O câncer tem sido considerado uma doença de países desenvolvidos e em desenvolvimento, sendo que a maior parte do ônus global do câncer é observada nos países em desenvolvimento, convertendo-se em um evidente problema de saúde pública mundial. Devido a sua alta incidência, prevalência e mortalidade, o câncer de cabeça e pescoço, é considerado um dos principais tumores no Brasil e no mundo, sendo o câncer bucal um dos tipos mais incidentes, correspondendo a 10% de todos os tumores malignos, com aproximadamente 390.000 novos casos a cada ano. As taxas de incidências variam conforme as regiões do Brasil, tendo a região sudeste e sul as maiores taxas de incidência do mundo, sendo a região sudeste responsável por 42% do número total de casos o Brasil. Os fatores de risco são tabagismo, alcoolismo, hábitos alimentares, radiação solar, vírus, idade, sexo, irritação mecânica/química, nível socioeconômico além de fatores genéticos. Embasados neste contexto, o objetivo deste estudo foi verificar a prevalência, perfil clínico e epidemiológico do câncer bucal e de cabeça e pescoço de pacientes registrados no Hospital Estadual de Bauru/SP, um hospital público no interior do estado de São Paulo, através de revisão de prontuários no período de junho de 2008 à janeiro de 2011, apresentando dados como: localidade, idade, sexo, etnia, prevalência da região anatômica, sintomas, tipo de encaminhamento, tipo histológico, estadiamento, fatores de risco, tratamento, índice de óbito, sobrevida e se o paciente tinha familiares. Foram analisados 177 prontuários, sendo 54% (96) dos pacientes provenientes de Bauru/Sp. Do total de pacientes, 156(88,14%) eram do gênero masculino e 21 (11,86%) do gênero feminino, com médias de idade respectivamente de 60,2 anos e 54,0 anos. Houve predomínio de indivíduos brancos com 141 (80,20%) casos. As regiões anatômicas mais acometidas foram a hipofaringe com 34(19,20%) casos e a língua com 30(16,95%) casos. Os sintomas relatados foram emagrecimento, dor, disfagia, disfonia, rouquidão, otalgia, hemorragia oral, trismo, xerostomia, necrose e odor fétido, os quais ocorreram associados ou isolados. Apenas 1 (0,06) paciente foi encaminhado pelo dentista, e quanto a diferenciação histológica, houve predomínio de carcinoma espinocelular com 98,30% dos pacientes. Foi constatado o câncer em grau III e IV (avançado) em 114 (64,40%) pacientes, com metástase em 45,20% (80) dos casos totais. Ficou evidenciado o consumo associado do fumo e álcool em 76 (42,94%) dos prontuários. Os tratamentos predominantes foram a quimioterapia isolada ou associada à radioterapia, considerada predominante devido ao avanço da doença. Do número total de casos, 83 (46,89%) pacientes foram à óbito com sobrevida média de 1,05 anos. Fundamentados em nossos resultados, ao aumento da expectativa de vida, do envelhecimento da população e da elevada magnitude do problema, sugerimos reavaliar medidas de promoção e prevenção de saúde a população e profissionais de saúde sobre o autoexame bucal e redução do consumo de fatores de risco. Programas educacionais para populações de alto risco com auxílio das Políticas Públicas de Saúde do município em meios de comunicação acessíveis as classes menos favorecidas, podem ser fundamentais para atenuar o número de casos novos de câncer. / Cancer has been considered a disease of developed and developing countries, because of the greater part of the global cancer burden be observed in developing countries, becoming evident at a public health problem worldwide. Because of its high incidence, prevalence and mortality, cancer of the head and neck, is considered one of the main tumors in Brazil and worldwide, and oral cancer one of the most insidious types, corresponding to 10% of all malignant tumors, with approximately 390,000 new cases each year. The incidence rates vary according to region of Brazil, with the southeastern and southern highest incidence rates in the world, being the southeast accounted for 42% of the total number of cases in Brazil. The risk factors are smoking, alcohol, diet, radiation, viruses, age, gender, mechanical irritation / chemical, socioeconomic status as well as genetic factors. Grounded in this context, the aim of this study was to determine the prevalence, clinical and epidemiological profile of oral cancer and head and neck patients enrolled in the State Hospital of Bauru / SP, a public hospital in the state of São Paulo, by reviewing medical records from June 2008 to January 2011, presenting data such as location, age, gender, ethnicity, prevalence of anatomic, symptoms, type of referral, histological type, staging, risk factors, treatment, mortality was , survival and whether the patient had family. 177 records were analyzed, 54% (96) of the patients from Bauru / Sp. Of all patients, 156 (88.14%) were male and 21 (11.86%) females, with a mean age of 60.2 years respectively and 54.0 years. There was a predominance of white individuals with 141 (80.20%) cases. The anatomical regions most affected were the hypopharynx with 34 (19.20%) cases and the tongue with 30 (16.95%) cases. Reported symptoms were weight loss, pain, dysphagia, dysphonia, hoarseness, earache, oral bleeding, trismus, xerostomia, necrosis and foul odor, which occurred isolated or associated. Only 1 (0.06) patient was referred by the dentist, and the histologic differentiation predominated squamous cell carcinoma with 98.30% of the patients. Cancer was found in grade III and IV (advanced) in 114 (64.40%) patients with metastasis in 80 (45.20%) of the total cases. Evidenced the associated consumption of tobacco and alcohol in 76 (42.94%) of the charts. The treatments were predominant chemotherapy alone or combined with radiotherapy, considered predominantly due to disease progression. Of the total cases, 83 (46.89%) patients died at the median survival of 1.05 years. Based on our results, the increase in life expectancy, an aging population and the high magnitude of the problem, we suggest reevaluate measures to promote prevention and population health and health professionals about oral self-examination and reduction of risk factors . Educational programs for high-risk populations with the aid of Public Health Policies of the municipality in media accessible to the lower classes, can be critical to mitigate the number of new cancer cases.