Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cynthia Perin Passigatti.pdf: 366338 bytes, checksum: 084edc0a5b10356be00af24199b3c65f (MD5) Previous issue date: 2011-06-01 / Hypertension is the main cause of chronic kidney disease in Brazil and as monitoring of renal function, it is used the estimation of glomerular filtration rate (GFR), because early detection of kidney disease becomes the most important measure to delay the progression of the disease, mainly among those considered risk groups such as hypertensives. The study aims to estimate the GFR by means of the Cockcroft-Gault equation and to investigate the consonance among the Cockcroft-Gault, the corrected Cockcroft-Gault for obese and the abbreviated-MDRD equations in hypertensive patients attended by the primary health care service in the city of Vitória - ES. It is a transversal study of secondary data, observational, with 754 hypertensive patients attended in health facilities in 2009. For statistical analysis, there has been used the chisquare test and the consonance among the equations has been analyzed by means of the Kappa statistics test. Patients were predominantly female (67.2%), overweight (73.7%) and uncontrolled blood pressure (56.9%). The average age was 58.18 years (±13.52) and the serum creatinine (SCr) 0.81 mg / dl (± 0.28). The prevalence of reduced GFR was 19% when from 30 to 59 ml/min and 1.6% when from 29 to 15 ml/min and was 15 times higher in the elderly, 4.93 times higher in those with elevated SCr, 2.19 times in low-weight hypertensives and 1.6 times more prevalent in men. There was reasonable, moderate and strong consonance among the Cockcroft-Gault and MDRD, the corrected Cockcroft-Gault and MDRD and Cockcroft-Gault and the corrected Cockcroft-Gault equations, respectively, despite using different parameters / A hipertensão é a principal causa de doença renal crônica no Brasil e como monitorização da função renal, utiliza-se a estimativa da filtração glomerular (FG), pois a detecção precoce da doença renal torna-se a medida mais importante para retardar a progressão da doença, principalmente entre os considerados grupos de risco como hipertensos O estudo objetiva investigar a função renal de hipertensos atendidos na atenção primária do município de Vitória ES e três diferentes equações utilizadas para estimar a taxa de filtração glomerular. Trata-se de estudo transversal de dados secundários, observacional, com 754 hipertensos atendidos nas unidades de saúde, em 2009. Para análise estatística, utilizou-se o teste qui-quadrado e a concordância entre as equações foi analisada mediante teste Kappa. Houve predominância do sexo feminino (67,2%), excesso de peso (73,7%) e pressão arterial não controlada (56,9%). A média de idade foi de 58,18 anos (±13,52) e da creatinina sérica (CrS) 0,81mg/dl (±0,28). A prevalência da FG reduzida foi de 19% quando de 30 a 59ml/min e 1,6% quando de 29 a 15ml/min e apresentou-se 15 vezes maior em idosos, 4,93 vezes maior naqueles com CrS elevada, 2,19 vezes nos hipertensos com baixo peso e 1,6 vez mais prevalente em homem. Houve razoável, moderada e forte concordância entre as equações de Cockcroft-Gault e MDRD, Cockcroft-Gault corrigida e MDRD e Cockcroft-Gault e Cockcroft-Gault corrigida, respectivamente, apesar de utilizarem parâmetros distintos. Esses resultados mostram a importância de monitorar a função renal com vistas à intervenção precoce e retardamento da perda de função renal em hipertensos

Submitted by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-13T19:55:20Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Wesley.pdf: 2654898 bytes, checksum: 9d265c8a2686e5682ac6e19238d50851 (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-28T14:38:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Wesley.pdf: 2654898 bytes, checksum: 9d265c8a2686e5682ac6e19238d50851 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-28T14:38:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Wesley.pdf: 2654898 bytes, checksum: 9d265c8a2686e5682ac6e19238d50851 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: A tuberculose é uma doença milenar e que, ainda hoje, constitui grave problema de saúde pública em todo o mundo. Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores associados à infecção latente pelo MTB entre Agentes Comunitários de Saúde atuantes na rede básica de saúde de Municípios prioritários para o controle de TB – Cuiabá/MT, Manaus/AM, Salvador/BA e Vitória/ES. Métodos: Estudo de corte transversal no qual os dados foram coletados através de questionário, composto de questões abertas e fechadas sobre características pessoais; informações a respeito da tuberculose; utilização de medidas preventivas, etc. Aplicou-se prova tuberculínica, com leitura após 48-72h por enfermeiros treinados, considerando como ponte de corte positivo 5 e 10 mm de enduração. A análise múltipla foi feita por meio de regressão logística hierarquica. Foram incluídas no modelo as variáveis que mostraram associação com desfecho com p<0,1. Permaneceram no modelo as variáveis independentes que mantiveram associação com desfecho após ajuste (p<0,05). Este estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Espírito Santo, n° de registro CEP-07/2010 e das Secretarias Municipais de Saúde, por meio de uma Carta de Apresentação. Resultados: 322 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) aceitaram participar voluntariamente do estudo por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Destes, 10 não compareceram para leitura, sendo estes considerados como perdas, além do que um indivíduo foi excluído pelo fato do teste rápido para HIV ter resultado positivo, perfazendo uma amostra final de 311 participantes. Ainda em relação aos ACS triados, a positividade a Prova Tuberculínica, levando-se em consideração o ponto de corte ao teste de 10 mm e de 5 mm de enduração, foi de 37,30% (IC95%: 0,31-0,42) e de 57,88% (IC95%: 0,52-0,63), respectivamente.Conclusões: Faz-se necessário um programa de realização de Prova Tuberculínica, de rotina, combinado com intervenções para reduzir o risco de transmissão nosocomial, bem como a realização de outros estudos para avaliar a eficácia de novos testes para detecção de tuberculose latente. / Introduction: Tuberculosis is a millenary illness that nowadays constitutes serious problem of public health in the whole world. In Brazil the proposal of