Introdução. Incapacidade funcional está relacionada à dificuldade em realizar as atividades de vida diária de forma independente comprometendo sobremaneira a qualidade de vida da pessoa idosa. Requer adaptação do idoso, reorganização familiar e, muitas vezes, a presença de um cuidador. Reconhecer seu processo de instalação pode auxiliar no estabelecimento de medidas preventivas e adequação dos serviços sociais e de saúde. Objetivo: Construir escala hierárquica de dificuldades referidas no desempenho funcional de AVDs (incapacidades) em uma população de idosos do Município de São Paulo. Metodologia: Utilizando-se o método de escalonamento de Guttman, foram desenvolvidas escalas hierárquicas de incapacidades com a população idosa do Município de São Paulo utilizando a base de dados do Estudo SABE. Com a base de dados de 2000 a escala foi comparada à outra construída aproximadamente dez anos antes buscando verificar mudanças ocorridas no período e, com a base de dados de 2006 foi construída uma escala hierárquica da incidência de incapacidades nesse grupo onde foi aplicada uma escala de escores para classificação do nível funcional. Resultados: Verificou-se que a proporção de incapacidades aumentou em um período de dez anos. Para o seguimento de 2006 encontrou-se a seguinte ordem hierárquica crescente de dificuldades: comer (5,7 por cento ), higiene pessoal (6,3 por cento ), usar o banheiro (7,2 por cento ), locomover-se (7,8 por cento ), tomar banho (10,1 por cento ), vestir a parte de cima da roupa (11,9 por cento ), ser continente (fecal) (13,8 por cento ), administrar as próprias finanças (20,3 por cento ), tomar o próprio medicamento (21,2 por cento ), mobilizar-se (22,8 por cento ), usar o telefone (24,2 por cento ), vestir a parte de baixo (25,6 por cento ), fazer compras (30,5 por cento ), ser continente (urinário)(40,5 por cento ) e utilizar transporte (43,8 por cento ). Nos dois períodos, percebeu-se que os homens apresentaram maiores proporções de incapacidades, apesar de as mulheres as acumularem mais e que as dificuldades aumentaram com o avançar da idade. Conclusões: Foram verificadas mudanças no padrão de instalação e aumento das proporções de incapacidade em quase uma década. A escala hierárquica possibilitou a determinação de níveis de incapacidade / Introduction: Functional disability is related to the difficulty to perform daily life activities independently, which seriously jeopardizes elderly peoples quality of life. It requires adaptation, family reorganization and, in many cases, the presence of a caregiver. Recognizing these needs may help establish prevention measures and adequacy to social and health care services. Objective: To build a hierarchy scale on the aforementioned difficulties in the functional performance of DLAs (disabilities) in a population of elderly people in the municipality of São Paulo. Methodology: By using Guttman scaling method, hierarchy scales of disabilities were developed with the elderly population of the municipality of São Paulo with the database of SABE Study. With the 2000 database at hand, the scale was compared to another one built nearly ten years earlier seeking to find changes occurred in this period and, with the 2006 database a hierarchy scale of the occurrence of disabilities was built for this group of people, where a scale of scores was applied to rank the functional level. Results: It was found that the proportion of disabilities increased in a ten-year period. For the 2006 segment, the study found the following order of increasing difficulty: eating (5.7 per cent ), personal hygiene (6.3 per cent ), using the toilet (7.2 per cent ), walking (7.8 per cent ), bathing (10.1 per cent ), dressing the top of clothing (11.9 per cent ), being able to keep their fecal continence (13.8 per cent ), managing their own finances (20.3 per cent ), taking their own medicine properly (21.2 per cent ), moving (22.8 per cent ), using the phone (24.2 per cent ), dressing the bottom of clothing (25.6 per cent ), shopping (30.5 per cent ), being able to keep their urinary continence (40.5 per cent ) and using means of transportation (43.8 per cent ). In both periods, men were reported to show greater proportions of disabilities, despite the fact that women accumulate more of them and that their difficulties grow as age progresses. Conclusions: Changes on the pattern of installation and an increase on the proportion of disabilities were found in the course of nearly a decade. The hierarchy scale allowed the determination of the levels of disability

Orientadores: Mary Angela Parpinelli, Rodolfo de Carvalho Pacagnella / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-09T13:12:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_Carla_D.pdf: 15249519 bytes, checksum: e7a71ee5b4f10c300a70ac60a77915bf (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução: A gravidez, parto e puerpério, com ou sem morbidades associadas, podem gerar consequências negativas sobre a saúde, a qualidade de vida e a funcionalidade das mulheres, a curto e a longo prazo. Pouco se sabe a respeito dessas consequências após as seis semanas de puerpério. A Organização Mundial de Saúde (OMS) criou um instrumento de avaliação de incapacidades (WHODAS 2.0) abrangendo as dimensões física, mental e social dos indivíduos, sendo expresso em seis domínios de vida: cognição, locomoção, autocuidado, relacionamento com as pessoas, atividades de vida, e participação. WHODAS 2.0 não estava adaptado e nem validado para o português do Brasil, e ainda não tinha sido utilizado em mulheres após uma gravidez e após episódio de morbidade materna grave (MMG). Objetivos: traduzir e adaptar o instrumento para o português do Brasil, realizar a análise de suas propriedades psicométricas em mulheres em idade reprodutiva, e a avaliação de seu desempenho em identificar as alterações de funcionalidade naquelas que tiveram algum episódio de MMG. Método: Realizou-se a adaptação transcultural a partir dos procedimentos de tradução do instrumento original para o português, seguida por retro tradução do português para o inglês. Constituiu-se então uma coorte de 638 mulheres que estiveram internadas durante o ciclo grávido-puerperal no Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de julho de 2008 a junho de 2012, e que responderam ao WHODAS 2.0. Foram estudadas variáveis sociodemográficas, obstétricas, neonatais e tempo transcorrido do evento de MMG. A consistência interna foi avaliada pelo ? de Cronbach, a estrutura por análise fatorial exploratória (EFA) e análise fatorial confirmatória (CFA), e as relações entre os domínios através do coeficiente de correlação de Pearson. Utilizando-se a mesma coorte de mulheres, divididas segundo o antecedente de MMG, analisaram-se as associações entre as médias e medianas dos escores do instrumento com as variáveis maternas e do recém-nascido. O teste de Mann-Whitney e a análise multivariada pelo modelo linear generalizado foram utilizados para os escores gerais e dos domínios específicos do instrumento. Resultados: Após o pré-teste, realizou-se adequação para o português mais coloquial e as versões mostraram-se semelhantes quanto ao significado geral e referencial. O ? de Cronbach foi superior a 0,79 para as mulheres que responderam 32 e 36 questões. As análises fatoriais, exploratória e confirmatória para 32 questões apresentaram, nos seis domínios, variância total de 54,7% (KMO 0,934 p<0.001) e de 53,47% (KMO 0.934 p< 0.001), respectivamente. O escore médio geral e dos domínios referentes a locomoção, atividades de vida e participação apresentaram aumento significativo nas mulheres com antecedente de MMG. Excluindo MMG, a paridade ? 