Made available in DSpace on 2014-07-22T13:16:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Adalgisa Peixoto Ribeiro.pdf: 1106235 bytes, checksum: f28de7559350337b62270e25c6726737 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / A presente pesquisa tem como objetivo analisar a atenção à saúde oferecida à mulher idosa em situação de violência, no município do Rio de Janeiro. O estudo integrou três olhares distintos ao objeto investigado: o primeiro realizou uma análise epidemiológica da morbimortalidade de mulheres idosas por acidentes e violência no município, o segundo constituiu-se de um estudo transversal exploratório que visou mapear e caracterizar os serviços da rede SUS e qualificar o atendimento oferecido às idosas vítimas de violência nessa capital e o terceiro desenvolveu um estudo qualitativo da trajetória percorrida por mulheres idosas em busca de atendimento de saúde para os agravos provocados pela violência. Os marcos conceituais e teóricos são violência contra a mulher e contra a pessoa idosa, políticas públicas de saúde e itinerário terapêutico. Dentre os resultados da pesquisa destacam-se a tendência de aumento das taxas de mortes de idosas por causas externas no município do Rio de Janeiro, demonstrando uma vulnerabilidade delas a esses eventos; mesmo sendo as quedas as principais causas que levaram as idosas aos hospitais, constatou-se que frequentemente esse evento acidental é resultado de uma violência. O tempo prolongado de internação dessas mulheres, identificado no estudo epidemiológico, reflete suas condições de saúde, mas também o abandono da família e as internações sociais evidenciadas no estudo qualitativo. A qualificação do atendimento prestado a essas vítimas de violência revelou os desafios para a atenção integral à saúde da mulher idosa em situação de violência na capital do Rio de Janeiro como: a pouca sensibilização e falta de capacitação dos profissionais para a identificação e abordagem dos casos, a frágil articulação interna e interlocução intra e intersetorial, as dificuldades na realização da notificação dos casos suspeitos ou confirmados de violência, a falta de apoio institucional para as equipes que lidam com essas questões, a inexistência de um fluxo para o atendimento às pessoas idosas vitimizadas e a falta de prioridade, direito garantido pelo Estatuto. No estudo qualitativo constatou-se que a gravidade da lesão foi determinante na trajetória das mulheres em busca de atendimento de saúde, mas o apoio familiar e, principalmente a sua falta, influenciou sobremaneira essa busca. Identificou-se ainda o atraso na procura pelo atendimento devido à dependência física e a negligência dos familiares. Os resultados da pesquisa indicam que é necessário ampliar as ações de prevenção da violência e promoção da saúde, nos três níveis da atenção, apoiar a família, incentivando a ampliação da rede social, capacitar os profissionais para uma abordagem interdisciplinar, integral e articulada intersetorialmente, propiciar atenção humanizada e visibilidade às especificidades da violência que acomete a mulher idosa e sua saúde física e emocional. / This survey aims to analyze the health care services provided to aged women under violence conditions in the municipality of Rio de Janeiro. The study integrated three different views of the investigated object: the first of them made an epidemiological analysis of aged women’s morbimortality due to accidents and violence in the municipality; the second constituted a cross-sectional exploratory study aimed to map and characterize SUS (Unified Health System) network services and qualify the assistance given to aged women that are victims of violence in that capital city; and the third developed a qualitative study of the way followed by aged women in search of health services for injuries caused by violence. Conceptual and theoretical landmarks include violence against women and the elderly, public health care services, and therapeutic path. Among the results from the survey, a trend of an increased rate of aged women’s mortality due to external causes in the municipality of Rio de Janeiro stands out, thus evidencing their vulnerability to such events; notwithstanding falls are the main cause of aged women’s hospitalization, that accidental event was found to be very often caused by violence. The extended time of hospitalization of those women, as identified in the epidemiological study, reflects not only their health conditions, but also their abandonment by their families as well as social hospitalizations evidenced in that qualitative study. Qualification of health care services provided to those victims of violence disclosed the challenges likely to faced by full assistance to aged woman’s health in a violence environment in the municipality of Rio de Janeiro, such as: low sensibility and insufficient qualification of professionals to identity and deal with relevant cases, the weak internal articulation and intra-sectorial and intersectorial interlocution, difficult notification of suspected or confirmed cases of violence, lack of institutional support to teams dealing with such issues, lack of a flow to assist the elderly victims, and the lack of priority, which is a right granted by the Statute. The qualitative study showed that the severity of injuries was a determining factor in women’s search for health care services, but the family support and especially its absence was considered to extremely influence that search. Delays in search for health care services due to physical dependence and family negligence were also identified. Results of this survey suggest that it is necessary to expand violence prevention and health promotion actions at the three assistance levels, by supporting the family, promoting the expansion of social network, qualifying professionals for a full, articulate interdisciplinary approach at inter-sector level, and giving a humanized attention and visibility to violence specificities affecting the aged woman and her physical and emotional health.

