Submitted by LUCEIME OLIVIA NUNES null (olivia@fmb.unesp.br) on 2017-03-20T15:42:34Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Luceime_Olivia_Nunes.pdf: 2046641 bytes, checksum: f79d30662129b7007cedf0cf4fd8e580 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-22T13:32:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nunes_lo_me_bot.pdf: 2046641 bytes, checksum: f79d30662129b7007cedf0cf4fd8e580 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-22T13:32:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nunes_lo_me_bot.pdf: 2046641 bytes, checksum: f79d30662129b7007cedf0cf4fd8e580 (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Para que a Atenção Básica (AB) possa cumprir seu papel na atenção à saúde da população, faz-se necessário uma gerência local capaz de coordenar a equipe de saúde de modo a garantir a execução do projeto proposto para esse nível de atenção. Assim sendo, é atribuição da gerência, traduzir o projeto sanitário definido pelas políticas públicas de saúde, transformando princípios em ações de atenção à saúde, ou seja, cabe à gerência transformar fundamentos políticos em práticas concretas nos serviços de saúde. O presente estudo tem como objeto a gerência de serviços de AB, enquanto uma das instâncias responsáveis pela efetivação dos princípios éticos e políticos do SUS. O objetivo consiste em avaliar as características da gerência e sua repercussão sobre a qualidade dos serviços de atenção primária. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com dados colhidos pela aplicação do questionário Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica, o QualiAB, o qual se constitui em um instrumento de autorresposta, via web, aplicado aos responsáveis e equipes locais das unidades de AB. O período de aplicação foi outubro a dezembro de 2014. São analisadas as variáveis relacionadas à gerência que integram o banco de dados. O instrumento foi respondido por 157 unidades, sendo a maioria autoclassificada como Unidades de Saúde da Família, seguida de unidades de saúde com o modelo “tradicional”. A localização geográfica foi predominantemente urbana periférica. Com relação ao perfil do gerente de unidade a maioria é do sexo feminino, enfermeiro e possuí vínculo pela Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT). Para planejamento das ações internas e com a gestão municipal apenas 39,5% realizam reuniões de equipe semanalmente e 43,3% com o nível central, geralmente quando surgem problemas. Deste modo destaca-se que os gerentes, com apoio técnico e político da gestão municipal, têm o desafio de articular recursos e necessidades, em conjunto com a equipe e com a participação dos usuários, para efetivação de uma Atenção Básica de qualidade, entretanto ainda apresentam muitos desafios.

O objetivo desse estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, dos profissionais de saúde e dos gestores as características organizacionais e desempenho dos serviços de saúde (SS) que desenvolvem ações de controle da TB, abordando as dimensões: atenção individual (AI), enfoque familiar (EF) e orientação à comunitária (OC) na cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. O estudo justifica-se pelo fato da TB ser um problema de saúde pública mundial com grande impacto no Brasil e também pela necessidade reorganização dos serviços de atenção primária à saúde (APS) considerando os aspectos da AI, EF e OC. Materiais e Métodos: O estudo epidemiológico, inquérito avaliativo-exploratório utilizou o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), adaptado e validado para a atenção à TB no Brasil. O PCAT foi aplicado a 100 doentes, 16 profissionais e três gestores que responderam cada questão de acordo com uma escala pré-determinada, (escala de Likert), variando de zero a cinco. Resultados: O desempenho dos SS foi considerado satisfatório em relação à AI pelos três atores. Em relação ao EF, houve discordância entre o padrão de respostas dos atores entrevistados. Em relação à OC, o desempenho dos SS pôde ser considerado como insatisfatórios pelos três atores. Após ter sido realizada a análise de variância, quatro indicadores apresentaram diferença estatística significante segundo a percepção dos doentes e os SS foram comparados utilizando o teste de Tukey. Alguns SS apresentaram médias superiores em relação aos demais SS, o que pode estar relacionado ao fato das equipes dos SS com as maiores médias atenderam um numero menor de doentes que a dos demais SS que apresentaram as menores médias. Conclusões: É necessário ampliar a visão das equipes dos SS afim de que a atenção à TB extrapole a AI e aborde também as ações que envolvam o EF e a OC, assim como a necessidade de redimensionamento das equipes ou a descentralização da atenção à TB para as unidades de APS próximas aos serviços com maior demanda de casos. / O objetivo desse estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, dos profissionais de saúde e dos gestores as características organizacionais e desempenho dos serviços de saúde (SS) que desenvolvem ações de controle da TB, abordando as dimensões: atenção individual (AI), enfoque familiar (EF) e orientação à comunitária (OC) na cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. O estudo justifica-se pelo fato da TB ser um problema de saúde pública mundial com grande impacto no Brasil e também pela necessidade reorganização dos serviços de atenção primária à saúde (APS) considerando os aspectos da AI, EF e OC. Materiais