decentralization of the actions to control this illness has been occurring and enhancing Communitarian Agents of Health Programs and Family Health as a useful strategy that contributes to control the endemic tuberculosis disease in the country. Objective: To estimate the prevalence and factors associated with latent infection with MTB among Community Health Workers working in primary health Municipalities priority for TB control - Cuiabá / MT, Manaus / AM, Salvador / BA and Vitória / ES. Methods: Cross-sectional study in which data were collected through a questionnaire with open and closed questions about personal characteristics, information about tuberculosis, use of preventive measures, etc.. Tuberculin test was applied, with readings after 48-72h by trained nurses, considering how cutting bridge positive 5 and 10 mm of induration. A multivariate analysis was performed using logistic regression. Were included in the model the variables associated with the outcome with p <0.1. Remained in the model the independent variables that remained associated with the outcome after adjustment (p <0.05). This study was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Center for Health Sciences, Federal University of Espírito Santo, no registration CEP-07/2010 and Municipal Health, through a Letter of Introduction. Results: 322 Community Health Agents (ACS) agreed to participate voluntarily in the study by signing the consent form. Of these, 10 did not attend for reading, which are considered losses beyond what an individual was excluded because of rapid HIV testing be positive, resulting in a final sample of 311 participants. Also in relation to ACS screened, positive tuberculin test, taking into account the test cutoff of 10 mm and 5 mm of induration, was 37.30% (95% CI: 0.31 to 0.42) and 57.88% (95% CI: 0.52-0.63), respectively. Conclusions: It is necessary to carry out a program of tuberculin test, routine, combined with interventions to reduce the risk of nosocomial transmission, as well as further studies to evaluate the effectiveness of new tests for latent tuberculosis.

Submitted by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-13T20:04:17Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Eduardo.pdf: 1191831 bytes, checksum: 134eac1d940449bde67a202e3c9013de (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-28T14:39:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Eduardo.pdf: 1191831 bytes, checksum: 134eac1d940449bde67a202e3c9013de (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-28T14:39:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Eduardo.pdf: 1191831 bytes, checksum: 134eac1d940449bde67a202e3c9013de (MD5) Previous issue date: 2014 / O processo de implementação de políticas públicas tem se apresentado como o elo perdido da ação governamental. Apesar da importância desse processo, esta etapa carece de métodos de análises que deem conta de sua complexidade como forma de lhe garantir uma posição chave dentro do ciclo da análise de políticas públicas. A partir da adaptação do referencial da política institucional, proposta pelo grupo Francês Strategor, que analisa uma instituição sob quatro determinantes – estratégia, estrutura, decisão e identidade-, este estudo propõe-se a analisar o processo de implementação de uma política municipal de saúde voltada para Hipertensos e Diabéticos no município de Venda Nova do Imigrante/ES, avaliada como uma estratégia exitosa. Como resultado, esse estudo evidenciou que o processo exitoso de implementação da política avaliada pautou-se numa decisão participava e colegiada, no reconhecimento e valorização da autonomia profissional e na discussão democrática. Além disso, a estrutura institucional analisada proporcionou uma coordenação menos normativa, que favoreceu momentos de encontro entre o núcleo estratégico e os centros operacionais, rompendo com a excessiva verticalização das estruturas tradicionais. A análise do determinante identidade demonstrou uma apropriação dos valores e da missão institucional e um importante envolvimento dos atores, indicado pelo fortalecimento de parcerias e sinergias internas. A estratégia de implementação dessa política municipal mostrou-se potente no sentido de inverter a lógica do modelo de atenção, dentro de um processo de aprendizado, sendo este o grande diferencial competitivo de sucesso da instituição. A partir desses resultados, o referencial de Strategor se afirma como importante método de análise do processo de implementação, além de sua potência para indicar questões que colaborem para garantir à etapa de implementação uma posição de destaque dentro do ciclo da política pública. / The process of implementation of public policies has emerged as the missing link of government action. Although some studies recognize the importance of this process, this is still a poor stage of analysis methods that give account of its complexity as a way to guarantee him a key position within the public policy analysis cycle. From the adaptation of the institutional policy framework proposed by the French group Strategor, which analyzes an institution under four determinants - strategy, structure, decision and identity -, this study investigates the process of implementing a municipal health policy focused on Hypertensive Diabetics in the city of Venda Nova do Imigrante/ES, evaluated as a successful strategy. As a result, this study showed that the process of policy implementation must be participatory and collegiate decision, with recognition and appreciation of professional autonomy and democratic discussion. Pointed out that the institutional structure should provide a less normative coordination that allows moments of encounter between the core strategic and the operational centers, breaking with the traditional vertical structures. The identity pointed to an appropriation of values and institutional mission and involvement of actors indicating strengthening internal synergies and partnership. The implementation strategy for this municipal policy was considered potent to reverse the logic of the model of care in a learning process, which is the main competitive advantage of success. From these results the Strategor referential proved have potential to analyze this implementation the process indicating matters that collaborate to ensure the implementation stage a prominent position within the public policy cycle.

