Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 390283.pdf: 2534634 bytes, checksum: ab29f9d2768dd48a41b1c0f31f4c8fac (MD5) Previous issue date: 2006-03-10 / O carcinoma epiderm?ide (CEB) ? a principal neoplasia maligna da cavidade bucal. A maior incid?ncia desse tumor ocorre entre a quarta e s?tima d?cada de vida, sendo que tem sido constatado um aumento no n?mero de adultos jovens com esta patologia em v?rias regi?es do mundo. O objetivo deste estudo foi comparar as caracter?sticas an?tomo-patol?gicas e a express?o da endoglina (CD105) em CEBS dos grupos et?rios adultos (< 60 anos) e idosos (>/= 60 anos). Foram utilizadas 27 amostras de CEBs, entre as quais 14 esp?cimens eram oriundas de pacientes adultos e 13 esp?cimens de pacientes idosos. Foram comparados os aspectos cl?nicos, an?tomopatol?gicos e os padr?es de neoangiog?nese, atrav?s da express?o da glicoprote?na endoglina (CD 105) entre os grupos de adultos e idosos. Os resultados mostraram que a baixa grada??o de malignidade, o baixo padr?o de invas?o, o alto grau de queratiniza??o e o baixo n?mero de mitoses no grupo de idosos foram estatisticamente significantes para (p<0,03), (p<0,04), (p<0,04), (p<0,04), respectivamente, quando comparado com o grupo de adulto a neo-angiog?nese avaliada atrav?s da quantifica??o da express?o da endoglina n?o apresentou diferen?as estatisticamente significante para (p<0,05) em ambos grupos estudados. Considerando os resultados apresentados neste estudo, pode-se concluir que os CEBs de pacientes idosos apresentam menor grada??o de malignidade e algumas caracter?sticas an?tomo-patol?gicas que sugerem menor agressividade tumoral em rela??o aos adultos, entretanto, n?o houve altera??o quantitativa da express?o da endoglina entre os grupos analisados

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 388967.pdf: 722091 bytes, checksum: 6a227e95d6a92678b74f16469d1e2ae1 (MD5) Previous issue date: 2007-01-26 / Introdu??o: O envelhecimento ? acompanhado por altera??es cognitivas. Entretanto, existe grande variabilidade na performance de idosos em tarefas de mem?ria. Nas ?ltimas d?cadas a pesquisa sobre envelhecimento cerebral vem focalizando seus esfor?os nos fatores que podem contribuir para esta heterogeneidade no desempenho cognitivo. Entre os poss?veis candidatos estaria o estresse e as altera??es de cortisol, um horm?nio que pode afetar diversas estruturas e mecanismos subjacentes ? mem?ria. Objetivo: Verificar os efeitos do envelhecimento e do estresse sobre a mem?ria declarativa com conte?do neutro ou emocional, utilizando como modelo cuidadores de pacientes com Alzheimer. Material e M?todos: Foram avaliados adultos (n=19), e idosos (n=24.), que n?o exerciam a atividade de cuidadores (controles), e idosos cuidadores (n=14). Instrumentos: question?rio de identifica??o e condi??es de sa?de, teste de vocabul?rio da Escala Wechsler de Intelig?ncia para Adultos, Invent?rio de Depress?o Beck (BDI), Invent?rio de Ansiedade Beck (BAI), Escala de Depress?o Geri?trica (GDS), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), span de n?meros. Crit?rios de exclus?o: presen?a de d?ficits sensoriais incompat?veis com a realiza??o das tarefas, altera??es neurol?gicas, utiliza??o pr?via ou atual de medica??o que comprometa a atividade do sistema nervoso, pontua??o no MEEM compat?vel com quadros demenciais, pontua??o no GDS ou BDI compat?vel com depress?o. Para avalia??o da mem?ria declarativa foi utilizada uma tarefa constitu?da, na fase de treino, pela narra??o de uma est?ria, em vers?o neutra ou emocional, acompanhada de slides. Ap?s 24 horas foi realizado o teste, o qual era constitu?do por um question?rio objetivo de m?ltipla escolha sobre a est?ria. Todos indiv?duos foram submetidos ? coleta de cortisol salivar ?s 8h, 16h e 22h. Os n?veis de cortisol salivar foram determinados por radioimunoensaio. O estudo foi dividido em dois experimentos. Experimento I: analisou os efeitos do envelhecimento sobre a mem?ria. Metade dos adultos (grupo AN n=10) e dos idosos (grupo. IN n=12) realizou a tarefa com conte?do neutro, e a outra metade (grupos AE, n=9 e IE, n=12) com conte?do emocional. Experimento II: analisou os efeitos do estresse cr?nico sobre a mem?ria. Metade dos idosos controles (grupo IN, n=12) e dos idosos cuidadores (grupo IcdN , n=7) realizou a tarefa com conte?do neutro, e a outra metade (grupos IE, n=12 e.IcdE, n=7) com conte?do emocional. Os testes estat?sticos utilizados inclu?ram an?lise de vari?ncia de duas vias, an?lise de vari?ncia de uma via (quando necess?rio Tuckey com o teste post hoc), teste T para amostras dependentes ou independentes e an?lise de regress?o. P<0,05 foi considerado como indicativo de signific?ncia estat?stica. Resultados: Experimento I: N?o foram encontradas diferen?as significativas no padr?o de secre??o e n?veis de cortisol entre os grupos experimentais. Apesar de apresentarem um d?ficit de mem?ria declarativa, os idosos, assim como os adultos, beneficiaram-se do conte?do emocional, apresentando melhor desempenho na vers?o emocional do que neutra da tarefa de mem?ria. Experimento