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:55:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 REBECCA FEILENBERGER DE OLIVEIRA MARTINS.pdf: 257286 bytes, checksum: 6e70b855d3a684a4e0a5686321976b67 (MD5) Previous issue date: 2006-08-08 / The present study had the objective of verifying if the treatment with ionizing rays given to patients with head and neck cancer could provoke medium-term changes in bone density of jaws. The sample covered twelve patients in treatment at the Radioteraphy Service of Araújo Jorge Hospital, in Goiânia city, Goiás, in the period of April of 2005 to January of 2006. To evaluate the risk factors associated to bone changes, the amostral population answered partly open questionnaires about their medical and oral health. The patients were submitted to oral clinic examinations and then directed to computerized tomography in the region of maxilla and mandible. All of them had malignant tumors of orophaynx and, after tomographies, were treated from injuries and lymphatic nodules with association of radio and chemotherapy. The radiation doses of the external beam ranged from 5000 to 7000 rad, in accordance with the staging of injury. After 127 to 266 days of the therapy with ionizing radiation, the sample was sent to a second computerized tomography exam in the region of jaws. The results of this inquiry had demonstrated that, in this interval of time, radiotherapy did not unchain qualitative alterations in the jaw bones that could be identificated. So, dental procedures or orthopedic and traumatologic surgeries, in mediumterm, are not contraindicated to patients treated with radiotherapy. / O presente estudo teve como objetivo verificar se o tratamento com raios ionizantes ministrado a pacientes com câncer de cabeça e pescoço poderia desencadear alterações na densidade óssea dos maxilares, a médio prazo. A amostra incluiu doze pacientes em tratamento junto ao Serviço de Radioterapia do Hospital Araújo Jorge, na cidade de Goiânia, Goiás, no período de abril de 2005 a janeiro de 2006. Para avaliar os fatores de risco associados às alterações ósseas, a população amostral respondeu a questionários semi-abertos sobre sua saúde médica e odontológica. Os pacientes foram submetidos a exames clínicos bucais e então encaminhados para exames de tomografia computadorizada na região de maxila e mandíbula. Todos possuíam tumores malignos de orofaringe e, após as tomografias, foram tratados das lesões e dos nódulos linfáticos com associação de rádio e quimioterapia. A dose de radiação do feixe externo oscilou entre 5000 e 7000 rads, de acordo com o estadiamento da lesão. Transcorridos de 127 a 266 dias da terapia por radiação ionizante, a amostra foi encaminhada para um segundo exame de tomografia computadorizada na região dos maxilares. Os resultados desta investigação demonstraram que, nesse intervalo de tempo, a radioterapia não desencadeou alterações qualitativas nos ossos maxilares passíveis de identificação. Nesse sentido, procedimentos odontológicos ou cirurgias ortopédicas e traumatológicas, a médio prazo, não estão contra-indicados a pacientes tratados com radioterapia.

O tratamento do câncer de cabeça e pescoço e a dificuldade de comunicação decorrente da laringectomia interferem de maneira significativa na qualidade de vida das pessoas acometidas, principalmente quanto aos aspectos funcionais, psicológicos e sociais. Este estudo teve como o objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pessoas com câncer de cabeça e pescoço. Trata-se de um estudo exploratório com metodologia quantitativa, do tipo transversal. A coleta de dados foi realizada no período de maio a setembro de 2015, com 100 pessoas com câncer de cabeça e pescoço, divididas em dois grupos: G1: pessoas laringectomizadas, G2: pessoas não laringectomizadas. Para isto, foi utilizado um aplicativo de comunicação alternativa instalado em tablet e foram aplicados o Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB) e a escala Functional Assessment Cancer Therapy (FACT-H&N). Para a análise dos dados foram utilizados o teste exato de Fisher, teste de Kruskal-Wallis, Ancova e estatística descritiva. Como resultados observou-se a prevalência de pessoas do sexo masculino, com faixa etária entre 59 e 74 anos , casadas, aposentadas não ativas, com baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico. Os sujeitos participantes de ambos os grupos avaliaram sua qualidade de vida global, de um modo geral, como satisfatória sendo que as funções mais acometidas foram: bem estar emocional e bem estar funcional. Quanto às comparações dos escores finais da escala, observa-se que os participantes do G1 apresentaram melhor QVRS do que os do G2 no escore FACT-G total score, o G1 apresentou melhor QVRS do que o G2, enquanto no FACT-H&N Total score e TOI o G2 apresentou resultados ligeiramente melhores, porém sem significância estatística. Quanto ao uso do LIVOX, todos os participantes que apresentaram alguma dificuldade no seu uso tinham mais de 58 anos e se declararam aposentados não ativos (p=0,04). Conclui-se que é importante o oferecimento, tanto no pré quanto no pós operatório, de cuidados que possam avaliar e melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde das pessoas com câncer de cabeça e pescoço / The treatment of head and neck cancer and the communication difficulties resulting from laryngectomy significantly interfere in the quality of life of the affected people, especially regarding the functional, psychological and social aspects. This study aimed to assess the health-related quality of life (HRQoL) of people with head and neck cancer. This paper is an exploratory cross-sectional study with quantitative methodology. The data collection, which occurred between May and September of 2015, was carried out with 100 people with head and neck cancer, who were divided into two groups: G1: laryngectomized people, G2: non- laryngectomized people. To this end, an alternative communication application (LIVOX), installed on a tablet, was used, and the Brazilian Economic Classification Criteria (CCEB) and the Functional Assessment of Cancer Therapy (FAC-H&N) scale were applied. For the data analysis, the Fisher\'s exact test was used, as well as the Kruskal-Wallis test, the analysis of covariance (ANCOVA) and descriptive statistics. The observed results were the prevalence of people of the male sex, with ages between 59 and 74, married, inactive and retired, and with low education and socioeconomic status. The participant subjects of both groups evaluated their global quality of life as generally satisfactory, with the most affected functions being those of emotional and functional well-being. Regarding the scale\'s final scores comparison, it was observed that the G1 participants presented better HRQoL on the FACT-G total score than those of the G2, whereas the G2 presented slightly better results on the FACT-H&N and TOI, although with no statistical significance. As for the use of the LIVOX app, all participants who presented some sort of difficulty when using it were over 58 years old and declared themselves as inactive (p=0,04). It is therefore concluded that the illness and treatment process interferes in the subject\'s life, and that it is important to offer, at both preoperative and post-operative stages, the means for assessing and improving the health- related quality of life of people with head and neck cancer

