Made available in DSpace on 2019-03-30T00:26:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-04-13 / Cancer, today, is one of the biggest public health problems in the world. Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common type of oral cancer, accounting for 90% of the cases, preceded by changes known as potentially malignant oral disorders (POMD). Several studies have sought to identify molecular markers capable of predicting the malignant transformation potential of POMDs, however, to date no markers have been reported that are capable of predicting the progression of normal mucosa or POMDs to invasive cancer. For the development of a malignant neoplasm, several molecular events are necessary in a cellular environment. Chromosomal instability (CIN) describes a condition in which cells often acquire cytogenetic changes and do not accurately segregate their chromosomes. These defects result in lack of segregation of chromatids during anaphase, generating aneuploid daughter cells and indirect defects of segregation can be caused by structural chromosome rearrangements generated before mitosis. The present study aimed to verify the existence of numerical alterations in chromosome 17 and deletions on chromosome 1 in oral squamous cell carcinoma (OSCC), comparing with oral epithelial dysplasia (OED). It was used FISH-fluorescence in situ hybridization, in a population of 120 cases, 57 of ODE and 63 of OSCC (ploidy status of chromosome 17 and chromosome 1 deletions in 1p36, 1q25 and 1pTEL). The results showed a man: woman ratio for the OSCCs of 1.3: 1, and anatomic sites more frequent was the tongue (33.3%), mouth floor (25.4%) and lower lip (15.9%). Aneuploidies of chromosome 17 are more frequent in OSCCs, with greater evidence in trisomies and polysomies. The combination of the histopathological and clinical data of ODEs and OSCCs demonstrated that 1pTEL deletion is a possible biological marker of malignant progression for oral epithelial dysplasias, as well as a demonstration of the aggressiveness presented by OSCCs. The three deletions studied, 1p36, 1q25 1pTEL, were found in trisomies and polysomies of OSCCs, showing a correlation of deletions in aneuploidies in cases of advanced OSCCs. Although there is a clear difference between OEDs and OSCCs in relation to CINs, no statistical differences were found between the gradations proposed for both conditions. / O câncer, atualmente, é um dos maiores problemas de saúde pública em todo o mundo. O carcinoma de células escamosas oral (CCEO) é o tipo mais comum de câncer de boca, correspondendo a 90% dos casos, sendo precedidos por alterações conhecidas como desordens orais potencialmente malignas (DOPM). Vários estudos buscam identificar marcadores moleculares capazes de predizer o potencial de transformação maligna das DOPMs, contudo, até o momento não foram relatados marcadores que sejam capazes de prever a progressão da mucosa normal ou das DOPMs para um câncer invasivo. Para que haja o desenvolvimento de uma neoplasia maligna são necessários vários eventos moleculares em ambiente celular. A instabilidade cromossômica (CIN) descreve uma condição em que as células frequentemente adquirem alterações citogenéticas e não segregam com precisão seus cromossomos. Esses defeitos resultam em falta de segregação de cromátides durante a anáfase, gerando células filhas aneuplóides e defeitos indiretos de segregação podem ser causados por rearranjos cromossômicos estruturais gerados antes da mitose. O presente estudo teve como objetivo verificar a existência de alterações numéricas no cromossomo 17 e deleções no cromossomo 1 no carcinoma de células escamosas oral (CCEO), comparando com a displasia epitelial oral (DEO). Fez uso da FISH ¿ fluorescence in situ hybridization, (status de ploidia do cromossomo 17 e deleções do cromossomo 1 em 1p36, 1q25 e 1pTEL), em uma população de 120 casos, sendo 57 de DEO e 63 de CCEO. Os resultados demonstraram uma proporção homem:mulher para os CCEOs de 1,3:1, e sítios anatômicos mais frequentes a língua (33,3%), assoalho bucal (25,4%) e lábio inferior (15,9%). As aneuploidias do cromossomo 17 mostraram-se mais frequentes nos CCEOs, com maior evidência nas trissomias e polissomias. A combinação dos dados histopatológicos e clínicos das DEOs e dos CCEOs demonstraram que a deleção de 1pTEL é um possível marcador biológico de progressão maligna para as displasias epiteliais orais, como também um demonstrativo da agressividade apresentada pelos CCEOs. As três deleções estudadas, 1p36, 1q25 1pTEL, foram encontradas nas trissomias e polissomias dos CCEOs, mostrando uma correlação das deleções nas aneuploidias nos casos de CCEOs avançados. Muito embora haja diferença evidente entre as DEOs e os CCEOs em relação às CIN, não foram encontradas diferenças estatísticas entre as gradações propostas para ambas as condições. Descritores: Câncer Oral, Carcinoma de Células Escamosas, Instabilidade Cromossômica, Aneuploidia, Deleção Cromossômica, Hibridização In Situ Fluorescente.