Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The medicalization has long been constituted as a social phenomenon, based on the principles of biomedical rationality. Given this context, the present research sought to investigate the conception of users, family members and health professionals regarding the use of the psychotropic medication in the therapeutic process, in the setting of Primary Care. The study had as a scenario the family health unit (USF), in the city of Aracaju, classified as a reference in mental health. The method used runs through the presuppositions of qualitative research, having as an instrument of investigation and data collection the narrative. It counted with the collaboration of 18 interlocutors, among them 10 professionals, 6 users and 2 family members. The data collection took place from the insertion of the researcher in the field, through the productions of field diaries and narrative of the participants. Data analysis was performed by reading / re-reading these productions, interpreting and highlighting data relevant to the research question. With this, it was possible to know a little of the observed reality, having as highlight the presence of the medical practices. It was perceived that the USF currently constitutes a device that contributes to the strengthening of the medicalization process. Regarding conceptions about the psychotropic drug: users perceive this use ambivalently, considering that it is good and bad to use it as a strategy of care, good in the sense of redeeming symptoms, and bad for the appearance of undesirable effects; family members see the medicine as very good because it helps them deal with problems presented by their relatives; and finally, the professionals, who despite highlighting the undesirable effects caused by the use, see the medication as necessary in the containment and control of the symptoms that the users present. Thus, the study brought a discussion about these aspects, concluding on the importance of the planning of actions that can contribute to the establishment of strategies of care, besides the medical practices, that bring benefits to the users, their relatives and to the network of health care; Of the articulation of the care network and, in particular, sought to contribute to the expansion of empirical studies that involve the theme. / A medicalização há muito vem se constituindo como um fenômeno social, tendo como base os princípios da racionalidade biomédica. Diante desse contexto, a presente pesquisa buscou investigar a concepção de usuários, familiares e profissionais de saúde a respeito do uso do medicamento psicotrópico, no processo terapêutico, no cenário da Atenção Básica. O estudo teve como cenário uma unidade de saúde da família (USF), da cidade de Aracaju, classificada como referência em saúde mental. O método utilizado perpassa pelos pressupostos da pesquisa qualitativa, tendo como instrumento de investigação e coleta de dados a narrativa. Contou com a colaboração de 18 interlocutores, entre eles 10 profissionais, 6 usuários e 2 familiares. A coleta de dados aconteceu a partir da inserção da pesquisadora no campo, através das produções de diários de campo e narrativa dos participantes. A análise de dados foi realizada através da leitura/releitura dessas produções, interpretação e destaque de dados relevantes à questão de pesquisa. Com isso, pôde-se conhecer um pouco da realidade observada, tendo como destaque a presença das práticas medicalizantes. Percebeu-se que a USF, atualmente, se constitui como um dispositivo que contribui para o fortalecimento do processo da medicalização. No tange às concepções sobre o medicamento psicotrópico: os usuários percebem esse uso de modo ambivalente, considerando ser bom e ruim utilizá-lo como estratégia de cuidado, bom no sentido de redimir os sintomas, e ruim pelo aparecimento dos efeitos indesejáveis; os familiares veem o medicamento como algo muito bom, pois os ajudam a lidar com os problemas apresentados por seus parentes; e por fim, os profissionais, que apesar de ressaltarem os efeitos indesejáveis provocados pelo uso, veem o medicamento como necessário na contenção e controle dos sintomas que os usuários apresentam. Desse modo, o estudo trouxe uma discussão sobre esses aspectos, concluindo sobre a importância do planejamento de ações que possam contribuir para o estabelecimento de estratégias de cuidado, para além das práticas medicalizantes, que tragam benefícios aos usuários, seus familiares e para a rede de atenção à saúde; da articulação da rede de cuidado e, em especial, buscou contribui para a ampliação de estudos empíricos que envolvem o tema. / São Cristóvão, SE

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-06-14T12:21:29Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) BRUNA MARIA BEZERRA DE SOUZA.pdf: 2121228 bytes, checksum: 32caa8f0b58418989f6fde2b282e8d0e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-14T12:21:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) BRUNA MARIA BEZERRA DE SOUZA.pdf: 2121228 bytes, checksum: 32caa8f0b58418989f6fde2b282e8d0e (MD5) Previous issue date: 2014-10-31 / A pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de analisar os fatores associados às taxas de internações hospitalares por condições sensíveis à atenção básica (ICSAB), nos municípios pernambucanos, entre o período de 2008 a 2013. Trata-se de uma avaliação empírica que foi desenvolvida com dados secundários, sob o enfoque quantitativo, tendo como unidades de análise os municípios que integram o Estado de Pernambuco. Foram utilizados os modelos Mínimos Quadrados Ordinários (MQO) e efeitos fixos aplicados sob os dados organizados em painel. Como variáveis explicativas foram utilizados: número de equipes de saúde da família (ESF) implantadas, cobertura da atenção