2 foi a única variável associada com aumento do escore médio geral e para o domínio de relacionamento com as pessoas. Conclusões: o instrumento WHODAS 2.0, adaptado ao português do Brasil, mostrou-se de fácil aplicação e compreensão. Apresentou boas propriedades psicométricas, e identificou que a MMG e a maior paridade foram independentemente associadas com a redução da funcionalidade em mulheres após uma gravidez, e a longo prazo / Abstract: Introduction: Pregnancy, delivery and postpartum period, with or without associated morbidities, may generate negative consequences on the health, quality of life and functioning of women. Little is known on these consequences after six weeks of postpartum period. The World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) was built to assess individuals in their physical, mental and social areas, expressed in six domains: cognition, mobility, self-care, relationships, getting along, life activities and social participation. WHODAS had not yet been adapted nor validated for the Brazilian Portuguese and was not yet used for women after a pregnancy and after an episode of severe maternal morbidity (SMM). Objectives: to translate and cross-culturally adapt the Brazilian Portuguese version of the instrument, to assess its psychometric properties and its performance among women in the reproductive period. Method: A cross-cultural adaptation was performed using procedures of translation of the original instrument into Portuguese, followed by a back translation into English. A cohort of 638 women who were admitted during pregnancy at the Women's Hospital of the University of Campinas from July 2008 to June 2012 was then settled and they answered the WHODAS 2.0. Socio demographic, obstetric and neonatal variables, plus the time elapsed from the SMM episode were reported. The internal consistency of the instrument was assessed with ? of Cronbach, its structure by exploratory factorial analysis (EFA) and confirmatory factorial analysis (CFA), and its content and the relationships among the domains were evaluated with the Pearson's correlation coefficient. Using the same cohort of women now split according to the past history of SMM, associations between means and medians of WHODAS scores with maternal, neonatal and the six domains variables were analyzed with Mann-Whitney test and multivariate analysis with generalized linear models. Results: After the pretest, an adequation to more colloquial Portuguese was performed in the instrument and this version showed to be similar regarding its general and referential meaning. The Cronbach' ? was higher than 0.79 for the 32 and 36 questions. The exploratory and confirmatory factorial analyses for the six domains, divided in seven factors showed a total variance of 54.7% (KMO 0.934 p<0.001) and of 53.47% (KMO 0.934 p< 0.001), respectively. The mean of WHODAS general score for the total sample and some domains showed significant increase for the group with morbidity. Except to the SMM, parity ? 2 was the only other significantly associated to higher scores. Conclusions: the WHODAS 2.0 instrument adapted to the Brazilian Portuguese showed to be easily applicable and understandable. It also showed to have good psychometric properties and identified that SMM and higher parity were independently associated with a long term functioning impairment among women after a pregnancy / Doutorado / Saúde Materna e Perinatal / Doutora em Ciências da Saúde

O envelhecimento populacional no Brasil é um fenômeno que ocorre rapidamente, alterando o perfil de morbi-mortalidade da população, com conseqüente aumento das doenças crônicas não transmissíveis. Dentre essas doenças estão inseridas as demências, que produzem grande impacto para os indivíduos acometidos, tanto no que diz respeito à funcionalidade e manutenção da independência, como também a necessidade, muitas vezes, do auxílio de um cuidador para o desempenho das tarefas do cotidiano, afetadas pelo declínio cognitivo. Para conhecer as demandas de saúde que poderão emergir da população que se tornou rapidamente idosa, a Organização Pan-Americana de Saúde, desenvolveu em 2000, um estudo multicêntrico denominado Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento na América Latina e Caribe (SABE), realizado em sete países, entre eles o Brasil, sendo desenvolvido na área urbana do Município de São Paulo, com 2.143 idosos com 60 anos ou mais, divididos em duas partes: uma probabilística e uma intencional. Em todos os países envolvidos foi aplicado um instrumento único, padronizado, composto por onze seções. Para o estudo presente, a composição da amostra foi de idosos que, na avaliação do estado cognitivo, obtiveram uma pontuação de 12 ou menos no MEEM (Mini Exame do Estado Mental) e 6 ou mais no Questionário de Pfeffer para Atividades Funcionais (QPAF). O MEEM é um instrumento utilizado para avaliação das funções cognitivas e para o SABE utilizou-se uma versão modificada e validada do MEEM desenvolvido por Folstein. A combinação desses dois instrumentos indica uma maior especificidade para a medida de declínio cognitivo mais grave, sugerindo a presença de demência ou outros transtornos associados. Os objetivos desse estudo foram: traçar o perfil sócio-demográfico e as condições de saúde desses idosos com declínio cognitivo, bem como conhecer as reais necessidades de ajuda e a ajuda recebida pela rede de apoio, segundo arranjos domiciliares e rede de suporte social. As variáveis foram agrupadas em blocos temáticos de interesse: informações pessoais, condições de saúde, avaliação funcional, medicações utilizadas e suporte social. Os resultados se mostraram equiparados com a literatura, principalmente no que diz respeito às características sócio-demográficas, com maior número de mulheres, em faixas etárias mais velhas e com menor nível de escolaridade. Esses idosos também são mais acometidos de comorbidades, sendo que mais que a metade deles sofre de hipertensão arterial, possuem maior perda funcional, principalmente em relação às atividades instrumentais de vida diária, 30,8% sofrem de incontinência urinária e 13,0% de fecal, 37,2% deles apresentaram queda nos últimos 12 meses e 22,6% moram sós, sendo que a ajuda oferecida, pela maioria dos arranjos domiciliares chega muitas vezes em 100,0%, ficando também quase em sua totalidade, a responsabilidade e o oferecimento de ajuda pela família. / The Brazilian aging population is a phenomenon that occurs rapidly, changing the population morbid-mortality profile, consequently increasing the chronic non-transmissible diseases. Among these diseases there are dementias that produce a great impact to the attacked individuals, in their functionality as well as in the being able to be independent, often times needing extra caregiver for daily living, affected by cognitive decline. To understand the health demands that may emerge from the population that became rapidly aged, the Pan-American Health Organization, developed in 2000, a multi center study, named Well Being and Aging in Latin America and Caribbean (SABE), comprising of 7 countries, including Brazil, with 2,143 aged people 60 years and older in the urban area of the Sao Paulo county, divided in two parts: one probabilistic and one intentional. In all studied countries it was used only one instrument, standardized, consisting of eleven sections. For this present study, the sample composition was of aged people that presented 12 or less points in the Mini Mental State Test (MEEM) of the cognitive test and 6 points or more in the Pfeffer Examination for the Functional Activities (QPAF). The MEEM is an instrument used to evaluate the cognitive functions and to the SABE test, it was used a modified and validated version of the MEEM developed by Folstein. The combination of these two instruments shows a higher specificity to measure the worst cognitive decline, suggesting the presence of dementia and other associated problems. The objectives of this study were: to trace the socio-demographic profile and the health conditions of these aged people with cognitive decline, as well as to learn the real need for help and aid provided by the support group, as per the home arrangements and the web of social support. The variables were grouped in interest theme blocks: personal information, health conditions, functional evaluation, used medication, and social support. The results were demonstrated to be comparable with the literature, mainly related to the socio-demographic characteristics, with a larger number of women, in older age levels and lesser levels of schooling. These aged people are more susceptible of comorbidities, more than half of them have high blood pressure, and greater functional, mostly related to the loss of instrumental activities of the daily life, 30.8% suffer with urinary incontinence and 13.0% of fecal, 37.2% of them have fallen in the last 12 months, and 22.6% live alone, and the offered home support comes to 100%, coming to be the responsibility almost totally dependent of the family support.