e Métodos: O estudo epidemiológico, inquérito avaliativo-exploratório utilizou o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), adaptado e validado para a atenção à TB no Brasil. O PCAT foi aplicado a 100 doentes, 16 profissionais e três gestores que responderam cada questão de acordo com uma escala pré-determinada, (escala de Likert), variando de zero a cinco. Resultados: O desempenho dos SS foi considerado satisfatório em relação à AI pelos três atores. Em relação ao EF, houve discordância entre o padrão de respostas dos atores entrevistados. Em relação à OC, o desempenho dos SS pôde ser considerado como insatisfatórios pelos três atores. Após ter sido realizada a análise de variância, quatro indicadores apresentaram diferença estatística significante segundo a percepção dos doentes e os SS foram comparados utilizando o teste de Tukey. Alguns SS apresentaram médias superiores em relação aos demais SS, o que pode estar relacionado ao fato das equipes dos SS com as maiores médias atenderam um numero menor de doentes que a dos demais SS que apresentaram as menores médias. Conclusões: É necessário ampliar a visão das equipes dos SS afim de que a atenção à TB extrapole a AI e aborde também as ações que envolvam o EF e a OC, assim como a necessidade de redimensionamento das equipes ou a descentralização da atenção à TB para as unidades de APS próximas aos serviços com maior demanda de casos.

Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-06-05T22:51:01Z No. of bitstreams: 1 CamylaBernardoMedeiros_DISSERT.pdf: 703877 bytes, checksum: 81d94ef05532ebf2adbe3e12e41a7d21 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-06-12T21:40:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CamylaBernardoMedeiros_DISSERT.pdf: 703877 bytes, checksum: 81d94ef05532ebf2adbe3e12e41a7d21 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T21:40:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CamylaBernardoMedeiros_DISSERT.pdf: 703877 bytes, checksum: 81d94ef05532ebf2adbe3e12e41a7d21 (MD5) Previous issue date: 2017-07-31 / O acolhimento, uma das diretrizes da Politica Nacional de Humanização, constitui-se em tecnologia para reorganização dos serviços, permitindo a garantia de acesso universal e humanização do atendimento. Este trabalho objetiva analisar o acolhimento na atenção básica pelo olhar da pessoa idosa, bem como identificar a sua concepção acerca do assunto e proporcionar reflexões sobre o tema. Trata-se de um estudo descritivo e analítico composto por 30 usuários, com idade igual e superior a 60 anos, de ambos os sexos, vinculados ao Programa Hiperdia e atendidos em uma Unidade de Saúde da Família do município de Natal/RN. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário Onofre Lopes, com parecer nº 1.808.237. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada contendo dados de identificação e perfil sociodemográfico. Os dados foram analisados através da Análise de Conteúdo de Bardin, emergindo as categorias: Cuidado; Acesso e Resolutividade. Os idosos consideraram o acolhimento como cuidado e respeito com a pessoa, visto como uma concepção ampla, extrapolando a visão biológica. Na categoria acesso, foi relatado dificuldades como a espera prolongada em conseguir consultas e a falta de assistência médica; No que se refere à terceira categoria, foi mencionado que há resolução dos problemas, porém a longa espera e a burocratização do sistema de saúde foram novamente enfatizadas e, em função disto, a busca por serviços privados tem sido a opção de escolha. Embora se vislumbre avanços no SUS, e com efeito na Atenção Básica, o estudo mostrou que o acolhimento à pessoa idosa é visto com muitas fragilidades, sobressaindo as contradições na humanização das ações em saúde. / The welcoming of the Elderly Person in the National Health Care, is one of the National Humanization Policy guidelines, using technology for the reorganization of the services, this way allowing and granting the universal access and humanization of the health care. This study aims to analyze the host (welcoming) in Primary Care by the elderly person's perspective, as well as to identify the elderly person's conception about the reception and to provide reflections on the welcoming. This is a descriptive and analytical study composed by 30 elderly users, with ages of 60 or over, of both sexes, linked to the Hiperdia Program, that attended the Family Health Unit of Bom Pastor, Natal / RN. The Ethics Committee of HUOL, with opinion n º 1,808,237, approved this research. To collect the data, a semi-structured interview with identification data and sociodemographic profile was used. The data analyzed using the Bardin Content Analysis, with the emerging categories: Care; Access and Resolutivity. It was observed that the elderly consider the host/welcoming with care and respect to the person, with a broad conception, exceeding the biological view. In the second category, care and access to services reported that despite the difficulties, like a long waiting to have an appointment time scheduled, the acquisition of records, and the lack of doctors. Regarding the third category, it mentioned that the resolution for the problems exists, although the long wait and bureaucratization of the health system again emphasized, and because of this, a search for private health care services has been the choice of many users. Although, we can see advances in the SUS, and with an effect on the Basic Care, the study showed that the Welcoming to the elderly person still is seen with frailties, standing out the contradictions on the humanization of the actions in health.