Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissPRP.pdf: 1244386 bytes, checksum: 139568c99a0e0f4724e841f852cff6de (MD5) Previous issue date: 2004-02-26 / Financiadora de Estudos e Projetos / Work-related musculoskeletal disorders (WMDS) are responsible for work absence and high costs in compensations in Brazil. Its diagnostic is important because it is used to guide clinical and legal decisions. The report of pain is the usual element to describe this syndrome, so the pain assessment is essential. Therefore, the purposes of this research were: to compare provocative tests (pressure algometry and manual palpation) and subjective reports of pain (pain scales); to identify the sensitivity of different procedures and its individual contribution to the pain phenomenon. Hundred thirty four women, workers in industrial line of production were evaluated; among them were recruited 83, with mean age of 33,4 +- 6,67 years, that manifested pain caused by WMDS. An anamnesis questionary was used in this research, with the pain being measured by numeric and verbal descriptive scales, manual palpation, and pressure algometry. The analyses of the data were descriptive, and were performed Spearman&#8217;s correlation tests, and ordinal logistic regression. According to the results, the evaluated population may be classified as synthomatic by all the instruments used in this research. Regarding the provocative tests the pressure algometry was more sensitive than manual palpation (90 and 80% being identified as sintomatic subjects, respectively). The correlation coefficient between the pain scales was good (r = 0,74), and between the manual palpation and pressure algometry was poor (r = -0,38), but statistically significant (p<0,05). Otherwise, the association of the provocative tests (pressure algometry and manual palpation) with the subjective reports of pain (pain scales) was poor a regular (r= -0,26 &#8211; 0,51; p<0,05). The regression analyses demonstrated that the manual palpation, among all the instruments used, was the only one efficient in classifying the population through the pain scales. The results suggest the need for the application of a provocative test in association with subjective reports of pain when a better characterization of WMDS is concerned. / Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) são responsáveis por grande parte dos afastamentos e altos custos em indenizações no Brasil. Seu diagnóstico é importante, pois auxilia nas decisões clínicas e legais, e o relato da dor é um elemento freqüente na sua caracterização; por isso a avaliação da dor é essencial. Assim, os objetivos desse estudo foram: comparar métodos de auto-relato da percepção dolorosa (escalas de dor) e testes provocativos (algometria de pressão e palpação manual); analisar a sensibilidade desses métodos na avaliação da dor nas DORT; verificar a contribuição de cada um na caracterização da dor nesses quadros clínicos; e analisar a contribuição dos métodos provocativos de dor para explicar o auto-relato dos indivíduos. Avaliou-se 134 mulheres trabalhadoras de linha de produção industrial, das quais selecionou-se, através de uma ficha de anamnese, 83 que relataram dor devido a DORT, com idade média 33,4 +- 6,67 anos. Utilizou-se no estudo uma ficha de anamnese, escalas semântica e numérica de dor, exame de palpação manual e algometria de pressão. A análise dos dados foi feita descritivamente, e a correlação de Spearman e análise de regressão logística ordinal também foram realizadas. Os resultados descritivos mostraram que a população avaliada era sintomática de acordo com todos os instrumentos utilizados, sendo que dentre os teste provocativos a algometria de pressã foi mais sensível do que a palpação manual (90 e 80 % de indivíduos sintomáticos respectivamente). A correlação entre as escalas de dor foi boa (r=0,74;p<0,05), e entre a palpação manual e a algometria de pressão fraca (r=-0,45;p<0,05). Já as associações entre os testes provocativos e os métodos de autorelato foram de fraca a regular (r= &#8211;0,26 a 0,51; p<0,05). Através das análises de regressão somente a palpação manual explicou a classificação dos indivíduos pelas escalas de dor. Assim, os resultados sugerem a necessidade de associação de um método de auto-relato de dor com um teste provocativo para uma melhor caracterização da dor nas DORT.

A dor pode provocar consequências físicas e emocionais nos pacientes pediátricos. Nesse sentido, deve ser avaliada e tratada, levando em conta a faixa etária e o desenvolvimento cognitivo da criança. Para isso, é necessário que o enfermeiro conheça e saiba aplicar os instrumentos de avaliação da dor adequados. Os objetivos deste estudo foram: conhecer a experiência de enfermeiros na utilização dos Cartões de Qualidade da Dor em crianças com dor aguda e/ou crônica e/ou em cuidados paliativos e identificar as facilidades e dificuldades na utilização desses cartões. Para tanto, a pesquisa qualitativa ocorreu em três etapas: Etapa 1- Orientação dos participantes quanto ao uso dos cartões, Etapa 2- Aplicação do instrumento pelos enfermeiros, Etapa 3- Entrevista individual com os enfermeiros. Participaram da orientação 13 enfermeiros e nove foram entrevistados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas que foram analisados, utilizando a orientação metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Dois temas centrais foram desvelados a partir das respostas dos enfermeiros: FACILIDADES DOS ENFERMEIROS NA UTILIZAÇÃO DOS CARTÕES DE QUALIDADE DA DOR e DIFICULDADES DOS ENFERMEIROS NA UTILIZAÇÃO DOS CARTÕES DE QUALIDADE DA DOR. Ao enfrentar o desafio de utilizar os Cartões de Qualidade da Dor em sua prática profissional, os enfermeiros perceberam o impacto positivo dessa nova ferramenta no cuidado às crianças e adolescentes e suas mães. Essa experiência ampliou os horizontes para uma avaliação mais abrangente e eficaz da dor da criança. Como consequência o manejo e alívio da dor foram realizados a partir de intervenções não-medicamentosas. Por outro lado, o profissional enfrentou algumas dificuldades em razão da inexperiência no emprego dos instrumentos para avaliar da dor e, especialmente, pelo número pequeno de aplicações do instrumento. Além disso, o enfermeiro apresentou dificuldade em conversar com a criança sobre a dor. Os resultados deste estudo evidenciaram que a aplicação dos Cartões de Qualidade da Dor pode vir a ser uma estratégia para melhorar a interpretação da experiência de dor das crianças e adolescentes