Objetivo: Caracterizar a adequação das ações do programa de controle da hanseníase no momento do pós-alta nos municípios de Sobral e Fortaleza, Ceará, no plano de políticas públicas, organização da rede de atenção à saúde, limitação funcional e de atividades e participação social das pessoas atingidas. Metodologia: Pesquisa transversal descritiva realizada no período de agosto de 2006 a setembro de 2007. Incluiu 304 residentes afetados pela hanseníase dos dois municípios uma amostra de 10% dos que receberam alta entre 2003 e 2005. Além da construção do cenário técnico-político do pós-alta, foram realizados nos participantes exame físico dermatoneurológico, avaliação simplificada das funções neurais, caracterização sociodemográfica, caracterização da limitação de atividade e consciência de risco e caracterização da restrição à participação social. Resultados: A população era em sua maioria masculina, parda, com baixas condições socioeconômicas e com profissões/ocupações que ampliavam a vulnerabilidade para incapacidades físicas. Aqueles com marcante progressão do grau de incapacidade física eram, em sua maioria, multibacilares (87% em Sobral; 62,6% em Fortaleza). O acesso à atenção pós-alta foi frágil em relação a intervenções como cirurgias e atenção psicológica. Os estados reacionais contemplaram em grande parte a busca e oferta de atenção neste período. Aproximadamente 30% das pessoas em acompanhamento pós-alta tiveram necessidade de encaminhamentos adicionais. Esse acompanhamento não seguiu parâmetros de referência. Existiu baixa percepção de risco dos participantes (escore 0: 60,1% em Fortaleza; 56,5% em Sobral); não houve relação definida entre escala SALSA e idade ou EHF. A maioria não apresentou nenhuma restrição significativa à participação; aqueles com restrição configuravam-se principalmente no plano relativo aos aspectos do trabalho. Do ponto de vista técnico-político foram observados importantes avanços no país nas questões do pós-alta. Conclusões: Foram identificadas lacunas em termos da operacionalização da atenção às pessoas atingidas no momento do pós-alta em ambos os municípios. A análise integrada e ampliada dessa pesquisa possibilitou a verificação da fragilidade das ações voltadas ao momento do pós-alta nos municípios estudados. A abordagem das pessoas atingidas pela hanseníase mantém-se como um importante desafio para o SUS. / Objective: To characterize the performance of actions of the Hansens Disease Control Programs in Sobral and Fortaleza municipalities, Ceará State, regarding health policy planning, organization of health care networks, activity and functional limitation and safety awareness, and social participation in affected people after release from treatment. Methods: Descriptive and cross-sectional study performed from August 2006 to September 2007. In total, 304 affected residents of both municipalities were included a sample of 10% of cases released from treatment between 2003 and 2005. Besides the analysis of technical and political scenarios, the following data were collected: dermatological and neurological examination, simplified assessment of neural deficits, socio-demographic characterization, assessment of activity limitation and safety awareness, and characterization of social participation. Results: The majority of the population was male, coloured, of low socio-economic status and performing jobs with increased vulnerability for development of physical disabilities. The majority of patients presenting with a high degree of physical disability were multibacillary (87%, Sobral; 62.6%, Fortaleza). The access to specific health care after release from treatment was limited, especially to surgeries and psychological care. Most cases attended were due to Hansens disease reactions. About 30% of people followed up after release from treatment needed additional evaluations by other specialists. Guidelines were not used when following up patients. There was a low risk perception of study participants (score 0: 60.1%, Fortaleza; 56.5%, Sobral) and no clear relation between SALSA scale and age or EHF score. Most participants did not present any significant participation restriction; if restrictions were present, work-related aspects were most frequently involved. Considering operational and political aspects, a progress was observed in these questions after release from treatment. Conclusions: Problems were identified related to application of health care after release from treatment. The present comprehensive and integrated analysis detected the fragility of measures focusing on Hansens disease patients after release from treatment in both municipalities. The assessment of these people continues to be an important challenge for Brazils Unified Health System.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4207.pdf: 1842040 bytes, checksum: 15f3335bb710885af364dc2af116e1ee (MD5) Previous issue date: 2012-02-15 / Financiadora de Estudos e Projetos / The cerebral palsy (CP) due to a non-progressive lesion in the immature brain presents neuromotor impairments and disabilities associated who, allied with contextual factors such as task demands, environmental characteristics and attitudes of family members, can lead to impaired functional performance and the independence of children. Regarding to the actions of family members about the stimuli and expectation relating to children with CP, some studies reported differences between the assessment of family caregiver and the professional responsible for the children treatment and little is known about this difference of perception, being the understanding in the literature concerning aspects related to the way of thinking and acting of family members, still limited. This study aims to verify the agreement between the profile of functionality of children with CP reported by caregivers and rehabilitation professionals in the areas of self-care, mobility, social function and to identify variables related to the caregiver, child and environment that were associated with such agreement. We tested two hypotheses: caregivers and rehabilitation professionals disagree about the typical functional repertoire of the child with CP; and there are variables of the caregiver, child and environment, which may affect the assessment of caregivers in relation to the functional repertoire of his children, who are present when there is disagreement on this score between caregivers and professionals. The study included 50 children with CP aged from 3 to 7.5 years, their