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Física, Programa de Pós-Graduação em Física, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-06-10T17:50:18Z No. of bitstreams: 1 2015_BrunoVieiraGomides.pdf: 67492131 bytes, checksum: 39fd63b0735963f9a1bc9cb9eb9fc010 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-21T20:02:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_BrunoVieiraGomides.pdf: 67492131 bytes, checksum: 39fd63b0735963f9a1bc9cb9eb9fc010 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-21T20:02:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_BrunoVieiraGomides.pdf: 67492131 bytes, checksum: 39fd63b0735963f9a1bc9cb9eb9fc010 (MD5) / Essa dissertação parte da hipótese de que, uma vez utilizado o suporte pedagógico apropriado, educandos diagnosticados com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade(TDAH) conseguem aprender os conteúdos da disciplina de Física conforme o currículo de Ensino Médio. O aporte teórico parte de Carl Rogers, o qual acredita que, para um ensino efetivo, o educando necessita romper com a figura de “paciente” e adotar a figura de “cliente”. A ideia de que o sujeito é o agente de suas ações, responsável pela sua tomada de decisões e não paciente, esperando que o professor tome as decisões em seu lugar; ele se torna o sujeito de si mesmo. Além disso, considerou-se o princípio da teoria da aprendizagem significativa de Ausubel. Igualmente importante é a compreensão da etiologia e dos sintomas do TDAH, bem como da legislação que contempla essa questão. Para a comprovação da hipótese inicial, foi empreendido um trabalho de campo que se iniciou com um questionário respondido pelos professores de Física de algumas escolas do Distrito Federal (DF). A partir das respostas obtidas, comprovou-se a necessidade do presente trabalho, visando se tornar um suporte para o entendimento das características do TDAH e um modelo efetivo de ações direcionadas para esse estudante, partindo de ações construídas com base nas características mais evidentes nos indivíduos diagnosticados com esse transtorno. O conteúdo de cinemática foi escolhido por se tratar de um conteúdo inicial, que exige uma boa aprendizagem e um alto grau de abstração matemática, já que falhas nessa etapa comprometem o aprendizado dos assuntos sequentes do curso de Física para o Ensino Médio. A partir dessa escolha, um grupo de estudantes foi selecionado para a aplicação de uma metodologia específica de ensino. Essa escolha se deve ao fato de serem alunos diagnosticados com TDAH, matriculados em uma escola particular, que não estavam acompanhando o conteúdo ministrado durante as aulas convencionais. A metodologia foi aplicada em cinco sextas-feiras, em turno contrário ao das aulas dos estudantes, com uma duração de duas horas para cada encontro. Ao final dos trabalhos observou-se um grande avanço por parte desses estudantes, no que tange a compreensão dos fenômenos físicos estudados em Cinemática, avanço esse que comprova a eficácia da metodologia aplicada. / This dissertation begins from the hypothesis that, once the proper pedagogical support is applied, students diagnosed with Deficit of Attention/Hyperactivity are able to learn the contents of the discipline of Physics in High School. The theoretical contribution departs from Carl Rogers, he believe that, for an effective learning, the student needs to break with the figure of the “patient” and adept that of the “client”, as well as the idea that the subject is the actual agent of the actions, responsible for the decision making process, not just waiting for the teacher to decide. In addition, it was considered the beginning of the theory ofmeaningful learning of Ausubel. Equally important is the understanding of the etiology and symptoms of the Deficit of Attention Syndrome, as well as the legislation on the subject. For the evidencing of the initial hypothesis, a field work was done, which began with a questionnaire answered by the Physic teachers of some schools in the Distrito Federal (DF). From the answers obtained, it became evident the necessity of the present work, aiming to become a support for the understanding of the characteristics of the Deficit of Attention Syndrome and also as an effective model of actions directed towards this student, departing from actions built with based on the most evident characteristics of the syndrome. Kinematic was chosen as the content as it is an initial knowledge, which demands a good learning and a high degree of mathematical abstraction, once the lack in this content compromises the learning of the subsequent subjects on the course of Physics in High School. Beginning with this choice, a group of students was appointed for the application of a specific teaching plan. This choice derives from the fact that the students present a diagnose of Deficit of Attention Syndrome, enrolled in a private school, who were not learning properly the content presented in conventional classes. The methodology was applied in five Fridays, in the contrary round of classes, with a duration of two hours each meeting. At the end of the work, it was possible to observe a great advancement of the students regarded to the understanding of the physical phenomena studied in Kinematic, which proves the efficiency of the methodology applied.