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-12-03 / Introduction ¿ Lung cancer is one of the most common neoplasms in the world, the second most common in men and the fourth most prevalent in women, with the exception of non-melanoma skin cancers. The main risk factor for this tumor is smoking but it is still very difficult to establish the risk arising from other factors. Objective - To assess the temporal trend and the spatial distribution of mortality caused by lung, trachea and bronchial cancer in Ceara from 2005 to 2015 and to investigate the presence of spatial clusters of cases of death due to lung cancer and whether these clusters are related to environmental factors and socioeconomic activities. Methodology ¿ It is an epidemiological study with an ecological design and a cross-sectional cut, having as unit of analysis the county and the universe under study, taking as reference the Demographic Census of 2000, the 184 counties of the State of Ceara in the period from 2005 to 2015. The Mortality analysis was performed using the mortality data provided by the Mortality Information System (MIS), available on the DATASUS website. The Socioeconomic and demographic data were obtained from the the 2010 demographic census database, provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics Foundation. Techniques of spatial autocorrelation statistics were used in order to identify the existence of a spatially conditioned pattern of lung cancer mortality. Results- During the period under study, more deaths in males were recorded, and the association of sex with age ranges was statistically significant. The spatiotemporal evolution identified three statistically significant clusters. The most plausible (or primary) cluster was observed from January 2011 to December 2015, involving the counties of Fortaleza and Eusebio in an area with 1,172,098 inhabitants and a relative risk of 1.5 (p <0.001). Within the cluster, 1,860 deaths from lung cancer were registered. The second and largest cluster is an active secondary cluster, formed from January 2012 to December 2015,it presents a relative risk of 1.4, being made by 37 counties. The third cluster displayed a relative risk of 1.5 (p <0.001), which remained active from January 2007 to December 2011, and covered three counties (Carire, Forquilhas and Groairas). Conclusion ¿ The present study identified clusters or clusters of spatial self-correlation of lung cancer deaths in the State of Ceara, according to the number of counties involved, their territorial proximity and their social, economic and production characteristics involved. Lung cancer, in many cases, should be investigated as an occupational neoplasm, and not only as a result of individual, genetic and lifestyle factors, such as smoking. / Introdução ¿ O câncer de pulmão é uma das neoplasias mais comuns do mundo, sendo o segundo mais incidente em homens e o quarto de maior incidência em mulheres, excetuando-se os cânceres de pele não melanoma. O principal fator de risco para esse tumor é o tabagismo mas ainda é muito difícil estabelecer o risco decorrente de outros fatores Objetivo - Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da mortalidade por câncer de pulmão, traquéia e brônquios no Ceará no período de 2005 a 2015 e investigar a presença de aglomerados espaciais dos casos de óbito por câncer de pulmão e se há relação desses aglomerados com fatores ambientais e atividades socioeconômicas. Metodologia -Trata-se de estudo epidemiológico com desenho ecológico e corte transversal, tendo como unidade de análise o município e o universo em estudo, tomando como referência o Censo Demográfico de 2000, o conjunto dos 184 municípios do Estado do Ceará no período de 2005 a 2015. Para análise da mortalidade foram usados os dados de registro de óbitos fornecidos pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), disponíveis no sitio do DATASUS. Os dados socioeconômicos e demográficos foram obtidos das bases de dados do censo demográfico de 2010, fornecidos pela Fundação do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para identificar a existência de um padrão espacialmente condicionado da mortalidade por câncer de pulmão foram utilizadas técnicas de estatísticas de auto-correlação espacial. Resultados - No período do estudo, foram registrados mais óbitos em homens sendo estatisticamente significante a associação de sexo com faixas de idade. A evolução espaço-temporal identificou três aglomerados estatisticamente significantes. O cluster mais verossímil (ou primário) foi constatado no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2015, envolve os municípios de Fortaleza e Eusébio numa área com 1.172.098 habitantes e um risco relativo de 1,5 (p<0,001). Dentro do aglomerado foram registrados 1.860 óbitos por câncer de pulmão. O segundo e maior cluster é um aglomerado secundário ativo, formado de janeiro de 2012 a dezembro de 2015, apresenta risco relativo de 1,4, sendo composto por 37 municípios. O terceiro cluster apresentou risco relativo de 1,5 (p<0,001) mantendo-se ativo de janeiro de 2007 a dezembro de 2011, abrangeu três municípios (Cariré, Forquilhas e Groaíras). Conclusão - O presente estudo identificou aglomerados ou clusters de auto-correlação espacial de óbitos por câncer de pulmão no Estado do Ceará, de acordo com o número de municípios envolvidos, da sua proximidade territorial e das características sociais, econômicas e de produção envolvidas. O câncer de pulmão, em muitos casos, deve ser investigado como neoplasia ocupacional, e não apenas como decorrente de fatores individuais, genéticos e de hábitos de vida, como o tabagismo.