Submitted by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2015-03-30T20:43:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Fernanda Mattos de Souza.pdf: 3472551 bytes, checksum: 2895a9a8c269897020faa6fabc695397 (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2015-04-08T18:11:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Fernanda Mattos de Souza.pdf: 3472551 bytes, checksum: 2895a9a8c269897020faa6fabc695397 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-08T18:11:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Fernanda Mattos de Souza.pdf: 3472551 bytes, checksum: 2895a9a8c269897020faa6fabc695397 (MD5) Previous issue date: 2014-04 / Introdução: Os ensaios de liberação do interferon- γ (ELIG) surgiram como uma alternativa para o diagnóstico de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Neste estudo, nós comparamos o desempenho de um dos ELIG, teste Quantiferon TB Gold in tube – QFT, com a prova tuberculínica (PT) em dois pontos de corte (≥ 5 mm e ≥ 10 mm), em profissionais de saúde da atenção básica à saúde (ABS). Métodos: Estudo transversal realizado em profissionais de saúde da ABS de quatro capitais nacionais com alta incidência de TB. O resultado do teste QFT foi comparado com o resultado da PT nos pontos de corte ≥ 5mm e ≥ 10 mm. Resultados: Foram incluídos 632 profissionais de saúde. Ao considerar o ponto de corte ≥ 10 mm para a PT, a concordância entre QFT e a PT foi de 69% (k = 0,31) e para o ponto de corte ≥ 5 mm, a concordância entre os testes foi de 57% (k = 0,22). Devido a baixa concordância entre a PT e o QFT, nós avaliamos os possíveis fatores associados com a discordância entre eles. Ao comparar o grupo PT- / QFT- com o grupo PT+ / QFT-, no ponto de corte ≥ 5 mm, a idade entre 41-45 [OR = 2,70, IC 95%: 1,32-5,51] e 46-64 [OR = 2,04, IC 95%: 1,05-3,93], presença de cicatriz vacinal do BCG [OR = 2,72, IC 95%: 1,40-5,25] e trabalhar apenas na ABS [OR = 2,30, IC 95 %: 1,09-4,86] apresentaram associação estatística significativa. Para o ponto de corte ≥ 10 mm, a presença de cicatriz vacinal do BCG [OR = 2,26, IC 95%: 1,03-4,91], ter tido contato domiciliar com paciente portador de tuberculose ativa [OR = 1,72, IC 95%: 1,01-2,92] e ter feito a PT anteriormente [OR = 1,66, IC 95%: 1,05-2,62] revelaram associação estatística significativa. Curiosamente, a discordância observada no grupo PT- / QFT + não apresentou associação estatistica com nenhuma das variáveis consideradas, independentemente do ponto de corte da PT. Conclusões: Apesar de termos identificado que a vacina BCG contribuiu para a discordância entre os testes, as recomendações brasileiras para o início do tratamento da ILTB não devem ser alteradas devido as limitações do QFT. / Background: A new interferon-γ release assay, QuantiFERON-TB (QFT) test, poses as an alternative test for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI). Here, we compared the performance of QFT with tuberculin skin test (TST) measured at two different cut-off points among primary health care workers (HCW) in Brazil. Methods: A cross-sectional study was carried out among HCWs in four Brazilian cities with a known history of high incidence of TB. Results of the QFT were compared to TST results based on both ≥5mm and ≥10 mm as cut-off points. Results: We enrolled 632 HCWs. When the cut-off value of ≥10 mm was used, agreement between QFT and TST was 69% (k=0.31), and when the cut-off of ≥5 mm was chosen, the agreement was 57% (k=0.22). We investigated possible factors of discordance of TST vs QFT. Compared to the TST-/QFT– group, the risk factors identified for discordance at the TST+/QFT- group when the TST cut-off of ≥5 mm was used were age between 41-45 [OR=2.70; CI 95%: 1.32-5.51] and 46-64 [OR=2.04; CI 95%: 1.05-3.93], BCG scar [OR=2.72; CI 95%: 1.40-5.25], and having worked only in primary health care [OR=2.30; CI 95%: 1.09-4.86]. On the other hand, for the cut-off of ≥10 mm BCG scar [OR=2.26; CI 95%: 1.03-4.91], being a household contact of a TB patient [OR=1.72; CI 95%: 1.01-2.92] and having had a previous TST [OR=1.66; CI 95%: 1.05-2.62], were significant. Interestingly, discordance observed at the TST-/QFT+ group showed no statistically significant association with any of the variables regardless of TST cut-off value used. Conclusions: Although we identified BCG vaccination to contribute to the discordance in spite of TST cut-offs, the current Brazilians recommendation for the initiation of LTBI treatment, based on TST, should not be changed, based on QFT limitations and decreased accuracy of the method.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta pesquisa tem como objetivo geral, compreender as práticas desenvolvidas no cuidado realizado por enfermeiros nos Programas Nacionais de Saúde em uma unidade da rede básica de saúde no município do Rio de Janeiro. Este estudo corresponde ao desdobramento do projeto Práticas de cuidado no SUS: o papel do enfermeiro na Atenção Básica, apoiado por bolsa de produtividade em pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ/ Prociência). A presente dissertação trata-se de um estudo de caso realizado no âmbito da Atenção Básica, e, possui como cenário o Centro Municipal de Saúde (CMS) Milton Fontes Magarão. Os sujeitos da pesquisa corresponderam a oito enfermeiros, sendo sete entrevistas e um depoimento. Os instrumentos de coleta de dados utilizados, durante o período de julho a setembro de 2011, foram: observação sistemática, entrevista semi-estruturada, depoimento, formulário e pesquisa em fontes documentais. Para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise temática, proposta por Minayo. No plano metodológico a análise foi qualitativa, no entanto, no tratamento dos dados, a análise aplicada se apropriou de elementos da abordagem quantitativa, com o objetivo de encontrar os núcleos de sentido contextualizados nas entrevistas. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias. A primeira categoria focou uma abordagem temática sobre as práticas desenvolvidas no cuidado realizado por enfermeiros nos Programas Nacionais. A segunda categoria buscou descrever a visão do enfermeiro sobre o desenvolvimento de suas práticas e do cuidado realizado, no qual, foram discutidas duas temáticas centrais: noções acerca das atividades realizadas pelos enfermeiros e noções dos enfermeiros acerca dos princípios e diretrizes para atenção à saúde. A terceira categoria direcionou-se para os fatores que interferem nas práticas e no cuidado realizado pelos enfermeiros. A prática e o cuidado realizados pelos enfermeiros foram analisados e discutidos, a partir dos relatos dos profissionais sobre suas vivências. Sendo assim, não coube a expressão de uma única forma de prática ou de uma única dimensão do cuidado, visto que essas práticas parecem estar entrelaçadas a diversos aspectos subjetivos, epistemológicos, culturais e sócio-econômicos. As práticas realizadas, independente do Programa Nacional de atuação dos enfermeiros, estão voltadas principalmente para a consulta de enfermagem, a prática educativa, a organização do fluxo de entrada, o sistema de referência e a visita domiciliar. Pôde-se inferir que diversos são os fatores que influenciam, de forma positiva ou negativa, o desenvolvimento das atividades diárias. Por fim, cabe ressaltar a necessidade de novos estudos sobre a temática a fim de estimular a construção de saberes teórico-práticos e a formulação de uma visão crítica sobre o cuidado profissional realizado pelo enfermeiro no âmbito da Atenção Básica. / This research has as a general goal to understand the practices developed in care performed by nurses in Health National Programs at a Basic Health Care unit in Rio de Janeiro city. This study corresponds to the unfolding of the project named Practices of care at SUS: the role of the nurse on Health Care, supported by research productivity grants from University of the State of Rio de Janeiro (UERJ/ Prosciences). The current dissertation is a case study performed at the scope of Health care, and the site is the Municipal Health Center (MHC) Milton Fontes Magarão. The research subjects were eight nurses, providing seven interviews and one testimony. Data sample tools used, during the period from July to September, 2011, were: systematic observation, semi-structured interview, testimony, form and research at documental sources. To the assessment of results the theme analysis technique was used, proposed by Minayo. Methodologically, the analysis was qualitative, however, in treatment of data, the analysis applied used elements from quantitative approach, in which the objective was to find meaning cores contextualized in the interviews. From the results achieved it was possible to elaborate three categories. First category focus was on the thematic approach about the practices which have been developed by nurses at National Programs. The second one aimed at describing the nurses view on the development of their practices as well as the care performed, in which, two core themes were discussed: notions about activities performed by nurses and their notions about principles and guidelines to basic Health Care. The third category was directed to factors that interfere on the practice and the care performed by nurses. Practice and care were analysed and discussed from the professionals reports about their life experiences. Thus, it was not suitable to structure a single form of practice or single care dimension, once such practices seem overlapped to diverse subjective, epistemological, cultural and socio-economic factors. Nurses performance practices, apart from the National Program are turned mainly to the nursing consultation, educational practice, organization of input, reference system and home visit. It can be inferred that a lot of factors influence - positively or negatively - on the development of daily activities. Finally, it is important to highlight the need of new studies on the subject in order to stimulate theoretical-practical knowledge and the formulation of a critical thinking about professional care from the nurse at the scope of basic Health Care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-02-09T03:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337082.pdf: 2363175 bytes, checksum: 7640d10512ca981013129146521f259f (MD5) Previous issue date: 2015 / O presente estudo teve como objetivos compreender o uso de medicamentos pelo idoso residente em área adscrita à Estratégia Saúde da Família, no Município de Santa Cruz/RN, construindo um modelo paradigmático; identificar o tratamento medicamentoso utilizado pelos idosos pesquisados; averiguar o uso concomitante de outros tratamentos realizados pelos idosos pesquisados; conhecer o significado do uso de medicamentos para os idosos pesquisados. Estudo qualitativo, cujo referencial metodológico foi a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). A pesquisa foi desenvolvida em Santa Cruz/RN, em áreas cobertas pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), tendo como participantes 30 idosos que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ter 60 anos ou mais de idade, e fazer uso de medicamentos por pelo menos seis meses. Foram excluídos aqueles que apresentaram declínio cognitivo avaliado mediante aplicação do Miniexame do Estado Mental (MEEM). As entrevistas, do tipo semiestruturada, aconteceram no domicílio dos idosos e foram audiogravadas; para compor a amostragem teórica, adotamos a técnica de bola de neve. Foram respeitados os preceitos éticos da Resolução CNS nº 466/2012 e a coleta de dados somente foi iniciada mediante aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (Parecer nº 412.476/2013). A coleta de dados aconteceu de outubro de 2013 a junho de 2014, concomitantemente à transcrição das entrevistas e pré-análise do material. Os dados foram submetidos à codificação aberta, axial e seletiva, de acordo com Strauss e Corbin (2008), tendo como suporte o uso do software ATLAS ti versão 7.1.8. A codificação resultou na construção de um esquema paradigmático composto por nove categorias que exerciam as funções de condições causais, interventoras e contextuais, ações/interações e consequências no modelo, além do fenômeno representado pela categoria central Cuidando de uma situação de saúde/doença e de vida com o uso de medicamentos. Foram elaborados