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 208.pdf: 1024079 bytes, checksum: d5fce9f0a9b1fcaf01f2a00a5a644ac4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães.Recife, PE, Brasil / A sustentabilidade e legitimidade do SUS dependem do enfrentamento de obstáculos políticos, de gestão e de reorganização da rede de atenção à saúde. A fragmentação e desarticulação das ações e serviços tem prejudicado a efetividade do sistema, pois possibilita um acesso desordenado a serviços especializados, sobrecarregando-os e dificultando a continuidade da assistência iniciada na atenção básica. O desenvolvimento de mecanismos de cooperação e coordenação, no âmbito do sistema de saúde, buscando a integração entre serviços e eliminando barreiras de acesso entre os chamados níveis de atenção se faz necessário, principalmente com o objetivo de favorecer a integralidade da assistência prestada. A presente pesquisa estudou a experiência no município do Recife, entre os anos de 2009 e 2011, buscando apresentar um conjunto de questões que dizem respeito à Regulação do Acesso à Assistência à Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). Para isso procuramos recolocar a Atenção Básica como coordenadora de uma Rede, que se utiliza de arranjos e dispositivos que facilitam o acesso a ações e serviços, com o objetivo de oferecer uma assistência integral às pessoas. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa qualitativa, através de um estudo de caso, em que utilizamos de técnicas de coleta de dados como o diário de campo, análise documental e entrevistas semi-estruturadas com trabalhadores e gestores do município. Os resultados compõem uma narrativa e apontam para a necessidade de ampliação do conceito de Regulação do Acesso e seu instrumentos, para além das Centrais de Regulação, considerando que esse processo se inicia no acesso à atenção básica de saúde e passa pela relação entre serviços de saúde articulados em rede, necessitando, para isso, de mecanismos de interação entre equipes de diferentes unidades de saúde

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-20T12:23:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Manuela Costa.pdf: 2643528 bytes, checksum: d3d3f6bacce9c8ea421f6b1a9b877d17 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-20T12:23:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Manuela Costa.pdf: 2643528 bytes, checksum: d3d3f6bacce9c8ea421f6b1a9b877d17 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-20T12:23:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Manuela Costa.pdf: 2643528 bytes, checksum: d3d3f6bacce9c8ea421f6b1a9b877d17 (MD5) Previous issue date: 2015 / Prefeitura da Cidade de Barra do Piraí. Secretaria Municipal de Saúde / A governança é fundamental para a implementação das Redes de Atenção à Saúde, pois a sua efetivação é realizada por meio da interação entre atores interdependentes em processos de negociação e tomada de decisão coletiva. O presente estudo analisou a governança na implementação da Rede de Atenção às Urgências e Emergência na região do Médio Paraíba – RUE MP, localizada no estado do Rio de Janeiro. O estudo teve por objetivos: identificar os atores envolvidos, suas interações e suas influências no processo decisório da RUE; analisar o arcabouço legal que norteia o processo decisório da RUE; analisar a dinâmica dos espaços de processo decisório da RUE (Grupo Condutor Estadual da RUE e Comissão Intergestores Regional da Região do Médio Paraíba – CIR-MP); e identificar os dispositivos facilitadores e limitantes para a organização da RUE. Foi realizado estudo de caso em dois espaços de governança para a implementação da RUE, o Grupo Condutor Estadual da RUE e a Comissão Intergestores Regional da região do Médio Paraíba – CIR-MP. As fontes de informação foram as atas, deliberações, resoluções e outros documentos relativos à região, com a complementação de entrevistas semiestruturadas com informantes chave (gestores/representantes) dos dois espaços estudados. Foi feita a análise documental destas fontes tendo como base para análise da governança, o estudo de HUFTY et al (2006) que a sugere por meio de quatro dimensões de análise: os atores, as normas, os pontos nodais e os processos. Foram identificados os principais atores, suas interações e influências no processo de implementação da RUE, além da dinâmica de funcionamento dos espaços de processo decisório. Os resultados indicam que os dois espaços são importantes para a governança da RUE, favorecendo as discussões e a tomada de decisão apoiadas no interesse coletivo, porém o espaço da CIR teve um papel preponderante na implementação da RUE MP, considerando seu desenho regional e sua possibilidade de construção de políticas de saúde de caráter regional. Apesar disso, observou-se que estes espaços estão muito aquém do que os mesmos se propõem, necessitando avançar na cultura de elaborar projetos regionais que realmente considerem as especificidades locais. A falta de novos recursos financeiros foi outro desafio apontado no estudo, dificultando a ampliação da oferta da capacidade instalada para a região / Governance is critical to the implementation of the Health Care Networks, because its effectiveness is accomplished through the interaction between interdependent actors in negotiation and collective decision-making. This study examined governance in implementing the Care Network for Urgent and Emergency in the Middle Paraíba region - RUE MP, in the state of Rio de Janeiro. The study aimed to: identify the players involved, their interactions and their influence in the RUE decision making process; analyze the legal framework that guides the decision-making process of RUE; analyze the dynamics of decision-making spaces of RUE (RUE Group of State Driver and Intergestores Regional Commission for the Middle Paraíba Region - CIR-MP); and identify facilitators and limiting devices for the organization of RUE. Case study was conducted in two areas of governance for the implementation of RUE, the State Driver Group of RUE and Intergestores