Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-13T13:00:59Z No. of bitstreams: 1 MabelleAlvesFerreiraDeLima_DISSERT.pdf: 1207975 bytes, checksum: 05ebcc203d3c42173700e4d39eb4bf9b (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-19T16:38:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MabelleAlvesFerreiraDeLima_DISSERT.pdf: 1207975 bytes, checksum: 05ebcc203d3c42173700e4d39eb4bf9b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-19T16:38:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MabelleAlvesFerreiraDeLima_DISSERT.pdf: 1207975 bytes, checksum: 05ebcc203d3c42173700e4d39eb4bf9b (MD5) Previous issue date: 2017-12-04 / A hipovitaminose D tem sido demonstrada em doentes renais. Nos indiv?duos submetidos ao transplante renal, pode causar progress?o da albumin?ria, aumentando o decl?nio da fun??o renal e o risco de perda de enxerto. O objetivo do estudo ? avaliar o status da vitamina D em indiv?duos submetidos ao transplante renal e sua rela??o com os par?metros da fun??o renal no tempo zero, 3 meses e 6 meses p?s-transplante. Trata-se de um estudo longitudinal desenvolvido com 49 transplantados renais no per?odo de agosto de 2015 a janeiro de 2017. No tempo zero foram exclu?dos 3 indiv?duos devido a suplementa??o de vitamina D (n=46), nos 3 meses houve 1 ?bito, 1 desist?ncia e 2 rejei??es ajudas do enxerto (n=43) e aos 6 meses 1 paciente apresentou rejei??o aguda do enxerto (n=42). Os indiv?duos foram submetidos ? avalia??o antropom?trica, avalia??o da exposi??o solar, an?lises bioqu?micas, incluindo 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], e coleta de urina para avaliar a rela??o albumina: creatinina (RAC) em todos os tempos estudados. A taxa de filtra??o glomerular (TFG) foi estimada pela equa??o da Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). A idade mediana dos indiv?duos foi de 44 anos, a maioria do sexo masculino (60,9%; n=28) e a etnia parda (73,9%; n=34). Houve uma predomin?ncia de indiv?duos com hipovitaminose D nos tr?s tempos estudados. Os indiv?duos com status de vitamina D adequado nos 6 meses p?s-transplante apresentaram exposi??o solar significativamente maior em compara??o aos indiv?duos com hipovitaminose D (p = 0,008). Nos 6 meses p?s-transplante, 45,2% dos indiv?duos (n = 19) apresentaram hipovitaminose D em todos os momentos e 19,1% (n = 8) desenvolveram hipovitaminose D aos 3 meses, totalizando 27 indiv?duos com esse perfil. Desses, 37,0% (n = 10) n?o apresentaram melhora na TFG. A RAC de indiv?duos com hipovitaminose D foi maior aos 6 meses p?s-transplante em rela??o ao grupo com status adequado (p = 0,037) e correlacionada negativamente com o 25(OH)D (r = - 0,358; p = 0,02). O paratorm?nio (PTH) apresentou uma influ?ncia negativa na TFG no tempo zero e correlacionou-se positivamente com a RAC aos 6 meses ap?s o transplante (r = 0,420; p = 0,007). Em conclusao, existe uma alta frequ?ncia de hipovitaminose D nos indiv?duos at? 6 meses ap?s o transplante renal, sendo este status poss?velmente relacionado as altera??es observadas na fun??o renal do enxerto.S?o necess?rios mais estudos que apoiem interven??es, tais como suplementa??o de vitamina D, a fim de suportar os resultados obtidos para os pacientes neste est?gio p?s-transplante renal. / Hypovitaminosis D has been a frequent finding in renal patients. In kidney transplant recipients, this may cause progression of albuminuria, increasing the decline in renal function and the risk of graft loss. The objective of this study was to evaluate the vitamin D status in kidney transplant recipients and its relation with renal function parameters at time zero, 3 months and 6 months post-transplantation. This is a longitudinal study with 46 kidney transplant recipients from August 2015 to January 2017. At zero time, 3 subjects were excluded due to vitamin D supplementation (n = 46), in 3 months there was 1 death, 1 (n = 43) and at 6 months 1 patient presented acute rejection of the graft (n = 42). The subjects were evaluated using anthropometric evaluation, a sun exposure questionnaire, biochemical evaluation, including 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D], and urine collection to evaluate the albumin: creatinine ratio (ACR) at all times studied. The glomerular filtration rate (GFR) was computed by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. The median age of the subjects was 44 years, predominantly males (60.9%; n=28), and with brown ethnicity (73.9%; n=34). Most of the subjects had hypovitaminosis D during the three studied periods. In subjects with adequate Vitamin D status at 6 months post-transplant, the sun exposure was significantly lower. At 6 months post-transplant, 45.2% (n=19) presented with hypovitaminosis D at all times, and 19.1% (n=8) developed hypovitaminosis D at 3 months, totalizing 27 individuals with this profile. Of these, 37.0% (n=37) had no improvement in the GFR. The ACR of subjects with hypovitaminosis D were higher at six months post-transplant (p=0.037). This was negatively correlated with the 25(OH)D (r=- 0.358; p=0.02). The parathyroid hormone (PTH) had a negative influence on GFR at time zero but was positively correlated with ACR at six months post-transplantation (r=0.420; p=0.007). Therefore, there is a high frequency of hypovitaminosis D up to 6 months after renal transplantation, which may be related to greater changes in graft renal function. More studies are needed to support interventions, such as supplementation, in order to obtain better results after renal transplantation.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-15T00:07:45Z No. of bitstreams: 1 ErikaPaulaSilvaFreitasDeOliveira_DISSERT.pdf: 1875508 bytes, checksum: 4bfd3ff4fc3e27d660f60ba378499f40 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-16T23:28:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ErikaPaulaSilvaFreitasDeOliveira_DISSERT.pdf: 1875508 bytes, checksum: 4bfd3ff4fc3e27d660f60ba378499f40 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-16T23:28:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ErikaPaulaSilvaFreitasDeOliveira_DISSERT.pdf: 1875508 bytes, checksum: 4bfd3ff4fc3e27d660f60ba378499f40 (MD5) Previous issue date: 2016-12-01 / A s?ndrome metab?lica (SM) ? uma doen?a multifatorial, cujas altera??es fisiopatol?gicas podem comprometer o status de zinco. O objetivo deste estudo foi avaliar os biomarcadores do status de zinco e as associa??es com fatores de risco cardiometab?licos em indiv?duos com SM. Trata-se de um estudo tipo caso-controle, desenvolvido com 88 adultos e idosos com SM, caracterizados segundo os crit?rios do National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP/ATP-III), e 37 indiv?duos sem SM ou outra condi??o cl?nica com influ?ncia nos par?metros de zinco. Foram realizadas avalia??es