três manuscritos que agruparam as categorias e respectivas subcategorias da seguinte maneira: Manuscrito 1  aborda as categorias Buscando estratégias para lidar com o uso de medicamentos na vida diária e Controlando uma situação de saúde/doença e de vida com o uso de medicamentos, que correspondem às ações/interações e condição causal do modelo; Manuscrito 2  aborda as condições contextuais Conciliando o uso de medicamentos, chás, remédios caseiros e fé e Interagindo com a rede de apoio; Manuscrito 3  aborda as condições interventoras Lidando com as formas de aquisição dos medicamentos; e Percebendo os efeitos bons e ruins dos medicamentos. Como resultado das ações/interações ou da falha dos participantes em respondê-las ou administrá-las, surgiram as consequências apresentadas no modelo paradigmático pelas categorias: Deixando de usar os remédios, Necessitando de mudança no tratamento medicamentoso e Seguindo o tratamento medicamentoso. A teoria substantiva construída  ilustrada pelo esquema paradigmático  possui poder explanatório para comunicar-se e aplicar-se à população estudada e à outros grupos que guardem semelhança com essas pessoas, a saber, idosos em tratamento medicamentoso contínuo, com doenças crônicas e atendidos na ESF.<br> / Abstract : This study aimed to comprehend the drug utilization by elderly resident in the area ascribed to the Family Health Strategy in the city of Santa Cruz / RN, building a paradigmatic model; identify the drug treatment used by the surveyed elderly; ascertain the concomitant use of other treatments performed by the surveyed elderly; know the meaning of medication use for seniors surveyed. Qualitative study, which methodological reference was the Grounded Theory (GT). The research was conducted in Santa Cruz / RN, in areas covered by the Family Health Strategy, with 30 elderly participants who met the following inclusion criteria: be 60 years or older, and make use of medicines by at least six months. Were excluded those with cognitive decline assessed by applying the Mini Mental State Examination (MMSE). The semi-structured interviews happened in the homes of the elderly and were audio recorded; to compose the theoretical sampling, we adopted the snowball technique. The ethical principles of Resolution CNS No 466/2012 and the data collection was initiated only with the approval of the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina (Technical Opinion No. 412,476/2013). Data collection took place from October of 2013 to June of 2014, concurrently with the transcription of the interviews and pre-analysis of the material. The data were submitted to open coding, axial and selective, according to Strauss and Corbin (2008), supported by the use of the software ATLAS ti version 7.1.8. The encoding resulted in the construction of a paradigmatic scheme consisting of nine categories that exercised the functions of causal, intervening and contextual conditions, actions/interactions and effects in the model, plus the phenomenon represented by the central category Caring for a health/ disease condition and life with the use of medications. Were prepared three manuscripts that grouped the categories and sub-categories as follows: Manuscript 1 - covers the categories Seeking strategies to deal with medicament use in daily life and Controlling a health/disease condition and life with the use of medicaments, that correspond to the actions/interactions and causal condition of the model; Manuscript 2 - deals with the contextual conditions Combining the use of medicaments, teas, home remedies and faith and Interacting with the support network; Manuscript 3 - deals with the intervening conditions Dealing with forms of acquisition of medicaments; and Realizing the good and bad effects of medicaments. As a result of actions/interactions or failure of participants in answering them or managing them, emerged the consequences presented in the paradigmatic model by categories: Leaving to use the medicaments, Needing change in medicament treatment and Following the medicament treatment. The constructed substantive theory - illustrated by paradigmatic scheme - has explanatory power to communicate and be applied to the population studied and other groups that keep similarity with these people, who are the elderly in continuous medicament treatment, with chronic diseases and treated at Family Health Strategy.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:17:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338196.pdf: 2013091 bytes, checksum: fa1cbe74c8e460ee0ebd90c56bb1e47a (MD5) Previous issue date: 2015 / A Atenção Básica (AB) é fundamentada na atenção integral à saúde e na hierarquização da atenção, territorialização, cadastramento da população e realização das ações por equipe multiprofissional, responsável pelo primeiro contato, longitudinalidade do cuidado e coordenação das redes de atenção à saúde. Cabe aos gestores municipais assegurar condições para que a gestão do processo de trabalho na AB contemple um conjunto de ações coordenadas e orientadas para efetivação de todos os componentes neste nível de atenção. Trata-se de uma pesquisa avaliativa das ações da gestão municipal do processo de trabalho na atenção básica. Sua execução contemplou duas etapas: a) construção do Modelo de Avaliação e b) classificação dos municípios catarinenses. Uma revisão documental e bibliográfica orientou a estruturação da proposta de modelo avaliativo discutido e validado junto a um grupo de especialistas, em reuniões cujas decisões foram assumidas por consenso. O modelo está estruturado em 22 indicadores agregados em seis subdimensões e duas dimensões que analisam Aspectos Estruturais e Processuais importantes para o trabalho na AB. Para a análise, foram utilizados os dados do ciclo 2 da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). O universo do estudo foi composto pelos municípios catarinenses que participaram do PMAQ, com adesão de, pelo menos, 80% das equipes de saúde (n=271), o que corresponde a 91,9% do total de municípios de Santa Catarina. A gestão municipal obteve melhor classificação nas Condições Estruturais. Disponibilidade de serviços com regularidade e para além do horário comercial, de modo a garantir acesso a toda população, e a normatização do cuidado são as maiores debilidades nessa dimensão de análise. Aspectos da Organização do Trabalho e da Coordenação do Cuidado foram avaliados como bons em apenas 7% dos municípios, com destaque para debilidades nas "Ações intersetoriais", "Ações compartilhadas", "Acompanhamento" e "Responsabilização" do cuidado. Observou-se que os municípios localizados na região oeste do Estado possuem melhor classificação quando comparados aos localizados nas Regiões Central e Litorânea de Santa Catarina.