Regional Commission for the Middle Paraíba region - CIR-MP. The sources of information were the meeting transcripts, decisions, resolutions and other documents relating to the region, complemented by semi-structured interviews with key informants (managers / representatives) of the two studied areas. It was made a documentary analysis of these sources. As governance analysis, we used the Hufty’s study et al (2006) that suggests that four dimensions of analysis: the actors, the rules, the nodal points and processes. The main actors were identified, their interactions and influences the implementation process of RUE in addition to the operating dynamics of decision-making spaces. The results indicate that the two spaces are important for the governance of RUE, favoring the discussions and decision making supported by the collective interest, but CIR space played a major role in the implementation of RUE MP, considering its regional design and its possibility of Constructing health policies that are regional in nature. Nevertheless, it was observed that these spaces fall far short of what they propose, requiring advances in the culture of creating regional projects that really consider the local specificities. The lack of new financial resources was another challenge pointed out in the study, making it difficult to increase the supply of capacity to the region

Orientador: Silvia Maria Santiago / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T22:10:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sommerfeld_CarolineEvelyn_D.pdf: 4430212 bytes, checksum: 11ad57047f4a44ae05d6764ce2cf3c68 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O presente estudo tem como objetivo analisar o processo de constituição de uma rede de atenção a pacientes com câncer de boca na região de Campinas-SP (RRAS XV/SP), que utilizou como estratégia ações de Educação Permanente, de forma a ampliar o acesso à atenção integral, entendida como um conjunto de ações desenvolvidas por gestores e profissionais de saúde para atender as necessidades dos usuários. Para alcançar tal objetivo foram descritos e analisados o processo de implantação do Programa de Atenção Integral e Multiprofissional a pacientes com câncer de boca (PAIM-Boca) no serviço hospitalar e nos municípios da região, além de realizadas a análise e discussão da organização do trabalho em rede a partir da implantação do Programa. O estudo foi desenvolvido através de uma análise quanti-qualitativa, embasada na triangulação de métodos. Foram convidados a participar do estudo profissionais da equipe do serviço hospitalar, profissionais das equipes constituídas nos municípios e coordenadores de saúde bucal envolvidos no processo de implantação, além de alguns pacientes atendidos pelo Programa. A análise foi realizada a partir de informações descritas no relato observacional da pesquisadora, da realização de grupos focais, da aplicação de entrevistas semidirigidas e da análise documental. As informações apreendidas foram coletadas antes da implantação nos municípios, durante o planejamento e desenvolvimento das ações e ao término da intervenção, ao longo de quatro anos. A partir da implantação do PAIM-Boca foram constituídas equipes multiprofissionais de referência nos municípios que se responsabilizavam pelo acompanhamento dos casos em suas linhas de cuidado, desenvolvidas ações de sensibilização, capacitação, apoio matricial e pactuação de novos fluxos de referência. A capacidade de organização dos municípios para atender as necessidades dos usuários nas diferentes fases de atenção ao câncer de boca surpreendeu, concorrendo para oferta da atenção integral. As ações mostraram-se potentes na perspectiva de ampliar a capacidade de suspeição da doença nos municípios, promover o acesso ao diagnóstico e tratamento mais precocemente, porém a comunicação ativa dos profissionais do hospital com os profissionais dos municípios apresentou-se como uma dificuldade imposta ao sistema para organizar o trabalho articulado em rede / Abstract: The present study aims to analyze the oral cancer patient care network constructing process in Campinas-SP (RRAS XV / SP). This process used the strategy of Continuing Education, in order to expand access to comprehensive care, understood like a set of actions taken by managers and professionals health to meet the needs of users. In this direction were described and analyzed the process of implementation of the Multidisciplinary Program of Comprehensive Attention for oral cancer patients in the hospital context and in the municipalities of the region, analyzed and discussed the organization of the networking from the implementation of the Program. An analysis by triangulation of quantitative and qualitative methods was developed and were invited to participate in the study the professionals and staff of the hospital service, municipalities multidisciplinary teams and oral health managers involved in the deployment process, and some patients attended by the Program. The analysis was based on information described in the observational report of the researcher, focus groups with health professionals and interviews with oral health managers and users, and some technical documents. The information was collected before the implantation in the municipalities, during the planning and development of the actions; and at the end of the intervention, over four years. As from the implementation of the Program reference multidisciplinary teams were established in the municipalities - which were responsible for monitoring the cases in their care lines, sensitization and training activities were developed, support matrix was offered and new reference flows were also agreed. The organizational capacity of municipalities to attend the needs of users in different stages of attention to oral cancer problem of was surprising, competing to offer comprehensive care. The actions were potent in prospect of expanding the capacity of suspicion of the disease in the region, promoted the access to earlier diagnosis and treatment, but the active communication of the hospital professionals with the municipalities professionals proved a difficulty imposed on the system to organize a articulated networking / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Saúde Coletiva