II: Idosos cuidadores apresentaram altera??o no ritmo circadiano de secre??o de cortisol, mostrando n?veis mais elevados deste horm?nio que o grupo controle ?s 22h. Idosos cuidadores n?o foram capazes de se beneficiar da introdu??o de um conte?do emocional na tarefa de mem?ria, apresentando d?ficit em rela??o aos controles especificamente na mem?ria emocional. As altera??es de mem?ria se mostraram negativamente relacionadas aos n?veis de cortisol. Conclus?o: Os achados do presente estudo evidenciam que o estresse cr?nico sofrido por cuidadores idosos de pacientes com doen?a de Alzheimer imp?e um ?nus ao organismo, o qual se soma aos efeitos caracter?sticos do envelhecimento, incrementando as altera??es de mem?ria que ocorrem durante esta fase da vida. Este ?nus parece estar relacionado a altera??es na secre??o de cortisol e aos efeitos deste horm?nio em estruturas relacionadas ao processamento da mem?ria

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 388946.pdf: 352722 bytes, checksum: 42ffbc68c8b854bdcae9c51817a0368d (MD5) Previous issue date: 2007-01-25 / Muitas doen?as neurodegenerativas, incluindo a doen?a de Alzheimer, Parkinson e Huntington s?o causadas por diferentes mecanismos, por?m podem compartilhar uma etapa comum de dano neuronal ocasionado pela superestimula??o dos receptores glutamat?rgicos. Tem sido sugerido, que esta via pode estar envolvida no surgimento de d?ficits cognitivos associados ao envelhecimento normal. Estudos pr?vios realizados em nosso laborat?rio demonstraram que ratos velhos apresentam d?ficits de mem?ria de reconhecimento. Portanto, o objetivo de presente estudo foi avaliar o efeito da memantina, um antagonista de baixa afinidade aos receptores NMDA, sobre os d?ficits de mem?ria de reconhecimento induzidos pelo envelhecimento. Adicionalmente, par?metros do dano oxidativo em regi?es cerebrais envolvidas na forma??o da mem?ria foram avaliados. Ratos Wistar machos com 24 meses de idade receberam diariamente inje??es de solu??o salina ou memantina (20mg/Kg i.p) durante 21 dias. Os animais foram submetidos ? tarefa de reconhecimento do objeto novo 1 semana ap?s a ?ltima inje??o. Os ratos tratados com memantina apresentaram ?ndice normal de reconhecimento enquanto o grupo tratado com salina apresentou preju?zo de mem?ria de longa dura??o (LTM). Os resultados mostraram que a memantina ? capaz de reverter os d?ficits de mem?ria de reconhecimento induzido pelo envelhecimento. Al?m disso, n?s demonstramos que a memantina reduz o dano oxidativo das prote?nas no c?rtex e hipocampo, duas importantes regi?es envolvidas na forma??o da mem?ria. Portanto, os presentes resultados foram de acordo com a hip?tese de que os d?ficits cognitivos induzidos pelo envelhecimento est?o relacionados ao dano oxidativo ocasionado pela superestimula??o dos receptores NMDA

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 383598.pdf: 1444328 bytes, checksum: d20fd171afb9b29c30f9079f1d70fb52 (MD5) Previous issue date: 2006-05-31 / Introdu??o:A xerose senil (pele seca) ? muito comum em pessoas idosas. Al?m de causar desconforto, predisp?e a diferentes desordens dermatol?gicas. As emuls?es cosm?ticas s?o usadas para prevenir e tratar a pele seca. No entanto, n?o se sabe ainda se o efeito hidratante dos diferentes produtos dispon?veis ? semelhante em jovens e idosos. Objetivo: Desenvolver emuls?es cosm?ticas, avaliar suas caracter?sticas f?sico-qu?micas e comparar suas efic?cias de hidrata??o cut?nea em mulheres jovens e idosas, atrav?s de m?todos biof?sicos. Materiais e M?todos: Foram desenvolvidas duas emuls?es cosm?ticas com sistemas de emulsionantes distintos, denominadas emuls?o NI (?lcool cetoestear?lico 20 OE e ?lcool ole?lico etoxilado 3 OE) e emuls?o CL (lecitina), contendo os mesmos emolientes (?lcoois de lanolina, ?leo de pr?mula, ?leo de am?ndoas, oleato de isodecila, vaselina). Nas emuls?es desenvolvidas, foram determinados pH, espalhabilidade, viscosidade, estabilidade e presen?a de cristais l?quidos na estrutura. Na emuls?o NI adicionou-se ur?ia 2%, lactato de am?nio 2%, ?cido pirrolid?nico carbox?lico 2%, isomerato de sacar?dio 2% e ?cido hialur?nico 2% (emuls?o NIA). Como amostra comparativa foi empregada a emuls?o MEG que ? usada com excipiente em produtos dermatol?gicos para pele seca. O efeito hidratante das emuls?es foi avaliado por meio de ensaio cl?nico de curta dura??o, sendo quantificado duas horas ap?s a aplica??o do produto por espectroscopia com atenua??o de reflet?ncia (FTIR-ATR) ou FTIR-ATR e capacit?ncia. As emuls?es NI, CL e MEG foram testadas em 49 mulheres (20 ? 2 anos) e em 30 mulheres (70 ? 7 anos). As emuls?es NI, NIA e MEG foram testadas em 50 mulheres (22 ? 2 anos) e as emuls?es NI e NIA em 17 mulheres (70 ? 