cl?nicas, antropom?tricas, perfil lip?dico, glic?mico e inflamat?rio. Verificou-se a ingest?o de zinco, concentra??es de zinco no plasma e eritr?cito, bem como a excre??o de zinco na urina, pelo m?todo de espectrofotometria de absor??o at?mica. Diferen?as entre os grupos foram avaliadas por modelos de regress?o. Correla??es foram identificadas pelo coeficiente de Pearson (r). A idade m?dia dos participantes foi de 50 (11) anos e 44 (11) anos para o grupo de pacientes com SM e controles, respectivamente. A m?dia da ingest?o cal?rica di?ria foi significativamente maior para os pacientes com SM (p = 0,003), e a ingest?o diet?tica de ambos os grupos caracterizou-se como hiperproteica, normoglic?dica e normolip?dica. O consumo m?dio de zinco foi significantemente menor no grupo SM comparado com o controle (6,57(1,64) mg/dia vs 9,37(2,41) mg/dia; p<0,001). N?o foram observadas diferen?as significativas nas concentra??es de zinco no plasma (88,81(18,28) ?g/dL vs 87,82(17,44) ?g/dL; p>0,05). Identificou-se concentra??es significantemente maiores de zinco no eritr?cito no grupo SM (47,47(8,29) ?g/gHb vs 41,43(7,37) ?g/gHb; p<0,001), independente dos ajustes por covari?veis. A excre??o de zinco na urina foi significantemente maior no grupo SM (554,80(291,00-787,60) ?g/24h vs 375,40(197,60-597,50) ?g/24h; p=0,008), e os ajustes por idade e sexo explicaram 21% das diferen?as (R2=0,21; p<0,001). No grupo SM foram constatadas associa??es significativas entre zinc?ria e a glicemia de jejum (r=0,479), circunfer?ncia da cintura (r=0,253), triglicer?deos (r=0,360), hemoglobina glicada (HbA1c) (r=0,250), Homeostasis model assessment ? insulin resistance (HOMA-IR) (r=0,223) e prote?na C reativa ultra-sens?vel (PCR-us) (r=0,427) (todos p<0,05). Na SM observamos inadequa??es na ingest?o de zinco e confirmamos comprometimento no status de zinco, caracterizadas por aumento do zinco no eritr?cito e maior zinc?ria, embora as concentra??es de zinco no plasma estejam dentro dos valores de refer?ncia. Altera??es dos fatores de risco cardiometab?licos influenciam na zinc?ria de pacientes com SM. / Metabolic syndrome (MS) is a multifactorial disease whose pathophysiological alterations might compromise zinc status. The aim of this study was to evaluate zinc status biomarkers and their associations with cardiometabolic risk factors in individuals with MS. This is a study case-control, developed with 88 adults and elderly with SM, according to the National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP / ATP-III), and 37 individuals without MS or other clinical condition with influence on zinc status. Clinical and anthropometric assessments were performed and lipid, glycemic, and inflammatory profiles were also obtained. It was evaluated zinc intake, plasma zinc, erythrocyte zinc, and urinary zinc excretion levels, by atomic absorption spectrophotometry. Differences between groups were evaluated by regression models. Correlations were identified by Pearson coefficient (r). The average age of participants was 50 (11) years and 44 (11) years for the group of patients with MS and controls, respectively. The average energy intake was significantly higher in patients with MS (p = 0.003) and dietary intake in both groups was characterized as high percentage of protein intake, and a proper percentage of carbohydrate and fat intake. Zinc intake average was significantly lower in MS group compared with control group (6.57 (1.64) mg/day vs 9.37 (2.41) mg/day; p < 0,001). No significant differences were observed in plasma zinc levels (88.81(18.28) ?g/dL vs 87.82(17.44) ?g/dL; p > 0.05). It was found significantly higher erythrocyte zinc levels in the MS group (47.47(8.29) ?g/gHb vs 41.43(7.37) ?g/gHb;p < 0.001) independent from co-variable adjustments. Urinary zinc excretion level was significantly higher in the MS group (554.80(291.00-787.60) ?g/24h vs 375.40(197.60-597.50) ?g/24h; p = 0.008), and adjustments for age and sex explained 21% of the difference, (R2 = 0.21, p < 0.001). SM group were found significant associations between zincuria and fasting blood glucose level (r = 0.479), waist circumference (r = 0.253), triglyceride levels (r = 0.360), glycated hemoglobin (HbA1c) levels (r = 0.250), homeostatic model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) (r = 0.223) and high-sensitivity C-reactive protein levels (hs-PCR) (r =0.427) (all p <0.05). In SM we confirmed inadequacies in zinc intake and confirmed impairments in zinc status, characterized by increasing the erythrocytes zinc and higher zincuria, although plasma zinc levels were within the reference values. plasm zinc levels into references values. Alterations in cardiometabolic risk factors influence zincuria in patients with MS.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-21T00:24:48Z No. of bitstreams: 1 CamilaDeCarvalhoGomes_DISSERT.pdf: 580845 bytes, checksum: c4711c562aa7338ecab71f7585d2841c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-27T19:37:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CamilaDeCarvalhoGomes_DISSERT.pdf: 580845 bytes, checksum: c4711c562aa7338ecab71f7585d2841c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T19:37:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CamilaDeCarvalhoGomes_DISSERT.pdf: 580845 bytes, checksum: c4711c562aa7338ecab71f7585d2841c (MD5) Previous issue date: 2016-11-10 / O c?ncer corresponde a um grupo de v?rias doen?as que t?m em comum a prolifera??o descontrolada de c?lulas anormais e que pode ocorrer em qualquer local do organismo. Os tumores mais frequentes na inf?ncia e na adolesc?ncia s?o as Leucemias, e a Leucemia Linfobl?stica Aguda (LLA) ? a mais prevalente. A desnutri??o evidenciada nesses pacientes est? relacionada ? s?ndrome da anorexiacaquexia desencadeada pela doen?a, mas tamb?m nas altera??es do apetite, que ocorrem durante o tratamento quimioter?pico e interferem no estado nutricional bem como na resposta a terapia antineopl?sica. Embora seja reconhecida a poss?vel influ?ncia dos horm?nios relacionados ao apetite sobre as altera??es no consumo alimentar de pacientes com LLA durante o tratamento quimioter?pico, poucos estudos na literatura investigaram as altera??es hormonais em pacientes com c?ncer infantojuvenil. Diante disso, o objetivo desse estudo foi avaliar o estado nutricional e os n?veis dos principais horm?nios relacionados ao apetite em crian?as e adolescentes portadoras de LLA na fase de indu??o do tratamento quimioter?pico. Para atingir o objetivo, foram acompanhadas 14 crian?as ou adolescentes com o diagn?stico de LLA durante os 28 dias do ciclo de indu??o do tratamento quimioter?pico. No momento basal (antes do in?cio da quimioterapia), na metade e ao final desse ciclo foram realizadas avalia??es de estado nutricional antropom?trico, do consumo alimentar e