Introdução: A Organização Mundial da Saúde estima que ocorram mais de um milhão casos novos de câncer de mama (CM) em todo o mundo por ano. No Brasil, este é o câncer mais freqüente no país entre as mulheres (excluindo-se câncer de pele não-melanoma). Além disso, o CM constitui-se na primeira causa de morte, por câncer, entre as mulheres brasileiras. Estima-se que 60% a 75% dos CM em mulheres acima de 50 anos são hormônio sensível. A terapia com tamoxifeno por 5 anos foi considerada o tratamento de primeira linha para CM hormônio responsivo por décadas. No entanto, cerca de 30% dos CM hormônio sensível, inicialmente, são resistentes ao tamoxifeno, e outros 40% irão desenvolver eventual resistência. Com isso, novas alternativas foram desenvolvidas e ensaios clínicos têm indicado que os inibidores da aromatase (IA) são superiores ao tamoxifeno, tanto em eficácia quanto na ocorrência de efeitos adversos (EA). Apesar dessas vantagens descritas, os IA também apresentam índices de falha de tratamento, bem como um perfil de EA que pode levar à redução da adesão ao tratamento. Até o momento, não existem biomarcadores sensíveis e específicos que permitam a identifcação de grupos de pacientes que venham a se beneficiar mais, nem quais são os mais suscetíveis aos EA dos IA. Objetivos: Analisar os efeitos de polimorfimos de base única (SNPs, do inglês single nucleotide polymorphisms) sobre desfechos clínicos e EA dos IA, bem como realizar um estudo farmacoeconômico de análise de custos em pacientes tratadas com IA em hospitais terciários do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia/Resultados: 1) Revisão sistemática e metanálise: Foi realizada revisão sistemática e metanálise para determinar quais os SNPs do gene CYP19A1 associam-se a desfechos clínicos e EA em mulheres tratadas com IA. Doze estudos foram incluídos na análise final. Houve uma significativa heterogeneidade entre as populações amostrais estudadas, SNPs e desfechos investigados. Dessa forma, foi possível metanalisar apenas o SNP rs4646 com relação ao tempo de progressão (TTP, do inglês time to progression) em mulheres com CM metastático tratadas com IA; as portadora da variante de rs4646 possuem TTP significativamente elevado quando comparadas a portadoras do alelo selvagem (Hazard Ratio (HR)=0.51 [95%CI=0.33-0.78], p=0.002). Mais da metade dos estudos incluídos (n = 7/12) analisaram associação entre SNPs do gene CYP19A1 e EA; embora uma associação estatisticamente significativa com efeitos adversos músculo-esqueléticos e sintomas vasomotores tenha sido encontrada, os resultados não se reproduziram em outras publicações, sugerindo a necessidade de mais estudos no assunto. 2) Análises farmacogenéticas: Nesta etapa do estudo foram incluídas 190 mulheres com CM e que fizeram uso de IA por pelo menos 4 semanas, oriundas de 3 diferentes hospitais do Rio Grande do Sul. As análises farmacogenéticas foram feitas por meio do estudo de 12 SNPs em quatro genes (CYP19A1, ESR1, HSD17B1 e TCL 1A). Foram encontradas associação entre o rs2830 e menores índices de remissão (OR=0,46; IC 95%= 0,22-0,93; p=0,032); entre o rs7176005 e menor ocorrência de sobrevida livre de doença (OR= 0,42; IC95%= O, 18-0,94; p=0,036); e entre o rs700519 e maior de sobrevida livre de doença (OR= 4,95, IC 95%= 1,01-35,4). Com relação aos EA dos IA, encontraram-se associação entre VMS e rs7176005 (p=0,038), além de associação entre os rs10046 e rs2830 com menores índices de ocorrência de disfunção articular (p=0,002) e osteoporose (p=0,042), respectivamente. 3) Análise farmacoeconõmica: Foi realizada análise dos custos relacionados ao uso dos três IAs no contexto do sistema do SUS brasileiro. Os custos finais, somatório dos dois períodos (inicial e seguimento de 12 meses), diferiram de forma significativa entre os três IA (p=0,014). O custo final mensal para tratamento do CM com uso de anastrozol teve uma mediana de R$188,03 (IQR=87,94-313,63), sendo significativamente inferior ao custo de tratamento com letrozol (mediana R$244,44; IQR=151,42-432,95) (p=0,026). Conclusões: Os dados fármaco-epidemiológicos apresentados nesse trabalho reforçam a existência de associação de polimorfismo& de genes envolvidos no metabolismo e mecanismo de ação dos IA com desfechos clínicos e freqüência de EA adversos em mulheres com CM tratadas com essas medicações. Além disso, demonstrou-se que existem diferenças significativas nos custos de tratamento com IA em pacientes atendidas no sistema de saúde público brasileiro, indicando que estudos mais detalhados são necessários na otimização dos recursos para saúde. / lntroduction: The World Health Organization estimated that there are over one million new cases of breast cancer (BC) worldwide per year. In Brazil, this is lhe most frequent cancer among women in the country (excluding non-melanoma skin cancer). In addition, BC constitutes lhe first cause of death from cancer among Brazilian women. lt is estimated that 60% to 75% of BC in women over 50 are hormone sensitiva. For decades, therapy with tamoxifen for 5 years was considered first-line treatment for hormone responsive BC. However, approximately 30% of hormone sensitiva BC is initially resistant to tamoxifen, and another 40% will develop possible resistance. Therefore, new altematives have been developed and clinicai trials have shown that aromatase inhibitors {AI} are superior to tamoxifen in both efficacy and adversa effects (AE). Despite the advantages described, AI also have failure rates of treatment as well as an AE profile that can lead to reduced adherence to treatment. To date, there are no specific sensitiva biomarkers that allow identification of which patient groups may have greater benefits, nor which are more susceptible to AE from AI. Objectives: To analyze lhe effects of single nucleotide polymorphisms (SNPs), on clinicai outcomes and the AE from AI, as well as conduct a pharmacoeconomic study of cost analysis in patients treated with AI in public tertiary hospitais (SUS - Sistema Único de Saúde). Methodology/Results: 