pelo enfermeiro, facilitando seu planejamento e sua tomada de decisões, bem como o acompanhamento da eficácia do tratamento da dor das crianças e adolescentes. / The pain can cause physical and emotional consequences in pediatric patients. This way, it should be evaluated and treated, taking into account the age line and cognitive development of the child. Therefore, it is necessary that the nurse knows and is able to apply the adequate instruments of pain evaluation. The goals of this study were: learn the experience of nurses in the utilization of the Pain Quality Cards in children with acute and/or chronic pain and/or hospice care and identify the easinesses and difficulties in the utilization of these cards by the health professionals. In order to do this, the qualitative research occurred in three stages: Stage 1- Orientation of the participators in the use of the Cards; Stage 2- Application of the Instrument by the nurses; Stage 3- individual interview with the nurses. Thirteen nurses participated in the orientation and nine were interviewed. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the methodological orientation of the Collective Subject Discourse. Two central themes were unveiled from the responses of the nurses: FACILITIES OF THE NURSES IN THE UTILIZATION OF PAIN QUALITY CARDS and DIFFICULTIES OF THE NURSES IN THE UTILIZATION OF THE PAIN QUALITY CARDS. When facing the challenge of utilizing the Pain Quality Cards, in their professional practice, the nurses realized the positive impact of this new tool in the care to the children/adolescents and their mothers. This experience amplified the horizons to a more embracing and effective evaluation of the childs pain. As a consequence the management and relief of the pain were made through non-pharmacological interventions. On the other hand, the professional faced some difficulties due to the inexperience in the utilization of instruments to evaluate the pain. Besides that, the nurse faced difficulties in talking about the pain with the children. The results of this study revealed that the application of the Pain Quality Cards may come to be a strategy to enhance the interpretation of the adolescents/childrens pain experience by the nurse, facilitating their planning and their decision making, as well as the monitoring of the effectiveness of the pain treatment of the children/adolescents.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5003.pdf: 2058659 bytes, checksum: 631c9ff761bcd738bfb1237e51455da8 (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / Some activities need to be stimulated in post-cardiac surgery, such as, mobilization, coughing, deep breathing exercises to avoid complications; however, these activities may be hinder by pain. An assessment of the pain at rest and during activities is needed in order to better deal with this occurrences. The main aim of this study was to assess the perception of pain after cardiac surgery via sternotomy during rest and in five selected activities (coughing, turning aside, deep breathing, sitting or standing up from a chair, and walking); the specific objectives were to identify the location and intensity of pain during rest and activities in postoperative cardiac surgery patients in the 1st, 2nd, 3rd and 6th days; to link the pain intensity with the activities and at rest, considering the postoperative days; to link the pain intensity with variables clinical-surgical; to characterize the pain through pain descriptors. A descriptive study of prospective cohort was carried out. A tool to collect socio-demographic and surgicalclinical data, a Multidimensional Scale for Pain Assessment (EMADOR) that consists of a numeric scale for pain intensity assessment, a body diagram to assess the pain location and an escalation of acute pain descriptors, were utilised. A total of 48 patients who undergone a cardiac surgery via sternotomy participated. All patients complained of pain during one of the activities in at least one of the postoperative days. The pain intensity at rest in the postoperative cardiac surgery was assessed to lessen with day in the following postoperative days. However, during the activities the pain level decreased from the 3rd, excepting for the coughing activity which decreased only in the 6th. The decreasing order of strength, when assessed the pain levels of all days, was: coughing, turning aside, deeply breathing and resting. The sternal region was the most frequently cited location of pain, followed by the epigastric region. The variables gender, age, type and duration of surgery showed weak correlation with the pain level. The keywords that best characterised the pain after cardiac surgery via sternotomy were: strong, intense, terrifying, deep and very severe. The high levels of pain may be contributing to a longer recovery period. The patients considered painful the multidimensionality of the phenomenon when using descriptors to characterize the perceived pain. The study allowed a better understanding of the aspects related to pain in the postoperative cardiac surgery. / Algumas atividades precisam ser estimuladas no pós-operatório de cirurgia cardíaca, como a mobilização, a tosse, os exercícios de respiração profunda para se evitar complicações, no entanto, podem ser prejudicadas pela presença da dor. A avaliação da dor em repouso e durante as atividades é necessária para que haja um melhor manejo deste fenômeno. Este estudo teve como objetivo geral avaliar a percepção da dor em repouso e durante cinco atividades esperadas (ao tossir, ao virar-se de lado, à respiração profunda, ao sentar ou levantar da cadeira e ao deambular) no pós-operatório de cirurgia cardíaca por esternotomia mediana; e específicos identificar a intensidade e a localização de dor durante o repouso e as atividades em sujeitos submetidos à cirurgia cardíaca, no 1º, 2º, 3º e 6º dias pós-operatório; realizar associação entre intensidade da dor e as atividades e em repouso, considerando os dias de pós-operatório; realizar associação entre intensidade de dor e variáveis clínicocirúrgicas; caracterizar a dor por meio de descritores de dor. Foi realizado um estudo descritivo, de coorte prospectivo. Foi utilizado um instrumento para coleta de dados sociodemográficos e clínico-cirúrgicos, a Escala Multidimensional para Avaliação da Dor percebida (EMADOR) que consta de uma escala numérica de avaliação da intensidade da dor, um diagrama corporal para avaliar a localização da dor e de um escalonamento de descritores de