diet?tico sob a forma de registro alimentar pesado, e dos marcadores bioqu?micos e hormonais. Foram avaliados os seguintes horm?nios relacionados ao apetite: leptina, grelina, insulina e cortisol. A maioria dos pacientes apresentava eutrofia no in?cio do tratamento, e este diagn?stico n?o foi alterado de forma significativa durante o ciclo de indu??o. O consumo alimentar e diet?tico apresentou um aumento ao longo do ciclo, especialmente em rela??o ao consumo de prote?nas e lip?deos do in?cio at? o final do tratamento. Em rela??o aos par?metros bioqu?micos, observou-se aumento significativo nos par?metros das plaquetas e na transaminase glut?mica pir?vica, assim como redu??o significativa nas concentra??es de glicemia, creatinina e o s?dio. Sobre os horm?nios relacionados ao apetite, registrou-se altera??o estatisticamente significativa apenas na concentra??o de grelina, que apresentou um aumento entre os momentos basal e meio do ciclo (p=0,027), mas n?o do meio para o final do ciclo. Em conclus?o, o per?odo de indu??o do tratamento da LLA provocou um aumento no consumo de energia e nutrientes, assim como um aumento na concentra??o de grelina, mas sem repercuss?o sobre o estado antropom?trico dos pacientes ou nos outros horm?nios relacionados ao apetite. / Cancer is a group of several diseases that have in common an uncontrolled proliferation of abnormal cells, and it can occur at anywhere in the body. The most frequent tumors in childhood and adolescence are the leukemias, and the Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) is the most prevalent. The evidenced malnutrition in these patients is related to anorexia-cachexia syndrome triggered by the disease, but also on changes in appetite, which occur during chemotherapy and interfere in the nutritional status as well as in response to antineoplasic therapy. Although it recognized a possible influence of hormones related to appetite on the changes in food consumption of ALL patients during chemotherapy, few studies have investigated the hormonal changes in patients with childhood cancers. Thus, the aim of this study was to evaluate the nutritional status and levels of key hormones related to appetite in children and adolescents with Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) in the induction phase of chemotherapy. For this purpose, it was assessed 14 children/adolescents diagnosed with ALL during the 28 days of induction chemotherapy cycle. At baseline (prior to initiation of chemotherapy), in the middle and at the end of this cycle were performed anthropometric measurement, weighted food record 24 hours and biochemical and hormone levels were obtained. It were evaluated the following hormones related to appetite: leptin, ghrelin, insulin and cortisol. Most patients had normal weight at the beginning of treatment which did not change significantly during the induction cycle. The dietary intake increased over the cycle, particularly in relation to proteins and lipids intake from the beginning to the end of treatment. Platelet levels and transaminase glutamic pyruvic significantly increased, and a significant reduction in blood glucose, creatinine and sodium levels were observed. Regarding appetite hormones, ghrelin significantly increased between the baseline and the half of the cycle (p = 0.027), but not through the end. In conclusion, the ALL treatment induction period caused an increase in energy and nutrients intake, as well as an increase in the concentration of ghrelin, but no impact on the anthropometric status of patients or in other hormones related to appetite.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-21T18:57:51Z No. of bitstreams: 1 SephoraLouyseSilvaDeAquino_DISSERT.pdf: 1193820 bytes, checksum: 6fae5e7a49aca61ea1d816758627555e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-28T00:43:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SephoraLouyseSilvaDeAquino_DISSERT.pdf: 1193820 bytes, checksum: 6fae5e7a49aca61ea1d816758627555e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-28T00:43:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SephoraLouyseSilvaDeAquino_DISSERT.pdf: 1193820 bytes, checksum: 6fae5e7a49aca61ea1d816758627555e (MD5) Previous issue date: 2016-11-22 / O risco de s?ndrome metab?lica pode ser influenciado pelo status inadequado de vitamina D, sendo a exposi??o ? luz solar a principal fonte externa desta vitamina. O objetivo do estudo foi avaliar a influ?ncia dos fatores ambientais, biol?gicos e nutricionais em fun??o das esta??es do ano no status de 25OHD em pacientes com s?ndrome metab?lica. Estudo transversal desenvolvido com 180 indiv?duos adultos e idosos com idade entre 18-80 anos, ambos os sexos, com diagn?stico de s?ndrome metab?lica, segundo os crit?rios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III). Foi considerada como vari?vel dependente a concentra??o de 25OHD; e como vari?veis independentes: idade, sexo, cor da pele, uso de filtro solar, fototipo de pele, escore de exposi??o solar, ?ndice de radia??o ultravioleta (IRUV), localiza??o geogr?fica, esta??es do ano, ?ndice de massa corporal (IMC), rela??o cintura-quadril (RCQ), circunfer?ncia da cintura (CC), paratorm?nio (PTH), c?lcio total s?rico, al?m do c?lcio e vitamina D da dieta. Potenciais preditores para a magnitude do status de 25OHD foram investigados por meio de 16 modelos de regress?o linear univariado, e sete modelos de regress?o m?ltipla. Foram estabelecidas medidas de associa??o e correla??o. O n?vel de signific?ncia adotado foi 5%. O status de 25OHD foi significativamente diferente entre inverno e ver?o (P=0,017). A m?dia de 25OHD indicou insufici?ncia no inverno (25,89ng/mL+7,61) e sufici?ncia no ver?o (31,81ng/mL+10,22), com aumento de 5,59ng/mL no ver?o. No modelo de regress?o linear simples, a concentra??o de 25OHD associou-se significativamente com o ver?o (P=0,003), de modo que a vari?vel esta??o do ano explicou 4,2% da variabilidade do status de 25OHD. O escore de exposi??o solar foi significativamente associado com a concentra??o de 25OHD (P=0,008), explicando 3,4% da variabilidade. No modelo de regress?o m?ltipla, sexo (P=0,027), RCQ (P=0,027), escore de exposi??o solar (P=0,006) e inverno vs. ver?o (P=0,004), explicaram 10,4% da varia??o da concentra??o de 25OHD. Os homens tiveram a concentra??o de 25OHD 3,71ng/mL maior do que as mulheres. O aumento de 1,0 unidade no escore de exposi??o solar, resultou no acr?scimo de aproximadamente 0,16ng/mL na concentra??o de 25OHD. A RCQ teve associa??o inversa com a concentra??o de 25OHD. A esta??o do ano ver?o e a exposi??o solar influenciaram no status de 25OHD dos indiv?duos com s?ndrome metab?lica residentes de uma regi?o do Brasil com elevados ?ndices de radia??o ultravioleta. / The risk of metabolic syndrome can be influenced by inadequate