, foi possível observar correlação estatisticamente significativa nos domínios Dor Física, Limitação Funcional, Desconforto Psicológico, Incapacidade Física, Incapacidade Social, Desvantagem Social e Incapacidade Psicológica. Em todos os domínios citados acima, as correlações foram negativas. Em relação à eletromiografia, foi observada diferença estatisticamente significativa durante o repouso, na avaliação intergrupos, tanto no lado direito (p=0,005) como no esquerdo (p=0,005). Verificou-se uma correlação negativa, de moderada magnitude (-0,643) (p=0,02), entre os sinais eletromiográficos em repouso e os indivíduos do sexo masculino que não apresentaram DTM no grupo de hemiparéticos completos. Quanto ao tempo de lesão, também foi observada uma correlação negativa, de moderada magnitude (-0,663) (p=0,00) entre o tempo de lesão e o sinal eletromiográfico em indivíduos sem DTM também no grupo dos hemiparéticos completos, o que nos permitiu concluir que existe relação entre DTM, tempo de lesão e EMG nos indivíduos hemiparéticos pós-acidente vascular encefálico, com exceção da FM que não mostrou relação com a hemiparesia. Por fim, a função orofacial precisa ser melhor compreendida, pois agregará valor imensurável na reabilitação destes indivíduos.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-06-15T14:27:04Z No. of bitstreams: 1 Marcela Leticia Leal Goncalves.pdf: 2201976 bytes, checksum: bb54dbedb6ad51cd436666d35fcf8a51 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T14:27:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcela Leticia Leal Goncalves.pdf: 2201976 bytes, checksum: bb54dbedb6ad51cd436666d35fcf8a51 (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 / Multiple sclerosis (MS) is an immuno-mediated, neurodegenerative, inflamatory disease, of unknown etiology and for which there is no cure. This work aimed to evaluate the orofacial conditions of individuals with MS, including the presence of TMD and salivary flow and observe if there is any correlation or association between these factors, in addition to observing the presence of halitosis in patients with MS, and verify if the treatment with antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) is effective against it. We selected 50 patients with diagnosis of MS and in treatment at the Specialties Clinic School of Medicine, Universidade Metropolitana de Santos (UNIMES). Patients were selected to perform the NOT-S instrument, which assesses the orofacial functions, while awaiting consultations and later, 30 of these patients were invited for a return in which the full evaluation was performed. We collected data on duration of the disease, degree of disability, medication use, presence of Temporomandibular Disorders (TMD) through the RDC/TDM, a stimulated sialometry test was made and halitosis was assessed with the OralchromaTM device. Patients with halitosis from the tongue coating underwent immediate treatment, which held tongue scraping followed by aPDT. To perform the aPDT, the photosensitizer used was methylene blue manipulated at a concentration of 0.005% (Fórmula e Ação®) associated with the laser THERAPY XT-EC® (DMC ABC Medical Equipment, Dental, SP, BR). Six points in the tongue dorsum were irradiated with a distance of 1 cm between them. The device was calibrated with wavelength of 660 nm, with energy of 9 J and power of 100 mW for 90 seconds per point, fluency of 320 J/cm2 and irradiance of 3537 mW/cm2. Data were submitted to descriptive statistical analysis. To test the normality of the data, we used the Shapiro-Wilk test. The data were non-parametric (except for age), then were represented as medians and quartiles, boxplot graphs and scatter plots. To assess statistical difference between halitosis before and after the aPDT the Wilcoxon test was used. For the correlation of numerical variables, the Spearman coefficient was used, and for the association of categorical variables, we used the Mann-Whitney test. Statistically significant differences were those whose p <0.05. Among the patients studied, the median score of NOT-S was 3, 40% had TMD, 33% of patients had severe hyposalivation, 40% had moderate hyposalivation and only 16% had normal salivary flow and 86% had initial halitosis. Treatment with a scraper associated with aPDT was effective in reducing oral malodor (p <0.0001). There was significant correlation between the degree of disability and disease duration, and association only between the result of NOT-S and TMD. It was concluded that patients with MS seem to have a high prevalence of halitosis, moderate or severe hyposalivation, DTM and halitosis. Treatment with tongue scraper associated with aPDT proved effective in the immediate reduction in halitosis in these patients. / A Esclerose Múltipla (EM) é doença imuno-mediada neurodegenerativa, inflamatória e para a qual não há cura. Este trabalho teve como objetivo avaliar as condições orofaciais de indivíduos com EM, incluindo a presença de Disfunção Temporomandibular (DTM) e o fluxo salivar, bem como observar se há alguma correlação ou associação entre esses fatores, além de observar a presença de halitose em pacientes com EM e verificar se o tratamento com terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) é eficaz contra esta. Foram selecionados 50 pacientes com diagnóstico de EM e em tratamento no Ambulatório de Especialidades da Faculdade de Medicina da Universidade Metropolitana de Santos (UNIMES). Os pacientes foram selecionados para a realização do instrumento NOT-S, que avalia as funções orofaciais, enquanto aguardavam as consultas e, posteriormente, 30 desses pacientes foram convidados para um retorno, no qual foi realizada a avaliação completa. Foram coletados os dados de duração da doença, grau de incapacidade, medicamento utilizado, presença DTM por meio do RDC/TDM, foi feito um teste de sialometria estimulada e a halitose foi avaliada com o aparelho OralchromaTM. Pacientes que apresentavam halitose proveniente da saburra lingual, foram submetidos a um tratamento imediato, no qual realizou-se uma raspagem lingual seguida pela aPDT. Para a realização da aPDT, o fotossensibilizador utilizado foi o azul de metileno manipulado na concentração de 0,005% (Fórmula e Ação®), associado ao laser THERAPY XT-EC® (DMC ABC Equipamentos Médicos e Odontológicos, SP, BR). Foram irradiados 6 pontos no dorso lingual com distância de 1 cm entre eles. O aparelho estava previamente calibrado com comprimento de onda de 660 nm, com energia de 9 J e potência de 100 mW, durante 90 segundos por ponto, fluência de 320 J/cm2 e irradiância de 3537 mW/cm2. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva. Para testar a normalidade dos dados, foi utilizado o teste Shapiro-Wilk. Os dados eram não-paramétricos (com exceção da idade), então foram representados em mediana e quartis, gráficos boxplot e gráficos de dispersão. Para avaliar a diferença estatística entre a halitose antes e depois da aPDT foi utilizado o teste de Wilcoxon. Para a correlação de variáveis numéricas, foi utilizado o coeficiente de Spearman, e para a associação das variáveis categóricas, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Foram consideradas diferenças estatisticamente significantes aquelas cujo p<0,05. Dentre os pacientes avaliados, o escore mediano do NOT-S foi 3, 40% apresentavam DTM, 33% dos pacientes apresentaram hipossalivação grave, 40% apresentaram hipossalivação moderada e apenas 16% apresentavam fluxo salivar normal e 86% apresentavam halitose inicial. O tratamento com raspador associado à aPDT foi eficaz na redução da halitose (p<0,0001). Houve correlação apenas entre o grau de incapacidade e a duração da doença, e associação apenas entre o resultado do NOT-S e a presença de DTM. Concluiu-se que os pacientes com EM parecem apresentar uma alta prevalência de halitose, hipossalivação moderada ou grave, DTM e halitose. O tratamento com raspador lingual associado a aPDT se mostrou eficiente na redução imediata da halitose nestes pacientes.