primary caregivers of 50 children with CP and 25 rehabilitation professionals, physiotherapists and occupational therapists, linked to six health institutions from the inside the State of São Paulo. The instruments Lipp´s Inventory of Stress Symptoms in Adults (ISSL), Social Support Questionnaire (SSQ), Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy (GMFCS) and Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) were used, beyond a form identifying the participants. The data were analyzed from the spreadsheets of each instrument and descriptive and inferential statistical analysis, and for the correlation 9 analysis was used nonparametric Spearman test and for the remaining analyzes, the Quisquare, Fisher s Exact, Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis and Odds-Ratio. General Strong correlations were found, indicating agreement between the profile of functionality reported by caregivers and professionals, mainly in relation to functional abilities of children and caregivers support needed to the children perform the functional activities, with less agreement on changes of the environment that children use routinely. The relevance of correlations was influenced by factors such as: caregiver's marital status, family income, stress symptoms, professional guidance received regarding the activities of daily living of the child, caregiver time spent with the child and the level motor function of the child. Discusses that part of results does not support one of hypothesis of the research by distancing themselves from notes of literature, which indicate a convergence between the assessments of professional and caregivers, in the environment family and therapeutic, respectively, and a similarity of functional repertoire of children with CP in different contexts investigated, at same time as part of the results confirms the other hypothesis of study, when identifying factors that may explain the level of agreement between caregivers and professionals, configured as variables in this process. It is considered that, the present study may contribute by adding to the knowledge produced in the field, highlighting the influence of variables related to the assessment of caregivers regarding to functionality of the child with CP and interventions of occupational therapists and other professionals to be proposed with children and families in their developmental context. / A paralisia cerebral (PC), decorrente de uma lesão não-progressiva no cérebro imaturo, apresenta comprometimentos neuromotores e deficiências associadas que, aliados a fatores contextuais como demanda das tarefas, características do ambiente e atitudes de familiares, podem levar ao comprometimento do desempenho funcional e da independência das crianças. Em relação às atitudes de familiares acerca dos estímulos e expectativas relativas às crianças com PC, alguns estudos verificaram divergências entre a avaliação do cuidador familiar e do profissional responsável pelo tratamento da criança, e pouco se sabe sobre esta diferença de avaliação, sendo o entendimento na literatura sobre os aspectos relacionados ao modo de pensar e agir de familiares, ainda limitado. Este estudo objetivou verificar a concordância entre o perfil de funcionalidade de crianças com PC relatado por cuidadores e profissionais da reabilitação, nas áreas de autocuidado, mobilidade, função social e identificar variáveis relativas ao cuidador, criança e ambiente que estivessem associadas a tal concordância. Foram testadas duas hipóteses: cuidadores e profissionais da reabilitação discordam quanto ao repertório funcional típico da criança com PC; e existem variáveis do cuidador, criança e ambiente, que podem afetar a avaliação de cuidadores em relação ao repertório funcional de sua criança, que estão presentes quando há discordância sobre esta avaliação entre cuidadores e profissionais. Participaram do estudo 50 crianças com PC na faixa etária de 3 a 7,5 anos, os respectivos 50 cuidadores principais das crianças com PC e 25 profissionais da reabilitação, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, vinculados a 6 instituições de saúde do interior do Estado de São Paulo. Foram utilizados os instrumentos Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), Questionário de Suporte Social (SSQ), Sistema de Classificação da Função Motora Grossa para Paralisia Cerebral (GMFCS) e o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI), além de uma ficha de identificação dos participantes. Os 7 dados foram analisados a partir das planilhas de cálculo de cada instrumento e de análise estatística descritiva e inferencial, sendo que para as análises de correlação foi usado o teste não-paramétrico de Spearman e para as demais análises, os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Odds-Ratio. Fortes correlações gerais foram encontradas, indicando concordância entre o perfil de funcionalidade relatado por cuidadores e profissionais, principalmente em relação às habilidades funcionais das crianças e a assistência dos cuidadores necessária para as crianças realizarem as atividades funcionais, com menor concordância sobre as modificações do ambiente que as crianças utilizam rotineiramente. A força das correlações foi influenciada por alguns fatores como, por exemplo: situação conjugal da cuidadora, renda familiar, sintomas de estresse, recebimento de orientação por profissionais quanto às atividades de vida diária da criança, tempo de permanência do cuidador com a criança e o nível de função motora da criança. Discute-se que parte dos resultados encontrados não sustenta uma das hipóteses de pesquisa, distanciando-se de apontamentos da literatura, ao indicar uma aproximação entre as avaliações de cuidadores e profissionais nos ambientes familiar e terapêutico respectivamente, e uma similaridade de repertório funcional das crianças com PC nos diferentes contextos investigados, ao mesmo tempo em que parte dos resultados confirma a outra hipótese do estudo, ao identificar fatores que podem explicar o nível de concordância entre cuidadores e profissionais, configurando-se como variáveis presentes neste processo. Considera-se que o presente estudo poderá contribuir acrescentando ao conhecimento produzido na área, evidenciando a influência de variáveis relacionadas à avaliação de cuidadores sobre a funcionalidade da criança com PC e para intervenções do terapeuta ocupacional e demais profissionais da saúde e educação a serem propostas com as famílias e crianças em seus contextos de desenvolvimento.