1) Systematic review and metaanalysis: systematic review and meta-analysis were performed to determine which SNPs of the CYP19A1 gene are associated with clinicai outcomes and AE in women treated with AI. Twelve studies were included in lhe final analysis. There was significant heterogeneity among the population samples studied, SNPs, and outcomes investigated. Thus, it was possible to meta-analyze only the SNP rs4646 with respect to time to progression {TTP}, in women with metastatic BC treated with AI; lhe carriers of lhe rs4646 variant have significantly increased TTP compared to the wild type allele carriers (Hazard Ratio (HR)=0.51 [95% CI=0.33- 0.78], p=0.002). More than half of the included studies (n=7/12) analyzed lhe association between SNPs of lhe gene CYP19A 1 and AE; although a statistically significant association of adversa effects with musculoskeletal and vasomotor symptoms has been found, the results were not reproduced in other publications, suggesting the need for more studies on the subject. 2) Pharmacogenetic analysis: In this stage of the study, 190 women with BC who used AI for at least four weeks, coming from 3 different hospitais in Rio Grande do Sul, were included. The pharmacogenetic analyzes were made through the study of 12 SNPs in four genes (CYP19A1, ESR1, HSD17B1, and TCL1A). Association was found between rs2830 and lower remission rates (OR=0.46; 95% Cl= 0.22 to 0.93; p=0.032); between rs7176005 and a lower incidence of disease-free survival (OR=0.42, 95% CI=0.18 to 0.94; p=0.036); and between rs700519 and increased disease-free survival (OR=4.95, 95% Cl= 1.01 to 35.4). Regarding AE from AI, found an association between VMS and rs7176005 (p=0.038), and association between rs10046 and rs2830 with lower rales of occurrence of articular dysfunction (p=0.002) and osteoporosis (p=0.042), respectively. 3) pharmacoeconomic analysis: Analysis of the costs related to the use of the three Ais in the context of the Brazilian public health system (SUS) was performed. The final costs, sum of the two periods (initial and follow-up of 12 months), differed significantly between the three AI (p=0.014). The final monthly cost for BC treatment with anastrozole had a median of R$ 188.03 (IQR=87.94 to 313.63) and was significantly lower than the cost of treatment with letrozole (median R$ 244.44; IQR=151.42 to 432.95) (p=0.026). Conclusions: The pharmaco-epidemiological data presented here reinforce the existence of association of gene polymorphisms involved in the metabolism and mechanism of action of AI with clinicai outcomes and the frequency of AE variations in women with BC treated with these medications. In addition, it was shown that there are significant differences in treatment costs with AI in patients treated in the Brazilian public health system, indicating that more detailed studies are needed in the optimization of health resources.

Os discursos da literatura de autoajuda são sucesso de público e vendas e encontram um terreno fértil de atuação na área da saúde, principalmente na área oncológica. Câncer é um termo genérico utilizado para designar doenças que avançam de modo diferente, mas que têm em comum certas características, tais como o crescimento de células anormais que se proliferam localmente, com potencial de invadir e atravessar barreiras, podendo levar a morte do sujeito se não forem erradicadas. Cada vez mais, o tratamento tem prolongado as vidas destas pessoas chamadas (sobre)viventes. Desta maneira, a tese tem as seguintes questões de pesquisa: como os discursos dos livros de autoajuda constroem sujeitos doentes de câncer, determinando e difundindo determinados modos de viver e desestimulando outros? Quais as condições de possibilidade desses discursos? Como tais discursos interpelam aqueles que os leem? As vertentes teóricas que norteiam este estudo utilizam a análise documental, voltada à análise de discurso com teorizações foucaultianas, para operar os enunciados de 13 livros de autoajuda escritos por (sobre)viventes de câncer. Aapropriei-me, principalmente, de conceitos encontrados nas obras A arqueologia do saber, As palavras e as coisas e A ordem do discurso. Esse estudo não teve como objetivo compreender qual seria a influência dos livros de autoajuda sobre os sujeitos ou desvelar segredos ocultos nos livros. Os discursos dos livros de autoajuda seguem uma narrativa que assemelha as encontradas no monomito, e desta maneita, governam e reforçam modos de viver que são pautados pela religiosidade cristã, felicidade e manutenção da produtividade econômica dos sujeitos. Tais discursos investem na subjetivação e docilização dos corpos, constituindo um currículo que ensina meios de viver com câncer na direção de construir uma nova vida. Além disso, buscam mudar os sentidos negativos atribuídos à doença, transformando-a em um evento que parece conferir características positivas aos (sobre)viventes. / The discourses of the self-help literature are public success and sales and find a fertile field of action in the health area, especially in the oncology area. Cancer is a generic term used to denote diseases that progress differently, but which have certain characteristics in common, such as the growth of abnormal cells that proliferate locally, with the potential to invade and cross barriers, which can lead to the death of the subject if are not eradicated. Increasingly, the treatment has prolonged the lives of these people called (over) living. In this way, the thesis has the following research questions: how do self-help book discourses construct cancer patients, determining and diffusing certain ways of living and discouraging others? What are the conditions of possibility of these speeches? How do such discourses challenge those who read them? The theoretical aspects that guide this study use the documentary analysis, focused on discourse analysis with Foucaultian theorizations, to operate the statements of 13 self-help books written by (about) living with cancer. I especially like concepts found in the works The Archeology of Knowledge, Words and Things, and The Order of Speech. This study was not intended to understand the influence of self help books on subjects or to uncover secrets hidden in books. The discourses of the self-help books follow a narrative that resembles those found in the monomito, and from this maneita, govern and reinforce ways of living that are based on Christian religiosity, happiness and maintenance of the economic productivity of the subjects. Such discourses invest in subjectivation and docilization of bodies, constituting a curriculum that teaches ways of living with cancer in the direction of building a new life. In addition, they seek to change the negative meanings attributed to the disease, transforming it into an event that seems to confer positive (over) living characteristics.