vitamin D levels, and exposure to sunlight is the main external source of vitamin D. This study assessed the influence of environmental, biological and nutritional factors as a function of seasons on the 25OHD status among individuals with metabolic syndrome. A cross-sectional study was developed with 180 adult and elderly individuals of both genders, between 18-80 years of age, with metabolic syndrome according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) criteria. The 25OHD concentration was considered dependent variable; the independent variables were age, gender, skin color, use of sunscreen, skin type, sun exposure score, ultraviolet index (UVI), geographic location, season, body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), waist circumference (WC), parathyroid hormone (PTH) level, total serum calcium level, and diet levels of calcium and vitamin D. The potential predictors for the 25OHD levels were investigated using 16 univariate linear regression models and seven multiple regression models. Measures of association and correlation were established and statistical significance was assumed for P < 0.05 (5%). The 25OHD status differed significantly between winter and summer (P = 0.017). The average 25OHD level was insufficient during the winter (25.89 ? 7.61 ng/mL) and sufficient during the summer (31.81 ? 10.22 ng/mL), with an increase of 5.59 ng/mL in the summer. In the simple linear regression model, 25OHD concentration was significantly associated with the summer season (P = 0.003); the season variable explained 4.2% of the variability in 25OHD concentration. The sun exposure score was significantly associated with 25OHD concentration (P = 0.008), explaining 3.4% of the variability. In the multiple regression model, gender (P = 0.27), WHR (P = 0.27), sun exposure score (P = 0.006), and winter vs. summer (P = 0.004) explained 10.4% of the variation in 25OHD concentration. Men had a 25OHD concentration 3.71 ng/mL higher than that of women. An increase of 1.0 unit in the sun exposure score resulted in an increase of approximately 0.16 ng/mL on 25OHD concentration. WHR showed an inverse association with the 25OHD concentration. The summer season and sun exposure influenced the 25OHD status in individuals with metabolic syndrome living in a region of Brazil with a high ultraviolet radiation index.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2018-06-29T16:39:56Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lina Monteiro de Castro Lobo - 2013.pdf: 714186 bytes, checksum: 5d5c6b250a7a628a15bcfb47e33f1a3b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-07-03T14:44:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lina Monteiro de Castro Lobo - 2013.pdf: 714186 bytes, checksum: 5d5c6b250a7a628a15bcfb47e33f1a3b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-03T14:44:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lina Monteiro de Castro Lobo - 2013.pdf: 714186 bytes, checksum: 5d5c6b250a7a628a15bcfb47e33f1a3b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2013-05-16 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: Vitamin A deficiency can increase susceptibility to infection and reduce growth rate, besides it is an important cause of blindness in childhood. Infants and preschools are the most vulnerable groups to this deficiency. Objective: To evaluate the factors related to serum retinol in infants aged from six to 24 months who were attended at municipal daycare centers (CMEIs) in the city of Goiânia - Goiás State, Brasil. Methods: A cross-sectional study, undertaken between 2005 and 2006 in CMEIs located in Goiânia. A socioeconomic and demographic survey was performed as well as blood samples were drawn from 193 infants to analysis of complete blood count (CBC), serum retinol, ferritin and C-reactive protein (CRP). Retinol was determined by High Performance Liquid Chromatography (HPLC) being considered deficient retinol levels under 0,7 μmol/L. Data were analyzed by the softwares Stata/SE 12.0 and Statistical Package for the Social Sciences 18.0 (SPSS). T student test, Pearson’s or Spearman’s correlation and multiple linear regression were performed. Results: The mean serum of retinol level was of 1,00 ± 0,38 μmol/L and the prevalence of vitamin A deficiency was of 21,8%. The average levels of retinol did not differ significantly between gender, age, type of water consumed, prenatal assistance, breastfeeding (predominant or current), presence or absence of anemia and ferritin levels. There was no correlation between the mother’s schooling, birth weight and number of infants younger than five years of age with serum retinol. There was association between vitamin A deficiency and inflammation (p=0,04). For each CRP unit that increased there was a reduction of 0,133 e 0,115 mg/dL in serum retinol levels, according to two models of multiple linear regression, keeping other variables constant. Conclusion: Vitamin A deficiency in infants who were attended at a municipal daycare centers in Goiânia is high and the factor related to this deficiency was the inflammatory state of the child which is represented by the CRP serum levels, adjusted by sanitary sewage, habitation location and ferritin level. / Introdução: A deficiência de vitamina A pode aumentar a susceptibilidade à infecção e redução do crescimento, além de ser importante causa de cegueira na infância. Os grupos mais vulneráveis para esta deficiência são os lactentes e pré-escolares. Objetivo: avaliar os fatores relacionados ao retinol sérico em crianças de seis a 24 meses de idade que frequentavam Centros Municipais de Educação Infantil (CMEIs) no município de Goiânia-Goiás, Brasil. Métodos: Estudo transversal, realizado entre 2005 e 2006 em CMEIs da cidade de Goiânia. Realizou-se inquérito socioeconômico e demográfico e coleta de sangue de 193 crianças para análise do hemograma, retinol sérico, ferritina e proteína C-reativa (PCR). O retinol sérico foi determinado por Cromatografia Líquida de Alta Performance (HPLC) considerando como deficiência os níveis de retinol <0,7 μmol/L. Analisou-se os dados nos programas Stata/SE 12.0 e Statistical Package for the Social Sciences 18.0 (SPSS). Utilizou-se o teste t de Student, correlação de Pearson ou Spearman e regressão linear múltipla. Resultados: A média de retinol sérico foi de 1,00 ± 0,38 μmol/L e prevalência de deficiência de vitamina A de 21,8%. Os níveis médios de retinol sérico não apresentaram diferença estatística entre os sexos, idade da criança, tipo de água consumida, assistência pré-natal, aleitamento materno (predominante ou atual), presença ou não de anemia e níveis de ferritina. Não houve correlação entre escolaridade da mãe, peso ao nascer e número de crianças menor que cinco anos com o retinol sérico. Verificou-se associação entre deficiência de vitamina A e inflamação (p=0,04). Para cada unidade de aumento do PCR houve redução de 0,133 e 0,115 mg/dL nos níveis de retinol sérico, segundo dois modelos de regressão linear múltipla, mantendo as outras variáveis constantes. Conclusão: a deficiência de vitamina A nas crianças frequentadoras de CMEIs em Goiânia é alta e o fator relacionado à esta deficiência foi o estado inflamatório da criança representado pelos níveis séricos de PCR, ajustado pelo esgotamento sanitário, local de moradia e nível de ferritina.