Resumo não disponível

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Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T12:49:24Z No. of bitstreams: 1 Tese ERIKA ALMEIDA. 2016.pdf: 2229055 bytes, checksum: 21c2179898e7676b09c88f1ad99e41bc (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T13:39:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese ERIKA ALMEIDA. 2016.pdf: 2229055 bytes, checksum: 21c2179898e7676b09c88f1ad99e41bc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-10T13:39:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese ERIKA ALMEIDA. 2016.pdf: 2229055 bytes, checksum: 21c2179898e7676b09c88f1ad99e41bc (MD5) / Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram instituídos em 2008 como um arranjo organizacional constituído por equipe de profissionais de diferentes áreas de conhecimento, voltadas à concessão de apoio técnico-pedagógico e/ou clínico-terapêutico às equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Por meio do compartilhamento de práticas em saúde nos territórios cobertos pela ESF, e com atividades focadas no cuidado integral à saúde dos usuários da rede, o objetivo destes núcleos é ampliar a abrangência e o escopo das ações de Atenção Primária à Saúde (APS), com vistas ao aumento da resolubilidade neste nível de atenção. Apesar de ampla capilaridade e adesão ao NASF, poucos estudos acerca do tema são encontrados na literatura científica, estando muitos deles restritos ao debate acerca da inserção de determinados núcleos profissionais no âmbito da APS. Com o objetivo de melhor compreender as condições históricas de possibilidade para a emergência do NASF, buscando superar a "amnésia da gênese", e fundamentado na teoria do social de Pierre Bourdieu e no estudo das trajetórias dos principais agentes envolvidos com sua formulação e implementação, o presente estudo analisou a sociogênese do NASF. Foram utilizadas como fontes de informação documentos técnicos e normativos, além de entrevistas em profundidade com agentes envolvidos na concepção do NASF, utilizando-se roteiro de entrevista semiestruturada. A análise dos resultados obtidos evidenciou quatro momentos distintos na trajetória de construção do NASF, definidos pelo conjunto de disputas travadas e pelos agentes e posições ocupadas por estes no espaço da APS. O primeiro momento, compreendido entre 2000 e 2002, caracterizou-se pelas primeiras articulações em torno da necessidade de construção de uma proposta de ampliação das equipes de APS; o segundo momento, correspondente ao período de 2003 a 2005, apresentou como produto final o Núcleo de Atenção Integral à Saúde da Família (NAISF), cujo desenho era centrado em ações de caráter curativo e individual, com foco na integralidade da atenção, e desenvolvido por equipes com composição previamente definida; o terceiro momento, de 2005 a 2006, foi caracterizado pela revogação da portaria que instituiu o NAISF e por um “vácuo” no debate acerca da ampliação das equipes de APS; e o quarto momento, compreendido entre 2007 e 2008, resultou no NASF, cuja proposta centraria suas ações no apoio às equipes de Saúde da Família, numa perspectiva de matriciamento de saberes e práticas. Além disso, categorias médicas, em especial aquelas relacionadas às Práticas Integrativas e Complementares, foram incorporadas nesta segunda proposta. A análise do desenho de ambas as propostas sinaliza que o NAISF-NASF, enquanto parte da política de APS no Brasil, contribui ora para a implantação de propostas alternativas ou de modelos contra-hegemônicos de atenção à saúde, que rompem com o modelo médico-sanitarista, hegemônico na história de organização do sistema de saúde brasileiro, ora fortalecem este modelo hegemônico, com o diferencial de que o cuidado deixa de ser centrado exclusivamente na figura do médico, e passa a ser centrado na figura dos profissionais do NASF. Estes achados não apenas se mostram oportunos para elucidar importantes lacunas do conhecimento científico, como servem para subsidiar debates em torno de possíveis reformulações do NASF, de modo que esta iniciativa seja implementada para potencializar a mudança do modelo de atenção à saúde, visando o fortalecimento da APS e a consolidação do SUS.