<br> / Abstract : The primary health care is based on integral attention to health and tiering of attention, territorialization, registration of the population and implementation of actions by multidisciplinary teams, responsible for the first contact, longitude of care and coordination of health care networks. It is up to municipal managers to ensure conditions so that the managing of the working process in primary health care contemplates a coordinated and targeted set of actions for execution of all components at this level of attention. It is an evaluative survey of the actions of municipal management of the process of work in the primary health care. It's implementation contemplated two phases: a) construction of the Evaluation Model and b) classification of municipalities in Santa Catarina. A documentary and bibliographical review guided the structuring of the discussed and validated proposal of the evaluative model by a group of experts in meetings whose decisions were taken by consensus. The model is structured on 22 indicators aggregated in six sub-dimensions and two dimensions that analyze structural and procedural aspects of the work in primary health care. For the analysis were used data from cycle 2 of the external evaluation of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care (known in Brazil as PMAQ). The universe of study were the Santa Catarina municipalities that participated in the PMAQ with accession of at least 80% of the health teams (n=271), which corresponds to 91.9% of the municipalities of Santa Catarina. The municipal administration has obtained better performance in ensuring structural conditions. Regular availability of services and after business hours in order to ensure access to the entire population, and the standardization of care are the main weaknesses found in this dimension of analysis. Aspects of work organisation and coordination of care were rated as good in only 7% of the municipalities, highlighting weaknesses in the intersectoral actions, shared actions, monitoring and accountability of care. It was observed that municipalities located in the western region of the state have better grades when compared to the located in the central and coastal regions of Santa Catarina.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:18:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337961.pdf: 2075074 bytes, checksum: 21a35954ff5ff58caef922a266b2d943 (MD5) Previous issue date: 2015 / Os processos de trabalho vêm passando por mudanças significativas no que se refere às dimensões teórico-conceituais e metodológicas. Os enfermeiros atuantes na Rede de Atenção Primária necessitam de constante atualização e capacitação referente a diversos aspectos, incluindo o uso de indicadores de saúde para o planejamento egestão das ações. O uso das tecnologias educacionais a distância apresenta-se como uma opção de capacitação para profissionais, mas elas precisam ser cuidadosamente avaliadas e testadas. O objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar uma estrutura de ensino e aprendizagem a distância utilizando o sistema Moodle® para capacitação de enfermeiros da atenção primária para utilização da ferramenta RIPSA, identificando as lacunas do conhecimento dos enfermeiros nesta temática e comparando os resultados obtidos com as modalidades presencial e a distância. A partir da norma ISO/IEC 25040:2011 desenvolveram-se também dois instrumentos que permitiram a avaliação do AVEA e do sítio da RIPSA. Estudo clínico randomizado, do tipo anterior e posterior de natureza quantitativa, onde 57 enfermeiros de três municípios do Estado de Santa Catarina foram aleatoriamente alocados para as modalidades a distância e presencial e submetidos a questionários avaliativos pré e pós-teste. Destes, 21 enfermeiros concluíram as atividades no curso de modalidade a distância (65,6%) e 25 enfermeiros (100%) concluíram a capacitação presencial; 75% dos enfermeiros participantes da pesquisa autoavaliaram-se com nenhum conhecimento prévio referente à RIPSA. Houve diferença estatisticamente significante entre as metodologias aplicadas. Ambos os grupos evoluíram nos conhecimentos relacionados à RIPSA em proporções semelhantes. Ao correlacionar estatisticamente o ganho de ambos os grupos a um valor de significância de 5%, o grupo caso apresentou uma correlação de 0,658 e significância de 0,001, o que demonstra também uma diferença maior obtida pelos enfermeiros capacitados pelo Moodle® na modalidade a distância. As diferenças entre as médias não foi homogênea e o ganho de cada participante diferiu significativamente, o que sugere que em ambas as metodologias o empenho do participante e seu grau de envolvimento influenciam diretamente em seu aprendizado. Dentre os aspectos avaliados utilizando os critérios da ISO/IEC 25040: 2011, todos os requisitos foram avaliados entre "Bom", "Muito Bom" ou "Excelente", segundo escala proposta de notas de 1 a 5. Afirma-se que o AVEA contribuiu com o desenvolvimento profissional, na construção dos saberes e na capacitação prática para manuseio da RIPSA. A produção tecnológica atende as características e subcaracterísticas determinadas pela norma e, portanto, considera-se tecnicamente adequada para aplicação na área de capacitação e educação em enfermagem, embora alguns ajustes apontados serão propostos para garantir o processo de instrumentalizar os enfermeiros e outros profissionais de saúde na utilização, manuseio,acesso e troca de informações na plataforma RIPSA. Estratégias de capacitação e investigação relativas ao tema devem ser desenvolvidas e testadas, visando à consolidação da RIPSA e divulgação das informações entre os profissionais enfermeiros e de outras áreas da saúde.