A radioterapia (RT), quando aplicada na região de cabeça e pescoço, pode ocasionar alterações estruturais no esmalte e na dentina que poderiam influenciar o comportamento dos sistemas adesivos. O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência da RT na adesão dos sistemas adesivos (Clearfil SE Bond e Adper&trade; Single Bond 2) ao esmalte (E) e à dentina (D) de dentes decíduos, em diferentes tempos (antes e após a RT). Foram utilizados 60 molares decíduos seccionados obtendo um total de 120 fragmentos de esmalte e 120 de dentina que, após o preparo da superfície, foram divididos aleatoriamente em 4 grupos (n=30/grupo): G1 (controle) - esmalte/dentina sem irradiação + procedimento restaurador; G2 - procedimento restaurador realizado antes da RT, G3 - procedimento restaurador realizado após a RT; e G4 - procedimento restaurador realizado 6 meses após a RT. Cada um dos grupos foi dividido em 2 subgrupos, sendo no subgrupo A empregado o sistema adesivo etch-rinse Adper&trade; Single Bond 2; e no subgrupo B o adesivo self-etch Clearfil SE Bond. Os espécimes foram irradiados com fração de dose de 2 Gy, por 5 dias consecutivos, até atingir a dose total de 60 Gy, com um total de 30 frações, durante 6 semanas. O procedimento restaurador foi realizado com resina Z350, e para padronização da restauração foi utilizada uma matriz, de forma que os espécimes apresentasse 4 mm de altura e 2 mm de diâmetro. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de resistência ao cisalhamento (célula de carga 50 kgf e velocidade 0,5 mm/minuto) obtendo-se o resultado em N, o qual foi transformado em MPa. A análise do padrão de fratura foi realizada em microscopia confocal (MC). Foram selecionados 5 espécimes de esmalte e 5 espécimes de dentina, para realização da análise morfológica da superfície dental por meio de microscopia confocal, sendo estes avaliados a cada 10 Gy. Para a análise da interface adesiva foram selecionados 3 espécimes de cada grupo e estes foram preparados para análise em microscopia eletrônica de varredura (MEV). O esmalte e a dentina foram analisados separadamente, sendo os dados analisados por ANOVA a 2 critérios e pós- teste de tukey (p<0,05). O nível de significância adotado foi 5%. Pode-se observar que, para ambos os substratos, o Clearfil SE Bond (E: 20,19 MPa; D: 17,61 MPa) apresentou adesão estatisticamente superior ao Single Bond (E: 17,21 MPa; D: 15,45 MPa) (p<0,05). Quanto ao momento da realização da restauração, tanto no esmalte quanto na dentina, o grupo 2 apresentou os menores valores. Na comparação fator irradiação observou-se que a irradiação afetou negativamente a adesão do esmalte e da dentina (p<0,05), no entanto no grupo 4 não observou-se alteração (p>0,05). O tipo de fratura predominante foi adesiva, que aumentou a predominância com a irradiação. Na análise em MC houve alterações morfológicas em esmalte e dentina após a dose cumulativa de 40 Gy. Em MEV observou-se a alterações na formação de tags e de camada híbrida. Pôde-se concluir que a radioterapia alterou a morfologia da superfície do esmalte e da dentina, e afetou a adesão dos sistemas adesivos, sendo necessário esperar pelo menos 6 meses para a realização dos procedimentos restauradores, tendo o sistema Clearfil SE Bond menos influenciado. / When radiotherapy (RT) is performed in the head and neck region, it could lead to structural alteration in enamel and dentin that could influence the behavior of the bonding agents. The present study aimed to evaluate whether the RT interferes in the bonding o two adhesive systems (Clearfil SE Bond e AdperTM Single Bond 2) to enamel (E) and dentin (D) of primary teeth, in different times (before and after RT). Sixty primary molars were cut in a total of 120 fragments of enamel and 120 of dentin, which after the surface polishing were randomly divided into 4 groups (n=30/group): G1 (control) - enamel and dentin without RT + restorative procedures; G2 - restorative procedures performed before RT; G3 - restorative procedures performed after RT; and G4 - restorative procedures performed 6 months after RT. Each one of the groups was then divided into 2 subgroups: subgroup A using the etch-rinse Adper&trade; Single Bond 2; and subgroup B using the self-etch Clearfil SE Bond. The specimens were irradiated in dose fractions of 2 Gy, for 5 consecutive days, until reaching the final dose of 60Gy, in a total of 30 fractions, during 6 weeks. The restorative procedures were done using the Z350 composite, and for standardization of the restorations a matrix was used, so the specimens all presented 4 mm height and 2 mm of diameter. The specimens were submitted to the shear bond strength test (load of 50 kgf and speed of 0.5 mm/minute), the result was obtained in N and then transformed to Mpa. The fracture pattern was analyzed in a confocal microscopy (MC). Five specimens of enamel and 5 of dentin were chosen to the morphological analyzes also by MC, those specimens were evaluated every 10 Gy. As for the bonding interface 3 specimens of each group were chosen, and prepared for scanning electron microscopy (SEM). Enamel and dentin were evaluated separately, data was analyzed by the ANOVA and Post Test Tukey (p<0.05). Significance level was 5%. It could be observed that for both substrates the Clearfil SE Bond (E: 20.19 MPa; D: 17.61 MPa) was statically superior than Single Bond (E: 17.21 MPa; D: 15.45 MPa) (p<0.05). As for the time of restoration, group 2 had the worst results, in both enamel and dentin. It was observed that that radiation affected negatively the bonding in enamel and dentin (p<0.05), however, in the group 4 no alterations were observed (p<0.05). The predominant fracture pattern was the adhesive, which had raised its prevalence according to the radiation. In the MC analyses there were morphological alteration in enamel and dentin after the cumulative doses of 40 Gy. It was observed, by SEM, tags formations and alterations on the hybrid layer. It could be concluded that RT had affected the morphological surface of enamel and dentin, and that it affected the adhesion of the bonding systems, indicating that it should be waited at least 6 months after RT to perform restorative procedures, in which the Clearfil SE Bond was less affected.