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:06:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004-12-15 / The breast cancer has been seen as a cruel and elusive illness and will remain like that until its etiology and cure can be clarified. The cancer pathology is complex and heterogeneous comprising forms of evolution that can be slow or rapidly  progressive, the treatment is extensive, painful and most of the times mutilating and all that gave rise to the forming of support groups to women affected by that diagnostic. The support groups for postoperative surgery of breast cancer are based on the fact that mutual support for women that undergone mastectomies is a good way to help them regain their self-esteem and implement all of their physical, psychological and aesthetic potential. The coming together of women that went through the same sort of difficulties provides make room for exchange of experiences and mutual help. The contact with someone else allows for the revision of one s beliefs as well as the questioning of  secrets, incomplete information and taboos and finally getting up to date information about the disease clarifying misunderstandings from the past. In our initiative we are trying to realize the meaning of  taking part in a support group in Fortaleza, from the breast cancer patient perspective. This is a qualifying study in which the data was gathered from semi-structured interview of 25 women from various groups in the period from April to May 2004. The collected data was organized according to the thematic analysis of Bardin (1977) identifying the following points: socialization of experiences and help for enduring the troubles of daily life and dealing with the uncertainties of the cure. The results show that women see the support groups as of great value in helping with their recovery and social reintegration and also that being admitted to such a group is seen as an enormous tool to overcome their difficulties and reshape their return to normal life. We conclude that it is our duty to support the work done by such groups, to help developing and or expanding the existing groups in the municipality of Fortaleza in a way that will see them included in the public health services. For that matter it is imperative to call on the local governing authorities to make them  recognize and value this type of service so that everyone can get access to it. Those support groups mean a lot for each participating member, bringing up elements that help with social understanding and that is an encouragement for us to use the support groups as a strategy that allows for wellbeing and growth. / O câncer de mama é tido como uma doença cruel e furtífera, papel que desempenhará até o dia em que for esclarecida sua etiologia e cura. Tido como patologia complexa e heterogênea com formas de evolução lenta ou rapidamente progressiva, sua terapêutica é prolongada, dolorosa e, na maioria das vezes, mutilante, razão que deu origem à formação de grupos de apoio a mulheres com esse diagnóstico. Os grupos de apoio que assistem mulheres no pós-operatório de cirurgia por câncer de mama baseiam-se no fato de que a ajuda mútua é uma forma pela qual a mulher mastectomizada pode readquirir a autoconfiança e voltar a exercer todo o seu potencial físico, psicológico e estético. O encontro de mulheres que compartilham da mesma problemática propicia a criação de um espaço, que permite um intercâmbio rico a partir da troca de experiências e ajuda mútua. A presença do outro permite revisar as crenças de cada uma, questionar os segredos, informações incompletas e tabus, adquirir conhecimentos acerca da doença, e esclarecer dúvida sobre pressupostos mantidos no tempo. Neste trabalho, buscamos compreender, na perspectiva da mulher mastectomizada, o significado de conviver em grupos de apoio existentes em Fortaleza. Trata-se de um estudo qualitativo no qual os dados foram obtidos com entrevista semi-estruturada com 25 (vinte e cinco) mulheres pertencentes a grupos distintos no período de abril a maio de 2004. Os dados foram organizados pela análise temática de Bardin (1997), sendo identificadas 03 categorias: socialização das experiências, suporte para o enfrentar a situação de vida e compartilhando as incertezas da cura .Os resultados demonstraram que as mulheres julgam de grande valia os grupos de apoio para sua recuperação e reintegração social; que a inserção nos grupos é vista como uma ferramenta que favorece a mulher na superação de suas dificuldades, funcionando como um estímulo no retorno e reconstrução de uma nova história de vida. Concluímos que devemos estimular os trabalhos realizados pelos grupos, favorecer o desenvolvimento e/ou a expansão de grupos desta natureza para o município de Fortaleza, devendo ser inclusos nos serviços de saúde publica, sendo necessário, portanto, despertar a atenção das autoridades governamentais locais no sentido de valorizar e reconhecer esse tipo de serviço para que todos tenham acesso, visto que os grupos são ricos de significados para cada participante, trazendo elementos que contribuem para aprendizagem da convivência humana, o que nos estimula a utilizar o grupo como estratégia que possibilita ser e crescer.