Este estudo, de caráter exploratório e descritivo, teve como objetivo geral identificar e analisar os limites e possibilidades do Serviço Social da Coordenadoria de Assistência Social da USP do Projeto Na Boca do CRUSP Prevenção e Acolhimento, quanto ao atendimento de necessidades de alunos e ex-alunos com uso problemático de álcool e outras drogas que são ou foram residentes na moradia estudantil da Universidade de São Paulo, localizado na Cidade Universitária, em São Paulo. O Projeto, cenário deste estudo, é desenvolvido pelo Serviço Social da Coordenadoria de Assistência Social. Para a produção do material empírico foi utilizada entrevista semi-estruturada com sete alunos que residem ou já residiram no CRUSP e são ou foram atendidos pelo Projeto, obedecendo todas as exigências da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. As entrevistas foram gravadas e transcritas, para o tratamento dos dados foi utilizada a Análise de Conteúdo com a técnica da análise temática e para análise dos resultados foram utilizadas as categorias analíticas processo saúde-doença e necessidades de saúde. Após a análise dos resultados, foi possível conformar oito categorias empíricas: 1. Ser aluno USP; 2. Problematização da doença antes do acompanhamento pelo Projeto; 3. A chegada ao Projeto; 4. Reconhecimento do Serviço pelos usuários; 5. Dependência e recaída; 6. O futuro com a doença; 7. Necessidades atendidas e 8. Demandas para aperfeiçoamento do Projeto. A análise dos dados indicou que: as intervenções promoveram melhoria na qualidade de vida do grupo estudado, viabilizando o acesso a processos potencializadores de saúde; na concepção dos alunos, o Projeto atende necessidades necessárias como casa, comida e atendimento médico; foram reconhecidas como necessidades não atendidas cobrança de resultados e assistentes sociais exclusivas para o atendimento de moradores com uso problemático de álcool e outras drogas; não foram reconhecidas necessidades que implicam em articulações com políticas públicas e envolvem educação e serviços de saúde e em autonomia. Concluiu-se que o Projeto deve propiciar reflexões críticas acerca das necessidades de transformações de condições de vida envolvendo políticas públicas e que as ações passem a considerar a autonomia como um dos conceitos fundamentais visando à recuperação do controle da própria vida e independência. O estudo permitiu a visibilização de reais possibilidades de intervenção na realidade, por meio dos pontos de vulnerabilidade identificados. A partir dos resultados encontrados, o Projeto poderá aprimorar os serviços oferecidos, além de proporcionar elementos estratégicos para outros serviços na mesma natureza. / This study, both exploratory and descriptive in character, had the general purpose of identifying and analysing the limits and possibilities of the Social Service Department of the Social Assistance Division of the University of São Paulo (USP), in the project developed in the student residence area, known as Na Boca do CRUSP Prevenção e Acolhimento (At CRUSPs Mouth: Prevention and Shelter), in relation to meeting the needs of present and former students with a problem of usage of alcohol or other drugs, in the student residence of the University of São Paulo, situated on the main university campus in São Paulo. The Project, where this study was carried out, is developed by the Social Service Department of the Social Assistance Division. For the production of the empirical materials, a semi-structured interview was used, interviews being conducted with seven students who live, or have lived, in the student residence (CRUSP) and also either are being or have been served by the Project, also complying with all the provisions of Resolution No.196 of the National Health Council (Conselho Nacional de Saúde). The interviews were also recorded and transcribed, and for treatment of data use was made of Content Analysis with the technique of thematic analysis; in order to analyse results the analytical categories of health-illness process and health needs were used. After the results were analysed, it was possible to establish eight empirical categories, as follows: 1. Being a student of the University of São Paulo (USP). 2. Problematisation of the illness before monitoring by the Project; 3. Arrival at the Project; 4. Recognition of the Services by the Users; 5. Dependency and Relapse; 6. The future with the illness; 7. Needs catered to and 8. Demand for enhancement of the Project. The analysis of the data has shown that the intervention has brought about improvement in the quality of life of the group studies, making feasible the access to health-strengthening projects; in the view of the students, the Project meets basic needs such as housing, food and medical assistance; among the needs which were not satisfied, there was the inclusion of a demand for results and also exclusive social workers to serve those residents with a problem of usage of alcohol or other drugs, there not being any recognition of any needs that involve articulation with Government policies and also involve education and health services and in a regime of autonomy. The conclusion reached was that the Project should provide critical thinking about the need for transformation of living conditions involving Government policies, and that the actions should regard autonomy as one of the fundamental concepts in seeking to regain control of the persons own life and independence. The study has also enabled the visualisation of concrete opportunities for intervention in the real situation, through the vulnerable points that have been identified. Based on the results that have been obtained, the Project can then enhance the services offered, and also provide strategic elements for other services of the same nature.