dor aguda. Participaram 48 sujeitos submetidos à cirurgia cardíaca eletiva por esternotomia. Todos os participantes tiveram queixas de dor ao menos em um dos dias de pósoperatório, em uma das atividades. A dor durante o repouso no pós-operatório de cirurgia cardíaca apresentou-se de intensidade decrescente com o passar dos dias de pós-operatório. No entanto, durante as atividades, a intensidade de dor diminuiu a partir do 3º pós-operatório, com exceção da atividade tossir em que a intensidade de dor diminuiu apenas no 6º pósoperatório. A ordem decrescente das atividades, quando avaliados os índices de intensidade de dor de todos os dias, foram tossir, virar-se de lado, respirar profundamente e em repouso. A incisão cirúrgica na região do esterno foi o local de dor mais referido pelos sujeitos, seguido da região epigástrica. As variáveis sexo, idade, tipo e tempo de cirurgia mostraram fraca associação com a intensidade de dor. Os descritores que mais caracterizaram a dor póscirurgia cardíaca por esternotomia foram forte, intensa, terrível, profunda e violenta. Os níveis elevados de dor podem estar contribuindo para um prolongamento do processo de recuperação. Os sujeitos consideram a multidimensionalidade do fenômeno doloroso ao utilizar de descritores para caracterizar a dor percebida. A investigação permitiu a melhor compreensão de aspectos relacionados à dor no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:47:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1145808 bytes, checksum: b5728162a868498b33d833fb18168ba3 (MD5) Previous issue date: 2013-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to evaluate and compare the analgesic effect of opioids morphine and methadone by intramuscular and epidural, with or without the association of lidocaine, seeking to identify if the route of administration as well as the addition of epidural local anesthetic, can interfere with analgesia and sedation without postoperative cardiovascular and respiratory changes. Thirty female dogs with indication for unilateral radical mastectomy were anesthetized with isoflurane and propofol. The animals were randomly assigned to six treatment: methadone (0.5 mg.kg-1) or morphine (0.5 mg.kg-1) intramuscular (MET-IM and MORF-IM, respectively), methadone (0.3 mg.kg-1) or morphine (0,1 mg.kg-1) epidural (MET-EP and MORF-EP, respectively), methadone (0.3 mg.kg-1) or morphine (0.1 mg.kg-1) combined with lidocaine epidural (METL and MORFL, respectively), The volumes administered epidural and intramuscular were adjusted to 0.2 mL.kg-1 with the use of 0.9% NaCl solution or lidocaine, when this group was present. Equal volume of saline was administered in the opposite route of administration of drugs for blinded evaluation of treatments used. We evaluated the cardiovascular and respiratory parameters during the pre-and intraoperative. The evaluation of pain and post-operative sedation was performed for 24 hours. The supplemental analgesia was administered whenever the pain score was equal or higher 13 points (total 27 points) according to the University of Melbourne Scale of Pain (UMPS). The group MET-IM had lower mean FC in M6, as well as the group METL had lower SBP in M3, M4 and M5. The group MORF-EP showed higher sedation score in MP4. The MORF-IM group had higher pain scores in MP0, MP1, MP2, MP12 and MP24 and the group MORF-IM and METL in MP4 and MET-EP in MP6 and MP8. Methadone promoted greater cardiovascular depression than morphine however, neither of treatments tested has altered respiratory function. Both groups of the morphine and methadone produced postoperative sedation of mild to moderate. Morphine intramuscular results in inadequate postoperative analgesia compared to epidural administration with or without lidocaine, and also when compared with methadone intramuscular and epidural. Methadone epidural no produced better analgesia when compared to intramuscular administration. The epidural morphine, with or without lidocaine and the methadone combined with lidocaine produced effective analgesia without the need for supplemental analgesia for 24 hours. / Objetivou-se neste estudo comparar os efeitos analgésicos da morfina e metadona, procurando identificar se a via de administração, bem como se a adição do anestésico local pela via epidural, podem interferir na analgesia e sedação pós-operatória de cadelas submetidas à mastectomia. Trinta cadelas com indicação de mastectomia radical unilateral foram anestesiadas com propofol e isofluorano. Os animais receberam aleatoriamente metadona (0,5 mg.kg-1) ou morfina (0,5 mg.kg-1) intramuscular (grupo MET-IM e MORFIM, respectivamente); metadona (0,3 mg.kg-1) ou morfina (0,1 mg.kg-1) epidural (grupo MET-EP e MORF-EP, respectivamente); metadona (0,3mg.kg-1) ou morfina (0,1 mg.kg-1) associada à lidocaína epidural (grupo METL e MORFL, respectivamente). Os volumes injetados pelas vias epidural e intramuscular foram ajustadas para 0,2 ml.kg-1 com o emprego de solução de NaCl 0,9% ou lidocaína 2%, quando esta estava presente no grupo. Foram avaliados os parâmetros cardiovasculares e respiratórios durante o período pré e transoperatório. A avaliação da dor e sedação pós-operatória foi realizada durante 24 horas. A suplementação analgésica foi administrada sempre que o escore de dor fosse igual ou superior a 13 pontos (total de 27 pontos) de acordo com a Escala de dor da Universidade de Melbourne (EDUM). O grupo MET-IM apresentou menores médias de FC em M6, assim como o grupo METL apresentou menores médias de PAS em M3, M4 e M5. O grupo MORF-EP apresentou maior escore de sedação em MP4. O grupo MORF-IM apresentou maiores escores de dor em MP0, MP1, MP2, MP12 e MP24 assim como o grupo MORF- IM e METL em MP4 e MET-EP em MP6 e MP8. A metadona intramuscular promoveu maior diminuição da frequência cardíaca que a morfina, no entanto, nenhum tratamento promoveu alteração na função respiratória. Tanto a morfina quanto a metadona promoveram sedação pós-operatória discreta à moderada. A morfina administrada por via intramuscular resulta em inadequada analgesia pós-operatória quando comparada a administração epidural, associada ou não à lidocaína, e também quando comparada à metadona por via intramuscular e epidural. A metadona por via epidural não promoveu melhor analgesia quando comparada a administração intramuscular. Tanto a morfina epidural, associada ou não à lidocaína quanto à metadona associada à lidocaína promoveram eficaz analgesia sem a necessidade de suplementação analgésica por 24 horas.