básica, valores gastos com as internações por causas sensíveis e repasse federal para a atenção básica. A análise descritiva demonstrou que houve diminuição das internações por causas sensíveis à atenção básica por 1.000 habitantes, nos municípios pernambucanos de 2.064 em 2008 para 1.869 em 2013, isto é, uma queda de 9,42%. Sendo a redução das internações gerais de 3,43%. Tal fato, reflete o momento histórico vivenciado pelo SUS, considerando que os municípios têm fortalecido sua cobertura da atenção básica, investindo mais nas ações de atenção à saúde propostas pela Estratégia de Saúde da Família. Através dos modelos MQO e efeitos fixos, concluímos que os gastos com as internações por causas sensíveis à atenção básica, o repasse Federal para este nível de atenção e o número de ESF foram as variáveis que se mostraram estatisticamente significativas, apresentando coeficientes negativos para nº de ESF e repasse Federal, e positivo para os gastos com as ICSAB. De maneira geral, este estudo aponta a necessidade de fortalecer, ainda mais, a atenção primária para que a mesma assuma a coordenação de uma rede de atenção à saúde que favoreça melhor qualidade e maior resolutividade de suas ações. E ainda, fornece subsídios para que gestores possam refletir sobre os problemas de saúde local, propondo políticas de saúde mais efetivas com o objetivo de diminuir cada vez mais as internações por causas sensíveis à atenção básica. / This study aimed to analyze the factors associated with rates of hospital admissions for primary care sensitive conditions (ICSAB) in the municipalities of Pernambuco, between the period 2008 to 2013. It is an empirical evaluation that was developed based on secondary data, according quantitative approach, taking as units of analysis the municipalities of the state of Pernambuco. OLS models (OLS) and fixed effects applied in the data organized in the panel were used. Explanatory variables as: number of family health teams (FHT) implemented, coverage of basic health care, amounts spent with hospitalizations for sensitive causes, federal funding for primary care. The descriptive analysis showed that there were fewer hospitalizations for sensitive primary care per 1,000 population causes in Pernambuco towns of 2,064 in 2008 to 1,869 in 2013, a decrease of 9.42%. Being the reduction of overall hospitalizations of 3.43%. This fact reflects the historical moment experienced by SUS, considering that municipalities have strengthened their coverage of basic health care, investing more in health care actions proposed by the Family Health Strategy. Through OLS and fixed effects models we conclude that spending on hospitalizations for primary care sensitive causes, the federal transfer to this level of attention and the number of FHS were the variables that were statistically significant, with negative coefficients for number of FHS Federal and transfer, and positive for spending on ICSAB. Overall, this study highlights the need to strengthen further, primary care so that it takes the coordination of a network of health care which fosters better quality and better resolution of their actions. And also provides subsidies for managers to reflect on local health issues, proposing more effective health policies aiming to increasingly reduce hospitalizations for primary care sensitive causes.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-18T17:05:20Z No. of bitstreams: 1 adrienepaivaaraujohorta.pdf: 1419702 bytes, checksum: ca3e7e7825514c52da3bbe4def5871d9 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-10-25T12:10:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 adrienepaivaaraujohorta.pdf: 1419702 bytes, checksum: ca3e7e7825514c52da3bbe4def5871d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-25T12:10:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 adrienepaivaaraujohorta.pdf: 1419702 bytes, checksum: ca3e7e7825514c52da3bbe4def5871d9 (MD5) Previous issue date: 2008-11-27 / O presente estudo centra-se em reflexões acerca do cuidado ao Portador de Transtorno Mental – PTM na atenção básica, particularmente na Estratégia de Saúde da Família – ESF no município de Timóteo/MG, bem como identificar as possibilidades e limites que circundam o cotidiano dos profissionais da atenção básica na efetivação da assistência. Buscou-se problematizar, nesse sentido, as mudanças propostas pela Reforma Psiquiátrica, à luz da integralidade da assistência e o papel da atenção básica, da ESF frente ao cuidado ao PTM, uma vez que esses compartilham os princípios fundamentais como: vínculo, responsabilização e acolhimento. Portanto, a partir de uma perspectiva crítica, o trabalho abarca as mudanças no âmbito do cuidado ao PTM, realizou-se pesquisa de campo com os profissionais da ESF e equipe gestora da Secretaria Municipal de Saúde e Assistência Social. Assevera-se que foram lançadas algumas contribuições reflexivas sobre o cuidado ao PTM na atenção básica, tendo como referência o materialismo histórico, do qual foram extraídas categorias analíticas que poderão contribuir com a efetivação da assistência na ESF e a organização do trabalho. A partir das análises dos dados coletados, foi possível perceber que os profissionais da atenção básica não realizam o cuidado ao PTM, primam pelo encaminhamento ao serviço de saúde mental de referência e não conhecem os pressupostos da Reforma Psiquiátrica e as mudanças no âmbito do cuidado. / This study focuses attention on the care of Mental Illness Holder – MIH in basic attention programs, particulary in the Family Health Strategy – FHS in the city of Timóteo/MG, as well as, on the indentification of the possibilities and limits that are present in the routine of basic attention professionals on the effectiveness of the attention. A problematization of the new proposals of the Psychiatric