Objetivo: Estimar a prevalência de atividade física em diferentes domínios, na combinação simultânea deles e a sua associação com escolaridade. Métodos: Estudo transversal seriado de base populacional de duas edições do Inquérito de Saúde do Município de SP. Participaram 1.667 adultos em 2003 e 2.086 em 2008. Amostragem probabilística foi realizada por conglomerados em dois estágios. O IPAQ longo permitiu avaliar diversos domínios de atividade física. Foi utilizado regressão de Poisson. Resultados: Os homens foram mais ativos no lazer e no trabalho e as mulheres no lar. Aumento de ativos no deslocamento e na atividade total em homens, e também no trabalho entre as mulheres. Redução na proporção de inativos, e aumento de pessoas que alcançaram o tempo de atividade física preconizado pela OMS. Indivíduos com maior escolaridade foram mais ativos na atividade total. Menos escolarizados apontaram redução nas atividades realizadas no trabalho para todas as intensidades, mais importante em mulheres; e no ambiente doméstico, em especial para as vigorosas no lar. A escolaridade apontou associação positiva com atividade no lazer e negativa com atividade doméstica e ocupacional. Em 2008, a associação se sustentou só no lazer. Em ambos os sexos houve redução na proporção de quem realiza um domínio de atividade, e aumentou para quem realiza dois, três ou quatro domínios de atividade simultaneamente. Simultaneidade dos domínios apontou redução na proporção de pessoas ativas, apesar de aumento na proporção de pessoas que atingiram a recomendação da OMS. Entretanto, limitação como o tamanho da amostra, que impediu a investigação de fatores associados. Conclusões: As estratégias de intervenção para reduzir os níveis de inatividade física e assim, a carga das doenças não-transmissíveis, devem considerar os níveis de escolaridade e a diversificação de domínios adotada pela população. A identificação de subgrupos mais vulneráveis exigirá que nossos dados permitam uma sinalização para algumas medidas de intervenção, buscando potencializar a tendência de aumento do nível da atividade física. Torna-se necessário o investimento em políticas que incentivem essa prática em todos os domínios, através da ação intersetorial envolvendo prioritariamente as áreas de saúde, educação, esporte, meio ambiente, segurança, transporte e comunicação social, garantindo-se a participação da sociedade na definição do escopo e desenho dessas políticas. Além disso, avaliar a tendência do comportamento ativo através do reconhecimento de combinações específicas e comos elas interagem conforme gênero, e entre os anos, merecem ser apontadas para aprimoramento de futuras investigações / Objective: To estimate the prevalence of physical activity in different areas, the simultaneous combination of them and their association with schooling. Methods: Cross-sectional study population-based series of two editions of the City of SP Health Survey. 1,667 adults participated in 2003 and 2,086 in 2008. Probability sampling was carried out by conglomerates in two stages. The IPAQ long it possible to evaluate various fields of physical activity. Poisson regression was used. Results: Men were more active during leisure time and at work and women in the home. Increased active in transportation and overall activity in men, and also at work among women. Reduction in the proportion of inactive, and increase in people who have reached the time of physical activity recommended by WHO. Individuals with more education were more active in the total activity. Less educated had reduction in activities at work for all intensities, more important in women; and the domestic environment, especially for the strong at home. Schooling revealed a positive association with activity in leisure and negative with domestic and occupational activity. In 2008, the association held only at leisure. In both sexes, there was a reduction in the proportion of those who perform a domain activity, and increased for those making two, three or four areas of activity simultaneously. Simultaneity of fields showed a reduction in the proportion of active people, despite increase in the proportion of people who reached the WHO recommendation. However, as limiting the sample size, which prevented the investigation of associated factors. Conclusions: The intervention strategies to reduce levels of physical inactivity and thus the burden of non-communicable diseases, should consider the levels of education and the diversification of areas adopted by the population. The identification of vulnerable subgroups require our data allow a signal to some intervention measures, seeking to enhance the tendency to increase the level of physical activity. It is necessary investment in policies that encourage this practice in all fields, through intersectoral action involving primarily the areas of health, education, sports, environment, security, transport and media, guaranteeing the participation of society in defining the scope and design of these policies. Moreover, to evaluate the trend of active behavior by recognizing specific combinations and hows they interact according to gender, and among years, deserve to be given for improvement of future investigations