4 anos). Resultados e Discuss?o: As duas emuls?es desenvolvidas NI e CL foram est?veis e apresentaram cristais l?quidos em sua estrutura. A emuls?o NI apresentou as melhores caracter?sticas reol?gicas, com menor ponto de fluidez e melhor espalhabilidade. O efeito hidratante das emuls?es NI, CL e MEG em mulheres jovens, testado por FTIR-ATR, demonstrou que as emuls?es NI e CL hidrataram significativamente mais do que a MEG, sendo que o efeito hidratante da NI foi maior que o da emuls?o MEG, independentemente da faixa et?ria testada. No entanto, a hidrata??o foi significativamente maior em mulheres jovens do que em idosas. A emuls?o NIA hidratou significativamente mais a pele de mulheres jovens do que a emuls?o NI e significativamente mais a pele de mulheres jovens do que de idosas. Todavia, n?o houve diferen?a de hidrata??o entre as emuls?es NI e NIA em idosas. Os m?todos empregados para avaliar a hidrata??o cut?nea, FTIR-ATR e capacit?ncia, apresentaram boa correla??o de seus resultados. Os resultados obtidos neste estudo demonstram, com clareza, a necessidade de se desenvolverem produtos especiais para pele de pessoas idosas e comprovar a sua efic?cia nessa popula??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 394221.pdf: 623807 bytes, checksum: 550da8f2acc0fb4d0615e944d64b9f68 (MD5) Previous issue date: 2007-08-31 / Uma forma??o tecnicista possibilitou ao fisioterapeuta uma concep??o fragmentada do mundo, desconectando partes de um todo interligado. Na busca pela qualifica??o, emerge a urg?ncia de uma articula??o reintegradora de saberes. Neste estudo visamos mostrar como o pensamento complexo possibilita ao fisioterapeuta a qualifica??o no atendimento ao idoso, articulando, dialogicamente, conceitos de envelhecimento e morte. Considerando a morte como um contraponto natural da vida, envelhece-se com responsabilidade e qualidade. Transversal, multidimensional, o envelhecimento humano ? complexo por sua natureza, por isso uma a??o transdisciplinar na Gerontologia possibilitaria articular saberes para uma concep??o sist?mica deste processo do envelhecimento

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397519.pdf: 1093675 bytes, checksum: a76b453af34a31d2837e83a6f102ebdc (MD5) Previous issue date: 2007-04-18 / O objetivo fundamental nas oficinas de inclus?o digital ? que os idosos adquirem e utilizam pautas de atua??o discente que os estimulem a avaliar a qualidade de suas pr?prias produ??es, para que percebam seus avan?os na aprendizagem e, conseq?entemente o alcance de suas metas motivacionais do exerc?cio da cidadania. A problem?tica atual em rela??o a este objetivo, tal como se depreendeu de investiga??o pr?via realizada por grupo de pesquisadores das oficinas refere-se: primeiro, ao moment?neo desinteresse dos idosos em rela??o a atividades que constituem desafio mais complexo possivelmente por orientarem a aten??o para a competi??o entre eles em lugar de faz?-lo para a aprendizagem; segundo, ao conhecimento insuficiente sobre as metas motivacionais que os impulsionam para a aprendizagem; e, terceiro, ? produ??o cient?fica sobre motiva??o para aprendizagem existente proceder principalmente de estudos espanh?is, n?o se tendo evid?ncia sobre o que ocorre no contexto brasileiro. Existe um interesse especial no contexto brasileiro para melhorar a aten??o a idosos, em raz?o do inquestion?vel envelhecimento populacional no pa?s. Este interesse sugere a oportunidade da realiza??o de estudos sobre a problem?tica citada. O interesse em investigar sobre ferramentas de comunica??o e informa??o dispon?veis na Internet utilizadas por idoso e metas motivacionais que os levaram a buscar as oficinas de inclus?o digital teve como objetivo geral construir pontos de refer?ncia sobre metas motivacionais de idosos, visando contribuir para a constru??o do conhecimento na ?rea da Gerontologia sobre aspectos associados ? inclus?o digital ainda n?o investigados na realidade brasileira, e como objetivos espec?ficos: a) identificar as principais ferramentas da Internet utilizadas por idosos que freq?entam oficinas de inclus?o digital; b) identificar dificuldades e facilidades encontradas na utiliza??o destas ferramentas; c) identificar e analisar metas motivacionais que levaram idosos a procurar as oficinas de inclus?o digital. O referencial te?rico utilizado teve como base principalmente Papal?o Netto, Pap?lia, Morin, Alonso T?pia, Huertas e Ardura e Palma. A metodologia utilizada foi numa abordagem qualitativa/quantitativa, descritiva e compreensivo-explicativa. Os dados foram coletados, num primeiro momento, junto a 40 idosos que participam das oficinas de inclus?o digital integrantes do Projeto PotencialIdade/PUCRS, por meio de entrevista e, num segundo momento, a 14 dos 40 idosos por meio de observa??o participante e entrevista. Os dados quantitativos foram analisados por meio de distribui??o de freq??ncia e percentual e os qualitativos pela an?lise de conte?do de Moraes, utilizando-se o recurso metodol?gico da triangula??o com Wittrock e Haguette. Os resultados encontrados foram: as ferramentas mais utilizadas pelos 40 idosos, que participam das oficinas de inclus?o digital, foram o e-mail (99%), os sites de busca (99%), a comunica??o s?ncrona (50%), os sites de noticiais como jornais ou r?dio (30%). As principais dificuldades encontradas pelos idosos foram as relacionadas com as op??es da ferramentas de e-mails (anexar, abrir anexo), utiliza??o do