Reform on the light of the complete assistance and the role of basic attention of FHS concerning MIH was searched, considering they share the same fundamental principles, such as: the link, responsabilization and reception. Therefore, from a critical perspective, the work covers the changes on the care of MIH and a research with FHS professionals and local Social Service and Health staff was made. Some contributions for reflection about the care of MIH in the basic attention were presented, and analitical categories from the historical materialism were extracted and can contribute in the effectiveness of care at FHS and the organization of the work. With the analysis of the collected data, this study verifies that basic attention professional don’t provide the care to MIH but just send the patients to the mental health service of reference wich don’t know about Psychiatric Reform or about the changes in the field of care.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-03T13:45:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Rùbia Lícia Rodrigues Sodré - 2015.pdf: 1315809 bytes, checksum: b9982fc1543cc781253f2e7b72bbc0f8 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-03T13:47:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Rùbia Lícia Rodrigues Sodré - 2015.pdf: 1315809 bytes, checksum: b9982fc1543cc781253f2e7b72bbc0f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-03T13:47:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Rùbia Lícia Rodrigues Sodré - 2015.pdf: 1315809 bytes, checksum: b9982fc1543cc781253f2e7b72bbc0f8 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / The Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica- National Programm of Improvement to Acess and Quality of Basic Attention- (PMAQAB), proposed as an evaluation tool of organizational performance by the Ministry of Health (MOH), is nowadays, an evaluation strategy of accessment and usage of these services by the user. The objective of this study is to analyze the actions of Primary Care services to prenatal and postpartum Health in Goiás State. This is a descriptive cross-sectional study, recut of MS´ national research what made the evaluation to Basic Attention to Health in the country, linked to the first cycle of PMAQ-AB/2012 evaluation.The data collection in the national bank of research, referring to Goiás State, was held in 2014, from the selection of plenty prenatal care and postpartum treatment, answered by health professionals and users of these services. The survey covered 1.216 Primary Care services, from the 246 cities in Goiás State, who answered to the Census PMAQ-AB /2012. From these services, 712 has participated in the survey with 677 health teams who went through the external evaluation process. Thus, 677 professionals and 368 users of these services had participated in the analysis of this research. The most part of these services are Health Centers/Basic Health Units (517; 72,7 %) and those offer prenatal and postpartum (562; 83%). The 368 service users had presented the average age of 25,6 years, age group between 18 and 49 years; 98,4 % said to know reading and writing ; 49,7% said be a mixage of race ; 84,5% live with a partner; 53,3% have family income between one to two minimum salaries. In relation to accessment and organization of the services, 87% of users considered satisfactory the opening hours for the service; 90,2% reported that the appointments occurred in order of arrival; 61,2% rated the service as good host; 20,7% managed to immediate care by gynecological problem; 360 (97,8%) women had prenatal care in their last pregnancy, with the majority held in the unit where he was interviewed (234; 63,6%), between six and nine consultations (226; 61,4%) with medical professionals (214; 91,5%) and nurses (151; 64,5%); Most urine tests performed (229; 97,9%), HIV/AIDS (228; 97,4%) Syphilis (221; 94,4%), glucose (195; 83,3%) and ultrasound (218; 93,2%), with a waiting time to seven days (55 to 63%); 147 (62,8%) did not participate in educational activities; 198 (53,8%) underwent outpatient consultation labor review, most (78,8%) with the doctor and small portion in the household (5%) of community-agent business (32,3%). The services of Basic attention to prenatal and postbirth in Goiás State, has presented an adequated infrastructure related to information management resources, drugs, biopharmaceuticals and laboratory support. However, the organizations of the work process raises challenges for health professionals and assume efforts to managers of services to better accommodate the spontaneous demand of scheduling appointments, eliminate institutional barriers to access, promote more inclusive and comprehensive care to pregnant women and puerperty women to guarantee qualified and humanized obstetric care. / O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), proposto como ferramenta de avaliação de desempenho organizacional pelo Ministério da Saúde (MS), é atualmente uma estratégia de avaliação do acesso e utilização desses serviços pela usuária. Objetivou-se com este estudo analisar as ações dos serviços de Atenção Básica à Saúde pré-natal e puerperal do Estado de Goiás. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, recorte da pesquisa nacional do MS que avaliou a Atenção Básica à Saúde em todo País, vinculada ao primeiro ciclo de avaliação do PMAQ-AB/2012. A coleta de dados no banco da pesquisa nacional, referente ao Estado de Goiás, foi realizada em 2014, a partir da seleção das variáveis do atendimento de pré-natal e puerpério respondidas pelos profissionais de saúde e usuárias dos serviços. A pesquisa abrangeu 1.216 serviços da Atenção Básica, dos 246 municípios do estado de Goiás, que responderam ao Censo do PMAQ-AB/2012. Destes serviços, 712 participaram da pesquisa com 677 equipes de saúde que passaram pelo processo da avaliação externa. Assim, 677 profissionais e 368 usuárias desses serviços participaram da análise desta pesquisa. A maioria dos serviços são Centros de Saúde/Unidades Básicas de Saúde (517; 72,7%) e ofertam atenção pré-natal e de puerpério (562; 83%). As 368 usuárias dos serviços apresentaram idade média de 25,6 anos, faixa etária entre 18 e 49 anos; 98,4% mencionou saber ler e escrever; 49,7% auto denominaram raça pardomestiça; 84,5% viver/morar com o companheiro; 53,3% ter renda familiar entre um a dois salários mínimos. Em relação ao acesso e organização dos serviços, 87% dessas usuárias consideraram o horário de funcionamento satisfatório para o atendimento; 90,2% referiram que a marcação da consulta ocorria por ordem de chegada; 61,2% avaliaram o acolhimento do serviço como bom; 20,7% conseguiram atendimento imediato mediante problema ginecológico; 360 (97,8%) mulheres realizaram o pré-natal na sua última gravidez, sendo que a maioria realizou na unidade onde foi entrevistada (234; 63,6%), entre seis e nove consultas (226; 61,4%), com o profissional médico (214; 91,5%) e enfermeiro (151; 64,5%); a maioria realizou exames de urina (229; 97,9%), HIV/AIDS (228; 97,4%), Sífilis (221; 94,4%), glicose (195; 83,3%) e ultrassonografia (218; 93,2%), com tempo de espera de até sete dias (55 a 63%); 147 (62,8%) não participaram de atividades educativas; 198 (53,8%) realizaram a consulta ambulatorial de revisão do parto, sendo a maioria (78,8%) com o médico e pequena parcela no domicilio (5%) e com visita do agente comunitário (32,3%). Os serviços de Atenção Básica ao pré-natal e puerpério do Estado de Goiás, apresentaram adequada infraestrutura referente aos recursos de gestão da informação, medicamentos, imunobiológicos e apoio laboratorial. Porém, a organização do processo de trabalho suscita desafios aos profissionais de saúde e pressupõem esforços aos gestores dos serviços para melhorar o acolhimento à demanda espontânea de agendamento de consultas, eliminar barreiras institucionais de acesso, promover assistência mais abrangente e integral à gestante e à puérpera para garantia de atenção obstétrica qualificada e humanizada.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-11-08T12:50:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Patrícia Belém Parreira - 2016.pdf: 6450866 bytes, checksum: b23d97e2fa79e2c560a9fba2bb0a4ef6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-11-08T17:30:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Patrícia Belém Parreira - 2016.pdf: 6450866 bytes, checksum: b23d97e2fa79e2c560a9fba2bb0a4ef6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-08T17:30:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Patrícia Belém Parreira - 2016.pdf: 6450866 bytes, checksum: b23d97e2fa79e2c560a9fba2bb0a4ef6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / The Primary Health Care acquires a central role in the Public Health System in Brazil for being the main entry of the user in the system. It has become the focus of assessment by the Ministry of Health Care in order to guide the public policies, as well as to strengthen the working processes of teamwork, ensuring the access of the population, the completeness and the coordination of care. The Program for the Improvement of the Access to and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) appears in Brazilian scenario with this order. As one of the stages of this program, the external assessment focuses on three main approaches: structure, processes and user satisfaction. This paper aims to perform an analysis of the data from the first cycle of the PMAQ-AB, collected from July to September 2012, in the city of Goiania in relation to processes of work "light-dependent technologies ". Therefore, we performed a cross-sectional study of descriptive approach, developed from this basis of secondary data and a restriction on the variables: team planning and actions of the management for organization of the work process; institutional support; matrix support; team meetings; reception to the spontaneous demand and organization of the agenda. The study revealed the need for improvements in the care of users, especially in the assessment of risk and vulnerability and strengthening of institutional support so that teams can optimize their organization. / A Atenção Primária à Saúde adquire um papel central no Sistema Único de Saúde do Brasil por ser a porta de entrada principal do usuário do sistema. Ela se torna foco de avaliação pelo Ministério da Saúde a fim de nortear as políticas públicas, bem como fortalecer os processos de trabalho das equipes, garantindo o acesso da população, a integralidade e a coordenação do cuidado. O Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica aparece no cenário brasileiro com esse intuito. Como uma das etapas deste Programa, a avaliação externa focaliza três principais eixos: estrutura, processos e satisfação do usuário. Este trabalho tem como objetivo realizar uma análise dos dados do primeiro ciclo do PMAQ-AB, coletados de julho a setembro de 2012, no município de Goiânia no que se refere aos processos de trabalho "tecnologias levedependentes". Para tanto, realizou-se um estudo transversal de abordagem descritiva, desenvolvido a partir desta base de dados secundários e um recorte das variáveis: planejamento da equipe e ações da gestão para organização do processo de trabalho; apoio institucional; apoio matricial; reunião de equipe; acolhimento à demanda espontânea e organização da agenda. O estudo revelou uma necessidade de melhorias no acolhimento dos usuários, principalmente, no que tange a avaliação de risco e vulnerabilidade e ainda de fortalecimento do apoio institucional para que as equipes possam otimizar a organização dos processos de trabalho.

A temática deste estudo trata do trabalho cotidiano produzido em uma equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF), na perspectiva da humanização, como disposta da Política Nacional de Humanização (PNH). Foi desenvolvido junto a todos os trabalhadores de uma equipe de ESF do município de Ribeirão Preto - São Paulo, com os objetivos de mapear os modos de produção e captura dos movimentos de humanização que se constituem na micropolítica do processo de trabalho desta equipe, interpretar as práticas no trabalho da ESF considerando as dimensões constituídas nos temas fundamentais da PNH e analisar os modos de produção das realidades/subjetividades no contexto da ESF que podem ser incorporativas de humanização. Constituiu-se um estudo de abordagem qualitativa, caracterizado como estudo de caso, utilizando a cartografia como método de pesquisa. Optou-se pela observação participante como instrumento para a coleta de dados. Através das análises dos dados foi possível identificar que os processos de humanização ainda encontram resistências. As possibilidades de mudanças anunciadas pela PNH, no que tange à autonomia, criatividade, responsabilização e trabalho em equipe, encontram-se atravessadas por linhas de força historicamente instituídas, como policiamento, hierarquia verticalizada, fragmentação do processo de trabalho, primazia do saber científico, isolamento, burocratização e desarticulação política, tanto nas relações estabelecidas entre os trabalhadores, quanto entre trabalhadores e usuários. Como consquência de tais atravessamentos, estas relações constituem-se enquanto relações de poder. A partir disso, pode-se perceber, por vezes, a produção de apatia e o sentimento de desvalorização, principalmente entre os trabalhadores de nível médio, e de impotência, entre os de nível superior. No entanto, os temas fundamentais da PNH se produzem em algumas brechas da instituição. Ainda que pontualmente marcados, em espaços não considerados oficiais dentro da equipe, que nas análises foram identificados como estando do lado de fora, em guetos, observaram-se intervenções de alguns trabalhadores em que emergiam principalmente a criatividade e autonomia. Estes momentos apontam que há muita potência para a produção do cuidado humanizado no conhecimento informal, no acúmulo de experiência dos trabalhadores e nos momentos de proximidade com os usuários. Faz-se necessário, portanto, um uso dos espaços institucionais que vise a inclusão, em todo o processo de trabalho cotidiano da equipe, destes movimentos de humanização, para que seja possível, assim, articular autonomia e criatividade com a responsabilização dos seus agentes, e a inserção efetiva no trabalho em equipe. / The subject of this study regards the daily work performed by a team in Family Health Strategy (FHS), in the perspective of humanization, as provided by the Humanization National Policy (HNP). It was carried out by workers of a FHS team from the region of Ribeirão Preto - São Paulo, aiming to map out the ways of producing and capturing the humanization movements that are established in micropolitics of this team\'s work process, to interpret the FHS\' work practices considering the dimensions founded in the HNP fundamental subjects, and to analyze the modes of production of realities/subjectivities in the FHS\' context that may incorporate humanization. A study of qualitative approach was carried out, which was characterized as a case study, using cartography as a research method. Participant observation was used as a tool for data collection. Through the data analyses it was possible to identify that humanization processes still find resistance. The possibilities for change announced by the HNP - those that regard autonomy, creativity, responsibilization, and team work - are crossed by lines of force that are historically instituted, such as monitoring, vertical hierarchy, fragmentation in work process, primacy of scientific knowledge, isolation, bureaucratization, and political disarticulation, both in established relations among workers and among workers and users. As a consequence of such intersections, these relations stand as power relations. Hence, what can sometimes be seen is the feeling of apathy and belittling, especially among high school leveled workers, and that of powerlessness among workers with higher educational level. However, the HNP\'s fundamental topics are produced in some gaps of the institution. Although accurately pointed out, in settings that were considered to be unofficial inside the team, which were identified in the analyses as being outside, in ghettos, some workers\' interventions were observed from which mainly creativity and autonomy came out. Those moments show that there is a lot of power for the production of humanized care within informal knowledge, in the workers\' experience accumulation and in moments of closeness to the users. It is necessary, hence, that institutional settings are used aiming inclusion along all daily team process of these humanization movements, so that it is possible, thus, to articulate autonomy and creativity with their agents\' responsibilization and the effective insertion in team work.

O Programa Articuladores da Atenção Básica, iniciativa da Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo (SES-SP), objetiva apoiar o processo de qualificação da Atenção Básica no estado e oferecer suporte técnico aos municípios na reorientação do modelo de atenção em saúde. O Programa estabeleceu uma nova função profissional, a do articulador da atenção básica. Destacam-se, dentre os pré-requisitos para execução dessa nova função, habilidades de comunicação e negociação. Devido à escassez de informações na literatura sobre o Programa, e à falta de clareza quanto ao papel desempenhado, na prática, por esses novos profissionais, delineamos este estudo com o objetivo de compreender e analisar a forma como os articuladores da atenção básica significam sua atuação profissional. Buscamos, ao mesmo tempo, oferecer contribuições da Psicologia sobre o processo de comunicação e sua relação com esta nova proposta. Participaram deste estudo treze articuladores alocados em quatro Departamentos Regionais de Saúde (DRS) que formam a Rede de Atenção à Saúde XIII do estado de São Paulo (DRS de Ribeirão Preto, Araraquara, Franca e Barretos). As entrevistas individuais e semiestruturadas foram gravadas em áudio e, posteriormente, transcritas na íntegra. A análise do corpus possui delineamento qualitativo com respaldo teórico nas contribuições do movimento construcionista social em Psicologia, realizada a partir das seguintes etapas: 1ª) transcrição das entrevistas; 2ª) leitura em profundidade das transcrições; 3ª) organização temática e produção de sentidos. Os resultados são apresentados em dois momentos. O primeiro, em que analisamos a prática do articulador a partir de dois temas principais: a) A implantação do programa; e b) A prática do articulador; e o segundo em que apresentamos a análise sobre o processo de comunicação envolvido nesta função, também dividido em três temas principais: a) O que fazem, tema que descreve as ações; b) Como fazem, tema que analisa a comunicação envolvida a partir de dois modelos de comunicação, o transmissional e o construcionista social; e c) Reflexões sobre a mudança do modelo de atenção e a prática do articulador da atenção básica. De modo geral, concluímos que o Programa dos articuladores possui grande potencial para promover mudanças positivas que possibilitam a mudança do modelo de atenção, levando em consideração, ao mesmo tempo, a realidade local. Porém, na prática a atuação dos profissionais se mostra ainda em construção, oscilando entre o papel informante e o papel transformador. O modo como os profissionais significam sua prática e se comunicam com os demais delineia os objetivos traçados e resultados decorrentes de sua atuação. Esperamos, ao descrever os principais recursos teóricos e técnicos necessários ao desempenho dessa função, contribuir com o entendimento da prática do articulador da atenção básica, bem como contribuir para a participação da Psicologia no campo das políticas de saúde. (FAPESP, nº 2012/17264-8). / The Articulators of Primary Healthcare Program, an initiative by the Health State Secretary of São Paulo (SES-SP), aims to support the qualification process of Primary Healthcare in the state area, and to offer technical support to the municipalities in the reorientation of the healthcare model. The Program established a new professional function the articulator of primary healthcare. Communication and negotiation abilities are highlighted as requirements for the carrying out of this function. This study was designed because of the scarcity of information about this Program on scientific literature and because of a lack of clarity regarding the role that these professionals play in practice. The study aims to understand and to analyze how articulators of primary healthcare signify their professional work. We seek, at the same time, to offer contributions from Psychology about the communication process and its relations to this new proposal. Thirteen articulators participated in this study. They work in four Regional Departments of Health (DRS) that compound the Healthcare Network number XIII of the state of São Paulo (Ribeirão Preto, Araraquara, Franca and Barretos DRS). Individual and semi structured interviews were audio recorded and later fully transcribed. The analysis of the research corpus is a qualitative design, theoretically supported by the contributions of the social constructionist movement in Psychology. The analysis was carried out in the following stages: 1st) interview transcription; 2nd) deep reading of the transcripts; 3rd) thematic organization and meaning making. The results are presented in two moments. In the first moment, we analyze the articulators practice from two themes: a) Implementation of the Program; and b) The articulators practice. In the second moment we present the analysis of the communication process that is part of this practice. This moment is divided in three main themes: a) What they do, a theme that describes their activities; b) How they do it, a theme that analyzes the communication involved from the standpoint of two models of communication (transmissional and social constructionist); and c) Reflections about the changes in the healthcare model and the primary healthcare articulators practice. In general, we concluded that the Articulators Program has a great potential to promote positive changes that make the transformation of the healthcare model possible, at the same time that it takes into consideration the local reality. However, in practice, the work of the professionals is still found under construction, coming back and forth between the roles of informant and change maker. The ways how the professionals understand their practices and how they communicate with each other design their objectives and the results their work bring about. In describing the main theoretical and technical resources required by this professional function, we expect to contribute to the understanding of the practice of the articulators of primary, as well as to contribute to the participation of Psychology in the field of health policies. (FAPESP, grant number 2012/17264-8).

As Úlceras Venosas (UV) desenvolvem-se devido à Insuficiência Venosa Crônica, caracterizada como uma condição crônica que afeta o estado de saúde das pessoas acometidas. Têm maior incidência em mulheres, 80% dos casos, com índice de prevalência de 70% em pessoas acima de sessenta anos. Seu tratamento gera elevados custos. A pessoa com UV necessita de acompanhamento e monitoramento, com terapia tópica envolvendo uso de produtos e recomendações baseadas em estudos com evidência científica. Na Atenção Básica, particularmente na Estratégia de Saúde da Família, há possibilidade de se ter acesso e aproximar-se destes usuários, como também de se estabelecer vínculo, atributos essenciais no cuidado ao usuário. Este trabalho teve como objetivos: identificar, a partir do usuário e/ou cuidador, o acesso do usuário com Úlcera Venosa que necessita de acompanhamento, em três equipes de saúde da família do Distrito Sanitário I de Uberaba-MG; descrever as dificuldades, facilidades e sentimentos dos usuários e/ou cuidadores de usuários com UV sobre os cuidados realizados para o tratamento da Úlcera Venosa no espaço domiciliar, pelas três equipes de saúde da família do Distrito Sanitário I de Uberaba-MG; descrever, a partir do usuário e/ou cuidador, como ocorre a atenção recebida no serviço de saúde. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no município de Uberaba, sendo sujeitos os usuários com diagnóstico de UV em um dos membros inferiores ou em ambos, atendidos em uma das três equipes de Saúde da Família até o mês de julho do ano de 2007, do Distrito Sanitário I. Ao total, foram cinco indivíduos que participaram da pesquisa, sendo quatro usuários de duas equipes participantes do estudo e um cuidador. Na terceira equipe não foi identificado nenhum portador de UV. Para obtenção dos dados, recorremos à entrevista semiestruturada, destinada aos usuários com UV e cuidadores, e, também à observação sistemática. Para análise e interpretação utilizamos a análise temática, sendo 8 identificado o acesso como unidade temática central, com os seguintes subtemas: determinados procedimentos, consulta médica, consulta médica no domicílio, realização do curativo no domicílio, orientação, tratamento adequado da ferida, medicamentos de uso sistêmico, especialista, horário de funcionamento, tempo de espera, tempo de consulta. Já com o cuidador, foi identificado como unidade temática o acesso com subtemas: socialização, outros níveis de atenção, conhecimento, materiais, recursos de diferentes naturezas. Em nosso estudo, foi possível identificar diferentes e diversas dimensões do acesso do usuário com Úlcera Venosa nos serviços de saúde. Os discursos apresentados no estudo revelam que o acesso e a acessibilidade apresentam restrições que comprometem a atenção dispensada. O melhor aspecto encontrado, relativo ao aceso, foi o tempo de consulta e o acesso ao agente comunitário de saúde, no domicilio. A rede se apresenta desarticulada entre os diferentes níveis, com falta de continuidade do tratamento da pessoa com ferida. O usuário é referenciado a um serviço de maior complexidade, sem o retorno ao serviço de atenção básica de forma sistematizada. O panorama aponta para investimentos, entre eles a adoção de um protocolo de atenção à pessoa portadora de UV. / Venous ulcers (VU) develop themselves due to the chronic venous insufficiency, characterized as a chronic condition which affects peoples health status. They have a higher incidence in women, 80% of the cases, with a prevalence index of 70% in people over sixty years old. Its treatment generates high costs. Person with VU needs following and monitoring with topic therapy involving the use of products and recommendations based on studies with scientific evidence. At primary care, particularly at Family Health Strategy, there is the possibility of having Access and getting closer to these users, as well as establishing attachments, attributes necessary to the users care. This work had as a goal to identifying, through the user and/or caregiver, the access of the user with venous ulcer who needs follow-up, in three teams of Family Health of the Sanitary District I, from Uberaba-MG; describing, through the user and/or caregiver, how the attention received in the Health Service occurs. This work is based on a descriptive research, with a qualitative approach. Study was performed in the city of Uberaba, being subjects the users with VU diagnosis in one of the lower limbs or in both of them, seen in one of the three teams of Family Health up to July, 2007, from the Sanitary District I. At the total, there were five subjects who participated in the research, being four users from two teams participating in the study and a caregiver. In the third team, no VU sufferers were identified. For obtaining data we relied on the semistructured interview for the VU sufferers and caregivers, and also on the systematic observation. For analysis and interpretation we used the thematic analysis, being the access identified as the central thematic unit, with the following sub-themes: some procedures, medical attendance, home medical attendance, home dressings, orientation, suitable treatment of the wound, systemic usage drugs, specialist, time of work, waiting time, and attendance time. With the caregiver it was identified the access with sub-themes as the thematic unit: socialization, other levels of attention, 12 knowledge, materials, resources from different natures. In our study it was possible to identifying different and several dimensions of the access of the user with VU in the Health Services. Speeches presented in the study showed that the access and the accessibility present restrictions which compromise the attention given. Related to the access, the best aspect found was the time of attendance and the access to the Community Healthcare Agent at home. The Net presents itself disarticulated among the different levels, with lack of continuity of the treatment of the sufferer. User is referred to a service of higher complexity, without going back to the service of primary care in a systematic way. Panorama points to investments, among them the adoption of a protocol of attention to the VU sufferer.

Introdução: O Programa de Saúde da Família (PSF) e o agente comunitário de saúde (ACS) aproximam-se dos usuários buscando unir o indivíduo, a família, a comunidade com o serviço de saúde. Além de agente de saúde e, portanto, vinculado à Instituição, o ACS que reside obrigatoriamente na mesma área onde exerce sua profissão, convive diretamente com as famílias e freqüentemente adentra em suas residências criando com elas um vínculo, observando e coletando informações sobre suas condições de vida e saúde. Objetivo: discutir a percepção do usuário quanto à privacidade e à confidencialidade das informações e conhecer como o mesmo relaciona a visita domiciliar ao seu direito à privacidade. Justificativa: apoiados no referencial teórico da bioética do cotidiano, esse trabalho de investigação justifica-se à medida que a garantia dos direitos à privacidade e à confidencialidade reflete diretamente na qualidade do atendimento. Método: estudo qualitativo, de natureza exploratória. Como instrumento de investigação elaborou-se um roteiro de entrevistas semi-estruturadas, com questões abertas. Foram entrevistados trinta usuários maiores de dezoito anos, cadastrados em uma Unidade Básica do PSF da região sudeste do município de São Paulo. Resultados: os entrevistados não consideraram a entrada do ACS em suas residências como uma invasão à sua privacidade. Poucos relacionaram o sigilo das informações como um direito e um possível desrespeito parece ser por eles justificado pela necessidade do cuidado e do melhor acesso ao serviço de saúde. Das doenças estigmatizadas desponta a AIDS, seguida do câncer, e em menor grau a tuberculose, as doenças da próstata e o diabetes. Conclusões: O ACS é percebido mais como um técnico, um profissional de saúde vinculado à Instituição e não como um cidadão pertencente à comunidade e, em função disso, a visita domiciliar não causa constrangimentos. Constatou-se tendência em se admitir que as informações dadas em sigilo seriam reveladas pelos ACS ou ainda, pela própria (des)organização do serviço de saúde, porém, parece haver certo conformismo do usuário em relação à percepção dessa violação, justificada pela melhoria no cuidado e no acesso ao serviço de saúde. Verificou-se a importância das relações de gênero e do cuidado quando da revelação de determinadas enfermidades estigmatizadas. A AIDS aparece como a enfermidade mais atrelada ao preconceito, seguida do câncer, tuberculose, as doenças da próstata e o diabetes. / Introduction: The Family Health Program (FHP) and the Community Health Workers (CHW) approach their users by trying to unite the individual, the family, the community and the health service. Besides being a health worker and, therefore, attached to the Institution, the CHW that obligatorily lives in the same area where s/he works, lives together with the families and frequently enters their residences, creating a bond, observing and collecting information about their life and health conditions. Objective: to get to know how the FHP user perceives his/her right to information privacy and confidentiality and how s/he relates the domicile visit to his/her right to privacy. Justification: this research paper justifies itself as the warranty of the rights to privacy and confidentiality reflects directly the quality of the treatment. Method: qualitative study, of exploratory nature and like an investigation instrument, a set of semi-structured interviews was developed, with open questions. Thirty users, all over 18 years old, who were registered at a FHP Unit in the southeast of Sao Paulo, were interviewed. Analysis and Results: the interviewees evaluated the FHP in a positive way and did not consider the entrance of the CHW in their houses as an invasion to their privacy. However, from what they narrated, it was possible to realize that many domicile visits have occurred from outside their houses. The technical aspect of the CHW was highlighted and, sometimes, information about stigmatized diseases was revealed to the agent with the aim of having a faster access to the treatment. Only a few users thought of the information secrecy maintenance as a right. Conclusions: There seems to be a tendency to accept the FHP, although it has been clear that there is some unawareness about its organization and the differences it has in relation to the traditional Primary Health Units. The CHW is often seen as a technician, a health professional attached to the Institution, but not as a citizen who belongs to that community, and, as a consequence of this, the home visit is not object of any embarrassment. A tendency in admitting that the pieces of information given in secret would be revealed by the CHW and by the health service own dis(organization) was also detected. From what was said, it could be seen how important the gender relationships and the care in revealing certain sicknesses are. Diseases like AIDS, tuberculosis, cancer, prostate diseases and even heart problems appeared as diseases that can cause prejudice. There seemed to have been certain acquiescence from the user in relation to the perception of the lack of respect to the secrecy of the revealed information.

A pesquisa visa desenvolver solução para facilitar o planejamento e elaboração de ações educacionais por meio de uma taxonomia das competências profissionais em saúde que tem como base dois conceitos-chave: competências profissionais para a saúde e objetivos educacionais. Esses conceitos são explorados na perspectiva do desenvolvimento de uma taxonomia para ser utilizada como referencial de planejamento e elaboração dos cursos por professores e profissionais de educação em geral, no âmbito de Instituições de Ensino Superior (IES). Na multiplicidade de profissionais de saúde que atuam na estratégia de Saúde da Família no âmbito da Atenção Primária, foi necessário escolher uma das profissões para a construção do modelo, sendo assim, foi escolhida a Odontologia. Entretanto, o modelo poderá ser aplicado para o desenvolvimento de taxonomias que contemplem as competências de outros profissionais, entre os quais os enfermeiros e os médicos. A questão no centro da pesquisa é: será que nas práticas das equipes multiprofissionais envolvidas no desenvolvimento de ações educacionais, limitadas pelos exíguos prazos que geralmente lhes são impostos, é possível potencializar a integração entre o estado da arte dos conhecimentos desenvolvidos no mundo acadêmico com as necessidades de aprendizagem dos profissionais de saúde? O resultado que se espera da pesquisa é uma taxonomia relacionando as competências profissionais dos cirurgiões dentistas com a Taxonomia dos objetivos educacionais de Bloom, (1). / The research aims to develop a solution to facilitate planning and development of educational activities through a taxonomy of professional competencies in health. It is based on two key concepts: professional skills for health and educational goals. These concepts are explored from the perspective of the development of a taxonomy to be used as a planning framework and development of courses for teachers and education professionals in general, by Higher Education Institutions. Considering the multiplicity of health professionals working in the Family Health Strategy in the context of primary health care, it was necessary to choose one of the professions to build up the model, and for that, we choose Dentistry. However, the model can be applied to the development of taxonomies that address the skills of other professionals, including nurses and physicians. The main issue of the research is: taking the practice of multidisciplinary teams involved in developing educational activities, limited by the tight deadlines that often are imposed on them, is it possible to enhance the integration of state of the art knowledge developed in the academic world with the health professionals\' learning needs The expected result of the research is a taxonomy relating the dentists professional skills with the Bloom\'s Taxonomy of educational objectives(1).