O zinco (Zn) é um mineral que participa de diversas funções biológicas no organismo. É necessário para cerca de 300 enzimas, dentre elas a enzima Cu, Zn - superóxido dismutase (SOD1) que desempenha ações importantes no controle do estresse oxidativo e no processo de carcinogênese. Polimorfismos de nucleotídeo único (SNP) no gene para a SOD1 poderiam favorecer o aumento do estresse oxidativo e o surgimento do câncer. Este trabalho tem como objetivo avaliar a influência dos SNPs A35C (rs 2234694) e G2809A (rs 4998557) no gene da SOD1 no risco do câncer da cavidade oral e orofaringe (Estudo I) e associação entre esses SNPs, estado nutricional relativo ao zinco e estresse oxidativo em pacientes com câncer da cavidade oral e orofaringe (Estudo II). No Estudo I incluíram-se 169 homens com câncer da cavidade oral e orofaringe (casos) e 181 homens sem a doença (controles). A distribuição da frequência dos genótipos para o SNP A35C, para o grupo caso, foi de 91% de AA, 8% de AC e 1% de CC. Em relação ao genótipo para o SNP G2809A, no grupo caso observaram-se 66% de GG, 29% de GA e 5% de AA, e no grupo controle observaram-se 62% de GG, 34% de GA e 4% de AA. No estudo II incluíram-se 29 homens com câncer da cavidade oral e orofaringe. O consumo alimentar de Zn foi de 10,02 ± 4,81mg/dia [média ± desvio-padrão (dp)]. Observaram-se concentrações plasmáticas e eritrocitárias de Zn de 76,80 ± 23,77&#181;g/dL e 44,26 ± 4,79 &#181;g/g de hemoglobina (média ± dp); atividade da SOD total no eritrócito de 1.629,57 ± 675,25 U/g de hemoglobina (média ± dp); concentrações plasmáticas de malondialdeído (MDA) de 1,65 ± 0,58 nmol/dL (média ± dp); concentração de ORAC de 2607,89 ± 440,60 &#181;mol TE/L. O SNP G2809A parece não ter influência no risco no câncer da cavidade oral e orofaringe. Os dados sugerem pacientes com câncer da cavidade oral e orofaringe apresentam deficiência no estado nutricional relativo ao Zn e aumento do estresse oxidativo. / Zinc (Zn) is a mineral with diverse biological functions. It is necessary for 300 enzymes, including Cu, Zn superoxide dismutase (SOD1) that displays important roles in oxidative stress control and in carcinogenesis. Single nucleotide polymorphisms (SNP) in SOD1 gene could lead to increased oxidative stress and cancer development. We aimed at investigating the influence of the A35C (rs 2234694) and G2809A (rs 4998557) SNPs in SOD1 gene on oral and orofaryngeal cancer risk (Study I) and the association between these SNPs, Zn nutritional status and oxidative stress in oral and orofaryngeal cancer patientes (Study II). 169 men with oral and orofaryngeal cancer (cases) and 181 men without the disease (controls) were included in Study I. Genotype frequency distribution for SOD1 A35C was the following: 91% AA, 8% AC and 1% CC (cases). Genotype frequency distribution for SOD1 G2809A was the following: 66% GG, 29% GA and 5% AA (cases) and 62% GG, 34% GA and 4% AA (controls). 29 men with oral and orofaryngeal cancer were included in Study II. Dietary Zn consumption was 10,02 ± 4,8 mg/day. Zn plasma and eritrocyte concentrations were 76,80 ± 23,77&#181;g/dL and 44,26 ± 4,79 &#181;g/g hemoglobin; total SOD activity in the eritrocyte was 1.629,57 ± 675,25 U/g hemoglobin; malondialdehyde (MDA) plasmatic concentration was 1,65 ± 0,58 nmol/dL and ORAC was 2607,89 ± 440,60 &#181;mol TE/L. SOD1 G2809A does not seem to increase oral and orofaryngeal cancer risk. Furthermore oral and orofaryngeal cancer patients seem to present deficiency in Zn nutritional status and increased oxidative stress.

Introdução. Fatores de risco para agravos à saúde se alteram no tempo e no espaço. No que diz respeito ao câncer de cabeça e pescoço (CCP), as associações com tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas estão bem estabelecidas. Dados da literatura sugerem que os tipos mais prevalentes de tabaco e álcool numa população estão associados a riscos mais elevados de câncer. No Brasil, poucos estudos epidemiológicos investigaram o efeito de distintos tipos de tabaco e álcool no CCP. Objetivo. Mensurar a razão probabilística de risco para CCP por tipos de tabaco e álcool no consumo não exclusivo (uso de mais de um tipo de tabaco ou bebida alcoólica) e consumo exclusivo (uso de apenas um tipo de tabaco ou bebida alcoólica). Métodos. O presente estudo têm origem em três projetos multicêntricos: Latino-Americano, conduzido de 03/1999 a 12/2001; Genoma Clínico do Câncer realizado de 07/2000 a 08/2011; e o Temático Marcadores de Agressividade em Tumores de Cabeça e Pescoço (GENCAPO), conduzido de 07/2011 a 06/2015. Assim, constituiu-se um estudo caso-controle com dados provenientes de hospitais do Estado de São Paulo. Os casos foram diagnosticados com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, confirmados histologicamente. Os controles, pacientes com outras doenças que não câncer, foram selecionados em alguns dos hospitais de procedência dos casos. Tanto os casos quanto os controles foram entrevistados por meio de questionários com informações sobre características e hábitos, bem como dados sobre educação e história ocupacional. As associações entre as variáveis tipo de tabaco e tipo de bebidas alcoólicas com CCP, foram estimadas pelo odds ratio (OR) e respectivo intervalo de 95% de confiança (IC 95%) via regressão logística não-condicional, ajustados pelas variáveis de confusão: sexo (feminino, masculino), idade (< 50 anos, 50-59 anos e &#8805; 60 anos), escolaridade (superior, intermediário, analfabeto), ocupação (manual qualificado, manual não qualificado e outros), estudos multicêntricos (Latino-Americano, Genoma Clínico do Câncer e GENCAPO), tabagismo (maços-anos total: Nunca fumaram, <20 maços-ano, &#8805; 20 e < 40 maços-anos e &#8805; 40 maços-anos, para ajuste do efeito do álcool) e consumo de etanol total (Nunca beberam, &#8804; 100 Kg, > 100 e &#8804; 900 e > 900 kg, para ajuste do efeito do tabaco). Resultados. Os riscos decorrentes do tabagismo foram mais expressivos para hipofaringe particularmente, no padrão não-exclusivo e consumo &#8805; 40 maços-ano OR 36,1 (IC95%11,1-117,6); para orofaringe, laringe e cavidade oral, os riscos foram, respectivamente: OR 16,1 (IC95%10,4-24,9); OR 14,2 (IC95% 9,6-21,0); OR 7,4 (IC95% 5,6-10,0). Na condição de consumo exclusivo, para a mesma categoria &#8805; 40 maços-ano para cigarro industrializado, os riscos foram discretamente menos intensos: OR 31,9 (IC95% 9,7-104,3); OR 15,4 (IC95% 9,9-24,0); OR 13,1 (IC95% 8,8-19,5) OR 7,1 (IC95% 5,3-9,6), respectivamente, para hipofaringe, orofaringe, laringe e cavidade oral. No consumo de álcool, foram observadas maiores associações de CCP com as bebidas destiladas. Na condição de consumo exclusivo, para orofaringe o nível de consumo de destilados &#8805; 2000 Kg induziu OR 39,1 (IC 95% 12,7-121,8) em comparação aos que nunca beberam. O uso simultâneo de tabaco e álcool fez aumentar sensivelmente o risco de CCP: OR 10,5 (IC95% 8,5-13,0). Conclusões. Entre os tabagistas com o padrão não-exclusivo de consumo, os maiores riscos foram observados para hipofaringe. Entre os consumidores de bebidas alcoólicas, os destilados conferiram maiores riscos nos dois padrões de consumo. No consumo de cerveja e vinho, as diferenças na intensidade das associações com CCP tornaram-se evidentes apenas nas categorias de maior consumo. / Introduction. Risk factors for health problems change over time and space. With regard to head and neck cancer (HNC), associations with smoking and alcohol consumption are well established. Literature data suggest that the most prevalent types of tobacco and alcohol in a population are associated with higher risks of cancer. In Brazil, few epidemiological studies have investigated the effect of different types of tobacco and alcohol on HNC. Objectives. Measure the probabilistic risks for HNC by tobacco and alcohol types in non-exclusive consumption (use of more than one type of tobacco or alcoholic beverage) and exclusive consumption (use of only one type of tobacco or alcoholic beverage). Methods. The present study has origin from three multicentric projects: Latin American, conducted from 03/1999 to 12/2001; Clinical Genome of Cancer performed from 07/2000 to 08/2011; and the Thematic Markers of Aggression in Head and Neck Tumors (GENCAPO), conducted from 07/2011 to 06/2015. Thus, it is a case-control study with data from hospitals in the State of São Paulo. The cases were diagnosed with squamous cell carcinoma of the head and neck, histologically confirmed. The controls, patients with diseases other than cancer, were selected in some of the hospitals where the cases originated. Both cases and controls were interviewed through questionnaires with information on characteristics and habits, as well as data on education and occupational history. Associations between the variables tobacco type and type of alcoholic beverages with HNC were estimated by the odds ratio (OR) and respective 95% confidence interval (CI 95%) through non-conditional logistic regression adjusted for confounding variables: sex (female, male), age (<50 years, 50-59 years and &#8805; 60 years), schooling (upper, intermediate and illiterate), occupation (qualified manual, unqualified manual and others), multicenter studies, smoking (Never smoked, <20 pack-years, &#8805; 20 and <40 pack-years and &#8805; 40 pack-years, to adjust the effect of alcohol) and total ethanol (Never drank, &#8804; 100 kg,> 100 and &#8804; 900 and > 900 kg, to adjust the effect of tobacco). Results. The risks due to smoking were more significant for the hypopharynx, particularly, in the non-exclusive pattern and consumption &#8805; 40 packs per year OR 36,1 (95% CI 11,1-117,6); for oropharynx, larynx and oral cavity, the risks were: OR 16,1 (95% CI, 10,4-24,9); OR 14,2 (95% CI 9,6-21,0); OR 7,4 (95% CI 5,6-10,0). In the exclusive consumption condition, for the same category &#8805; 40 packets per year for industrialized cigarettes, the risks were slightly less intense: OR 31,9 (95% CI 9,7-104,3); OR 15,4 (95% CI 9,9-24,0); OR 13,1 (IC95% 8,8-19,5); OR 7,1 (IC95% 5,3-9,6), respectively, for hypopharynx, oropharynx, larynx and oral cavity. In alcohol consumption, higher associations of HNC with distilled beverages were observed. In the exclusive consumption condition, consumption level of distilled &#8805; 2000 kg induced OR 39,1 (95% CI: 12,7-121,8) for oropharynx. Simultaneous use of tobacco and alcohol increased the risk of HNC: OR 10,5 (95% CI 8,5-13,0). Conclusions. Among smokers with the non-exclusive pattern of consumption, the greatest risks were observed for the hypopharynx. Among the consumers of alcoholic beverages, the distilled conferred greater risks in the two patterns of consumption. In beer and wine consumption, differences in intensity of associations with HNC became evident only in the higher consumption categories.