Ao longo do tempo, as normatizações curriculares da formação do profissional enfermeiro vêm passando por mudanças significativas. Em 2001, o Ministério da Educação aprovou as novas Diretrizes Nacionais Curriculares (DNC) para os cursos da saúde, enfatizando a adequação da formação profissional às necessidades do SUS. O estágio apresenta-se como uma estratégia pedagógica que precisa ir além da relação professor-aluno. Este estudo tem por objetivo analisar comparativamente os estágios curriculares na percepção dos acadêmicos do curso de enfermagem em duas faculdades – uma pública e uma privada – no interior de Pernambuco sob a luz das diretrizes curriculares nacionais. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório, analítico e comparativo, caracterizado como estudo de caso do estágio curricular vivenciado por graduandos no último período do curso de enfermagem em duas universidades do interior de Pernambuco: uma pública e uma privada. Os resultados apontam divergência apenas com relação à preceptoria de serviços da atenção básica, pois na experiência dos estudantes da ESSA existe uma insuficiência da preceptoria de serviço. Existe convergência quanto a insuficiências das estruturas nos três níveis de complexidade da assistência, excluído um único serviço da alta complexidade que pertence à rede privada conveniada ao SUS. Quanto à preceptoria, convergem referindo uma boa atuação dos preceptores nos estágios; quanto ao distanciamento entre a teoria e a prática; quanto à formação do enfermeiro apontando insuficiência no campo da prática, insegurança e a necessidade de dar continuidade ao processo de aprendizagem. Ainda, relatam que se sentem mais seguros para atuar na atenção básica. Considerando toda a descrição feita pelos discentes deste estudo, percebe-se uma fragilidade no processo de integração ensino-serviço. Sugerimos que as Comissões de Integração Ensino-Serviço (CIES) reflitam sobre essa realidade e lancem mão de estratégias que considerem os estágios curriculares como uma prática pedagógica essencial para formação de profissionais de enfermagem com capacidade crítica reflexiva, podendo compreender e intervir diante da multideterminação do processo saúde-doença em uma realidade social. / Over time, the curriculum standardizations of the professional training of nursing professionals are going through significant changes. In 2001, the Brazilian Ministry of Education approved new National Curriculum Guidelines (NCG) for health courses, emphasizing the adequacy of the professional training to the needs of SUS. The traineeship is shown as a pedagogical strategy that needs to go beyond the teacher-student relationship. This study aims to comparatively analyze the curriculum traineeships from the perception of students of the nursing course in two colleges – one public and one private – in the countryside of Pernambuco in the light of national curriculum guidelines. This is a qualitative study, of exploratory, analytical and comparative type, characterized as a case study of the curriculum traineeship experienced by undergraduate students in the last period of the nursing course in two universities in the countryside of Pernambuco: one public and one private. The results indicate divergence only with respect to the preceptorship of primary care services, since there is a failure of the preceptorship of service in the experience of ESSA students. There is convergence regarding the shortage of structures in the three levels of complexity of care, excluding a single service of high complexity that belongs to a private network associated with SUS. Regarding the preceptorship, they converge by referring to a good performance of preceptors during traineeships; regarding the distance between theory and practice; regarding the training of nurses by pointing failure in the practical field, insecurity and the need to give continuity to the learning process. Moreover, they report that they feel more secure to work in primary care. When considering the entire description made by the students of this research, one should perceive a weakness in the teaching/service integration process. We suggest that the Teaching-Service Integration Commissions (CIES, as per its acronym in Portuguese) reflect about this reality and make use of strategies that consider the curriculum traineeship as an essential pedagogical practice for training nursing professionals with reflexive and critical capacity, thus becoming able to understand and intervene before the multiple determination of the health-disease process in a social reality.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CAMILA LUCCHESE VERONESI.pdf: 1030208 bytes, checksum: 93e02a7f9aee0fc8aded8f183f86814c (MD5) Previous issue date: 2012-05-31 / The advancement in the treatment of puerperal primiparous in public health is directly related to the reception and the humanization process, that has been proclaimed by Ministry of Health and SUS Unque Health System for the past three decades. Thus, when developing this study the general objective was to acknowledge the assistance in labor and child birth experienced by primiparous related to the care given by the health team. To reach this objective it was realized a descriptive exploratory research with descriptive approach. The target public of the research was composed by a group of 11 (eleven) puerperal primiparous living in the City of Fernandópolis São Paulo, that agreed to participate as subjects to the research. A documental research guide, an interview guide and field diary, and yet a digital voice recorder for the analysis of the empirical data was directed by the analysis of thematic content. After the collection and analysis of data emerged three categories: to be cared; care less , de humanization and the experience of the first labor. With the collected data was observed that the primiparous that formed the group subject to the research felt in different moments subjugated to the condition of inferiority imposed to their gender, were treated by the medical power as instrument or coercion over the patients, in ways of physical, psychological and moral violence in labor and child-birth. It was observed that the trainees of the Nursing course showed greater care and respect towards the pregnant women, treating them with care in the pre-natal, labor and child birth. It was considered still, that the primiparous are not oriented by the doctors or nurses to their important role in the moment of the child birth, which is to apply force to expel the