Introdução: Atualmente, a literatura evidencia que os profissionais de saúde reconhecem a ocorrência de dor no recém-nascido (RN), embora realizem a avaliação de forma empírica e não sistematizada. Assim, os próprios profissionais apontam a necessidade de treinamento e capacitação em relação à avaliação da dor nesta população. Dessa forma, destaca-se a educação a distância (EAD) como alternativa de organização de novos espaços assíncronos de difusão do conhecimento por oferecer diversas vantagens. O Programa de Avaliação da Dor Neonatal (PAD-Neo) foi desenvolvido com vistas a aprimorar o conhecimento de alunos e profissionais de saúde sobre essa temática. O PAD-Neo está hospedado no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Moodle extensão e é composto por 10 módulos, cujas temáticas incluem definições e conceitos básicos de fisiologia da dor, componentes de avaliação da dor no RN, princípios de mensuração e avaliação da dor neonatal, além de apresentar detalhadamente cinco instrumentos específicos e validados para avaliar a dor em RN. Os módulos são compostos por videoaulas, vídeos, imagens, textos para leitura complementar, fóruns de discussão, exercícios, entre outros. Objetivo: Avaliar a qualidade do curso online PAD-Neo, sob a perspectiva de especialistas. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório descritivo, no qual oito especialistas em dor neonatal, oito especialistas em neonatologia e oito especialistas em EAD, que atenderam aos critérios de elegibilidade estabelecidos, foram convidados a avaliar o PAD-Neo, por intermédio do envio de uma carta convite eletrônica. A avaliação do curso online foi realizada utilizando-se um formulário constituído por questões de caracterização dos especialistas e 20 questões relacionadas à avaliação da aparência e do conteúdo do curso. Para cada um dos 20 itens avaliados a pontuação variou de 0 a 1, sendo que valores médios inferiores a 0,70 foram considerados indicativos para modificações no curso. Resultados: As 24 especialistas participantes do estudo são do gênero feminino, com idade média de 43 anos. Dessas, dezoito (75%) são graduadas em enfermagem, quatro (16,7%) psicólogas, uma (4,2%) fisioterapeuta e uma (4,2%) designer instrucional. A maioria das especialistas possui título de Doutora (62,5%) e são docentes universitárias (41,6%). Quanto às médias das respostas das especialistas nos itens avaliados, todos os valores médios ficaram acima de 0,70, a saber: navegação livre (média 0,92), clareza das informações (0,97), facilidade de localização das informações (0,89), pertinência do conteúdo (0,96), contextualização (0,94), correção de conteúdo (0,98), múltiplas janelas (0,97), facilidade de aprendizagem na interação (0,96), eficiência de utilização (0,94), facilidade de retorno (0,92), ergonomia (0,94), estética (0,96), marcas especiais (0,93), recursos audiovisuais (0,85), referências (0,93), interatividade (0,82), gestão de erros (0,85), ajuda aos usuários (0,81), qualidade das informações (0,96) e portabilidade (0,97). Embora os comentários dos especialistas expressassem satisfação com a organização e apresentação do curso online, houve sugestões para incluir um maior número de artigos para leitura complementar em língua portuguesa, uma maior diversidade de recursos audiovisuais e um fórum de dúvidas para melhorar a interação do aluno com o curso. Estas sugestões foram acatadas. Conclusão: O PAD-Neo foi considerado válido do ponto de vista de aparência e de conteúdo por especialistas das áreas de dor neonatal, neonatologia e EAD. O curso online pode ser compreendido como uma proposta educacional inovadora e válida para o aprendizado sobre avaliação da dor neonatal. Estudos futuros são necessários para que se realize a avaliação do curso online a partir da perspectiva de usuários. / Introduction: Recently published literature demonstrates that healthcare professionals recognize the occurrence of neonatal pain, however, pain assessment continues to be performed empirically and in a not systematized way. Health care professionals recognize the need for training courses related to neonatal pain assessment. Distance education is an alternative for asynchronous and organized spaces to disseminate knowledge and it presents benefits. The Neonatal Pain Assessment Program (PAD-Neo) was created to enhance students and healthcare professionals knowledge on this topic. PAD-Neo is hosted by Modular Object-Oriented Dyna- mic Learning Environment (Moodle), a free platform, and consists of 10 modules which contents include definitions and basic concepts on physiology of pain, neonatal pain indicators, principles of neonatal pain assessment and measurement, and training on five specific and validated neonatal pain assessment scales. Modules are composed of video lessons, videos, images, complementary reading texts, discussion forums, exercises, amongst other resources. Objetctive: To evaluate the quality of the PAD-Neo from the perspective of experts. Methods: This is an exploratory descriptive study. Eight specialists on neonatal pain, eight specialists in neonatal care and eight specialists in distance education who met the eligibility criteria were invited to evaluate the PAD-Neo. An invitation letter was sent electronically and the course evaluation was performed by using a form composed by 20 questions related to appearance and content of the course. For each of the 20 items evaluated, scores ranged from 0 to 1, and average values minor than 0.70 were deem to be modified. Results: The 24 participants in this study are female, with a mean age of 43 years old. 18 (75%) specialists have a baccalaureate degree in nursing, four (16.7%) in psychology, one (4.2%) in physiotherapy and one (4.2%) in instructional design. Most of the experts have a doctorate degree (62.5%) and are university professors (41.6%). Regarding to specialists answers, all the items averages were higher than 0.70, as it follows: free navigation (average 0.92), clarity of information (0.97), ease of information location (0.89), content relevance (0.96), contextualization (0.94), content correction (0.98), multiple windows (0.97), ease of learning interaction (0.96), efficiency of usability (0.94), ease of return (0.92) , ergonomics (0.94), aesthetics (0.96), special marks (0.93), audiovisual resources (0.85), references (0.93), interactivity (0.82), bug fixes (0.85), help resource (0.81), quality of information (0.96) and portability (0.97). Although experts comments expressed satisfaction with the online course organization and presentation, suggestions were made regarding the inclusion of complementary reading resources in Portuguese, increasing the diversity of audiovisual resources, and an enquiry forum in order to improve student\'s interaction. These suggestions were accepted. Conclusion: Appearance and content of the PAD-Neo was considered as validated by experts in the fields of neonatal pain, neonatal care and distance education. The online course can be considered as an innovative and validated educational proposal for neonatal pain assessment learning. Future studies are needed to evaluate the course from the perspective of the users.