mouse e a localiza??o de ?cones no monitor; As facilidades mencionadas pelos idosos foram a navega??o dos sites de busca e a comunica??o. As principais metas motivacionais que levaram os idosos a buscarem a inclus?o digital foram: Desejo de aprender o que ? relevante e ?til, Necessidade de autonomia e controle pessoal (categoria Orienta??o para a aprendizagem) e Desejo de evitar o fracasso e a valora??o negativa (categoria Orienta??o ? evita??o) e Necessidade de aceita??o incondicional (categoria Orienta??o para a aprendizagem). Tamb?m emergiram as metas Desejo de aprender e experimentar compet?ncias (categoria Orienta??o para a aprendizagem), Desejo de ?xito e reconhecimento p?blico (categoria Orienta??o para resultado), Desejo de ser ?til e ajudar aos outros (categoria Orienta??o para a aprendizagem), desejo de n?o se deixar amedrontar pelo ensinante (categoria Orienta??o para resultado) e Desejo de ser aceito pelos amigos e poder estar com eles (Meta cujo efeito dependem de outras vari?veis) e Desejo de auto-avalia??o e auto-reconhecimento inclu?da na categoria Orienta??o para si, emerg?ncia no estudo que n?o ? contemplada pela categoriza??o de Alonso T?pia. N?o se fizeram presentes as metas motivacionais Desejo de n?o se deixar tomar pela press?o, Desejo de receber recompensas externas ? tarefa e Desejo de obter uma qualifica??o aceit?vel (metas pertencentes ? categoria Orienta??o para resultado). Os resultados sugerem principalmente uma maior orienta??o ? aprendizagem, seguida da orienta??o ? evita??o ao fracasso

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-03-28T17:04:53Z No. of bitstreams: 1 TES_ROBERTA_DE_FIGUEIREDO_GOMES_PARCIAL.pdf: 343971 bytes, checksum: ccfec2efc6087bea59482df7c2e413b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-28T17:04:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ROBERTA_DE_FIGUEIREDO_GOMES_PARCIAL.pdf: 343971 bytes, checksum: ccfec2efc6087bea59482df7c2e413b1 (MD5) Previous issue date: 2016-08-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Objective: Describe the dynamics of memory evolution between the preoperative period, the first years after operation and the very long term, 10 or more years later, and to determine variables relate to such trajectory. Patients and methods: We studied material-specific memory function in 54 patients with unilateral TLE (34 left) with pathology-verified HS, who were rendered seizure-free for 10 or more years following selective amygdalohippocampectomy (SAH) or anterior temporal lobectomy (ATL). Standard neuropsychological tests were applied before operation (T1), 1 to 4 years after surgery (T2), and again 10 years or more after operation (T3). Performance was analyzed according to 2 distinct criteria and logistic regression evaluated variables associated with memory function at each point in time. Results: Patients operated in the right hemisphere performed significantly better than those operated on the left in verbal memory and learning tests at T2 (p=0,002; 0,002) and T3 (p=0,013; 0,008). Despite a material-specific battery, around half the patients with left HS have normal preoperative verbal memory and learning. These associated with significant worsening in the first years (T2) and in the long term (T3), compared to those already dysfunctional preoperatively (p<0.015 and p<0.001 for verbal memory; p=0.029 and p=0.045 for verbal learning). However, 70% and 50% of patients with normal preoperative performance respectively in verbal memory and learning sustained normal function in the first years, although the majority worsened in the long term. Likewise, roughly 30% of patients with dysfunctional scores preoperatively significantly improved performance in verbal memory and learning in the first years, but most worsened again in the long term. Furthermore, those with normal scores at T2 worsened significantly more in the long term than those with abnormal scores in the first years. Interestingly, 15% of patients reversed from a dysfunctional to a normal performance in verbal learning between the first years and the long term. Performance in visual memory followed the same trend of significant worsening in the long term for patients who improved or sustained normal performance between T1 and T2. For patients operated in the right hemisphere, performance in verbal memory and learning did not statistically differ between the three time points, irrespective of functional status at T1 and T2. However, only the minority of those who improved between T1 and T2 sustained improvement in the long term. On the other hand, performance in visual memory was sustained in the long term for most patients who improved in the first years. Risk of worsening for delayed verbal memory or verbal learning between preoperative status (T1) and the first postoperative years (T2) was significantly increased by normal preoperative scores, younger age, surgery in the left hemisphere and low schooling levels. On its turn, functional worsening between the first post-operative years (T2) and the long-term (T3) in all memory domains was