fetus, as well as, are no prepared to feel pain and recognize the moment when labor begins. Finally, the final consideration is that there is not communication between the doctors and nurses and the patients which makes the labor and the child birth more difficult, being important the existence or a humanizations process and the reception of this primiparous, in order to grant that this important moment in their lives shall not me covered in fear and loneliness. / O avanço do tratamento para as puérperas primíparas na saúde pública está diretamente relacionado com a forma de acolhimento e o processo de humanização, que vem sendo apregoado pelo Ministério da Saúde e o SUS Sistema Único de Saúde há mais de três décadas. Assim, ao desenvolver este estudo o objetivo geral foi conhecer a assistência ao trabalho de parto e parto vivenciada por primíparas em relação aos cuidados prestados pela equipe de saúde. Para o alcance do objetivo foi realizada uma pesquisa do tipo exploratória descritiva com abordagem qualitativa. O público alvo da pesquisa foi composto por um grupo de 11 (onze) puérperas primíparas residentes no Município de Fernandópolis São Paulo, que concordaram em participar como sujeitos da pesquisa. Como instrumento de cólera de dados foi utilizado um roteiro de pesquisa documental, roteiro de entrevista e diário de campo, além de um gravador digital de voz para a gravação das entrevistadas, sendo que a análise dos dados empíricos foi norteada pela análise de conteúdo temático. Após a coleta e análise dos dados emergiram três categorias: ser cuidada; des cuidadas, des umanização e experiência do primeiro parto. Com os dados coletados foi observado que as primíparas que formaram o grupo de sujeitos da pesquisa, sentiram-se em diversos momentos subjugadas a sua condição de inferioridade imposta pelo gênero, foi tratado o poder médico como um instrumento de coerção para com as pacientes, com formas de violência física, psicológica e moral no trabalho de parto e parto. Observou-se ainda que as estagiárias do curso de Enfermagem demonstraram maior carinho e respeito pelas gestantes, tratando-as com carinho no pré-natal, no trabalho de parto e parto. Considerou-se ainda, que as primíparas não são orientadas pelos médicos ou enfermeiros para o seu importante papel no momento do nascimento, que é a fazer força para expelir o feto, bem como, não são preparadas para sentir dor e reconhecer o momento de início do trabalho de parto. Por fim, a consideração final é que não existe comunicação entre os médicos e enfermeiro e as pacientes o que torna o trabalho de parto e parto mais difícil, sendo importante que haja um processo de humanização e acolhimento destas primíparas, para que este importante momento de suas vidas não seja envolto pelo medo e a solidão.

O cuidado em saúde tem sido um tema abordado atualmente por autores da Saúde Coletiva. Estas práticas e estudos refletem dois modos de se conceber o cuidado aparentemente antagônicos, ora baseados na instrumentalidade, com ênfase nos procedimentos e nas intervenções técnicas, ora com foco na relação de encontro entre profissionais e usuários dos serviços de saúde. A partir de uma leitura crítica desse conjunto de estudos, este trabalho procura não opor os dois grupos identificados, acentuando suas diferenças e supostas incompatibilidades, mas sim articulá-los em sua complementaridade por meio da ontologia fundamental de Martin Heidegger. Em Ser e Tempo, obra originalmente publicada em 1927, Heidegger desconstrói a ontologia tradicional, da qual o conhecimento da ciência e o da vida cotidiana são desdobramentos para reconstruir uma nova ontologia que busque os fundamentos da existência humana. Considerando que em toda prática de saúde há uma concepção de homem e de mundo que a sustenta, um retorno aos fundamentos mostra-se essencial para uma reconstrução das práticas de saúde e do cuidado / Care in healthcare has been a subject currently approached by authors in the field of Collective Health. Both practices and studies reflect two ways of conceiving care, which are only apparently antagonistic. Part of them being based on instrumentality, with emphasis on the procedures and technical interventions, and part with a focus on the relationship between health professionals and the users of healthcare services. Based on a critical reading of this collection of studies, this work intends not to oppose the two groups identified, accentuating their differences and supposed incompatibilities, but to articulate them in their complementarity through the use of Martin Heideggers fundamental ontology. In Being and Time, originally published in 1927, Heidegger deconstructs traditional ontology, which scientific and everyday knowledge unfold from, to reconstruct a new ontology which searches for the fundamentals of human existence. Considering that in every health practice there is a conception of man and world that sustains it, a return to these fundamentals proves itself to be essential for a reconstruction of health practices and care