Orientador : Ian S. Fentiman / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-05T12:27:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FreitasJunior_Ruffode_M.pdf: 2121405 bytes, checksum: 826283e10c7725cb6b4121cae177cac2 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: O tratamento do carcinoma mamário estádios I e II com conservação da mama, já é tido como sendo tão seguro e confiável quanto a mastectomia. Entretanto são esperadas taxas de recidiva local da patologia entre 5 e 22% após 5 anos de seguimento, tornando-se assim, de capital importância o estudo dessas recorrências. (...continua) / Abstract: There is now enough evidence with regards to the safety and reliability of breast conserving therapy for early breast cancer. However, it is expected that between 5 and 22% of the patients, will develop local relapse after a 5-year follow up, thus it is of great importance to study these radiation failures. (...continue) / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Luiz Guilhermo Bahamondes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:29:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monti_CarlosRoberto_D.pdf: 2200563 bytes, checksum: e9abbe654004fb1865b64a6dd900880b (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: Durante o período de 1981 a 1988, 265 pacientes portadoras de carcinoma da mama, estádios clínicos I e II (UICC-1987), foram avaliadas após tratamento conservador com quadrantectomia mais axilectomia, radioterapia e quimioterapia. Após o tratamento cirúrgico, as pacientes receberam terapêutica radioterápica na mama com megavoltagem de Cobalto-60 ou acelerador linear de 4 MeV e na dose total de 5.000 cGy em cinco semanas. Um reforço radioterápico na cicatriz da quadrantectomia com 1.000 cGy em uma semana foi realizado com ortovoltagem. A quimioterapia adjuvante foi realizada em 156 (58,8%) pacientes e com esquema de seis ciclos de CMF em intervalos de 21 dias. O tempo médio do seguimento clínico foi de 42,8 meses, com mínimo de 24 e máximo de 99 meses. Seis (2,3%) pacientes tiveram recidiva local e 48 (18,1%) apresentaram metástases a distância. A sobrevida total em cinco anos foi de 89,8% e a sobrevida livre de doença alcançou 75% no mesmo período. O estudo não revelou diferenças significantes entre os estádios clínicos classificados após a cirurgia, e o uso da quimioterapia adjuvante não influenciou os resultados nos diversos estádios. Estudou-se como variável dependente o tempo decorrido até a recidiva da doença e diversas variáveis independentes, como a idade, estado menstrual, tipo histológico, estádio clínico, estádio histopatológico, grau nuclear, uso da quimioterapia, localização do tumor na mama, recidiva local e o tempo decorrido entre a biópsia e a cirurgia. A variável independente associada mais importante durante toda a análise foi o grau histológico (p < 0,003). Cerca de 60% das pacientes tiveram bons resultados cosméticos / Abstract: From 1981 to 1988, 265 patients with breast cancer stages I and II (UICC-1987), were evaluated after conservative treatment with quadrantectomy plus axillectomy, radiotherapy and chemotherapy. After surgical treatment, the patients were submitted to radiation therapy in the breast, receiving megavoltage with cobalt-60 or 4 Me V linear accelerator and a total dose of 5.000 cGy in 5 weeks. The quadrantectomy scar received an extra dose of 1.000 cGy in 1 week on orthovoltage. One hundred and fifty six (58,8%) patienls were submitted to adjuvant chemotherapy, 6 CMF cycles in a 21-day-interval. The median clinical follow-up period was 42.8 months with a minimum of 24 and a maximum of 99 months. Six (2,3%) patients presented local recurrence and 48 (18,1 %) presented distant metastasis. After five years the total survival rate was 89,7% and the disease free survival rate was 75% in the same period. The study did not show significant differences among the clinical stages classified after surgery and the use of adjuvant chemotherapy did not influence the results of the many stages. The period of time until disease recurrence was considered as a dependent variable, and many independent variables such as: age, menstrual condition, histologic type, clinical stage, histopathologic stage, nuclear grade, use of chemotherapy, breast tumor site, local recurrence and the period between biopsy and surgery. The most important independently linked variable during all the analysis was the histologic grade (p < 0,003). About 60% of the patients had good cosmetic results / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientadores: Cesar Cabello dos Santos, Marcelo Alvarenga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-08T16:48:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rossi_KarinKneippCosta_M.pdf: 728364 bytes, checksum: 48c21ce9f62c6f7360b70a08757cd534 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Objetivos: Calcular a frequência, descrever aspectos clínicos, mamográficos, e histopatológicos, assim como formas do tratamento cirúrgico e o prognóstico de pacientes com doença de Paget de mama. Sujeitos e método: Foi realizado um estudo descritivo analítico entre os anos de 1988 a 2002 em mulheres tratadas de câncer de mama no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foram calculados os valores de frequência da doença, descritas características epidemiológicas, do exame clínico, das mamografias, além de formas de tratamento cirúrgico e o prognóstico destas pacientes. Para a análise estatística foram calculados valores de frequência e descritas as porcentagens das categorias das variáveis estudadas. Foram utilizados os testes qui-quadrado, t'student e exato de Fisher para análise de associação de algumas variáveis. Para avaliar o prognóstico da doença foram realizadas curvas de sobrevivência pelo método de Kaplan Mayer analisadas pelo teste LogRank. Resultados: Foram observados 4.536 casos de câncer de mama, sendo que destes, 80 apresentavam doença de Paget de mama. Isto correspondeu no período estudado a uma frequência média de 1,76%. As pacientes assintomáticas em relação ao complexo aréolo-papilar corresponderam a 46% dos casos estudados. Encontraram-se alterações no complexo aréolo-papilar ao exame clínico em 63% das pacientes e estavam associadas a nódulos mamários em mais da metade. A mamografia falhou em diagnosticar os tumores mamários em 30% e em 64% não mostrou alterações no complexo aréolo-papilar. Todos os casos associaram-se com carcinomas mamários subjacentes. Mulheres com sintomas de alterações de complexo aréolo-papilar apresentaram 44% de carcinoma in situ e 66% de axila