significantly associated with normal preoperative scores and low schooling levels. Worsening for verbal learning or delayed visual memory was also associated with surgery in the left hemisphere and nonselective surgical technique. Depression and anxiety scores did not impact in memory function in the long term, whereas preserved visual memory associated with better quality of life. Conclusions: These findings shed a new light into the trajectory of memory functions following surgery for TLE/HS. They specifically highlight that despite a sclerotic hippocampus, materialspecific memory functions are often preserved before operation and often remain normal or revert to normal in the first few postoperative years, suggesting active reorganization or plasticity. However, normal function is rarely sustained in the long term, indicating the possibility that disease progression surpasses plasticity over the years. / Objetivo: Descrever a din?mica de evolu??o da mem?ria entre o per?odo pr?-operat?rio, os primeiros anos ap?s a cirurgia e no longo prazo, 10 ou mais anos mais tarde, determinando as vari?veis que se relacionam com essa trajet?ria. Pacientes e m?todos: Estudamos fun??es espec?ficas de mem?ria em 54 pacientes com ELT unilateral (34 ? esquerda) com EH verificada patologicamente, que estavam livres de crises por 10 ou mais anos ap?s amigdalohipocampectomia seletiva (AHS) ou lobectomia temporal anterior (LTA). Testes neuropsicol?gicos padronizados foram aplicados antes da cirurgia (P1), de 1 a 4 anos ap?s a cirurgia (P2), e novamente 10 anos ou mais ap?s a cirurgia (P3). A performance foi analisada de acordo com 2 crit?rios distintos e a regress?o log?stica avaliou vari?veis associadas ? fun??o de mem?ria em cada ponto no tempo. Resultados: Os pacientes operados no hemisf?rio direito tiveram uma performance significativamente melhor do que aqueles operados ? esquerda em testes de mem?ria e aprendizagem verbal em P2 (p=0,002; 0,002) e P3 (p=0,013; 0,008). Apesar de uma bateria espec?fica para mem?ria verbal, cerca de metade dos pacientes com EH esquerda apresentaram mem?ria verbal e aprendizagem pr?-operat?ria normais. Estes foram associados com piora significativa nos primeiros anos (P2) e, no longo prazo (P3), em compara??o com aqueles que j? estavam com altera??o no pr?-operat?rio (p<0,015 e p<0,001 para a mem?ria verbal; p=0,029 e p=0,045 para a aprendizagem verbal). No entanto 70% e 50% dos pacientes com performance pr?-operat?ria normal, respectivamente, na mem?ria e aprendizagem verbais, sustentaram a fun??o dentro da normalidade nos primeiros anos, embora a maioria tenha piorado no longo prazo. Da mesma forma, cerca de 30% dos pacientes com escores disfuncionais no pr?-operat?rio melhorou significativamente a performance em mem?ria verbal e aprendizagem nos primeiros anos, mas a maioria piorou novamente no longo prazo. Al?m disso, pacientes com escores normais em P2 pioraram significativamente no longo prazo, comparados com aqueles com escores alterados nos primeiros anos. Curiosamente, 15% dos pacientes com performance alterada voltaram a apresentar uma performance normal da aprendizagem verbal entre os primeiros anos e no longo prazo. Performance de mem?ria visual seguiu a mesma tend?ncia de piora significativa no longo prazo para os pacientes que melhoraram ou sustentaram a performance normal entre P1 e P2. Para os pacientes operados no hemisf?rio direito, a performance da mem?ria e aprendizagem verbal n?o diferiram estatisticamente entre os tr?s pontos no tempo, independentemente do estado funcional em P1 e P2. No entanto, apenas uma minoria dos que melhoraram entre P1 e P2 sustentaram esta melhora no longo prazo. Por outro lado, a performance da mem?ria visual foi sustentada no longo prazo para a maioria dos pacientes que melhoraram nos primeiros anos. Risco de decl?nio de mem?ria verbal tardia ou aprendizagem verbal entre o per?odo pr?-operat?rio (P1) e os primeiros anos do p?soperat?rio (P2) aumentou significativamente em pacientes com escores pr?-operat?rios normais, idade mais jovem, cirurgia no hemisf?rio esquerdo e baixos n?veis de escolaridade. Por sua vez, piora funcional entre os primeiros anos do p?s-operat?rio (P2) e no longo prazo (P3) em todos os dom?nios de mem?ria foi significativamente associada com escores pr?operat?rios normais e baixos n?veis de escolaridade. Decl?nio na aprendizagem verbal ou mem?ria visual tardia tamb?m foi associado com a cirurgia no hemisf?rio esquerdo e t?cnica cir?rgica n?o seletiva. Escores de depress?o e ansiedade n?o tiveram impacto na fun??o da mem?ria no longo prazo, ao passo que a mem?ria visual preservada associou-se com melhor qualidade de vida. Conclus?es: Estes achados lan?am uma nova luz sobre a trajet?ria de fun??es de mem?ria ap?s a cirurgia para ELT/EH. Especificamente, destacam que, apesar de um hipocampo escler?tico, fun??es de mem?ria s?o preservadas antes da cirurgia e, muitas vezes permanecem normais ou voltam ao normal nos primeiros anos do p?s-operat?rio, sugerindo reorganiza??o ativa ou plasticidade. No entanto tal fun??o preservada raramente ? sustentada no longo prazo, indicando a possibilidade de que a progress?o da doen?a supera a plasticidade ao longo dos anos.