Fundação de Apoio a Pesquisa e à Inovação Tecnológica do Estado de Sergipe - FAPITEC/SE / This study aims to diagnose the situation of SAN in the city of São Cristóvão, Sergipe, and propose the implementation of the Food and Nutrition Security System. A cross-sectional, observational study with qualitative and quantitative research techniques was carried out. The research was carried out in two phases. The first phase consisted in the accomplishment of the situational diagnosis of the municipality based on the collection of primary and secondary data. For the secondary data, information was collected on socioeconomic and demographic indicators of the municipality, as well as the indicators related to the SAN issue. The primary data were obtained through a structured form with the municipal managers on existing programs and actions in São Cristóvão, a survey of the components necessary for the implementation of SISAN. Recorded interviews were carried out mediated by a semi-structured script with the municipal managers and municipal councilors of SAN of São Cristóvão to identify the perception about SAN, SISAN and potentialities and difficulties existent for the operationalization of the actions and programs of Nutritional Food Security. The second phase consisted of the elaboration of recommendations for the implementation of SISAN in the municipality based on the situational diagnosis. The analysis of qualitative data was performed through content analysis. For the quantitative analyzes, descriptive statistics (frequency, measures of central tendency and dispersion) were used according to the nature of each variable of the study. There were 3 managers and 12 advisers. The municipality presented an important economic and population growth. SAN indicators revealed that food production is focused on monoculture, access to the general sewage network by the population is precarious, there is a high prevalence of malnutrition and overweight in its population, as well as a high income, unemployment and income discrepancy. poverty. The municipality mainly presents assistance programs and actions and specific actions for the generation of income and strengthening of family agriculture. Of the components required for membership in SISAN there is the established and active SAN Council. The perception of managers and advisors about SAN and SISAN is limited. The main factors that facilitate the implementation of SAN actions and programs reported by the municipal managers were the articulation between the secretariats, the management commitment, and the main difficulties were the limited knowledge of the secretariats and population on the subject, reduced staff, lack of social participation and diagnosis. It is noticed the need to create public policies and actions aimed at guaranteeing the SAN of the population with the incorporation of intersectoriality in all stages of the cycle. / O presente estudo tem como objetivo diagnosticar a situação de SAN do município de São Cristóvão, Sergipe, e propor recomendações para a implementação do Sistema de Segurança Alimentar e Nutricional. Realizou-se um estudo com delineamento transversal, do tipo observacional com técnicas de investigação qualitativa e quantitativa. A pesquisa foi realizada em duas fases. A primeira fase consistiu na realização do diagnóstico situacional do município com base na coleta de dados primários e secundários. Para os dados secundários foram levantadas informações sobre indicadores socioeconômicos e demográficos do município, bem como os indicadores relacionados ao tema de SAN. Os dados primários foram obtidos através de formulário estruturado com os gestores municipais sobre programas e ações existentes em São Cristóvão, levantamento dos componentes necessários à implementação do SISAN. Foram realizadas entrevistas gravadas mediadas por um roteiro semiestruturado com os gestores municipais e conselheiros municipais de SAN de São Cristóvão para identificar a percepção sobre SAN, SISAN e potencialidades e dificuldades existentes para a operacionalização das ações e programas de Segurança Alimentar de Nutricional. A segunda fase consistiu na elaboração de recomendações para a implementação do SISAN no município com base no diagnóstico situacional. A análise dos dados qualitativos foi realizada por meio da análise de conteúdo. Para as análises quantitativas, utilizou-se estatística descritiva (frequência, medidas de tendência central e dispersão) de acordo com a natureza de cada variável do estudo. Participaram 3 gestores e 12 conselheiros. O município apresentou um importante crescimento econômico e populacional. Os indicadores de SAN revelaram que a produção de alimentos é voltada para a monocultura, o acesso à rede geral de esgoto pela população é precário, há elevada prevalência de desnutrição e excesso de peso na sua população, além de elevada discrepância de renda, desemprego e pobreza. O município apresenta principalmente programas e ações assistencialistas e ações pontuais para a geração de renda e fortalecimento da agricultura familiar. Dos componentes necessários para a adesão ao SISAN há o Conselho de SAN instituído e ativo. A percepção dos gestores e conselheiros sobre SAN e SISAN é limitada. Os principais fatores que facilitam a execução das ações e programas de SAN relatados pelos gestores municipais foram a articulação entre as secretarias, o comprometimento da gestão, e as principais dificuldades foram o conhecimento limitado das secretarias e população sobre o tema, equipe reduzida, falta de participação social e de diagnóstico. Percebe-se a necessidade de criação de políticas públicas e ações voltadas à garantia da SAN da população com a incorporação da intersetorialidade em todos as etapas do ciclo. / São Cristóvão, SE