Introdução: O uso de questionários auto-aplicáveis para avaliar o prejuízo da funcionalidade em indivíduos com Transtornos Alimentares (TAs) apresenta importantes limitações devido à natureza egossintônica dos sintomas, particularmente na anorexia nervosa (AN) do subtipo restritivo. A Functioning Assessment Short Test (FAST) pode ser um instrumento útil para a avaliação dessa população, uma vez que é pontuada pelo entrevistador e abrange diversos aspectos da funcionalidade em pacientes psiquiátricos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar a funcionalidade de pacientes com TA de subtipos restritivo e purgativo através da escala FAST. Também analisamos as propriedades psicométricas da FAST nesta população específica. Método: Uma amostra consecutiva de 36 mulheres com diagnóstico de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou síndromes parciais, de acordo com critérios do DSM-IVTR, e 29 controles saudáveis foram incluídas. As pacientes foram agrupadas, de acordo com presença de sintomas purgativos, em grupo restritivo (RP) e grupo purgativo (PP) de TA. A funcionalidade foi avaliada através da FAST e da Global Assessment of Functioning Scale (GAF). Os sintomas específicos de TA foram aferidos com as escalas Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) e Body Shape Questionnaire (BSQ). Também foram aplicadas a Symptom Checklist-90 (SCL- 90) e a Hamilton Depression Rating Scale (17-HDRS). Resultados: A média dos escores totais da FAST na população de pacientes em estudo foi significativamente maior (41.62± 13.94) que a encontrada em indivíduos do grupo controle (8.14± 5.02) em todos os domínios (p<0.001), mesmo após controle para variáveis de confusão com modelo de regressão linear múltipla. Não houve diferença nos escores totais da FAST, nem em suas subescalas, entre as pacientes de subtipo restritivo (39.70 ± 15.96) e subtipo purgativo de TA (43.54 ± 11.92) (p= 0.44). No entanto, na área de finanças, o grupo RP não foi diferente dos controles. O alfa de Cronbach da FAST na amostra foi de 0.865 e a correlação entre a FAST e a GAF foi forte (r = -0.92, p <0.01). Conclusão: A avaliação da funcionalidade em pacientes com TA requer cautela. A FAST parece ser um instrumento útil para isto, uma vez que avalia domínios específicos do funcionamento, identifica o nível de prejuízo em cada área e não é autoaplicável. Com esta avaliação objetiva, o grupo de TA de subtipo restritivo apresentou prejuízo no funcionamento global semelhante ao encontrado no subtipo purgativo. / Introduction: The use of self-report questionnaires in people with eating disorders (EDs) has limitations derived from egosyntonic nature of symptoms, particularly in restrictive type of anorexia nervosa (AN). In this context, the Functioning Assessment Short Test (FAST) is an interviewer scored scale that covers several aspects of functionality in psychiatric patients, and therefore could be a useful instrument for evaluation of individuals with EDs. Objective: To examine functionality of restrictive and purgative subtypes of eating disorders’ (ED) patients with Functioning Assessment Short Test (FAST) and its psychometric properties in this population. Method: A consecutive sample of 36 adult female patients with diagnosis of ED, according to DSM-IV-TR, and 29 healthy controls were included. Patients were divided into restrictive (RP) and purgative (PP) groups according to presence of purgative symptoms. Functioning was assessed by the FAST and the Global Assessment of Functioning Scale (GAF) instruments. ED’s symptoms were evaluated with Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) and Body Shape Questionnaire (BSQ). We also used Symptom Checklist-90 (SCL-90) and Hamilton Depression Rating Scale (17-HDRS). Results: The mean scores of FAST show that purgative and restrictive groups of ED patients together scored significantly higher (41.62± 13.94) than controls (8.14± 5.02) on all domains (p<0.001), even after controlling for possible confounding factors with multiple linear regression model. No differences were found on total and subscales scores of FAST between restrictive (39.70 ± 15.96) and purgative (43.54 ± 11.92) groups (p= 0.44). However RP group did not differ from controls in finances domain. The Cronbach’s alpha of FAST for the total sample was 0.865 and correlation between FAST and GAF (r = -0.92, p <0.01) was strong. Conclusion: FAST scale appears to be a useful instrument that assesses specific domains of functioning, identifies level of disability in each area and is not self-reported. With this objective evaluation restrictive and purgative subtypes of ED presented similar global impairment.

Fundamento: O crescimento da população idosa é um fenômeno mundial. O envelhecimento aumenta o risco para a ocorrência de doenças crônicas que resultam em graus variáveis de perda da independência funcional. A elevação da idade também pode acarretar a redução da independência funcional, tornando os idosos dependentes para a realização de atividades da vida diária (AVDs) e atividades instrumentais da vida diária (AIVDs). Objetivos: O objetivo desse estudo foi avaliar a capacidade funcional, determinando a prevalência de independência funcional e as características associadas em indivíduos idosos, em uma amostra representativa de Porto Alegre, RS, bem como identificar sua associação com qualidade de vida. Essa pesquisa é um dos braços do estudo da Síndrome de Obesidade e Fatores de Risco – SOFT. Participantes e Métodos: Nesse estudo transversal, de base populacional, de indivíduos idosos com 60 e 90 anos, selecionados através de amostragem por estágios múltiplos de conglomerados, em 106 dos 2157 setores censitários de Porto Alegre. Em entrevistas domiciliares aplicou-se um questionário padronizado, para investigar características socioeconômicas, demográficas, hábitos de vida, fatores de risco para doença cardiovascular, além do índice de independência nas atividades de vida diária, desenvolvido por Katz, em1969, e a escala de independência nas atividades instrumentais da vida diária, criado por Lawton e Brody, em 1983, assim como o questionário de qualidade de vida Short Form-12 (Ware,1994). Utilizou-se o módulo Complex Samples, do SPSS, para as análises dos dados, a fim de ajustar para o efeito da amostragem. Testaram-se diferenças entre proporções utilizando-se o teste do quiquadrado de Pearson, ao analisarem-se as prevalências; análise de variância ou co-variância para compararem-se médias, e análise de regressão logística múltipla, para cálculo da odds ratio e intervalo de confiança de 95%. As análises foram para um nível de significância de 5%. Resultados: A média de idade foi semelhante entre homens e mulheres idosos, e a distribuição de idade e sexo foi similar à do censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Além de maior escolaridade (8,8 vs. 6,6 anos), os homens referiram estar casados mais freqüentemente (75,7%) do que as mulheres (31,9%), as quais eram predominantemente viúvas ou separadas e residiam sozinhas em maior proporção. Com exceção de cor da pele e de residir sozinho, as demais características associaram-se significativamente com a idade. Identificou-se uma relação inversa entre idade e escolaridade e com o estar casado ou residir com companheiro, e uma associação direta com aposentadoria, separação ou viuvez e o uso de dispositivos para andar. Associação direta e independente de idade e sexo foi observada entre