Introdução: A avaliação da dor, constitui uma intervenção de enfermagem fundamental para o estabelecimento do tratamento adequado da dor. Portanto, os profissionais de enfermagem devem considerar o uso de instrumentos de avaliação de dor apropriados para as crianças. Dentre os instrumentos de avaliação encontram-se os instrumentos multidimensionais, porém evidenciou-se escassez destes instrumentos em idioma espanhol para a avaliação da dor em crianças com feridas por profissionais de enfermagem Colombianos. Objetivo: Adaptar culturalmente e encontrar evidências de validade do Instrumento Cartões de qualidade da Dor (ICQD) em crianças com feridas para a língua espanhola da Colômbia. Método: Estudo metodológico e transversal, que foi desenvolvido em duas etapas. Etapa 1: adaptação cultural e validação de conteúdo que esteve composta por seis fases; tradução, síntese das traduções, retrotradução, avaliação da versão por um comitê de juízes, avaliação por crianças na escola e no hospital, e pré-teste da versão final; Etapa 2: evidências de validade baseadas no constructo e no critério externo do ICQD, com 90 crianças em idade escolar hospitalizadas portadoras de feridas. O estudo foi realizado em um hospital pediátrico da cidade de Bogotá Colômbia, com previa aprovação do Comitê de ética da EEUSP e do hospital pediátrico. Os dados foram processados através do software IBM-SPSS 19.0 com nível de significância de 5% (p<0.005). Resultados: Todos as fases pertencentes à etapa de adaptação cultural foram realizadas satisfatoriamente, obtendo uma versão do ICQD adaptado. Foram encontradas evidências fortes baseadas no conteúdo com um IVC total de 0,92; PABAK de 0,79 em representatividade; 0,69 em clareza e 0,74 em dimensão teórica mostrando concordância substancial segundo avaliação dos juízes. No pré-teste, o ICQD versão adaptada mostrou ser clara para mais de 70% de crianças escolares hospitalizadas portadoras de feridas. Na etapa de evidências no critério externo, as variáveis de diagnóstico médico, tipo de ferida, localização de ferida, infecção da ferida, mobilidade e intensidade de dor mostraram resultados significativos. Conclusões: O Instrumento Cartões de Qualidade da Dor (ICQD) versão espanhol, mostrou-se adaptado culturalmente em crianças escolares com feridas no contexto Colombiano apresentando evidências de validade baseadas no conteúdo e no critério externo. / Introduction: Pain assessment, is a fundamental nursing intervention to stablish an adequate pain management. Therefore, nursing professionals should consider the use of appropriate pain assessment tools for children. Among the assessment tools are multidimensional instruments, but it became clear the shortage of these instruments in Spanish for assessing pain in injured children by Colombian nursing professionals. Objective: To translate to the Colombian Spanish language and culturally adapt the Pain Quality Cards Instrument (PQCI) and find evidence of its validity for school age children with wounds. Method: methodological and transversal study, which was developed in two phases. phase 1: cultural adaptation, was composed of six stages translation, synthesis of translations, back translation, evaluation of the resulting version by a panel of judges, evaluation by children in school and in hospital, and pretesting of the final version; phase 2: evidence of validity based on the construct and external criterion PQCI, with a sample of 90 school age children hospitalized with wounds. The study was conducted in a pediatric hospital in Bogotá - Colombia, with anticipated approval of the Ethics Committee of EEUSP and a pediatric hospital. Data were processed through the IBM-SPSS 19.0 with a significance level of 5% (p <0.005). Results: All the stages of the cultural adaptation were performed satisfactorily, obtaining a version adapted PQCI. Strong evidence-based content was found with a total CVI of 0.92; PABAK 0.79 in representativeness; 0.69 in clarity and 0.74 in theoretical dimension shows a substantial agreement as assessed by judges. In the pre-test, the adapted PQCI version proved to be clear to over 70% of school age children hospitalized with wounds. In the phase of external criterion validity evidence the variables medical diagnosis, type of wound, wound location, wound infection, mobility and pain intensity showed significant results. Conclusions: Pain Quality Cards Instrument (PQCI) Spanish version proved to be culturally adapted in injured school age children in the Colombian context showing evidence of validity based on the content and external criterion.