<br> / Abstract : Work processes are undergoing significant changes with regard to the theoretical-conceptual and methodological dimensions. Nurses working in the Primary Care require constant updating and training related to various aspects, including the use of health indicators for planning and management of the shares. The use of distance educational technologies is presented as a training option for professionals, but need to be carefully evaluated and tested. The objective of this study was to develop and evaluate a teaching structure of distance learning using the Moodle® system for training of primary care nurses to use RIPSA, identifying the gaps in the knowledge of nurses in this subject and comparing the results obtained with to-face mode and distance. Fromthe ISO / IEC 25040 standard: 2011 also developed two instruments that allow the evaluation of AVEA and RIPSA site. Methodology: Randomized clinical trial, the anterior and posterior type of quantitative nature. 57 nurses from three municipalities in the state of Santa Catarina were randomly allocated to the terms distance and face and subjected to assessment questionnaires pre and post-test. 21 nurses completed the activities in the course of distance mode (65.6%) and 25 nurses (100%) completed the classroom training. 75% of the participants of the research nurses evaluated whe ther self with no prior knowledge regarding RIPSA. To statistically correlate the gain of both groups to a 5% significance level , the group case presents a correlation of 0.658 and significance of 0.001 , which also shows a greater difference obtained by nurses trained by Moodle® in distance mode . The differences between the means were not homogeneous and the gain ofeach participant differed significantly, suggesting that in both methods the participant's commitment and their degree of involvement in directly influence their learning. Among the aspects evaluated using the criteria of ISO / IEC 25040: 2011 all requirements were evaluated between"Good", "Very Good" or "Excellent" according proposed scale of scores from 1 to 5. It is said that the AVEA contributed professional development, in the construction of knowledge and practical training for handling of RIPSA. The production technology meets certain features and sub-features for standard and therefore it is considered technically suitable for application in the area of training and education in nursing, although some pointed adjustments will be proposed to ensure the process of equipping nurses and other health professionals in the use, handling, access and exchange of information in RIPSA platform. Training strategies and research about the topic should be developed and tested, aimed at consolidating RIPSA and dissemination of information among nurses and other health professionals.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia / Made available in DSpace on 2012-10-26T11:11:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 310437.pdf: 1254889 bytes, checksum: a066b73a5dd2a2dd19a89c92e8162d75 (MD5) / Esta pesquisa foi realizada na Atenção Básica de um município do interior de Santa Catarina, com o objetivo de compreender os estilos de pensamento e práticas de promoção em saúde realizadas pelos profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Como trajeto mais coerente para consecução de seus objetivos, utilizou-se o enfoque qualitativo, sendo uma pesquisa de corte transversal. Para coleta de dados foi utilizada da observação-participante, seguida de grupos focais e entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo, tendo como referência balizadora a compreensão de Ruiz-Olabuénaga. Para auxiliar na organização dos dados foi utilizado o software denominado ATLAS TI 5.0 (Qualitative Research and Solutions). Participaram da pesquisa 19 profissionais, de diferentes áreas da saúde, pertencentes a duas equipes da ESF. Pelos resultados, observou-se, por um lado, as dificuldades e as precariedades das condições de trabalho na Atenção Básica (AB) e, por outro, as potencialidades de sua organização e as perspectivas de uma efetiva promoção em saúde. Apareceram os problemas do financiamento insuficiente e da falta de infraestrutura do sistema de saúde, assim como de sobrecarga de trabalho no contexto pesquisado, que está na base das queixas de falta de motivação por boa parte dos profissionais participantes. Por outro lado, evidencia-se a luta diária destes profissionais, que buscam reunir esforços para realizar seu trabalho junto à comunidade da melhor maneira possível, dentro das condições que lhes são dadas. Verificou-se o predomínio de práticas e de estilos de pensamento em promoção de saúde geralmente associadas à prevenção de agravos e da perspectiva da educação em saúde tradicional, que dificultam o protagonismo da população. Conclui-se que existem concepções contraditórias de promoção de saúde entre os profissionais da Saúde da Família, sendo que a descrição do cotidiano na ESF indica, prioritariamente, ações mais voltadas para a prevenção, com dificuldade para o estabelecimento de práticas que visem intervir na determinação social da saúde e promovam a autonomia dos usuários