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No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Tatiana_Dandolini_Saccon.pdf: 561115 bytes, checksum: 1e800e96cadd3c19210339564cbb538f (MD5) Previous issue date: 2016-03-03 / Sem bolsa / O objetivo do presente estudo foi avaliar o número de folículos primordiais, primários, secundários e terciários, bem como o diâmetro de núcleo, oócito e folículo, e os níveis das proteínas Forkhead Box O3a (FOXO3a) e Forkhead Box O3a Fosforilada (p-FOXO3a) em ovários de animais Ames Dwarf (df/df), com deficiência na secreção de hormônio do crescimento (GH), com e sem tratamento de GH exógeno e animais que superexpressam o GH endógeno (bGH). Os grupos que receberam GH exógeno foram submetidos a um tratamento com o hormônio suíno por injeção via subcutânea, dado duas vezes ao dia, começando na idade de quatorze meses, durante seis semanas. Após a eutanásia os ovários foram retirados. Foi realizada análise histológica para contagem de folículos ovarianos e diâmetros oócitários, nucleares e foliculares e análise de imunohistoquímica para avaliar a presença de proteínas FOXO3a e p-FOXO3a. Os grupos de animais df/df apresentaram uma quantidade de folículos primordiais, em transição e totais maiores que os animais normais (p<0,0001, p=0,0002 e p<0,0001, respectivamente). Os grupos que receberam o tratamento com GH apresentaram menor quantidade de folículos primordiais e totais (p=0,009 e p=0,018, respectivamente). O grupo de animais bGH apresentou uma quantidade de folículos primordiais, em transição, primários e totais menores que o grupo controle (p=0,0001, p=0,0037, p=0,0006 e p=0,0009, respectivamente). Na imunohistoquímica foi observado que em folículos primordiais dos grupos de animais normais a quantidade de proteínas FOXO3a e p-FOXO3a foi menor comparado aos grupos de animais df/df (p=0,009 e p=0,01, respectivamente). Os grupos com tratamento com GH apresentaram uma quantidade de proteína FOXO3a menor (p=0,03) e p-FOXO3a maior (p=0,01), em folículos primordiais, comparado com seus grupos controles. O grupo de animais bGH apresentou em folículos primários uma maior quantidade de p-FOXO3a comparada ao grupo controle (p=0,006). Os animais df/df apresentam uma maior reserva ovariana e o tratamento com GH na vida adulta foi capaz de ativar a reserva tanto em animais normais quanto em df/df. O contrário foi observado em animais bGH, que apresentaram uma reserva ovariana menor que animais normais. Ainda, a presença de p-FOXO3a parece estar diretamente relacionada a ativação do crescimento folicular e estar sobre o controle do GH. / The objective of this study was to evaluate the number of primordial, primary, secondary and tertiary follicles, as well as the diameter of the nucleus, oocyte and follicle, and the levels of proteins Forkhead Box O3a (FOXO3a) Forkhead Box O3A phosphorylated (p-FOXO3a) in ovaries of Ames Dwarf mice (df/df), with deficient secretion of endogenous growth hormone (GH), receiving or not treatment with exogenous GH; and mice that over express the endogenous GH (bGH). The groups that received exogenous GH were subjected to a treatment with the hormone by subcutaneous injection, given twice a day, starting at the age of fourteen months, during six weeks. After the euthanasia ovaries were removed. Histological analysis was performed to count ovarian follicles and oocyte, nuclear and follicular diameters, and immunohistochemical analysis to evaluate the presence of proteins FOXO3a and p-FOXO3a. The groups of df/df mice had higher number of primordial, in transition and total follicles than normal mice (p<0.0001, p=0.0002 and p<0.0001, respectively). The groups that received the treatment with GH had lower numbers of primordial and total follicles (p=0.009 and p=0.018, respectively). The group of bGH mice had lower numbers of of primordial, in transition, primary and total follicles than the control group (p=0.0001, p=0.0037, p=0.0006 and p=0.0009, respectively). In the immunohistochemistry was observed that in the primordial follicles of normal groups animals the quantity of proteins FOXO3a and p-FOXO3a was lower compared to groups of df/df mice (p=0.009 and p=0.01, respectively). The groups treated with GH had lower quantity of protein FOXO3a (p=0.03) and higher quantity of FOXO3a (p=0.01), in primordial follicles, compared with their control groups. The group of bGH mice presented a higher quantity of p-FOXO3a in primary follicles compared to control group (p=0.006). df/df mice had a larger ovarian primordial follicle reserve than normal mice and the treatment with GH in adult life was able to activate reserve both normal and df/df animals. The opposite was observed in bGH, which presented a smaller ovarian reserve. In addition, the presence of the p-FOXO3a seems to be direct related to activation of primordial follicle growth and under the control of GH.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Feeding difficulty is a commonly behavior present in preschoolers and an important cause of intake monotony. It is a set of behaviors related to food refusal. More serious cases may persist beyond the pre-school age and may result in damage of child growth and health. Objective: To investigate the feeding difficulty among preschoolers and the associated factors. Methods: Cross-sectional observational study carried out with parents and children aged 4 to 6 enrolled in private and philanthropic pre-schools of Aracaju, Sergipe. Feeding difficulty was assessed through a specific question ("Does your child have difficulty eating certain types of food?") and food refusal aspects through the Food Avoidance sub scales of Child Eating Behavior Questionnaire (CEBQ): Food Fussiness, Satiety Responsiveness, Slowness in Eating, and Emotional Undereating. A semi-structured questionnaire containing data on sociodemographic conditions, birth conditions, food history and aspects related to child feeding behavior was applied. The evaluation of parental feeding practices was done through questions of the 5 sub-scales of the Comprehensive Feeding Practices Questionnaire. The children nutritional status was evaluated by the BMI index for age. Logistic and linear regression models were used to evaluate the factors associated with feeding difficulty and aspects of food refusal. Results: A total of 730 preschoolers, 50.3% female and mean age 62.3 (SD = 8.1) months were evaluated. The prevalence of feeding difficulty was 34.1%. Children with eating difficulties presented aversion to most of the food / food groups evaluated, lower BMI for age, parents with a history of feeding difficulty, higher frequency of repeated exposure to new foods, use of food rewards by parents, children’s control about the food and less guidance relation on healthy habits. Regarding the evaluation of the aspects of infant food refusal, there were significant positive associations with higher parental pressure to eat, and negative with nutritional status. The greater control of the feeding by the child presented a relation with the Food Fussiness, Satiety Responsiveness and Emotional Undereating. While breastfeeding had a protective effect for Satiety Responsiveness and Emotional Undereating, a higher level of maternal schooling was a risk factor. Factors such as the use of food rewards and parental antecedents of feeding difficulties were also associated with aspects of food refusal. Conclusion: Feeding difficulty is a frequent behavior among preschool children evaluated, with food refusal aspects especially associated with parental feeding practices and nutritional status. In this way, the promotion of a structured family environment with less coercive parental practices can be a useful strategy for prevention and control of these behaviors in childhood. / Introdução: A dificuldade alimentar é um comportamento comumente encontrado em pré-escolares e uma importante causa da monotonia alimentar. Trata-se de um conjunto de comportamentos relacionados à recusa alimentar. Casos de maior gravidade podem persistir além da idade pré-escolar e acarretar prejuízos ao crescimento e saúde infantil. Objetivo: Investigar as dificuldades alimentares entre pré-escolares e seus fatores associados. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de caráter transversal realizado com pais e crianças de 4 a 6 anos matriculadas em escolas de educação infantil privadas e filantrópicas do munícipio de Aracaju, Sergipe. Avaliou-se a dificuldade alimentar por meio de uma pergunta específica (“Seu filho tem dificuldade para comer certos tipos de alimentos?”) e os aspectos da recusa alimentar por meio das sub escalas de Desinteresse pela Comida do Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ): Seletividade Alimentar, Resposta à Saciedade, Ingestão Lenta e Subingestão Emocional. Aplicou-se um questionário semiestruturado contendo dados sobre as condições sociodemográficas, condições de nascimento, história alimentar e aspectos relacionados ao comportamento alimentar infantil. A avaliação das práticas alimentares parentais foi feita por meio de questões de 5 sub escalas do Comprehensive Feeding Practices Questionnaire. O estado nutricional das crianças foi avaliado pelo IMC para idade. Modelos de regressão logística e linear foram realizados para avaliar os fatores associados com a dificuldade alimentar e aos aspectos da recusa alimentar. Resultados: Avaliaram-se 730 pré-escolares, 50,3% pertencentes ao sexo feminino e com média de idade de 62,3 (DP= 8,1) meses. A prevalência da dificuldade alimentar foi de 34,1%. Crianças com dificuldades alimentares apresentaram aversão à maioria dos alimentos/grupos alimentares avaliados, menores valores do IMC para idade, pais com histórico de dificuldade alimentar, maior frequência de exposição repetida a alimentos novos, maior uso de recompensas alimentares pelos pais, maior controle das crianças sobre a própria alimentação e menor orientação dos pais sobre alimentação saudável. Quanto à avaliação dos aspectos da recusa alimentar infantil, constataram-se significativas associações positivas com a maior pressão dos pais para comer e negativas com o estado nutricional. O maior controle da alimentação pela criança apresentou relação com a Seletividade Alimentar, Resposta à Saciedade e Subingestão Emocional. Enquanto que a amamentação teve efeito protetor para a Resposta à Saciedade e Subingestão Emocional, o maior nível de escolaridade materna foi um fator de risco. Fatores como uso de recompensas alimentares e antecedentes parentais de dificuldades alimentares também estiveram associados a aspectos da recusa alimentar. Conclusão: A dificuldade alimentar é um comportamento frequente entre os pré-escolares avaliados, sendo os aspectos da recusa alimentar especialmente associados às práticas parentais e estado nutricional infantil. Desta forma, a promoção de um ambiente familiar estruturado com práticas parentais menos coercitivas pode ser uma estratégia útil de prevenção e controle destes comportamentos na infância. / São Cristóvão, SE

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:23:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Maria Grossi Machado.pdf: 3930997 bytes, checksum: 6ba2b83d42b2ff2d56806dca3762b056 (MD5) Previous issue date: 2011-03-15 / INTRODUCTION: Risk perception, ranging from an uncertain opinion to a firm belief, is the ability based on previous experience to interpret a situation of potential harm to health or life, The analysis of health risk, understood as the likelihood of an adverse event or health-related threats as well as the perception of this risk, in school food can be the starting point for proposing changes that involve the knowledge, skills and attitudes of school food handlers. OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze school food handlers perceptions of food health risk. METHODOLOGY: A qualitative exploratory descriptive study, focus-group based. Data were studied using content analysis. RESULTS AND DISCUSSION: From the themes which arose it became apparent that the group carries out inappropriate actions during the meal preparation process, highlighting a weak perception of student health risk. Students, teaching staff and administrators contribute to this risk, and are perceived as determinants of the final product: the meal. We also identified a perception that the food handler s job is undervalued, as well as ignorance on the part of the nutritionist about the peculiarities of school life, which translates into training that is out of touch with reality. FINAL CONSIDERATIONS: We conclude that it is necessary to modify the training model for these workers to positively affect risk perception, and to mobilize the school community in the collective search for safe and healthy food at school. / INTRODUÇÃO: Percepção de risco é a habilidade de interpretar uma situação de potencial dano à saúde ou à vida, podendo variar de uma opinião incerta a uma firme convicção, tendo como base experiências anteriores vivenciadas. A análise do risco sanitário na alimentação do escolar, enquanto probabilidade da ocorrência de um evento adverso ou de ameaças relacionadas à saúde, bem como a percepção sobre esse risco podem ser o ponto de partida para se proporem mudanças que envolvam conhecimentos, habilidades e atitudes por parte das manipuladoras da alimentação escolar. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar as percepções sobre risco na sanidade de alimentos por manipuladoras da alimentação escolar. METODOLOGIA: Estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa por meio de grupos focais, cujos dados foram estudados à luz da Análise de Conteúdo. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A partir dos temas evidenciados verificou-se que o grupo realiza ações inadequadas no processo de elaboração das refeições, destacando uma fraca percepção sobre o risco na saúde do escolar. Alunos, equipe pedagógica e direção contribuem neste risco, que são percebidos como determinantes no produto final: a refeição servida. Identificou-se também a percepção de desvalorização do processo de trabalho da manipuladora, bem como de desconhecimento pelo nutricionista sobre as peculiaridades vivenciadas nos colégios, traduzindo-se em capacitações sem sintonia com a realidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Conclui-se ser necessário modificar o modelo de formação destes profissionais para interferir positivamente na percepção de risco, além de mobilizar a comunidade escolar na busca coletiva de uma alimentação saudável e segura na escola.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:23:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Aida Bruna Quilici Camozzi.pdf: 1158053 bytes, checksum: 3288daf285ce2a838ebbe6b84631106a (MD5) Previous issue date: 2011-03-25 / Changes in the contemporary eating pattern are closely related with the increase in the prevalence of chronic diseases, reason why national and international policies focus on this problem. School is taken as a priviledged space for health and healthy eating promotion, since as it should contribute to the development of a critical thinking, autonomous citizen, it should also favour the adoption of healthy lifestyles. However, there are little known initiatives with such purpose, so that lapses between legal dispositions and observed experience are identified. The objective of this study was to analyze healthy eating perception as well as healthy eating promotional acts carried in the school community, to describe facilitating and hindering factors in their implementation, and to comprehend how healthy eating promotion policies are executed in such social space. It is a descriptive-exploratory study with qualitative approach using focal groups, which interpretation was done according to the thematic content analysis. Research was carried in six elementary grade schools appointed by Goiânia's municipal education bureau, of which principals and coordinators comprised the management group, and pofessors, food manipulators and school council representatives comprised the doers group. Data analysis has evidenced a biologist view of healthy eating, as well as a welfare comprehension of the role of eating at school. Healthy eating promotion activities were limited to classroom approach by teachers and to dispersed activities aimed at increasing meals' acceptability. Were cited as healthy eating promotion facilitating factors the teachers' compromise and coordinators' involvement with the subject, the variety of food genres and hygienic preparation of school meals, the interface between health and education, and the role of students in retransmitting the knowledge to the family. Hindering factors were the limited availability of educational material, teachers' inadequate training for approaching the subject, lack of food manipulators' training, menu and infrastructure inadequacy, lousy parental interaction in the process and the conflict between healthy food and tasty food. Conclusion is that healthy eating promotion policies were not adequately inserted in the school environment, which imply the need of involving the whole school community in a collective pedagogical project that allows the transverse inclusion of the subject in the school curriculum. As such, it is suggested that teachers and food manipulators' training should contemplate active methodologies and their participation in the process, and that meals offered should be compatible with eating habits and with the sociocultural background of those involved. Finally, are accounted as pertinent the revaluation of proposed practices related to health pomotion projects,a greater intersectorial integration and the increasing of awareness of all involved, so to secure adequate and healthy eating at school. / As mudanças no padrão alimentar contemporâneo mantém estreita relação com o aumento da prevalência das doenças crônicas, razão pela qual as políticas nacionais e internacionais focam neste problema. A escola é tida como espaço privilegiado para a promoção da saúde e da alimentação saudável, uma vez que contribui na formação de um cidadão crítico e autônomo e favorece a adoção de estilos de vida saudáveis. Apesar disso, há poucas iniciativas com este propósito, identificando-se lapsos entre as disposições legais e as vivências observadas. Foram objetivos deste estudo analisar a percepção sobre alimentação saudável e as ações de promoção da alimentação saudável realizadas na comunidade escolar, descrever os fatores facilitadores e dificultadores na sua implementação e compreender como são executadas as políticas de promoção da alimentação saudável nesse espaço social. Trata-se de estudo descritivo exploratório em abordagem qualitativa por meio de grupo focal, cuja interpretação foi feita à luz da análise de conteúdo temática. A pesquisa foi realizada em seis escolas de nível fundamental indicadas pela Secretaria Municipal de Educação de Goiânia, onde diretores e coordenadores constituíram o grupo dos gestores e os professores, manipuladoras de alimentos e representantes do conselho escolar, os grupos de executores. A análise dos dados evidenciou uma visão biologicista da alimentação saudável e uma compreensão assistencialista do papel da alimentação escolar. As atividades promotoras da alimentação saudável estão restritas à abordagem do conteúdo em sala de aula pelos professores e em atividades dispersas que objetivam aumentar a aceitação das preparações. Foram considerados como fatores facilitadores da promoção da alimentação saudável na escola o envolvimento da coordenação, o compromisso dos professores, a variedade de gêneros e o preparo higiênico da alimentação escolar, a articulação entre a saúde e educação e o papel dos alunos como multiplicadores. Como fatores dificultadores foram citados a disponibilidade restrita de materiais educativos, a formação inadequada do professor para a abordagem do tema, a falta de capacitação das manipuladoras, a fraca interação dos pais, a inadequação do cardápio e da estrutura física e o conflito entre alimento saudável e alimento gostoso. Conclui-se que as políticas de promoção da alimentação saudável não estão inseridas adequadamente no ambiente escolar, que implicam no necessário envolvimento de toda a comunidade na construção de um projeto pedagógico coletivo que contemple a inclusão transversal deste tema nos currículos. Propõe-se uma formação dos professores e manipuladoras que contemple metodologias ativas e a participação destes atores no processo, adequação das preparações oferecidas aos hábitos alimentares e à realidade sociocultural da clientela. Por fim, considera-se pertinente a reavaliação das práticas propostas nos projetos de promoção da saúde, uma maior integração intersetorial e a sensibilização dos atores envolvidos na garantia de uma alimentação escolar adequada e saudável