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:05:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:39:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:39:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T19:56:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T19:56:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / As consideráveis mudanças demográficas e epidemiológicas ocorridas no Brasil apontam para o envelhecimento populacional e o aumento das doenças crônicas, exigindo modificações na conformação do Sistema Único de Saúde (SUS). É, pois, necessário, um modelo de saúde que supere a fragmentação do sistema e que favoreça a integração dos serviços de saúde, de modo a assegurar acesso universal e continuidade assistencial. A organização do sistema de saúde baseado em rede se mostra mais eficiente na garantia da integralidade, bem como na redução de custos, na melhoria da qualidade da atenção e na satisfação dos usuários. Este estudo tem como objetivo estimar o grau de implantação da rede de atenção à saúde de um município sede de uma microrregião de saúde do Estado da Bahia. Trata-se de estudo avaliativo, utilizando a estratégia de estudo de caso único. No que concerne às categorias de análise desse estudo foram considerados 25 critérios que se agrupam em quatro dimensões, a saber: população e território, modelo de atenção, organização de serviços e infraestrutura e financiamento. Este estudo fez a combinação de diferentes fontes de informação e técnicas de produção de dados: (a) entrevistas com gestores da Secretaria Municipal de Saúde; (b) entrevistas com profissionais da saúde dos três níveis de atenção; (c) entrevistas com usuários; (d) informações registradas no diário de campo do pesquisador e (e) observação in loco. Para a análise dos dados, foi utilizada uma matriz de julgamento com perguntas de investigação e padrões para as dimensões e os critérios estabelecidos. Os resultados do estudo mostram a inexistência de uma rede de atenção implantada e que os obstáculos a essa implantação variam desde questões relacionadas ao processo de trabalho das equipes até questões macroestruturais, como o financiamento e a estrutura da rede, o modelo de atenção e a organização do sistema municipal. Diante dos critérios analisados, destacam-se como sendo os menos desenvolvidos aqueles das dimensões “população e território” e “modelo de atenção”. Os problemas identificados, a exemplo da baixa cobertura assistencial na estratégia de saúde da família; limitado acesso à atenção especializada; persistente desvalorização da atenção básica; pouca articulação entre os níveis de atenção e falta de medicamentos essenciais nas unidades básicas de saúde; dificultam a integralidade do cuidado e a continuidade assistencial.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:27:41Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Leandro Alves Leal. 2016.pdf: 616778 bytes, checksum: 85276be3dc0f84506b38d40556947300 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:43:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Leandro Alves Leal. 2016.pdf: 616778 bytes, checksum: 85276be3dc0f84506b38d40556947300 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:43:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Leandro Alves Leal. 2016.pdf: 616778 bytes, checksum: 85276be3dc0f84506b38d40556947300 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:43:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Leandro Alves Leal. 2016.pdf: 616778 bytes, checksum: 85276be3dc0f84506b38d40556947300 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T19:57:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Leandro Alves Leal. 2016.pdf: 616778 bytes, checksum: 85276be3dc0f84506b38d40556947300 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T19:57:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Leandro Alves Leal. 2016.pdf: 616778 bytes, checksum: 85276be3dc0f84506b38d40556947300 (MD5) / A atenção pré-natal (APN) é um importante instrumento na assistência à saúde no ciclo gravídico-puerperal, e sua qualidade está relacionada à disponibilidade de recursos em âmbito gerencial, assistencial e ao desenvolvimento de ações de forma rotineira, obedecendo a padrões técnico-científicos de qualidade. É recomendável para sua efetividade que sejam atendidas condições básicas, estabelecidas por protocolo, com objetivo de evitar mortalidade materna, perinatal e neonatal. Este estudo, tendo em vista a incipiência de avaliações da qualidade da atenção pré-natal em âmbito nacional, investigou características da estrutura e dos processos gerenciais e assistenciais da APN. Trata-se de estudo transversal com dados secundários relativos a 16.566 EqSF que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) e que participaram do Censo de UBS. O