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Floranópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-07-16T21:06:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 316594.pdf: 3316580 bytes, checksum: fc3825396dc81963a36db08c0582ec79 (MD5) / Esta tese reuniu dois grandes desafios atuais na conjugação do setor saúde e educação, a consolidação da Atenção Primária e a formação de profissionais conscientes e comprometidos com seu papel. A integração ensino-serviço representa o objeto do estudo, pois se configura como uma estratégia potencial de aproximação efetiva da formação em saúde com as demandas do Sistema. O objetivo foi analisar o potencial estratégico da integração ensino-serviço em experiências de projetos do Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde - PRÓ-SAÚDE - em cursos de Enfermagem, no estado de Santa Catarina, Brasil, para a consolidação da Atenção Primária à Saúde. Um levantamento bibliográfico é apresentado no Capítulo 3, retrata o estado da arte sobre a integração ensino-serviço. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo Estudo de Caso. Foi desenvolvido em cinco cursos de Enfermagem de diferentes instituições de ensino superior que desenvolveram projetos do PRÓ-SAÚDE entre os anos de 2005 a 2011. Foram utilizadas as técnicas de pesquisa documental, grupo focal e entrevistas. Os documentos pesquisados correspondem aos Planos Políticos Pedagógicos e aos relatórios dos projetos. Em cada cenário do estudo foi realizado um grupo focal com os alunos da última fase do curso. Também foram entrevistados vinte e dois docentes envolvidos com disciplinas teóricas e práticas na Atenção Primária e quatorze profissionais de saúde dos serviços que acompanham as experiências dos alunos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos, parecer Nº 1801/2011. Os resultados compuseram o Capítulo 6, apresentados na forma de manuscritos. O item 6.1. descreveu os casos estudados em relação aos elementos teóricos de destaque em articulação com as mudanças propostas para a educação superior no Brasil e estratégias indutoras. A análise dos dados coletados nos grupos focais e entrevistas compõem os três subcapítulos seguintes. O Item 6.2. revelou os significados atribuídos às experiências de desenvolvimento de projetos do PRÓ-SAÚDE para a formação em Enfermagem. No Item 6.3. a estratégia de integração ensino-serviço recebeu evidencia para além do PRÓ-SAÚDE. São abordadas questões acerca das suas contribuições para formação e são apontados fatores intervenientes para atingir seus objetivos. O papel dos atores envolvidos neste processo também emergiu. O Item 6.4. tomou o modelo de atenção à saúde na Atenção Primária e a interdisciplinaridade como escopo para desvelar as percepções dos sujeitos da pesquisa acerca destes objetos. Os resultados demonstraram que a potencialidade da integração ensino serviço e de políticas públicas para a promoção desta estratégia é irrefutável. Os avanços podem ser observados ao longo dos anos, no ensino e na atenção à saúde. Desde a formação aos alunos são criadas oportunidades de vivenciar a profissão em espaços reais e desenvolver suas práticas a partir da articulação das necessidades do processo ensino-aprendizagem e dos serviços de saúde. Alguns fatores limitadores persistem nas relações, sobretudo, quanto aos aspectos organizacionais, estruturais e da disponibilidade individual para mudanças. O verdadeiro sentido da integração ensino-serviço está no encontro dos atores do processo, alunos, docentes e profissionais dos serviços, no diálogo e na conjugação dos saberes.<br> / Abstract : This thesis gathered two main current challenges in the conjugation of education and health sectors, the consolidation of Primary Health Care and professionals' training who are aware and committed to their roles. The learning-service integration represents the goal of this research since it can be configured as a potential strategy to the effective approximation between the health training and system's demands. The aim was to analyze the strategic potential about the learning-service integration in experiences of projects related to the Reorientation Program for Professional Training in Health - PRÓ-SAÚDE. It was developed on nursing courses in the state of Santa Catarina, Brazil, in order to improve the Primary Health Care. A bibliographic review is presented in Chapter 3, which depicts the state of the art on learning-service integration. This is a qualitative research and study case type. It was developed in five nursing courses of different higher education institutions that developed PRÓ-SAÚDE projects between the years 2005 and 2011. It was used the document research techniques, focus groups and interviews. The researched documents correspond to the Pedagogical Political Plans and projects reports. At every scenario of the study, it was conducted a focus group with students from the last semester of the course. In addition, twenty-two teachers involved with theoretical and practical subjects in Primary Health Care.and fourteen professionals from the health services that accompany the students' experiences were interviewed. This study was approved by the Committee of Ethics and Humans Research, opinion No. 1801/2011. The results formed the Chapter 6, and they were presented in the form of manuscripts. The item 6.1 described the studied cases in relation to the theoretical elements of prominence, in conjunction with the proposed changes for higher education and inducing strategies, in Brazil. The analysis of data collected in the focus groups and interviews make up the three following subchapters. The Item 6.2 revealed the meanings attributed to the experiences of projects development of the PRÓ-SAÚDE for nursing training. In the Item 6.3, the strategy of learning-service integration was evidenced beyond the PRÓ-SAÚDE. Some issues about its contributions for training were addressed, and some intervening factors to achieve its goals were appointed. The role of the actors involved in this process also emerged. The Item 6.4 took the model of health care in the Primary Health Care and interdisciplinarity as scopes to uncover the perceptions of the research subjects, on these objects. The results demonstrated that the capability of learning-service integration and public policies to the promotion of this strategy are undeniable. The advances can be observed over the years in both education and health care. From the students training, many opportunities are created to experience the profession in real spaces and develop their practices from the articulation of needs of the teaching-learning process and health services. Some limiting factors persist in the relations, especially regarding the organizational and structural aspects along with individual availability for changes. The true meaning of the learning-service integration is in the meeting process of the participants, students, professors, services professionals, dialogue and knowledge partnership.