escolaridade e independência para realizar as atividades instrumentais, mas não para as atividades da vida diária. A prática de atividade física regular foi preditora de independência funcional nas AVDs e nas AIVDs. Esse estudo verificou tendência a maior independência entre os homens para o total de domínios das AVDs (94% vs. 89%; p=0,09), assim como das AIVDs (94% vs. 88%; p=0,04). Nos homens, observou-se a redução da independência funcional para realizar a maior parte das AVDs e AIVDs com o avançar da idade. Entre as mulheres, destaca-se, a redução da independência funcional com a idade em todas as atividades, exceto usar o telefone. O sexo masculino esteve associado, independentemente da idade, a maiores escores dos componentes físico e mental da qualidade de vida. A idade associou-se inversamente com o componente físico, enquanto a escolaridade o fez de maneira direta. Entretanto, nenhuma dessas características mostrou relação com o componente mental. Ser ativo fisicamente e possuir menor número de condições crônicas se associaram tanto ao escore do componente físico quanto mental, de maneira fortemente significativa. Conclusão: Os indivíduos idosos investigados no Estudo SOFT, representam a população idosa de Porto Alegre. As diferenças entre homens e mulheres idosos incluem características socioeconômicas, hábitos de vida e independência funcional. Os homens apresentam maior qualidade de vida do que as mulheres, independentemente da idade. / Background: The growth of the elderly population is a worldwide phenomenon. The elderly have chronic diseases that lead to various degrees of incapacity, which increases with age and makes them dependent in their activities of the daily living (ADLs), and in the instrumental activities of the daily living (IADLs). Objectives: the objective of the present study was to assess the functional capacity, verifing the prevalence of functional independence in a representative sample from southern Brazil, as well as to identify its association with life quality. The present research is one of the subprojects of the study of Syndrome of Obesity and Risk Fators (SOFT). Participants and methods: This cross-sectional population-based study of elderly individuals, aged 60 to 90 years old, was selected through a multistage probability sample including participants from 106, out of 2157, census sectors of Porto Alegre. A standard questionnaire was applied in the household in order to investigate socioeconomic and demographic characteristics, life habits, risk factors for cardiovascular disease, as well as the Index of Independence in the activities of the daily living, developed by Katz (1969) and the Instrumental Activities of Daily Living Scale created by Lawton and Brody (1983). The questionnaire Short Form-12 of quality of life (Ware, 1996) was also administered. Complex Samples module of SPSS was used for data analysis in order to take into account the design effect. The differences between proportions were tested by Pearson’s chi-square test; the variance and covariance analyses were used to compare the averages and the multiple logistic regression analysis to calculate the odds ratio and 95% confidence interval. Results: the age average was similar between elderly man and women, and the sex and age distribution was similar to the one of the census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Besides higher scholarity (8,8 vs. 6,6 years), men referred to being married more frequently (75,7%) than women (31,9%), which were mainly widows or were separated and residing alone more often than men. Except for the color of the skin and the fact of residing alone or not, all the researched characteristics were significantly associated with age. An inverse relationship between age and scholarity and between age and being married or residing with a companion was identified, as well as a direct relationship between age and being retired, being separated or a widow, and needing a walking assistance device. Also, it was observed a direct relationship, regardless of age and sex, between scholarity and independence to perform instrumental activities of the daily living, not however, to the activities of daily living. The practice of regular physical activity was a predicting factor for functional independence in both ADLs and IADLs. This study verified a larger tendency for independence among men for the total of the ADLs (94% vs. 89% for women; p=0,09) and IADLs(94% vs. 88% for women; p=0,04) domains. The reduction of functional independence with age among men was observed in most of the ADLs and IADLs. Among women there was a reduction of functional independence in every activity, except the use of the telephone. The masculine sex was associated, regardless of age, to higher scores on the physical and mental components of quality of life. Age associated inversely with the physical component, while scholarity made it directly, but none of those characteristics showed any relationship with the mental component. Being physically active and possessing a lower number of chronic diseases associated significantly with both mental and physical scores. Conclusion: the elderly individuals investigated in the SOFT study are representative of the elderly population of Porto Alegre. The differences between elderly man and women include: socio-economical characteristics, life habits and functional independence. Men present a higher quality of life than women regardless of age.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-04-27 / Objetivo: Pacientes com esquizofrenia apresentam prejuízos importantes no funcionamento social, relacionamento interpessoal, trabalho e lazer. O objetivo deste estudo foi adaptar e avaliar a validade e confiabilidade da versão brasileira da Independent Living Skills Survey (ILSS) em pacientes com esquizofrenia. Método: O estudo foi realizado com três amostras diferentes (uma para entre-observadores outro para o teste-reteste a última para o estudo de validação). O estudo foi realizado em serviços de saúde mental na cidade de São Paulo. Resultados: Cinqüenta pacientes participaram do estudo entre-observadores e 46 no estudo teste-reteste. Os coeficientes de confiabilidade entre-observadores mostraram uma concordância de 64,4% utilizando a classificação de Cohen, e os valores de correlação intra-classes (ICC) variou de 0,80 a 0,99 para todas as subescalas. A correlação intra-classe da estabilidade teste-reteste variou 0,84-0,94, com 44,3% de concordância. A escala apresentou uma boa consistência interna. Cento e sessenta pacientes foram incluídos no estudo de validade. No estudo de validade discriminante, os pacientes do sexo feminino apresentaram um desempenho superior no escore global e nas subescalas: Aparência e Vestuário (F=6,243; gl= 158; p=0,014), Higiene Pessoal (F=10,273; gl=158; p=0,002), Cuidado com os Objetos Pessoais (F=12,732; gl=158; p=0,000), Preparo dos Alimentos (F=8,784; gl=157; p=0,004) e Transporte (F=4,613; gl=157; p=0,033) quando comparado com o desempenho dos homens. A validade concorrente confirmou a especificidade das dimensões da escala, comparando ILSS com Síndrome Positiva e Negativa - PANSS (r=- 0,252; p=0,001), Escala Calgary de Depressão (r=- 0,185; p=0,010), Impressão Clínica Global - CGI (r=-0,409; p=0,000), Avaliação Global do Funcionamento - GAF (r=0,477; p=0,00), WHOQOL (r=0,216; p=0,006) e Escala de Autoestima de Rosemberg (r=0,275; p=0,000). Conclusão: Os resultados