A dor pode causar prejuízos ao neonato a curto, médio e longo prazo. Nesse contexto, é preciso que os profissionais das unidades de terapia intensiva neonatal implementem ações para minimizar a dor e o sofrimento do neonato, dentre elas, o reconhecimento da dor por sua avaliação. Os objetivos do estudo foram conhecer a experiência da enfermeira na utilização de instrumentos de avaliação da dor do neonato e identificar as facilidades e dificuldades encontradas pela enfermeira no uso desses instrumentos. É uma pesquisa qualitativa, seus dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, no total nove enfermeiras participantes. A orientação metodológica apoiou-se no Discurso do Sujeito Coletivo na organização dos dados, cujo agrupamento das Ideias Centrais similares originou os Discursos do Sujeito Coletivo que foram reunidos em dois temas: Dificuldades encontradas pela enfermeira na avaliação da dor em neonatos e Facilidades encontradas pela enfermeira na avaliação da dor em neonatos, que emergiram apoiados nas respostas da enfermeira que experienciou o uso do instrumento na avaliação de dor em neonatos. A impossibilidade do uso do instrumento é fato predominante na prática da enfermeira quando os neonatos estão sedados ou apresentam disfunções neurológicas. O acúmulo de atividades dispensadas à enfermeira somado ao déficit de recursos humanos, também, são razões verificadas como dificultadoras no uso do instrumento de avaliação. Nos relatos da enfermeira, observou-se que a falta de domínio nas situações em que o médico não prescreve o analgésico, apenas medidas não farmacológicas são insuficientes para o alívio da dor do neonato. O fato foi marcado por um sentimento de falta de autonomia da enfermeira bastante evidente. Notou-se, também, uma serie de dificuldades no uso do instrumento e na avaliação da dor do neonato, embora o instrumento facilite no sentido de alertar a equipe de saúde para a dor e possa gerar mudança no cuidado com o emprego de medidas não farmacológicas que busquem o conforto, diminuição da dor e do estresse do neonato / Pain is known to cause damage to neonates at short, middle and long term. In this context, it is mandatory that the health care professional that work at Neonatal Intensive Care Units implement suitable actions to minimize the neonates suffering. Among these actions, recognizing pain by means of its measurement is crucial. Therefore, the present study aimed to know the nurses experience while using tools to measure the neonates pain and to identity the nurses facilities and difficulties in using tools to measure the neonates pain. This is a qualitative research project whose data were collected by means of semi-structured interviews with nine nurses. The Discourse of the Collective Subject was used as the methodological framework to collect data. Grouping similar Main Ideas produced the themes of the Discourse of the Collective Subject. Thus, results are presented in two themes: Nurses difficulties to measure pain in neonates and nurses facilities to measure pain in neonates composed by the discourse of the collective subject which emerged from the answers provided by the nurses who used the tool to measure pain in neonates. The nurses reports show that the tool facilitates the care of neonates in pain. However, the impossibility to use the tool in certain situations, such as when the neonate is sedated or when he/she has neurological disorders seems to be regular occurrence in the nurses practice. Frequently, the nurses expectations to relieve the neonates pain are frustrated, because nurse applies the measurement tool, she detects the neonates pain but she depends on the doctors prescription for analgesic pharmacological drug. Its a result the nurse feels she doesnt have autonomy this producing frustration. Although the tool easier to alert the health care team for pain and can produce changes in care with the use of non pharmacological measures that seek comfort, reducing pain and stress of the newborn

O uso de Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) é reconhecido como uma nova dinâmica de ensino, considerada relevante, porque permite que o indivíduo seja capacitado e se insira numa nova realidade virtual, que possibilita a interatividade e o conhecimento de novas tecnologias. O presente estudo teve como objetivos desenvolver um AVA e avaliar o conhecimento adquirido por meio da metodologia WebQuest (WQ), sobre o tema \"Avaliação da Dor\" por estudantes de graduação em enfermagem. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva na vertente quantitativa. O estudo foi realizado no 1o semestre de 2013, com 93 alunos do 7o e 8o semestre de um curso de graduação em enfermagem divididos em três etapas: planejamento, desenvolvimento e descrição da implementação do AVA proposto; comparação da aprendizagem de dois grupos de alunos, que utilizaram a estratégia WQ (n=52) e aula tradicional (n=41) por meio de pré-teste e pós-teste; avaliação da estratégia WQ quanto aos aspectos pedagógicos e técnicos na visão dos alunos de graduação em enfermagem estudados. Para o desenvolvimento do AVA, disponibilizado na plataforma Moodle, foi utilizado a metodologia WQ contemplando os seguintes passos: planejar, formatar, publicar e gabaritar. Os resultados demonstraram na comparação entre os momentos pré e pós-teste, para cada grupo, que em ambos, os escores diferenciaram-se entre o pré e pós-teste e a diferença foi estatisticamente significante em cada grupo. Constatou-se a melhora de desempenho entre o pré e pós-teste em ambos os grupos. No caso do grupo da WQ, a média para os escores do pré-teste foi de 9,04 (DP=2,08) e no pós-teste de 13,81 (DP=2,24). Já, no grupo da aula presencial a média para os escores do pré- teste foi de 7,44 (DP=2,04) e no pós-teste foi de 10,48 (DP=2,85). Quando analisados os dados separadamente, observou-se uma diferença entre o pré e pós- teste maior no grupo da WQ, quando comparados com o grupo que recebeu aula presencial, representando em diferença de escore um ganho de 4,77 escores no grupo que participou da WQ (de 9,04 para 13,81). Referente à avaliação realizada pelos alunos que participaram da estratégia WQ, os resultados demonstraram que a avaliação dos aspectos pedagógicos e técnicos, na visão dos alunos, foi positiva. No cálculo da nota de cada domínio avaliado, observou-se que a média da nota do \"tempo de reposta\" foi a menor dos cinco domínios (91,67%), seguida pela \"interação\" (95,00%), \"qualidade\" (95,00%), \"atividade\" (96,67%), e \"conteúdo\" (97,08%). A pesquisa alcançou os objetivos propostos e pode concluir que o uso da estratégia WQ como ambiente virtual de aprendizagem aplicada no ensino superior, para o ensino da avaliação da dor, é uma possibilidade a ser considerada, incentivando a aprendizagem ativa e colaborativa e facilitando o desenvolvimento da relação de parceria e colaboração entre os atores do