Submitted by Angelina Silva (angelina.silva@icict.fiocruz.br) on 2013-10-14T10:57:57Z No. of bitstreams: 1 Fabiana Felix.pdf: 689704 bytes, checksum: 642511b6eba67e2055993363d0c22cda (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-14T10:57:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiana Felix.pdf: 689704 bytes, checksum: 642511b6eba67e2055993363d0c22cda (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / O objetivo geral da pesquisa é identificar como se configuram e se organizam as redes sociais dos usuários com câncer de cabeça e pescoço, com foco nas formas de comunicação, nos fluxos de informação e na apropriação de conhecimentos, enquanto recursos significativos para lidar com a experiência de adoecimento. A abordagem metodológica utilizada foi a entrevista narrativa baseada na história oral de vida com 3 usuários (duas mulheres e um homem) matriculados na clínica e em estágios diferentes de tratamento. Os conceitos de narrativa e de redes sociais foram utilizados na condução das entrevistas. O roteiro de entrevista foi elaborado a partir da construção de um quadro de categorias empíricas consideradas centrais para a compreensão da configuração das redes sociais dos usuários. Entre os resultados encontrados percebe-se que os usuários, ainda na fase da infância, vivenciaram o distanciamento da rede familiar, sem que isso ocasionasse o rompimento de vínculos, devido ao compromisso derivado da consangüinidade e da obrigação da família em gerar proteção; As redes de sociabilidade não ancoradas na família se fundamentam em trocas sociais sem obrigação de gerar proteção social, mas podem assumir um papel central no suporte diante de uma situação de adoecimento, ambas as redes têm em comum o dever de cuidar na perspectiva do não abandono; A circulação de informações e sentidos nas redes também ocorre com base na postura dos seus membros, através de mecanismos de permanência, perseverança e reconhecimento, e de exemplos que os legitimem como membros da rede e que também promovem a própria legitimação do grupo; A religião e a fé enquanto sustentação para compreender as relações entre as redes humanas e as redes invisíveis (espirituais) no sentido da ampliação da proteção e do fortalecimento da identidade para o enfrentamento do adoecimento; As narrativas como terreno de denúncia sobre a demora existente entre o tempo do diagnóstico e o início do tratamento; O significado do câncer e a sua correlação com as condições de vida, numa busca de equilíbrio e interação com outras dimensões e exigências da vida; O ingresso na rede institucional como momento inicial de apropriação de novas informações sobre o tratamento e as condições concretas para realização do mesmo; A experiência do adoecimento se volta para a dimensão individual, como um conhecimento que pode ser compartilhado, mas ainda carecendo de uma discussão sobre os usos coletivos desse conhecimento em torno da participação e do controle social em saúde; O acolhimento como fator importante e decisivo no processo de interlocução entre as redes de usuários e a rede institucional. / The general aim of this research is identifying how the social networks of users with head and neck cancer are set up and organized, focusing on the forms of communication, flows of information and the acquiring of knowledge as significant resources when dealing with the experience of getting ill. The methodological approach used was the narrative interview based on the life history reported orally by 3 users (two women and a man) registered at the clinic and in different stages of treatment. The concepts of narrative and social networks were used in the leading of the interviews. The development of the interview was elaborated from the building of a chart of empyrical categories considered of key importance for the understanding of the users’ social networks. Among the results found, it is noticeable that the users, while in their childhood, experienced the detachment from the family unit, which did not entail a break in the bonding, due to the commitment derived from the consanguinity and the family obligation of protection. The social networks are not anchored to the family and are based on social exchanges with no obligation of generating any social protection, but they may play a central role in the support in a situation of illness. Their shared principle is caring for the user in a non-abandonment perspective. The flow of information and feelings in the nets also occurs based on their members’ attitudes, through mechanisms of permanence, perseverance and acknowledgement or examples that legitimate the user as a member of the net and also bring about the space legitimation itself. Religion and faith as a sustenance to understand the relationship between the human and the invisible (spiritual) nets regarding the enlargement of the protection and the strenghtening of the identity to face the illness. The narratives as a denouncement ground on the delay between the diagnosis and the beginning of the treatment. The meaning of the cancer and its connection with the life conditions, searching for balance and interaction with the other dimensions and demands of life. The joining the institutional net as the initial moment of getting new information about the treatment and the concrete conditions for undergoing it. The experience of the illness turns itself to the individual dimension, as a knowledge that may be shared, but still in need of a debate on the collective uses of this knowledge regarding the participation and social control concerning health.. The support as an important and decisive factor in the process of dialogue between the users’ nets and the institutional one.

Introdução: A candidíase bucal é uma infecção fúngica comum em pacientes irradiados em região de cabeça e pescoço. No período de tratamento antineoplásico eles passam por um quadro de imunodepressão transitória, no qual há predisposição à proliferação de fungos oportunistas. Na cavidade oral as formas clínicas de candidíase podem estar associadas à alteração de mucosa, manifestando-se nas formas pseudomembranosa aguda, atrófica aguda, crônica hiperplásica, atrófica crônica, glossite rombóide e queilite angular. A infecção fúngica proporciona na cavidade bucal, orofaringe e hipofaringe sintomas de ardência, o que dificulta a ingestão de alimentos, reduzindo a qualidade de vida do paciente, além de dificultar o tratamento antineoplásico. Dessa forma, tratamentos eficazes são importantes para que sejam sanadas estas intercorrências. Objetivos: Investigar a ocorrência de candidíase bucal diagnosticada em pacientes com câncer de cabeça e pescoço atendidos no ambulatório odontológico no período de janeiro de 2013 a junho de 2014; avaliar a terapêutica antifúngica e fatores predisponentes relacionados à candidíase bucal, em pacientes submetidos a tratamento antineoplásico; relacionar tempo de tratamento, evolução clínica da candidíase e sintomatologia; relacionar sítio anatômico da neoplasia, presença de candidíase, tempo de radioterapia e/ou quimioterapia e estágio da neoplasia. Material e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo, transversal, de análise de prontuários provenientes do Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários (AGHU) e arquivos do Hospital do Câncer do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Resultados: Do total de prontuários avaliados (de 83 pacientes), 48 (57,8%) pacientes apresentaram pelo menos um episódio de candidíase bucal. Os antifúngicos utilizados foram nistatina, fluconazol e miconazol gel oral, por até três meses. Os sintomas mais