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-03-23T17:01:21Z No. of bitstreams: 1 TES_ALAN_ARRIEIRA_AZAMBUJA_PARCIAL.pdf: 523244 bytes, checksum: 4c0badea8cde88821a6bea4a43da846d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T17:01:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ALAN_ARRIEIRA_AZAMBUJA_PARCIAL.pdf: 523244 bytes, checksum: 4c0badea8cde88821a6bea4a43da846d (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / Tumors of testicular germ cells (TGCT) are associated with a high cure rate, and are very sensitive to platinum based chemotherapy. Different mechanisms are related to resistance to chemotherapy and higher recurrence. We evaluate the risk of recurrence related to expression of nuclear factor kappa- B (NF-?B), excision repair cross-complementation group 1 (ERCC1) e transglutaminase 2 (TG2), in patients with TGCT treated with platinum combinations. Seventy-six patients were evaluated with TGCT treated with platinum-based chemotherapy 2001 to 2011 in the Department of Oncology of the HSL/PUCRS. Immunohistochemistry analysis was performed and expression correlated with clinical and laboratory data. Fifty patients were included in the group, mean age was 28.4 (18 to 45), 68% non-seminoma histology. All patients were treated with BEP or EP. Multivariate analysis identified that positive expressions of NF-?B and ERCC1 are independent risk factors for higher recurrence TGCT after chemotherapy (RR 3.16 and 2.96). There was no significance in TG2 cases. In conclusion, expression of ERCC1 and NF-?B give much worse prognosis for relapse to patients with TGCT treated with platinumbased chemotherapy. They may represent markers that predict poor clinical outcome and response to chemotherapy. / Tumores de c?lulas germinativas testiculares (TGCT) est?o associados com uma alta taxa de cura, e s?o muito sens?veis ?s platinas. Diferentes mecanismos s?o relacionados a resist?ncia ? cisplatina. Identificar pacientes platino resistentes poderia permitir uma melhor sele??o do tratamento, evitando toxicidade desnecess?ria. Neste estudo, revisamos na literatura poss?veis marcadores de resposta ?s platinas, bem como avaliamos o risco de recorr?ncia relacionado a express?o de nuclear factor kappa-B (NF-?B), excision repair cross-complementation group 1 (ERCC1) e transglutaminase 2 (TG2), em pacientes com TGCT, tratados com combina??es de platina. Foram analisados 76 pacientes com TGCT tratados com quimioterapia ? base de platina 2001 a 2011 no Departamento de Oncologia do HSL/PUCRS. A an?lise imunohistoqu?mica foi realizada e a express?o correlacionada com dados cl?nicos e laboratoriais. Cinquenta pacientes foram inclu?dos, idade m?dia do grupo foi de 28,4 anos (18 a 45), 68% histologia n?o-seminomatosa. Todos os pacientes foram tratados com bleomicina, etoposide e cisplatina (BEP) ou etoposide e cisplatina (EP). A an?lise multivariada identificou que as express?es positivas de NF-?B e ERCC1 s?o fatores de risco independentes para maior recorr?ncia de TGCT ap?s a quimioterapia (RR 3.16 e 2.96). Resultados com transglutaminase 2 n?o mostraram diferen?a significativa. A express?o de ERCC1 e NF-?B conferem progn?stico pior para recidiva em pacientes com TGCT tratados com quimioterapia baseada em platina. Estes marcadores podem representar fatores que predizem m? evolu??o cl?nica e resposta a quimioterapia.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-05-02T17:12:04Z No. of bitstreams: 1 TES_ANELISE_CRIPPA_SILVA_PARCIAL.pdf: 6391442 bytes, checksum: 0efab6d2d7b3764b06ff756e30d69d13 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-02T17:12:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ANELISE_CRIPPA_SILVA_PARCIAL.pdf: 6391442 bytes, checksum: 0efab6d2d7b3764b06ff756e30d69d13 (MD5) Previous issue date: 2017-01-10 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / INTRODUCTION: In recent decades, the elderly population in Brazil has increased significantly, raising the average life expectancy at birth. Diseases are a general concern for this age group, particularly mental illness, with depression being the most common and already considered a public health issue. The growing elderly population affects a variety of areas including the legal field, requiring greater care and support due to their vulnerability. Thus, legal instruments governing elderly rights should be related to the reality experienced by this group and their illnesses, which can affect legal issues. OBJECTIVE: The present study aimed to create and validate an instrument capable of assessing decision-making ability and apply it to elderly individuals suffering from major depressive disorder, before and after treatment. METHOD: The study was divided into three stages creation, validation and application to elderly participants suffering from major depressive disorder. In stage one, an instrument was designed and assessed by magistrates, with answers based on the Likert Scale. Aspects