processo ensino- aprendizagem. / The usage of virtual learning environment (VLE) is acknowledged as a new method of teaching, considered relevant, because it allows the individual be enabled and his entrance into a new virtual reality, that allows interactivity and knowledge of new technologies. The current study aimed to develop a VLE and evaluate the knowledge acquired through WebQuest (WQ) methodology about \"Pain Assessment\" by nursing undergraduates. It is an exploratory-descriptive study in a quantitative aspect. This study was carried out during the first semester of 2013, with 93 students of 7th and 8th semester of a nursing college split in three stages: planning, developing and describing the implementation of VLE; comparing the learning of two groups of students, whom utilized the WQ strategy (n=52) and traditional class (n=41) through pre-test and post-test; evaluation of WQ strategy concerning pedagogical aspects and techniques in those nursing undergraduates\'s view. To the development of VLE, available at Moodle platform, it was taken into consideration WQ methodology comprising the following steps: planning, formatting, publishing and insertion in HTML (HiperText Markup Language). Results showed that, in the comparison between pre-test and post-test moments, to each group, in both of them scores in pre-test were different from the ones in post-test, and the difference was statistically significant in each group. It was identified a performance improvement between the pre-test and post-test in both groups. In WQ group, the average to the pre-test scores was 9,04 (SD=2,08) and, in the post-test, 13,81 (SD=2,24). In the traditional class group, the average for pre-test scores was 7,44 (SD=2,04) and, in the post-test, 10,48 (SD=2,85). When analyzed data separately, it was observed a larger difference between pre-test and post-test in WQ group, when compared to the group who attended classes, representing, in score difference, a profit of 4,77 scores in WQ group (from 9,04 to 13,81). Regarding the evaluation made by the students that have taken part of WQ strategy, results showed that evaluation of pedagogical and technical aspects, in students view, was positive. In the grade calculation of each area evaluated, it could be observed that the average of the grade of \"answer obtained\" was the lowest of the five areas (91,67%), followed by \"interaction\" (95,00%), \"quality\" (95,00%), \"activities\" (96,67%), and \"content\" (97,08%). The study has approached its aim and led to the conclusion that the usage of WQ strategy as a virtual learning environment applied to higher education, for the teaching of pain assessment, is a possibility to be considered, encouraging an active and collaborative learning, making the development of partnership and collaboration among participants of teaching-learning process.

INTRODUÇÃO: A osteoartrose de joelho (OAJ) é uma das patologias que mais afetam o aparelho locomotor e interferem de forma considerável nas atividades da vida diária, acometendo os indivíduos em faixa etária variável e em diversos graus e níveis de dor articular. As propostas terapêuticas são bastante diversificadas para a osteoartrose (OA), a terapia física, a TENS está para colaborar no tratamento dos pacientes com osteoartrose de joelho. OBJETIVOS: Devido à importância da articulação do joelho nas atividades locomotoras e sua relação com as atividades da vida diária. Os pacientes com osteoartrose de joelho sofrem não somente pelo problema localizado, existe uma alteração funcional global que pode levar a processos dolorosos em outras articulações. Para uma eficaz orientação e avaliação do paciente primeiro é necessário que este faça a descrição clara de sua dor para que o profissional perceba como que esse estímulo doloroso prejudica sua vida. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea (sigla em inglês TENS) nível sensório para tratamento de dor em pacientes com diagnóstico de osteoartrose de joelho, utilizando escalas de avaliação de dor, escala de avaliação funcional. MÉTODOS: Foram estudados 10 pacientes com diagnóstico de osteoartrose de joelho, utilizando uma modalidade fisioterapêutica, a eletroterapia, especificamente a (TENS), com parâmetros de 80 Hz e 140s, com um total de 10 sessões, 30 minutos para cada sessão, o período total de tratamento compreendeu 4 semanas, nesse total de 10 sessões, cada paciente foi entrevistado com um questionário na 1ª sessão, na 5ª e na 10ª sessão. Os formulários utilizados foram Questionário da Dor McGill Melzack, escala Analógica visual da dor, escala numérica com expressão facial de sofrimento, escala de atividades da vida diária da knee Outcome Survey - RESULTADOS: O resultado com a TENS nível sensório para efeito de analgesia mostra que as diferenças foram estatisticamente significativas (p<0,05) para escala Analógica visual da dor e o Questionário da Dor McGill, em alguns itens da escala de atividades da vida diária da knee Outcome Survey houve significância estatística. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que a TENS nível sensório reduz a dor e melhora a funcionalidade do joelho em alguns pontos da escala de atividades da vida diária em pacientes com OAJ / INTRODUCTION: Knee osteoarthritis (KOA) is one of the diseases that most affect the locomotor system and interfere significantly in activities of daily life, affecting individuals at varying ages and in different degrees and levels of joint pain. The proposals are quite diverse therapies for osteoarthritis (OA), physical therapy, TENS is to collaborate in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee. OBJECTIVES: Because of the importance of the knee joint in locomotor activity and its relation to the activities of daily living. Patients with osteoarthritis of the knee not only suffer the problem located, there is a change in overall functional processes that can lead to pain in other joints. To provide efficient guidance and evaluation of the patient first must make this clear description of their pain for the professional to realize how painful stimulus that affect their lives. The aim of this study was to evaluate the effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS acronym in English) to the sensory processing of pain in patients with osteoarthritis of the knee, using rating scales of pain, functional scale. METHODS: We studied 10 patients with osteoarthritis of the knee, using a modality physiotherapy, electrotherapy, specifically (TENS), with parameters of 80 Hz and 140s, with a total of 10 sessions, 30 minutes for each session, the period Total treatment included 4 weeks in total of 10 sessions, each patient was interviewed with a questionnaire in the first session, on the 5th and 10th session. The forms used were the McGill Pain Questionnaire - Melzack, visual analogue pain scale, numerical scale with facial expression of pain, range of activities of daily living of the Knee Outcome Survey - RESULTS: The result with TENS for the effect of sensory analgesia shows that the differences were statistically significant (p <0.05) for visual analogue pain scale and McGill Pain Questionnaire, in some items of the scale of activities of daily living knee Outcome Survey of statistical significance. CONCLUSION: Our results suggest that sensory TENS reduces pain and improves knee function in some points of the scale of activities of daily living in patients with KOA