frequentes foram xerostomia (p = 0,006) e disgeusia (p = 0,031). As terapias antifúngicas foram eficazes em 95,8% dos pacientes. A quimioterapia antineoplásica teve relevância estatística (p = 0,021) no acometimento por candidíase bucal e 26,5% dos pacientes tiveram a primeira infecção fúngica com dose acumulativa de 1800 cGy de radioterapia. Conclusão: A maioria dos pacientes apresentou pelo menos um episódio de candidíase bucal durante o tratamento antineoplásico. O aparecimento de candidíase bucal esteve relacionado aos seguintes fatores: dose acumulada de radioterapia, hipossalivação e sítios anatômicos tumorais.Após o tratamento antifúngico a maioria dos pacientes evoluiu para a cura. Os sintomas da infecção mais relatados em prontuários foram ardência, odinofagia, trismo, xerostomia, disfagia e disgeusia. A maioria 13 dos pacientes foi acometida pela candidíase bucal em dose cumulativa de radioterapia de 1800 cGy. / Introduction: Oral candidiasis is a common fungal infection in patients irradiated in the head and neck region. In antineoplastic treatment period they undergo a transient immunosuppression framework in which there is a predisposition to the proliferation of opportunistic fungi. In the oral cavity clinical forms of candidiasis may be associated with mucosal changes, manifesting in acute pseudomembranous forms, acute atrophic, chronic hyperplastic, chronic atrophic, glossitis rhomboid and angular cheilitis. The fungal infection provides the oral cavity, oropharynx and hypopharynx symptoms of burning, which difficult, reducing the quality of life of the patient, as well as hamper the antineoplastic treatment. Thus, effective treatments are important, to avoid these complications. Objectives: To investigate the occurrence of oral candidiasis diagnosed in patients with head and neck cancer treated at the dental clinic from January 2013 to June 2014; evaluate the antifungal therapy and predisposing factors related to oral candidiasis; relate time of treatment, clinical course of candidiasis and symptoms; relate anatomical site of the tumor, presence of candidiasis, radiation time and / or chemotherapy and stage of cancer. Material and Methods: A retrospective, descriptive, cross-sectional, chart analysis from the “Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários” (AGHU) (Management Application for University Hospitals) and Hospital files of the Clinical Cancer Hospital, Federal University of Uberlândia. Results: Of the total assessed medical records (83 patients), 48 patients (57.8%) had at least one episode of oral candidiasis. The antifungal agents used were nystatin, miconazole and fluconazole oral gel for up to three months. The most frequent symptoms were dry mouth (p = 0.006) and dysgeusia (p = 0.031). Antifungal therapies have been effective in 95.8% of patients. Chemotherapy in this study had statistically significant (p = 0.021) in involvement by oral candidiasis, but it was not possible to evaluate the periods between chemotherapy, and 26.5% of patients had the first fungal infection with cumulative dose 1800 cGy radiotherapy. Conclusion: The majority of patients experienced at least one episode of oral candidiasis during antineoplastic treatment. The appearance of oral candidiasis was related to the following items: the cumulative dose of radiotherapy, tumor hyposalivation and anatomical sites. The most patients evolved to cure after antifungal treatment. Symptoms most frequently reported were burning, odynophagia, trismus, xerostomia, dysphagia, and dysgeusia. Most of the patients were affected by oral candidiasis in a cumulative dose of 1800 cGy radiotherapy. / Dissertação (Mestrado)

O tratamento do câncer de cabeça e pescoço e a dificuldade de comunicação decorrente da laringectomia interferem de maneira significativa na qualidade de vida das pessoas acometidas, principalmente quanto aos aspectos funcionais, psicológicos e sociais. Este estudo teve como o objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pessoas com câncer de cabeça e pescoço. Trata-se de um estudo exploratório com metodologia quantitativa, do tipo transversal. A coleta de dados foi realizada no período de maio a setembro de 2015, com 100 pessoas com câncer de cabeça e pescoço, divididas em dois grupos: G1: pessoas laringectomizadas, G2: pessoas não laringectomizadas. Para isto, foi utilizado um aplicativo de comunicação alternativa instalado em tablet e foram aplicados o Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB) e a escala Functional Assessment Cancer Therapy (FACT-H&N). Para a análise dos dados foram utilizados o teste exato de Fisher, teste de Kruskal-Wallis, Ancova e estatística descritiva. Como resultados observou-se a prevalência de pessoas do sexo masculino, com faixa etária entre 59 e 74 anos , casadas, aposentadas não ativas, com baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico. Os sujeitos participantes de ambos os grupos avaliaram sua qualidade de vida global, de um modo geral, como satisfatória sendo que as funções mais acometidas foram: bem estar emocional e bem estar funcional. Quanto às comparações dos escores finais da escala, observa-se que os participantes do G1 apresentaram melhor QVRS do que os do G2 no escore FACT-G total score, o G1 apresentou melhor QVRS do que o G2, enquanto no FACT-H&N Total score e TOI o G2 apresentou resultados ligeiramente melhores, porém sem significância estatística. Quanto ao uso do LIVOX, todos os participantes que apresentaram alguma dificuldade no seu uso tinham mais de 58 anos e se declararam aposentados não ativos (p=0,04). Conclui-se que é importante o oferecimento, tanto no pré quanto no pós operatório, de cuidados que possam avaliar e melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde das pessoas com câncer de cabeça e pescoço / The treatment of head and neck cancer and the communication difficulties resulting from laryngectomy significantly interfere in the quality of life of the affected people, especially regarding the functional, psychological and social aspects. This study aimed to assess the health-related quality of life (HRQoL) of people with head and neck cancer. This paper is an exploratory cross-sectional study with quantitative methodology. The data collection, which occurred between May and September of 2015, was carried out with 100 people with head and neck cancer, who were divided into two groups: G1: laryngectomized people, G2: non- laryngectomized people. To this end, an alternative communication application (LIVOX), installed on a tablet, was used, and the Brazilian Economic Classification Criteria (CCEB) and the Functional Assessment of Cancer Therapy (FAC-H&N) scale were applied. For the data analysis, the Fisher\'s exact test was used, as well as the Kruskal-Wallis test, the analysis of covariance (ANCOVA) and descriptive statistics. The observed results were the prevalence of people of the male sex, with ages between 59 and 74, married, inactive and retired, and with low education and socioeconomic status. The participant subjects of both groups evaluated their global quality of life as generally satisfactory, with the most affected functions being those of emotional and functional well-being. Regarding the scale\'s final scores comparison, it was observed that the G1 participants presented better HRQoL on the FACT-G total score than those of the G2, whereas the G2 presented slightly better results on the FACT-H&N and TOI, although with no statistical significance. As for the use of the LIVOX app, all participants who presented some sort of difficulty when using it were over 58 years old and declared themselves as inactive (p=0,04). It is therefore concluded that the illness and treatment process interferes in the subject\'s life, and that it is important to offer, at both preoperative and post-operative stages, the means for assessing and improving the health- related quality of life of people with head and neck cancer