negativa, sendo que entre aquelas sem sintomas, a freqüência foi de 3% e 34%, respectivamente (p=0,011 e p=0,000). A sobrevida global foi significativamente maior nas pacientes com sintomas no complexo aréolo-papilar do que naquelas sem sintomas (p=0,031). A presença de nodulação ao exame clínico associou-se à presença de carcinoma invasor em 89% e de axila comprometida em 61%, enquanto que a ausência de nodulação associou-se com 38% e 19% respectivamente (p=0,000). As recidivas locais ocorreram em 38% (5/13) das pacientes submetidas a quadrantectomias e em 7,7% (5/65) das mastectomizadas (p=0,002). Conclusão: A doença de Paget de mama foi uma entidade rara. Em quase metade das pacientes não manifestou sintomas no complexo aréolo-papilar. Grande parte das pacientes apresentou ao exame clínico alterações de complexo aréolo-papilar associadas a nodulações nas mamas, sendo que o achado clínico de nódulo esteve associado à doença mais avançada. O exame mamográfico foi inadequado para avaliação do complexo aréolo-papilar. As pacientes submetidas às quadrantectomias apresentaram alta taxa de recorrência local. Os exames clínicos e mamográficos não foram capazes de prever as recorrências locais no grupo das quadrantectomia. As pacientes com queixa de alterações de papila tiveram melhor sobrevida / Abstract: Objetive: To calculate the frequency, and describe the clinical, mamographics and the histopatologic aspects of Paget disease of the breast. Futhermore evalute the surgical treatment and the prognosis of these patients. Method: It was done a descriptive study in breast cancer women attended at Integral Women Attention Center (CAISM) of the University of Campinas between 1988 and 2002. It was calculated the disease frequency and It was performed the associated analyses of some clinical, variables with the Chi-square , t'student and e the FISHER's exat test. It was done Kaplan Mayer curves and LogRank analyse to evaluet the prognosis of the Paget disease of the breast with regards to some aspects. Results: The mean frequency was 1.76%. 46% of patients was assimptomatic about the nipple-areola complex. 63% presented nipple-areola complex disturbed associated to breast lumps generally. The mammography failed the breast tumor associated diagnosis in 30% and in 64% the nipple-areola complex was wrongly normal. All of the cases was associated to breast carcinomas beneth. The nipple-areola complex complains was associated to 44% of in situ ductal carcinomas and 66% of negative axila findings, while the noncomplains women with 3% and 34% respectivelly (p=0.011 and p=0.000). The women with nipple-areola complex complains were associated to better survival compared to the non-complains ones (p=0.031). The breast finding of lump was associated to 89% of invasive breast cancer and 61% of positive axilar node, compared to the non-breast lump patients with 38% and 19% respectivelly (p=0.000). The quandrantectomies was involved to 39% of local relapses compared to the mastectomies with 7.7% (p=0.002). Conclusion: The Paget disease of the breast was rare one. It was not observed nipple-areola complex symptoms in almost half of patients. In the majority of patients was observed finding of nipple-areola complex at clinical breast exam associated to breat lumpness. These clinical finding of breast lump was associated to more advanced breast cancer. The mammography was inappropiate to evaluate the nipple-areola complex. The patients submitted to the quandrantectomies presented high local relapse rate. The clinical and mammographic evaluation were inappropriate to identify the risk of local relapse in the conservative group. The women with nipple-areola complex complains was associated to better survival / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores: Cesar Cabello dos Santos, Luiz Carlos Teixeira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:40:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_AndreadeVasconcelos_M.pdf: 761563 bytes, checksum: bfa18293f8de23e0d2fe9f6123328846 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: OBJETIVO: Comparar força e trofismo do músculo peitoral maior e amplitude de movimento do membro superior, homolaterais à mastectomia à Patey em mulheres com carcinoma de mama submetidas à preservação ou não do nervo peitoral medial. SUJEITOS E MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico aleatorizado, duplo-cego, com 30 mulheres portadoras de câncer de mama submetidas à mastectomia à Patey entre julho de 2002 e maio de 2003 no Setor de Oncologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. As mulheres foram alocadas aleatoriamente a um dos dois grupos de abordagem cirúrgica: com e sem preservação do nervo peitoral medial. Foram realizadas avaliação fisioterápica prévia à cirurgia e reavaliações periódicas no 15º e 43º dias após a cirurgia, com atenção para a medida da amplitude de movimento do membro superior homolateral, trofismo e força do músculo peitoral maior. Todas as participantes foram acompanhadas semanalmente no Ambulatório de Fisioterapia, onde foram submetidas à mesma reabilitação física através de cinesioterapia em grupo. Os dados foram registrados e comparados através da análise estatística, onde foram utilizados os testes exato de Fisher, t de Student, Wilcoxon além das análises de variância de Friedman e Anova. RESULTADOS: A técnica de preservação do nervo peitoral medial foi factível em 75% dos casos. No grupo de preservação do nervo peitoral medial, 81% das mulheres não apresentaram perda de força do músculo peitoral maior aos 43 dias de pós-operatório, enquanto apenas 31% do grupo de secção do nervo peitoral medial apresentaram este mesmo comportamento. Estas diferenças foram significativas (p<0,03). Em relação ao trofismo, cerca de 43% e 23% dos grupos de preservação e secção apresentaram perda leve, respectivamente, o que não foi relevante estatisticamente. Aproximadamente 56% e 64% dos grupos de preservação e secção apresentaram perda leve na amplitude de flexão do ombro após 15 dias de pós-operatório, porém estas diferenças não foram estatisticamente significativas. CONCLUSÃO: A intenção de preservação do nervo peitoral medial foi bem sucedida em 75% das pacientes e associou-se de forma significativa a manutenção da força do músculo peitoral maior após 43 dias de pós-operatório, quando comparada com a secção deste nervo. Não foram encontradas diferenças significativas no trofismo do músculo e na amplitude de movimento do membro superior homolateral entre os grupos de preservação e secção deste nervo após 43 dias de pós-operatório / Abstract: OBJECTIVES: Compare the association between the preservation of the medial pectoral nerve and the strength and the trophysm of the major pectoral muscle and homolateral upper limb mobility in the patients submitted to Patey's mastectomy for breast cancer. PATIENTS AND METHODS: A randomized, controlled and double-blind study was developed with 30 patients assisted in Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), in the period from July 2002 to May 2003. The patients were divided in 2 groups according to the preservation or not of the medial pectoral nerve. The patient underwent physiotherapic evaluation before the surgery and re-evaluations were made on the 15th and 43rd day after the surgery, using the same instrument, for that dates of the post-surgical complications (range of the motion on the homolateral upper limb, trophysm an strength of the major pectoral muscle) it was registered and compared. All of the participants was the follow-up weekly on the Ambulatório de Fisioterapia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas where was submitted to physical rehabilitation through group kinesiotherapy. For statistical analyse Fischer, t Student, and Wilcoxcon tests were used. In a addition Anova and Friedman variance analyses were performed. RESULTS: The feasibility of medial pectoral nerve preservation was 75%. In the medial pectoral nerve preservation group, 81% of the women did not present loss in the strength of the major pectoral muscle at the 43rd day after surgery while 31% of the medial pectoral nerve section group presented this loss. These differences were significant (p< 0,03). In relation to trophysm, about 43% and 23% of the preservation and section groups, respectively, presented with a mild loss with no statistical relevance. Approximately 56% and 64% of the preservation and section groups presented mild loss in the range of upper limb flexion at the 15th day after surgery, but these differences were not statistically significant. CONCLUSIONS: The preservation of the medial pectoral nerve intention was successfully done in 75% of patients and it was significantly associated to a lesser waste of the strength of the major pectoral muscle at 43rd days often surgery, when compared to the section of this nerve. There were no differences observed in the trophysm of the major pectoral muscle and the range of motion on the homolateral upper limb / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

As céluals tumorais estão constantemente expostas a flutuações nas concentrações de nutrientes e oxigênio no microambiente tumoral. Através da ativação de diferentes vias de sinalização, as células tumorais sofrem uma reprogramação metabólica a fim de suportar as condições hostis impostas pelo microambiente tumoral. Uma das vias de sinalização ativada nessas condições é a autofagia, a qual tem sido considerada um dos principais mecanismos de sobrevivência celular em condições de estresse. Além disso, muitos medicamentos anti-câncer, como os agentes alquilantes, tem sido implicados na indução de autofagia. Apesar da autofagia contribuir com a sobrevivência da célula, uma superativação da via autofágica por períodos prolongados pode contribuir com a morte celular, o que faz com que o papel da autofagia no câncer seja ainda bastante debatido. Neste trabalho, buscou-se avaliar o papel da autofagia induzida em células de câncer colorretal da linhagem HCT116 continuamente cultivadas em baixa concentração de glicose e submetidas ao tratamento com o agente alquilante oxaliplatina. Os resultados demonstraram que a autofagia induzida em células HCT116 nessas condições exerce um papel citoprotetor, contribuindo para a resistência ao tratamento com oxaliplatina. A ativação da autofagia pelo tratamento com oxaliplatina em baixa concentração de glicose foi capaz de manter os níveis intracelualres de ATP e de reduzir a morte celular por apoptose. A utilização de inibidores ou de um ativador farmacológico da via autofágica, em combinação com a oxaliplatina, foi capaz de sensibilizar células HCT116 tratadas em baixa concentração de glicose, aumentando a morte celular por apoptose. Além disso, a indução de autofagia pela oxaliplatina foi mediada pela ativação de AMPK e inibição de mTOR. Estes dados demonstram que a ativação da autofagia em células de câncer colorretal HCT116 expostas a baixa concentração de glicose contribui para resistência ao tratamento com oxaliplatina. Estes dados também sugerem que a manipulação da via autofágica, pela sua inibição ou superativação, pode fornecer um maneira eficiente de limitar a progressão do tumor e aumentar a eficiência dos regimes quimioterápicos. / Tumor cells are constantly exposed to nutrients and oxygen concentration fluctuations at tumor microenvironment. Through activation of different signaling pathways, tumor cells undergo metabolic reprogramming to tolerate hostile conditions imposed by tumor microenvironment. One of the activated signaling pathways in such conditions is autophagy, which has been considered one of the central mechanisms of cell survival in stress conditions. Furthermore, many anticancer drugs, like alkylanting agents, have been implicated in autophagy induction. Despite autophagy contribution to cell survival, the autophagic pathway activation for prolonged periods may contribute to cell death, which creates extensively debates about the role of autophagy in cancer. In the present work we intended to evaluate the role of autophagy induced in colorectal cancer cells HCT116 grown continuously in low glucose concentration and treated with the alkylating agent oxaliplatin. Our results showed that autophagy induced in HCT116 cells in these conditions plays a cytoprotective role, contributing to oxaliplatin resistance. The activation of autophagy by oxaliplatin in low glucose concentration was able to maintain the intracellular levels of ATP and to reduce apoptotic cell death. The combined use of pharmacologic inhibitors or an activator of autohophagy with oxaliplatin was capable to sensitize HCT116 cells treated in low glucose concentration, increasing apoptotic cell death. Moreover, autophagy induction by oxaliplatin was mediated by the activation of AMPK and inhibition of mTOR. Our data demonstrate that autophagy activation in colorectal cancer cells HCT116 exposed to low glucose concentration contributes to the tolerance of oxaliplatin. These data also suggest that the manipulation of autophagic pathway, through its inhibition or hyperstimulation, may provide an effective manner of limiting tumor progression and increase chemotherapy effectiveness.