assessed were clarity, ambiguity, relevance and whether each of the questions corresponded to only one answer. In stage two, the instrument was applied to elderly participants in the Cerebral Aging Program (PENCE) of the Porto Alegre Family Health Strategy in partnership with the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul (PUCRS). Exclusion criteria were cognitive deficit or impairment and neuropsychiatric diseases, assessed using the Vellore Screening Instrument for Dementia and the Global Deterioration Scale (GDS). Stage three consisted of a cohort study in which elderly patients with major depressive disorder and no cognitive deficit or impairment were treated by the HSL-PUCRS psychiatric team at the PENCE clinic for six months. The scale designed in stage one and validated in stage two was applied to participants before and after treatment. The Vellore, GDS, MINI-PLUS and Addenbroocke screening instruments were used. The study was approved by the PUCRS Research Ethics Committee. RESULTS: Stage one produced in an instrument containing 30 questions. In stage two, 10 participants were interviewed for each question devised, totaling 300 elderly subjects. The instrument was validated by calculating Cronbach?s alpha, obtaining a total alpha of 0.814, demonstrating its reliability and validity. Next, the instrument was finalized with 18 questions and divided into four domains: daily activity, financial management, self-management and well-being. This produced the ESCADE: Assessment Scale for Decision-Making Capacity. In stage three, 48 elderly subjects suffering from major depressive disorder were interviewed before and after treatment and compared to individuals from the control group. A change was observed in the autonomy of the elderly patients from the moment of diagnosis with major depressive disorder, indicating improvement after treatment. This result remained the same on comparison with the control group. CONCLUSION: It was concluded that the instrument developed in this study is capable of assisting both health care teams, particularly doctors required to provide reports, and magistrates who often deal with cases that require them to rule on incapacity. The ESCADE is highly relevant in terms of supported decision-making, since the domains presented make it possible to identify the exact area in which support is required. / INTRODU??O: No Brasil, nas ?ltimas d?cadas, a popula??o de idosos cresceu significativamente, elevando-se a m?dia et?ria de expectativa de vida ao nascer. Os agravos de doen?as, principalmente mentais, nessa faixa et?ria s?o de preocupa??o geral, sendo a depress?o a mais frequente, j? considerada problema de sa?de p?blica. Decorrentes do aumento do n?mero desses indiv?duos ocorrem reflexos em diversas ?reas, sendo a jur?dica uma delas, carecendo maior cuidado e respaldo devido a sua vulnerabilidade. Assim, instrumentos jur?dicos de prote??o devem estar relacionados com a realidade vivenciada pelos idosos e seus agravos de sa?de, que podem afetar as quest?es legais. OBJETIVO: O presente trabalho teve como objetivo criar e validar um instrumento capaz de avaliar a capacidade de decis?o, al?m de aplic?-lo em idosos com depress?o maior atual antes e ap?s o tratamento. M?TODO: Para sua realiza??o, esta pesquisa foi dividida em tr?s etapas: cria??o, valida??o e aplica??o em idosos com depress?o maior atual. Na etapa I, criou-se um instrumento que foi avaliado por ju?zes avaliadores, sendo as respostas baseadas na Escala Likert. Foram avaliadas clareza, ambiguidade, pertin?ncia e se cada uma das perguntas correspondia a apenas uma resposta. Na etapa II, foi aplicado esse instrumento em idosos que faziam parte do Programa de Envelhecimento Cerebral (PENCE) da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia de Porto Alegre, em parceria com a PUCRS. Os idosos n?o podiam ter d?ficit ou decl?nio cognitivo, nem doen?as neuropsiqui?tricas, sendo aplicado os instrumentos Vellori e GDS para essa verifica??o. Na etapa III, foi realizado uma coorte, em que idosos com depress?o maior atual e sem decl?nio ou d?ficit cognitivo foram atendidos pela equipe de psiquiatras do HSL-PUCRS, no ambulat?rio do PENCE. Estes realizaram tratamento por seis meses. A escala desenvolvida na etapa I e validada na etapa II foi aplicada nesses idosos, antes e ap?s o tratamento. Foram utilizados os testes Vellori, GDS, MINI-PLUS e Addenbroocke. Esta pesquisa somente teve in?cio ap?s a aprova??o no Comit? de ?tica em Pesquisa da PUCRS. RESULTADO: Na etapa I, se obteve um instrumento com 30 quest?es finais. Na etapa II, para cada pergunta desenvolvida foram entrevistados 10 idosos, totalizando 300 idosos ao final. A valida??o desse instrumento se deu pelo c?lculo de alfa de Crombach, em um total do alfa de 0,814, mostrando confiabilidade e validade da escala desenvolvida. Esse instrumento, ap?s o c?lculo do alfa de Crombach, foi finalizado com 18 quest?es e est? dividido em quatro dom?nios: atividade di?ria, gest?o financeira, autogest?o e bem-estar. Resultou assim a ESCADE: Escala de Avalia??o de