Introdução. Fatores de risco para agravos à saúde se alteram no tempo e no espaço. No que diz respeito ao câncer de cabeça e pescoço (CCP), as associações com tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas estão bem estabelecidas. Dados da literatura sugerem que os tipos mais prevalentes de tabaco e álcool numa população estão associados a riscos mais elevados de câncer. No Brasil, poucos estudos epidemiológicos investigaram o efeito de distintos tipos de tabaco e álcool no CCP. Objetivo. Mensurar a razão probabilística de risco para CCP por tipos de tabaco e álcool no consumo não exclusivo (uso de mais de um tipo de tabaco ou bebida alcoólica) e consumo exclusivo (uso de apenas um tipo de tabaco ou bebida alcoólica). Métodos. O presente estudo têm origem em três projetos multicêntricos: Latino-Americano, conduzido de 03/1999 a 12/2001; Genoma Clínico do Câncer realizado de 07/2000 a 08/2011; e o Temático Marcadores de Agressividade em Tumores de Cabeça e Pescoço (GENCAPO), conduzido de 07/2011 a 06/2015. Assim, constituiu-se um estudo caso-controle com dados provenientes de hospitais do Estado de São Paulo. Os casos foram diagnosticados com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, confirmados histologicamente. Os controles, pacientes com outras doenças que não câncer, foram selecionados em alguns dos hospitais de procedência dos casos. Tanto os casos quanto os controles foram entrevistados por meio de questionários com informações sobre características e hábitos, bem como dados sobre educação e história ocupacional. As associações entre as variáveis tipo de tabaco e tipo de bebidas alcoólicas com CCP, foram estimadas pelo odds ratio (OR) e respectivo intervalo de 95% de confiança (IC 95%) via regressão logística não-condicional, ajustados pelas variáveis de confusão: sexo (feminino, masculino), idade (< 50 anos, 50-59 anos e &#8805; 60 anos), escolaridade (superior, intermediário, analfabeto), ocupação (manual qualificado, manual não qualificado e outros), estudos multicêntricos (Latino-Americano, Genoma Clínico do Câncer e GENCAPO), tabagismo (maços-anos total: Nunca fumaram, <20 maços-ano, &#8805; 20 e < 40 maços-anos e &#8805; 40 maços-anos, para ajuste do efeito do álcool) e consumo de etanol total (Nunca beberam, &#8804; 100 Kg, > 100 e &#8804; 900 e > 900 kg, para ajuste do efeito do tabaco). Resultados. Os riscos decorrentes do tabagismo foram mais expressivos para hipofaringe particularmente, no padrão não-exclusivo e consumo &#8805; 40 maços-ano OR 36,1 (IC95%11,1-117,6); para orofaringe, laringe e cavidade oral, os riscos foram, respectivamente: OR 16,1 (IC95%10,4-24,9); OR 14,2 (IC95% 9,6-21,0); OR 7,4 (IC95% 5,6-10,0). Na condição de consumo exclusivo, para a mesma categoria &#8805; 40 maços-ano para cigarro industrializado, os riscos foram discretamente menos intensos: OR 31,9 (IC95% 9,7-104,3); OR 15,4 (IC95% 9,9-24,0); OR 13,1 (IC95% 8,8-19,5) OR 7,1 (IC95% 5,3-9,6), respectivamente, para hipofaringe, orofaringe, laringe e cavidade oral. No consumo de álcool, foram observadas maiores associações de CCP com as bebidas destiladas. Na condição de consumo exclusivo, para orofaringe o nível de consumo de destilados &#8805; 2000 Kg induziu OR 39,1 (IC 95% 12,7-121,8) em comparação aos que nunca beberam. O uso simultâneo de tabaco e álcool fez aumentar sensivelmente o risco de CCP: OR 10,5 (IC95% 8,5-13,0). Conclusões. Entre os tabagistas com o padrão não-exclusivo de consumo, os maiores riscos foram observados para hipofaringe. Entre os consumidores de bebidas alcoólicas, os destilados conferiram maiores riscos nos dois padrões de consumo. No consumo de cerveja e vinho, as diferenças na intensidade das associações com CCP tornaram-se evidentes apenas nas categorias de maior consumo. / Introduction. Risk factors for health problems change over time and space. With regard to head and neck cancer (HNC), associations with smoking and alcohol consumption are well established. Literature data suggest that the most prevalent types of tobacco and alcohol in a population are associated with higher risks of cancer. In Brazil, few epidemiological studies have investigated the effect of different types of tobacco and alcohol on HNC. Objectives. Measure the probabilistic risks for HNC by tobacco and alcohol types in non-exclusive consumption (use of more than one type of tobacco or alcoholic beverage) and exclusive consumption (use of only one type of tobacco or alcoholic beverage). Methods. The present study has origin from three multicentric projects: Latin American, conducted from 03/1999 to 12/2001; Clinical Genome of Cancer performed from 07/2000 to 08/2011; and the Thematic Markers of Aggression in Head and Neck Tumors (GENCAPO), conducted from 07/2011 to 06/2015. Thus, it is a case-control study with data from hospitals in the State of São Paulo. The cases were diagnosed with squamous cell carcinoma of the head and neck, histologically confirmed. The controls, patients with diseases other than cancer, were selected in some of the hospitals where the cases originated. Both cases and controls were interviewed through questionnaires with information on characteristics and habits, as well as data on education and occupational history. Associations between the variables tobacco type and type of alcoholic beverages with HNC were estimated by the odds ratio (OR) and respective 95% confidence interval (CI 95%) through non-conditional logistic regression adjusted for confounding variables: sex (female, male), age (<50 years, 50-59 years and &#8805; 60 years), schooling (upper, intermediate and illiterate), occupation (qualified manual, unqualified manual and others), multicenter studies, smoking (Never smoked, <20 pack-years, &#8805; 20 and <40 pack-years and &#8805; 40 pack-years, to adjust the effect of alcohol) and total ethanol (Never drank, &#8804; 100 kg,> 100 and &#8804; 900 and > 900 kg, to adjust the effect of tobacco). Results. The risks due to smoking were more significant for the hypopharynx, particularly, in the non-exclusive pattern and consumption &#8805; 40 packs per year OR 36,1 (95% CI 11,1-117,6); for oropharynx, larynx and oral cavity, the risks were: OR 16,1 (95% CI, 10,4-24,9); OR 14,2 (95% CI 9,6-21,0); OR 7,4 (95% CI 5,6-10,0). In the exclusive consumption condition, for the same category &#8805; 40 packets per year for industrialized cigarettes, the risks were slightly less intense: OR 31,9 (95% CI 9,7-104,3); OR 15,4 (95% CI 9,9-24,0); OR 13,1 (IC95% 8,8-19,5); OR 7,1 (IC95% 5,3-9,6), respectively, for hypopharynx, oropharynx, larynx and oral cavity. In alcohol consumption, higher associations of HNC with distilled beverages were observed. In the exclusive consumption condition, consumption level of distilled &#8805; 2000 kg induced OR 39,1 (95% CI: 12,7-121,8) for oropharynx. Simultaneous use of tobacco and alcohol increased the risk of HNC: OR 10,5 (95% CI 8,5-13,0). Conclusions. Among smokers with the non-exclusive pattern of consumption, the greatest risks were observed for the hypopharynx. Among the consumers of alcoholic beverages, the distilled conferred greater risks in the two patterns of consumption. In beer and wine consumption, differences in intensity of associations with HNC became evident only in the higher consumption categories.