revelaram que a versão brasileira da ILSS é um instrumento de pesquisa válido e confiável para avaliar o funcionamento social de pacientes com esquizofrenia. / Background: There is a strong association between good psychosocial functioning and the ability to carry out everyday tasks in patients with schizophrenia. Valid Instruments become increasingly necessary to evaluate the performance of these patients on independent living activities. Objective: The aim of this study was to adapt and assess the psychometric properties of the Brazilian version of the Independent Living Skills Survey (ILSS-BR/P) with schizophrenic patients. Method: The study was conducted with three different samples drawn from community mental health services in the city of Sao Paulo. Results: Fifty patients were enrolled in interrater study, with 64.4% agreement between the responses and a range of 0.80-0.99 of the Intraclass Correlation (ICC). Forty-six patients participated in the test-retest, ICC ranged from 0.84-0.94, with 44.3% agreement. There was a good internal consistency. One hundred and sixty patients participated in the validation. In the discriminant validity, female patients presented a higher performance in overall score and five subscales compared with men. The concurrent validity confirmed the specificity of the dimensions of scale, comparing the ILSS with the PANSS, Calgary, CGI, GAF, WHOQOL and the Rosenberg Self-Esteem. Discussion: ILSS-BR/P is a valid and reliable research instrument to assess social functioning of this sample. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-05-26 / Introdução – Inclusão é o movimento da sociedade para produzir a igualdade de oportunidades para todos. No âmbito individual, a inclusão supõe que cada um tenha a possibilidade de fazer suas próprias escolhas e construir sua própria identidade pessoal e social. No Brasil, a Constituição Federal de 1988 estabelece o dever do Estado com a educação mediante a garantia de ensino fundamental obrigatório e gratuito para todos, inclusive aos que a ele não tiveram acesso na idade própria e, ainda, atendimento educacional especializado às pessoas com deficiência, preferencialmente na rede regular de ensino. A deficiência pressupõe a existência de variações de algumas habilidades que sejam qualificadas como restrições ou lesões. No Brasil, segundo o IBGE (2000) a prevalência de deficiência na população era de 14, 5%; em São Paulo, dados da Secretaria Municipal de Saúde, apontam para uma prevalência de 6,59%. Objetivos - Descrever as incapacidades de alunos em processo de inclusão por meio do inventário de avaliação pediátrica de incapacidade (PEDI). Métodos – tipo de estudo: transversal analítico; população: 181 alunos de 7 a 10 anos em processo de inclusão em 32 escolas da rede municipal da DRE – Delegacia Regional de Ensino Penha – São Paulo (SP). Variáveis: idade e série escolar; tipos de deficiência constantes de laudo do prontuário da criança. Instrumento: inventário de avaliação pediátrica de incapacidade (PEDI) que por meio de questionário aplicado ao cuidador avalia 197 atividades nas áreas de auto-cuidado, mobilidade e função social e a necessidade de assistência do cuidador para as mesmas funções. Análise estatística: utilizados teste t-student, análise de variância (ANOVA), análise de variância de medidas repetidas; para todos os testes considerou-se significância estatística (p < 0,5). Resultados – dos 181 alunos, 39 (21,5%) eram menores de 8 anos, 32 (17,7%) tinham 8 anos, 57 (31,5%) tinham 9 anos e 53 (29,3%) tinham 10 anos ou mais; em relação à série escolar, 35 (19,3%) estavam na 1ª série, 46 (25,4%) na 2ª série, 50 (27,6%) na 3ª série e 50 (27,6%) na 4ª série. Quanto aos tipos de deficiências, foram classificados em: Conduta típica – 30,4%, Deficiência física – 14, 9%, Deficiência global do desenvolvimento – 6,6%, Dislexia – 1,1 %, Distúrbios de fala – 7,2%, Deficiência visual – 2,8%, Múltiplas deficiências – 18,2%, Síndrome de Down – 9,4%, Síndromes genéticas – 6,6%. Diferenças estaticamente significantes no desempenho dos alunos, segundo o PEDI, foram observadas nas escalas de auto-cuidado (média de 77,8% na 1ª série e de 95,2% na 4ª série - p) e mobilidade (média de 90,0% na 1ª série e 99,8% na 4ª série) entre as séries, mas não entre as idades, ainda que apresentasse uma tendência de desempenho crescente – auto-cuidado (média de 85,7% em menores de 8 anos e 90,4% em crianças com 10 anos ou mais) e mobilidade (média 88, 9% em menores de 8 anos e 97,6% em crianças com 10 anos ou mais). Na função social não houve diferença entre as série ou idades. Em relação aos grupos de deficiências, na área de função social observaram-se as menores médias quando comparadas às outras áreas (auto-cuidado e mobilidade): conduta típica (71,9%), deficiência global do desenvolvimento (58,7%), distúrbios de fala (53,7%), múltiplas deficiências (75,1%), síndrome de Down (61,0%) , síndromes genéticas (55,8%). O grupo de alunos com deficiência física apresentou como área mais afetada a mobilidade com média de 62,7%. Para todos os grupos, as médias referentes à assistência do cuidador para as funções refletiram a necessidade de ajuda que essas crianças requerem no cotidiano. Conclusões – A função social foi a mais comprometida em todos os grupos e o instrumento de PEDI – Inventário de avaliação pediátrica de incapacidade permitiu a identificação de incapacidades por grupo de deficiência e individual, podendo constituir instrumento importante para intervenção direcionada e acompanhamento na escola. / Introduction – Inclusion is the movement of the society to provide everyone with equal opportunities. In the individual context, the inclusion assumes that every individual has the possibility of making their own choices and build their own personal and social identity. In Brazil, the Federal Constitution from 1988 establishes the obligation of the State with the education by assuring compulsory and free basic education for everyone, including those who had no access to it at proper age, and also specialized educational services for people with disabilities, preferably in the regular education system. The disability presupposes the existence of variations of some skills which are classified as restrictions or injuries. In Brazil, according to IBGE (2000) the prevalence of disability in the population was 14, 5%; in São Paulo, data from the Municipal Health Department, it indicates a prevalence of 6.59%. Objectives – Describe the inabilities of students in the inclusion process through the pediatric evaluation of inabilities (PEDI). Methods – type of study: cross-sectional analysis; population: 181 students 7-10 years old in inclusion process in 32 municipal schools of DRE - the Regional Education Penha - São Paulo (SP). Variables: age, school grade level, kind of disability contained in the records of the child’ reports. Instrument: inventory of pediatric evaluation of disability (PEDI) that, through a questionnaire applied to the caregiver, assesses 197 activities in the areas of self-care, mobility and social function and the need of the caregiver assistance for these functions. Statistical analysis: used t-student test, analysis of variance (ANOVA), analysis of variance with repeated measurements; for all tests it was considered statistical significant (p <0.5). Results – out of the 181 students, 39 (21.5%) were less than 8 years old, 32 (17.7%) were 8 years old, 57 (31.5%) were 9 years