O Sistema Único de Saúde orienta-se pelos princípios da universalidade, equidade e integralidade; e pelas diretrizes da descentralização, regionalização, hierarquização e participação social. No Sistema Federativo Brasileiro o poder é compartilhado entre o governo central e governos regionais, mas a capacidade da assunção da autonomia pelos entes subnacionais tem sido desigual e solitária, em vários momentos históricos. No processo de regionalização foram conformados territórios denominados Regiões de Saúde e a organização da atenção ancorada em Redes de Atenção à Saúde com enfoque na integralidade do cuidado. Em São Paulo organizou-se, sob a lógica da suficiência de serviços regionalizados, as Redes Regionais de Atenção à Saúde, compostos por uma ou mais Regiões de Saúde. A atenção ao parto foi organizada na Rede Cegonha contemplando a assistência materna e infantil. Um desafio atual é repensar o hospital no contexto de redes regionalizadas, com políticas de fomento à atenção hospitalar. Analisou-se o quanto as políticas de regionalização, que orientam a conformação e governança das Regiões de Saúde; a implantação das redes temáticas, priorizando a Rede Cegonha; e os incentivos para a rede hospitalar, qualificaram a atenção hospitalar no Estado. Trata-se de estudo descritivo e avaliativo, embasado em informações e dados quantitativos, de 2010 a 2016. Utilizou-se o acesso ao parto para análise da ampliação do acesso em âmbito regional. Levantou-se os Planos de Ação da Rede Cegonha, identificando as transferências financeiras, analisou-se a capacidade instalada de leitos relacionados à Rede e os fluxos de internações para partos, segundo risco. Os dados foram provenientes dos sistemas de informações, cadastros gerais e produção de serviços de saúde do SUS. Os dados foram comparados e analisados considerando os desenhos regionais estabelecidos nas políticas do Estado, utilizou-se o tabulador Tabwin para extração e construção de mapas cartográficos, e ferramenta Excel para organização, construção de tabelas, gráficos, cálculo do índice de dependência, análises exploratórias, de tendências e correlações. A implantação da Rede Cegonha relacionou-se mais à capacidade de gestores locais que às necessidades de saúde ou de uma coordenação estadual, pouco reduziu iniquidades e nem sempre agregou equilibradamente os diferentes equipamentos necessários ao cuidado. Manteve-se prioridade no investimento em serviços mais complexos, em detrimento daqueles de maior capilaridade, prevalecendo a lógica dos prestadores. Houve redução de leitos obstétricos e aumento do referenciamento entre as Regiões de Saúde para os partos de risco habitual, embora mais restritos à macrorregião de saúde; houve maior acesso aos serviços e partos de alto risco e redução proporcional desses referenciamentos. Na Região Metropolitana de São Paulo houve associação entre as transferências financeiras federais e menores referenciamentos para partos de alto risco. Foram ainda escassas as transformações no sentido das grandes apostas da Rede Cegonha como os centros de parto normal e o método canguru. Conclui-se que as políticas de incentivo ao processo de regionalização e qualificação da atenção hospitalar contribuíram pouco para o avanço da integralidade e equidade no SUS considerando os deslocamentos para atenção ao parto nas regiões de saúde do estado de São Paulo. / The Single Health System (SUS) orients itself through the principles of universality, equity and integrality as well as through the guidelines of decentralization, regionalization, hierarchy and social participation. In the Brazilian Federative System, the power is divided between the central government and regional governments, but the subnational entity\'s ability to exercise autonomy has been unequal and solitary throughout history. During the regionalization process, territories called Health Regions were formed and the organization of healthcare was anchored to Care Networks, with a focus on integrality of care. In São Paulo, Regional Healthcare Networks, composed of multiple Health Regions, were organized, under the logic of regionalized sufficiency. Childbirth care was organized in Rede Cegonha, a network that contemplates child and maternal care. One current challenge is how to rethink hospitals in the context of regionalized networks, with hospital care development policies. To what extent the regionalization policies, that guide the conformation and governance of the Health Regions; the implantation of the thematic networks, giving priority to the Rede Cegonha; and the incentives to the hospital network, improved the state\'s hospital care was analyzed. It is a descriptive and evaluative study, based on information and quantitative data from 2010 to 2016. Access to childbirth care was used to analyze the amplification of access in the regional scope. The Rede Cegonha\'s action plans were verified to identify financial transfers. The bed installed capacity related to Rede Cegonha and the flow of hospitalization for childbirth, based on risk, were analyzed. The data was extracted from national information systems, general registrations and SUS\'s service production systems. The data was compared and analyzed considering the regional mapping established in the State policies, the tabulator Tabwin was used to extract and construct cartographic maps, and the tool Excel was used for organization, table creation, graphs, calculation of dependency ratio, and exploratory, trend and correlation analysis. The implantation of Rede Cegonha was related more to the capability of the local managers than to the health needs or state coordination, barely reduced iniquities and did not always prioritized the different equipment needed for care in a balanced manner. Priority was given to investments on more complex services, in the detriment of those with higher demand, prevailing the provider\'s logic. There was a reduction in obstetric beds and an increase of referencing between Health Regions for usual risk deliveries, although more restricted to the health macroregion; there was higher access to high-risk services and deliveries and proportional reduction in referencing. In the São Paulo Metropolitan Region there was an association between federal financial transfers and a decrease in referencing for high-risk deliveries. The transformations towards the Rede Cegonha big wagers, like the normal delivery centers and the kangaroo method, were meager so far. Concludes that the incentive to the regionalization process policies and improvements in hospital care contributed little to the advance of integrality and equity on SUS considering the displacement for childbirth care in the Health Regions of São Paulo state.