O envelhecimento é um fenômeno novo e uma tendência mundial. Com ele, há um aumento de doenças e de queixas de dor. Este estudo permitiu que os profissionais de saúde tivessem uma melhor percepção na avaliação da dor no envelhecimento. O objetivo geral foi avaliar os diferentes tipos de dor crônica no envelhecimento. Os objetivos específicos foram mensurar a dor percebida, avaliar os descritores de dor crônica de maior atribuição, identificar diferentes temáticas de dor crônica percebida e avaliar sinais e sintomas de depressão. Foi realizada identificação sócio-demográfica, com perguntas relacionadas ao sexo, à idade, à escolaridade, à religião, ao estado civil, às atividades desenvolvidas na instituição, à situação econômica, ao tempo de institucionalização, ao recebimento de visitas e às doenças diagnosticadas e, posteriormente, foram feitos quatro Experimentos (amostras dependentes). Experimento 1 - Mensurar a dor percebida - a intensidade da dor crônica foi avaliada pelo método psicofísico de estimação de categorias e se percebiam dor no momento da entrevista, para identificar o local, o tempo e o horário. Experimento 2 - Avaliar os descritores de dor crônica de maior atribuição - a intensidade da dor foi avaliada por dois métodos psicofísicos independentes: estimação de categorias e estimação de postos. Experimento 3 - Identificar diferentes temáticas de dor crônica percebida - utilizou-se uma entrevista semiestruturada com sete perguntas relacionadas à dor crônica. Experimento 4 - Avaliar sinais e sintomas de depressão - utilizou-se a Escala de Depressão Geriátrica de 15 pontos. Participaram 46 idosos residentes em duas Instituições de Longa Permanência em Ribeirão Preto, São Paulo; dentre estes, 25 eram de instituição filantrópica e 21 de instituição particular. Os resultados foram a média de idade de 78,26±8,33 anos, 26 do sexo feminino, 23 viúvos, 28 católicos, 23 cursaram o ensino fundamental incompleto, 46 aposentados e 37 recebem até 1 salário mínimo, 16 tem hipertensão arterial, 37 residem nas instituições referidas no tempo de 0 a 5 anos, 34 declararam não realizar atividade nas instituições pesquisadas e 24 recebem visitas de familiares. No Experimento 1, 14 idosos atribuíram o valor 10 para a intensidade da dor percebida na última semana, sendo a média aritmética de 7,02±2,74 pontos; 28 relataram sentir dor no momento da entrevista e 32 não haver horário específico, sendo as regiões mais afetadas os membros inferiores e a região dorsal. No Experimento 2, no método de estimação de categorias, o descritor de dor de maior atribuição foi \"dolorosa\" e o de menor foi \"desastrosa\". No método de estimação de postos, o descritor de dor de maior atribuição foi \"desastrosa\" e o de menor atribuição foi \"dolorosa\". No Experimento 3, foram identificadas unidades temáticas como \"percepção quanto ao tempo\", \"dimensão da dor\", \"estratégias de enfrentamento\", \"causas relacionadas à dor\", \"percepção da situação atual\" e \"outras percepções\". No Experimento 4, observou-se que 33 idosos responderam à Escala de Depressão Geriátrica (EDG) - 15 pontos - e obtiveram um escore de 5 ou mais pontos podendo sugerir episódio de depressão, ao passo que 13 obtiveram um escore abaixo de 5 pontos, não sugerindo episódio de depressão. / Aging is a new phenomenon and a global trend. With it, there is an increase of diseases and complaints of pain. This study has allowed health professionals have a better assessment of pain perception in aging. The overall objective was to evaluate the different types of chronic pain in aging. The specific objectives were to measure the perceived pain, to evaluate the descriptors of chronic pain with higher scores, identify different issues of chronic pain perceived and assess for signs and symptoms of depression. Identification was carried out socio-demographic, with questions related to sex, age, education, religion, marital status, the activities of the institution, the economic situation at the time of institutionalization, to receive visits and disease diagnosed and later, four experiments were conducted (dependent samples). Experiment 1 - Measuring the perceived pain - chronic pain intensity was assessed by the psychophysical method of category estimation and perceived pain during the interview, to identify the location, time and time. Experiment 2 - Assess the descriptors of chronic pain with higher scores - the intensity of pain was evaluated by two independent psychophysical methods: estimation and estimation of categories of posts. Task 3 - Identify the different themes of chronic pain perceived - we used a semi-structured interviews with seven questions related to chronic pain. Experiment 4 - Assess signs and symptoms of depression - used the Geriatric Depression Scale of 15 points. Attended by 46 elderly residents of two long-term institutions in Ribeirao Preto, São Paulo, among these, 25 were from philanthropic institutions and 21 private. The results were the mean age of 78.26 ± 8.33 years, 26 females, 23 were widowed, 28 Catholics, 23 attended the elementary school, 46 retirees and 37 to receive a minimum wage, 16 have high blood pressure, 37 reside in the institutions mentioned in the time from 0 to 5 years, 34 said they did not carry out activities in the institutions surveyed and 24 receive family visits. In Experiment 1, 14 elderly people attributed the value 10 for the intensity of perceived pain last week, and the arithmetic mean of 7.02 ± 2.74 points, 28 reported pain at the time of interview and 32 there is no specific time, and regions most affected lower limbs and the dorsal region. In Experiment 2, the method of category estimation, the greatest pain descriptor assignment was \"painful\" and the least was \"disastrous.\" In the method of estimation of posts, the more pain descriptor assignment was \"disastrous\" and the assignment was less \"painful\". In Experiment 3, thematic units were identified as: \"the perception of time,\" \"dimension of pain,\" \"coping strategies\", \"pain-related causes,\" \"perception of the current situation\" and \"other perceptions.\" In Experiment 4, it was observed that 33 seniors responded to the Geriatric Depression Scale (GDS) -15 points - and obtained a score of 5 or more points may suggest a depressive episode, while 13 had a score below 5 points, not suggesting a depressive episode.