old and 53 (29.3%) were 10 years old or more, as far as grade is concerned, 35 (19.3%) were in the 1st grade, 46 (25.4%) in the 2nd grade, 50 (27.6%) in the 3rd grade and 50 (27.6%) in 4th grade. As to the types of disabilities, they were classified as typical Conduct - 30.4%, Physical handicap - 14, 9%, Global development disability - 6.6%, Dyslexia - 1.1%, Speech disorders - 7.2 % Visual impairment - 2.8% Multiple disabilities - 18.2%, Down syndrome - 9.4%, Genetic syndromes - 6.6%. Statistically significant differences in student performance, according to the PEDI, were observed in the self-care scales (average of 77.8% in the 1st grade and 95.2% in the 4th grade - p) and mobility (average of 90.0 % in grade 1st grade and 99.8% in the 4th grade) between the grades, but not between the ages, despite indicating a trend towards increasing performance - self-care (average of 85.7% in children under 8 years old and 90 4% in 10-yearl-olds or older children) and mobility (average of 88, 9% in children under 8 years old and 97.6% 10-yearl-olds or older children). In social function there was no difference between the grades or ages. As regards disability groups, in the area of social function the lowest averages were observed when compared to other areas (self-care and mobility): typical conduct (71.9%), global developmental disability (58.7%) , speech disorders (53.7%), multiple disabilities (75.1%), Down syndrome (61.0%), genetic syndromes (55.8%). The group of students with physical disabilities presented mobility as the most affected area with an average of 62.7%. For all groups, the average result concerning the assistance of the caregiver for specific roles reflected the need of help that these children require in activities of daily living. Conclusions - The social function was the most impaired in all groups and the PEDI instrument - Inventory of pediatric evaluation of disability - led to the identification of inabilities by group and individual disability, which may constitute an important tool for targeted intervention and follow-up at school. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-04-27 / Introdução: A úlcera de perna causa sofrimento aos pacientes, afetando seu quotidiano devido a(o): dor, isolamento social, autoimagem e autoestima prejudicadas. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida, autoestima, capacidade funcional e dor em pacientes com úlcera venosa pósenxerto de pele. Métodos: Estudo multicêntrico, comparativo e controlado, realizado nos ambulatórios: de Cirurgia Plástica do Hospital São Paulo e de Feridas do Conjunto Hospitalar de Sorocaba. Casuística: 50 pacientes - Grupo Controle; 50 - Grupo Estudo. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo. Coleta de dados: julho- 2008 a dezembro-2010. Grupo Controle: coleta de dados no momento da inclusão no estudo, aos 30, 90 e 180 dias subsequentes. Grupo Estudo: primeira coleta no pré-operatório - 30, 90 e 180 dias após o enxerto. Instrumentos: Short Form-36, Escala de autoestima Rosenberg/UNIFESP–EPM, Health Assessment Questinnaire-20 (HAQ-20), Escala Numérica de dor, questionário de Dor de Mc Gill. Análises estatísticas: Teste t Student, o TesteKruskal- Wallis, Teste Qui-Quadrado de Independência, considerando-se os níveis de significância p ≤ 0,05. Resultados: avaliação inicial do paciente com úlcera venosa: escores do SF-36 baixos: média 18,10 - Grupo Controle e 32,34 - Grupo Estudo. Um mês após enxerto, pacientes Grupo Estudo apresentaram escores mais elevados no SF-36 (71,38) comparados ao GC (18,42). Após 90 e 180 dias, aumento dos escores no GE comparados ao Grupo Controle(p=0,0001). Escore médio no HAQ-20: 2,42 - Grupo Controle e 2,65 - Grupo Estudo. Grupo Estudo: melhora nos escores após 90 dias e 180 dias do enxerto (p=0,0001). Pela Escala de Autoestima Rosenberg/UNIFESP–EPM, na inclusão dos pacientes no estudo, escore médio no Grupo Controle: 25,50, Grupo Estudo: 25,86. Após 90 dias e 180 dias, Grupo Estudo: melhor escore comparado ao Grupo Controle (p=0,0001). Pela Escala Numérica e pelo Questionário de Dor de Mc Gill, os dois grupos apresentaram dor durante a primeira coleta de dados. Grupo Estudo: após 90 dias e 180 dias de pós-operatório, houve declínio da dor (p=0,0001). Conclusão: Pacientes com úlcera venosa após enxerto de pele melhoraram qualidade de vida, autoestima, capacidade funcional e dor. / Objective: To assess quality of life, self-esteem, functional capacity and pain in patients with venous ulcer after skin graft. Methods: Clinical, multicenter, analytical, prospective, comparative, controlled and non-randomized study. This study was carried out in the plastic surgery outpatient clinic of Hospital São Paulo and in the Wound Outpatient clinic at Conjunto Hospitalar de Sorocaba. The case series was formed by 50 patients in the Control Group (CG) and 50 patients in the Study Group (SG) both with diagnosis of venous ulcer and indication for skin graft. The study was approved by the Research Ethics Committee at the Universidade Federal de São Paulo, under authorization #: 0945/08. Data collection was carried out from July 2008 and December 2010. In the CG, data collection was carried out at the time patients were included in the study, and then 30, 90 and 180 days after the first collection. In the SG, the first collection was carried out in the preoperative period and then 30, 90 and 180 days after skin graft. All patients of the CG were operated on after 180 days. Inclusion criteria were: being over 18 years old and having a diagnosis of venous ulcer with referral for skin coverage with skin graft. Exclusion criteria were: Skin lesions that were not completely characterized as venous ulcer, patients with clinical conditions that contraindicated surgery, and patients that had already undergone skin graft. The instruments used for data collection were: Short Form- 36, the Rosenberg self-esteem scale/UNIFESP–EPM, the Health Assessment Questionnaire-20 (HAQ-20), the Numeric Pain Scale, and the Mc Gill pain questionnaire. For statistical analysis, we have used Students’ t test, Kruskal-Wallis test and the Chi-square test of independence. It was fixed in 0.05 or 5% (p ≤ 0.05). Outcomes: In the initial assessment of patients with venous ulcer, the SF-36 scores were low, with a mean score of 18.10 in the CG, and 32.34 in the SG. One month after skin graft was carried out, patients in the SG presented higher scores in the SF-36 (71.38) compared to the CG (18.42). After 90 and 180 days there was also an increase in the scores of the SG compared to the CG (p=0.0001). Mean scores in the HAQ-20 was 2.42 in the CG and 2.65 in the SG, and in the SG there was an improvement in the scores 90 and 180 days after skin graft was carried out (p=0.0001).As for the Rosenberg self-esteem scale/UNIFESP–EPM, in the inclusion of patients in the study, the mean score was 25.50 in the CG, and 25.86 in the SG, and after 90 days and 180 days the SG presented better score compared to the CG (p=0.0001). As for pain assessment using the Numeric Scale and the McGill pain questionnaire, both groups of patients presented pain during the first data collection, however, in the SG 90 and 180 days after surgery, patients presented less pain (p=0.0001). Conclusion: Patients with venous ulcers, that underwent skin graft presented improvement in the quality of life, self-esteem, functional capacity and less pain. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações