Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-06-29T19:56:58Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marielle Sousa Vilela Bernardes - 2015.pdf: 1981134 bytes, checksum: 8a18ebb5d661b2ad5d695f1f143436c9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-06-30T11:39:02Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marielle Sousa Vilela Bernardes - 2015.pdf: 1981134 bytes, checksum: 8a18ebb5d661b2ad5d695f1f143436c9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-30T11:39:02Z (GMT). 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The study included 43 workers, seven nurses, seven dentists, four doctors, five technicians / assistants in oral health, eight nursing technicians, six administrative assistants and six auxiliary hygiene and cleanliness. We used the technique of critical incident data collection, with semi-structured interviews with two parts: the first looked at data from the subjects characterization and, second, information on the subject. It was conducted content analysis, according to Bardin, discussed based on Health Belief Model of Rosenstock. RESULTS: As to gender, 88.4% were female, aged between 24 and 66 years, mean 46 years. According to vocational training, 16 (37%) were post-graduates; 12 (28%) completed high school; seven (16%) incomplete higher graduation course; four (9%) complete graduation course, and four (9%) primary school. The training ranged from four to 34 years. It was identified that the workers still lack clarity about their vulnerability to biological hazards at workplace. Understanding these workers, on such risks leads to other health facilities as hospitals and emergency services. However, they realized the beliefs related to preventive measures as benefits. This severity was unveiled from previous experiences of workers in working accidents. CONCLUSION: The beliefs of workers in primary health care, related to worker safety at the workplace, expressed basic concepts and are often inconsistent on the subject. These difficulties show health policies of poor investment in human resources on safety perspective. The workers were not able to enter the labor everyday life, a culture of appreciation of biological risks and adherence to preventive measures recommended by the Brazilian guidelines. The evidences in this study make us to rethink the interfaces involved in the work process and biological hazards in low and medium level complexity. Therefore, we propose a continuing education program in health, which instigates the technical improvement and security of organizational culture at the workplace in all health care levels by emphasizing the worker's beliefs. / Los trabajadores que trabajan en la atención primaria de la salud están expuestas a diversos riesgos laborales inherentes a sus actividades, entre las que destacan biológica. La comprensión y la identificación de estos riesgos por los trabajadores a promover el cambio de comportamiento y puede impulsarlos a que se adhieran a las medidas de seguridad. OBJETIVO: identificar las creencias de los trabajadores equipo multidisciplinario de atención primaria de salud con respecto a la seguridad de los trabajadores, fuera del riesgo biológico en el ambiente laboral. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado en siete unidades de atención primaria de salud en la ciudad de Goiânia-GO, en 2014. El estudio incluyó a 43 trabajadores, siete enfermeras, dentistas siete, cuatro médicos, cinco técnicos / asistentes en salud oral ocho técnicos de enfermería, seis, seis auxiliares administrativos y auxiliares de limpieza y limpeza.Utilizou la técnica de recolección de datos de incidentes críticos, que se produjo a través de entrevistas semi-estructuradas que contienen dos partes: la primera analizaron los datos de la caracterización de los sujetos y el segundo, la información sobre el tema. RESULTADOS: En cuanto al género, el 88,4% eran mujeres, con edades comprendidas entre 24 y 66 años, con una media de 46 años. De acuerdo a la formación profesional, 16 (37%) eran posgraduados; 12 (28%) completaron la escuela secundaria; siete (16%) superior incompleta; cuatro (9%) completan la parte superior, y cuatro (9%) de la escuela primaria. El entrenamiento varió de cuatro a 34 años. Fue identificado que los trabajadores aún no tienen claridad acerca de (a) su vulnerabilidad a los riesgos biológicos en el lugar de trabajo; La comprensión de estos trabajadores en tales riesgos conduce a otros centros de salud como hospitales y servicios de emergencia. Sin embargo, las creencias relacionadas con las medidas preventivas fueron percibidos por ellos como beneficios. La gravedad percibida revelado de las experiencias anteriores de los trabajadores accidentes frontales en el trabajo y una fuente de inseguridad que el ámbito de la atención sanitaria. CONCLUSIÓN: Las creencias de los trabajadores de atención primaria de salud, relacionados con la seguridad de los trabajadores en el lugar de trabajo, expresan conceptos básicos y, a menudo inconsistentes sobre el tema. Estas dificultades se refieren las políticas de salud en la inversión enfocados debilidades en recursos humanos desde la perspectiva de la seguridad. Dado que los trabajadores no fueron capaces de entrar en la vida cotidiana de trabajo, una cultura de apreciación de los riesgos biológicos y la adhesión a las medidas preventivas recomendadas por las directrices brasileñas. Evidencia aprovechado este estudio en la unidad de repensar las interfaces que participan en el proceso de trabajo y los riesgos biológicos en el de bajo nivel y mediana complejidad. Por lo tanto, se propone un programa de educación para la salud, que solicita la mejora técnica y la seguridad de la cultura organizacional en el ambiente de trabajo en todos los niveles de atención de salud, haciendo hincapié en las creencias de los trabajadores. / Os trabalhadores que atuam na atenção primária à saúde estão expostos a diversos riscos ocupacionais intrínsecos às suas atividades, entre eles, sobressaem os biológicos. A compreensão e a identificação desses riscos pelos trabalhadores favorecem a mudança de comportamento e podem impulsioná-los a aderir às medidas seguras. OBJETIVO: Identificar as crenças de trabalhadores da equipe multiprofissional da atenção primária à saúde, em relação à segurança do trabalhador, frente ao risco biológico na ambiência laboral. METODOLOGIA: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em sete unidades de atenção primária à saúde do município de Goiânia-GO, em 2014. Participaram do estudo 43 trabalhadores: sete enfermeiros, sete cirurgiões dentistas, quatro médicos, cinco técnicos/auxiliares em saúde bucal, oito técnicos em enfermagem, seis auxiliares administrativos e seis auxiliares de higienização e limpeza. Utilizou-se a técnica do incidente crítico para a coleta dos dados, que ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas contendo duas partes: a primeira contemplou dados da caracterização dos sujeitos e, a segunda, informação sobre a temática. Realizada Análise de Conteúdo, segundo Bardin, discutida sob o referencial do Modelo de Crenças em Saúde de Rosenstock. RESULTADOS: Quanto ao gênero, 88,4% eram do sexo feminino, com faixa etária entre 24 e 66 anos e média de 46 anos. De acordo com a formação profissional, 16 (37%) eram pós-graduados; 12 (28%) concluíram o ensino médio; sete (16%) superior incompleto; quatro (9%) superior completo, e quatro (9%) ensino fundamental. O tempo de formação variou de quatro a 34 anos. Identificou-se que os trabalhadores ainda não têm clareza sobre sua vulnerabilidade aos riscos biológicos no ambiente de trabalho. A compreensão desses trabalhadores, sobre tais riscos remete a outros estabelecimentos de saúde, como, hospitais e serviços de emergência. Porém, as crenças relacionadas às medidas preventivas foram por eles percebidas como benefícios. A severidade percebida desvelou-se a partir de experiências prévias dos trabalhadores frente aos acidentes de trabalho. CONCLUSÃO: As crenças dos trabalhadores da atenção primária à saúde, relacionadas à segurança do trabalhador no ambiente laboral, expressaram conceitos elementares e muitas vezes inconsistentes sobre a temática. Essas dificuldades remetem as fragilidades de investimentos em políticas de saúde focadas nos recursos humanos sob o olhar da segurança no trabalho. Os trabalhadores não foram capazes de incorporar no cotidiano laboral, uma cultura de valorização dos riscos biológicos e de adesão às medidas preventivas recomendadas pelas diretrizes brasileiras. As evidências alavancadas nesse estudo nos impulsionam a repensar as interfaces envolvidas no processo de trabalho e os riscos biológicos no nível de baixa e média complexidade. Assim sendo, propõe-se um programa de educação permanente em saúde, que instigue o aprimoramento técnico e a cultura organizacional de segurança no ambiente laboral em todos os níveis de atenção à saúde, mediante a valorização das crenças do trabalhador.

El presente proyecto profesional consiste en el desarrollo de un sistema para la gestión de las atenciones médicas a domicilio de la empresa Doctor+ que permitirá agilizar y optimizar sus procesos, mejorar la toma de decisiones y contribuir con el cumplimiento de sus estrategias relacionadas con el servicio al cliente. El proyecto será desarrollado siguiendo los lineamientos de la metodología que propone el Proceso Unificado Rational y los estándares de UML. A continuación, se describirá brevemente el contenido de cada capítulo que conforma el documento de proyecto. Capítulo 1: Fundamentación teórica, se analizan los conceptos generales, el objeto de estudio y sus procesos principales, el campo de acción y sus procesos del negocio, las reglas de negocios y los problemas a resolver. / Tesis

Objetivo: Evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y tabaco con la realización de un chequeo preventivo de cáncer oral en personas adultas de los Estados Unidos en el período del 2015-2016. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico y transversal. Se incluyeron a participantes adultos de la población residente civil no institucionalizada de los Estados Unidos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES 2015-2016). Se evaluaron las variables chequeo preventivo de cáncer oral, consumo de alcohol, consumo de tabaco, entre otras. Para la estadística descriptiva, se midieron las frecuencias absolutas y relativas, mientras que para la comparación con las co-variables se utilizó la prueba de Chi Cuadrado. Asimismo, para la asociación entre el chequeo preventivo de cáncer oral con el consumo de alcohol y tabaco se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta a través de dos modelos, crudos y ajustados con las co-variables, reportando razones de prevalencia e IC al 95%. Resultados: El estudio demostró, según el modelo ajustado, que existe asociación estadísticamente significativa entre el chequeo preventivo de cáncer oral con el consumo de tabaco, evidenciándose que las personas que consumen tienen mayor probabilidad de acudir a un establecimiento de salud (RP 1.10 - IC al 95%.) con los que no consumen. Sin embargo, entre el chequeo preventivo de cáncer oral con el consumo de alcohol no se encontró asociación (RP 0.91- IC al 95%). Conclusiones: Únicamente se encontró asociación con el consumo de tabaco estadísticamente significativa con el chequeo preventivo de cáncer oral, lo que sugiere realizar políticas de promoción en los centros de salud de atención primaria. / Objective: To assess the association between alcohol and tobacco use with preventive oral cancer screening in adults in the United States in the period 2015-2016. Materials and methods: Observational, retrospective, analytical and cross-sectional study. Adult participants from the non-institutionalized civilian resident population of the United States from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2015-2016) were included. The variables preventive check-up for oral cancer, alcohol consumption, tobacco consumption, among others, were evaluated. For descriptive statistics, absolute and relative frequencies were measured, while the Chi-Square test was used for comparison with co-variables. Likewise, for the association between preventive oral cancer screening with alcohol and tobacco consumption, Poisson regression with robust variance was used through two models, crude and adjusted with covariates, reporting prevalence ratios and CI at 95%. Results: The study showed, according to the adjusted model, that there is a statistically significant association between preventive oral cancer screening and tobacco use, showing that people who use tobacco are more likely to visit a health facility (PR 1.10 - CI at 95 %.) with those who do not consume. However, no association was found between preventive oral cancer screening and alcohol consumption (OR 0.91-95% CI). Conclusions: A statistically significant association with tobacco consumption was only found with oral cancer preventive check-up, which suggests carrying out promotion policies in primary care health centers. / Tesis

O crescente contingente de idosos associado à alta incidência de quedas e ao despreparo da população para o envelhecimento, juntamente com a incipiência das políticas públicas para o enfrentamento dessa real e difícil situação, serviu de motivação para este estudo, cuja relevância reside na busca de melhor compreender e dar visibilidade às causas de quedas de idosos, na perspectiva da morbidade. O objetivo deste estudo foi conhecer e compreender as causas das quedas dos idosos assistidos nos serviços de saúde de Atenção Básica de uma Região de Porto Alegre/RS, no período de fevereiro de 2002 a fevereiro de 2005. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem de triangulação de métodos. Na abordagem quantitativa, foram identificados 96 agravos por Causas Externas, dos quais, 28 tiveram quedas. Na abordagem qualitativa foram entrevistados 13 idosos com quedas. Para coleta e análise de dados realizaram-se entrevistas semiestruturadas, genograma e diagrama de relações sociais, bem como foram fotografados os locais das quedas. A fim de sistematizar os dados quantitativos, utilizou-se o software EXCEL e na qualitativa, o NVivo 7.0 seguido do referencial de Análise de Conteúdo tipo temático. Os sujeitos entrevistados eram predominantemente mulheres, brancas, casadas, idade média de 74 anos e com baixa escolaridade, aposentados ou dependentes da aposentadoria dos cônjuges, com renda de um salário mínimo, sem renda adicional; residiam em casas de alvenaria, própria. Os relatos das causas de quedas mostraram que elas eram indissociáveis, inter-relacionadas, complexas e exigiam uma intervenção multidisciplinar, inter-setorial e uma ampla visão dos profissionais de saúde, além de uma franca negociação junto ao idoso e familiar, avaliando seu contexto e especificidade. Considera-se necessário desenvolver medidas preventivas e de controle com relação a quedas de idosos, incluindo Políticas Públicas e ações programáticas de saúde, orientadas para o espaço social e ambiental, potencialmente de maior risco de acidentes por Causas Externas, assim como, a adequação dos espaços públicos, o que deverá se constituir, sem dúvida, uma premência de nossa sociedade. / The growing number of elderly people, the high incidence of falls, the lack of preparation of the population to deal with aging as well as the incipiency of public policies to face such real and difficult context have been the motivation for this study, its relevance lies in the search for a broader understanding and better visibility of the causes of falls among the elderly from a morbidity perspective. The objective of this study was to learn and understand the causes of falls among the elderly assisted in Health Centers for Basic Care in a region in Porto Alegre/RS (Brazil) from February 2002 to February 2005. This is an exploratory and descriptive study adopting an approach of triangulation of methods. As for the quantitative approach, 96 injuries due to external causes were identified, 28 of which involved falls. For the qualitative approach, 13 elderly persons were interviewed. For data collection and analysis, semi-structured interviews, genograms and diagrams of social relationships were carried out. Pictures were also taken from the site of the falls. In order to systematize quantitative data, the software EXCEL was used. Subjects interviewed were predominantly white, married women with average age 74 and low educational background. They were retired or dependent on partners’ pension funds. Monthly income was a minimum wage and they had no additional source of income. They lived in houses made of brick and cement of their own. Reports on the causes of falls have shown they were non-dissociable, interconnected, complex and required multidisciplinary inter-sectorial intervention and a broad view of health professionals as well as frank negotiation with the elderly and their relatives by assessing their context and specificity. It is necessary to develop measures for the prevention and control in regard to falls among the elderly population, including public policies and programmatic health actions targeted at social and environmental spaces potentially more risky to accidents by external causes. That would include the adequacy of public spaces, without a doubt, one of our society’s preeminence. / El creciente contingente de ancianos associado de la alta incidencia de caídas y de la falta de preparo de la populación para el envejecimiento, juntamente con la insipiencia de las políticas públicas para el enfrentamiento de esa real y difícil situación, sirvió de motivación para este estudio, cuya relevancia reside en la busca de mejor comprender y dar visibilidad a las causas de caídas de ancianos, en la perspectiva de la morbidad. El objetivo de este estudio fue conocer y comprender las causas de las caídas de los ancianos asistidos en los servicios de salud de Atención Básica de una Región de Porto Alegre/RS, en el período de febrero de 2002 a febrero de 2005. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje de triangulación de métodos. En el abordaje cuantitativo, fueron identificados 96 daños por Causas Externas, de los cuales, 28 tuvieron caídas. En el abordaje cualitativo fueron entrevistados 13 ancianos con caídas. Para recogimiento y análisis de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas, genograma y diagrama de relaciones sociales, bien como fueron fotografiados los locales de las caídas. A fin de sistematizar los datos cuantitativos, se utilizó el software EXCEL y en la cualitativa, el NVivo 7.0 seguido del referencial de Análisis de Contenido tipo temático. Las personas entrevistadas eran predominantemente mujeres, blancas, casadas, edad mediana de 74 años y con baja escolaridad, jubiladas o dependientes de la jubilación de los cónyuges, con renta de un sueldo mínimo, sin renta adicional; vivían en casas de albañilería, propia. Los relatos de las causas de caídas mostraron que ellas eran indisociables, interrelacionadas, complejas y exigían una intervención multidisciplinar, intersectorial y una amplia visión de los profesionales de salud, además de una franca negociación junto al anciano y familiar, evaluando su contexto y especificidad. Se considera necesario desarrollar medidas preventivas y de control con relación a caídas de ancianos, incluyendo Políticas Públicas y acciones programáticas de salud, orientadas para el espacio social y ambiental, potencialmente de mayor riesgo de accidentes por Causas Externas, así como, la adecuación de los espacios públicos, lo que deberá se constituir, sin duda, una opresión de nuestra sociedad.

O crescente contingente de idosos associado à alta incidência de quedas e ao despreparo da população para o envelhecimento, juntamente com a incipiência das políticas públicas para o enfrentamento dessa real e difícil situação, serviu de motivação para este estudo, cuja relevância reside na busca de melhor compreender e dar visibilidade às causas de quedas de idosos, na perspectiva da morbidade. O objetivo deste estudo foi conhecer e compreender as causas das quedas dos idosos assistidos nos serviços de saúde de Atenção Básica de uma Região de Porto Alegre/RS, no período de fevereiro de 2002 a fevereiro de 2005. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem de triangulação de métodos. Na abordagem quantitativa, foram identificados 96 agravos por Causas Externas, dos quais, 28 tiveram quedas. Na abordagem qualitativa foram entrevistados 13 idosos com quedas. Para coleta e análise de dados realizaram-se entrevistas semiestruturadas, genograma e diagrama de relações sociais, bem como foram fotografados os locais das quedas. A fim de sistematizar os dados quantitativos, utilizou-se o software EXCEL e na qualitativa, o NVivo 7.0 seguido do referencial de Análise de Conteúdo tipo temático. Os sujeitos entrevistados eram predominantemente mulheres, brancas, casadas, idade média de 74 anos e com baixa escolaridade, aposentados ou dependentes da aposentadoria dos cônjuges, com renda de um salário mínimo, sem renda adicional; residiam em casas de alvenaria, própria. Os relatos das causas de quedas mostraram que elas eram indissociáveis, inter-relacionadas, complexas e exigiam uma intervenção multidisciplinar, inter-setorial e uma ampla visão dos profissionais de saúde, além de uma franca negociação junto ao idoso e familiar, avaliando seu contexto e especificidade. Considera-se necessário desenvolver medidas preventivas e de controle com relação a quedas de idosos, incluindo Políticas Públicas e ações programáticas de saúde, orientadas para o espaço social e ambiental, potencialmente de maior risco de acidentes por Causas Externas, assim como, a adequação dos espaços públicos, o que deverá se constituir, sem dúvida, uma premência de nossa sociedade. / The growing number of elderly people, the high incidence of falls, the lack of preparation of the population to deal with aging as well as the incipiency of public policies to face such real and difficult context have been the motivation for this study, its relevance lies in the search for a broader understanding and better visibility of the causes of falls among the elderly from a morbidity perspective. The objective of this study was to learn and understand the causes of falls among the elderly assisted in Health Centers for Basic Care in a region in Porto Alegre/RS (Brazil) from February 2002 to February 2005. This is an exploratory and descriptive study adopting an approach of triangulation of methods. As for the quantitative approach, 96 injuries due to external causes were identified, 28 of which involved falls. For the qualitative approach, 13 elderly persons were interviewed. For data collection and analysis, semi-structured interviews, genograms and diagrams of social relationships were carried out. Pictures were also taken from the site of the falls. In order to systematize quantitative data, the software EXCEL was used. Subjects interviewed were predominantly white, married women with average age 74 and low educational background. They were retired or dependent on partners’ pension funds. Monthly income was a minimum wage and they had no additional source of income. They lived in houses made of brick and cement of their own. Reports on the causes of falls have shown they were non-dissociable, interconnected, complex and required multidisciplinary inter-sectorial intervention and a broad view of health professionals as well as frank negotiation with the elderly and their relatives by assessing their context and specificity. It is necessary to develop measures for the prevention and control in regard to falls among the elderly population, including public policies and programmatic health actions targeted at social and environmental spaces potentially more risky to accidents by external causes. That would include the adequacy of public spaces, without a doubt, one of our society’s preeminence. / El creciente contingente de ancianos associado de la alta incidencia de caídas y de la falta de preparo de la populación para el envejecimiento, juntamente con la insipiencia de las políticas públicas para el enfrentamiento de esa real y difícil situación, sirvió de motivación para este estudio, cuya relevancia reside en la busca de mejor comprender y dar visibilidad a las causas de caídas de ancianos, en la perspectiva de la morbidad. El objetivo de este estudio fue conocer y comprender las causas de las caídas de los ancianos asistidos en los servicios de salud de Atención Básica de una Región de Porto Alegre/RS, en el período de febrero de 2002 a febrero de 2005. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje de triangulación de métodos. En el abordaje cuantitativo, fueron identificados 96 daños por Causas Externas, de los cuales, 28 tuvieron caídas. En el abordaje cualitativo fueron entrevistados 13 ancianos con caídas. Para recogimiento y análisis de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas, genograma y diagrama de relaciones sociales, bien como fueron fotografiados los locales de las caídas. A fin de sistematizar los datos cuantitativos, se utilizó el software EXCEL y en la cualitativa, el NVivo 7.0 seguido del referencial de Análisis de Contenido tipo temático. Las personas entrevistadas eran predominantemente mujeres, blancas, casadas, edad mediana de 74 años y con baja escolaridad, jubiladas o dependientes de la jubilación de los cónyuges, con renta de un sueldo mínimo, sin renta adicional; vivían en casas de albañilería, propia. Los relatos de las causas de caídas mostraron que ellas eran indisociables, interrelacionadas, complejas y exigían una intervención multidisciplinar, intersectorial y una amplia visión de los profesionales de salud, además de una franca negociación junto al anciano y familiar, evaluando su contexto y especificidad. Se considera necesario desarrollar medidas preventivas y de control con relación a caídas de ancianos, incluyendo Políticas Públicas y acciones programáticas de salud, orientadas para el espacio social y ambiental, potencialmente de mayor riesgo de accidentes por Causas Externas, así como, la adecuación de los espacios públicos, lo que deberá se constituir, sin duda, una opresión de nuestra sociedad.

O crescente contingente de idosos associado à alta incidência de quedas e ao despreparo da população para o envelhecimento, juntamente com a incipiência das políticas públicas para o enfrentamento dessa real e difícil situação, serviu de motivação para este estudo, cuja relevância reside na busca de melhor compreender e dar visibilidade às causas de quedas de idosos, na perspectiva da morbidade. O objetivo deste estudo foi conhecer e compreender as causas das quedas dos idosos assistidos nos serviços de saúde de Atenção Básica de uma Região de Porto Alegre/RS, no período de fevereiro de 2002 a fevereiro de 2005. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem de triangulação de métodos. Na abordagem quantitativa, foram identificados 96 agravos por Causas Externas, dos quais, 28 tiveram quedas. Na abordagem qualitativa foram entrevistados 13 idosos com quedas. Para coleta e análise de dados realizaram-se entrevistas semiestruturadas, genograma e diagrama de relações sociais, bem como foram fotografados os locais das quedas. A fim de sistematizar os dados quantitativos, utilizou-se o software EXCEL e na qualitativa, o NVivo 7.0 seguido do referencial de Análise de Conteúdo tipo temático. Os sujeitos entrevistados eram predominantemente mulheres, brancas, casadas, idade média de 74 anos e com baixa escolaridade, aposentados ou dependentes da aposentadoria dos cônjuges, com renda de um salário mínimo, sem renda adicional; residiam em casas de alvenaria, própria. Os relatos das causas de quedas mostraram que elas eram indissociáveis, inter-relacionadas, complexas e exigiam uma intervenção multidisciplinar, inter-setorial e uma ampla visão dos profissionais de saúde, além de uma franca negociação junto ao idoso e familiar, avaliando seu contexto e especificidade. Considera-se necessário desenvolver medidas preventivas e de controle com relação a quedas de idosos, incluindo Políticas Públicas e ações programáticas de saúde, orientadas para o espaço social e ambiental, potencialmente de maior risco de acidentes por Causas Externas, assim como, a adequação dos espaços públicos, o que deverá se constituir, sem dúvida, uma premência de nossa sociedade. / The growing number of elderly people, the high incidence of falls, the lack of preparation of the population to deal with aging as well as the incipiency of public policies to face such real and difficult context have been the motivation for this study, its relevance lies in the search for a broader understanding and better visibility of the causes of falls among the elderly from a morbidity perspective. The objective of this study was to learn and understand the causes of falls among the elderly assisted in Health Centers for Basic Care in a region in Porto Alegre/RS (Brazil) from February 2002 to February 2005. This is an exploratory and descriptive study adopting an approach of triangulation of methods. As for the quantitative approach, 96 injuries due to external causes were identified, 28 of which involved falls. For the qualitative approach, 13 elderly persons were interviewed. For data collection and analysis, semi-structured interviews, genograms and diagrams of social relationships were carried out. Pictures were also taken from the site of the falls. In order to systematize quantitative data, the software EXCEL was used. Subjects interviewed were predominantly white, married women with average age 74 and low educational background. They were retired or dependent on partners’ pension funds. Monthly income was a minimum wage and they had no additional source of income. They lived in houses made of brick and cement of their own. Reports on the causes of falls have shown they were non-dissociable, interconnected, complex and required multidisciplinary inter-sectorial intervention and a broad view of health professionals as well as frank negotiation with the elderly and their relatives by assessing their context and specificity. It is necessary to develop measures for the prevention and control in regard to falls among the elderly population, including public policies and programmatic health actions targeted at social and environmental spaces potentially more risky to accidents by external causes. That would include the adequacy of public spaces, without a doubt, one of our society’s preeminence. / El creciente contingente de ancianos associado de la alta incidencia de caídas y de la falta de preparo de la populación para el envejecimiento, juntamente con la insipiencia de las políticas públicas para el enfrentamiento de esa real y difícil situación, sirvió de motivación para este estudio, cuya relevancia reside en la busca de mejor comprender y dar visibilidad a las causas de caídas de ancianos, en la perspectiva de la morbidad. El objetivo de este estudio fue conocer y comprender las causas de las caídas de los ancianos asistidos en los servicios de salud de Atención Básica de una Región de Porto Alegre/RS, en el período de febrero de 2002 a febrero de 2005. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje de triangulación de métodos. En el abordaje cuantitativo, fueron identificados 96 daños por Causas Externas, de los cuales, 28 tuvieron caídas. En el abordaje cualitativo fueron entrevistados 13 ancianos con caídas. Para recogimiento y análisis de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas, genograma y diagrama de relaciones sociales, bien como fueron fotografiados los locales de las caídas. A fin de sistematizar los datos cuantitativos, se utilizó el software EXCEL y en la cualitativa, el NVivo 7.0 seguido del referencial de Análisis de Contenido tipo temático. Las personas entrevistadas eran predominantemente mujeres, blancas, casadas, edad mediana de 74 años y con baja escolaridad, jubiladas o dependientes de la jubilación de los cónyuges, con renta de un sueldo mínimo, sin renta adicional; vivían en casas de albañilería, propia. Los relatos de las causas de caídas mostraron que ellas eran indisociables, interrelacionadas, complejas y exigían una intervención multidisciplinar, intersectorial y una amplia visión de los profesionales de salud, además de una franca negociación junto al anciano y familiar, evaluando su contexto y especificidad. Se considera necesario desarrollar medidas preventivas y de control con relación a caídas de ancianos, incluyendo Políticas Públicas y acciones programáticas de salud, orientadas para el espacio social y ambiental, potencialmente de mayor riesgo de accidentes por Causas Externas, así como, la adecuación de los espacios públicos, lo que deberá se constituir, sin duda, una opresión de nuestra sociedad.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-11T14:27:45Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T14:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) Previous issue date: 2017-08-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: As association of the orientation degree of the structural and procedural components of the attributes in the child´s Primary Health Care (APS) regarding the results of the infantile population health condition, that identify the adequacy of the provision of services. In Brazil, different models of APS coexist in several municipalities, either through the Family Health Strategy (EFS) or the Basic Unit of Traditional Health (UBS). While comparing these different scenarios in the viewpoint of children´s caregivers, the actions developed for solving the children´s care are analyzed. Objective: To evaluate the effectiveness of the structure and process of primary care services in child´s health in different care models. Method: It is an evaluative and cross-sectional research of quantitative approach. The total of 875 family members of children using João Pessoa´s Family Health Strategy (ESF) or Cascavel´s Basic Unit of Traditional Health (UBS) took part in the sample. Data collection took place between 2012 and 2013 by means of a socio-demographic survey of the families and the PCATool Instrument (Primary Care Assessment Tool) Brazil - child version. Data wereanalyzed by using Excel and the SPSS version 13. The profile of the children´s families, that were seen in the mentioned services, was attained by descriptive statistics of frequency, comparative statistical tests and descriptive measures of essential and derived scores for the measured attributes using for evaluation the results: the parametric t-test for comparing the means of two independent groups. In all statistical tests, was used the significance level of alpha α = 0.05 and for the evaluation of significant results, the use of significance was p-value <0.05. For association with the infantile health condition, the documental research of reports of the Municipal Health Departments wasused. The study followed the Resolution No. 466/12 of the National Health Council, with the assent of the Research Ethics Committee No. 044/2012 and the Certificate of Presentation for Ethical Consideration (CAAE) No. 01295412.2.1001.0107.Results: Assessing the essential attributes, the two municipal health services had an average score higher than expected (6.6). In the joint analysis by comparing the APS overall score, no significant difference waspresented between the overall mean scores, but both services of primary care had the same score (6.4). Correlated to the results of the indicators related to child health status in relation to mortality, births, immunization, food and nutrition surveillance and notifiable diseases Conclusion: At the end of the evaluation, it can be stated that the two health services had as result an APS orientation referring to the essential attributes and in the APS overall score, they presented a performance unsatisfactory. This evaluation result of the APS orientation, with the PCATool Brazil- child version, identified the weaknesses and the potentialities of the two models of basic health care, and the correlation with the results of the health indicators enabled the evaluation of health services as health care system entry in the perspective of the child's caregiver, in relation to health management results. / Introdução: A avaliação da efetividade em saúde, como uma associação do grau de orientação dos componentes estrutural e processual dos atributos na Atenção Primária à Saúde (APS) da criança aos resultados do estado de saúde da população infantil, identifica a adequação da prestação dos serviços na APS. No Brasil, diferentes modelos de APS coexistem nos diversos municípios, sejam através da Estratégia de Saúde da Família (ESF) ou da Unidade Básica de Saúde tradicional (UBS). Ao comparamos, na visão dos cuidadores de crianças, esses distintos cenários analisam-se as ações desenvolvidas para a resolutividade do cuidado das crianças. Objetivo: Avaliar os atributos da dimensão processual e estrutural da atenção primária na saúde da criança comparando aos resultados dos estados de saúde infantil nos serviços de saúde municipais. Método: Pesquisa avaliativa, transversal de abordagem quantitativa. Participaram da amostra total 875 familiares de crianças usuárias da USF de João Pessoa ou da UBS de Cascavel. A coleta de dados ocorreu entre 2012 a 2013, com levantamento sóciodemográficos das famílias e o Instrumento PCATool (Primary Care Assessment Tool) Brasil-versão criança. Os dados foram analisados usando o Excel e o SPSS versão 13. O perfil das famílias de crianças atendidas nos serviços foi por estatística descritiva de frequência, testes estatísticos comparativos e medidas descritivas dos escores essenciais e derivados para os atributos mensurados. Em todos os testes estatísticos, utilizou-se nível de significância alfa α=0,05 e para a avaliação de resultados significativos o uso de significância p-valor<0,05. Para a associação com o estado de saúde infantil usou-se a pesquisa documental de relatórios das Secretárias Municipais de Saúde. O estudo seguiu a Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, com parecer favorável do CEP nº 044/2012 e CAAE nº 01295412.2.1001.0107. Resultados:Na avaliação dos atributos essenciais, os dois serviços de saúde municipais tiveram um escore médio superior ao esperado (6,6). Na análise conjunta de comparação do Escore Geral da APS, não foi apresentada diferença significativa entre os escores médios gerais, mas ambos os serviços da atenção básica tiveram o mesmo valor de escore (6,4).Correlacionou-se aos resultados dos indicadores referente ao estado de saúde infantil em relação à mortalidade, nascimentos, imunização, vigilância alimentar e nutricional e agravos de notificação obrigatória.Conclusão: Ao final da avaliação pode-se afirmar que os dois serviços de saúde tiveram como resultado uma orientação à APS nos atributos essenciais e, no escore geral da APS, apresentaram um desempenho insatisfatório. Este resultado de avaliação da orientação a APS, com o PCATool Brasil-versão criança, permitiu identificar as fragilidades e potencialidades dos dois modelos de atenção básica em saúde, e a correlação aos resultados dos indicadores de saúde possibilitou a avaliação dos serviços em saúde enquanto porta de entrada da rede de atenção em saúde, na perspectiva do cuidador da criança, numa relação com os resultados da gestão em saúde.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-07T15:14:35Z No. of bitstreams: 1 cynthiasantanna.pdf: 678748 bytes, checksum: e12aed0ddfab199186a8ebf489e42560 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-09T23:21:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cynthiasantanna.pdf: 678748 bytes, checksum: e12aed0ddfab199186a8ebf489e42560 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-09T23:21:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cynthiasantanna.pdf: 678748 bytes, checksum: e12aed0ddfab199186a8ebf489e42560 (MD5) Previous issue date: 2009 / A Estratégia Saúde da Família, estruturada na atenção básica formada por equipes multidisciplinares inseridas em um território delimitado, desenvolve seu processo de trabalho atuando com as famílias adscritas a este, tendo enfoque na compreensão do ser humano como individual e coletivo, considerando o ambiente em que vive e interage. Neste sentido, a aproximação entre trabalhador da saúde e comunidade possibilita o desenvolvimento de ações direcionadas a sua população específica, por meio do conhecimento e atuação embasada nos Determinantes Sociais de Saúde. Desta forma, este estudo objetivou identificar os Determinantes Sociais de Saúde que despontam nos depoimentos das enfermeiras, ao caracterizarem a comunidade, analisando sua relação com o trabalho desenvolvido; bem como, compreendendo a comunidade como objeto coletivo constituído por famílias e contextos socioambientais, com e nos quais as enfermeiras desenvolvem seu trabalho, objetivou-se compreender em que concerne a constituição da interação da enfermeira com a comunidade, considerando o(s) sujeito(s) e a(s) finalidade(s). A metodologia utilizada é exploratório-descritiva com análise qualitativa, utilizando entrevista semi-estruturada gravada com consentimento das 65 enfermeiras atuantes na Saúde da Família, pertencentes à 3ª Coordenadoria Regional de Saúde/RS, durante janeiro e julho de 2006. Evidenciou-se a inter e intrarrelação nos fatores determinantes da saúde, obtendo 104 citações para as características anatomofisiológicas dos indivíduos/comunidade correspondentes aos determinantes proximais e em associação predominantemente ao trabalho desenvolvido pelas enfermeiras. Para os determinantes intermediários houve 27 citações e, para os distais, 166, com predominante referência à localização territorial das comunidades em áreas rurais e periféricas. Em relação ao contato existente entre enfermeira e comunidade evidenciou-se duas abordagens desta interação: imediata relacionada às entidades coletivas da própria comunidade; e mediata por meio da relação com os demais trabalhadores da equipe. Nas finalidades acerca desta interação emergiram dois objetos de ação: a população e a equipe. A população na resolutividade e integralidade com enfoque na qualidade da ação, formação de vínculo, prevenção de doenças e promoção da saúde direcionada à autonomia com corresponsabilização; e a equipe na organização do trabalho direcionada à resolutividade da atenção. Desta forma, identificou-se que as enfermeiras relataram uma estreita relação existente entre as características proximais e o trabalho por elas desenvolvido, bem como visualizam a relação com os demais determinantes na relação com o processo de adoecimento. Enfatiza-se, no processo de trabalho na ESF, a importância da interação enfermeira-comunidade visando ações que fortaleçam potencialidades dos indivíduos/grupos e, integralidade e resolutividade da assistência pela organização do trabalho. / The Family Health Program is structured in primary care by multidisciplinary teams formed placed in a defined territory, developing their work process working with the families registered for this, with a focus on understanding the human being as individual and collective, considering the environment in which live and interact. In this sense, the approach between health workers and community allows the development of actions aimed at their specific population, through knowledge and action grounded on the Social Determinants of Health Therefore. This study aimed to identify the Social Determinants of Health Care which highlighted in the nurses’ statements, when they characterize the community, analyzing its relation to the work carried out by them; and to understand the constitution of interaction of nurses and community, considering the subject(s) and the purpose(s). The methodology is exploratory, descriptive qualitative analysis, applying semi-structured interview recorded under the permission of the 65 nurses working in the Family Health Strategy of the 3rd Regional Health Care Coordination/RS, during January and July of 2006. It has been shown the inter and intra-relation in the health determinant factors, achieving 104 citations for the anatomo-physiological features of the corresponding individuals/community to the proximal correspondents and in association, mainly, to the work carried out by the nurses. For intermediate determinants there were 27 citations and, for distals, 166, with predominant reference to the territorial localization of the communities in rural areas and peripheries. For the contact between nurse and community, it has been noticed two approaches of interaction: immediate, in the collective entities; and mediate, with the rest of the workers of the team. In the purposes, it has emerged two action objects: the population in the resolution and integration with approaches in the quality of action, bond formation, disease prevention and promotion of health aimed to autonomy with correspondence and team direction in the organization of work aimed to the resolution of attention. Thus, it was found that the nurses have stated a narrow relation between the proximal features and by the work carried out by them, besides the visualization of the relation with other determinants in the relation with the process of getting sick. Emphasis is in the process of working in the primary health care, the importance of the interaction between nurse-community aimed to actions which strengthen potentialities of the individuals/groups and also the integration and resolution of assistance by work organization. / La Estrategia de Salud de la Familia se estructura en atención primaria por equipos multidisciplinarios formados colocado en un territorio definido, el desarrollo de su proceso de trabajo que trabajan con las familias registradas con este, con un enfoque en la comprensión del ser humano como individuo y colectivo, teniendo en cuenta el entorno en que vivir e interactuar. En este sentido, el acercamiento entre los trabajadores de la salud y la comunidad permite el desarrollo de acciones dirigidas a la población específica, a través del conocimiento y la acción fundamentada sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Por lo tanto, este estúdio tuvo el objetivo de identificar los Determinantes Sociales de Salud que se destacan en las declaraciones de las enfermeras, al caracterizar la comunidad, analizando su relación con el trabajo desarrollado; y comprender en que consiste la constitución de la interacción de la enfermera con la comunidad, considerando el(los) sujeto(s) y la(s) finalidad(es). Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo con análisis cualitativa, fue utilizada la entrevista semiestructurada grabada con el consentimiento de las 65 enfermeras de la Salud de la Familia, pertenecientes a la 3ª Coordinación Regional de Salud/RS, durante el periodo de enero a julio de 2006. Fue evidenciado la inter e intrarrelación en los factores determinantes de la salud, obteniendo 104 citaciones para las características anatomofisiológicas de los individuos/comunidad correspondientes a los determinantes proximales y en asociación predominantemente al trabajo desarrollado por las enfermeras. Para los determinantes intermediarios hubo 27 citaciones y, para los distales, 166, con predominante referencia a la localización territorial de las comunidades en áreas rurales y periféricas. Para el contacto entre la enfermera y la comunidad fue evidenciado dos abordajes de la interactividad: inmediata, en las entidades colectivas; y mediata, con los demás trabajadores del equipo. En las finalidades, emergían dos objetos de acción; la población en resolución e integración con enfoques en la cualidad de acción, formación de vínculo, prevención de enfermedades y promoción de la salud dirigida a la autonomía con corresponsabilización y el direccionamiento del equipo en la organización del trabajo dirigido a la resolución de la atención. Así, se constató que las enfermeras relataron una estrecha relación entre las características proximales y el trabajo por ellas desarrollado, además de como visualizan la relación con los demás determinantes en la relación con el proceso de enfermarse. Se enfatiza la importancia de la interacción enfermera/comunidad visando las acciones que fortalezcan potencialidades de los individuos/grupos y también integración y resolución de la asistencia por la organización del trabajo.