Capacidade de Decis?o. Na etapa III, foram entrevistados 48 idosos com depress?o maior atual, antes e ap?s o tratamento. Eles tamb?m foram comparados com indiv?duos do grupo-controle. Foi poss?vel verificar que h? altera??o na autonomia dos idosos no momento em que foram diagnosticados com depress?o maior atual, havendo melhora ap?s o tratamento. Quando comparados ao grupo-controle, o resultado n?o se alterou. CONCLUS?O: Ap?s o desenvolvimento da presente pesquisa, foi poss?vel concluir que se est? diante de um instrumento capaz de auxiliar tanto a equipe da ?rea da sa?de, em especial os m?dicos que necessitam realizar laudos, quanto os magistrados que se deparam, n?o raras as vezes, com casos em que requer sua decis?o sobre a incapacidade. Hoje a ESCADE se faz ainda mais relevante diante da tomada de decis?o apoiada, uma vez que ? poss?vel, pelos dom?nios apresentados, identificar a ?rea exata em que necessita de um apoiador.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-05-19T17:37:33Z No. of bitstreams: 1 TES_MELISSA_CLAUDIA_BISI_PARCIAL.pdf: 474029 bytes, checksum: cd9002527f3261fb305955c53e4f5cc3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T17:37:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_MELISSA_CLAUDIA_BISI_PARCIAL.pdf: 474029 bytes, checksum: cd9002527f3261fb305955c53e4f5cc3 (MD5) Previous issue date: 2016-12-09 / Introduction: Ultrasonography (US) is an useful tool for evaluation of synovial vascularization and proliferation in rheumatoid arthritis (RA). Differently from US power Doppler (PD), the resistive index (RI) of spectral Doppler (SD) provides a quantitative analysis of vascular inflammation, but its utility in the ultrasonographic evaluation of RA activity has not been established. Objetives: To associate the RI with US parameters of synovitis and disease activity in patients with established RA. Methods: Consecutive pD-positive RA patients were included in a prospective cross-sectional study. Disease activity and disability were evaluated using the Disease Activity Score in 28-joints (DAS28) and Health Assessment Questionnaire (HAQ), respectively. Gray scale (GS) synovitis, PD and SD analysis were performed by one of two examiners in wrists, second and third metacarpophalangeal, and proximal interphalangeal joints. The 10 joint-GS and -PD scores and the mean RI were then calculated. Weighted kappa values were employed to assess interobserver reliability. Results: out of 112 patients scanned initially, 95 patients with PD signal were included (median duration of disease, 7 years and mean DAS28, 4.32 ? 1.66). Weighted kappa values in real-time US were 0.77 for synovitis, 0.87 for PD and 0.68 for RI. There was a significant association of 10 joint-GS and -PD with swollen joints count (rs = 0.54, p <0.001 and rs = 0.39, P <0.001, respectively). There were no significant correlations of the RI with 10-joint- GS, 10-joint-PD, DAS28, joint counts or HAQ (P>0.10 for all tests). Conclusion: Spectral Doppler RI did not correlate to any US or clinical parameters of disease activity in our sample of established RA patients. The addition of the RI score does not seem to improve US performance in this scenario. / Introdu??o: A ultrassonografia (US) ? uma ferramenta ?til para a avalia??o da vasculariza??o sinovial e prolifera??o na artrite reumatoide (AR). Diferentemente do sinal de power Doppler (PD), o ?ndice de resist?ncia (RI) do Doppler espectral(SD) fornece uma an?lise quantitativa de inflama??o vascular, mas a sua utilidade na avalia??o ultrassonogr?fica da atividade reumatoide n?o foi estabelecida. Objetivos: Associar o RI com par?metros ultrassonogr?ficos e ?ndices de atividade da doen?a em pacientes com AR estabelecida. M?todos: pacientes com AR PDpositivos, consecutivos, foram inclu?dos neste estudo transversal. A atividade da doen?a e a capacidade funcional foram avaliados usando o Disease Activity Score em 28 articula??es (DAS28) e Health Assessment Questionnaire (HAQ), respectivamente. Sinovite em escala de cinza (GS), PD e an?lise do SD foram realizadas por dois examinadores em punhos, segunda e terceira metacarpofalangeanas e articula??es interfalangianas proximais. Os escores 10 GS, escore10 PD e media do RI foram calculados. Os valores de kappa ponderado foram empregados para avaliar a correla??o interobservador. Resultados: dos 112 pacientes recrutados inicialmente, 95 pacientes com sinal PD foram inclu?dos (dura??o m?dia da doen?a: 7 anos; DAS28 m?dio: 4,32 ? 1,66). Os valores de kappa em tempo real US foram 0,77 para sinovite, 0,87 para PD e de 0,68 para RI. Houve associa??o significativa dos escores 10 PD e 10 GS com a contagem de articula??es edemaciadas (rS=0.54, P<0.001 e rS=0.39, P<0.001, respectivamente). N?o foram obtidas correla??es significativas entre RI e escore 10 GS, escore 10 PD, DAS28 ou HAQ (P> 0,10 para todos os testes). Conclus?o: o RI n?o se correlacionou com dados ultrassonogr?ficos ou par?metros cl?nicos de atividade da doen?a em nossos pacientes com AR estabelecida. A adi??o do RI n?o pareceu melhorar o desempenho da US neste cen?rio.