estudo fundamentou-se no referencial teórico estrutura e processo de Donabedian para a construção dos critérios e padrões que compuseram as dimensões de analise assistencial e gerencial, sendo classificados como inadequado, intermediário e adequado. As evidências encontradas neste estudo acerca da qualidade da atenção pré-natal na ESF no Brasil e destacaram que a estrutura das unidades de APS e os processos no desenvolvimento das ações prestadas encontram-se aquém do desejável, tanto na dimensão gerencial, quanto na dimensão assistencial, revelando a baixa qualidade da atenção pré-natal e ao puerpério, no Brasil, o que, seguramente, tem impactos negativos na saúde materno-infantil em todo país. Assim, tendo em vista a baixa qualidade da atenção pré-natal e pelo fato do Brasil não ter atingido um dos Objetivos de Milênio na redução da mortalidade materna, reforça-se a necessidade de realização de estudos que avaliem os efeitos da qualidade da atenção pré-natal sobre a redução da mortalidade materna.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T14:59:50Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Sóstenes Santos. 2013.pdf: 1242882 bytes, checksum: 8e62a7c09f60be5ab114bb2377a55199 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T15:07:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Sóstenes Santos. 2013.pdf: 1242882 bytes, checksum: 8e62a7c09f60be5ab114bb2377a55199 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T20:00:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Sóstenes Santos. 2013.pdf: 1242882 bytes, checksum: 8e62a7c09f60be5ab114bb2377a55199 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T20:00:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Sóstenes Santos. 2013.pdf: 1242882 bytes, checksum: 8e62a7c09f60be5ab114bb2377a55199 (MD5) / A literatura internacional tem abordado diversas propostas para a conformação de sistemas de saúde integrados frente à complexidade das condições de saúde e à fragmentação das ações para o enfrentamento de tais condições. Em seu conteúdo, os arranjos propostos têm considerado variadas perspectivas para a articulação entre serviços de saúde orientadas pelo contexto local e pela composição de fatores associados à organização destes. Para tanto, as concepções voltadas à compreensão sobre as redes de atenção, bem como a definição de estratégias e mecanismos de integração destas redes condicionam a racionalidade de prestação dos serviços de saúde inserindo-se no contexto de atuação da atenção primária. Neste sentido, este estudo busca, mediante a revisão sistemática da literatura internacional, identificar concepções teóricas sobre atenção primária à saúde enfatizando-a no âmbito das redes de atenção e sob a perspectiva da integração do cuidado no sistema de saúde. Desta forma, procedeu-se a um levantamento bibliográfico sistemático chegando-se ao um total de 75 artigos selecionados sobre a temática. Neste particular, a atenção primária à saúde tem desenvolvido papel relevante para a coordenação do cuidado nas redes de atenção à saúde mediante a sua função ordenadora do sistema de saúde proporcionada por seus atributos como primeiro contato preferencial e de habilidade generalista e racionalizadora para o enfrentamento dos problemas e necessidades de saúde da população. Os resultados obtidos na análise da literatura citada reforçam a compreensão da atenção primária enquanto estratégia de reordenamento do sistema de saúde e, portanto, como primeiro contato preferencial deste sistema e coordenador das ações de saúde apontando-se para a necessidade de seu fortalecimento, com a discussão sobre os principais desafios para a sua efetiva interação com os demais serviços de saúde. Simultaneamente, a análise acerca das concepções sobre as redes de atenção permitiu o levantamento de elementos teórico-conceituais que abrangem desde a perspectiva física de sua configuração, enquanto arranjos hierárquicos piramidais ou dispostos em um mesmo plano horizontal, até a dimensão intersubjetiva das relações estabelecidas entre os atores em distintos contextos de implementação das ações em saúde. De acordo com este panorama, estratégias, mecanismos ou ferramentas de integração do cuidado em saúde podem favorecer o desempenho da atenção primária no âmbito das redes de atenção à saúde. Estes podem atuar sobre a orientação de referenciais próprios aos campos da saúde, da informação e comunicação e da administração condicionados a fatores ambientais, políticos e à intersubjetividade dos sujeitos.